Лямблиоз и его рост

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как «диарея путешественников», так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты «вылупляется» вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

Лямблионосительство (бессимптомная форма);
Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
Кишечная форма.
Гепатобилиарная форма.
Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
Аллергические заболевания;
Стойкая эозинофилия.

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
Применять спазмолитические препараты;
Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник

Что такое лямблии
Общие признаки и симптомы лямблий
- Симптомы острого лямблиоза
- Симптомы хронического лямблиоза
- Симптомы лямблий у детей
Диагностика: анализы на лямблии
Схема лечения лямблиоза
Профилактика

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Диагностировать наличие лямблий удастся по определённым симптомам. В результате паразитирования этих гельминтов в организме наблюдается ухудшение здоровья. Сначала изменения не слишком заметные, поэтому их можно перепутать с признаками обычного недомогания. Но состояние со временем ухудшается. Чтобы не допустить этого, важно знать симптомы наличия лямблий на ранних стадиях заражения.

Лямблии – одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Они паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре. Особенно опасны лямблии в печени. Эти паразиты обитают в организме у человека, млекопитающих.

Есть 2 формы существования лямблий:

Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. В таком виде они паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются.
Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается. Она необходима, чтобы длительное время сохранять жизнь глистам в неблагоприятных условиях. Вегетативная форма превращается в цисту, когда гельминты попадают в толстый кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. За пределами организма в капсулированном виде они живут месяцами, пока не попадут в тело нового носителя.

Несмотря на небольшие размеры, эти гельминты наносят большой вред здоровью. Результатом их паразитирования становятся:

Нарушение процесса усвоения питательных веществ.
Продукты жизнедеятельности лямблий негативно сказываются на работе эндокринной, а также нервной системы.
Страдает сердечно-сосудистая система, поскольку паразиты влияют на состав крови.
Часто возникают дерматологические заболевания.
Возрастает риск развития астмы.
Снижается иммунитет.
Потеря веса из-за ухудшения аппетита.

Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:

Водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.
Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.
Контактно-бытовой – контакта с человеком либо животным, страдающим от лямблиоза, предметами, на которых были цисты.

Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Лямблиоз нарушает пищеварительные процессы, что негативно сказывается на состоянии в целом. Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической.

Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на месяцы. Проявляется она такими симптомами:

Повышенная утомляемость, раздражительность.
Головные боли.
Нарушения стула (запоры, поносы), метеоризм.
Тошнота, возможно рвота.
Резкое повышение температуры до 38°С.
Боли в животе, локализуются в районе пупка.
Ухудшение аппетита, чувство перенасыщения.
Стремительная потеря веса.
Появление сыпи на коже.

От острой формы болезни чаще страдают дети.

Если не начать лечение, лямблиоз переходит в хроническую форму. Она проявляется в постоянных рецидивах заражения. Основные её признаки:

Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие живота, запоры либо поносы, метеоризм.
Ухудшение цвета кожи, неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица.
Высыпания на языке.
Аллергические реакции, дерматиты.
Чрезмерная сухость и шелушение каймы губ.
Истощение нервной системы, нервозность, астения.
Патологии жёлчевыводящих путей, застой жёлчи.
Анорексия.

Некоторые люди могут быть носителями лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для окружающих они являются источником заражения.

Особенно опасен лямблиоз для детей, чаще всего страдающих от этой болезни. Она протекает сложнее, нежели у взрослых, и оказывает пагубное влияние на здоровье. Самые характерные симптомы поражения у детей:

Отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает нужные микроэлементы и витамины.
Отказ от еды.
Быстрое истощение.
Повышенная температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями.
Постоянные поносы либо запоры.
Скрежетание зубами во сне.
Тянущие либо режущие боли в области живота.
Постоянная вялость, пониженный тонус.
Увеличенные лимфоузлы.
Удушливый кашель.

Проявление каждого отдельного симптома может сигнализировать о развитии других болезней. Но лучше пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

С целью подтверждения лямблиоза обязательно нужно провести лабораторный анализ. Для этого берутся пробы фекалий, крови либо дуоденального содержимого из двенадцатипёрстной кишки.

Особенности проведения разных видов анализов:

Серологическая диагностика – в ходе её проведения удаётся выявить в крови специфические антитела, продуцируемые в ответ на инвазию лямблиями.
Копрологическая диагностика – изучение под микроскопом содержимого каловых масс. При лямблиозе в них практически всегда содержится большое количество цист. Точность исследования составляет 50-70%. Чтобы исключить вероятность болезни, рекомендуется провести анализ 3 либо 4 раза, выдержав перерыв в несколько дней.
Дуоденальная диагностика – исследование жёлчи на наличие цист. Процедура назначается взрослым, а также детям старше 10 лет.
Интеротест – человек проглатывает капсулу, внутри которой содержится капроновая нить. После растворения желатиновой оболочки внутри кишечника остаётся нить. Она подвергается атаке паразитов. После выхода, нить изучается под микроскопом.

Чтобы получить 100% результат, желательно провести несколько видов анализов.

Для очищения внутренних органов от лямблий нужно пройти 3 этапа лечения:

Активизация ферментативной деятельности кишечника, гармонизация метаболических и иммунологических процессов. На подготовительной стадии нужно минимизировать употребление углеводов. Кроме этого назначаются желчегонные препараты, энтеросорбенты, холеспазмолики и ферменты. Длится стадия 2-4 недели и готовит организм к уничтожению гельминтов.
Противопаразитарное лечение – назначаются лекарства от гельминтов. Наибольшую эффективность гарантируют такие препараты:

Трихопол – таблетки с активным веществом метронидазол. Дозировка – детям 3-7 лет 1 раз в сутки 1-1,5 таблетки, детям 7-10 лет – 2 раза в сутки по 1 таблетке, детям, достигшим 10-летнего возраста, а также взрослым – 2 раза в день по 2 таблетки. Курс лечения – 5 дней. Противопоказания – почечная недостаточность, беременность, лактация. Побочные действия – тошнота, головокружение, цистит, дерматит. Цена – от 80 руб.
Немозол – таблетки с действующим веществом альбендазол. Доза препарата – 10-15 мг на 1 кг массы человека. Принимать таблетки 1 раз в сутки во время еды. Длится курс лечения 5-7 дней. Противопоказания – беременность, лактация, болезни почек и печёнки. Побочные действия – рвота, боли в животе, головные боли, кожная сыпь, повышение температуры. Цена – от 185 руб.
Тиберал – таблетки с активным веществом орнидазол. Детям, вес которых не достиг 35 кг, доза рассчитывается так – 25 мг лекарства на 1 кг массы. Взрослым назначается 3 таблетки. Принимаются они вечером за один раз. Курс лечения – 1-2 дня. Противопоказания – болезни ЦНС, гиперчувствительность, беременность. Побочные действия – тошнота, судороги, дерматиты. Цена – от 70 – руб.
Макмирор – таблетки с действующим веществом нифурател. Расчёт дозы для детей – 15 мг лекарства на 1 кг веса. Взрослым назначается по 2 таблетки 2 либо 3 раза в сутки. Курс лечения – 7 дней. Противопоказания – беременность, лактация. Побочные эффекты – тошнота, изжога, горечь во рту. Цена – от 820 руб.
Фуразолидон – таблетки с активным компонентом фуразолидон. Взрослым назначается 0,1 г препарата 4 раза в день. Суточная доза детям – 10 мг лекарства на 1 кг веса. Она разделяется на 4 приёма. Курс лечения не может превышать 10 дней. Противопоказания – почечная недостаточность, беременность, лактация, расстройства нервной системы. Побочные действия – тошнота, зуд кожи, дерматиты, аллергия. Цен – от 70 руб.

Восстановление и повышение защитных сил организма – предусматривает регулирование питания и употребление ферментативных и бактерийных препаратов.

Вылечить лямблиоз можно и народными средствами. Для этого используются растительные компоненты. Вот несколько простых и эффективных рецептов:

Настойка из чеснока – в 200 г водки поместить 50 г измельчённого чеснока. Настаивать средство 7 дней в плотно закрытой бутылке. Принимать настойку нужно 7-10 дней 3 раза в день за 30 минут до еды, накапав 20 капель в 1/3 стакана воды.
Овёс – 250 г овса заливается 1 л воды и ставиться на огонь. Варить нужно, пока ¼ объёма выпариться. Пить необходимо 4 раза в сутки по 0,5 стакана. Курс лечения – 10-14 дней.
Настой на кукурузных рыльцах – 1 ст. л. кукурузных рылец заливается 200 мл кипятка, затем настаивается 3 часа. Употреблять 4 раза в сутки по 1 ст. л. Лечение продолжается 7-15 дней.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться диеты. Она предусматривает исключение простых углеводов, к которым относится мучное, сладкое, колбасы. Основу рациона должны составлять каши, приготовленные на воде, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Очень полезны фруктовые морсы, травяные чаи.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.
Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.
Мыть фрукты, овощи.
Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.
Не грызть ногти.
Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Если возникли подозрения на лямблиоз, нужно обратиться за консультацией к компетентному доктору. Он назначит диагностику и оптимальный курс лечения. На наличие лямблий стоит обязательно провериться всем членам семьи, если у одного из них выявлены паразиты.

Лямблии относятся к простейшим микроорганизмам, и являются паразитами, поскольку осуществляют свою жизнедеятельность за счет человеческого организма.

В качестве мест локализации, эти паразиты преимущественно выбирают желчевыводящую систему, желчный пузырь, печень, двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник человека.

Когда паразиты начинают бурно развиваться и разрастаться в колонии, у человека образуется своеобразное заболевание – лямблиоз.

Само инфицирование самым тесным образом связано с жизненным циклом лямблий. Жгутиковые паразиты размножаются путем деления и в отличие от гельминтов, размножаются не с помощью яиц, а цист, у которых особые овальные формы и размер около 12 мкм.

Именно в цистах осуществляется процедура подготовки к продольному делению, и все органоиды внутри нее удваиваются. Цисты простейших разделяются на два вида, зрелые с четырьмя ядрами, и незрелые с двумя.

Обнаружить цисты паразитов можно в тонкой кишке, но их максимальное количество может образоваться в ободочной части толстого кишечника.

Ввиду того что цисты неподвижные, очень часто, из-за продвижения по тракту, они самопроизвольно покидают ЖКТ и выходят с каловыми массами наружу и именно в этот момент, можно увидеть как выглядят лямблии в кале, если сдать фекалии на анализ.

Продолжительность жизни лямблий может быть различной, и зависит она от разных факторов:

В кале срок их жизни не превысит двух недель.
При попадании в воду, жизнеспособность способна сохраниться до 8-9 недель.

В организм к человеку эти паразиты способны попасть несколькими путями:

Оральным.
Контактно-бытовым.
Водным способом.

В желудке у человека, цисты, визуально напоминающие яйца, сохраняя свою жизнедеятельность и форму, вместе с переваренными продуктами питания попадают в двенадцатиперстную кишку.

Именно в ней, после разрушения защитной оболочки, появляются на свет новые образования – трофозоиты, которые поселяются на кишечных стенках и питаются пристеночными соками.

Диагностировать лямблиоз без проведения каких-либо исследований практически невозможно, и все необходимые исследования принято проводить исключительно в лабораторных условиях.

Объяснить это можно тем, что клинические проявления паразитарного инфицирования могут либо полностью отсутствовать, либо иметь самые незначительные симптомы.

Зачастую и у взрослых и у детей, подтвердить присутствие паразитов возможно лишь после осуществления комплекса диагностических мероприятий, входят в который:

Анализы кала на яйца гельминтов.
УЗИ поджелудочной железы и печени.
Общий анализ крови.

Для получения максимально продуктивного результата при лямблиозе, необходимо тщательно подготовиться к сдаче всех назначенных анализов.

Каловый анализ, процедура достаточно информативная, особенно при лямблиозе, и именно с его помощью у взрослых могут быть обнаружены в кишечнике лямблии, и также выяснить какова стадия заболевания, острая либо хроническая.

Подобную процедуру необходимо осуществлять не только в случае постановки диагноза, но и в дальнейшем, например при терапии, поскольку с помощью анализов можно будет определить насколько эффективно проходит лечение при лямблиозе.

Кроме этого, дополнительно анализ кала необходимо сдать уже после пройденного терапевтического курса, для того чтобы подтвердить полное отсутствие паразитов.

Несмотря на то, что прогресс не стоит на месте, находить лямблий при помощи анализа кала, до сих пор актуально, поскольку этот метод позволяет идентифицировать паразита в абсолютно любой возможной форме, в которой он может присутствовать в организме инфицированного человека.

Сдачу анализа кала на наличие цист можно осуществить в любой инфекционной больнице, либо поликлинике.

Суть исследований кала у взрослых заключается на выявлении трофозоитов и цист, и изучают их исключительно под микроскопом.

Для получения максимально объективных данных, сдаваемый материал должен быть собран не позже чем за 10-12 часов до осуществления процедуры.

Перед непосредственным сбором следует исключить любые слабительные препараты и противопаразитарные препараты.

Кал упаковываться должен в специальные пластиковые контейнеры, с плотно закрывающейся крышкой и имеющейся ложечкой для сбора материала.

Также следует обратить внимание на то, что прежде чем просто сдать материал в какое-либо медицинское учреждение, следует уточнить имеющиеся условия для приема анализов.

Обуславливается это тем, что например, в некоторых клиниках анализы проводятся исключительно на тех фекалиях, которые были собраны не позднее двух часов до осуществления исследования.

Конечно же, подобные обстоятельства, могут составить для взрослых массу неудобств, особенно в случае инфицирования детей, у которых не всегда, получается, опорожнить кишечник в необходимое для этого время.

Тем не менее, при этих условиях, вероятность найти цисты и трофозоиты паразитов значительно увеличиваются, поскольку, чем раньше проводится исследование, тем чаще могут обнаруживаться паразиты при проводимом анализе.

Вероятность обнаружения в кале паразитов меняется ввиду того, что спустя определенный промежуток времени, условия жизнедеятельности паразитов меняются:

Увеличивается кислотность в остывшем кале.
Снижается допустимый к обнаружению порог влажности.
Снижается температура.

При появлении таких условий, подвижные формы паразитов, просто не могут выжить, в отличие от цист, и именно присутствие цист помогает посредством их выявления, диагностировать в должной мере лямблиоз, и соответственно назначить лечение.

Когда в кале взрослого человека или ребенка присутствуют цисты паразитов, это явный признак того что человек инфицирован лямблиями.

Иногда цисты в кале могут отсутствовать, но наличие антигенов, при анализе крови продолжает указывать на заражение.

В этом случае все исследования следует продублировать и если при повторном обследовании, диагностическая процедура снова укажет отрицательным результатом, несмотря на то, что пациент приводит жалобы на характерные признаки паразитарного заражения, исследование кала нужно будет провести снова.

Если же и третье исследование показало такой же отрицательный результат, а такое возможно, лечащему врачу необходимо обязательно сменить тактику и приступить к рассмотрению других возможных причин, которые могли бы спровоцировать имеющиеся патологические реакции.

Если при проведении анализа кала выявить цисты паразитов не удается, отрицать сам диагноз не следует, поскольку подобное явление очень часто указывает на то, что внутри кишечника инфицированного человека, лямблии имеются, но пока что в небольшом количестве.

Именно по этой причине, кроме анализа кала и применяются другие диагностические мероприятия и процедуры.

Положительный результат при проведении исследования, говорит о том, что в кишечнике пациента локализовались паразиты.

Это означает, что можно диагностировать лямблиоз, который протекает либо в тяжелой, либо в хронической форме, который естественно, необходимо лечить.

После стандартных диагностических мероприятий, на основании проведенных исследований, лечащий врач осуществляет подбор необходимых препаратов.

Само лечение лямблиоза, практически всегда состоит из трех поочередных этапов:

Осуществляется устранение симптомов заболевания.
Проводится терапия противомикробными препаратами.
При помощи общеукрепляющих средств, осуществляется поддержка иммунной системы, и проводятся профилактические мероприятия для исключения повторного заражения.

Для того чтобы полностью устранить любой найденный симптом, и сформировать негативные условия для жизнедеятельности цист и трофозоитов, необходимо:

Сесть на специально сбалансированную диету.
Усилить отток желчи.
Осуществлять прием противоаллергических препаратов и энтеросорбентов.

Лечение лямблиоза основывается на применении противопаразитарных препаратов, с помощью которых можно полностью избавиться от лямблий и вывести их из организма.

К наиболее актуальным препаратам, в медицине применяются такие средства как Метронидазол и Орнидазол.

Длительность терапии у взрослых и детей, зависит от характера инфицирования и типа лекарственного средства.

Общее укрепление иммунной системы основывается:

На полном соблюдении специально разработанной диете.
На приеме витаминных комплексов и пробиотиков.

В зависимости от ситуации и после консультации со специалистом, не исключаются дополнительные терапевтические методы, при помощи средств народной медицины. Видео в этой статье предложит безопасный способ избавления от лямбий.

Каждый человек хоть раз в своей жизни встречается с гельминтами. Не все хотели бы знать, что глисты из себя представляют, но эта информированность считается необходимой для возможности ранней диагностики и обращения к специалисту за помощью.
Появление глистов-паразитов в фекалиях может стать первым признаком развития заболевания. Познания о том, как выглядят глисты и что представляют собой их яйца, важны для каждого. Особенно эта информированность нужна для тех семей, которые имеют детей. Ведь маленький ребёнок не в состоянии самостоятельно определить возможность заражения гельминтами.

Прежде чем перейти к тому, как выглядят глисты у человека, необходимо разобраться в их видах. Наиболее опасными для человеческого организма становятся три основных класса гельминтов:

ленточные черви (плоские);
нематоды (круглые черви);
черви-сосальщики (трематоды).

Чаще всего, паразиты попадают в организм ребёнка или взрослого в виде личинки, а уже здесь превращаются в половозрелую особь. Развитие жизненного цикла червя происходит в кишечнике основного хозяина, а соответственно, и выделяются паразиты с фекалиями при акте дефекации.

Обнаружив гельминтов в кале, необходимо срочно обратиться к специалисту для подбора правильной терапии.

Эта группа паразитов ещё называется круглыми червями. Такое название глисты получили благодаря своей круглой форме в боковой проекции при поперечном срезе. Тело нематод имеет длинные заострённые концы. Самыми распространёнными представителями вида считаются аскарида человеческая, трихинелла, власоглав и острицы. Здесь следует разобраться, как глисты выглядят.

Аскарида человеческая – гельминт выглядит как веретено. Размер тела особей женского пола может доходить до полуметра, самцы – в 2 раза меньше. Паразит способен продвигаться по всему желудочно-кишечному тракту, попадать в лёгкие, печень, ротовую полость. В кале у человека можно обнаружить яйца глиста или половозрелую особь, имеющую жёлто-красный цвет, тело которой достигает 40 см в длину.
Власоглав – небольшого размера гельминт, тело которого имеет белый цвет. Так как червь имеет особенность паразитировать в прямой кишке, то яйца самки выходят наружу с каловыми массами. Можно встретить в кале у ребёнка.
Трихинелла – червь имеет размер до 0,5 см. Зрелая особь может попадать в кровоток и разноситься с током крови по всему организму. Как выглядят глисты в кале сказать тяжело, поскольку яиц они не откладывают (живородящие паразиты), сами капсулизируются и погибают в организме хозяина в течение нескольких лет.
Острицы – тонкие черви, имеющие серо-белый цвет. Их размер достигает 1 см в длину. Женские особи откладывают яйца в анальном проходе, поэтому нередко можно обнаружить тонкого белесого паразита в детском горшке. Глист выглядит в кале как ползущий светлый тонкий червячок. В таком случае можно говорить о развитии энтеробиоза.

Подробнее о том, что такое нематоды.

Эти черви относятся к группе плоских гельминтов. В отличие от нематод, их личинки имеют свойство размножаться в организме рыб или животных, а потом уже попадать в желудочно-кишечный тракт человека. Наличие паразитов в кале или их яиц говорит о развитии заболевания. Здесь следует разобраться, как выглядят глисты в кале.

[ads-pc-1]Первый представитель вида – широкий лентец. Этот гельминт является одним из самых крупных червей. Его длина может достигать 20 метров. Попадает в желудочно-кишечный тракт человека с рыбьей икрой или филе. Каждый день половозрелая особь выделяет с калом несколько миллионов яиц. Как выглядят яйца глистов? Они имеют жёлто-коричневый цвет, их форма – овальная. На одном конце яйца находится бугорок, а на другом – крышечка.

Печёночный сосальщик является следующим представителем класса. Этот паразит считается возбудителем фасциолеза и описторхоза. У человека в кале обнаружить яйца гельминта можно лишь через несколько месяцев с момента заражения. Они имеют овальную форму, достаточно крупные по сравнению с другими червями, на конце расположена крышечка.

Здесь рассмотрим сосальщики-глисты, как выглядят и какой вред организму человека может нанести их паразитирование.

Класс гельминтов-трематод включает более 3 тысяч видов особей. Их жизнедеятельность протекает за счёт шипов, присосок и других образований на поверхности тела, которые позволяют передвигаться. Тело представителей сосальщиков напоминает лист, то есть представляет собой плоскую ленту, до 8 см в длину.

Основными представителями гельминтов этой группы считают сибирского сосальщика (кошачьего), ланцетовидную и лёгочную двуустку. Сосальщики-глисты как выглядят? Глисты в кале у взрослых и детей можно обнаружить в виде маленьких белых червей. На самом деле, это членики, которые отрываются от гельминтов и выводятся наружу. В кале у человека также можно обнаружить яйца ленточных паразитов. Однако их размеры настолько малы, что рассмотреть их можно только под микроскопом при обследовании фекалий.

Визуально все представители трематодозных червей в каловых массах похожи друг на друга. Дифференциальную диагностику проведёт врач-лаборант.

Рекомендуем: Как передаются паразиты.

источник

Лямблиоз — это паразитарное заболевание, при котором поражается тонкий кишечник. Причиной лямблиоза являются кишечные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

Паразиты распространены повсеместно. Человек является единственным источником паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства. Механизм заражения — фекально-оральный. Факторами распространения инфекции являются игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура. Признаки и симптомы лямблиоза многогранны. Заболевание чаще протекает в бессимптомной форме (паразитоносительство), реже — в манифестной форме с симптомами острого или хронического энтерита, токсическими, аллергическими и кожными проявлениями.

При лямблиозе нарушаются процессы транспортировки и всасывания пищевых веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Заболевание часто протекает под маской гастроэнтерологической патологии и аллергических заболеваний, которые без противопаразитарного лечения приобретают хроническое рецидивирующее течение.

Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в Экваториальной Африке. В РФ ежегодно регистрируется до 130 тыс. случаев лямблиоза в год. Дети в возрасте до 14-и лет составляют 70% всех заболевших. Особенно широко лямблиоз распространен среди детей, посещающих детские сады.

Рис. 1. На фото вегетативная форма лямблии (Lamblia intestinalis). Вид в сканирующем электронном микроскопе.

Впервые лямблии обнаружил Левенгук, а позже, в 1859 году профессор Д. Ф. Лямбль (Харьковский университет) описал паразита. В 1888 году одноклеточное простейшее квалифицировалось как Lamblia intestinalis, а позже было отнесено к роду Giardia. Из трех видов лямблий только Lamblia intestinalis является патогенной для большинства млекопитающих и человека. Giardia muris поражает птиц, грызунов и рептилий. Giardia agilis — амфибий. Паразит существует в двух формах — вегетативной и цистной. Трофозоиты (вегетативные формы) обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, цисты — в толстой кишке.

Лямблия в вегетативная форме (трофозоит) подвижная, имеет грушевидную симметричную форму размером около 9х12 мкм. В цитоплазме находится два ядра, на поверхности паразита имеется четыре пары жгутиков. Передняя часть тела широкая, закругленная, сзади зауженная. Осевой стержень (аксо-стиль) делит клетку лямблии на две части, каждая из которых имеет по одному ядру, которые с парабазальными телами придают лямблии вид лица с гримасничающим ртом. На «брюшке» (вентральной стороне) имеется присасывательный диск. Цитоплазма прозрачная.

Рис. 2. Вид Lamblia intestinalis (трофозоитов) в окрашенных мазках.

К клеткам кишечного эпителия лямблии прикрепляются при помощи фибрилл, окружающих присасывательный диск. Комочки пищи заглатываются при помощи сокращении жгутика, у основания которого расположена цистостома (рот). Число лямблий на 1 см 2 слизистой достигает 1 млн. По окончании процесса питания трофозоиты открепляются и вновь прикрепляются на новом участке. При тяжелом амебиазе наблюдается проникновение паразитов внутрь ворсинок.

Рис. 3. Вид присасывательного диска лямблии.

Обеспечивают паразиту движение четыре пары жгутиков, которые располагаются с боков, сверху, снизу и сзади. Внутри каждого жгутика находятся микрофибриллы, состоящие из сократительных белков. При движении лямблии постоянно переворачиваются вокруг оси тела, что напоминает полет падающего листа.

Рис. 4. Четыре пары жгутиков помогают лямблиям передвигаться.

Размножаются паразиты путем деления надвое. Весь процесс длится 15 — 20 минут.

При попадании в толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты, имеющие овальную форму. Они неподвижные, их длина составляет 10 — 14 мкм. Внешняя оболочка цист толстая, как бы отслоенная от самой клетки (отличительный признак). Незрелые цисты имеют два ядра, зрелые — четыре. В жидких фекальных массах могут обнаруживаться прецисты.

Рис. 5. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Факторы патогенности Lamblia intestinalis в настоящее время недостаточно изучены. Считается, что основным иммуногеном является гликопротеин, связанный с поверхностными структурами возбудителей. В цистах присутствует специфический антиген Аг GSA-65. На его основе создаются тест-системы, применяемые для диагностики лямблиоза.

Обитают лямблии (трофозоиты) в верхних отделах тонкой кишки, иногда попадают в 12-и перстную кишку. Желчь и ее соли подавляют размножение паразитов, поэтому лямблии в желчевыводящих путях не обитают. Низкая кислотность желудка помогает выживать паразитам, поэтому лямблиоз, в основном, распространен среди детей. В течение 10 — 15 дней после заражения трофозоиты перемещаются в средние и нижние отделы тонкого кишечника, где формируются цисты.

Рис. 6. На фото вегетативные формы Lamblia intestinalis. Слева вид при флуоресцентном окрашивании. Справа вид лямблий в электронном сканирующем микроскопе.

Паразиты распространены повсеместно. Ежегодно в странах Азии, Африки и Латинской Америки регистрируется в среднем 200 млн. случаев заражения лямблиями, В РФ — более 100 тыс. Игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура — основные факторы распространения инфекции. Заболевание широко распространено среди детей дошкольного возраста, удельный вес которых составляет от 33 до 70%

Уровень заболеваемости среди детей до 17-и лет почти в 4 раза выше показателя общей заболеваемости лямблиозом и составляет около 300 случаев на 100 тыс. населения. Способствуют распространению инфекции неблагоприятные санитарные условия и скученность. В зимние месяцы количество заболевших уменьшается.

Человек — единственный источник паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства.

При хроническом лямблиозе цисты выделяются волнообразно. Наиболее опасным считается период стихания диареи. Один грамм фекалий больного содержит до 23 млн. цист.

Лямблиями инфицируются обезьяны, свиньи, собаки, бобры, кошки и другие виды животных, но их патогенность для человека пока не установлена.

Фекально-оральный — единственный механизм заражения. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

Рис. 7. На фото лямблии под микроскопом.

Этот путь распространения инфекции наблюдается в семьях и в учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста. Инфекция передается через грязные руки детей и персонала, ковры, игрушки, мебель, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Способствует распространению цистных форм паразитов привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др.

Наиболее часто источником инфекции является зараженная питьевая водопроводная вода, вода открытых водоемов и бассейнов. Лямблиоз развивается при заглатывании вместе с водой всего несколько цист возбудителей. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными. Причиной проникновения паразитов в систему водоснабжения являются нарушения процессов фильтрации, а не хлорирование.

Почва является одним их факторов распространения возбудителей, прежде всего в сельской местности. Пораженность населения лямблиозом в поселках, где отсутствует канализация, в два раза выше, чем в пунктах с централизованным водоснабжением и водоотведением.

Большую угрозу заболевания лямблиозом представляет собой зелень, выращенная на участках, земля которых удобрялась фекалиями человека, а также использование в пищу продуктов, не обработанных термически (пудинги и др.). На пищевых продуктах цисты паразитов сохраняют жизнеспособность от 2 до 48 часов. На пищевые продукты цисты могут попасть через руки работников. Распространяют возбудителей мухи, тараканы и муравьи.

Распространяют лямблиоз мужчины-гомосексуалисты при половых контактах.

Лямблиоз распространен среди кошек, собак, кроликов, морских свинок, песчанок, бобров, свиней и крупного рогатого скота. Развитие лямблиоза у человека видами паразитов, поражающих животных, в настоящее время не доказано.

Рис. 8. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными.

Рис. 9. Привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др. способствует распространению цистных форм лямблий.

До трех недель цисты сохраняются в жидких фекалиях при температуре от 2 до 4°С, от 1 до 4 суток — при температуре от 16 до 21°С.
В открытых водоемах цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х месяцев, до 3-х месяцев — в водопроводной воде, до 4-х месяцев — в сточных водах.
В течение 8 — 12 суток цисты сохраняют жизнеспособность в песчаной почве, 9 — 75 суток — в черноземе.
Цисты устойчивы к хлору. Обычное хлорирование не убивает паразитов. При его концентрации 1 мг на литр воды цисты погибают только через 3 суток. Под воздействием 2% фенола или лизола погибают в течение 30 — 60 минут.
При нагревании до 50 о С цисты погибают в течение 5 — 10 минут. При кипячении — мгновенно.
Жизнеспособность цист значительно снижается при замораживании до -13 о С.
При высушивании цисты погибают в течение суток.
На хлебе паразиты сохраняют жизнеспособность до полусуток, в рассоле соленой капусты — до 1 суток, в молочных продуктах при обычной температуре — до 12 часов, при 2 — 6 о C — до 4-х суток.
На поверхности металла, стекла, пластмассы и телефонов цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х суток.

Рис. 10. На фото цисты лямблий.

Развитие лямблиоза у человека зависит от 2-х факторов: количества и вирулентности возбудителей и состояния иммунной системы человека.

Лямблии при попадании в организм локализуются в области щеточной каемки ворсинок верхнего отдела тонкого кишечника, где размножаются в огромных количествах — на одном см 2 слизистой оболочки находится до 1миллиона паразитов.
Паразиты многократно присасываются, открепляются и вновь присасываются к эпителиальным клеткам, повреждая их токсическими продуктами и механически. На одной ворсинке одновременно присасывается до 10 лямблий. В результате повреждения ворсинки атрофируются и укорачиваются, что приводит к нарушению всасывания всех пищевых веществ: углеводов, жиров, белков, минералов и витаминов. Нарушается синтез ферментов, затрудняется их высвобождение.
Нарушаются процессы переваривания пищи. Токсические метаболиты паразитов повышают моторику кишечника, увеличивается секреция жидкости и электролитов.
Уменьшается количество полезных бактерий. Развивается дисбактериоз.
Лямблии не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции.
Повышенное давление в вирсунговом протоке и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе.
Продукты метаболизма лямблий обладают токсическим действием. Всасываясь в кровь, они вызывают отравление организма (токсикоз). Поражается центральная нервная система.
Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии.
Лямблии способны метаболизировать аргинин и тем самым лишают энтероциты необходимого для синтеза окиси азота субстрата, в результате чего ослабляется защита от инвазии паразитов. Истощается иммунитет.
Отягощается течение целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечных инфекций.

Трофозоиты постепенно спускаются в нижние отделы кишечника, где превращаются в течение 10 — 12 часов в цисты и с фекальными массами выводятся в наружу. Больной человек или носитель в сутки выделяют до 18 миллиардов цист с испражнениями.

При попадании в организм человека цисты в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты) и начинают размножаться путем деления на двое.

Противостоят паразитам такие защитные факторы организма человека, как:

факторы врожденного иммунитета: лактоферрин, оксид азота, фагоциты, дендритные и тучные клетки;
факторы приобретенного иммунитета: иммуноглобулины (антитела) IgA и Т-клетки;
муциновый барьер (прочный гель, продуцируемый бокаловидными клетками), перистальтика кишечника, протеазы, липазы, желчные кислоты, сообщество «хороших» бактерий, находящихся в просвете кишки, и клетки Патена, которые обеспечивают антибактериальную защиту;
желчь и ее соли подавляют размножение паразитов и стимулируют цистообразование;
белки дефензины, секретируемые эпителиальными клетками, более эффективно ингибируют (тормозят) размножение лямблий;
считается, что структуры, располагающиеся на верхушках эпителиоцитов, выделяют окись азота, который повреждает трофозоиты и замедляет превращение цист в вегетативные формы.

Приобретенный иммунитет при лямблиозе нестойкий. Человек может быть подвержен повторным заражениям.

Рис. 11. На фото вверху видны следы, оставленные трофозоитами после прикрепления к ворсинке слизистой оболочки тонкой кишки. На фото внизу трофозоиты прикрепились в новом месте.

Клинические симптомы лямблиоза полиформны. Согласно классификации ВОЗ различают:

лямблиоз бессимптомный,
клинически выраженный лямблиоз: кишечная форма (дуоденит и дискинезия 12-и перстной кишки, энтерит и энтероколит), гепатобилиарная форма (холецистит и дискинезия желчевыводящих путей), внекишечные проявления лямблиоза: неврастенический синдром, аллергия и поражения кожных покровов.

Манифестные (клинически выраженные) формы заболевания возникают при массивной инвазии, высокой степени вирулентности паразитов и низком иммунитете инвазированного лица. Частота регистрации случаев манифестного течения заболевания составляет от 14 до 43%.

Хронические формы заболевания чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Болезнь затягивается на месяцы и годы. Нарушения пищеварения и развившийся авитаминоз приводят к потере веса больным и развитию внекишечных форм заболевания.

Волнообразное течение лямблиоза отмечается при аутоинвазии (самозаражении). Бессимптомное течение лямблиоза регистрируется в половине случаев заболевания в виде носительства или субклинических форм.

При адекватном лечении длительность заболевания составляет около 7 дней.
Отмечаются случаи самопроизвольного излечения, которое наступает через 1 — 4 недели.
Недостаточность иммуноглобулинов IgA приводит к хронизации процесса, который длится месяцы и годы. Постепенно снижается масса тела. Появляется неврологическая симптоматика и вегетососудистые проявления, развивается аллергия, поражаются кожные покровы. Выделение цист у таких больных происходит циклически с интервалом 10 — 20 дней.
Носительство лямблий часто сочетается с шигеллами, что усугубляет течение дизентерии. Заболевание при этом приобретает хроническое течение, нарушается иммуногенез. Лямблиоз отягощает течение вирусного гепатита и тифа, способствует хронизации этих заболеваний.

Рис. 12. Вегетативные формы Lamblia intestinalis проникают в слизистую кишечника (микроскопия среза кишечной стенки).

Инкубационный период продолжается 1 — 3 недели. Установить его продолжительность часто не удается из-за отсутствия точных указаний на момент заражения. В среднем симптомы лямблиоза появляются после инфицирования через 7 — 10 дней. Заболевание протекает с нормальной температурой тела и удовлетворительным общим самочувствием. Кишечная форма заболевания проявляется в виде дуоденита и дискинезии 12-и перстной кишки, энтерита и энтероколита.

При энтерите появляется тошнота, теряется аппетит, больного беспокоят схваткообразные боли околопупочной зоне, урчание в животе, метеоризм, стул объемный жирный (стеаторея) пенистый и зловонный.

При дуодените отмечаются боли в правом подреберье и эпигастрии, изжога и тошнота.

Лямблии в не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции. Больных беспокоят боли в правом подреберье, отрыжка с запахом тухлых яиц, горечь во рту.

Повышенное давление в вирсунговом протоке и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе. Больного беспокоят тупые боли в подложечной области, тошнота и рвота.

Рис. 13. Схваткообразные боли вокруг пупка и эпигастрии — один из симптомов лямблиоза.

При адекватном противопаразитарном лечении процессы пищеварения восстанавливаются полностью.

Рис. 14. Поврежденная слизистая оболочка 12-и перстной кишки (микрофотография биопсийного материала).

При развитии астеноневротического синдрома у больного появляются головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость, мышечные подергивания, плаксивость и тревожные сновидения.

В половине случаев при лямблиозе у детей одновременно определяются наряду с диспептическим синдромом астеноневротический сидром.

Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии. У больных развивается неконтролируемый зуд, эритема кожи, крапивница, появляются симптомы астматического бронхита и ринита, конъюнктивита и блефарита. Иногда развивается аллергический артрит. У части больных симптомы аллергии исчезают сразу после противопаразитарного лечения, у других — в течение года.

Рис. 15. «Мраморный» рисунок кожи встречается при многих инфекционных заболеваниях.

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы, что проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.

В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы), при котором появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта. Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 16. Хейлит часто возникает у детей и подростков при амебиазе.

источник