Лямблиоз и дисбактериоз у детей

Кишечные паразиты или гиардии. Именно такое название получили эти небольшие микроорганизмы, которые поражают, в первую очередь, тонкую кишку. Но обнаружить результаты их жизнедеятельности, хотя довольно редко, можно и в желчевыводящей системе.

Чаще всего проявляются лямблии у детей и у грудничков, начиная с 3 месячного возраста. Они входят в особую группу риска проникновения паразитов в организм.

При продолжительном воздействии на ребенка кишечных паразитов начинает развиваться заболевание как лямблиоз, который ухудшает общее состояние, становится источником поражений и нарушений работы органов, обостряет симптомы имеющихся хронических болезней.

Чтобы успешно вылечить его, необходимо будет пройти тщательное обследование, сдать анализы и подтвердить диагноз, на основании которого специалист и назначит последующий курс, ведущий к выздоровлению.

Как выглядят и чем отличаются друг от друга эти две разновидности одного паразита?

У каждого микроорганизма есть свой индивидуальный жизненный цикл развития, который характеризуется сменой состояний, стадиями и активностью в организме.

Лямблии в кале у ребенка можно обнаружить в двух формах:

кишечная, подвижная. Половозрелая особь, способная к размножению. Имеет грушевидное строение, достигающее 18 микрометров в длину. Оснащена гиардия двумя ядрами, способными к делению, 4 парами жгутиков и двумя медиальными, основными телами. Местом ее обитания являются стенки тонкого кишечника. Здесь она питается остатками переваренной пищи.

Такие анаэробные организмы, не нуждаются в кислороде для получения энергии. При делении образуют трофозоиты, которые выводятся из организма с каловыми массами и погибают;

неподвижная временная циста. Следующая стадия жизненного цикла лямблии, которая опускается в область прямого кишечника. Под воздействием непривычных условий постепенно приобретает более плотную оболочку и перестает проявлять активность. В таком виде выводится с калом в окружающую среду.

Цисты лямблий и являются источником заражения детей. Гиардии не чувствительны к температурным изменениям. Погибают только при температуре ниже — 13 °С и выше +60 °С. Защитный слой не проводит ультрафиолетовых солнечных лучей и препятствует воздействию раствора хлора.

Если кратко рассмотреть жизненный путь этого микроорганизма, то лямблия приводит к нарушениям и поражению органов, а циста – ее переносчик от одного хозяина к другому. Причем последний представитель обитает практически везде, кроме соленой воды.

После того, как цисты из кишечника попадают в окружающую среду, они еще 3 недели могут находиться в почве или полтора месяца в воде. И все это время они ожидают появления нового хозяина.

Рассмотрим основные пути попадания их в организм:

предметы общего пользования. Наиболее распространенный способ проникновения паразитов в детский организм через игрушки, карандаши;
водопровод. Многие родители разрешают пить малышам некипячёную сырую воду. А так как хлорка, используемая в системе очищения, не воздействует на цисты, попадание даже небольшого количества жидкости в организм провоцирует заражение;
грызуны. Подвальные крысы, мыши в частных домах и даже хомяки в зоомагазинах являются переносчиками, промежуточными хозяевами будущих лямблий;
почва, песок. Детские площадки, песочницы, где часто можно увидеть фекалии животных или их остатки
пресные водоемы. Многие любят проводить рядом пикники, купаться. Даже выпас домашнего скота происходит возле небольших речек. А они ведь тоже пьют воду, в которой обитают микроорганизмы;
необработанные плоды, пресноводная рыба, яйца, молоко. Недостаточное термическое воздействие на фрукты, овощи – причина заражения. Не забывайте, что на кожуре еще находятся и микробы с бактериями;
бездомные животные. Четвероногие друзья всех детей. Не разрешайте ребенку носить на руках или ограничьте его взаимодействие с уличными кошками и собаками;
сезонные насекомые. Особенно в теплое и жаркое время года. Мухи, жуки и комары часто лапками прикасаются или к зараженной воде, или к каловым массам. Не являются хозяевами, а только переносчиками;
зараженный человек. Непосредственный контакт с кожей зараженного взрослого или ребенка, предметами, которые он держал в руках.

Причин возникновения микроорганизмов предостаточно. Главной, пожалуй, остается — несоблюдение гигиенических норм. Даже привычная процедура, как помыть руки, поможет предотвратить попадание паразитов и последующее лечение заболевания лямблиоз у детей и взрослых.

Через ротовую полость представители цисты оказываются в желудке. Под воздействием желудочного сока освобождаются от плотной защитной оболочки и становятся уже полноценными паразитами – лямблиями. Мигрируют в кишечник и начинают повторять свой жизненный цикл, который не проходит бесследно для малыша.

Какие же первые симптомы лямблиоза у детей и грудничков можно наблюдать:

повышение температуры до показателя 37,5 °С;
боли в верхней области живота, около пупка;
периодический метеоризм, вздутие брюшной полости;
чередование запоров и диареи. Стул со слизью;
беспокойный сон;
отсутствие аппетита;
смена настроения;
рвотные позывы;
покраснения участков кожи, проявления зуда.

Налицо явный признак воспалительного процесса и сопутствующего отравления. Но поставить точный диагноз заболевания, как лямблиоз, не получится, так как симптомы проявляются только через 9 дней и своевременное лечение у детей паразитов проводится поздно. А за это время взрослые особи уже достигает половозрелых форм, постепенно разрушая полноценную работу организма.

Запущенная стадия несвоевременного обнаружения заболевания. На этом этапе окрепшие особи лямблии у маленького, обессиленного болезнью ребенка, не только влияют на состояние кишечника, но и желчевыводящих путей.

Характерные тяжелые признаки протекания болезни:

скачки температуры до 38 °С. В основном у грудничков;
отказ от еды;
снижение массы тела;
частый понос;
сухой постоянный кашель, затрудненное прерывистое дыхание;
высыпания по всему телу, сильный зуд;
неприятный запах изо рта и опухший язык;
появление ороговевших участков в области уголков рта;
в области печени возможны болевые проявления;
видимое увеличение лимфатических узлов.

Это только те симптомы, которые можно определить самостоятельно дома. И только опытный лечащий врач сможет провести квалифицированный осмотр с последующим медицинским обследованием. Что может показать, в свою очередь, появление сопутствующих осложнений в виде сформировавшихся заболеваний, лечение которых необходимо проводить вместе с уже имеющимся возбудителем, как лямблиоз у детей.

К каким нарушениям приводят паразиты:

желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз, панкреатит, дизентерия, сальмонеллёз;
кожных покровов. Аллергические последствия, как крапивница, экзема, атопический дерматит;
дыхательной системы: астма, бронхит и пневмония;
желчевыводящей системы: холецистит, увеличение печени.

И таких последствий еще много. Большинство из них может перейти в острые и хронические формы.

Опасен лямблиоз у самых маленьких, грудничков. Он может стать причиной отставания в развитии, проявлений недоразвитости.

Проведение полного обследования и выявление причин для ухудшения состояния здоровья малыша проходит в более щадящей форме, чем у взрослых:

стандартный анализ исследования кишечного материала. Определяет наличие цист и лямблий в кале. Проводится забор дома, обязательно с утра. В специальной стеклянной посуде, которую можно приобрести в любой аптеке, лично передаётся в лабораторию;
микроскопический метод дуоденального исследования. Проводится только у детей, начиная с 10 лет. Введение в двенадцатиперстную кишку небольшого зонда, который провоцирует выделение необходимой для анализа желчи;
метод полимеразной цепной реакции. Для прохождения теста необходимо провести забор крови у ребенка. Суть исследования: обнаруженный микроорганизм быстро определяется на любом участке ДНК с помощью высокочувствительных технологий;
иммуноферментное лабораторное исследование крови на антитела острой формы протекания болезни, когда результат IgM указывает на наличие цисты, и хронической – IgG, обнаруживаются лямблии. Окрашивающие реагенты позволяют обнаружить паразитов.

Для уверенности в правильности полученных результатов, рекомендуют пройти несколько анализов одновременно и повторить их через несколько дней. Только в этом случае можно быть абсолютно уверенным. А дальше только специалист поможет подобрать необходимый курс, чтобы лечить лямблиоз и его последствия.

Точно выполняйте указания, сразу же приступайте к выполнению всех показаний врача.

Перед тем как лечить любое заболевание, необходим предварительный этап подготовки. Специальная диета при лямблиозе необходима. Она уменьшит количество потребления энергетически ценных для паразитов продуктов и элементов.

Чем сильнее проявляют себя лямблии, тем продолжительнее следует придерживаться рекомендуемого рациона питания:

прием пищи не менее 6 раз в сутки. Перерывы между ними – 4 часа;
небольшие порции;
большое количество белка;
полное исключение углеводов. Разрешается только мед;
натуральные соки без сахара;
кисломолочная продукция;
все виды каш;
зелень, несладкие фрукты и овощи;
постное мясо;
нежирные супы;
запрещена выпечка, белый хлеб. Разрешено принимать отруби.

Не используйте приправы и соусы. Сладости категорически запрещены. БАДы и другие виды добавок не помогут.

Что предлагает современная медицина?

Естественно, что интенсивное комплексное лечение и заболевания лямблиоз, и сопутствующих ему проблем у детей и грудничков займет немало времени. Все зависит от момента заражения, количества паразитов, осложнений, которые они вызвали и возраста маленького пациента. Обычно назначают несколько видов препаратов.

Начинать необходимо с сорбентов. «Смекта». Справляется с дисбактериозом, восстанавливает слизистую оболочку желудка, уменьшает количество, но не избавляет полностью от лямблий в кишечнике. Принимать можно даже грудничка и детям с рождения.

После того, как организм подготовлен к процессу самого лечения, переходим к следующему этапу – процессу избавления.

Он происходит с применением нескольких различных, исходя из возрастных категорий, препаратов:

малышам до 1 года подойдет «Интетрикс». Средство, применяемое в борьбе против одноклеточных микроорганизмов. Суточная доза – половина таблетки 3 раза в день. Детям от 1 года и до 7 лет – таблетка 3 раза в сутки. От 7-14 лет – 1,5 таблетки тоже 3 раза в сутки. Особенность приема: после еды. Длительность курса – 10 дней;
грудничкам от 2 месяцев назначают «Нифурателом». Суточная доза – с утра и вечером по 15 мг на один килограмм веса ребенка. Длительность приема – 7 дней;
детям от 1-3 лет можно применять «Энтерол». Суточная доза – по 1 капсуле с утра и перед сном. Продолжительность курса – 5 дней;
«Макмирор» рекомендован от 2 лет. Принимается из расчёта 15 мг на 1 кг веса по 2 раза в сутки. Продолжать лечение необходимо от 7 до 10 дней.

После сложного избавления от лямблиоза требуется полное комплексное восстановление детского организма.

Для этого применятся поливитаминные комплексы и препараты с содержанием полезных бактерий, иммуномодуляторы:

1 год жизни малыша – «Энтерол»;
с 6 летнего возраста назначают «Полиоксидоний», «Стимбифид»;
подросткам с 14 лет – «Бион 3» и другие.

И только после точного выполнения всех пунктов, которые предусматривает лечение, наступит долгожданное выздоровление ребенка. После чего можно еще раз пройти обследование для уточнения отсутствия лямблиоза в организме.

источник

Лямбль Душан Федорович — отечественный терапевт, анатом, доктор медицинских наук, профессор (1860). В 1859 году Д.Ф. Лямбль стал первооткрывателем одноклеточного простейшего, носящего сейчас его имя, — Lamblia intestinalis. Эти простейшие могут находиться в двух формах — вегетативной и в виде цист.

Обитают лямблии в тонкой кишке человека, который и служит резервуаром паразита. Лямблиозу — присущи как нарушения функции тонкой кишки, так и бессимптомное носительство возбудителя, причем последнее встречается чаще.

Источником заражения лямблиями является человек, выделяющий в некоторые дни с испражнениями до 2 миллионов цист в сутки. Выделенные цисты малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. Заражение лямблиями происходит алиментарным путем. Факторами передачи являются загрязненные фекалиями, содержащими цисты лямблий, руки, вода, пищевые продукты, предметы ухода. Цисты лямблий в фекалиях при температуре 4-5оС сохраняют жизнеспособность до 3 недель, в воде при температуре 18оС до з месяцев. Особую значимость в детских коллективах имеют загрязненные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут разноситься мухами и тараканами. Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии повторного заражения колеблется от 3 до 4о дней, в среднем 4 недели.

До сих пор единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина. Достоверно установлено, что лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки и не способны внедрятся в ткань тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, желудка в отличие от амеб и балантидий. Развитие деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось, что подтверждалось на операциях желчного пузыря и кишечника.

Наблюдения группы ученых; Р.Ф. Акимовой, В.Т. Москалевым, Я.Д. Вишебским и др. показано, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки они не обнаруживаются и воспалительной реакции в окружающей их ткани не вызывают.

Проведенные клинические и экспериментальные исследования еще раз опровергли наличие выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии. Многочисленные, кропотливые клинические и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологического процесса в пищеварительном тракте, и особенно в желчном пузыре и печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных и волонтеров введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи (куда их ввели), убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени, т.к. желчь является агрессивной средой для них.

Ложным мнением считается возникновение и аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой при лямблиозной инвазии. При обследовании этих групп больных у них отмечались глистные инвазии, заболевания желудочно кишечного тракта, профессиональные вредности. Доказательств об аллергической роли лямблий так и не получено.

Лямблиоз в основном проявляется в форме бессимптомного носительства и только в 10-12% случаев отмечаются слабовыраженные функциональные растройства тонкой кишки. Довольно часто лямблии обнаруживаются на фоне расстройства пищеварения различной этиологии. Описание клиники лямблиоза в большинстве случаев сводится к описанию клиники имеющихся заболеваний органов пищеварения на фоне которых выявлен лямблиоз.

Постановка таких диагнозов, как лямблиозный холецистит, лямблиозный гепатит, лямблиозный язвенный колит, является следствием упрощенного толкования результатов исследования. Широкая инвазивность лямблиями и обнаружение их в сочетании с различными желудочно — кишечными заболеваниями нередко служат основанием для приписывания лямблиям ведущей роли в патологических процессах, причинно с ними не связанных.Это часто приводит врачей к диагностическим ошибкам и нередко несвоевременному распознованию тяжелых болезней.

Экспериментально установлено, что у здорового человека с нормальной кишечной флорой, попавшие вредные микробы яйца глистов, лямблии проходят транзитом через кишечник. У человека с наличием заболеваний органов пищеварения, с угнетением желудочной секреции, воспалением слизистой кишечника, панкреатите, наличием дисбактериоза этого не происходит.

В марте 1985 года нами совместно с ГНИПИ (Горьковский Научно Исследовательский Педиатрический Институт), в результате 8-летних исследований было сделано открытие, получено авторское удостоверение на изобретение, подтверждающее безвредность ляблионосительства. Была установлена прямая зависимость между наличием лямблий и степенью выраженности дисбактериоза кишечника.
Доказано, что появление и рост простейших — лямблий в кишечнике наблюдается при ухудшении микрофлоры и усилении воспаления слизистой кишечника.

Это открытие позволило нам расценивать обнаружение лямблиоза как проявление степени выраженности дисбактериоза кишечника (лямблии — индикатор дисбактериоза). Становится ясным теперь тот факт, что описываемая клиника лямблиоза, есть ни что иное, как клиника.
Хронического энтероколита с дисбактериозом, а порой протекающего с осложнениями в виде крапивницы, атопического дерматита и др.

Рассуждая таким образом, меняется и сам подход в лечении больных с лямблиозом. Теперь, все лечебные мероприятия врача должны быть направлены не на уничтожение лямблий, а на снятие воспаления слизистой кишечника и востановление его микроэкологии. При назначении такого лечения у пациентов быстро купировались клинические проявления болезни и по мере восстановления кишечной микрофлоры наступало очищение организма от лямблий.

Назначение противолямблиозных препаратов показано, не только при высокой степени обсемененности лямблиями и очень коротким курсом т.к. противолямблиозные препараты оказывают высокотоксичный эффект на организм, ухудшая тем самым состояние его интоксикации, слизистой кишечника и микрофлоры.

В заключении хочется отметить, что обнаружение лямблий (индикатор дисбактериоза) имеет большое практическое значение в тех случаях, когда нет условий для выполнения бактериологических анализов кала на дисбактериоз наличие лямблий 100% дисбактериоз кишечника, его IV фазы. Мы считаем, что метод лечения всегда качественен в руках авторов, поэтому приглашаем пациентов у которых выявили лямблиоз на лечение в центр гастроэнтерологии Дулькина Л.А.

Тел. для записи на прием: 8-902-618-77-17 и 256-29-79

источник

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей младшего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога, детского невролога, детского гастроэнтеролога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипяченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

источник

Лямблиозом называется инфекционное заболевание, вызванное одноклеточными паразитами – лямблиями. Инфицирование выделяется в отдельную нозологическую единицу, поскольку характеризуется рядом клинических признаков или может проявляться бессимптомным носительством. Жиардиаз (как еще называют болезнь) возникает как у взрослых, так и у детей, но во втором варианте случаи заражения встречаются чаще, что связано с особенностями организма малышей, их времяпрепровождением.

Лечение лямблиоза у детей – комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение возбудителей инфекции, устранение симптомов заболевания и восстановление функционирования внутренних органов и систем. Далее рассмотрены вопросы о том, какой врач должен лечить жиардиаз и как избавить малышей от проблемы традиционными методами и народными средствами.

Лечащий врач не может поставить диагноз только на основе визуальных данных и результатов сбора анамнеза. Догадки о диагнозе обязательно подтверждают лабораторными и инструментальными методами. Специалист назначит анализы на лямблиоз в следующих случаях:

наличие у ребенка длительного поноса;
дисбактериоз кишечника;
гипертермия неустановленного характера;
хронические патологии желудка и кишечника;
сочетание диспепсических проявлений с эмоциональной неуравновешенностью;
наличие аллергических высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках;
увеличение количества эозинофилов в анализе крови на протяжении длительного времени;
состояние иммунодефицита.

Малыш должен будет пройти диагностику и в том случае, если кто-то из его родственников имеет установленный диагноз лямблиоза при яркой симптоматике или носительство паразита в организме. Подтверждение инфицирования проводится несколькими способами. Первый, который используется наиболее часто, – цисты простейших обнаруживают в каловых массах или содержимом двенадцатиперстной кишки.

Также применяется метод ПЦР, который позволяет обнаружить наличие ДНК возбудителя в этих же видах биологического материала. Иммуноферментный анализ подтверждает или опровергает присутствие антигенов в организме пациента. Уже на фоне полученных результатов специалисты сообщают пациентам или их родителям, если больные являются малышами, нужно ли лечить лямблиоз в конкретном случае.

Для того чтобы выбранная схема терапии была удачной, необходимо учитывать следующие моменты:

яркость клинической картины и продолжительность периода выраженной симптоматики;
есть ли у ребенка еще какие-либо заболевания, лечение которых может повлиять на действие выбранных препаратов, и наоборот;
наличие аллергических реакций;
в случае если лечение от лямблиоза у детей уже проводилось, то какие средства были эффективны, а какие не привели к ожидаемому результату;
наличие возможных путей реинфицирования в условиях дома или детских коллективов.

Лечить лямблиоз у детей нужно поэтапно. Не допускается одномоментное назначение препарата, который, например, используется многими пациентами. Результатом такой спешки может стать развитие токсико-аллергической реакции со стороны организма ребенка с дальнейшим прогрессированием симптоматики. Схема лечения расписывается индивидуально и обычно в три этапа.

На первом этапе специалисты устраняют нарушения функций внутренних органов, выводят токсические вещества из организма пациента, увеличивают стойкость иммунитета. Второй этап является основным, проводится противопаразитарная терапия. В заключительном периоде повышают защитные силы малыша и создают условия, на фоне которых лямблии не могли бы больше размножаться в кишечнике, печени, двенадцатиперстной кишке.

Обычно лечение лямблиоза у детей проводится в условиях амбулаторий, но в случае тяжелого состояния пациента и выраженной клинической картины родителям могут посоветовать госпитализировать ребенка в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение.

Длительность этого этапа продолжается от 2-х недель до месяца, что зависит от степени выраженности интоксикации, необходимости механического удаления лямблий, состояния функционирования кишечника и уровня его ферментативной активности. Обязательное условие – коррекция питания, о которой подробнее будет рассказано ниже. Из лекарственных препаратов специалисты назначают следующие группы:

Желчегонные средства стимулируют выход желчи, что позволяет уменьшить яркость воспалительных процессов со стороны желчного пузыря. Используются две подгруппы медикаментов: холекинетики и холеспазмолитики. Первая подгруппа повышает тонус желчевыводящих путей. Представители – раствор магния сульфата, сорбит, ксилит. Вторая подгруппа расслабляет стенки желчного пузыря и протоков. Она представлена Но-шпой, Платифиллином, Эуфиллином, Метацином, препаратами барбариса обыкновенного.

Применение средств из группы энтеросорбентов ускоряет процесс выведения токсических веществ из организма ребенка, которые высвобождаются во время переработки продуктов жизнедеятельности паразитов. Медикаменты нужны и в случае длительной диареи. Специалисты назначают Смекту, Полифепан, Полисорб.

Если у ребенка в острой фазе наблюдается понос, остальные средства назначаются через 3–4 дня после его завершения. По показаниям могут назначаться жаропонижающие. Ферментативные препараты используются в лечении, только если копрологическое исследование каловых масс показывает наличие непереваренных компонентов пищи (это говорит о сниженной активности ферментов). Представители группы – Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.

Также специалисты рекомендуют прием гепатопротекторов – медикаментов, которые защищают клетки печени от негативного постороннего влияния, а в случае ряда заболеваний помогают восстановить структуру и функции гепатоцитов. Например, Галстена, Хофитол. По показаниям назначаются и противоаллергические препараты.

Отдельной процедурой, которая используется в схеме, помогающей вылечить лямблии у ребенка, является тюбаж по Демьянову. Другое название манипуляции – слепое зондирование. Оно проводится на первых двух этапах терапии. Тюбаж способствует очищению билиарной системы и кишечного тракта. Достаточно одной процедуры в 2 дня, проводится с 5-летнего возраста. Выполняется следующим образом:

Ребенку утром на голодный желудок дают выпить теплую минеральную воду (Нарзан, Боржоми, Ессентуки) без газа или отвар желчегонных трав (спорыш, бессмертник, кукурузные рыльца). Если возраст пациента до 10 лет – 100 мл, 10-14 лет – 200 мл, старше – 300 мл.
Нужно положить пациента на правый бок, подложить теплую грелку. Если вода в ней слишком горячая, следует завернуть грелку в полотенце с целью профилактики ожога.
Через полчаса вместе с теплым завтраком нужно съесть сырое яйцо (важно выбирать яйца от проверенных кур, чтобы избежать инфицирования сальмонеллезом), выпить теплую воду с ложкой меда или несколько ложек теплого оливкового масла.

Ребенку назначается противопаразитарная терапия. Длительность этого периода не более 10 дней, поскольку лекарственные средства обладают значительной токсичностью. Параллельно ребенок продолжает принимать препараты от аллергии и энтеросорбенты. Медикаментами выбора считаются:

Метронидазол,
Тинидазол,
Макмирор,
Орнидазол,
Фуразолидон,
Немозол.

Производное нитро-5-имидазола, которое обладает широким спектром действия. Используется в терапии лямблиоза только в первой схеме лечения, поскольку далее паразиты вырабатывают к нему устойчивость. Не назначается в случае патологии крови, поражения центральной нервной системы, при почечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени.

Побочные действия от приема Метронидазола могут проявляться в виде кожных высыпаний аллергического характера, тошноты, приступов рвоты, запора или поноса, головной боли и головокружения, шума в ушах. В редких случаях возможно изменение оттенка мочи на красно-коричневый, о чем специалист должен предупредить пациента или его родителей.

Препарат воздействует на ДНК возбудителей заболевания, что приводит к гибели последних. Выпускается в таблетированной форме. Противопоказаниями к назначению являются заболевания ЦНС, наличие индивидуальной гиперчувствительности к активным компонентам, болезни крови. Длительное применение может привести к снижению массы тела пациента, появлению металлического привкуса во рту, поноса, рвоты, головокружения и аллергических реакций.

Препарат, являющийся производным 5-нитрофурана, который доказал свою эффективность в терапии жиардиаза. Лекарственное средство хорошо переносится детьми. Схема лечения препаратом Макмирор: 15 мг на 1 кг тела в сутки, дозу необходимо поделить на 2 раза, принимать на протяжении недели, максимум – 10 дней. При необходимости через 2 недели схему повторяют. Побочными эффектами терапии являются кожный зуд, высыпания, горечь во рту, изжога, боль в животе.

Другое название – Тиберал. Выпускается в форме таблеток, назначается детям, которые уже набрали 12 кг веса. Схема приема: 40 мг на 1 кг веса однократно. Противопоказания к применению Орнидазола: гиперчувствительность и заболевания нервной системы. На фоне лечения может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта, изменение чувствительности со стороны нижних конечностей, тремор, судорожные приступы. Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, нужно четко соблюдать назначенные дозировки.

Производное нитрофуранов, которое угнетает выработку нуклеиновых кислот и нарушает процессы клеточного дыхания. Постепенно не только уменьшается количество паразитов в организме больного, но и выводятся продукты их метаболизма, провоцирующие развитие интоксикации. Схема терапии Фуразолидоном: 8–10 мг на 1 кг массы тела, дозировку разделяют на 4 приема, длительность – 10 дней.

Назначение Фуразолидона требует внимательного анализа тех препаратов, которые принимаются параллельно. Например, одновременный прием с антигистаминными средствами усиливает активность последних, но замедляет процесс их выведения из организма. Одновременное лечение Фуразолидоном и аминогликозидами вызывает увеличение активности антибиотиков. Терапия на фоне Ристомицина или Хлорамфеникола угнетает кроветворение.

Как лечить лямблии у детей на третьем этапе, зависит от состояния организма пациента. Обычно специалисты советуют принимать адаптогены растительного происхождения, витамины, ферменты и препараты для восстановления микрофлоры кишечника (про- и пребиотики). Этот период длится не более 3-х недель.

Эффективные представители используемых групп медикаментов для лечения ребенка:

стимуляторы иммунитета – Пентоксил, Метилурацил, Тимоген;
про- и пребиотики – Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин;
ферменты – Мезим, Панкреатин, Хилак-форте;
витамины в комплексах – Пиковит, Аевит, Ревит.

После окончания терапии через 5 дней важно провести очередную диагностику наличия цист возбудителей в каловых массах, далее через месяц и через полгода. Отзывы специалистов говорят о том, что трехэтапная схема эффективна в 95% клинических случаев.

Коррекция питания – важная часть проводимого лечения. Врачи рекомендуют отказаться от мучного, сдобы, сладостей, сладких фруктов, молока и молочных каш, продуктов, содержащих в составе крахмал. Также необходимо ограничить потребление консервов, копченостей, фаст-фуда, специй, газированной воды, бобовых и ряда овощей (редиса, хрена, чеснока, редьки и острого перца).

Для лямблий неблагоприятной считается кислая среда, поэтому необходимо включить в рацион кисломолочные продукты (не молоко!). Нужно употреблять много фруктовых соков, морсов и компотов, но без сахара. Можно много кушать ягод, овощей, кислых фруктов. В ежедневном меню должны быть отварная и запеченная рыба, мясо, нежирные сорта сыра и йогурты без вкусовых добавок, каши без подсластителей. Следует кушать часто, но маленькими порциями.

Хроническое течение болезни достаточно трудно вылечить лекарственными средствами, вернее, на это уходит большое количество времени. Чтобы ускорить процесс выздоровления детей, родители используют народные методы. Однако специалисты рекомендуют комбинировать народные рецепты с традиционными медикаментозными препаратами.

Средство на основе хрена готовят следующим образом:

2–3 корня необходимо хорошо промыть, просушить, убрать мелкие корешки, верхнюю кожицу не снимать;
измельчить при помощи ножа или терки, залить холодной кипяченой водой, чтобы смесь поместилась в банку емкостью 1 л;
через 72 часа процедить чрез марлю, в таком же количестве добавить майский мед и оставить еще на 72 часа;
периодически перемешивать полученное средство.

Можно давать детям с годовалого возраста, но при условии отсутствия аллергической реакции на компоненты. Малышам дают по 1 ч. л. трижды в день, детям постарше – по десертной ложке, взрослым – по 1 ст. л. Принимать лечебную смесь нужно не более 10 дней, при необходимости курс повторяют через неделю.

Средство нашло как положительные, так и отрицательные отзывы со стороны специалистов. Дело в том, что, по рекомендациям диетического питания, от всех сладостей пациентам лучше отказываться, а в этом рецепте используется мед. Поэтому перед приемом настоя на основе хрена лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для избавления от жиардиаза рекомендуют принимать спиртовую настойку на основе чеснока. Соотношение ингредиентов 1:4 (по весу и объему). Дольки давят, помещают в стеклянную темную бутылку и заливают разбавленным этиловым спиртом или водкой. Через неделю средство можно использовать. Специалисты не разрешают давать подобные настойки на спирту детям младшего возраста. Пациентам старшего возраста добавляют по 20 капель в воду, принимать нужно до приема пищи.

Эффективный рецепт
Рецепт следующий:

Заранее приготовить березовую настойку на коньяке. Листья березы вымыть, нарубить, залить коньяком хорошего качества, настоять на протяжении 7 дней.
Через неделю процедить, отобрать 300 мл настойки.
Выбрать несколько плодов свеклы и моркови, вымыть, очистить от кожуры и выдавить сок, чтобы вышло по стакану каждого.
Соки и настойку соединить и принимать 3 раза в сутки по третьей части стакана.

Ежедневно на завтрак нужно готовить кашу из перемолотого овса. 100 г продукта заливают кипятком, далее нужно подождать 10–15 минут, чтобы он настоялся, и съесть. После завтрака пациенту рекомендуют лечь на спину и не вставать на протяжении часа. Курс – 2-3 недели.

Против лямблий эффективностью славится рябина, а точнее, настой на основе ягод. 50 г сырья заливают стаканом кипятка, чрез 10 минут можно употреблять.

Существует несколько вариантов приготовления лекарственных средств на основе этого растения. Самый быстрый и простой – столовую ложку сырья залить стаканом кипятка. Пить по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приемов пищи. Второй вариант – растение сушат и измельчают в порошок. Принимают половину чайной ложки порошка, запивая большим количеством воды. Можно заесть медом, поскольку вкус сырья достаточно горький.

источник

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре. Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки. Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению. Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна. Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья: раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина, что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз. В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции.

Усугубляется ферментативная недостаточность, нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий.

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма.

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки. При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном — в его верхней части), отрыжку, тошноту. Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться. Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления — одышка, ощущение сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища). Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен. В разной степени поражается красная кайма губ — от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение аритмии.

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии. Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.
В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня. Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии. Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши).

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол. При острых формах проводят один курс лечения. При хронических и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства — настойку эхинацеи, элеутерококка, корня жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства: отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.

источник

Что такое лямблии? Это паразиты, заражение которыми происходит только в тех случаях, когда в детский организм попадает больше 10 цист. Первые признаки лямблиоза у детей появляются значительно позже, когда неподвижные формы паразитов достигают слизистой кишечника. Факторы заражения этим паразитарным заболеванием:

песок, грунт во дворе или в песочнице;
через игрушки или грязная посуда (их следует очищать каждый день);
с продуктами питания (немытые фрукты и овощи);
через грудное молоко (от матери к ребенку);
с неочищенной водой.

Признаки лямблий на начальных стадиях заметить крайне трудно, а вот ярко выраженные симптомы лямблиоза у детей могут насторожить заботливых родителей.

О том, как вылечить лямблии у ребенка должны беспокоиться родители, ведь у такого паразитарного заболевания нередко возникают серьезные осложнения. На фоне ухудшения общего состояния ребенка, возникает гастрит, дисбактериоз и дуоденит. Размножение лямблий сопровождается их перемещением по здоровым органам и тканям. В печени запущенный без должного лечения лямблиоз вызывает воспаление и холецистит, заброс желчи в протоки поджелудочной железы может спровоцировать панкреатит Негативные перемены в детском организме продолжаются по мере прогрессирования паразитарной болезни, вызывая непроходимость кишечника. Лечить лямблиоз у детей необходимо при возникновении первых симптомов заболевания.

Диагностика лямблиоза у детей, особенно у самых маленьких – грудничков, у которых течение заболевания отмечается тяжелой симптоматикой, не менее важно, нежели последующее эффективное излечение. Выявить лямблии у ребенка можно с помощью простых исследований кала или крови, но прежде проявляются первые признаки паразитарного заболевания:

понос (при жидком стуле – фекальные массы с неприятным запахом);
боль в нижней части живота;
тошнота и периодическая рвота;
резкое похудение;
перепады температуры тела (озноб, в осложненной форме – лихорадка);
аллергические реакции кожи и дерматиты;
сухой кашель.

Как определить лямблии у грудника? Паразитарное заболевание выражается в спутанной симптоматике и для человека, ранее не сталкивающегося с такой проблемой, связать признаки болезни трудно. Лечение лямблиоза у грудного ребёнка начинается с полной диагностики организма. Важно выявить не только точный тип заболевания (определенные паразиты и их возможная численность), но и сопутствующие осложнения.

Для обнаружения паразитов родителям необходимо проявить повышенное внимание к поведению грудничка. С детьми старшего возраста проще, так как она выказывают жалобы в словесной форме, а вот новорожденные «говорят» о дискомфорте и болях по-другому – через капризность, плачь или потерю аппетита. У детей старше трех лет отмечаются кожные аллергии в виде крапивницы и повышенной температуры тела, которые трудно проигнорировать. Если простейшие обнаружены на ранних стадиях, тогда лечебные мероприятия пройдут быстро и без осложнений, а вот запущенные недуги тревожат ребенка на протяжении длительного периода о том, как вывести лямблии у ребенка знает только опытный специалист, поэтому пренебрегать помощью лечащего врача и заниматься самолечением – опасно и безответственно со стороны родителей.

Паразитарные заболевания диагностируют комплексно, основываясь на результатах лабораторных анализов. Диагноз «лямблиоз» у ребенка устанавливается врачом-паразитологом или гастроэнтерологом. Как выявить точный тип паразитов, поражающих кишечник ребенка? Методы диагностики, которые помогут в постановке правильного диагноза:

Анализ крови на наличие антител. Такой вид лабораторных исследований позволяет поставить диагноз даже на начальных стадиях заболевания. На анализ берется кровь, но только после предварительной подготовки пациента.
Исследование фекалий. Не менее эффективный способ выявления лямблий – исследование каловых масс, которые берутся на анализ с утра. Точность определения лямблии в кале зависит от степени запущенности заболевания и условий забора биоматериала. Для выявления паразитов на поздних стадиях болезни, копрограмма назначается в обязательном порядке.

Сбор кала осуществляется в стерильную баночку и передается для дальнейших исследований в течение двадцати минут. Рекомендуется, особенно в случаях взятия биоматериала дома, на баночке указывать точное время сдачи каловых масс.

Клинические анализы крови. Обычный анализ крови не всегда точен, поэтому проводятся дополнительные исследования плазмы. Многие специалисты назначают дополнительные анализы с целью подтверждения диагноза, ведь подвергать пациента (особенно детей) медикаментозному лечению с использованием противогельминтных препаратов без точного диагноза не стоит.

Для определения эозинофилов взятие плазмы происходит натощак. Прием пищи разрешается за десять часов до забора крови.

Дуоденальное зондирование. Метод, определяющий наличие простейших, проводится у детей старше десяти лет. Их организмы достаточно выносливы к воздействию зонда на слизистую кишечника.

Главный вопрос, который возникает у родителей, как лечить лямблии у детей? Современная медицина позволяет полностью избавиться от взрослых особей простейших, паразитирующих в просвете тонкого кишечника. Рекомендации, как лечить лямблиоз, может дать только опытный специалист, самолечение в случае детского лямблиоза, исключается. Грамотный подход к возникшей проблеме предполагает прохождение поэтапного лечения, которое не навредит детям.

Схема лечения лямблиоза у детей состоит из:

Подготовки к основному лечению. После того, как цисты лямблий в кале у ребенка будут выявлены в процессе исследования утренних испражнений, начинается подготовка ослабленного гельминтозом детского организма. Полная диагностика обнаруживает сопутствующие заболевания, которые возникли в период ослабления иммунитета. Без подготовки и укрепления защитных механизмов организма, прием сильнодействующих противогельминтных препаратов вызовет ряд побочных эффектов.
Диеты. Паразитоз проявляется неприятными симптомами, как для взрослого, так и для ребенка. Обследования выявляют пострадавшие внутренние органы и ткани, а дальше, для ребенка назначается щадящая диета. Связь между питанием и активностью паразитов давно доказана. На период лечения вся семья придерживается принципов здорового питания, исключает употребление сладостей, жирной и жареной пищи. Лямблии у детей и их признаки являются весомым поводом для пересмотра образа жизни родителей и их маленьких детей.
Медикаментозная терапия. Основой в лечении лямблий у детей являются антипротозойные и антибактериальные средства, которые назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Для того чтобы быстро выводить паразитов из детского организма назначаются: «Метронидазол», «Фуразолидон» и «Макмирор». Все препараты имеют четкую дозировку и принимаются по схеме. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты и кожных аллергий. Лямблии у детей, симптомы и лечение которых проходит под наблюдением врача, не исчезают самостоятельно. Без должного лечения симптомы заболевания будут лишь ухудшаться, вызывая опасные патологии внутренних органов.
Вспомогательная терапия. Диагностировать повторное заражение удается и после основного лечения. Избавление от большей части паразитов еще не является гарантией быстрого выздоровления. Вспомогательная терапия нацелена на усиление воздействия специфических средств и создание неблагоприятных условий для дальнейшего существования гельминтов в детском организме.
Восстановление организма. При проявляющихся симптомах лямблиоза страдает не только слизистая кишечника или органы пищеварительной системы, но и кожные покровы или легкие. В восстановлении нуждается весь организм, а не только основные места локализации паразитов. Для быстрого восстановления назначаются комплексы витаминов и диета. Здоровый образ жизни станет полезной привычкой для всех членов семьи и поможет маленькому пациенту, справившемуся с гельминтозом, быстро восстановить силы.

О том, как выглядят паразитирующие простейшие, и как проявляются симптомы их наличия, должны знать заботливые родители. Ведь основные методы, как избавиться от лямблий уберегут хрупкое здоровье ребенка. Лямблиоз у детей и его тревожные симптомы – весомый повод для обращения к врачу.

На весь период терапии, которая борется с паразитами внутри детского организма, маленький пациент требует особого ухода. Повышенная капризность, нервозность лишь признаки того, что дети испытывают боли и сильный дискомфорт. В первую очередь, родители обязаны пересмотреть привычный образ жизни всей семьи. Соблюдение личной гигиены позволит уменьшить угрозу повторного заражения цистами лямблий. От того, сколько раз маленький пациент помоет руки, зависит его здоровье. Во время лечения следует обратить внимание на:

обрезание ногтей у ребенка (их необходимо состригать хотя бы раз в неделю);
для ребенка выделяется отдельная посуда и приборы, ими не разрешено пользоваться другим членам семьи (после каждого кормления столовые приборы и тарелки дезинфицируются);
после любого контакта с зараженным ребенком тщательно вымываются руки.

Питание маленького пациента поддается коррекции. Из ежедневного рациона исключаются соленные, острые и мучные продукты. В день больному необходимо выпивать больше очищенной воды (как альтернатива – морсы и компоты). Родители должны проявить особое терпение и внимание к ребенку, страдающего от лямблиоза. Комплексная терапия позволит избавиться от паразитов и вернуться к привычной жизни.

Профилактика лямблиоза у детей важна, как восстановительный этап всего лечения. После приема сильнодействующих препаратов, организм пациента ослаблен. Уберечь ребенка от лямблий может каждый заботливый родитель, выполняя нехитрые действия:

проверка всех продуктов, которые употребляет ребенок, обязательная достаточная термическая обработка мяса, чистые овощи и фрукты);
употребление только очищенной воды – в нефильтрованной и некипяченой воде могут содержаться цисты лямблий, которые попадают из почвы;
соблюдать личную гигиену в доме и на улице (мытье рук после посещения туалета и сразу после прогулки обезопасит ребенка от заражения паразитами);
следует избегать открытых водоемов с водой сомнительного качества.

Лямблии, которые проявляются не сразу, угрожают здоровью малыша в любом возрасте. Для грудничков с неокрепшим иммунитетом борьба с простейшими дается особенно тяжело. Если в семье возникла угроза заражения, всем домочадцам просто необходимо провести профилактику лямблиоза, для чего лечащий врач назначает прием медикаментов для предотвращения развития паразитарного заболевания. Укрепление желудочно-кишечного тракта и защитных механизмов организма позволит избежать заражения паразитами любого вида.

источник