Лямблиоз и болезни желудка

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Одними из самых многочисленных паразитов, которые встречаются у людей и млекопитающих, являются лямблии. Они относятся к простейшим одноклеточным организмам со жгутиками, обычно грушевидной формы, и не являются гельминтами. Ими легко заразиться от больного человека, если не соблюдать гигиену, поэтому каждый должен знать об этом заболевании. Рассмотрим подробнее, как передаются лямблии от человека к человеку и другими способами.

Это одно из распространенных заболеваний. Заразиться лямблиями могут как взрослые, так и дети. От них трудно избавиться, требуется поэтапное лечение. Лямблии встречаются в виде неактивной формы, покрытые оболочкой – это цисты. Активные, способные размножаться при попадании в благоприятную среду – это трофозоит.

Известно, как чаще передаются лямблии. Они попадают в организм человека в виде цист. Под воздействием желудочного сока пленка на цисте растворяется. Через желудок они проникают в двенадцатиперстную и тонкую кишку. Там цепляются своими жгутиками за ворсинки кишечника и начинают питаться, расти и размножаться.

Через несколько циклов, связанных с делением, лямблия снова становится цистой и выходит наружу вместе с калом.

Токсичными для человека являются не сами лямблии, а продукты их жизнедеятельности. Кроме этого, они поглощают полезные питательные вещества, поступающие в организм человека вместе с пищей – витамины, микроэлементы, аминокислоты.

Этими простейшими нельзя заразиться воздушно-капельным путем, через поцелуи и слюну.
Существуют 3 пути заражения лямблиями:

контактно-бытовой;
через сырую воду;
с приемом плохо обработанной пищи.

Часто заражаются лямблиями в туалетах – особенно в сельской местности, где туалет находится на улице. С фекалиями цисты попадают на траву, овощи, фрукты, и если их не обдать кипятком перед употреблением, они окажутся в кишечнике уже нового хозяина.

Существует предположение ученых, что лямблии, которые живут в организме животных, не могут передаваться человеку. Но имеется и другое мнение, что животные на своей шерсти переносят цисты лямблий. Если до них дотрагиваться руками и не вымыть их перед едой, то можно проглотить цисты.

Лямблии передаются и любителям употреблять полусырое мясо.

Часто отдельные люди заражаются паразитами во время питья воды прямо из-под крана. Этого делать нельзя! Со сточными водами цисты способны попадать в нее. Лишь при фильтрации и кипячении можно полностью сделать воду безопасной.

Заражаться можно и через предметы быта. Особенно это касается тех, кто редко моет руки и берется ими за полотенце, посуду и другие предметы в доме.

Отмечено, что в состоянии цист лямблии очень живучи: в воде могут быть опасными около 2-3 месяцев, в фекалиях – до 3-х недель.

Заражение может произойти и при купании в стоячей воде. Передача глистов у детей часто происходит при общении с животными, которые чаще всего заразны. На их шерсти могут закрепляться цисты.

Легко заразиться лямблиями в детских садах и школах. Дети не всегда соблюдают нормы гигиены – дотрагиваются грязными руками до игрушек, мебели, посуды, многие имеют привычку все пробовать на вкус, грызть кончики ручек и карандашей, свои ногти.

Пути заражения лямблиозом включают в себя и передачу от непосредственного близкого контакта с зараженным человеком.

Если в семье при сдаче анализов обнаружили лямблиоз, то заражению могут быть подвержены и другие члены семьи. Известно, что с калом взрослого человека выделяется около миллиона цист.

К сожалению, не сразу удается распознать это заболевание – особенно у взрослых, когда иммунитет уже сформирован. Обычно их определяют при медосмотре и сдаче анализов кала, а также при сопутствующих недугах.

Иногда возникает острая форма лямблиоза, которая выражена заметными симптомами на протяжении недели. Однако многие ошибочно думают, что это кишечная инфекция.

Симптомами лямблиоза становятся:

пенящийся стул;
плохой аппетит;
слабость и недомогания;
повышенная температура;
расстройства кишечника;
головные боли;
бессонница;
нарушение деятельности нервной системы. Человек становится раздражительным, может срываться, кричать, а ребенок часто капризничает.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если не распознать заболевание и спутать его с другим недугом, заражение переходит в хроническую форму, которая тоже проявляется, но менее заметно. Показателем становится кожа и слизистая. Она приобретает бледный цвет, шелушится, в уголках губ появляются небольшие трещинки. Человек теряет вес, тонус мышц ослабевает.

У многих пациентов начинается анемия, аллергические проявления. Иммунитет понижается, что является опасным для людей, которые могут прихватить другую инфекцию. Это связано с постоянной нехваткой питательных веществ, которые поглощаются лямблиями.

Присутствуют и другие симптомы:

вздутие кишечника;
запоры;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
тошнота;
при пальпации в области печени больной ощущает боль.

Сопутствующими заболеваниями становится воспаление печени и поджелудочной железы.

Для точного распознавания наличия лямблий анализ кала сдается несколько раз в месяц, через 7 дней. Дело в том, что после заражения цисты обнаруживаются лишь спустя 3 недели. К тому же они выходят нерегулярно, периодично, так как у них все подвержено биологическим циклам.

Помимо сдачи кала существуют более современные методы диагностики – например, энтеротест. Пациент должен проглотить капсулу из желатина, внутри которого находится нейлоновая нить. Капсула растворится, а нить выйдет с калом – она и подвергается обследованию.

Самым эффективным методом диагностики считается биопсия. Благодаря ей происходит исследование поверхности кишечника. Если определяются какие-то изменения, по ним ставят диагноз, но этот метод сложный и дорогой.

После того, как происходит заражение лямблиями, иммунная система начинает борьбу, и в кровь выделяет антитела. По ним определяют наличие паразитов.

На консультации обязательно следует интересоваться, как можно заразиться глистами и как впоследствии исключать это.

Поселение лямблий в человеческом организме наносит ему существенный вред. Возникающие воспалительные процессы в кишечнике ослабляют иммунитет, человек может заболеть более опасными болезнями. Происходит интоксикация организма. Снижается работоспособность и нормальный ритм жизни. Человек ощущает слабость, плохой аппетит, боли в животе, урчание, тошноту.

Если рядом находятся инфицированные люди, можно защититься от паразитов, соблюдая меры профилактики.

приучение детей к правилам гигиены в раннем возрасте;
тщательное мытье рук;
обработка овощей и фруктов кипяченой водой;
запрет целовать животных;
нельзя есть на ходу, не помыв вовремя руки;
не играть в песочнице;
не разрешать детям плавать в водоемах со стоячей водой;
проверять животных у ветеринара;
регулярно сдавать анализы кала;
исключать способы заражения через других детей.

Лямблиоз не приводит к летальному исходу, но мешает нормальной и активной жизнедеятельности. Лямблии часто становятся причиной воспалительных процессов, происходящих в жизненно важных органах человека (печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе).

Зная о профилактике и путях заражения лямблиоза, можно защищать свой организм от паразитов.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Елены Малышевой о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами… Читать статью >>

В организме человека локализация лямблий может происходить в различных частях желудочно-кишечного тракта. При увеличении количества паразитов в организме развивается воспалительный процесс, который характеризуется наличием болей в области живота и суставов. Виды и локализация болей дает опытному специалисту возможность назначить лечение.

Чаще лямблиоз никак не проявляет себя в организме человека, что значительно затрудняет постановку диагноза и назначение правильного лечения. Недуг вызывает нарушение обмена веществ, неусвоение полезных витаминов и микроэлементов, сильные боли. Острая форма развития лямблиоза характеризуется несколькими специфическими симптомами:

расстройством пищеварения (запор, вздутие и диарея);
тошнотой и болями в центральной части живота;
увеличением внутренних органов — печени и селезенки;
утомляемостью и сонливостью;
незначительным повышением температуры тела.

При хронической стадии лямблиоза возникают резкие головные боли.

Без должного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую, характеризуемую периодическими приступами рецидивов. Для хронической формы лямблиоза характерны следующие симптомы:

появление головных болей и снижение общей массы тела;
нарушение обмена веществ и пищеварения;
расстройства невротического характера.

Жизнедеятельность паразитов в животе приводит к нарушенному образованию необходимых ферментов. В организме человека возникает недостаток полезных веществ. Если количество лямблий значительно повышается, это приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возникает в пищеварительном органе воспалительный процесс. Основные проявления боли в животе при лямблиозе:

любые болевые ощущения возникают независимо от приема пищи;
лямблиоз характеризуется сильными болями, которые локализуются в области пупка.

повышение температуры тела до отметки в 38 градусов;
нарушение пищеварения — отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Паразиты поражают слизистую оболочку кишечника.

Перечисленные симптомы дают возможность специалисту правильно определить диагноз и назначить лечение. Своевременный прием лекарственных препаратов помогает избежать интоксикации организма из-за большого количества паразитов. Во время жизнедеятельности лямблий в кровь человека попадают токсины, и это приводит к отравлению внутренних систем.

В некоторых случаях лямблиоз может провоцировать возникновение болевых ощущений в суставах. Через месяц после внедрения в организм паразитов, начинает развиваться реактивный артрит. Основные симптомы недуга:

При выполнении упражнений возникают неприятные боли в коленях, руках и ногах. Человек может чувствовать боль в вечернее и ночное время суток.
Воспаленные суставы несколько увеличены в размерах и вокруг них присутствует припухлость. Это происходит из-за воспалительного процесса внутри сустава — там собирается лишняя жидкость и возникает отек.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных обследований, в частности, требуется анализ крови и кала на наличие лямблий. В некоторых случаях врач может назначить прохождение дуоденоскопии. Специалист с помощью специального зонда просматривает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки и определяет присутствие паразитов в ЖКТ.

Как и в случае любых других заболеваний, лямблиоз требует правильного лечения. Важно своевременно определить диагноз и назначить лечение от лямблий. Для начала врач назначает препараты для уменьшения воздействия токсинов на организм человека и уменьшения болей при лямблиозе. Такая терапия проводить в течение 2-х недель совместно с повышением иммунитета. После успешного прохождения первого этапа, специалист назначает другой вид терапии — противопаразитное лечение. Дозировку и правила применения лекарств назначает только врач. Также следует принимать ферментные препараты для поддержания работы пищеварительного тракта. После недели проведения терапии наблюдается уменьшение болевых ощущений и восстановления общего состояния здоровья. Но прием лекарственных препаратов продолжается.

Лямблиоз – это гельминтозное заболевание, вызываемое простейшими кишечными паразитами. Чаще всего недуг поражает маленьких детей, которые заражаются гельминтами через грязные руки, немытые фрукты и игрушки.

Если в доме есть инфицированный ребенок, распространяющий цисты, то вполне вероятно, что кишечная лямблия поразит и остальных членов семьи бытовым способом.

Лямблии (гиардии) относятся к роду жгутиковых простых паразитов, оседающих в тонком кишечнике. Кишечные паразиты могут обитать в организме человека, домашних и уличных животных, грызунах. Ученые установили, что лямблии имеют две формы жизненного цикла – это активный трофозоит и пассивная циста.

В организм человека лямблия проникает в неактивной форме – циста. Пассивная форма представляет собой плотную оболочку внутри которой находится живой трофозоит. При попадании в желудок, прочная оболочка начинает разрушаться под воздействием желудочного сока, а затем живой паразит перемещается в тонкий кишечник, где и начинает вести свою активную деятельность.

Лямблии являются патогенными паразитами, которые цепляются за ворсинки слизистой оболочки своими жгутиками, и начинают активно расти и размножаться.

При тяжелой форме заболевания лямблии могут покрывать полностью стенки слизистой, как ковер, и отравлять организм своими продуктами жизнедеятельности. Огромные колонии снижают моторную и секреторную функцию кишечника, раздражают эпителий, всасывают жиры, белки и углеводы, оказывают сильнейшее токсическое воздействие на человека.

После того, как лямблия претерпела несколько фаз деления, она открепляется от стенки тонкого кишечника и мигрирует в толстый кишечник, где формируется в цисту, и выходит наружу с калом.

Неактивные формы распространяются по постельному белью, одежде, предметам быта, попадают на руки, и естественным образом оказываются в ротовой полости. Таким образом совершается жизненный цикл лямблий, и разорвать эту цепь можно только грамотным лечением.

Простейшие паразиты имеют три способа проникновения в человеческий организм – это бытовой, через пищу и воду.

Контактно-бытовой способ наиболее распространенный, так как зараженный человек может распространять цисты не только в домашних условиях, но и на работе, в общественных местах, школе и детском саду. По проведенным исследованиям было установлено, что в 1 грамме кала взрослого человека содержится порядка 12 млн цист, которые имеют как регулярное, так и периодическое выделение.

Водный путь инфицирования заключается в употреблении некипяченой или недостаточно очищенной воды, или после купания в открытых пресноводных водоемах. Для того чтобы избежать данного метода заражения лямблиями необходимо соблюдать осторожность, кипятить воду из-под крана, и использовать только качественные фильтры.
Пищевой путь заражения достаточно прост: любые фрукты и овощи не помытые тщательно перед употреблением, становятся источником заражения. Немалое количество цист содержится в мясе и речной рыбе, поэтому блюда с этими продуктами должны проходить хорошую термическую обработку.

Если в семье есть человек страдающий лямблиозом, то существует огромная вероятность того, что и остальные члены семьи заражены. Так как все предметы мебели, посуда и полотенца становятся источниками заражения.

Распознать недуг сразу после заражения удается не сразу, так как инкубационный период составляет около месяца. В большинстве случаев заболевание не имеет типичных симптомов, и только у отдельной категории людей проявляется такими признаками:

Снижение памяти.
Воспаление тонкой кишки.
Кожная аллергическая реакция.
Неврозы.
Слабость, снижение работоспособности, утомляемость.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, паразитарная инвазия может иметь острую и хроническую форму. Острая фаза может наступить сразу после инкубационного периода и сопровождаться:

частым жидким стулом, иногда с примесью жира;
метеоризм, отрыжка;
отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

Острая стадия длится не более недели, и постепенно исчезает спустя месяц, переходя в хроническую форму:

диарея чередуется с запорами;
под глазами наблюдаются синие круги;
слизистая ротовой полости бледно-розовая;
кожные покровы бледные;
снижение иммунитета, частые головокружения, тремор конечностей;
плотный налет на языке желтого оттенка;
общий анализ крови фиксирует сниженный гемоглобин;
раздражительность, беспокойный сон, частая смена настроения.

Симптомы, которые присутствуют при лямблиозе, могут указывать на наличие и других заболеваний внутренних органов. Поэтому при обращении к врачу, наряду с другими обследованиями, пациенту назначается проведение лабораторного исследования на лямблии.

Медицина предлагает несколько диагностических методов определения лямблии в кишечнике.

Если диагноз лямблиоз будет подтвержден, анализ необходимо будет повторить и после лечения, для определения эффективности проведенной терапии.

Диагностика имеет несколько методик – это изучение содержимого 12-перстной кишки, исследование тканей тонкого кишечника, каловые массы. Изучение каловых масс эффективно только по истечению трех недель после заражения, когда цисты начнут выходить вместе с содержимым кишечника.

Для исследования тканей тонкого кишечника проводится биопсия, которая заключается в заборе кусочка слизистой ткани.

Позволяет изучить осадочные компоненты кала на цисты. Диагностика длительная, и требует от пациента четкой сдачи анализа кала с интервалом в 10 дней, в течении 30-40 дней.

Наиболее простой метод определения лямблий. Процедура заключается в том, что пациенту предлагается проглотить быстрорастворимую желатиновую пластинку с тонкой капроновой нитью внутри. После того как оболочка растворится в желудке, нить попадает в кишечник и выходит наружу с цистами лямблий.

Предполагает забор крови в которой должны содержатся определенные антитела, вырабатываемые организмом для защиты от паразитов.

Лечение лямблиоза – это длительный и кропотливый процесс, требующий от пациента соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Перед тем как прописать схему лечения, врач обязан учитывать такие факторы, как источник заражения, наличие сопутствующих заболеваний, длительность клинических проявлений.

Наиболее эффективным является поэтапное лечение, и начинается оно не с применения противоглистных медикаментов, а подготовительных методов.

Начинается с изменения ферментативной активности лямблий при помощи строгой диеты, и ограничения потребления простых углеводов. Этот этап один из самых важных, так как позволяет создать неблагополучную среду для жизнедеятельности микроорганизмов, ослабляет их и делает уязвимыми для следующей стадии лечения.

Пациенты должны понимать, что данный тип паразита предпочитает сладкую среду, и не выживает в кислой. Поэтому питание на период лечения должно состоять из диетических блюд. Исключаются из рациона сладости, копчености, маринады, пряности.

Вместе с диетой начинается прием энтеросорбентов, помогающих вывести токсины, желчегонные препараты, устраняющие застой желчи и ферментные медикаменты, помогающие наладить процесс пищеварения. Длительность первого этапа терапии составляет 2-4 недели.

Назначаются химиопрепараты, которые уничтожат ослабевшие лямблии, и помогут вывести их из организма. Лучше всего себя зарекомендовали такие медикаменты, как Орнидазол, Имидазол и Тинидозал, за счет минимальных побочных эффектов и хорошей переносимости.

Средний курс лечения составляет не более 10 дней. Вместе с антигистаминной терапией продолжается диета и прием желчегонных, ферментных и энтеросорбентных препаратов.

Стоит отметить, что на данном этапе лечения некоторые пациенты ощущают ухудшение состояния здоровья. Данное явление возникает по причине активной гибели колоний лямблий, которые выделяют наибольшее количество токсических веществ. Прекращать терапию не следует, но посетить лечащего врача для консультации, нужно.

Заключительный этап лечения необходим для того, чтобы включить защитные силы организма, повысить иммунитет и создать условия, при которых лямблии не смогут больше размножаться. На данном этапе пациентам рекомендуется есть больше кисломолочных продуктов, крупяных каш, свежих фруктов и продолжать прием ферментных медикаментов и энтеросорбентов на протяжении 2-3 недель.

Полезной на третьем этапе будет фитотерапия, которая включает прием отвара из березовых почек на протяжении 14 дней, а затем после двухнедельного перерыва, прием отвара из семян толокнянки – 14 дней.

Кишечный лямблиоз – это неприятное и опасное заболевание, которое гораздо легче предупредить, чем потом заниматься длительным и утомительным лечением.

Меры профилактики достаточно просты и заключаются в соблюдении элементарных правил личной гигиены, тщательного мытья овощей и фруктов, надлежащей термической обработке мяса и рыбы.

И поскольку наиболее подвержены инфицированию лямблиями дети, необходимо с малых лет приучать мыть руки после улицы и перед едой, ежедневно принимать душ, не есть с пола уроненное яблоко или конфету, ограничить общение с уличными животными.

Все эти предохранительные мероприятия позволят снизить риск заражения не только лямблиями, но и другими паразитами и инфекциями.

источник

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как «диарея путешественников», так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты «вылупляется» вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

Лямблионосительство (бессимптомная форма);
Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
Кишечная форма.
Гепатобилиарная форма.
Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
Аллергические заболевания;
Стойкая эозинофилия.

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
Применять спазмолитические препараты;
Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

источник

Лямблии – болезнетворные микроорганизмы, паразитирующие в желудочно-кишечном тракте человека, вызывая достаточно тяжелое по течению заболевание. Поражено может быть несколько органов, однако чаще всего встречается лямблиоз кишечника.

Считается, что данные паразиты могут поражать печень и тонкий кишечник. Инфекция в печени встречается не так часто, гораздо более распространен лямблиоз кишечника у взрослых и детей. Независимо от того, какой орган оказался поражен заболеванием, симптомы инфекции одинаковы. В зависимости от индивидуальных особенностей они могут быть более или менее выражены.

В международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание находится под пунктом А07.1, там же встречается другое наименование поражения – жиардиаз, которое обычному человеку, далекому от медицины, встречается гораздо реже.

При лямблиозе кишечника большинство осложнений связано именно с работой данного органа, поэтому при лечении заболевания важно не только избавиться от самой инфекции, но заняться восстановлением нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Единственный способ с большей точностью выявить заболевание – анализ кала, желательно методом ПЦР. Советуют делать его не один раз: лучше повторить несколько анализов через одинаковые промежутки времени. Активность паразитов может быть разной в зависимости от стадии их жизнедеятельности.

Признаки лямблий в тонком кишечнике могут напоминать симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не всегда даже врачи сразу понимают, что имеют дело с паразитарным заражением. Однако если все следующие симптомы присутствуют одновременно, следует сдать анализы на выявление паразитов, так как существует вероятность, что причина в лямблиозе.

Различные расстройства пищеварения. Чаще проявляют себя болями в животе, вздутием, особенно после продуктов животного происхождения, частые диареи, тошнота, порой доходящая до рвоты.
Различные реакции на коже, проявления аллергии. Может появляться сыпь, крапивница, дерматиты, сопровождаемые зудом.
Синдром хронической усталости. При лямблиозе больной часто чувствует себя крайне подавленно, его преследуют головные боли, головокружение, постоянное утомление и другие признаки.

Сочетание данных симптомов часто указывает на всевозможные паразитарные заболевания. Также отличительной особенностью именно поражения лямблиями можно назвать маслянистый кал. Он возникает из-за нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте. Также возможно образование слизи в кишечнике от лямблий.

Стоит отметить, что любое паразитарное заболевание провоцирует снижение иммунитета и нормального функционирования организма в целом. Человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, при сильном поражении может беспокоить выпадение волос, крошащиеся ногти, заметные проблемы с кожей.

Важно! Большинство симптомов начнут исчезать почти сразу вместе с началом подходящего лечения.

Лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным и осуществляться поэтапно. Важно не только избавиться от лямблий, но от последствий их инвазии. Для лечения используют несколько различных групп препаратов, специализированную диету. До и после лечения нужно сдать все необходимые анализы на выявление паразитов, чтобы оно было максимально эффективным.

Чтобы избавиться от лямблиоза в кишечной форме, используют синтетические антибиотики. Их принимают короткими курсами, которые обычно длятся не более пяти–десяти суток. После окончания курса нужно сделать анализ крови и кала. Если результат будет положительным, потребуется повторное лечение.

Обычно используют следующие группы препаратов:

Нитромидазольные антибиотики. К ним относят Орнидазол, Тинидазол и прочие препараты на их основе.
Нитрофурановые антибиотики. К ним причисляют Макмирор. Данный препарат чаще всего используется при кишечном поражении лямблиями.
Альбендазол и препараты на основе данного действующего вещества: Немозол и прочие. Действие этих средств наиболее агрессивно, их предпочитают назначать взрослым людям с обширной инвазией.

Выбор средства зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Не следует подбирать лекарство самостоятельно – перед назначением средства нужно пройти необходимые обследования у врача.

Важно! Прием антибиотиков во время беременности, периода лактации, ряда заболеваний ограничен, поэтому следует внимательно читать инструкцию к препаратам.

Помимо антибиотиков при лямблиозе принимают антигистаминные средства, помогающие бороться с последствиями заболевания, проявляющимися аллергией на коже. Предпочитают использовать препараты последних поколений, но стоит учитывать, что данный класс лекарств требуется не всегда: не у всех людей инфекция проявляется на коже.

В некоторых случаях против лямблиоза используют гомеопатические средства на натуральной основе. Их эффективность ниже, чем у антибиотиков, поэтому специалисты рекомендуют использовать гомеопатию в качестве дополнительных курсов лечения, если они требуются.

Существует несколько народных рецептов, помогающих справиться с данным заболеванием. Они подходят в качестве вспомогательной терапии как дополнение к медикаментозной терапии. Избавиться от серьезного поражения только с помощью народных средств будет крайне сложно.

Известное народное лекарство от лямблиоза – деготь. Рекомендуют делать овощное пюре, например, на основе моркови, добавлять в него пятьдесят граммов дегтя, перемешивать и съедать по небольшой порции один раз в день.

Также считается, что противопаразитарными свойствами обладают тыквенные семечки. Небольшой горсти семян один раз в день будет достаточно для поддержки организма в борьбе с заболеванием.

Вовремя и после инвазии важно поддержать иммунитет. Для этого можно использовать отвары на основе липы, ромашки, шиповника. Также для больных лямблиозом крайне полезен клюквенный морс.

После данного заболевания важно восстановить нормальное функционирование тонкого кишечника. Для этого используются препараты – энтеросорбенты, защищающие слизистую и не дающие вредным веществам всасываться, и специальная диета.

Прием энтеросорбентов рекомендуют начать еще до использования антибиотиков. Обычно принимают Смекту, Энтеросгель и их аналоги. При использовании данных средств проблемы с кишечником исчезают быстрее, прием антибиотиков становится более эффективным.

Диета также важна при лямблиозе. Основной принцип – исключение из рациона пищи, содержащей избыточное количество углеводов. Они способствуют развитию инфекции, поэтому их следует избегать. При этом стоит есть больше овощей, содержащих много клетчатки, молочнокислых продуктов.

При соблюдении всех рекомендаций врача и правильно подобранной схеме терапии, лямблиоз уйдет достаточно быстро. Уже через пару недель после начала лечения будет заметен результат, большинство симптомов исчезнут, а работа желудочно-кишечного тракта будет восстановлена.

источник

Лямблиоз — протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник