Лечение описторхоза и лямблиоза у взрослых

Лямблиоз – наиболее распространенное и часто встречающееся паразитарное заболевание желчевыделительной системы. Его возбудитель – лямблия, одноклеточный микроорганизм класса жгутиковых. В организме человека лямблии размножаются в огромных количествах: на 1 кв. см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более. Источником инфекции является только человек.

Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды, при мытье овощей и фруктов некипяченой водой. Высок риск заболеть во время купания в открытых водоемах и бассейнах, зараженных цистами лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться при родах. Более редким является контактно-бытовой путь заражения, однако при большой степени распространения заболевания он становится вполне реальным, особенно среди людей, не соблюдающих правила гигиены.

Цисты лямблий, выделенные во внешнюю среду с калом, сохраняют свою жизнеспособность в водоемах до нескольких месяцев. Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 C, однако погибают при кипячении. По некоторым данным, лямблиозом болеют до 20 % всего населения земного шара.

Из кишечника лямблии попадают в желчные пути и желчный пузырь. При этом часто происходит механическое травмирование слизистых оболочек и возникновение воспалительных явлений. В желчном пузыре лямблии вызывают холецистит, под мышечным слоем желчного пузыря начинается расширение сосудов и разрастание соединительной ткани, появляется отечность слизистой оболочки. Лямблиозный холецистит без вторичной инфекции, имитирующий желчекаменную болезнь, нередко является причиной операций. Длительный лямблиоз может привести к тяжелому поражению желчных путей и печени, вплоть до цирроза.

СИМПТОМЫ ЛЯМБЛИОЗА

Инкубационный период составляет от 10 до 15 дней, паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больного остается хорошим, температура тела нормальная, но появляются неприятные ощущения вверху средней области живота, тошнота, снижается аппетит. Иногда возникают урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхней части живота. У некоторых больных бывает жидкий водянистый стул и небольшое снижение массы тела. Все эти симптомы держатся несколько дней, а потом постепенно исчезают. Очень часто на первой стадии лямблиоз протекает бессимптомно.

Необходимо учитывать возможность сочетания лямблиоза с каким-либо другим заболеванием. При сильном инфицировании вероятно развитие энтероколитов с катаральными проявлениями.

ДИАГНОСТИКА ЛЯМБЛИОЗА

Трудность диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет характерных для данного заболевания клинических признаков и часто служит лишь пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является исследование кала. Диагноз ставится на основе обнаружения лямблий в кале. Однако цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда, поэтому желательно провести исследование содержимого желчного пузыря.

Для серологической диагностики лямблиоза используют метод иммуноферментного анализа. Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2–4 недели после заражения.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА

В случае обнаружения лямблий или других паразитов желательно принять скорейшие меры по их искоренению. Совмещение лечения паразитарного заболевания с чисткой желчного пузыря может в значительной мере повысить эффективность лечения.

Лечению лямблиоз поддается с трудом, поэтому при выборе методики лечения необходимо учитывать следующие факторы:
• выраженность и длительность клинических симптомов лямблиоза;
• наличие фоновых и сопутствующих заболеваний;
• эффективность противолямблиозной терапии, которая проводилась раньше;
• возможный источник инфекции.

Начинать лечение лямблиоза с применения противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как реакция организма на них часто бывает отрицательной. Могут произойти токсические и аллергические осложнения и обострение клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение лямблиоза следует проводить в три этапа.

Первый этап: ликвидация эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологической защиты. Время проведения I этапа зависит от степени выраженности симптомов заболевания и составляет от 1 до 2 недель.

Мероприятия первого этапа включают в себя:
• соблюдение диеты, направленной на создание условий, ухудшающих размножение лямблий. Это могут быть каши, сухофрукты, овощи, растительное масло. Необходимо ограничить употребление углеводов;
• прием лекарственных препаратов, стимулирующих выделение желчи (холекинетики), и препаратов, расслабляющих гладкие мышцы желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеспазмолитики);
• назначение энтеросорбентов, главным образом силикатных, алюмосиликатных и органоминеральных;
• проведение ферментотерапии по результатам анализа кала;
• прием антигистаминных, то есть противоаллергических, препаратов.

Второй этап: противопаразитарная терапия.
Для лечения лямблиоза используют химиопрепараты из групп имидазола и тинидазола, а также препараты нитрофуранового ряда. Одним из наиболее эффективных современных противолямблиозных препаратов является орнидазол. Он хорошо переносится пациентами, а возбудитель заболевания к нему не адаптируется. Помимо орнидазола больным прописывают антигистаминные препараты и энтеросорбенты, прием которых должен вестись в течение всего курса лечения.

Третий этап: повышение иммунитета организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
Прежде всего больному назначается диета, улучшающая проходимость кишечника: крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуется в течение 2–3 недель пить отвар березовых почек. После двухнедельного перерыва надо начать пить отвар семян толокнянки. Продолжительность процедуры тоже 2–3 недели. Кроме того, для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены элеутерококк и эхинацея и различные поливитаминные комплексы. Для ликвидации нарушения нормальной микрофлоры кишечника и ферментопатии назначают пробиотики – препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, пребиотики – препараты, создающие идеальные условия для жизни и развития полезных бактерий, и ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2–3 недели.

При острых формах лямблиоза можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии. Препаратом выбора при этом является орнидазол.

ПРОФИЛАКТИКА ЛЯМБЛИОЗА

Для профилактики лямблиоза необходимо:
• пить только кипяченую воду или пропущенную через фильтр водопроводную воду;
• проводить диспансеризацию в трудовых коллективах 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, обследовать всех членов их семей;
• людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить противоглистные обработки, принимать таблетки минимум раз в полгода, соблюдать личную гигиену.

Необходимо помнить, что паразитарные заболевания не излечиваются травами, биологически активными добавками и народными средствами. Чеснок, к примеру, раздражает кишечник и не излечивает болезнь, а только усугубляет ее.

Описторхоз возникает в результате заражения человека плоскими червями – трематодами вида Opistorchus felineus – двуустка кошачья. Это небольшие черви длиной от 8 до 13 мм при ширине 1,2–2 мм. Заражение происходит при употреблении в пищу содержащей паразитов рыбы.

Прежде чем паразит поселится в теле человека, он сменит нескольких хозяев. Первым промежуточным хозяином описторхов является один из пресноводных моллюсков. После того как моллюски заглатывают яйца описторхов, из них появляются промежуточные формы паразита, называемые мерацидиями.

По мере развития внутри моллюсков мерацидии проходят две следующие стадии – спороцисты и редии. Редии попадают в печень моллюска и, паразитируя там, образуют третью, личиночную форму – церкарий. Церкарии, в отличие от предшествующих форм, уже могут свободно передвигаться. Они выходят из моллюсков, попадают в воду и находят нового хозяина.

Второй промежуточный хозяин паразита – это пресноводные рыбы семейства карповых: линь, язь, плотва, сазан, уклейка и т. п. Попав внутрь рыбы, церкарии проникают в мышечную ткань и там образуют цисты, превращаясь в метацеркарии. Через 6 недель после заражения метацеркарии становятся готовыми к переходу в организм окончательных хозяев. Окончательными хозяевами описторхов являются человек и некоторые виды животных: собака, кошка, лисица, норка, бобер, домашняя и дикая свиньи.

Заражение описторхозом человека или животных происходит после употребления в пищу сырой, малосольной, свежезамороженной или свежепровяленной рыбы, содержащей метацеркарии. В мороженой рыбе метацеркарии погибают в период от нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от температуры хранения. Чем ниже температура, тем быстрее они гибнут. Сильно высушенная рыба также постепенно становится безвредной. Однако яйца описторхов могут благополучно перезимовывать в водоемах подо льдом.

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Оказавшись в человеческом организме, описторхи живут в печени, желчевыводящих путях и протоках поджелудочной железы. Паразиты поселяются на длительное время, поэтому у человека описторхоз обычно протекает в хронической форме и поражает все органы, где расположились паразиты. В развитии болезни немаловажную роль играет механическое повреждение шипиками тел личинок и присосками взрослых паразитов эпителия желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков. Кроме того, описторхи выделяют токсические вещества и стимулируют воспалительную реакцию окружающих тканей, а продукты их жизнедеятельности действуют как аллергены и вызывают различные аллергические реакции.

Нахождение описторхов в организме может также привести к затруднению оттока желчи и панкреатического сока, так как, скапливаясь в больших количествах в просветах соответствующих протоков, паразиты нарушают нормальное течение процессов. В итоге у человека развивается застой желчи и нарушается поступление сока поджелудочной железы в кишечник. Затем в результате воспалительной реакции развиваются рубцовые изменения желчных протоков, а длительный застой желчи может привести к формированию хронического гепатита и вторичного билиарного цирроза печени. Поражение протоков поджелудочной железы приводит к развитию хронического панкреатита.

Некоторое время описторхоз протекает скрыто, с минимально выраженными симптомами поражения органов, но с преобладанием аллергических реакций. Затем болезнь может проявиться преимущественным поражением печени и желчных путей. Длительное паразитирование описторхов в мелких желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы может способствовать возникновению рака этих органов, а также печени.

СИМПТОМЫ ОПИСТОРХОЗА

У большинства больных на ранней стадии заболевания симптомы отсутствуют или отмечается лишь повышение эозинофилов крови. Позднее хронический описторхоз проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита. Ведущими симптомами являются боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту и т. д. Часто при длительном течении заболевания появляются расстройства нервной системы. Могут развиваться анемия и депрессия. Также бывают осложнения в виде бактериальных инфекций с последующим развитием гнойного холангита и гнойных очагов в печени.

ДИАГНОСТИКА ОПИСТОРХОЗА

Диагноз «описторхоз» устанавливается после обнаружения в дуоденальном содержимом или в кале яиц паразита. Они появляются через месяц после заражения. Для точного установления диагноза больной проходит комплексное обследование, которое, помимо тщательного сбора сведений и осмотра, включает следующие инструментально-лабораторные исследования.

1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови:
• исследование печеночных проб на уровень билирубина и его фракций;
• активность аминотрансфераз (АЛТ, ACT);
• щелочная фосфатаза;
• исследование белкового состава плазмы;
• определение уровня холестерина;
• a-амилаза крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ кала.
5. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для диагностирования воспалительных, эрозивных и язвенных заболеваний.
6. Комплексное УЗИ органов брюшной полости.
7. ИФА исследования крови на наличие антител к описторхам.
8. Рентгенологические исследования, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования – по мере необходимости.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА

Лечение описторхоза проводится комплексно под наблюдением специалиста. В него включают лечение заболевания специфическими химиопрепаратами, назначаются желчегонные, ферментные препараты, средства, влияющие на тонус и моторику желудочно-кишечного тракта, рекомендуется специальная диета. Кроме этого, проводится лечение, направленное на восстановление нарушенных функций печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В настоящее время единственным эффективным средством для лечения описторхоза является празиквантел. Норму и режим приема определяет лечащий врач. У лекарства могут быть побочные действия в виде головной боли, головокружения, слабости, повышения температуры, крапивницы. Как правило, побочные реакции слабо выражены и не требуют специального лечения. Празиквантел не рекомендуется принимать детям до 2 лет.

В качестве народных средств лечения описторхоза можно порекомендовать следующее. Перед сном натереть на мелкой терке яблоко или морковку и 1 ч. ложку такого пюре смешать с 1 каплей березового дегтя. Смесь проглотить, запив водой. Курс лечения – 10–12 дней.

Также можно взять 2 ст. ложки измельченной коры осины, залить стаканом кипятка, варить на медленном огне под крышкой в течение 15 минут, процедить и принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 2 недели.
Профилактика описторхоза состоит в исключении из рациона сырой, слабо просоленной и плохо обработанной термически рыбы. Для термообработки рыбы необходимо применять высокие температуры – 60–70 C, а замораживать рыбу нужно при низкой температуре, не менее чем -30 C.

источник

Паразитарные инвазии в настоящее время являются одной из частых причин заболеваемости мирового населения. Ведь больше, чем четверть всех заболеваний вызываются паразитами.

В настоящее время почти 60% населения Земли заражены возбудителями паразитарных болезней.

Однако, эти цифры могут быть неточными из-за скрытого протекания болезни. Наиболее часто встречаются паразитарные болезни в развивающихся странах, особенно с субтропическим или тропическим климатом.

Наблюдается увеличение частоты заражения гельминтозами и простейшими. По статистике практически каждый человек в своей жизни переносит паразитарное заболевание, причем чаще страдают от них дети.

Классификации паразитов достаточно разнообразные. Учитывается систематическое положение (тип, класс, отряд, семейство и т. д.), распространение, преимущественная локализация в организме.

Паразитарные болезни могут вызываться:

Патогенными одноклеточными организмами – простейшими.
Червями, или глистами.
Членистоногими.

Из заболеваний, вызываемыми простейшими, наибольшую значимость имеет лямблиоз. На увеличение инфицированности лямблиями влияет плохое качество воды.

Гельминты (глисты) имеют широкое распространение. Заражение глистами может происходить тремя путями:

Через элементы окружающей среды (почву, немытые овощи и фрукты).
Через промежуточного хозяина, чаще животного.
Непосредственно от человека к человеку.

По локализации гельминты разделяются на кишечные (обитают в кишечнике) и внекишечные.

При внекишечной локализации паразитирование возбудителя болезни происходит в тканях и органах хозяина-человека.

У некоторых из них основным местом «жительства» являются органы билиарной системы – желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Вот на них мы и остановимся более подробно.

К таким паразитам относятся несколько видов плоских червей, относящихся к классу Сосальщики (лат. Trematoda) и представитель простейших – лямблия:

Кошачья или сибирская двуустка (Opisthorchis felineus). Вызываемое нею заболевание имеет название – описторхоз.
Печеночная двуустка (Fasciola hepatica) – фасциолез.
Китайская двуустка (Clonorchis sinensis) – клонорхоз.
Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum) – дикроцелиоз.
Лямблии (Giardia intestinalis) – лямблиоз.

Проявления заболеваний, вызванных гельминтами-сосальщиками, в целом схожи.

Чаще всего в желчном пузыре паразитируют возбудители описторхоза и лямблиоза.

Заболевание вызывается плоским червем-сосальщиком – кошачьей или сибирской двуусткой. Размеры паразита: длина 4–22 мм, ширина – до 5 мм.

Эти гельминты паразитируют в желчевыводящих путях человека, домашних животных (кошки, собаки). Встречается в дикой природе у некоторых млекопитающих (лисы, норки и т. д.).

В Российской Федерации описторхоз чаще всего выявляется в бассейнах рек Оби и Иртыша и значительно меньше – Камы. В Украине обнаруживается в бассейне Днепра.

Есть указания о роли описторхоза в формировании хронического бескаменного холецистита. Установлено, что описторхоз может служить причиной первичного рака печени.

Заражение возникает при употреблении в пищу рыбы в сыром виде или недостаточно термически обработанной.

Яйца гельминта содержится в кале больного человека или животного. При загрязнении фекалиями воды пресного водоема, яйца гельминта проглатываются моллюсками. В теле моллюска гельминт проходит определенный этап развития.

В результате этого в воду выделяются личинки – церкарии, которые заглатываются рыбами семейства карповых (плотва, лещ, язь, карась, линь и т. д.). В теле рыбы паразит проходит еще один этап развития. И уже в патогенном для человека и животных виде находится в мышечной ткани и подкожном слое рыбы.

Итак, при употреблении воды с яйцами возбудителя человек или животное заразиться описторхозом не может. Для развития патогенных свойств, паразит должен пройти определенные этапы развития в теле промежуточных хозяев – моллюсков и рыб.

При попадании в организм человека или животного церкарии достигают двенадцатиперстной кишки и проникают в желчевыводящие пути, где примерно через месяц достигают половой зрелости и откладывают яйца.

Патологическое действие паразитов заключается в обтурации (закупорке) ими желчных протоков, шейки желчного пузыря и других «узких» мест желчевыводящих путей. Далее присоединяется вторичная инфекция, а также возникают симптомы холестаза (застоя желчи) и аллергизации организма. Присасываясь к стенке желчного протока, паразиты оказывают и прямое повреждающее действие.

Описторхоз протекает по типу хронического заболевания с периодами обострения и ремиссии. Иногда встречается бессимптомное течение.

При обострении имеется болевой синдром в области правого подреберья. Интенсивность боли иногда настолько выражена, что может имитировать печеночную или желчную колику. Повышается температура тела, иногда и до лихорадочных цифр. Гипертермия держится 1–3 недели. Часто встречаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, понос или запор, метеоризм и т. д.

Проявления описторхоза часто напоминают течение холецистита.

Помимо болевого синдрома в правом подреберье, появляется выраженная непереносимость жирной пищи, отрыжка, горечь во рту и т. д. Эти симптомы сохраняются и при ремиссии. Желтуха обычно выражена незначительно.

Часто встречаются аллергические проявления – кожная сыпь, бронхоспазм и т. д.

Печень увеличивается, иногда – и селезенка. Часто можно прощупать увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Заражение возбудителем описторхоза при беременности значительно осложняет ее течение.

Гораздо чаще у таких женщин возникает гестоз – грозное осложнение беременности. Увеличивается частота невынашиваемости: выкидыши на ранних сроках и преждевременные роды – на поздних.

Новорожденный ребенок может иметь малый вес при рождении (задержка внутриутробного развития или гипотрофия). У них может развиваться затяжное течение конъюгационной желтухи. Также иногда появляются специфические аллергические поражения кожи – токсические эритемы.

В периферической крови выявляются признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, ускорение СОЭ и т. д. Их выраженность зависит от интенсивности воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Повышается количество эозинофилов, как следствие аллергической реакции.

Функциональные пробы печени, как правило, изменяются незначительно. Возможно умеренное повышение активности АЛТ, увеличение уровня альфа-1 и гамма-глобулина. При появлении желтухи повышается уровень билирубина.

Специфическая диагностика базируется на обнаружении яиц кошачьей двуустки в кале и/или в дуоденальном содержимом.

Также могут применяться серологические реакции – определение методом ИФА антигена и антител к возбудителю. Применяется определение ДНК паразита в кале методом ПЦР.

Терапия описторхоза комплексная. Антигельминтное лечение проводится такими препаратами, как: празиквантел, хлоксил, альбендазол. Такое лечение должно быть назначено врачом и проводиться строго под его наблюдением.

Также принимаются мероприятия, направленные на коррекцию нарушенных функций ЖКТ, симптоматическое лечение (противоаллергические препараты, антибиотики и т. д.).

Специфические антигельминтные препараты, применяющиеся для лечения описторхоза, строго противопоказаны при беременности и в периоде грудного вскармливания.

Потому лечение в каждом случае у беременной женщины назначается индивидуально.

Лямблии могут существовать в виде двух форм: вегетативной (активной) и в цистах (временной, паразит при этом покрывает себя защитной оболочкой).

Вегетативная форма лямблии видна только под микроскопом. Представляет собой крупную клетку, длина которой 12–15 мкм и ширина – 7–10 мм. Имеет грушевидную форму с заостренным хвостовым концом. Может активно перемещаться за счет четырех пар жгутиков.

Цисты имеют овальную форму, размеры их почти такие же, как и вегетативных форм.

Основное место обитания лямблий – двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Около 20% населения земного шара поражено лямблиями, причем значительная часть из них – дети. По данным ВОЗ 30–60% детей имеют лямблий в своем организме.

Цисты лямблий часто обнаруживают в воде открытых водоемов в районе водозаборов. Источник инфицирования – зараженный человек. Определенную роль играют собаки и сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи).

Цисты лямблий сохраняют свою жизнеспособность при температуре воды от +4 до +20 градусов Цельсия в течение трех месяцев и более. Кипячение, ультрафиолетовое облучение и замораживание (при температуре –13 и ниже) действует на них губительно.

Лямблиоз передается такими путями:

Водный. Наиболее часто встречается при употреблении воды из природных источников, колодцев. Не все бытовые фильтры способны очистить воду от цист, так как их диаметр порой меньше, чем размеры пор сорбентов таких фильтров.
Контактно-бытовой. Чаще встречается среди детей и в детских дошкольных учреждениях (грязные руки, предметы обихода и т. д.)
Пищевой. Достаточно редкий и в случае значительной обсемененности пищи, которая не подвергается термической обработке.

Мухи и тараканы являются переносчиками цист лямблий.

Детский организм наиболее уязвим для заражения лямблиозом.

Циста лямблии попадает в рот, а затем через пищевод и желудок оказывается в двенадцатиперстной кишке. Там циста разрушается и появляются две вегетативные формы. С помощью специальных приспособлений лямблия прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

При этом происходит повреждение ее клеток – энтероцитов, нарушаются процессы всасывания микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Нарушается функция ферментов пищеварения. Продукты жизнедеятельности лямблий вызывают аллергизацию организма.

При нарушении бактерицидных свойств желчи, например, при заболеваниях печени или органов желчевыводящей системы, лямблии через фатеров сосочек могут проникать и в желчный пузырь.

При этом развивается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. При длительном существовании лямблий развивается хронический холецистит.

Симптомы заболевания неспецифичные. Часто течение болезни может протекать скрыто – латентное течение.

Если паразитов много, и они интенсивно размножаются (интенсивная инвазия), то выявляются следующие синдромы:

Аллергическая реакция. Проявляется различного рода сыпью, экземой, бронхоспазмами и т. д.
Хроническая интоксикация. Нарушения аппетита, вплоть до анорексии, утомляемость, слабость. У детей может развиваться задержка психического и физического развития.
Абдоминальный синдром. Проявляется симптомами нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – диспепсии: неустойчивый стул, отрыжка, тошнота, рвота и т. д. Особенно характерен при паразитировании лямблий в желчном пузыре.

У детей клинические симптомы более выражены и разнообразны. Заболевание в целом обычно протекает тяжелее. К вышеперечисленному могут добавляться симптомы поражения поджелудочной железы, нервной системы, увеличение лимфатических узлов и т. д.

При беременности лямблиоз может вызывать явления плацентарной недостаточности, вследствие чего возможно развитие гипоксии плода.

При проникновении лямблий в желчевыводящие пути развивается их дискинезия со спазмом или, наоборот, атонией фатерова сосочка.

Помимо выраженных диспепсических проявлений, могут развиваться признаки холестаза – кожный зуд, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз в крови.

Диагностика основывается на выявлении цист или вегетативных форм лямблий в кале, дуоденальном содержимом или желчи.

Также проводится специфическая лабораторная диагностика – определение антигена и антител к лямблиям.

Инструментальные методы исследования – УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, ФЭГДС и т. д. позволяют выявить дискинезию желчного пузыря, патологические изменения фатерова сосочка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

При терапии лямблиоза необходимо диетическое питание для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и других органов.

Специфическое лечение проводится препаратами нитроимидазолов (метронидазол, орнидазол и др.), нитрофуранов или бензимидазолов.

При беременности специфическую терапию следует проводить, начиная со второго триместра беременности.

Помимо этого, назначаются энтеросорбенты, гепатопротекторы, ферментные препараты, витамины, пробиотики. Дозировки и продолжительность лечения устанавливается врачом после полного обследования.

Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил гигиены: мытье рук, особенно, после посещения туалетов.

Рекомендуется не употреблять воду из открытых источников без предварительного ее обеззараживания и кипячения.

Рыбу и мясо не следует употреблять в сыром виде. Все блюда должны быть хорошо термически обработаны. Например, варить рыбу нужно не менее 20 минут. Не допускать контакта пищи с мухами и тараканами. Следует своевременно проводить их уничтожение доступными методами.

При планировании беременности крайне желательно провести обследование на наличие паразитарных заболеваний. При их наличии провести противопаразитарное лечение до наступления беременности.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Описторхи – это плоские гельминты длиной около 1 см. Заражение ими называется описторхозом. Паразиты проникают в организм человека и животных, поражая их поджелудочную железу, желчный пузырь с протоками, печень. Инвазия происходит обычно при приеме в пищу сырой или недостаточно прожаренной/проваренной рыбы.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описторхоз не проходит сам собой, его нужно лечить. Игнорирование болезни может закончиться серьезным поражением печени и органов пищеварения. Ею могут болеть как взрослые, так и дети, а также животные, употребляющие в пищу рыбу.

Комплексное лечение предполагает прием целого ряда медикаментов, направлено не только на уничтожение гельминтов, но и на поддержку организма зараженного. Помимо дегельминтных препаратов врачом назначаются желчегонные, ферментативные и повышающие моторику кишечника средства. Часто бывает необходим прием антигистаминных средств. Схема терапии и дозы зависят от состояния больного и степени поражения его организма гельминтами.

Кроме приема медикаментов терапия включает в себя диету, которая играет важную роль в лечении – повышает его эффективность, сокращает сроки выздоровления. Основные установки диеты – частый прием пищи малыми порциями, исключение жирных, жаренных и острых блюд и алкоголя. Показано обильное питье, которое способствует выводу токсинов из организма. Диета входит в подготовительный этап.

От того, насколько правильно и своевременно была проведена подготовка, зависит успешность лечения и скорость избавления от очень опасных паразитов. Подготовка к дегельминтизации состоит из следующих лечебных мероприятий.

Диета, о которой уже было сказано выше.
Прием антигистаминных. Они необходимы для борьбы с аллергией, поскольку зараженность часто вызывает аллергическую реакцию организма.
Очистка кишечника от токсинов с помощью сорбентов.
Прием ферментных и желчегонных средств для улучшения переваривания пищи. Препараты принимаются по определенной схеме в зависимости от типа ДЖВП.
Обезболивающие препараты (спазмолитики). Они снимают боль, которая является частым спутником заболевания.
Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с воспалением в органах, пораженных гельминтами.

Методика терапии предполагает поэтапность, и начинается она с подготовки организма. Необходимость подготовительной фазы объясняется тем, что некоторые противогельминтные медикаменты обладают токсичностью для организма человека. В основном это касается пищеварительной системы.

Одним из мероприятий подготовительной фазы является диета. Кроме нее врач назначает целый ряд лекарств для поддержания организма, который испытывает серьезную нагрузку при дегельминтизации. Это следующие препараты:

Эдем, цетрин и диазолин – оказывают противоаллергическое действие.
Раствор гемодеза или 5-и процентная глюкоза – для дезинтоксикации.
Холеретики и холекинетики – в качестве желчегонных препаратов.
Антибиотики с широким спектром действия – для борьбы с воспалениями.
Энтеросгель или активированный уголь – выводят токсины из кишечника.
Биопрепараты и ферментативные вещества – для поддержания в здоровом состоянии микрофлоры кишечника и улучшения пищеварения.

Особенностью подготовительного этапа является то, что проводится он в стационаре под наблюдением врача.

Видов антигельминтных средств выпускается большое количество. Все они обладают своими особенностями в отношении дозы и схемы приема. Чаще всего для дегельминтизации назначают следующие лекарства.

Принимается бильтрицид до еды или во время нее. Таблетки запиваются чистой водой. Время между приемами должно находиться в диапазоне 4…6 часов. Продолжительность приема невелика – всего 1-3 дня – и определяется она тем, насколько успешно идет выздоровление.

В одной таблетке бильтрицида содержится 600 мг активного вещества. Доза определяется из расчета 25 мг на один кг веса пациента. Максимальная дневная доза составляет 1800 мг (3 таблетки).

Бильтрицид может иметь следующие побочные проявления:

недомогание и слабость;
нарушение координации;
головная боль;
чувство, схожее с алкогольным опьянением;
горечь во рту;
притупление чувств.

Экорсол является натуральным противоглистным лекарством, эффективно уничтожающим описторхов. Он оказывает комплексное действие – дегельминтное и гепатозащитное. Последнее особенно важно, так как при лечении от гельминтов иногда страдает печень человека.

Препарат могут принимать люди старше 12 лет. Принимается он 3 раза в день по 3 ч. л. в течение получаса после еды. Прием должен длиться от 3-х дней до недели. Подавляющее большинство пациентов переносит экорсол легко, без каких-либо осложнений.

Сырьем для производства популина служит осиновая кора, богатая салицином, дубильными веществами и кислотами. В силу своей натуральности популин абсолютно безвреден и может назначаться детям с самого раннего возраста.

Взрослые должны принимать лекарство по одной чайной ложке, разбавленной в 100 мл воды. Детям старше 4 достаточно половины чайной ложки. При необходимости врач может корректировать дозу. Лекарство принимается после еды три раза в сутки. Курс терапии составляет неделю.

Немозол обладает расширенным спектром воздействия в отношении гельминтов. Принимать его могут взрослые и дети, начиная с 3 лет. Причем доза не варьируется в зависимости от возраста, все пациенты должны принимать за один раз 400 мг лекарства (20 мг концентрированной суспензии). Немозол принимается однократно в сутки 3 дня.

Празиквантел – часто назначается для дегельминтизации при описторхозе. Если пациент подвергся массированному заражению и помещен в больницу, то его лечение, скорее всего, будет проводиться с помощью празиквантела. Лекарство легко проникает в организм гельминтов и вызывает паралич их мышц, вследствие чего описторхи погибают.

Празиквантел должен приниматься два-три раза в день. Обычно одного дня приема оказывается достаточно для уничтожения гельминтов. Но при необходимости врач может продлить курс. Дозировка определяется индивидуально с учетом веса больного.

Без приема антигельминтных лекарств справиться с описторхозом очень проблематично. Но подбирать медикаментозные препараты должен не больной, а врач: инфекционист, паразитолог или гастроэнтеролог.

В качестве одного из основных средств дегельминтизации применяется бильтрицид. Его можно назначать взрослым и детям от 4 лет. Информация о безопасности бильтрицида для малышей до 4 лет отсутствует, поэтому от его использования нужно воздержаться. Женщинам, находящимся на первых месяцах беременности, его тоже не назначают – во избежание негативных последствий для плода.

В отношении гельминтов бильтрицид действует быстро и эффективно, но обладает рядом побочных проявлений, делающих лечение им достаточно некомфортным. В частности, принимающие бильтрицид могут столкнуться с такими последствиями приема лекарства.

Головокружение с головной болью.
Тошнота и рвота.
Боли в кишечнике.
Понос, подкрашенный кровью.
Тяжесть в подреберье.
Потливость.
Симптомы менингизма (раздражение мозговых оболочек с головокружением, головной болью и другими проявлениями).
Повышенное внутричерепное давление.
Сбивчивость мышления.
Аллергия.

Превышение дозировки бильтрицида может привести к деструктивным изменениям в печени, проявляющихся спустя 12 часов с момента приема. К недостаткам препарата относят и проявление симптомов поражение ЖКТ, печени, желчных путей. Поэтому лечение направлено на то, чтобы восстановить функции пищеварительной системы.

Описторхоз у взрослых может быть в хронической или острой стадии. При избрании правильной схемы терапии он полностью излечим. В случае массивного заражения, при сильно выраженных симптомах нейтрализация заболевания должна проводиться в стационаре. Время окончательного излечения от инвазии зависит от степени зараженности и состояния больного.

Человеческий организм служит лакомым кусочком для различных паразитов: в него так и норовят проникнуть аскариды, острицы, эхинококки, лямблии и др. Последние из названых паразитов заслуживают особого внимания, так как заразиться лямблиями очень просто, а последствия заражения могут быть весьма серьезными. Лямблии вызывают ряд неприятных симптомов у взрослых: это могут быть боли в животе, нарушения аппетита, диарея, аллергия и др. Лечение лямблиоза необходимо начинать незамедлительно, как только вы узнали о диагнозе. Итак, сегодня мы поговорим о симптомах и лечении лямблий у взрослых.

Лямблиоз — протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий.

Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 — 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 — 30% людей.

Как правило, заражение происходит в тех случаях, когда цисты лямблий попадают в организм с продуктами питания (например, с овощами, фруктами, ягодами), питьевой водой, а также при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, мухи).

В соответствии с особенностями проникновения в организм паразитов, выделяют такие их пути:

водный – заражение происходит при использовании недостаточно очищенной воды, взятой из-под крана, а также при попадании в организм воды из среды открытого водоема; Контактно-бытовой – накопление возбудителей происходит непосредственно на предметах обихода в виде одежды, посуды, игрушек и прочих;
пищевой – в качестве источников заражения выступают самые различные продукты питания. В особенности часто лямблиоз возникает после принятия в пищу продуктов, не прошедших соответствующей термической обработки (фрукты, овощи, ягоды).

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки;
цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Лямблии в окружающей среде присутствуют в неактивной форме, в виде так называемых цист, которые живут вне организма человека примерно 3 месяца. Попадая же в желудочно-кишечный тракт, они могут размножаться путем парного деления, в тех местах, где их много скапливается. Как же происходит заражение лямблиозом у взрослых и детей? Как передается лямблиоз?

Заражение лямблиозом чаще наблюдается в детском возрасте, поэтому заболеваемость среди детей доходит до 70 процентов. Считается, что лямблиоз у взрослых встречается в три раза реже, чем у детей, поскольку у окрепшей иммунной системы взрослого населения больше шансов иметь устойчивость пищеварительной системы к различным паразитарным инвазиям.

Однако, зачастую при лямблиозе у взрослых, симптомы могут носить стертый характер, и человек не обращается за тщательным медицинским обследованием, принимая некоторые признаки лямблиоза за прочие нарушения работы пищеварительной системы или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При лямблиозе у взрослых симптомы напоминают заболевания желчевыводящих путей и печени, а также снижается полноценное усвоение необходимых полезных веществ, приводя к общему недомоганию.Симптомы этого заболевания зависят от локализации паразитов в организме и от длительности поражения организма этими простейшими.

После попадания цист в желудочно-кишечный тракт взрослый человек может остаться только лямблионосителем, без характерных симптомов заболевания, но когда размножение лямблий носит массивный характер, лямблиоз проявляется клиническими симптомами следующих заболеваний:

холецистит, дискинезия желчных путей ;
энтериты, дуодениты, энтероколиты, дискинезия 12-перстной кишки;
аллергические реакции — возникновение бронхиальной астмы и аллергического кашля, бронхита, атопического дерматита нередко связывают с наличием у человека лямблиоза;
депрессии — лямблии в процессе жизнедеятельности выделяют массу токсинов, которые угнетающе действуют на нервную систему человека, вызывая необъяснимую депрессию, печаль, апатию;
если взрослому или ребенку установлен диагноз вегето-сосудистая дистония, необходимо обследоваться на предмет наличия лямблиоза, поскольку признаки лямблиоза у взрослых и детей в хронической стадии схожи с этим симптомокомплексом.

Учитывая вышесказанное, симптомы лямблиоза у взрослых могут быть следующими:

похудение как следствие уменьшения аппетита, тошноты;
диспепсия, смена запоров диареей, возможно появление пенистого стула;
болезненность, вздутие, усиленное урчание живота, иногда резкие сильные боли в желудочно-кишечном тракте, изжога, отрыжка;
несильные боли в области пупка, в правом подреберье ;
повышенная отечность, усиленное потоотделение;
бледность, сухость кожных покровов, желтушность и шелушение кожи, образование заед в уголках рта, трещины губ;
немотивированная усталость, слабость, раздражительность, тревожность, головокружения, боли в голове; нервные расстройства, тики, бессонница, неспокойные сновидения.

При хроническом лямблиозе могут развиться патологии в желчевыводящих путях, что провоцирует застой желчи и создает все условия для проникновения кишечных бактерий в желчный пузырь и желчные протоки. На фоне таких изменений развивается холецистит.

В период обитания в организме человека вредители выделяют в кровь токсичные вещества, вызывая интоксикацию. Мелкие жгутиковые вредители, локализуясь в кишечнике, способствуют нарушению процессов всасывания полезных веществ и транспортировке переваренной пищи в нижние отделы кишечника. Застой химуса становится причиной развития процессов гниения, что влечет за собой вегетативный сбой. Больной человек быстро утомляется, он чувствует постоянное недомогание.

Бывают случаи, когда вегетативные нарушения при лямблиозе, протекающем в остром виде, имеют более яркую симптоматику, нежели поражения ЖКТ. Человек на протяжении длительного периода пытается побороть вегетативную дистонию, но лечение оказывается неэффективным и признаки, напротив, становятся интенсивными.

Признаки поражений ЖКТ при лямблиозе, протекающего в хронической форме появляются в результате механического повреждения слизистой оболочки кишечника. Лямблии крепятся посредством специального приспособления в виде диска к ворсинкам слизистой тонкой кишки, что провоцирует воспалительные процессы.

Именно поэтому основными признаками кишечной формы лямблиоза являются диспепсические расстройства, боль в животе. К нарушениям работы ЖКТ можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, запоры, сменяющиеся диареей. Больной жалуется на частую отрыжку и горький привкус во рту. Боль в животе возникает в области пупка. Их интенсивность может быть разной – от схваткообразных до колющих и тянущихся. Подчас может беспокоить боль, которая возникает при аппендиците.

У малышей лямблиоз вызывает сыпь на шее, плечах, спине и груди. При запущенной инфекции паразитарного типа может наблюдаться выпадение волос и появление трещин и заед в уголках губ.У детей кожные проявления лямблиоза протекают с ярко выраженной симптоматикой. Серьезным осложнением может стать отек Квинке.Нехватка витаминов и железа в организме также пагубно отражается на состоянии кожи.

Симптомы лямблиоза могут разниться. Их интенсивность зависит от того насколько массивна инвазия и от общего состояния здоровья пациента. В основном наблюдаются признаки расстройства ЖКТ.Длительность инкубационного периода — 7-20 дней. Частый симптом лямблиоза – гастроинтестинальный синдром. Лямблии заселяют тонкий отдел кишечника, что провоцирует сбой работы ЖКТ.

К основным признакам кишечной формы лямблиоза относятся: боль в эпигастральной области; болевые ощущения вокруг пупка; тошнота; рвота; отрыжка; изжога; стеаторея; отсутствие аппетита; понос, сменяющийся запорами.

Гепатобилиарная форма во множестве случаев встречается у взрослых.Для нее характерны такие признаки: боль в правом боку; горький привкус во рту; отрыжка; боль при пальпации печени; желтушность кожных покровов и зуд; раздражительность; общее недомогание; темные круги под глазами; сыпь на коже аллергического характера; трещины на губах.

Паразитарное заражение жгутиковыми простейшими типа Giardia intestinalis – распространенное заболевание, которым, по разным данным, страдают до 30% детей – новорожденные, груднички, дошкольники, школьники и подростки.

Примерно в половине случаев наличие паразитов в организме практически никак не проявляется. Незначительные недомогания, испытываемые ребенком, списываются родителями на другие причины.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки:

диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами;
нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко;
боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка;

повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша;
нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть;
Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть;

Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи;

ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей;

аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита;
неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Вопрос о том, чем лечить лямблиоз, требует комплексного подхода, но основным средством являются антипаразитарные препараты. Однако они имеют высокий уровень токсичности и аллергенности, поэтому стоит подготовить организм до их принятия и восстановить после.

В связи с этим всё лечение делят на 3 стадии:

подготовительный. Этот этап длится 2 недели и включает в себя: устранение симптомов интоксикации; восстановление ферментной деятельности кишечника; прием лекарственных средств, улучшающих отхождение желчи, ферменты, противоаллергические, сорбенты; поднятие иммунитета; диета;
прием антипаразитарных препаратов. Длительность этого этапа составляет не более 10 дней из-за токсического действия средств — данная терапия включает в себя принятие противопротозойных средств, сорбентов, а также антигистаминную терапию, которая направлена против сенсибилизации организма к этиотропным препаратам;
восстановление организма и повышение иммунитета. Это наиболее длительный этап. Включает в себя прием витаминов, пробиотиков, ферментов, а также диету, которая направлена на восстановление перистальтики кишечника. На этой же стадии и при хроническом лямблиозе допускается лечение народными средствами.

Стоит отметить, что специфические препараты против лямблий имеют ряд противопоказаний: болезни крови; почечная, печеночная недостаточность; органические заболевания ЦНС; беременность; кормление грудью; аллергии.

Среди побочных эффектов различают: диспепсические расстройства: тошнота, рвотаснижение аппетита, слюноотделения; боли в области живота ; нарушение стула; привкус металла во рту; нарушение вкусовых восприятий; аллергические реакции.

Нарушения работы нервной системы: головные боли, головокружения; плохой сон, нервозность; нарушение координации движений; судороги; снижение слуха; потеря сознания.

Местно: болевые ощущения во влагалище, обильные выделения без запаха; грибковые поражения половых органов; полиурия; возможно выделение мочи кирпичного цвета.Некоторые препараты категорически запрещены детям.

Паразитирование лямблий в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов:

внедрение лямблий в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности;

нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и развития хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе;
снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте;
продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, следует соблюдать нехитрые правила:

главным в профилактике лямблиоза является соблюдение правил личной гигиены. Мойте руки с мылом после прихода с улицы и перед едой, как бы это банально не звучало, и неустанно повторяйте об этом детям. Полотенца для взрослых и детей должны быть отдельными;
свежие овощи и фрукты также должны подвергаться санитарной обработке перед едой;
пейте только кипяченую воду. Даже водопроводная вода может быть заражена паразитами ввиду плохой фильтровальной системы. А кипячение убивает лямблии практически в 100% случаев;

избавляйтесь от пагубной привычки грызть ногти. За детьми стоит следить, чтобы они не брали пальцы в рот, игрушки и различный мусор на улице;
повышайте иммунитет и сбалансировано питайтесь. Ограничивайте в вашем рационе легкоусвояемые углеводы и вводите продукты, которые нормализуют работу кишечника: овощи, фрукты, каши;особое внимание уделяйте домашним любимцам. Обязательно проводите им антигельминтную терапию.

Лямблиоз – это заболевание, переболев которым организм не вырабатывает стойкий иммунитет. Поэтому заразиться им можно снова. Но течение его, как и лечение, достаточно длительное. Будьте начеку: при появлении сомнительных признаков, обращайтесь к врачу, чтобы не затягивать лечение.

http://www.eurolab.ua/diseases/17/
https://myfamilydoctor.ru/lechenie-lyamblioza-u-vzroslyx/
http://zdravotvet.ru/lyamblioz-u-vzroslyx-simptomy/
http://oparazitah.com/lyamblii/priznaki-i-lechenie-detskogo.html
http://kroha.info/health/disease/lyamblioz-u-detey
https://iparazity.ru/lyamblii/hronicheskij-lyamblioz-u-vzroslyh-simptomy.html
https://top-otzyvy.ru/zabolevaniya/lyamblioz.html

Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызванное заселением тонкого кишечника и печени человека лямблиями. Лямблии обнаруживаются у 10-12% взрослого населения земного шара и у 16-37% детей. При обследовании больных с желудочно-кишечными патологиями у 58% были обнаружены эти простейшие. Отмечается полиморфизм реакций организма человека на инвазию лямблиями — многие люди даже не подозревают о наличии паразитов.

Лямблии — простейшие анаэробные микроорганизмы, паразитирующие в пищеварительной системе позвоночных и некоторых беспозвоночных. В организме человека паразитирует всего один вид — Lamblia (Giardia) intestinalis.

Впервые возбудитель лямблиоза был обнаружен в фекальной слизи детей, больных дизентерией профессором Харьковского университета Д.Ф. Лямблем в середине XIX века. Позже, эти представители простейших были выделены в отдельный вид и названы в честь первооткрывателя лямблиями.

Лямблии у человека паразитируют в двух формах — в вегетативной и в форме цист. Вегетативная особь имеет грушевидное тело с 4 жгутиками. На передней широкой части тела с брюшной стороны расположена большая присоска, с помощью которой лямблия прикрепляется к ворсинкам кишечника человека. Вдоль тела проходит упругая трубка — аксостиль, которая делит его на две симметричные половины. В каждой половине тела расположены парные органы. Так как паразит размножается бесполым путем — делением пополам, органы левой и правой частей тела полностью идентичны.

Лямблии паразитируют на микроворсинках в тонком кишечнике, так как там происходит наиболее интенсивный процесс расщепления и всасывания питательных веществ. Паразиты «откачивают» уже готовые нутриенты с помощью двух центральных жгутиков. Дальнейшее превращение веществ происходит в пиноцитарных вакуолях внутри лямблии.

Стремительно размножаясь в благоприятных условиях, лямблии плотно осаждаются на поверхности ворсинок, блокируя их функции. На одном квадратном сантиметре слизистой может находиться до 1 миллиона простейших. Кроме того, лямблии прикрепляясь к энтероцитам, нарушают целостность клеточной оболочки, приводя к их гибели.

Лямблии раздражают нервные окончания, нарушают целостность сосудистой стенки, разрушая эндотелиальный гликокаликс — многокомпонентную систему, которая обеспечивает метаболизм кровотока.

В кишечнике лямблии образуют цисты — овальные образования, покрытые плотной оболочкой. Внутри цисты также имеют два ядра, хорошо заметный аксостиль, парабазальный аппарат и опорные нити. В отличие от цист, вегетативные формы подвижны и слабоустойчивы к воздействию факторов внешней среды.

Благодаря плотной оболочке, цисты, попав наружу с фекалиями, еще длительное время могут оставаться инвазионными.

В организм человека лямблии попадают алиментарным путем. Источником заражения является больной человек. С фекалиями цисты выводятся наружу, попадают в почву и водоемы. Несоблюдение норм гигиены и санитарии приводят к тому, что цисты с грязных рук, невымытых овощей, ягод, фруктов и с загрязненной водой вводятся в пищеварительную систему. Загрязнение продуктов питания и столовых приборов происходит насекомыми, которые на лапках и тельце переносят цисты паразита. В содержимом кишечника мух цисты сохраняют жизнеспособность в течение 2 суток, а на лапках — до 3 часов.

Несмотря на то, что у всех синантропных позвоночных есть свои виды лямблий, заражение, например, от мышей, котов, собак не происходит из-за видовой специфичности паразитов.

Эпидемий лямблиоза никогда не отмечалось, но массовое инфицирование цистами лямблий из водоемов и системы водоснабжения были описаны в Швеции, Египте, США, Великобритании. В теплой пресной воде цисты простейших сохраняют вирулентность в течение 1-3 месяцев.

Лямблии в стадии цист могут существовать даже на искусственных поверхностях — пластике, стекле, резине, пергаменте. При благоприятной температуре окружающего воздуха и высокой влажности они способны инфицировать человека еще в течение 18-20 суток с момента попадания на предметы.

В сельской местности возбудитель попадает в организм человека с овощами с грядок, удобренных фекалиями. Цисты находят даже в молоке, в котором они не теряют жизнеспособность долгое время, а в сыре и твороге до 4 месяцев. Кипячение уничтожает лямблий мгновенно, но при нарушении санитарных норм, многие продукты не прошедшие тепловой обработки, являются источником заражения лямблиозом.

Существует несоответствие между тем, насколько широко распространено носительство при лямблиозе и как невелико количество случаев заболеваний.

Попадая в кишечник, цисты транспортируются в двенадцатиперстную кишку, где под действием щелочного содержимого, растворяется их хитиновая оболочка. Для жизнедеятельности лямблий щелочная среда наиболее благоприятна. В кишечнике простейшие прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присоски и питаются переваренной пищей. Из двенадцатиперстной кишки паразиты периодически заходят в желчный пузырь и печень. Так как в толстом кишечнике и желчном пузыре рН отличается от комфортной щелочной, то в этих участках пищеварительной системы лямблии инкапсулируются и выводятся с каловыми массами в форме цист.

Лямблии вызывают воспалительные процессы и соответствующие симптомы патологии при снижении общего и местного иммунитета.

При ослаблении организма продукты жизнедеятельности паразитов и их токсины приводят к серьезным последствиям.

ухудшение общего состояния;
Появление неясных абдоминальных болей;
расстройства пищеварительной системы (неустойчивый стул, тошнота, рвота);
анемия;
признаки гиповитаминоза;
потеря аппетита;
нервные и психические расстройства.

зуда;
сыпи;
кожных патологий (угрей, фурункулов, экземы, неравномерной окраски кожных покровов);
болей в суставах;
субфебрильной температуры;
лихорадки.

Все признаки заболевания отмечаются только тогда, когда лямблии находятся в стадии трофозоитов. В вегетативной стадии они питаются и размножаются, выделяя продукты жизнедеятельности и токсины. На стадии цисты лямблии не вызывают симптомов и заболевание протекает в латентной (скрытой) форме.

Признаки лямблиоза неспецифичны и их проявление зависит от локализации инфекционного агента.

Симптомы лямблий у взрослых зависят от того, в какой из форм протекает патология:

кишечной;
астено-невротической;
аллергической;
гепатобиллиарной;
смешанной.

При проникновении лямблий в печень нарушается отток желчи, и проявляются симптомы механической желтухи:

пожелтение склер глаз и кожных покровов;
сухость эпидермиса;
появление трещин в углах рта («заеды»);
пересыхание каймы губ.

Состояние больного утяжеляется спазмом желчного пузыря из-за воздействия на нервные окончания токсинов, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности простейшими. Гепатобиллиарная форма поражения может привести к холангиту, холециститу или гепатохолециститу. Некоторые симптомы соответствуют желчнокаменной болезни.

Кишечная форма лямблиоза проявляется диспепсическими нарушениями, при которых отмечается неустойчивый стул — чередование фекальных масс нормальной консистенции с жидким и кашицеобразным. В фекалиях содержится много слизи, но следов крови не отмечается. При этой форме симптомы могут напоминать проявления различных заболеваний ЖКТ — энтероколита, гастродуоденита, гастрита, острого или хронического аппендицита или эрозивных изменений в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишке. Кишечная форма является ведущей в общей картине лямблиозов и проявляется у 82% больных. У 77% лямблиоз сопровождается болевыми ощущениями.

повышенная утомляемость;
нарушения сна;
смена настроения (апатия, раздражительность, депрессия);
бледность кожи.

Первооткрыватель лямблий недаром называл их паразитами, вызывающими тоску и печаль. Паразиты «навязывают» зараженному свои пищевые предпочтения. Больной с удовольствием поглощает сахар и углеводы, а паразиты, усваивая их, выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают слабость, сонливость, аллергию.

Астено-невротические реакции на внедрение паразита отмечаются у 68% пациентов.

Аллергическая форма лямблиоза характеризуется кожными проявлениями — экземой, атопическим дерматитом, крапивницей, эритемой кожных покровов. Интоксикация при ослабленном иммунитете может привести к отеку Квинке. Токсико-аллергическая форма вызывает патологии дыхательной системы — бронхиальную астму, аллергический ринит, бронхит. На фоне снижения иммунитета отмечаются аллергические формы блефарита, конъюнктивита.

Аллергия, спровоцированная лямблиями, трудно поддается медикаментозному лечению. Паразиты вызывают рецидивы, патологии. Аллерго дерматологическая форма лямблиоза отмечается у 16% пациентов.

Из-за того, что формы патологии бывают разными и сопровождаются различными симптомами, причины заболевания часто определяются очень поздно, когда организм сильно заражен и начинают страдать многие системы — пищеварительная, кровеносная, опорно-двигательная, дыхательная. Поэтому так важно использовать информативные методы диагностики, позволяющие выявить инфекционный агент на ранних стадиях заражения.

Точная диагностика лямблиоза включает лабораторные, биохимические и аппаратные исследования.

В зависимости от состояния кала в нем определяются лямблии на разных стадиях вегетации. Так, например, в оформленных каловых массах превалируют цисты лямблий. В жидких и кашицеобразных фекалиях встречаются паразиты обеих форм — трофозоиты и цисты. Протозоологическое исследование нативных мазков фекалий проводится в несколько этапов, так как выделение паразитов имеет цикличность. Периоды между выделением паразита с фекалиями составляют от нескольких дней до нескольких недель. Поэтому рекомендуется проводить исследования кала 2-7 раз с интервалом забора материала в 2-3 дня.

Анализ дуоденального содержимого проводят под микроскопом. Выявление паразитов в содержимом двенадцатиперстной кишки происходит чаще, чем в фекалиях. В настоящее время отбор материала происходит с помощью трехканального зонда, что повышает выявляемость лямблий.

Наиболее информативным методом выявления паразитов является анализ крови на специфический антиген GSA 65. В сыворотке крови определяют антигены класса IgM методом иммуноферментного анализа. Этот метод позволяет определить наличие инфекционного агента уже через 1,5-2 недели с начала внедрения паразита в организм. Однако и этот метод имеет свои недостатки. Анализ позволяет выделить антигены, которые свидетельствуют о наличии инфекционного агента, не идентифицируя его.

В фекалиях специфический антиген определяют с помощью методики выявления моноклональных антител. Этот метод позволяет выявить наличие лямблий даже в те периоды, когда их выделения с калом не происходит. Недостатком анализа является наличие специальной аппаратуры и обученного персонала, предоставить которые может только крупный диагностический центр.

Обнаружение ДНК лямблий в биологических пробах — наиболее информативный, но дорогостоящий метод, поэтому проведение исследований с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) делают только при проведении научных исследований.

Наиболее распространенным методом исследования являются УЗИ, исследования кала на цисты и трофозоиты. Они не требуют дорогостоящего оборудования, могут проводиться на базе любой лаборатории.

Для повышения вероятности выявления лямблий на начальной стадии заражения применяют комплекс из нескольких методик.

Своевременная диагностика позволяет разработать адекватную схему лечения патологии.

Рассмотрим подробно каждый из методов.

Препаратами выбора при медикаментозном лечении лямблиоза являются антипротозойные средства, одинаково эффективные против простейших и условно-патогенных микроорганизмов. Лекарства от лямблий назначают с учетом сопутствующих патологий. Так, например, при инфицировании урогенитальных органов используют препараты «Макмирор», «Фурадонин», «Фурагин», «Фуразолидон» и другие препараты группы нитрофуранов, обладающие широким спектром действия. «Фуразолидон» выпускают в форме гранул для лечения лямблиоза у детей.

Как лечить лямблии у взрослого человека с помощью нитрофуранов указано в инструкции к препаратам. Терапевтическая доза «Макмирор» для взрослых составляет 400 мг действующего вещества, что соответствует 2 таблеткам лекарства, которое принимают 2-3 раза в сутки до еды. Курс лечения составляет 7 дней. При необходимости лечение можно повторить.

Следующим препаратом для лечения лямблиоза является «Тинидазол» — лекарство, которое проникает внутрь паразита и разрушает структуру ядерной ДНК. В терапии патологии у взрослых рекомендуется принимать по 4 таблетки (500 мг) единожды. Курс лечения составляет 1-2 дня. Таблетки от лямблий делят на 3-4 приема и принимают перед едой.

«Орнидазол» («Тиберал») используют, подбирая индивидуальную схему лечения. Рекомендовано применять 1,5 грамма вещества один раз в сутки, курсом 1-2 дня.

При инфекции, ассоциированной с дрожжевыми грибками, рекомендуется назначать «Интетрикс», «Хлорхинальдол», а при гастрите, вызванном лямблиями и Helicobacter pylori, применяют «Метронидазол».

Если заселение лямблиями вызвало появление атопического дерматита, то назначают «Тиберал».

Перечисленные препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, поэтому медикаментозное лечение должен назначать лечащий врач. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и сочетанных заболеваний гастроэнтеролог подберет соответствующую дозировку и разработает адекватную схему приема.

После того, как курс лечения закончен, необходимо пройти контрольное обследование для выявления паразитов и коррекции лечения. Из-за того, что препараты довольно агрессивно воздействуют не только на паразитов, но и на организм человека можно между курсами медикаментозного лечения применять рецепты народной медицины. Для комплексного воздействия лечение народными средствами так же согласуют с врачом.

Народная медицина предлагает свои средства лечения лямблиоза у взрослых. Приведем наиболее эффективные рецепты.

Готовый аптечный препарат или приготовленный в домашних условиях настойка (почки заливают медицинским спиртом из расчета 1:5, настаивают, регулярно встряхивая, 14 дней) принимают по 40 капель на один стакан теплой воды или молока трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Также имеется в аптеках. При желании можно приготовить самостоятельно, заполнить на 1/3 пол-литровую бутылку мелко нарезанными свежими листьями и засыпав сырье сахаром на ½ объема бутылки. Периодически встряхивая, дождаться образования сока и долить емкость до верха спиртом. Настаивать неделю без доступа света. Для лечения лямблиоза 5 мл полученной настойки развести в 1 столовой ложке воды и принимать ежедневно по 3 раза в день за час до еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Для получения лекарства 10 грамм сырья залить 200 мл кипятка и настаивать под крышкой 2 часа. Настой пить по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день до полного выздоровления.

Для получения лекарства берут 1 стакан неочищенного овса посевного и заливают 1 литром воды. Емкость с компонентами дюбажа томят на медленном огне или в духовке до тех пор, пока в емкости не останется ¾ жидкости. Принимают средство по 2 стакана 3-4 раза в день. На ночь на печень кладут грелку. Курс лечения — неделя. Затем неделя перерыва и лечение можно повторить. Дюбаж используют и как профилактическое средство для очистки желчевыводящих путей. Для профилактики отвар пьют раз в год рекомендованным курсом.

3 чайные ложки измельченных сухих листьев ореха залить 2 стаканами крутого кипятка и настоять под крышкой в течение получаса. Пить теплым, разделив полученный настой на несколько приемов. Применять до полного выздоровления.

Использование фитопрепаратов, приготовленных по рецептам целителей, не отменяет медикаментозного лечения патологии. Настои и отвары от лямблиоза могут применяться как одновременно с медикаментами, так и в перерывах между курсами.

Биоактивные вещества лекарственных растений могут вызвать аллергическую реакцию у больного, поэтому их применение необходимо согласовать с гастроэнтерологом.

Для повышения эффективности обоих видов лечения, больной должен придерживаться специальной диеты.

Пектин является натуральным сорбентом и помогает очистить организм от продуктов жизнедеятельности лямблий и вырабатываемых ими токсинов.

Для предупреждения повторного заражения необходимо применять меры профилактики инфицирования.

Внедрение в печень лямблий вызывает клиническую картину, характерную для холецистита, ангиохолита и даже для цирроза печени.

болевыми ощущениями в виде печеночной колики или тупой тянущей боли, усиливающейся после приема пищи;
иногда отмечается большое количество желчи в рвотных массах;
повышенное слюноотделение;
диарея;
пожелтение белков глаз и кожных покровов;
повышением температуры тела.

Печень и желчный пузырь при пальпации вызывают болезненные ощущения. Печень увеличена, ее край выступает из-под реберной дуги. Лямблиозный холецистит без присоединения вторичной инфекции может имитировать симптомы желчнокаменной болезни.

При локализации лямблий в печени, кроме описанных выше препаратов с антипаразитарным эффектом, назначают гепатопротекторы для защиты печени. Доказана эффективность в комплексном лечении лямблиозного холецистита следующих препаратов — «Гепатосан», «Прогепар», «Сирепар», «Силимар» и др.

Для стимуляции функций органа и очистке желчевыводящих протоков назначают желчегонные препараты — «Никодин», «Холестил», «Осалмид», «Танафлон» и др.

При своевременной адекватной терапии прогноз лечения лямблиозного холецистита положительный.

Важным этапом в профилактике лямблиоза является санация окружения, которое может быть источником заражения. В группу риска входят больные с диспепсическими нарушениями, заболеваниями пищеварительной системы и иммунодефицитом.

Для исключения пищевого заражения, работники общепита, предприятий пищевой промышленности должны проходить обследование на лямблиоз. При обнаружении носителей или больных лямблиозом они должны быть пролечены.

Для того чтобы исключить возможные пути заражения лямблиозом следует охранять водоемы и водохранилища от сброса сточных вод, почву — от внесения в качестве удобрений фекалий. Населенные пункты должны быть обеспеченны чистой питьевой водой и качественными канализационными сооружениями.

Для разъяснения важности соблюдения санитарно-гигиенических норм должна вестись просветительская работа с населением. В первую очередь информация должна доводиться до групп риска.

Своевременное адекватное лечение лямблиоза и соблюдение мер профилактики дают хорошие результаты. Согласно статистическим данным комплекс мер позволяет полностью избавиться от паразитов 89% пациентов.

источник