Клиника при лямблиозе у взрослых

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое вызывают простейшие класса жгутиковых. Различается подвижная форма гельминтов – трофозоиты, и неподвижная – цисты. Изначально обитают лямблии в тонком отделе кишечника, здесь они прикрепляются присосками к стенкам, живут и размножаются. В процессе паразитирования простейшие поглощают полезные вещества, нарушают деятельность ЖКТ, что снижает уровень жизненной энергии человека, ухудшает его самочувствие, негативно воздействуют на печень, поджелудочную и желчевыводящие пути.

Мигрируя по всему тракту, глисты могут попадать и в толстую кишку, где условия существования не слишком благоприятны. В этом случае они перевоплощаются в цисты лямблий и выходят из организма в кале взрослого человека. Попав в окружающую среду, гельминты жизнеспособны на протяжении трех месяцев, в кишечнике больного подвижные паразиты живут около 40 суток.

Пути заражения:

Контактно-бытовой путь – при несоблюдении гигиены паразит попадает в организм через посуду, игрушки и другие общие предметы быта, а также грязные руки.
Водный путь – при купании в открытых водоемах и использовании неочищенной воды для бытовых нужд, питье не кипяченой воды.
Пищевой путь – при употреблении не слишком хорошо вымытых овощей, ягод и фруктов, при поедании мясных и рыбных блюд, не прошедших достаточную термообработку.

Переносят цисты тараканы, мухи, грызуны и домашние питомцы.

При остром лямблиозе больной ощущает слабость, у него наблюдаются кишечные колики и аллергии различного характера, быстрое похудение, нарушения нервной системы.

В большинстве своем заболевание протекает в скрытой форме и проявляется нарушениями работы КТ:

ощущение тяжести и болезненность в области печени и пупка;
подташнивание, зачастую переходящее в рвоту;
горечь во рту;
снижение аппетита и насыщение малым количеством еды;
отрыжка и изжога;
понос (с выходом пенистого кала) и запор, сменяющие друг друга;
повышенное газообразование;
отечность конечностей и лица;
сильное потоотделение.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсины, отравляющие организм человека, что вызывает появление следующих симптомов:

бледность и пожелтение, сухость кожи;
нарушение сердечного ритма;
головные боли;
трещинки и заеды, образующиеся в уголках рта;
беспричинная слабость, быстрая усталость, головокружение;
чувство тревоги и повышенная раздражительность, бессонница, депрессивное состояние, различные нервные расстройства.

Показательным признаком считается непереносимость молочных продуктов, что никак не проявлялось раньше.

Если паразиты проникают в желчный пузырь, то больной страдает от воспаления этого органа с дальнейшим развитием холецистита. При обширном лямблиозе происходит ослабление иммунитета, поражение печени, дистрофия тонкой кишки и раздражение всего кишечного тракта. Зачастую симптомы лямблиоза принимаются за признаки развития дискинезии желчевыводящих путей, дуоденита, энтероколита и пр. заболеваний ЖКТ. Проявления аллергии могут напоминать атопический дерматит, вызывать кашель, блефарит и конъюнктивит, ринит, способствовать развитию бронхиальной астмы.

Выявление лямблий в кале у взрослых. Исследование проводится каждую неделю в течение 2-х месяцев.
Зондирование тонкого кишечника.
Интеротест. Больной проглатывает желатиновую капсулу с ниткой из капрона внутри. После растворения оболочки, нить какое-то время задерживается в кишечнике, накапливая на себе частички его содержимого. Нить выходит вместе с фекалиями, исследуется под микроскопом.

Дополнительно подтверждается наличие паразитов анализом крови, который выявляет наличие антител к гельминтам в плазме.

Терапия происходит в три этапа.

Первый направлен на улучшение работы иммунной системы и ЖКТ, устранение токсикоза, длится около двух недель и включает:

переход на вегетарианскую диету с ограничением углеводов и насыщением организма клетчаткой;
прием травяных настоев (на кукурузных рыльцах, бессмертнике, др.) для усиления оттока желчи;
употребление энтеросорбентов (Белый и активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан), противоаллергических средств (Лоратадин, Алерзин, ин.), ферментов (Пенкреатин, Мезим-форте, Фестал, Креон, др.).

На втором этапе проводится уничтожение паразитов, для чего применяются следующие препараты:

Метронидазол – по 400 мг три раза в сутки на протяжении 5 – 10 дней;
Фазижин – по 500 мг 4 раза в день, курсом двое суток;
Альбендазол – по 400 мг единожды в день, курс – 5 суток.

Кроме того, не прекращается прием ферментов и лекарств против аллергии. Курс противопаразитарных средств повторяется через одну – две недели.

На третьем этапе закрепляется достигнутый результат и приводится организм в норму. Завершающий этап занимает две – три недели, здесь назначаются пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, др.), поливитаминные комплексы, ферменты.

Во время лечения ограничивается употребление сладостей и мучных блюд, цельного молока, животных жиров, консервов, колбасных изделий, что ограничит размножение паразитов на первом этапе и снизит нагрузку на организм на втором и третьем. Отдается предпочтение пище с повышенным содержанием белка и клетчатки – отварным и свежим овощам, сухофруктам, кашам, растительному маслу, постному мясу и рыбе. Обязательно соблюдение питьевого режима, куда включается не только чистая вода, но и натуральные свежевыжатые кислые соки, а также березовый, свекольный и морковный, зеленый чай.

На третьем завершающем этапе в рацион добавляются продукты, которые улучшают перистальтику кишечника – зелень, печеные и свежие яблоки, творог, кефир, йогурт, фрукты, брусника и клюква, в меню должны присутствовать овсяная и гречневая каши.

Тыквенные семечки. 300 г очищенного (с сохранением зеленой пленки) сырого или подсушенного продукта нужно измельчить, добавить 50 г меда и немного воды. Масса съедается на протяжении часа, тщательно пережевываясь. Три – четыре часа нельзя ни есть, ни пить, после – принять слабительное и/или поставить клизму.
Овсяный отвар. На литр воды берется 250 г овса. Продукт варится на малом огне до тех пор, пока объем воды не станет на четверть меньше. Жидкость процеживается и выпивается по 1 стакану четыре раза в сутки.
Молоко с чесноком. В закипевшее молоко добавляется измельченная головка чеснока. После остывания жидкость процеживается, выпивается полностью.
Пижма. В стакане кипятка заваривается столовая ложка травы. После остывания настойка выпивается маленькими глотками в течение дня.

С момента обнаружения цист лямблий и до завершения лечения взрослых проходит от пары месяцев до полугода. Однако даже полное избавление от паразитов не может быть гарантией, что повторного заражения не произойдет. Чтобы исключить все риски, рекомендуется раз в полгода проводить профилактику с использованием лекарственных и народных средств.

источник

Лямблиоз – заболевание, характеризующееся наличием в организме простейших паразитов – лямблий, которые заселяют пищеварительный тракт, присасываясь к стенкам кишечника.

Когда лямблии попадают в толстую кишку, условия которой являются для нее малоблагоприятными, они принимают форму цист, выделяемых с фекалиями. Несмотря на то что цисты лишаются среды обитания, они сохраняют активность и могут стать источником заражения.

Известно, что цисты лямблий остаются жизнеспособными до двух месяцев, если температура окружающей среды не более пятидесяти и не менее ноля градусов Цельсия.

Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.

Трофозоид – это активная, жизнеспособная форма существования лямблий. В этой форме паразиты активно растут, размножаются в тонком кишечнике, (преимущественно в двенадцатиперстной кишке), а затем при неблагоприятных условиях, или для дальнейшего распространения переходят в следующий этап своего развития – цисты. Трофозоид под микроскопом имеет грушевидную форму, на одной из поверхностей находится своеобразный диск, при помощи которого паразиты довольно таки прочно прикрепляются к внутренней стенке кишечника.

Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.

Способ жизнедеятельности лямблий является паразитическим — при попадании в желудок с принимаемой пищей, водой и другими продуктами, под действием желудочного сока растворяется защитная оболочка цист и наружу выходят молодые трофозоиты, которые затем проникают дальше по желудочно-кишечному тракту в двенадцатиперстную кишку.

Находясь в тонком кишечнике, лямблии активно прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки, начинают расти и размножаться. Цикл жизни паразитов заканчивается после нескольких делений, образованием цист, которые затем выходят вместе с каловыми массами в окружающую среду.

Цисты лямблий сохраняют жизнеспособность во внешней среде около 90 дней. В организм человека они попадают следующими путями:

Водный. Паразиты передаются через сырую водопроводную воду, поэтому её кипячение – обязательная превентивная мера.
Контактно-бытовой. Лямблиоз – заразное заболевание, проникновение возбудителя возможно через общие с инфицированным человеком предметы обихода, рукопожатия. Ещё один фактор риска – несоблюдение правил личной гигиены.
Пищевой. Опасными являются термически необработанные продукты питания (мясо, рыба), плохо промытые фрукты, ягоды, овощи.

Переносить на себе цист могут как мыши, так и домашние питомцы – собаки, кошки. А также нужно упомянуть мух, особенная активность которых приходится на летние месяцы. В тёплое время года актуально и купание в водоёмах, их использование в качестве источника для бытовых нужд, что недопустимо.

Лямблиозу свойственно несколько форм заболеваний. По степени активности и частоте проявлений симптомов выделяют острую форму, хроническую. Острая форма характеризуется быстрым, заметным развитием лямблиоза. Именно в таких случаях обращаются за квалифицированной помощью пациенты. Хроническая форма лямблиоза маскируется под патологии других заболеваний, диагностируется в большинстве случаев случайно.

субклиническая – занимает 50% от всех случаев;
бессимптомная – 25%;
манифестная – до 44%.

Последняя форма болезни имеет также свою классификацию. Зависит от места локализации лямблий.

Кишечная форма лямблиоза у взрослых. Наблюдается расстройство пищеварения, дисбактериоз, болезни ЖКТ. К ним относят гастродуоденит, гастроэнтерит, дуоденит, энтерит, другие патологии воспалительного характера.
Билиарно — панкреатическая форма. Связана с нарушением пищеварения, обмена веществ, с клиническими проявлениями воспаления желчевыводящих путей, нарушением отхождения желчи. У пациента проблемы с желчным пузырем. Диагностируют такие патологии, как панкреатит, холецистит, холангит, дискинезия желчевыводящих путей. Наряду с этим наблюдается нарушение работы печени, увеличение ее размеров.
Внекишечная форма лямблиоза. Вызывает токсико — аллергические симптомы. Наблюдается изменение состава крови, рост аллергенов, с которыми организм не может справиться. Проявляется аллергия высыпаниями на коже, атопическим дерматитом, крапивницей, экземой, угревой сыпью на лице, спине.
Смешанная форма лямблиоза у взрослых объединяет в себе все вышеперечисленные симптомы.

Клиническое проявление симптомов зависит от наличия в организме других болезней хронического характера, общего состояния здоровья.

Первые признаки заражения возникают через 1–3 недели после проникновения цист лямблий в организм, когда в тонком кишечнике начинают вести активную жизнедеятельность взрослые паразиты. Сначала заболевание протекает в острой стадии, которая по симптоматике напоминает расстройство желудочно-кишечного тракта.

Признаки острой стадии лямблиоза:

сильная дизентерия – при этом в испражнениях отсутствуют включения крови, слизи, что характерно для обычного расстройства желудка;
метеоризм – возникает из-за нарушения микрофлоры кишечника;
боли в области живота, преимущественно в верхней части – характер ощущений постоянно меняется: от ноющей до острой боли;
общее плохое самочувствие – организм начинает постепенно истощаться.

Признаки хронического лямблиоза:

общее недомогание – возникает из-за истощения организма, вследствие дефицита питательных веществ, основную часть которых поглощают паразиты;
астения, быстрая утомляемость;
головные боли;
внимание становится рассеянным, ухудшается память;
снижается масса тела;
анемия;
ухудшается иммунитет, возникают частные инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
дисбактериоз;
горечь и сухость во рту;
бледность и шелушение кожи;
периодически повышается температура.

При появлении первых признаков заболевания стоит пройти обследование, чтобы при подтверждении диагноза своевременно начать лечение.

Если вовремя не вылечить патологию, организм существенно ослабевает. Паразиты при условии их длительной жизнедеятельности провоцируют серьёзные сбои основных систем. Особенно страдает иммунитет, повышается риск развития вирусных, бактериальных инфекций. В запущенных ситуациях возникают опасные состояния:

Сильная интоксикация как следствие массового скопления паразитов. В итоге человек страдает от сложно купируемой аллергической реакции, ухудшается внешний вид.
Разлад нервной системы. На фоне раздражительности, апатичности наблюдается снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
В результате воспаления кишечника развивается энтероколит, дуоденит, возникает патология двенадцатипёрстной кишки.
Поражение жёлчного пузыря с появлением симптомов дискинезии, холецистита. Поэтому регулярные боли в боку – повод для немедленного посещения гастроэнтеролога и развёрнутого обследования.

Ещё одно неприятное осложнение лямблиоза – патология сосудов. Она обусловлена проявлениями вегетососудистой дистонии в результате сильного отравления организма.

Современная медицина предлагает несколько методов обследования при возникновении подозрения на заражение кишечника паразитами.

Исследования кала. Копрологическое исследование представляет собой забор кала и поиск в нем с помощью микроскопа цист лямблий. Если заражение произошло, то цисты, в большинстве случаев, обнаруживаются сразу. Однако бывает и так, что у зараженного человека конкретная порция кала может и не иметь следов лямблий, поэтому целесообразно провести несколько заборов материала (4 – 5) с интервалом в одну неделю.
Исследование содержимого кишечника. Дуоденальная эндоскопия позволяет получить более адекватную картину состояния кишечника пациента. Для подтверждения диагноза небольшое количество содержимого забирается из полости тонкой кишки специальным зондом и исследуется под микроскопом. Специалисты уверяют, что самым эффективным методом дуоденального обследования является забор содержимого двенадцатиперстной кишки вакуумным методом при помощи трехканального зонда.
Исследование крови. Серологические пробы на наличие в сыворотке крови специфических антител — прекрасный метод диагностики лямблиоза. Антитела GSA 65 можно обнаружить в пробе уже через две недели после заражения. На сегодняшний день серологический метод исследования один из самых эффективных в диагностике паразитарных заюолеваний. Кроме этого, он намного легче переносится пациентами, нежели дуоденальное обследование.

Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:

Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.
Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.
Препарат Макмирор. Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.

При этом лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно.

1) Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.

Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:

Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;
Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;
Употреблять белковые продукты;
Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;
Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.

2) Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:

Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.
Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.

Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.

Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:

Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.
Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.
Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.

Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3) Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз.

Лекарственную терапию сочетают с натуральными веществами. Лечение лямблий народными средствами у взрослых основано на действии желчегонных и вяжущих трав, антипаразитарных сборах.

Настойка из хрена и чеснока. Чеснок и хрен берут в равных пропорциях, очищают и измельчают с помощью блендера. Затем в заранее приготовленную, чистую емкость помещают 50 г смеси и заливают ее бутылкой водки. Емкость закрывают плотной крышкой и оставляют в темном месте на неделю. Готовую настойку фильтруют и принимают по 1 ч. л. за полчаса до еды утром и вечером. Если настойка кажется слишком горькой, можно ее предварительно разбавить с небольшим количеством воды.
Тыквенные семечки. Важно брать не магазинные, в пакетиках, распотрошите тыкву. 300 граммов сырья разотрите с помощью ступки, переложите стеклянную банку, добавьте по 50 граммов меда и воды. Всю эту массу съесть натощак за час, принять слабительное.
Настой пижмы. Заварите 1 столовую ложку травы на стакан кипятка. Давайте пить больному маленькими глотками, 3-4 раза за день.
Средство от лямблий из овса. 250 граммов овса залить литром кипятка, поставить на огонь, выпарить чуть меньше четверти от всего объема. Пить по стакану 4 раза в день.
Рябиновый настой. Чтобы приготовить лечебное средство, сушеные плоды рябины (1 ч. л.) заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Готовый настой употребляют перед каждой едой в объеме 100мл.
Настой кукурузных рылец. Столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка, настоять 3 часа. Пить по столовой ложке четыре раза в день.

Народные рецепты достаточно эффективны, их можно включать в состав комплексной терапии после консультации с лечащим врачом.

Диета при лямблиозе у взрослых на первом, подготовительном этапе, составляется на основе продуктов, замедляющих размножение лямблий. Рекомендуется ограничить до минимума употребление углеводов (мучных блюд и сладостей) и отдавать предпочтение белковой пище и продуктам с высоким содержанием клетчатки. В этот период больному нужно употреблять:

Свежие и вареные овощи
Сухофрукты
Разнообразные каши
Постное мясо
Растительное масло

На третьем, восстановительном этапе, ежедневное меню составляется на основе продуктов, улучшающих перистальтику кишечника. В рацион питания включают:

Вареное постное мясо и нежирную рыбу
Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог)
Фруктовые и овощные пюре
Каши (овсяную, гречневую, перловую)
Печеные яблоки
Свежие фрукты и овощи (капусту, морковь, яблоки, груши)
Ягоды (клюкву, бруснику)
Зелень

Из рациона следует полностью исключить хлеб, мучные, кондитерские изделия и сладости, цельное молоко, макаронные изделия. Рекомендуется отказаться от колбасных изделий, мясных консервов и животных жиров. Из круп можно употреблять рис, гречку, перловку.

Пациенту необходимо соблюдать усиленный питьевой режим, чтобы быстрее очистить организм от токсинов. Полезно пить кисловатые морсы из клюквы, брусники, зеленый чай с лимоном, свежие соки (морковный, свекольный, березовый).

Чтобы избежать заражения лямблиями, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены:

Тщательно мойте руки перед едой и после каждого посещения туалета.
С особой тщательностью промывайте овощи и фрукты. Если употребляете их в сыром виде, то обязательно обдавайте кипятком.
Пейте только очищенную кипяченую воду.
Избегайте купания в сомнительных и грязных водоемах со стоячей водой. Не допускайте попадания такой воды в рот.
Обязательно мойте руки после общения с домашними животными и осуществляйте их антигельминтную обработку.
Во время работы на садово- огородном участке надевайте перчатки.
Уничтожайте мух, они являются основными переносчиками паразитов. Не допускайте их проникновения на кухню, к продуктам питания.
При обнаружении цист, профилактику заболевания проводите у всех членов семьи.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник

Лямблиоз – распространенное инфекционное заболевание, вызванное кишечными паразитами. Встречается лямблиоз у взрослых, детей, бывает в острой и хронической форме, требует лечения и поддержания диеты. Одноклеточный паразит – лямблия, способен размножаться в тонком кишечнике, и опасен токсическими выделениями жизнедеятельности, отравляющими организм носителя. Как вывести паразитов, чем лечить – это рассмотрим подробно.

Клиническое выражение инвазии имеет острую и хроническую форму. Лямблии у взрослых переживают инкубационный период до 25 дней, затем через 9 дней после инфицирования происходит выделение паразитов. При этом особых признаков заражения нет, самочувствие пациента нормальное, температура тела стабильная.

Хронический лямблиоз у взрослого человека – ожидаемый переход острой формы при отсутствии лечения. Характерные особенности – периодическое возникновение рецидивов. Хронический лямблиоз у взрослых отягощен вздутиями живота, болевыми симптомами в эпигастральной области, разжиженным стулом.

Важно! Течение болезни не всегда вызывает волнения, однако осложнения в виде вторичной ферментопатии кишечника заставляют задуматься о лечении. Лямблии у человека вызывают изменение микробиоценоза кишечника, что провоцирует распространение микроба стафилококка, грибка, увеличивается печень. Структурные изменения внутренних органов, слизистой, снижение иммунитета повышают риск заражения инфекционными патологиями системного типа, требующими длительной и дорогой терапии.

Заразиться лямблиями можно тремя способами:

Водный. Употребление неочищенной воды из-под крана, купание в грязных, открытых водоемах.
Контактно-бытовой. Данный тип паразитов длительное время сохраняет жизнеспособность при неактивной форме. Поселяются лямблии на предметах быта, игрушках, носителями служат животные, люди.
Пищевой. Источником служат немытые или плохо промытые фрукты, овощи, ягоды без термической обработки.

Воротами инфекции считаются верхние отделы кишечника. Инфицирующая доза от 100 цист лямблий, однако, у большей части инвазированых пациентов симптоматика патологии отсутствует. В вегетативной форме цисты могут локализоваться только в верхних отделах тонкой кишки. В желчных проходах лямблии не колонизируются, желчь их убивает. Развитые паразиты вызывают изменения слизистых оболочек в месте прикрепления, и могут оказывать рефлекторные воздействия на ткани.

Важно! Мухи являются переносчиками заразы, поэтому следует максимально ограждать помещение от насекомых. Развитие паразитов в организме динамическое, колонии цист наполняют отделы кишечника за кратчайшее время, появляется лямблиоз кишечника, а при отсутствии лечения цисты лямблий появляются в печени и других внутренних органах.

Симптомы лямблиоза зависят от локализации паразитов в организме носителя и длительности поражения внутренних органов. Иногда бывает, что пациент остается только носителем, при этом признаки лямблиоза у взрослых и не проявляются. Но при любом благоприятном случае цисты начинают развиваться, массивные поражения проявляются следующими факторами:

Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
Энтериты, дуодениты, энтероколиты;
Аллергические реакции на коже, кашель, бронхит, астма;
Депрессивные состояния – проявляются из-за массового угнетения ЦНС человека токсическими выделениями паразитов.

Важно! Часто симптомы при лямблиозе у взрослых напоминают вегето-сосудистую дистонию. Если поставлен данный диагноз, необходимо обследоваться на наличие лямблий.

Рассматривая симптомы лямблиоза, следует добавить и такие признаки, как:

Снижение аппетита и как следствие – резкое похудение;
Тошнота, рвота, диспепсия;
Усиленное урчание в животе, вздутие, иногда резкие боли в ЖКТ;
Изжога, отрыжка;
Боли в правом подреберье;
Повышенная отечность, высокое потоотделение;
Избыточная бледность кожных покровов, иногда сухость, шелушение кожи;
Общее состояние усталости, нарушение сна;
Нервные тики, депрессия, срывы.

Проявления патологии могут дополняться мигренями, выраженным хейлитом губ с заедами, трещинами и шелушением вокруг ротовой области.

Важно! Если поставлен диагноз хронический лямблиоз лечение должно назначаться с учетом имеющихся заболеваний. Паразиты провоцируют обострение всех болезней пациента, а также повышают риск сезонных простуд, ОРВИ и прочих инфекционных заболеваний.

Схема лечения лямблиоза у взрослых подразумевает три этапа, причем начинать сразу прием токсичных препаратов антипаразитарного типа не следует. Это может привести к усилению аллергических реакций и обострению формы лямблиоза. Лечение от лямблий у взрослых начинается с подготовки организма.

Первый этап подразумевает удаление эндотоксикоза, повышение ферментативной активности кишечника, усиление защитных сил организма. Терапия длится до 4 недель и подразумевает соблюдение диеты. Назначения:

препараты желчегонного типа для снижения застоя желчи в пораженном органе, уменьшения воспалительных очагов;
холеспазмолитики для расслабления желчевыводящих путей;
тюбаж для очищения путей желчевыведения, кишечника, желчного пузыря;
сорбенты, энеросорбенты для вывода токсинов из организма;
ферменты, восстанавливающие нормальную функциональность кишечника.

Второй этап – противопаразитарное лечение. Терапия подразумевает применение сильных медикаментов: Трихопол, Тинидазол, Макмирор и прочие средства, назначаемые только специалистом.

Важно! Второй этап лечения следует повторить. Терапия проводится через 7-10 дней, при запущенных случаях допускается многократный повтор антилямблиозной терапии, но с тем же (7-10 дней) промежутком и только по предварительной оценке специалиста. Лечащий доктор может подобрать чем и как травить лямблии, симптомы и лечение каждого повторного этапа терапии могут различаться.

Заключительный этап заключается в восстановлении нормальной функциональности кишечника, повышении иммунитета и создании условий, препятствующих размножению цист в кишечнике, желчном пузыре, печени. Назначения:

диетотерапия с включением пюре из овощей, фруктов, кисломолочные продукты;
отвары и настойки из трав, например, отвар из березовых почек, семян толокнянки;
бактерийные препараты для ликвидации дисбактериоза и предупреждения вторичной ферментологии кишечника;
ферментативные препараты.

Важно! Несмотря на благоприятный прогноз, возможно появление рецидивов. Поэтому рекомендовано длительное наблюдение за результативностью лечения.

Для исцеления от лямблий хорошо подходят травы, кора деревьев, цветы и плоды растений. Народные средства применяются также по назначению доктора, самолечение опасно для здоровья пациента. Как избавиться от лямблий народными средствами:

Острый лямблиоз. Пряную гвоздика и масло подсолнечное в пропорции 1:1 поместить в бутылку темного стекла и поставить в темное прохладное место на 10 дней (не в холодильник). Принимать 14 дней по 40 мл сразу после сна.
Хронический лямблиоз. Три капли эфирного масла бергамота смешать в 1 ст. л. меда и съесть на голодный желудок. На 1 ст. корней одуванчика взять 1 л воды и проварить на водяной бане 15 минут. Сцедить отвар, дополнить 1 ст. кипяченой воды и пить по 0,3 ст. три раза в сутки до еды 14 дней.
Кишечный лямблиоз. Натереть хрен и свеклу, соединить овощи в пропорции 1:1, залить растительным маслом, выдержать 3 часа и принимать по 1 ст. л. натощак перед едой. Таким образом вытравливаются цисты в крови и происходит полное очищение кишечника.
Как лечить лямблии у взрослых в печени? Солому овса в объеме стакана залить литром воды и варить на водяной бане без кипения 2 часа. Отцедить отвар и пить по стакану в течение дня. Терапия длится не менее 14 дней.
Аппендикулярный лямблиоз лечат, смешивая цветы одуванчика, чистотел, фенхель, кукурузные рыльца – всего объем 1/3 стакана. Залить стаканом кипятка и проварить на малом огне 10 минут. Выпить весь объем отцеженного отвара в течение дня. Курс 14 дней.
Хорошо помогает против лямблий чеснок. Нужно взять 250 гр. зубчиков и пропустить их через пресс. Залить кашицу 1 л водки без добавок, настоять 10 дней в темном месте и пить по 20 гр. до еды.
Вывести лямблии помогает мед с подорожником. На 1 ст. свежих листьев, пропущенных через мясорубку, идет равное количество меда (равное объему полученной кашицы). Перемешать и принимать по 1 ст. л. до еды три раза в сутки. Лечение 30 дней.
Пижма при лямблиозе принимается в виде отвара: 30 гр. цветов залить полулитром воды, настоять 2 часа и пить по 0,5 стакана трижды в день до еды.

Важно! Лечение лямблий народными средствами недопустимо без предварительной рекомендации специалиста. Только доктор диагностирует патологию, собирая анализы, выявляя наличие цист в кале, определяет, чем лечить лямблиоз у взрослых. Сложные формы заболевания проявляются на коже в виде дерматита, что требует применения антигистаминных препаратов.

Определяя как вылечить патологию, специалист рекомендует соблюдение диеты. На первом этапе нельзя принимать продукты с высоким содержанием простых углеводов: крупы, молочные продукты, макароны, колбасы. Допускается сложноуглеводная пища в виде каш на воде, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

алкоголь;
сдоба, кондитерские изделия;
острые специи;
консервы;
копченое мясо, колбасы, вяленые мясо-рыба;
жареные блюда.

Ограничения касаются свежих овощей, фруктов – количество не должно быть избыточным, чтобы не провоцировать метеоризм. Можно есть нежирные сорта мяса, птицы, кисломолочные продукты, рисовую и гречневую крупу в виде каш на воде. Очень хорошо включать в рацион сухофрукты, кислые овощи, цитрусовые, морсы и настойки из трав. Пищу нужно принимать малыми порциями до 5 раз в день, желательно перед едой пить кислый напиток.

Профилактика лямблиоза – гигиена. Предупреждение заражения, меню из легких блюд и консультации специалиста – основные параметры полного исцеления от патологии.

источник

На тему : Лямблиоз. Диагностика, клиника, лечение

Лямблиоз — это заболевание, которое протекает как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах.

Лямблии представляют собой одноклеточные жгутиковые организмы, паразитирующие в проксимальных отделах тонкой кишки. Этиология. Впервые возбудитель был выделен в 1859 году профессором Харьковского университета Д.Ф.Лямблем. В 1888 г. паразит был назван в честь первооткрывателя Lambliaintestinalis.

В организме человека лямблии имеют две морфологические формы -вегетативная (трофозоиты) и цистированная (цисты).Вегетативные формы размером 10-18 х 8-10 мкм имеют своеобразную форму, грушевидную в сагиттальной проекции и ковшеобразную — в боковой.

Цисты размером 8-12 х 7-10 мкм имеют овальную форму. Циста — это форма существования микроба в виде капсулы с плотной оболочкой, что позволяет ему переносить различные воздействия внешней среды без всякого вреда для себя.

В виде вегетативной формы лямблии преимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Цисты лямблий устойчивы во внешней среде. Во влажных условиях, в тени они сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней.

Основным источником инфекции является человек, преимущественно дети. В Украине ежегодно регистрируются до 30-40 тыс. случаев лямблиоза, среди которых 65% составляют дети.

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

Водный путь считается основным путем передачи инфекции.

Контактно-бытовой путь заражения осуществляется через предметы обихода: белье, игрушки, посуда и т.п.

Возможно заражение лямблиозом при употреблении инфицированных цистами лямблий пищевых продуктов.

Для развития лямблиоза достаточно попадания в организм до 10 цист. Уже через 10-20 минут из одной цисты образуется сразу 2 трофозоита. Основная зона обитания лямблий в организме человека- проксимальные отделы тонкой кишки.

Размножаются лямблии очень быстро и в огромных количествах : каждые 9-12 часов.

При этом избыток углеводов в пище, потребляемой хозяином, стимулирует рост лямблий, а преобладание белков — несколько снижает численность популяции лямблий в кишечнике. Человек может выделить за сутки до 18 миллиардов цист. Локализуясь в области кишечника, лямблии многократно присасываются и отсоединяются от эпителиальных клеток, чем вызывает механическое повреждение энтероцитов.

Результатом выраженной лямблиозной инвазии становится тяжелое нарушение нутритивного статуса больного.

Таким образом, патологические эффекты вызванные воздействием лямблий можно разделить на 2группы:

Общие: вызванные поступлением токсических веществ из просвета кишечника:

-воздействие на ПНС (угнетенное, депрессивное состояние),

-индуцирование иммунологических реакций ( в т.ч. аллергизация организма ребенка),

-нарушение нутритивного статуса.

-повреждение структуры микроворсинок тонкого кишечника,

-изменение микробного пейзажа ЖКТ,

-нарушение функции желчевыводящих путей, 12-перстной кишки и панкреас,

-изменение активности пищеварительных ферментов,

-снижение абсорбции витаминов.

У большей части инвазированных, лямблиоз протекает в субклинической форме. При массивной инвазии заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое и хроническое течение.

Острый лямблиоз встречается чаще у детей раннего возраста и протекает с диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкого кишечника. Обезвоживание для острой лямблиозной инфекции не характерно. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и характеризуется проявлением энтерита, иногда схваткообразными болями в животе, метеоризмом. Стул при этом обильный, зловонный, отмечается стеаторея. Длительность заболевания при этом составляет чаще не более 5-7 дней. Иногда острый лямблиоз может сопровождаться воспалением желчевыводящих путей.

Наиболее частыми симптомами хронического лямблиоза у детей являются:

I.Стойкая обложенность языка.

2.Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, периодические спазмы

3.Затяжная диарея, реже запоры.

7. Увеличение размеров печени.

8. Болезненность в точках желчного пузыря.

9. Дискинезия желчевыводящих путей.

10. Общая слабость, утомляемость, раздражительность.

11. Головные боль, головокружение, плохой сон.

12. Появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек.

13. Полесенсибилизация на продукты питания и медикаменты.

14. Характерные изменения на коже:

-бледность, особенно кожи лица и носа,

-неравномерность окраски кожи в сочетании с субиктеричностью, буроватоиктеричной окраской кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,

-фолликулярный точечный кератоз, сухость кожи, создающие впечатление «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота,

-изменение окраски и сухость кожи ладоней,

-поражение каймы губ от легкой сухости до хейлита,

-появление атопического дерматита. 15.Артралгии, миалгии

16.В общем анализе крови у детей раннего возраста имеет мес то лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, анемия, а у детей старшего возраста — лейкоцитоз, моноцитопения, замедленная СОЭ.

Клинические признаки лямблиоза можно объединить в несколько симптомокомплексов:

Основные клинчиеские симптомы лямблиоза диагностируются со стороны ЖКТ, т.к. лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Беспокоит частый, жидкий стул, метеоризм, боли в животе. В периоде новорожденности и у детей 1-го года жизни преобладают изменения стула. При этом они касаются не столько его частоты, сколько качества, отмечается вздутие живота, плохое отхождение газов. После постановки газоотводной трубки стул имеет брызжущий и пенистый характер, кислый запах. В испражнениях отмечается много слизи, окрашенной в зеленый цвет. «белые комочки» коллиодных солей желчных кислот. Вокруг ануса и на ягодицах легко возникают опрелости — отек и покраснение кожи из-за раздражения кислым стулом. У детей раннего возраста острая форма лямблиоза чаще проявляется картиной пищевого отравления или острого энтерита, протекающего с выраженной интоксикацией — рвотой и высокой лихорадкой. Иногда при этом может полностью отсутствовать аппетит, ребенок теряет массу тела и обезвоживается. У детей старшего возраста — часто сильные головные боли, принимающие язвенноподобный характер, беспокоит тошнота, рвота, снижение аппетита.

Гепатобилларный симптокомплекс проявляется симптомами холецистита, холангита, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей.

Нарушение питания проявляется в виде полигиповитамсинозной недостаточности, а при сочетании с другой тяжелой патологией ЖКТ могут выявляться признаки дистрофии.

Симптомы интоксикации имеют прямую зависимость от массивности инвазии, тяжести заболевания, его продолжительности. Характерна различной степени выраженности интоксикация, особой чертой которой является угнетенной, депрессивное состояние пациента. Не случайно Д.Ф. Лямбль называл открытый им микроорганизм «паразитом тоски и печали». Возможны также раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, нарушение сна, субфебрилитет.

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, ЖКТ и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты заболевания. Отмечаются такие реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, аллергический ринит, стенозы гортани.

Клиническими показаниями к обследованию для исключения лямблиоза являются (Шабалов НП, Староверов ЮИ,1998г)

1 .наличие заболеваний ЖКТ,

2.нейроцикуляторная дисфункия, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями,

3.стойкая эозинофилия крови,

Диагностика лямблиоза строится с учетом степени поражения органов пищеварительного тракта.

1.При наличии диарейного синдрома проводят исследования фекалий методом нативного мазка, для обнаружения вегетативных форм возбудителя, причем материал исследуется не позднее 1 часа после дефекации.

2.Если стул оформленный или исследование кала на лямблии не может быть проведено extempore то следует пользоваться специальными реактивами — консервирующими растворами ( 10% р-р формалина или поливинилгликоль), в которых цисты сохраняют свой типичный внешний

вид до месяца и более. Кал разводится консервантом в соотношении 1:3 и может храниться при комнатной температуре.

Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8-14 дней. Поэтому необходимо проявить настойчивость и для лабораторного подтверждения диагноза исследовать пробы кала 3-4 кратно с интервалом в 2-3 дня.

Кроме фекалий желательно исследование дуоденального содержимого (порции А и Б)

4.для серологической диагностики лямблиоза используют метод ИФА иммунофлюресценции. Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения, следует иметь ввиду, что противолямблиозные антитела могут обнаруживаться в крови еще в течение 4-6 недель после санации от лямблий.

источник