Как лечат лямблиоз в европе

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Множество причин провоцируют родителей сдать детский кал на анализ. Это может быть обычная процедура при устройстве в сад, жалобы малыша на боли в животе, подмеченный мамой стул странной консистенции или другие факторы. И вот, в руках бланк с результатами, гласящими, что у любимого чада лямблии. Что делать и куда бежать с этой бумагой? Опасно ли это и нужно ли лечить? Не паникуйте, лямблии у детей и людей постарше — явление нередкое. По данным ВОЗ, эти паразиты живут в кишечнике каждого третьего человека на Земле.

Лямблии — это одноклеточные кишечные паразиты, которые в благоприятных для себя условиях провоцируют у носителя лямблиозный энтерит. Эти маленькие существа под микроскопом похожи на привидений с четырьмя парами жгутиков. Заметить их невооружённым глазом не представляется возможным, поскольку их размеры не превышают 18 мкм. Этих паразитов называют ещё гиардиями (или жиардиями) в честь французского учёного по фамилии Жиард. Заболевание, которое провоцируют микроорганизмы, у нас принято называть лямблиозом, но в Европе можно встретить понятие жиардиаз.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на широчайшее распространение описываемых паразитов, их жизнедеятельность изучена ещё недостаточно. Известно, что у человека они обитают исключительно в тонкой кишке, где прикрепляются к её ворсинкам и питаются продуктами, образующимися в процессе пристеночного пищеварения. Они способны существовать в одной из двух форм:

Трофозоит — подвижная лямблия, способная к размножению.
Циста — неподвижная лямблия, покрытая оболочкой для защиты от негативных условий.

Весь жизненный цикл трофозоитов протекает в тонком кишечнике. Тут они и размножаются. Выходят паразиты из организма с калом в виде цист и крайне редко (всего в 5%) в подвижной форме. В периоды, когда стул неустойчив, в не оформившихся каловых массах могут обнаруживаться частично сформировавшиеся цисты — предцисты.

Если трофозоиты оказываются в толстой кишке, где условия для них неблагоприятные, то переходят в неподвижную форму цист. Под воздействием жёлчи эти микроорганизмы стремительно гибнут, потому не могут обитать в печени и жёлчных протоках. Такие одноклеточные довольно стойко переносят низкие температуры и очень чувствительны к высоким. Так, чтобы уничтожить лямблий потребуется:

нагревание до 50ºС (гибнут в течение четверти часа);
кипячение (мгновенно);
замораживание при температуре ниже 13ºС (сохраняют жизнеспособность несколько часов).

Лямблии являются анаэробами, т. е. организмами, развивающимися в безвоздушном пространстве. Кислород губителен для трофозоитов, потому высушивание уничтожает их мгновенно. А вот ультрафиолет совершенно неопасен для одноклеточных паразитов.

Не всех, кто живёт в человеческом кишечнике, правомерно называть глистами. Лямблии — как раз такой случай. Глисты являются многоклеточными паразитическими червями, которых насчитывают десятки видов. Лямблии же представляют группу одноклеточных организмов, которых с глистами объединяет только паразитический образ жизни. Эти существа не имеют с червями ничего общего, и даже принадлежат они разным царствам.

Если постараться вспомнить школьный курс биологии, то выяснится, что все организмы, чьи клетки имеют ядра, называются эукариотами. К ним относят четыре разновидности:

Глисты являются представителями царства животных, лямблии — протист. Для наглядности можно провести аналогию: насколько далеки по всем признакам животные от грибов, настолько же недосягаемы друг для друга глисты и лямблии. Впрочем, они без труда сосуществуют вместе, потому могут одновременно находиться в одном кишечнике.

Дети являются основной целевой аудиторией для лямблий, хотя взрослые тоже подвержены риску заражения при несоблюдении норм личной гигиены. Инвазия осуществляется фекально-оральным способом, который реализуется посредством:

грязных рук;
общих бытовых предметов;
сырой воды (из водоёмов, крана и т. д.);
растительных продуктов питания;
насекомых.

Лямблиоз считается так называемой болезнью грязных рук, что означает возможность заражения при игнорировании правил гигиены. Играя общими игрушками, трогая дверные ручки, стульчаки унитазов, столовые приборы и т. д., ребёнок переносит паразитов на свои руки, а с них — в ротовую полость. Считается, что для инфицирования в каждом третьем случае достаточно попадания в организм одного десятка цист. В благоприятных условиях лямблии размножаются стремительно. С момента начала деления до образования нового трофозоита проходит не более 15 минут.

Кроме того, паразиты выживают в морской, пресной, водопроводной воде от нескольких суток до трёх месяцев. Потому малыш может заразиться лямблиозом, попив из-под крана или случайно глотнув воду во время купания. Если на пикнике руки, овощи, фрукты моются такой водой, вероятность заражения очень велика.

Опасность таят продукты растительного происхождения, которые удобрялись фекалиями, навозом. Лямблии живут не только в человеческом кишечнике, могут паразитировать в организмах кошек, собак, мелких грызунов. Считается, что лямблий переносятся на лапках бытовыми насекомыми (мухами, домашними муравьями, тараканами).

Среди врачей нет единого мнения в вопросе, опасен ли вообще лямблиоз. Одни считают этих паразитов причиной чуть ли не всех кишечных проблем. Если вам попадётся именно такой специалист, то с каким бы вопросом вы к нему ни обратились, решать его он будет после того, как изведёт лямблий. Это категория врачей считает, что такие одноклеточные организмы являются причиной:

воспалительных процессов в тонком кишечнике;
недобора веса;
бледности кожных покровов;
расстройства пищеварения (диарея, не оформившийся кал);
тошноты, спонтанной рвоты;
дерматологических реакций.

Каждая из этих проблем может возникнуть при заражении лямблиями, но случается это крайне редко и только при очень мощной инвазии. В большинстве случаев обсуждаемые одноклеточные провоцируют появление диареи или случайной однократной рвоты, которые сходят на нет самостоятельно, спустя несколько дней без сопутствующего лечения. Очень часты ситуации, когда присутствие лямблий никак не сказывается на организме человека. Они живут, не вредят, а человек является их носителем и не знает об этом.

Снижение иммунитета не влечёт за собой усугубление проявлений лямблиоза. У контрольных групп больных СПИДом заболевание прогрессировало и утихало с такой же интенсивностью, как и у здоровых людей.

Иммунная система вообще вяло реагирует на присутствие лямблий. Иммунитет вырабатывается нестойкий, а иногда и вовсе не обнаруживаются антитела к обсуждаемым простейшим, а это означает, что наш организм лямблий за врагов-то не считает.

Есть врачи, связывающие присутствие лямблий с заболеваниями печени (вплоть до цирроза), холецистита, воспалений в толстом кишечнике. Это неверное утверждение, не подтверждаемое ни одним уважаемым медицинским трудом.

В то же время паразиты действительно:

повреждают ворсинки кишечника, препятствуют нормальному всасыванию полезных веществ, что становится причиной воспалительных процессов и недобора веса;
косвенно влияют на течение других заболеваний, усугубляя их;
гибнущие паразиты и продукты их жизнедеятельности в большом количестве способны спровоцировать аллергические реакции.

Но даже эти факты до сих пор не внесли ясности в вопрос, можно ли отнести лямблий к патогенным микроорганизмам.

Как определить, болен ли ребёнок? Лямблиоз до сих пор ставит большинство врачей в тупик. Почти сорок лет назад известный советский орнитолог Павлова Е.А., характеризуя заболевание, сказала о том, что нет двух врачей, одинаково описывающих клиническую картину лямблиоза. С тех пор мало что изменилось. Что такое лямблии у детей — вопрос всё ещё до конца не изученный. Сегодня заболевание классифицируют так:

диспепсические расстройства (у 8 из 10 детей);
болевой синдром (в среднем у 7 из 10);
невротические отклонения (в среднем у 6 из 10);
повышение эозинофилов у каждого третьего ребёнка;
дерматиты у одного из десяти маленьких пациентов.

У различных возрастных групп эти показатели несколько варьируются. Например, у детей младше трёх лет преобладают расстройства пищеварения и аллерго-дерматические реакции, в то время как болевой синдром почти отсутствует. А у подростков в возрасте от 13 лет до 15 болевой синдром даже преобладает над проявлениями пищеварительных патологий. У детей с 4-х лет уже на ранних стадиях заболевания возникают признаки патологий гастродуоденальной зоны, которые тем ярче выражены, чем старше пациент.

Несмотря на то, что лямблии не приспособлены к обитанию в жёлчных путях и печени, изменения со стороны этих органов не исключаются.

К сожалению, лямблиоз не имеет специфических признаков и часто выявляется случайно. Нередки ситуации, когда непонятная клиническая картина не позволяет поставить адекватный диагноз, тогда обнаруженное носительство лямблий начинают лечить «на всякий случай». Кроме того, он часто является сопутствующим заболеванием.

Тем не менее годы врачебной практики позволили выявить симптомы лямблиоза у детей, сопровождающие его чаще других:

болезненность в правой части живота;
острые приступы боли, сопровождающиеся тошнотой;
неустойчивый стул, диарея, рвота;
подъём температуры;
изжога и горькая отрыжка;
снижение аппетита;
при длительной инвазии появляются головные боли;
болезненность в области сердца;
головокружение;
неврозы;
кожный зуд, крапивница;
бронхиальная астма;
конъюнктивит.

Проявляются симптомы не все сразу, а часто вовсе отсутствуют. Предугадать, как будет протекать заболевание, невозможно. Иногда оно само исчезает, спустя несколько суток или недель. Но бывают случаи затяжных инвазий, длящихся годами.

Так, абсолютно бессимптомно протекает почти каждый третий лямблиоз, ещё процентов пятьдесят приходится на заболевание с субклинической картиной, когда его можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. И лишь оставшиеся 20% сопровождают ярко выраженные симптомы. Тогда, как выявить лямблиоз?

Если педиатр ставит «лямблиоз» на основании устных жалоб ребёнка, то найдите другого специалиста. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводятся соответствующие анализы. Проблема в том, что часто лямблий у ребёнка подозревают не сразу.

Частые заболевания органов пищеварения, особенно в хроническом течении с регулярными обострениями.
Аллергические реакции, не связанные с внешними раздражителями.
Устойчивая эозинофилия.
Диарея путешественников.

Показательными для постановки диагноза являются результаты анализов кала и крови.

Цисты лямблий покидают организм в кале, потому лабораторные исследования этого биоматериала являются наиболее эффективными при постановке диагноза. Размножаются микроорганизмы не сразу после заражения, нерегулярно и без чёткой цикличности. Обычно, первые цисты появляются от 9-и дней до 2-х недель. Их концентрация в 1 мг биоматериала тоже различная. Между периодами выведения микроорганизмов проходит от 10 до 20 суток.

По этим причинам анализы кала на лямблиоз могут быть отрицательными на протяжении от нескольких дней до почти трёх недель, но это не говорит об отсутствии паразитов. Потому, для получения достоверного результата, не остаётся ничего другого, кроме как сдавать кал в лабораторию несколько раз с интервалами в пару дней.

Перед тем как сдать биоматериал, не подмывайте ребёнка, не делайте очистительных клизм.

Выявить присутствие лямблий у ребёнка можно по крови. Информативным в этом случае является иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к лямблиям и их уровень. Обнаружить, возможно, дней через 10–14 с момента инвазии. В этот период образуются иммуноглобулины класса IgM. Их количество постепенно уменьшается, сменяясь иммуноглобулинами классов IgA и IgG, которые сохраняются на уровне на протяжении всего заболевания и полностью исчезают из плазмы крови спустя несколько месяцев.

Как сдавать ребёнку анализ на лямблии? Можно встретить множество сомнительных рекомендаций, начинающихся словами «за несколько дней до…». Это делать не обязательно, достаточно сдавать анализ натощак. Если ребёнок принимает какие-то лекарственные препараты, особенно антибиотики, об этом нужно сообщить врачу перед забором крови.

Споры среди педиатров о том, стоит ли лечить ребёнка, у которого выявлены цисты лямблий в кале, но не наблюдаются симптомы заражения, не утихают. Так, большинство врачей советской школы твёрдо убеждены, что этих вредных одноклеточных нужно выводить в обязательном порядке, даже если они обнаружены случайно, а ребёнок является только носителем. Такая позиция оправдывается с их стороны возможными осложнениями.

Доктор Комаровский, напротив, рекомендует воздержаться от лечения ребёнка, если лямблии не доставляют проблем. Подкрепляет свою точку зрения уважаемый педиатр тем, что лекарства, к которым чувствительны одноклеточные, могут нанести больший вред, чем недоказанная вероятность развития патологий. Потому, перед тем как лечить лямблии у детей хорошо взвесьте риски и, может быть, обратитесь за консультацией к разным врачам.

Если же заражение является причиной кишечных расстройств или других симптомов, то в качестве лечения могут быть показаны медикаментозные или народные средства.

Чем лечить лямблии у детей, должен определять врач, основываясь на данных анамнеза, состоянии здоровья малыша, интенсивности инвазии и других факторов.

Классическим считается лечение лямблиоза препаратами орнидазола, например, тибералом. Его разрешено применять для терапии детям, которые достигли трёхлетнего возраста.

Одна капсула содержит 500 мг орнидазола. Дозировка определяется с учётом веса маленького пациента:

При весе пациента более 35 кг показан приём 3 таблеток однократно после еды.
Дети с меньшим весом должны принять однократно 40 мг/кг.
При массе свыше 60 кг показан приём 2-х таблеток утром и стольких же вечером.

Эффективность лечения достигает 90%. Побочные явления возникают редко и исходят большей частью от нервной системы (головокружение, сонливость, судороги), иногда присоединяется тошнота.

Это противогельминтный препарат, воздействующий на очень широкий круг паразитов, среди которых лямблии. У средства есть аналоги: вормил, немозол и другие. Выпускаются обычно в дозировке 400 мг активного действующего компонента.

Все средства на основе альбендазола не показаны детям до двух лет. Также не желательно принимать лекарство пациентам с нарушениями функций кроветворения, при тяжёлых поражениях печени.

Схему лечения должен расписать врач, но обычно детям показан приём половины таблетки на протяжении трёх дней.

Малышам удобно давать лекарственные препараты в суспензии. В такой форме альбендазол можно встретить под названием зентел.

На сегодняшний день это средство считается наиболее эффективным при лечении лямблиоза у детей. Действующим веществом является нифурател в количестве 200 мг на таблетку. Оно активно в отношении многих паразитов.

Средство запрещено к употреблению при индивидуальной непереносимости, в периоды беременности и лактации.

Для лечения лямблиоза показана суточная норма 30 мг/кг, разделённая на два приёма. Терапевтический курс составляет неделю.

Менее эффективный среди прочих лекарств в отношении лямблий. Действующее вещество препарата тинидазол. Показан для лечения лямблиоза и трихомониаза.

У лекарства есть противопоказания:

Ранние сроки беременности.
Нарушение функций кроветворения.
Патологии центральной нервной системы.

Детям показан двухдневный терапевтический курс. Суточная доза рассчитывается из соотношения 60 мг/кг и делится на 4 приёма.

Препарат с одноимённым активным веществом, уничтожающим кишечные бактерии. Выпускается для детей в специальных гранулах для приготовления суспензии.

Готовое средство дети принимают 4 раза в день в следующих дозировках:

младше года — 4 мл;
до двух лет — 4–5 мл;
до 4-х лет — 6–7 мл;
до 6-и лет — 7–8,5 мл.

С осторожностью рекомендуют лекарство детям с нарушением функции почек и чувствительностью к препаратам нитрофурана.

Не занимайтесь самолечением и давайте ребёнку прописанные врачом препараты, точно придерживаясь дозировок.

Гомеопатические препараты могут быть использованы, как дополнительное лекарство от лямблий для детей, а также в качестве профилактики. Лучшими растительными средствами считаются одуванчик и чистотел.

Приготовьте отвар из аптечного сбора корней одуванчика. Для этого прокипятить две столовые ложки сухого средства четверть часа. Перед приёмом процедить. Давать ребёнку из расчёта 1 без горки чайная ложка на каждые 10 кг веса. Пить средство утром перед завтраком, вечером перед ужином. Длительность терапии составляет не менее 5 дней.

Удобнее всего приготовить водный настой чистотела. Залить ложку сухого травяного сбора половиной литра кипятка, оставить на ночь в термосе. С утра процедить, давать ребёнку в течение 5 дней по большой ложке перед едой.

Огуречный настой готовят в трёхлитровой банке из спелых плодов с начинающей темнеть кожурой. Мелко нарезать огурцы, заполнить треть банки, залить кипятком. Настоять несколько часов. На протяжении дня давать ребёнку как можно больше этого средства. Заменить им воду, напитки на всю неделю приёма. Хранить отвар только в холодильнике.

Для приготовления целебной жидкости можно брать почки, листочки. Залить столовую ложку измельчённого средства литром воды, прокипятить под крышкой полчаса. Процедить готовую охлаждённую жидкость, поить ребёнка по чашке дважды в течение дня. Курс рассчитан на две недели.

Над средством придётся потрудиться. Собрать несколько веток липы, сжечь в пепел. Понадобится объем столовой ложки. Разделите его так, чтобы хватило на неделю, и давайте ребёнку, смешав с мёдом каждое утро.

Сначала нормализуют выделение жёлчи.
Затем уничтожают сами условно патогенные микроорганизмы.
Проводят реабилитацию, восстанавливая микрофлору кишечника.

Как оказалось, лямблии ещё те сладкоежки. Чтобы уничтожить паразитов, придётся ограничить употребление сахара на период лечения. Потребуется добавить в рацион кислые растительные продукты:

ягоды (вишня, клюква, смородина);
цитрусы;
фрукты (яблоки, киви).

Хорошо давать в этот период слабые отвары желчегонных трав или продукты с аналогичным эффектом. А вот от сладких, молочных продуктов, фаст-фуда следует отказаться. Для восстановления микрофлоры придётся кстати кисломолочная продукция. Обязательно следите, чтобы ребёнок соблюдал питьевой режим.

Во время лечения блюда готовить на пару или тушить. Супы варить на овощных бульонах или слабом курином. Принимать пищу часто, но понемногу.

Профилактические меры заключаются в ограничении возможности проникновения паразитов в пищеварительную систему ребёнка. Что делать для этого?

Самое важное правило, которое обязан заучить ребёнок, — руки должны быть тщательно вымыты. По возвращении с улицы, после посещения общественных мест, туалета, перед едой нужно уделить внимание гигиене.
Пальцы, пишущие принадлежности, дужки очков и другие предметы не должны быть во рту. Отучайте ребёнка от этих привычек.
Продукты растительного происхождения обязательно мыть кипячёной водой. Отдельно стоит обратить внимание, что даже вымытые фрукты и другие продукты лучше не есть на улице. Продукты чистые, а руки?
При купании детей в водоёмах, следите за тем, чтобы они не глотали воду. В таком контексте более безопасным считается бассейн. В нём концентрация хлора губительна для лямблий, если хозяева на этом не экономят.
Объясните ребёнку, что пить можно только кипячёную или бутилированную воду. Для доходчивости в этом вопросе можно прибегнуть к красочным «ужастикам» о глистах и паразитах. Пусть лучше будет немного страшно, чем потом мучительно больно, ведь в сырой воде живут не только относительно безопасные лямблии.

В изучении лямблиоза и провоцирующих его организмов ещё много белых пятен. Пока педиатры и микробиологи разбираются с этой проблемой, постарайтесь оградить ребёнка от заражения. Профилактические меры просты и помогут защититься не только от этого, но и от многих других заболеваний.

Появилась сыпь подмышками, на шее и на сгибе локтя. Мне сказали, что такое бывает при лямблиозе. Но я никогда о таком не слышала, и больше никаких симптомов у меня нет. Правда ли, что от лямблий могут быть высыпания на теле?

Лямблиоз является самым распространенным заболеванием, вызываемым одноклеточными паразитами. У заболевших взрослых и детей он проявляется множеством разных симптомов:

расстройства пищеварения и боли в животе;
головная боль, раздражительность и повышенная утомляемость;
атопический дерматит и другие аллергические реакции.

Кожные проявления у взрослых, зараженных лямблиями, возникают нечасто. Обычно они вызваны интоксикацией, связанной со слишком длительным пребыванием паразитов в организме или аллергической реакцией на лекарства.

Если лямблии в течение длительного времени находятся в кишечнике, то результаты их жизнедеятельности начинают отравлять все тело. Паразиты изменяют микрофлору кишечника, и в нем появляются другие вредные микроорганизмы, а количество полезных бактерий, отвечающих за пищеварение, уменьшается.

Результатом этого процесса становится попадание продуктов неполного расщепления, которые являются аллергенами, в организм. Опасность в том, что зараженный человек не поймет, что в его теле находятся вредные одноклеточные микроорганизмы, и причина сыпи выясняется не сразу.

Во время лечения паразиты гибнут и отравляют человека токсинами, что тоже может привести к высыпаниям на коже.

Чаще всего кожные высыпания при лямблиозе проявляются в виде атопического дерматита. Для него характерны зуд и расположение сыпи:

в сгибе колена и локтя;
подмышками;
в паху;
на шее и лице;
под мочками ушей;
под волосами.

Реже могут появляться пузырьки с жидкостью, волдыри и отеки.

Прыщи симптомом лямблиоза не являются, так как для их появления нужны изменения уровня гормонов. Но угревая сыпь может возникнуть при слишком частом расчесывании кожи.

Чтобы узнать, появились ли высыпания на коже от лямблий, нужен визит к инфекционисту или паразитологу. Врач подтвердит, действительно ли пациент заражен, и назначит дальнейшее лечение.

Чтобы при приме лекарств не возникла аллергическая реакция, назначают антигистаминные препараты и энтеросорбенты. Первые борются с повышенной чувствительностью, вторые выводят из организма токсины и патогенную микрофлору.

источник

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы — начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Для острой формы заражения лямблиями характерны такие симптомы как:

лихорадка (незначительное повышение температуры до субфебрильных), отсутствие аппетита, рвота;
диарея. При лямблиозе стул 3—4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым. Очень часто при поносе ставят диагноз — «острая кишечная инфекция», но в посевах кала патогенных микроорганизмов не обнаруживают. Отличить острую кишечную инфекцию (ОКИ) от лямюлиоза поможет общий анализ крови: для лямблиоза НЕ характерны лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но часто отмечается лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
аллергические проявления в виде сыпи, похожей на краснушную или коревую;
резкие боли в животе (вокруг пупка и в правом подреберье) и вздутием кишечника.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Для хронической формы лямблиоза у детей характерны следующие симптомы:

со стороны желудочно-кишечного тракта – функциональное расстройство кишечника, чередование запоров и поносов, схваткообразные боли в животе, тошнота, снижение аппетита, изжога. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, в которой происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности (то есть недостаток в организме витаминов). Происходит повышение проницаемости кишечной стенки, что запускает механизмы формирования пищевой аллергии;
со стороны кожи – аллергические проявление в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, дерматозов, атопического дерматита. У детей более старшего возраста в локтевых и подколенных сгибах может быть нейродермит с поражением кожи. У детей и подростков наблюдаются симптомы поражения красной каймы губ: от легкой сухости и шелушения, до выраженного хейлита с поперечными трещинами («заедами») в углах рта;
нарушений общего состояния – отставание в физическом развитии, потеря веса, головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению у ребенка таких неврологических симптомов как скрип зубами (бруксизм), тики.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»).

У детей, долго не получающих лечение, проявляется фолликулярный гиперкератоз (это как «гусиная кожа», только с красными мелкими прыщиками-бугорками) с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота. А область носогубного треугольника имеет желтовато-зеленоватый оттенок.

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

диарея неустановленной этиологии;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбиоз кишечника;
гипотрофия, отставание в физическом развитии;
дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
иммунодефицитные состояния;
обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
аллергии неустановленной этиологии;
контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений («Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04»).

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

подготовительный этап до 1 — 2 недель;
этиотропное лечение — это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 — 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 — 2 дня.

Непременными условиями подготовительного этапа являются обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения. На этапе подготовительного лечения используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты (например: раствор сорбита 10%-ного, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон, галстена и др.), послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.) «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Перечень лекарственных средств дан на основании методических рекомендаций, утв. Роспотребнадзором 03.03.2004 «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

резким снижением иммунной защиты;
отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
готовые сладкие сухие завтраки;
некоторые фрукты (бананы, виноград);
жирные сорта мяса и птицы;
копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник