Как лабораторно подтвердить лямблиоз

Диагностика лямблиоза — как правильно сдать анализ крови или кала детям и взрослым, расшифровка результатов

Простейшие паразиты – лямблии, ­вызывают опасное заболевание лямблиоз. От него может пострадать ребенок и взрослый. Болезнь поражает большинство систем и органов человеческого организма. Узнайте, при каких симптомах необходимо провериться, какими методами и как выявить лямблии у ребенка.

При подозрении лямблиоза анализ на лямблии – это верный помощник врача в их выявлении. Главная задача анализов – обнаружение в человеческих средах вредоносных живых гельминтов, их цист или специфических иммуноглобулинов. Простейший микроорганизм (на фото) быстро развивается в организме. Его инкубационный период составляет от 4 дней до недели. Заражение возможно через воду, еду и предметы общего пользования. Цисты (гельминты в защитной оболочке) жизнеспособны и за пределами человеческого организма. По статистике каждый 4-й ребенок является носителем этой болезни.

Занимается диагностикой лямблиоза доктор (участковый терапевт). Он с точностью подскажет как обнаружить лямблии и смотрит общую клиническую картину пациента. При положительном результате анализов врач назначает комплексное лечение. Используются противопаразитарные лекарства, противовоспалительные и антигистаминные. Наличие гельминта в организме ребенка или взрослого может вызывать множество симптомов, самые распространенные из которых:

• кожные высыпания;
• длительный сухой кашель;
• дискомфорт в области правого подреберья;
• расстройства ЖКТ (диарея, изжога, рвота, метеоризм);
• беспричинная потеря веса;
• эмоциональные признаки (раздражительность, частая смена настроения, гиперактивность).

При наличии у человека симптомов заболевания, доктор назначает такие анализы:

• Копрологическая диагностика. Это самый простой и результативный метод исследования.
• Энтеротест. Новый метод диагностики заключается в проглатывании специальной желатиновой капсулы. Ее растворяют ферменты кишечника, и высвобождается нейлоновая нить, к которой липнут паразиты.
• Гемотест (исследование крови из вены). Осуществляется обнаружение антител к антигенам паразитов. Лямблии в крови дают возможность врачу развернуть комплексное лечение.
• Дуоденальное исследование (проверка желчи).

Иммуноферментный анализ на лямблиоз – это лабораторный метод, который позволяет с 97% точностью подтвердить диагноз. Сдать кровь на лямблии легко: он поможет проверить организм на наличие антител к антигенам возбудителя. Отрицательный результат говорит о том, что нет повода для беспокойства. Суммарный гемотест проводят в течении 8 дней чтобы проследить динамику заболевания.

Чтобы правильно сдавать анализы на лямблии, необходимо придерживаться простых рекомендаций. Если возбудитель будет выявлен вовремя, это существенно сократит время лечения. Развернутый анализ крови берут натощак из локтевой вены. За 9-11 часов запрещается принимать пищу, воду пить можно. Перед исследованием пациенту следует удержаться от употребления алкогольных напитков и курения.

От правильной расшифровки анализа крови на лямблии очень много зависит. Специальные антитела (иммуноглобулины, Ig) человеческого организма способны помочь распознать антигены гельминта. Будет наблюдаться динамика появления в крови пациента иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG и отклонения их количества от нормы. Можно выявить некоторые закономерности:

• IgM можно выявить спустя 10-16 дней после начала заболевания.
• IgG, обнаруженные в большом количестве, указывают на наличие паразитов в организме. После выздоровления их количество уменьшается, но они могут наблюдаться в крови около 160 дней.
• Внезапный резкий рост IgM и IgG, говорит об обострении и переходе болезни из хронической, в острую форму.
• IgA вырабатываются во время всего периода заболевания, и не являются специфическим показателем.

Ребенок гораздо чаще подвержен заражению гельминтами, чем взрослый. Сдавать кал на лямблии просто и быстро. Этот диагностический метод широко используется. С помощью современного способа исследования (ПЦР) можно обнаружить геном лямблии в кале. Если для заражения хватит нескольких цист или живых паразитов, то при испражнении выделяется около миллиарда гельминтов. Исследование генома возбудителя – это высокочувствительный и быстрый метод из молекулярной биологии. Можно обнаружить самый ранние стадии заболевания и не допустить развитие осложнений.

Существует несколько рекомендаций, как сдать кал на лямблии более правильно. Собирать материал необходимо утром. Храниться он с вечера не должен. Акт дефекации должен быть естественным, без использования слабительных свечей или клизм, но допускается предварительный прием капель Пиколакс, Гутталакс. Собирать желательно жидкий кал, в специальную стерильную емкость для сдачи анализов. На ней указываются все необходимые данные пациента. Количества материала должно хватать для исследования.

Доставить емкость в лабораторию необходимо на протяжении 1-2 часов. Это необходимо для обнаружения живых подвижных гельминтов. Если нет такой возможности, нужно использовать специальный консервант Турдыева. С его помощью кал можно хранить до 3 суток. Этот консервант, в разведении 1:3 с исследуемым материалом, продлевает хранение цист и живых гельминтов в оригинальном внешнем виде. Под воздействием калия йодида происходит окрашивание паразитов, что упрощает работу лаборанта.

С помощью современной диагностики можно быстро выявить заболевание и на ранних стадиях. В зависимости от метода исследования стоимость анализа на лямблии будет варьироваться. Цена зависит от многих факторов: региона страны, лаборатории и ее оснащения, оперативности выполнения исследований и сложности. Средняя стоимость анализа колеблется в пределах 450-850 рублей.

источник

Диагностика лямблиоза — задача трудная. Патогомоничные симптомы у заболевания отсутствуют. Зачастую клиническая картина лямблиоза наслаивается на таковую других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не всегда удается по целому ряду причин выявить антитела в сыворотке крови. У микроскопического метода также имеются свои ограничения — неспособность отличать близко родственные виды лямблий, а периодичность выделения цист делает копрологический метод диагностики менее информативным.

Анализ на лямблии включает в себя анализ кала, крови и дуоденального содержимого:

1. Микроскопия нативного (неокрашенного) и окрашенного раствором Люголя мазка на предмет обнаружения цистных форм в оформленных и прецистных форм паразита в жидких испражнениях. При поносе и в дуоденальном содержимом выявляются вегетативные формы возбудителей.
2. Обнаружение вегетативных форм лямблий при дуоденальном зондировании. Дуоденальная биопсия является наиболее надежным методом диагностики.
3. Выявление антител к возбудителю в сыворотке крови с применением ИФА и РНИФ является более чувствительным методом. В некоторых лабораториях производятся анализы на выявление антигенов паразитов в кале. Данная методика при диагностике лямблиоза является более предпочтительной, чем поиск цист в фекалиях больного.
4. Высокочувствительным считается молекулярно-генетический метод.
5. Лямблии культивируются на искусственных питательных средах, но данная методика на практике не применяется.

В связи с отсутствием 100% чувствительности каждого из вышеперечисленных методов диагностика лямблиоза должна проводиться комплексно.

Рис. 1. На фото лямблии (вегетативная форма паразита, трофозоиты).

При подозрении на заболевание сдаются анализы на лямблии: исследуются фекалии и дуоденальное содержимое. В фекальных массах выявляются цисты, при поносе (в жидких фекальных массах) выявляются и цисты и трофозоиты, в дуоденальном содержимом выявляются только трофозоиты (подвижные вегетативные формы паразитов).

Рис. 2. Лямблии под микроскопом.

Рис. 3. На фото подвижные вегетативные формы лямблий (на фото вверху) и циста паразита (фото внизу).

Копрологический метод исследования (анализ кала на лямблии) является наиболее доступным, но менее информативным. С его помощью выявляются цисты паразитов, выделяемые больным с фекальными массами с 5 — 7 дня заболевания прерывисто, через каждые 2 — 21 день (в среднем через 8 — 14 дней).

В «немой» период выделение цист прекращается. Это обстоятельство требует неоднократного исследования каловых масс и применения других лабораторных методик. В свежих фекальных массах, собранных за 15 — 20 минут до начала исследования, в 5% случаев выявляются вегетативные формы лямблий. В течение получаса или часа вегетативные формы погибают, а цисты «съеживаются» и сливаются с детритом, что делает невозможным их обнаружение.

Анализ на лямблии должны сдавать больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта со склонностью к хроническому течению, с сопутствующей нейроциркуляторной дисфункцией, с длительной эозинофилией и аллергическими заболеваниями.

Оптимизация копрологического исследования может быть достигнута следующим путем:

• проведение 4 — 5 кратного анализа кала на лямблии с интервалами 7 — 8 дней;
• исключение на 5 — 7 дней приема противопаразитарных препаратов;
• при невозможности доставить в лабораторию свежесобранный кал рекомендуется применение консервантов с расчета на одну часть кала три части консерванта;
• при запорах необходимо накануне проведения анализа кала на лямблии принять слабительное средство (гуталакс, сенаде и др.) и/или желчегонные препараты.

Рис. 4. На фото вегетативные формы паразитов — трофозоиты (электронная сканирующая микроскопия).

Рис. 5. Трофозоит (фото А) и цисты лямблий (фото В).

В дуоденальном содержимом при лямблиозе выявляются подвижные формы лямблий (вегетативные формы, трофозоиды) с большей частотой, чем в фекалиях. Однако если лямблии паразитируют в более низких отделах тонкого кишечника, получаются отрицательные результаты исследования. Исследования дуоденального содержимого должно проводиться одновременно с исследованием кала. В последнее время данный вид исследования применяется редко.

Рис. 6. На фото вегетативные формы (трофозоиты) Lamblia intestinalis, меченные антителами (флуоресцентное окрашивание, непрямая РИФ).

Анализ крови на лямблии сдается с целью выявления специфических иммуноглобулинов. Считается, что основным фактором патогенности Lamblia intestinalis (основным иммуногеном) является антиген Аг GSA-65, на основе которого созданы современные тест-системы, которые применяются для диагностики данного заболевания.

Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлуоресценции (РНИФ) являются перспективными в лабораторной диагностике лямблиоза. С их помощью выявляются сывороточные иммуноглобулины классов G и M больных и носителей и антигены в пробах фекалий. Чувствительность и специфичность данных методов диагностики лямблиоза составляет более 90%.

• Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. Наличие одновременно иммуноглобулинов IgM и IgG говорит о наличии у больного лямблиоза. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев.
• УровеньIgM (при отсутствии IgG) говорит о наличии острого лямблиоза у больных, инвазия у которых произошла не более 3-х месяцев назад.
• Уровень IgG (в сочетании или без IgM) указывает на хроническое течение лямблиоза или на начальную стадию реконвалесценции острого лямблиоза.

Чем выше уровень антител в сыворотке крови больного, тем чаще наблюдается отрицательное цистовыделение.

Антитела не определяются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом и у больных с неэффективными механизмами гуморальной защиты, что способствует хронизации инфекционного процесса. Лечение лямблиоза в данном случае проводится по индивидуальным схемам.

Анализ на лямблии с одновременным использованием серологических и копрологических методов дает возможность более качественно выявлять заболевание. Диагностика лямблиоза только на основании результатов копрологических методов исследования считается неоправданной.

Рис. 7. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Биопсия тонкого кишечника является ценным диагностическим методом исследования, позволяющая выявит и оценить степень повреждения слизистой оболочки и обнаружить паразитов. Методика используется в крайних случаях.

Рис. 8. При лямблиозе повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника. На фото слева микроскопия биопсийного материала больного лямблиозом. На фото справа лямблии продвигаются к ворсинкам кишечника.

При заболевании у больного проводится общий анализ крови.

Рис. 9. Эозинофилия говорит о развитии аллергических реакций у больного лямблиозом (фото слева). При длительном и тяжелом течении заболевания развивается анемия (фото справа).

Лямблиоз следует отличать от бактериальных и вирусных гастроэнтеритов. Схожую картину дают кишечные гельминтозы, бактериальная и амебная дизентерия.

источник

Лямблии — распространённые паразиты. Каждый второй ребёнок, посещающий детский сад, школу, подвержен риску заболевания. Каждый пятый взрослый – носитель. Основной источник заражения — вода.

Выделяют два цикла развития паразита: трофозоит и циста. Функционал цисты – распространение. При поддержании необходимой влажности живет 70 дней в окружающей среде. Устойчива к концентрации хлора, используемой для обработки воды.

При реакции с секрецией желудка оболочка цисты растворяется, приобретает форму трофозоита. Десять личинок паразитов провоцируют инфицирование. Трофозоит при помощи присоски крепится к стенкам кишечника, становится цистой – делает невозможным выявление вегетативной формы в анализах кала при лямблиозе.

Известны способы, позволяющие диагностировать заболевание у детей и взрослых. Обследования не дают 100% гарантированного результата. Важно подходить к процессу комплексно. Начальные шаги определит врач на основании жалоб, наличествующих симптомов.

Диагностика лямблиоза проводится прямыми и косвенными способами. В первом случае постановка диагноза основана на обнаружении цист, их ДНК; во втором — антител, вырабатываемых организмом, защищаясь от инфицирования.

Врач назначает способы диагностики:

• копрограмма;
• биопсия;
• анализ на иммуноглобулины;
• анализ на антиген;
• ПЦР;
• фиброгастродуоденоскопия;
• энтеротест;
• биохимическая гепатограмма;
• ультразвуковое исследование печени.

Рассмотрим методы, сравним результативность.

Копрограмма — исследование кала специальными реагентами.

Цистогенез (образование новых личинок) — процесс непрерывный, учитывая комфортную для размножения среду кишечника, в которую паразит заносится с водой, продуктами. Общий инкубационный период — 2 недели. При особо острых формах цисты попадают в кал на 5-7 сутки после заражения.

Рекомендуют проводить анализ с промежутком в 1 неделю на протяжении 4-5 недель. Учитывается «слепой» период – цисты могут отсутствовать. Посуда для сбора материала должна быть чистой, плотно закупориваться.

Наряду с традиционным методом копрограммы используют прибор Paraset, увеличивающий шанс обнаружить паразитов. В пробирку наливается смесь эфира и формалина, закручивающаяся вместе с 1 г кала.

В лаборатории образец помещается в центрифугу. При скорости вращения 3000 оборотов в минуту лямблии проходят через фильтр, скапливаются в нижней части пробирки. Способ даёт быстрый результат, повышает достоверность исследования.

Биопсия – ценный для диагностики метод, дорогостоящий. По анализу с высокой точностью можно диагностировать лямблиоз у взрослых, исключить подозрения на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Основан на изучении небольшого кусочка ткани определенного органа.

Используется для детской диагностики. Пациент глотает капсулу из желатина, внутри которой нейлоновая нить. Личинки паразитов налипают к нити. После выводятся из организма с каловыми массами, исследуются в лаборатории.

Фиброгастродуоденоскопия (дуоденальное зондирование) — манипуляция, проводимая врачом в стационарных условиях для извлечения и изучения содержимого двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к исследованию проводится в течение 5 дней. В этот период прекращается приём желчегонных, слабительных, стимулирующих пищеварение лекарств.

Во время исследования при помощи зонда извлекается 20-25 мл желчи. Важно немедленно произвести микроскопическое исследование материала. Срочность необходима – вегетативные формы лямблий гибнут через 30 минут после извлечения. Метод трудоёмок, малоэффективен, применяется редко. Исследование назначают детям с 10 лет при условии тщательной подготовки к анализу. Переносится процедура тяжело, может оказать пагубное влияние на детскую психику.

Обнаружение лямблий в кале методом ПЦР. Экспериментальный метод молекулярной биологии. В основе лежит многократное копирование определенного участка ДНК. В природе подобным образом образуются раковые опухоли. В результате копирования должно получится количество генетического материала, достаточное для визуального анализа.

Копируется заданный участок ДНК, если он есть в исследуемом материале (кале). Лямблиоз диагностируется при наличии в кале ДНК паразита. Позволяет поставить диагноз в период отсутствия цист. Уровень достоверности метода — 98%. Исследование дорогостоящее, проводится в клиниках крупнейших городов.

Анализ на иммуноглобулины – серологическая диагностика относится к косвенным методам. Изучается сыворотка крови. Исследование показывает наличие антител, вырабатывающихся организмом в ответ на заражение. Анализ определяет инфекцию уже через 2 недели после заражения. Кровь из вены берётся натощак.

Различают IgM и IgG. Если обнаружено антитело первой группы – в организме происходит острая фаза патогенного процесса, если второй – хроническое течение, M и G – свидетельство хронической формы лямблиоза в период обострения. Количество антител повышается с интенсивностью заражения.

На уровень антител влияет ряд факторов, что иногда дает ложноотрицательные результаты. Пример: у детей с сильно сниженным иммунитетом, рецидивирующим заболеванием антитела не обнаруживаются. При перекрестной реакции с антителами на других паразитов дает ложноположительный результат. Достоверность анализа — 75-80%.

Достоверность метода близка к 100%. С помощью новейшей технологии выявляется антиген лямблий. Тест проводится быстро, особой подготовки не требует. Отсутствие субъективных факторов позволяет выявить цисты и вегетативную форму. В процессе исследования вмешательства в организм не происходит, что делает его удобным для детской диагностики. Исследуемый материал предоставляется в течении трёх суток (возможна заморозка).

Биохимическая гепатограмма используется в качестве эффективной альтернативы при невозможности проведения других анализов. Подходит для детской диагностики. Представляет обследование печени на основании результатов анализа венозной крови. Помогает выявить лямблии в печени (копрологические исследования ложноотрицательны).

Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить поражение органа, использовать результаты для постановки диагноза.

Анализ на дисбактериоз – лабораторная диагностика, в процессе которой исследуют каловые массы. Лямблия агрессивно воздействует на микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывает дисбактериоз, кандидоз. Грибы Candida – источник витаминов В, необходимые для жизни паразитов. У детей до 3 лет выявляется патогенная флора. Дисбактериоз — возможный симптом лямблиоза.

Большая часть лабораторий предоставляет исследование, определяющее антитела к паразитам. Анализ ошибочно диагностирует ложноположительный результат, быстро подтверждать с его помощью выздоровление недостоверно – IgG могут проявляться через полгода после окончания лечения.

Исследование кала на цисты распространённый, но не массовый способ диагностики. Если анализ совпадает со «слепым» периодом, в котором выделение цист не происходит, то анализ – ложноотрицательный. Следует повторить обследование через 3 дня (при необходимости до трех раз, либо по одному анализу в неделю на протяжении 4-5 недель).

Анализ на антиген обладает высокой достоверностью в сравнении с другими методами. Минус – процедура отсутствует в перечне услуг многих клиник. Проверочный тест на лямблиоз должен проводиться минимум через три недели после выздоровления – антиген 2 недели присутствует в организме, искажает результаты анализа.

ПЦР — отличный метод, но для большинства людей это чисто теоретическая возможность.

Для профилактики лямблиоза медики советуют тщательно мыть овощи и фрукты, употреблять только кипяченую воду, посещать периодически терапевта для уверенности в отсутствии угрозы здоровью.

Лямблиоз не смертельно опасное заболевание. Существенно подтачивает иммунитет человека. Следует быть осторожнее с домашними животными – могут являться переносчиками паразитов.

источник

Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты L. intestinalis, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиты и цисты.

Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования.

· Микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий.

Подготовка к исследованию.

1. Предварительно нанести на предметные стекла 1-2 капли физиологического раствора, раствора Люголя и метиленового синего.
2. Из пробы кала выбрать обычную порцию и порцию с патологическими признаками (слизь, кровь), смешать с каплей подготовленных на предметном стекле растворов, накрыть покровным стеклом.

3. Препарат должен быть почти прозрачным, светопроницаемой плотности, чтобы «можно было видеть газетный шрифт».
4. Микроскопировать при увеличении: окуляр х 10, объектив х 10, а затем окуляр х 10, объектив х 40. При необходимости можно осторожно использовать водную иммерсию и увеличение: окуляр х 10, объектив х 100.

При прохождении мною преддипломной практики в ГБУЗ ЛО «Волховской межрайонной больницы» проводила исследования по данному методу. Было просмотрено 67 препаратов, в которых цист лямблий не было обнаружено.

Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 — 3 до 6 — 7 раз с интервалами 1-2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод флотации. В большинстве случаев цисты L. intestinalis в кале обнаруживаются уже при первом исследовании. Отрицательные периоды в выделении L. intestinalis могут колебаться от 2 — 3 суток до 2 — 3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз можно также рекомендовать проводить протозоологическое исследование кала в течение 4-5 недель с интервалом в одну неделю.

В дуоденальном содержимом трофозоиты L. intestinalis обнаруживаются с большим постоянством, чем в фекалиях. Однако при паразитировании L. intestinalis в средних и дистальных отделах тонкой кишки результаты исследования дуоденального содержимого могут быть отрицательными, поэтому необходимо проводить исследование кала. Исследование секрета двенадцатиперстной кишки, полученного с помощью трехканального зонда в условиях вакуума, более эффективно для обнаружения паразита, чем микроскопия дуоденального содержимого, полученного с помощью обычных зондов. В настоящее время всё реже используется этот метод, т.к. он очень болезненный для пациента и требуется специально подготовленные сотрудники.

· Метод иммунохроматографического выявления антигена лямблий в фекалиях человека ( ИммуноХА — Лямблия — Экспресс).

Набор ИммуноХА — Лямблия — Экспресс предназначен для быстрого, качественного определения наличия специфического антигена лямблий в фекалиях человека методом иммунохроматографического анализа при диагностике лямблиоза и мониторинге лечения.

В основе определения лежит принцип иммунохроматографического анализа. Исследуемый образец всасывается поглощающим участком индикаторной полоски; при наличии в образце антигена лямблий последний вступает в реакцию с моноклональными антителами к антигену лямблий, связанными с частицами коллоидного золота, образуя окрашенный комплекс антиген–антитело. Этот комплекс движется с фронтом жидкости и связывается с другими антителами, иммобилизованными на мембране в виде линии, окрашивая ее в розово-фиолетовый цвет. Не связавшиеся реагенты продолжают двигаться по мембране дальше и образуют розово-фиолетовую линию в зоне контроля. Результаты реакции оценивают визуально(см.Рис. 1).

Рисунок 1—Индикаторные полоски тест-системы

Выявление в рабочей зоне двух линий (тест и контроль) розово-фиолетового цвета свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. в анализируемом образце фекалий содержится антиген лямблий, что свидетельствует о наличии в кишечнике самих паразитов.

Выявление в рабочей зоне только одной линии (контроль) розово-фиолетового цвета свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. в анализируемом образце антигена лямблий нет или же его концентрация ниже порогового значения.

Если линия контроля не появилась, анализ признается недействительным, и определение необходимо повторить с использованием другой индикаторной полоски.

· Иммуноферментный анализ для определения антигена лямблий в фекалиях человека ( ИммуноФА – Лямблия — Ar)

Набор ИммуноФА-Лямблия-Аг предназначен для качественного определения наличия специфического антигена лямблий в фекалиях человека методом иммуноферментного анализа (ИФА) при диагностике лямблиоза и мониторинге его лечения. Набор рассчитан на проведение анализа 94 неизвестных образцов и 2 контрольных проб (всего 96 определений).

Определение основано на принципе двустадийного иммуноферментного «сэндвич» — анализа: сначала антиген лямблий, содержащийся в исследуемом образце, специфически связывается с сорбированными на твердой фазе (лунки полистироловых планшетов) моноклональными антителами к антигену лямблий, а затем после промывания — с другими антителами к антигену лямблий, конъюгированными с пероксидазой. Количество связавшегося конъюгата определяют с помощью раствора субстрата (3,3`,5,5` — тетраметилбензидин с добавлением перекиси водорода). Интенсивность окраски продукта окисления субстрата прямо пропорциональна концентрации антигена лямблий, содержащегося в анализируемом образце.

Оптическая плотность отрицательного контроля при правильно проведенном анализе должна находиться в пределах 0,050 — 0,100 ед. ОП, а положительного — в пределах 1,0 — 2,0 ед. ОП.

Образцы с оптической плотностью, превышающей оптическую плотность отрицательного контроля на 0,050 ед. ОП и более, следует рассматривать как положительные.

Образцы с оптической плотностью, превышающей оптическую плотность отрицательного контроля менее чем на 0,050 ед. ОП, следует рассматривать как сомнительные. В этом случае анализ следует повторить.

Иммуноферментный анализ для определения антител
к антигенам лямблий в сыворотке крови.

Тест-система предназначена для выявления IgM и IgG к антигенам лямблий в сыворотке крови обследуемых лиц при диагностике острого лямблиоза в комплексе с другими методами, при изучении патогенеза и иммуногенеза лямблиоза в клинических и научно-исследовательских лабораториях.

Определение основано на принципе двустадийного иммуноферментного «сэндвич» — анализа: сначала антитела лямблий, содержащиеся в сыворотке крови, специфически связываются с сорбированными на твердой фазе (лунки полистироловых планшетов) антигенами лямблий, а затем — после промывания — с другими антигенами к антителам лямблий, конъюгированными с пероксидазой. Количество связавшегося конъюгата определяют с помощью раствора субстрата (3,3`,5,5`-тетраметилбензидин с добавлением перекиси водорода). Интенсивность окраски продукта окисления субстрата прямо пропорциональна концентрации антител лямблий, содержащихся в анализируемом образце.

При правильно проведенном анализе оптическая плотность отрицательного контроля (ОП К¯) должна находиться в пределах 0,050–0,100 ед. ОП, а положительного – в пределах 1,0–2,0 ед. ОП.

Образцы с оптической плотностью, превышающей ОП К¯на 0,050 ед. ОП и более, следует рассматривать как положительные.

Образцы с оптической плотностью, ОП К¯ контроля менее чем на 0,050 ед. ОП, следует рассматривать как сомнительные. В этом случае анализ следует повторить.

Лямблии обитают в начальном отделе тонкой кишки, поэтому для него характерно развитие местных иммунологических реакций. Однако и в сыворотках крови зараженных лямблиями людей выявляются антитела к их антигенам, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов. При воспалении слизистой оболочки кишечника ее проницаемость возрастает, и попадание антигенов лямблий в периферическую кровь увеличивается в результате резорбции. Выявление IgМ к антигенам лямблий в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии острого лямблиоза, диагностика которого возможна на 10 — 14 день от начала инвазии. Выявление IgG к антигенам лямблий в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии хронического лямблиоза.

Анализ на антитела нельзя назвать точным методом диагностики данного заболевания. Обычно полностью антитела к L. intestinalis исчезают из крови через 2-6 месяцев. К тому же иммуноглобулины класса G и M могут появиться в ответ на проникновение иных видов паразитов и бактерий.

В результате сравнительной характеристики лабораторных методов исследования был сделан вывод, что копрологический метод исследования на лямблиоз является наиболее точным и оптимальным, однако требует высокой подготовки и знаний медицинского лабораторного техника при проведении этого исследования. Метод ИФА в основном используется в совокупности с другими методами, поэтому он чаще используется для профилактики.

источник

Лямблиоз — паразитарное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Возбудитель, проникая в организм человека, вызывает поражение органов пищеварения (кишечника, двенадцатиперстной кишки, печени). Болезнь распространена как среди взрослых, так и в детских коллективах.

По сведениям статистики, лямблиоз обнаруживают при обследовании у 3–15% взрослого населения и у 30–40% организованных детей, включая школьников. Показатель выше в слаборазвитых странах. Своевременная диагностика лямблиоза позволяется вовремя провести противопаразитарное лечение и избавить людей от развития хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Первым описал причину заболевания русский доктор Д.Ф. Лямбль в 1859 г., с его именем и связано название паразита и заболевания. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».

Лямблия является простейшим одноклеточным жгутиковым микроорганизмом. Паразитирует в основном в начальных отделах тонкого кишечника человека (двенадцатиперстной и тощей кишке). Может существовать в двух формах: вегетативной (трофозоит) и спорах (цисты). Под микроскопом их несложно распознать по характерной грушевидной форме, присоскам и четырем парам жгутиков.

Лямблии питаются через оболочку путем всасывания из кишечника нужных веществ, отнимая их у организма зараженного человека. Размножение осуществляется быстро делением, удвоение численности происходит каждые 10–12 часов. Цисты лямблий снабжены двухконтурной капсулой, овальные по форме.

Находятся только в толстой кишке, выделяются с калом больного во внешнюю среду, где длительно сохраняют жизнеспособность. Эта особенность позволяет сравнительно просто организовать диагностику лямблиоза по исследованию испражнений. Человек заражается через немытые руки, овощи с грядки, воду, загрязненные пищевые продукты, в быту фекально-оральным путем. Возможными переносчиками цист служат домашние животные, мухи, тараканы.

Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо знать симптомы заболевания и учитывать возможные формы течения. Предполагаемый диагноз возникает у врача при анализе жалоб пациента, осмотре. Заболевание имеет острую и хроническую форму. Важной особенностью считается практически бессимптомное носительство у ¼ пациентов, слабовыраженные проявления — в половине случаев (субклиническое течение).

Только у 25% зараженных выявляются типичные симптомы лямблиоза (манифестное течение). В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

• кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
• билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
• внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
• смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения. Такова продолжительность инкубации цист до превращения в вегетативную форму. В острой фазе воспаления пациенты жалуются:

• на неинтенсивные боли вокруг пупка, в подреберье справа;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• тяжесть в зоне эпигастрия;
• отрыжку;
• усиленное газообразование в животе;
• склонность к диарее (стул до 5 раз за сутки, водянистый, пенистый, затем приобретает жирный блеск), понос может чередоваться с запором.

Если лямблиоз переходит в хроническую стадию, то пациенты заметно худеют, становятся раздражительными, страдают от повышенной усталости, слабости, непостоянных признаков гастродуоденита, дискинезии кишечника, еюнита (воспаление тощей кишки). Выраженность интоксикации зависит от массивности попадания цист в организм человека, длительности болезни.

Возможно повышение температуры, воспаление региональных лимфоузлов, аденоидов. Действием токсинов при лямблиозе на нервную систему объясняется резкая смена настроения, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления.

В детском возрасте при обследовании неврологи обнаруживают нервные тики, навязчивые движения (гиперкинез), склонность к обморокам. Изменения кожи заключаются в повышенной сухости с шелушением, зудящих высыпаниях в виде пузырьков, кератозе, крапивнице, других видах дерматита.

Заподозрить лямблиоз у пациента необходимо при упорном блефарите и конъюнктивите (воспалении век и оболочек глаза). Аллергические проявления иногда доходят до астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Из приведенных клинических симптомов лямблиоза видно, что пациенты с подобными проявлениями могут длительно лечиться у гастроэнтеролога, невролога, окулиста, дерматолога, аллерголога-иммунолога. УЗИ, холецистография только подтвердят наличие повреждения гепатобилиарной системы, но не помогут в выявлении причины.

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:

• В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.
• Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.
• В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Современный уровень диагностики требует обязательного проведения паразитологического анализа на лямблиоз. Учитывая этапность развития микроорганизма диагноз должен подтверждаться выявлением в кале цист лямблий, в содержимом двенадцатиперстной кишки — вегетативных форм. Для этого проводят микроскопию мазков взятого материала.

Начиная с подросткового возраста, микроскопическим способом можно выявить лямблии в желчи, ее исследуют после дуоденального зондирования. Эта процедура у детей невозможна. Микроорганизмы обнаруживаются на стекле (инвитро) по характерным признакам, для улучшения выявляемости лямблиоза используется специальная окраска.

Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испражнениями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.

Метод прост в проведении не требует больших затрат. Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.

Косвенное значение имеет исследование кала на кишечную флору. Подсчет показывает способность лямблий снижать долю бифидо- и лактобактерий, стимулировать рост прочих микроорганизмов, активизировать появление патогенных стафилококков, стрептококков, грибков.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
— Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
— Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Диагностический алгоритм: (схема)

источник

Лямблиоз — протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

• кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
• билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
• внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
• смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

источник

Как выявить лямблиоз? Таким вопросом задаются многие родители. Такие паразиты, как лямблии, особенно часто поселяются в детских организмах. Они способны влиять на работу тонкого кишечника и печени. И если вовремя не заняться лечением, это может привести к нарушениям деятельности определенных органов.

Как правило, симптомы лямблиоза как у детей, так и у взрослых могут проявляться не сразу. К тому же их легко спутать с симптомами совершенно другого заболевания. Именно поэтому так важно при первом подозрении на лямблиоз сразу сдавать анализы для проведения лабораторных исследований.

Лямблиоз может протекать у человека в двух основных формах. Причем касается это как взрослых, так и детей. Это клиническая и бессимптомная формы. Первая включает еще в себя три основных вида заболевания. Рассмотрим сейчас это все более подробно.

Бессимптомную форму называют еще лямблионосительством. Как правило, при этом не наблюдается никаких проявлений данного заболевания. В организме человека спокойно живут паразиты, но иммунитет еще способен защищать от них системы и органы. Поэтому они не наносят никакого вреда. Но вот другого человека носитель лямблий может спокойно этими паразитами заразить.

Что касается клинической формы лямблиоза, то она характеризуется определенными симптомами. Так, очень часто лямблиоз появляется как сопутствующее заболевание. Это связано с ослаблением иммунитета человека по причине какой-то более серьезной болезни. Тогда лечение должно быть направлено одновременно как на устранение основной проблемы, так и на борьбу с лямблиями.

Наиболее распространенным видом считается лямблиоз кишечника. Заболевание характеризуется тем, что паразиты селятся в тонком, толстом кишечнике или двенадцатиперстной кишке. Чаще всего поражается именно тонкий кишечник, потом уже происходит понемногу заражение других органов.

Редко, но все же имеет место гепатобилиарная форма лямблиоза. Чаще всего она наблюдается у детей и сопровождается таким заболеванием, как детский холецистит. Несвоевременное лечение может привести к процессу частичного угнетения работы печени.

Но как обнаружить лямблии по видимым признакам? Несмотря на то что сделать это достаточно трудно, так как симптомы лямблиоза сходны со многими инфекционными заболеваниями, следует все же эти признаки рассмотреть. Проявление хотя бы двух симптомов одновременно уже должно насторожить человека и заставить обратиться к доктору.

1. 1Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки говорит обычно о том, что в организме поселилось уже достаточное количество паразитов. Особенно опасно, если узлы вдобавок ко всему еще и болят, ощущается дискомфорт в области печени.
2. 2Чувствуется дискомфорт и боль в животе. Чаще всего боль локализуется в области правого подреберья или пупка. Но иногда трудно сказать, где именно болит живот. Наряду с этим наблюдается периодический мокрый кашель, после приступов которого чувствуется усталость и слабость в организме.
3. 3Часто наблюдается незначительное повышение температуры тела, сопровождающееся диареей или рвотой. Чаще всего температура достигает субфебрильного значения после приема пищи, так как идет нарушение процесса пищеварения. Чем больше паразитов в организме человека, тем чаще его будет мучить диарея и тошнота. Особенно это касается маленьких детей.
4. 4Довольно часто при поражении организма глистами наблюдается скрежет зубами по ночам. При лямблиозе такое явление тоже имеет место. Объясняется все тем, что паразиты частично поражают нервную систему человека.

Но диагностика лямблиоза по таким симптомам затруднительна, так как болезнь хорошо маскируется. Указанные признаки могут так же ярко проявляться и при многих других заболеваниях.

Поэтому всегда требуется более точная лабораторная диагностика лямблиоза.

Почти на 100% точным принято считать дуоденальное обследование. Оно заключается в том, что в организм человека вводят специальный зонд, при помощи которого исследуют содержимое желчи. Если лямблии действительно живут в человеке, то они обязательно будут выявлены. Но минус такого исследования состоит в том, что его нельзя проводить детям до 10 лет.

Хороший результат также дает серологический анализ крови. Суть его заключается в том, что при помощи специальных реагентов выявляются специфические к лямблиям антитела, которые вырабатываются организмом человека. Недостаток такого исследования заключается в том, что оно эффективно только в первые 30 дней после заражения. Потом уже невозможно будет обнаружить паразитов этим способом.

В некоторых случаях делается также клинический анализ крови. Как правило, он не даст ответа на вопрос, есть ли лямблии в организме. Но зато точно укажет на наличие таких заболеваний, как моноцитоз, лейкопения и эозинофилия, причинами которых часто являются именно лямблии.

Копрологическое обследование (исследование кала) дает возможность определить наличие лямблий даже у маленьких детей. Специалисты рассматривают кал под микроскопом, что позволяет выявить цисты паразитов. Но вот если лямблии живут в организме исключительно в активной форме, то и этот метод исследования может не дать результата.

Как обнаружить лямблий в организме человека, теперь понятно. Никогда не нужно забывать о том, что только комплексное обследование даст точный результат. И нельзя делать окончательные выводы на основании только одного анализа. Ведь паразиты могут находиться в организме человека как в активной форме, так и в виде цист, которые начнут вредить здоровью спустя некоторое время. При остром лямблиозе симптомы проявляются ярко, а вот когда паразиты живут в организме уже достаточно долго, проявления будут не такими заметными. Но в любом случае лямблиоз требует своевременного лечения, так как последствия могут быть очень тяжелыми.

Паразитное заболевание лямблиоз вызывается простейшей Lamblia intestinalis, которая широко встречается у маленьких детей. В первую очередь — это обусловлено способностью гельминтов выживать в любых условиях как в человеческом организме, так и за его пределами. Лямблии нормально чувствуют себя, много месяцев находясь в системах водопроводов, в почве и даже в личных вещах индивидуального пользования.

Исходя из теоретических данных, заболеть лямблиозом может каждый ребёнок, грызущий ногти, тащащий в рот игрушки, карандаши или одежду. Основным переносчиком является заражённый человек, в кишечнике которого имеются лямблии. Поэтому в случае обнаружения недуга у любого из членов семьи, у детей в дошкольном заведении и особенно в школе, нужна диагностика каждого, контактирующего с больным в лабораторных условиях. Важно своевременно обнаружить инфекционное заболевание, способное нанести значительный вред не до конца сформировавшейся слизистой оболочки кишечника ребёнка, вызывая спазм, нарушение усвоения полезных веществ и массу других малоприятных последствий. И для этого потребуется забор и исследование анализов.

Своевременное диагностирование наличия лямблий и цист имеет огромную важность для здоровья ребёнка, заболевание у которого может проходить в сложных формах, а в некоторых случаях может сопровождаться частыми рецидивами. Симптоматика начальной стадии лямблиоза у детей ничем не отличается от кишечной инфекции:

• рвотные позывы;
• диарея;
• незначительное увеличение температуры тела;
• болевые ощущения в области пуповины и под рёбрами с правой стороны.

Стёртая форма заболевания, развивающаяся у ребёнка, может проявляться следующими признаками:

• сменой запора поносом;
• проявлением метеоризма;
• побледнением кожи;
• образованием белого налёта во рту;
• скрежетанием зубами во время сна;
• набуханием лимфоузлов;
• увеличенной печенью.

Помимо этого, на кожном покрове ребёнка может проявляться аллергоподобная реакция на лямблии в виде сыпи. В случае ярко выраженной аллергии, детей могут длительное время ошибочно лечить от дерматита. В результате будет упущено драгоценное время и здоровье ребёнка.

Наличие в желудочно-кишечном тракте у ребёнка паразита может вызывать сильную отдышку похожую на астматическую. Без проведения диагностических мероприятий детей могут лечить от бронхозаболеваний, что, в свою очередь, никоим образом не способствует излечению.

Этот вид паразитических микроорганизмов, может, длительное время выживать в самой неблагоприятной среде. Такую выносливость лямблиям удалось достигнуть за счёт цисты – защитной оболочки, оберегающей паразита от воздействия внешних факторов. Именно благодаря цисте лямблии выживают в условиях где другие паразиты давно погибли. В водной среде они выживают на протяжении месяца и больше, на фруктах 48 часов, а в траве до 3 недель.

Для взрослых угроза заражения лямблиозом намного ниже ввиду более высокого уровня кислотности в желудке. Соляная кислота уничтожает гельминтов. А вот для неокрепшего организма малыша с низким уровнем кислотности в желудке паразит представляет большую опасность. Ребёнок, может легко заразиться инфекцией, просто скушав грязный фрукт или ягоду, на которых присутствуют лямблии.

Если во время приёма пищи мама даёт малышу запивать, то это благоприятствует ещё большему снижению кислотности в желудочке, способствуя созданию комфортной среды для развития паразита. Благодаря этому лямблии могут беспрепятственного передвигаться в кишечнике и пробираться далее в жёлчные пути и другие важные человеческие органы.

Не только грязные фрукты сопутствуют заражению детей лямблиозом. Вода также является источником, переносящим бактерии, естественно, речь, идёт о сырой жидкости не подвергающейся термической обработке.

Выявить наличие паразита, основываясь на клинической симптоматике нельзя, необходимо проведение лабораторных диагностических мероприятий по выявлению цист и взрослых особей лямблий. В особенности если подозрение на заболевание выявлено у ребёнка, который самостоятельно не может описать, что он чувствует или показать на место где болит. Чтобы подтвердить или опровергнуть лямблиоз проводятся следующие исследования, в условиях лаборатории:

• забор материала и исследование кала;
• забор крови с дальнейшим её исследованием.

Исходя из названия лабораторного исследования, подразумевается использование микроскопа. Для диагностики подходит только материал, взятый утром. Он собирается в стерильную ёмкость, приобретённую в аптечном киоске. В случае вечернего забора кала он должен храниться в холодном месте и по возможности максимально быстро доставляться в клинику. Но в такой ситуации гарантировать 100% точность расшифровки анализа невозможно. В случае обнаружения в кале детей личинок паразита или особей, которые уже созрели расшифровка анализа показывает точность до 70%.

Под антигеном подразумевается частичка лямблии. При их обнаружении в анализах ребёнка можно констатировать лямблиоз. Для проведения данных диагностических мероприятий необходимо намного меньше материала чем в случае с микроскопическим анализом, что позволяет быстрее и проще выявлять проблему. Расшифровка анализа в обоих случаях имеет одинаковую точность. Для получения точного результата необходим троекратный забор исследуемого материала.

При наличии у ребёнка лямблий они оказывают определённое влияние на кровь. По истечении 2 недель после попадания паразита в организм в крови обнаруживаются антитела по типу IgM, а по прохождению 21 суток IgG. Сбор материала для проведения лабораторных исследований проводится только из вены. Но точно диагностировать наличие лямблий у ребёнка, возможно, на начальной стадии заболевания. Наполнение крови антителами по типу IgG продолжается даже после курса лечения. Поэтому даже по расшифровке анализа констатировать результативность лечения невозможно. Точность диагностирования лямблиоза зависит напрямую от оснащённости лаборатории и квалификации сотрудников, работающих в ней.

Единственным исследованием, расшифровка которого даёт 100% результат наличия либо отсутствия лямблий в организме ребёнка, является дуоденальный забор содержимого в желудке. Но детям такая процедура не назначается ввиду её сложности. Поэтому для достижения положительных результатов рекомендована комплексная диагностика. В данной ситуации ни в коем случае нельзя оттягивать лечение, так как это приводит к осложнениям. Если анализы подтвердили лямблиоз у ребёнка обследованию подлежат все члены семьи.

Сегодня вариантов лечения лямблиоза, которые приводят к положительному результату достаточно много. Обычно ребёнку прописывают медикаментозный курс лечения, основанный на борьбе с паразитом. Если рассматривать препараты в таблетках, то — это метранидазол и макмирор. Только педиатром в индивидуальном порядке прописывается схема лечения и дозировка в соответствии с весом и особенностями организма малыша. Заниматься самолечением при лямблиозе нецелесообразно. Ведь для борьбы с паразитами используются медикаменты с высокой токсичностью.

В случае назначения детскими врачами антипаразитных медикаментов родители малыша должны понимать, что у него может быстро изменяться самочувствие, причём необязательно в лучшую сторону. Общее ухудшение состояния ребёнка – это вполне нормальный процесс при лечении от лямблиоза. Это в первую очередь обусловлено попаданием токсинов в кровеносную систему человека, что приводит к общей слабости. Как и лечение любых заболеваний избавление от паразита, возможно, только при использовании комплексного подхода. Обычно улучшение самочувствия ребёнка наблюдается не раньше чем, через неделю лечения.

Помимо, использования медикаментов часто применяются народные способы борьбы с проблемой. Прежде чем решиться на самолечение родители обязаны понимать, что в первую очередь из рациона малыша должны быть исключены любые сладости. Лучше обогатить рацион малыша кисломолочными продуктами, которые положительно влияют на процесс борьбы с паразитами. Для борьбы с лямблиозом в домашних условиях рекомендовано использовать следующие рецепты:

1. Отвар из обычных огурцов, состоящий из 200 г. созревшего продукта, который нарезается совместно с кожурой на мелкие куски, заливаемые кипятком на 2 часа. Отвар настаивается в банке закрытой крышкой. После фильтрации настоя через марлю его дают ребёнку в качестве питья на протяжении всего дня. Лечение происходит на протяжении 5-ти дней и только свежей настойкой.
2. Масло бергамота в количестве 1 капли капается на рафинированный сахар и даётся ребёнку на пустой желудок в качестве сладости. Лечение продолжается в течение недели.
3. Настойка из осины – это средство борьбы с паразитами из листьев, коры и почек растения. Смесь из компонентов в количестве двух столовых ложек заливается литровой банкой воды и кипятится на медленном огне в течение получаса. Настой даётся малышу утром и вечером по 1 стакану.
4. Зелье из чистотела, состоящее из одной столовой ложки растения, помещённого в термос и разведённого крутым кипятком. Отвар настаивается в течение двух часов с дальнейшей фильтрацией. Ребёнку настой дают за час перед едой по столовой ложке в течение 5-и дней. Далее, делается перерыв на несколько суток и процедура повторяется.

Как видно, заразится лямблиями ребёнок может разнообразными способами и вылечиться от недуга тоже. При этом последствия от болезни бывают непредсказуемыми, в особенности, если лечение было начато несвоевременно. Поэтому только соблюдение правил личной гигиены малыша, мытьё фруктов и овощей помогает избежать заражению паразитом.

Лямблии – микроскопические одноклеточные организмы, относятся к классу жгутиковых паразитов. Как и для многих простейших, для лямблий возможны две формы жизни, в которых они могут существовать — это цисты и активная вегетативная форма. Лямблиозом называют заболевание, при котором происходит заражение лямблиями. В подавляющем большинстве эти микроорганизмы паразитируют в тонкой кишке.

Развитию лямблиоза подвержены грызуны, свиньи, домашний скот, кошки, собаки. Однако, чаще всего заражение происходит орально-фекальным способом, от человека зараженным лямблиозом, и выделяющего цисты с экскрементами. Формирование цист и вывод их с калом начинается с 9-22 дня после заражения лямблиями. В среднем, в 1 г фекалий зараженного содержится порядка 2 млн цист.

Немытые овощи и фрукты, сырая неочищенная вода, нарушение правил личной гигиены — все это может стать причиной заражения человека лямблиозом. Лямблии в стадии цист весьма жизнеспособны при воздействии внешней среды. Цисты проявляют устойчивость к дезинфицирующим растворам, хлорированию питьевой воды, кислой среде желудка. В естественных водоемах остаются жизнеспособными от 1 до 3 месяцев, в водопроводной воде – до 1 месяца, в морской воде — 1,5 месяца в теплый период и 3 месяца зимой. В почве цисты могут выживать до 3 месяцев. Кипячение убивает цисты моментально.

Степень вероятности заражения лямблиозом определяет состояние иммунной системы человека и количество попавших в организм лямблий. Согласно проведенных исследований, 1-10 цист, попавшие в пищеварительный тракт человека, провоцируют развитие болезни в 10-30 случаях из 100.

Цисты лямблий поступают в желудок человека. Из желудка перемещаются в начальный отдел тонкой кишки. Попадая в благоприятную для лямблий среду, защитная оболочка цист растворяется, и лямблии переходят в активную форму. У этих микроорганизмов есть диск, при помощи которого они присасываются к каемке микроворсинок тонкой кишки. Именно здесь расщепляются и впитываются организмом большинство питательных веществ – белки, углеводы, витамины, жиры. Лямблии питаются этими ферментами и питательными веществами. Паразитируя на каемке микроворсинок, микроорганизмы нарушают процесс пищеварения.

Активная жизнедеятельность лямблий снижает поступление в кровь необходимых полезных веществ, ферментов, витаминов, нарушается обмен веществ. Клетки, из которых состоит слизистая оболочка тонкой кишки разрушаются, образуются микротрещины, начинается воспаление и атрофия.

Перейдя в активную форму жизнедеятельности, лямблии начинают питаться, выделять экскременты, активно размножаться. Размножение происходит очень быстро. Образование нового микроорганизма в процессе деления происходит за 15-20 минут. Постепенно заполняя отдаленные участки тонкой кишки, а иногда и двенадцатиперстной, количество паразитов на одном квадратном сантиметре может превышать 1 миллион.

Продукты жизнедеятельности и гибели лямблий поступают в кровь зараженного, и вызывают аллергические реакции, а повреждение слизистой оболочки приводит к дисбактериозу.

Поражение тонкой кишки паразитирующими простейшими вызывает ответную реакцию организма – формирование клеток, которые нейтрализуют лямблии и продукты их жизнедеятельности. Способность организма сопротивляться заболеванию, зависит от состояния иммунной системы, микрофлоры кишечника, сбалансированности питания, наличию заболеваний, общего состояния организма.

Протекание болезни влияет на общее состояние организма. Интересный факт – лямблиоз иногда называют «болезнью печали и тоски», потому что поражение организма лямблиями порой вызывает у больного раздражительность, упадок настроения, плаксивость.

По некоторым данным: почти 40% населения земного шара заражены лямблиозом. В большинстве случаев, больной узнает о наличии в организме лямблий, только после анализа кала на наличие цист. Это обусловлено спецификой проявления симптомов болезни. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, в остальных случаях это разнообразные неспецифические признаки болезни. Это значит, что, далеко не всегда, зараженный человек не подозревает о наличии у себя болезни, и обращается к врачу с симптомами, свойственными другим заболеваний.

Эти симптомы можно разделить на несколько групп:

1. Расстройства желудочно-кишечного тракта:

• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• потеря аппетита;
• понос;
• изжога.

1. Расстройства нервной системы:

• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• сонливость;
• раздражительность;
• головокружение.

Расстройства билиарного тракта:

• боли в правом подреберье;
• нарушение моторики желчного пузыря и протоков (дискинезия);
• горечь во рту;
• симптомы панкреатита, гастрита.

1. Токсико-аллергическая симптоматика:

• зуд;
• дерматиты;
• крапивница;
• отек Квинке;
• другие аллергические реакции.

Самый надежный способ диагностики – это исследование кала на наличие цист. Также может проводиться анализ наличие активных форм лямблий. Для этого исследуется содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. Материал для анализов получают методом зондирования.

Цисты выделяются циклически, поэтому сдавать анализы на обнаружение лямблиоза нужно на протяжении 4-5 недель, один раз в неделю.

Что делать, если поставлен диагноз лямблиоз? Чтобы навсегда избавиться от лямблий можно использовать традиционное лечение или рецепты народной медицины. Традиционное медикаментозное лечение должен назначить врач-инфекционист. Состоит курс из трех этапов:

Курс длится до 1 месяца. В этот период решаются несколько задач:

• Детоксикация. В процессе жизнедеятельности и гибели лямблий происходит выделение токсинов. Прежде нужно вывести эти токсины из организма, и затем приступать к основному этапу лечения.
• Улучшение оттока желчи. Для этого принимают желчегонные средства – ландыш, бессмертник, отвар цветков пижмы, фебихол.
• Снижение аллергических реакций. Зачастую принимают такие препараты, как Диазолин, Лоратодин. Принимать по согласованию с врачом.
• Выведения лямблий из желчных протоков методом слепого зондирования. Метод состоит в следующем: принять серную магнезию (20% раствор) или минеральную воду. Чем больше количество жидкости, тем лучше. Лечь на спину, на правую верхнюю область живота положить грелку. Провести в таком положении 1,5-2 часа.
• Противолямблиозная диета. Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие размножению лямблий – глюкозу, углеводы. Питание должно быть сбалансированным, нужно исключить соленую, острую, жареную пищу.

Курс может длиться от 2 до 7 дней. В некоторых сложных случаях, курс лечения предусматривается повторить через несколько недель. В это время принимают препараты, которые воздействуют на простейших. Традиционно назначают трихопол, альбендазол, тибирал. Параллельно продолжают курс антиаллергических и сорбирующих препаратов.

Этот этап лечения направлен на то, чтобы навсегда избавиться от лямблий. Для этого необходимо повысить защитные силы организма и улучшить общее самочувствие. Курс длится 2–3 недели. В завершающем этапе необходимо соблюдать диету, препятствующую развитию лямблий и улучшающую работоспособность кишечника. Для борьбы с дисбактериозом, повышение иммунитета назначают лекарственные препараты и травы.

Весьма эффективны в борьбе с лямблиозом народные средства. Для приверженцев лечения «без химии» существует масса рецептов, как избавиться от лямблий.

Отвар из берёзовых почек очень эффективное средство в борьбе с лямблиозом. Береза обладает сильнейшим антибактериальным и заживляющим свойством. Добавление меда в березовый отвар повышает заживляющий эффект. В почках берёзы содержаться вещества, способные обезвредить многие микроорганизмы — флавониды и фитонциты.

Отвар и настойка из берёзовых почек издавна считались противоглистным и желчегонным средством. Этому способствует специфическая горечь, которая содержится в почках. Чтобы лечение было эффективным, отвары и настойки из березовых почек должны быть правильно приготовлены.

Для отвара понадобятся: берёзовые почки – 10 г или 5-6 штук; вода 200 мл.

В небольшую посуду поместить березовые почки и залить горячей водой. Кипятить отвар нужно 15 минут на маленьком огне. Отвару дать остыть, процедить. Курс лечения от 2-х до 3-х недель. Прием отвара создает в организме человека среду, неблагоприятную для лямблий.

Настойка. Почки (30г) залить 70% спиртом (200 мл). Оставить настаиваться в темном месте 21 день. Принимать перед едой по 15 капель, разбавленные кипяченой водой. Курс 7-10 дней.

Полынь — это грозное оружие против большинства паразитов. Применение полыни при лямблиозе дает отличные результаты, ее сок парализует лямблии. Целебные свойства этого растения улучшают пищеварение, способствуют нормализации работы желчного пузыря, повышают иммунитет, оказывают желчегонное действие. Используют полынь в виде отваров, настоек и, даже в сухом виде.

1. Настойки из полыни. Для настойки понадобятся: полынь — 100г; водка — 500 мл. Полынь измельчить, добавить водки. В течение трех недель настаивать в темном месте. В 5 мл кипяченой воды (столовая ложка) добавить 3 капли настойки (для детей достаточно 1 капли). Принимать натощак утром и перед сном вечером один месяц.
2. Отвар из полыни. Чтобы приготовить отвар, понадобятся: полынь — 5 мл (столовая ложка); вода — 200 мл. Полынь залить кипятком. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке на протяжении 30 дней.
3. Сухую полынь измельчить и принимать по одной столовой ложке за 40 минут до еды, запивая большим количеством очищенной или кипяченой воды. Полынь хранить в стеклянной банке без доступа влаги.

Отвары и настойки из полыни обладают очень горьким вкусом. При употреблении полыни можно съедать ложку меда, до и после приема. Мед усиливает целебные свойства и перебивает горечь.

Воздействие отваров и настоек из цветков пижмы, воздействуют на организм человека аналогично действию полыни. Целебные свойства пижмы улучшают работу желчного пузыря, способствуют выработке желудочного сока, благоприятно воздействуют на общее состояние желудочно-кишечного тракта.

Для приготовления отваров и настоек подойдут сухие или свежесобранные цветы пижмы.

• Прием сухих цветков. Измельчить цветки пижмы. На протяжении 7 дней принимать на ночь по 1/2 чайной ложки.
• Настой из цвета пижмы. Цвет пижмы (цветочные корзинки) в количестве 1/2 чайной ложки залить стаканом теплой кипяченой воды. В закрытой посуде настоять не менее 4 часов. Принимать за 20-30 минут до еды, на протяжении четырех дней.

Не стоит делать поспешные выводы, обнаружив у себя симптомы лямблиоза. Приступать к лечению следует только после определения диагноза квалифицированным специалистом. Народные средства не менее эффективны традиционного медикаментозного лечения и практически не имеют побочных эффектов. Но народная медицина эффективна лишь на ранних стадиях лямблиоза. Чтобы оценить эффективность лечения необходимо своевременно посещать врача и сдавать анализы.

Чтобы навсегда забыть о лямблиозе и любых других паразитирующих организмах, при любых обстоятельствах нужно помнить простые правила:

• не употреблять в пищу неочищенную или сырую воду;
• не употреблять в пищу немытые овощи, фрукты, ягоды;
• подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу;
• соблюдать нормы личной гигиены.

Лямблии – простейшие микроорганизмы, которые паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, они любят селиться в двенадцатиперстной кишке и в желчевыводящих путях. При образовании огромной колонии развивается заболевание, которое называется лямблиоз. Сопровождается оно симптомами расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергическими и неврологическими проявлениями. Источником заражения является больной человек. Чаще всего инфекция встречается у маленьких детей, хотя ей болеют и взрослые. Инфицирование происходит при попадании в организм человека цист лямблий (на фото). Что это такое? Как они выглядят? Как долго живут простейшие жгутиковые микроорганизмы? Можно ли предотвратить заражение? Ответы в этой статье.

Процесс инфицирования напрямую связан с жизненным циклом лямблий. Жгутиковые микроорганизмы размножаются путем деления. Лямблии в отличие от глистов, воспроизводят не яйца, а цисты – особые овальные формы размерами до 12 мкм (посмотрите, как они выглядят на фото). Именно в цистах происходит процесс подготовки к продольному делению, все органоиды внутри нее удваиваются. Существуют зрелые и незрелые цисты. В последних содержатся четыре, а не два ядра.

Цисты обнаруживаются в тонкой кишке, но наибольшее количество их скапливается в толстом кишечнике, а точнее, в ободочной его части. Так, как они неподвижны, продвижение по тракту химуса заставляет цисты выходить вместе с фекалиями наружу. Во внешней среде лямблии живут недолго: во влажном кале их жизнеспособность сохраняется в течение двух недель, в случае попадания цист в воду, период их жизнеспособности увеличивается до двух месяцев. В организм человека простейшие паразиты попадают по-разному:

1. Оральным путем (грязные руки, употребление грязных немытых продуктов).
2. Водным путем (употребление некипяченой воды).
3. Контактно-бытовым путем.

В желудке цисты (на фото), которые только внешне похожи на яйца, сохраняют свою оболочку и благополучно вместе с потоком частично переваренной пищи попадают в двенадцатиперстную кишку. Там, действие желчи разрушает защитную оболочку спор и из одной формы получаются два вегетативных образования, называемых в науке трофозоитами. Именно трофозоиты селятся на стенках тонкой кишки и паразитируют, питаясь пристеночными соками.

Трофозоиты методом бинарного деления размножаются. Жгутиковые микроорганизмы под действием высокой концентрации желчи превращаются в цисты. Жизненный цикл замыкается. Его описание позволяет понять, что такое цисты, какую роль они играют в развитии лямблиоза. При попадании единичной лямблии внутрь человека, заражение не происходит.

Диагностировать подобное состояние довольно сложно. Все исследования, как видно на фото, проводятся в лабораторных условиях. И все потому, что клиника лямблиоза способна похвастаться множеством клинических проявлений или отсутствием каких-либо патогномоничных проявлений. Иногда подтвердить присутствие паразитов в детском организме или у взрослого человека помогает лишь комплекс диагностических мероприятий. В него входят:

1. Исследование кала.
2. Ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
3. Общий анализ крови.

Для того чтобы получить объективный ответ, важно правильно подготовить себя к сдаче обозначенных анализов, поэтому есть смысл поговорить об этом более подробно.

Кал на яйца паразитов – весьма информационная процедура, помогающая понять, если ли у больного в кишечнике лямблии, в какой стадии протекает лямблиоз (в острой фазе или в хронической). Кал на цисты сдается не только во время постановки диагноза, но и потом, во время лечения (процедура позволяет понять, насколько эффективно действует выбранная терапия), Подобное исследование проводится и после лечения, спустя неделю после него (таким образом, констатируется, произошло ли полное выздоровление).

Несмотря на развитие технического прогресса кал на цисты лямблий продолжает быть самой точной диагностической процедурой, позволяющей идентифицировать возбудителя описываемой инфекции, в какой бы он форме не присутствовал внутри больного человека. Сдать описываемый анализ можно в любом медицинском учреждении (в поликлинике или в инфекционной больнице).

Суть исследований фекалий заключается в обнаружении трофозоит и цист в испражнениях больного человека. Их образцы изучаются под микроскопом. Для того чтобы получить объективные данные, «материал» должен быть свежим (собранным не позднее 12 часов до процедуры). Перед его сбором нельзя употреблять слабительные средства, не следует принимать за неделю до этого любые антипаразитарные препараты. Упаковать кал необходимо правильно, лучше всего использовать для этого специальные пластиковые стаканчики. Как видно на фото, они снабжены плотно закрывающейся крышкой и ложечкой для сбора фекалий.

Обратите внимание! Перед сдачей кала в конкретное медицинское учреждение, важно уточнять условия приема анализов. Некоторые клиники просят принести «теплые фекалии», собранные за два часа до проведения необходимых исследований. Это обстоятельство создает определенные неудобства для взрослых, а в случае детей иногда трудно заставить малышей опорожнить кишечник в точно установленное время.

Конечно, в теплом кале найти лямблии намного проще. Дело в том, что спустя это время условия жизнедеятельности простейших микроорганизмов меняются (увеличивается кислотность в «холодных» фекалиях, снижается влажность, падает температура). В таких условиях подвижные формы лямблий погибают, а вот цисты остаются в неизменном виде. Их присутствие и помогает лаборантам подтверждать диагноз. Поэтому время сбора кала для хорошо оборудованной лаборатории особых трудностей не создает.

Присутствие цист в кале ребенка или взрослого больного – верный признак наличия инфекции. Но иногда они отсутствуют, а вот анализ крови на антиген дает положительный результат. В этом случае исследование кала производится повторно. Если повторная диагностическая процедура показывает снова отрицательный результат, но больной жалуется на наличие характерных симптомов лямблиоза, исследование кала необходимо будет провести еще раз. При отрицательном результате в третий раз врач просто обязан поменять тактику и рассмотреть другие причины, которые были бы способны вызвать присутствующие патологических реакций. Отсутствие цист в кале не позволяет отрицать диагноз, подобное явление способно указывать на то, что в кишечнике больного человека присутствует лишь небольшое количество жгутиковых микроорганизмов. Вот почему помимо описываемого анализа больному назначаются и другие диагностические процедуры.

Положительный ответ исследования кала на цисты, а не на яйца глистов, говорит о том, что в кишечнике активно паразитируют лямблии, о том, что лямблиоз протекает в острой или в хронической форме. Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения.

Лечение состоит из трех этапов:

1. Борьба с клиническими проявлениями заболевания.
2. Применение противомикробных препаратов.
3. Укрепление иммунитета и профилактика повторных заражений.

Устранять симптомы заболевания помогает специальная диета (при помощи нее формируются неблагоприятные условия для жизни трофозоит и цист), усиление оттока желчи, энтеросорбенты и противоаллергические препараты. Лечение строится на приеме противомикробных препаратов. Избавиться (убить и вывести) от жгутиковых можно при помощи Метронидазола или Орнидазола (на фото). Длительность лечения определяется в зависимости от выбранных таблеток. Укрепление иммунитета строится на соблюдении специальной противолямблиозной диете, на приеме витаминов и ферментных препаратов, а также пробиотиков. Для усиления эффекта терапии можно использовать народные средства.

Лямблиоз — инфекция, вызванная микроорганизмами из семейства простейших — одноклеточными лямблиями. В организме ребенка они поселяются в тонком кишечнике и печени, тем самым нарушая нормальное их функционирование. Лямблии у детей и взрослых считают причиной 20% острых заболеваний кишечника.

• Как передается лямблиоз?
• Как распознать лямблиоз у детей
• Диагностика
• Лечение
• Комаровский: не все так страшно
• Заключение

К основным способам передачи лямблий относятся следующие факторы:

Вода. В детский организм цисты лямблий проникают именно через зараженную водопроводную воду, которая не прошла тщательную очистку. Заразиться лямблиозом можно и искупавшись в водоеме и наглотавшись при этом воды. Риск очень велик подхватить лямблий в пресной воде. В соленом море цисты лямблий не обитают.

Фекально-оральный путь — через рот. Заражение происходит при контакте — от одного ребенка к другому. Очень часто лямблиями заражаются маленькие дети, в привычку которых входит грызть игрушки и все остальное, что попадает им под руку. Практически у всех таких малышей выявляется лямблиоз.

Пищевой путь заражения опасен тем, что употребляя немытые продукты питания (фрукты и овощи), ребенок может заразиться лямблиями. Простейшие могут попасть в детский организм и через не прошедшее достаточную термическую обработку мяса и яиц.

Больше всего любят лямблии сточные воды, водоемы со сточной водой, песок в детских песочницах. Особенно опасна песочница, которая не закрывается и в нее запросто могут заходить кошки и собаки. Популярные места обитания лямблий — это грязные руки зараженных лямблиозом детей и немытые фрукты-овощи.

Размножаются они в тонком кишечнике через каждые 9-12 часов. Выделение цист происходит каждые 10-20 дней. Циста находится в плотной оболочке, что дает возможность микробу переносить воздействие внешних факторов. Они проявляют устойчивость к кислоте, щелочи и активному хлору. Только кипячение воды дает возможность полностью избавиться от них.

Как только цисты попадают в организм ребенка, они начинают вегетативно развиваться: у простейших появляются присоски, которыми они цепляются к стенкам тонкого кишечника.

Избавиться самостоятельно от лямблий организм может только спустя 6 недель после заражения. Но с условием, что иммунная система и местная защита кишечника в нормальном состоянии. В другом случае, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать — человек несколько лет может не знать о присутствии лямблий.

Симптомы заболевания при лямблиозе у детей бывают самые разнообразные. Поэтому их не трудно спутать с проявлением других болезней.

Лямблии у детей имеют следующие симптомы:

• боль справа в животе без ее четкой локализации;
• тошнота и рвота;
• нарушение нормальной работы пищеварения (запоры, жидкий стул);
• субфебрильная температура (не более 37,5 градусов);
• слабость и утомляемость;
• поскрипывание зубами во сне;
• увеличение размеров печени;
• приступы удушающего кашля;
• увеличенные лимфатические узлы без явной для этого причины;
• увеличение количества эозинофилов в крови ребенка.

За счет воспаления в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике происходит нарушение всасывания поступающих питательных веществ. Дети начинают худеть, становятся бледными и быстро устающими. Постепенно происходит нарушение желчеоттока и дисфункция поджелудочной железы.

Лямблии у детей часто провоцируют и такие симптомы, как появление аллергических реакций на коже. К ним относят: крапивницу, отек Квинке, нейродермит и даже гиперкинезы. Родители жалуются на частое мигание, подергивании частей тела, гримасничанье. Как правило, основная причина и есть лямблиоз. Способствуют развитию лямблий дискинезия желчевыводящих путей и перегиб желчного пузыря.

Как считает доктор Комаровский, зачастую лямблиоз протекает как простое паразитоносительство. Но возникают формы в виде нарушения работы кишечника. Заболевание при этом начинается через 1-2 недели после заражения, остро с жидкого стула, который длиться до трех дней. Иногда появляются боли в подложечной области. Такой лямблиоз осложнения обычно не дает. Прогноз в основном благоприятный.

Чтобы выявить заболевание, следует провести следующие мероприятия:

копрологическое исследование кала;

проверить дуоденальное содержимое;

сдать кровь на серологический анализ (особенно эффективен в первые три-четыре недели после заражения);

обосновать клинические данные.

Желательно провести полный комплекс обследования, так как они дополняют друг друга. Исследовать кал следует несколько раз подряд, что необходимо для более достоверного выявления простейших. Обычно сдают этот анализ 3 дня подряд с интервалом в 10-12 дней. Появление антител к лямблиям происходит через 2 недели после заражения. Чтобы оценить работу желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени, необходимо также исследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового обследования.

Лямблиоз — это заболевание, которое прекрасно маскируется под иные болезни. Поэтому правильно поставить диагноз поможет полноценная диагностика и опытный врач.

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов:

1. Подготовка организма, цель которой — нормализовать выделение желчи. Процесс подготовки будет зависеть от того, что выявится при обследовании на УЗИ;
2. Лечение лямблиоза, которое включает в себя фармакологическое, гомеопатическое лечение и фитотерапию. К фармакологическим препаратам относят Орнидазол (Тиберал), Метронидазол, Фуразолидон. Препараты назначают только врачи-специалисты, учитывая особенности организма ребенка и переносимость компонентов. Из гомеопатических средств применяют Меркуриум солюбилис, Меркуриум дульцис, Хелидониум, Ликоподиум и другие. Во время лечения проводится исследование и корректировка иммунитета с применением специальных препаратов, витаминов и пищевых добавок. Чтобы добиться эффективности лечения необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, ограничение сладких блюд.
3. Период реабилитации, который включает коррекцию нехватки витаминов и дисбактериоза кишечника. Меры профилактики включают соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, тщательную мойку овощей и фруктов перед употреблением и поменьше контактировать с кошками и собаками. Следует всегда мыть руки перед едой. Запрещено пить сырую воду. Во время купания в водоеме ребенку нельзя заглатывать воду, так как высока вероятность заразиться лямблиями.

Во время лечения противопаразитными средствами, примерно на пятый день, состояние ребенка может ухудшиться. Но не стоит пугаться, так как это естественно и нормально. Дело в том, что, под воздействием сильнодействующих препаратов огромное количество лямблий погибает, происходит их распад. Токсичные продукты распада, находящиеся в кишечнике, впитываются в кровь ребенка. А это приводит к ухудшению его самочувствия. Чтобы облегчить состояние детей, врачи назначают им антигистаминные препараты, а также слабительные лекарства.

Спустя десять дней, ребенку становится значительно лучше. Высыпаний становится все меньше, уходят одышка и кашель, уменьшаются лимфоузлы. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует по окончании курса лечения пройти еще раз диагностическое обследования. Это необходимо, чтобы убедиться на наличие или отсутствие лямблий в организме.

Врач Евгений Комаровский считает, что не всегда лямблиоз следует побыстрее начинать лечить. Чуть менее у трети всего человечества присутствуют в организме лямблии и не доставляют этим никаких проблем их обладателю. Пока конечно он не узнает об этом. Некоторые врачи при малейшем расстройстве пищеварения ссылаются именно на этих простейших и немедленно приступают к их устранению.

По утверждению инфекционистов и эпидемиологов, говорить следует о лямблиозе, если симптомы ярко выражены — при появлении сильной диареи. Особенно это касается детей при ярко выраженных признаках интоксикации и присутствии в кале слизи и крови.

В прошлом веке ученых смущал вопрос о том, что лямблии способны вызывать диарею. Ученых смущал факт того, что имелось огромное количество среди заболевших людей, которые не имели симптомы лямблиоза и при этом являлись носителями лямблий.

Комаровский считает, что при большом желании вывести лямблии из организма, это вполне можно сделать быстро. Но сначала, перед тем как приступать к чистке, следует почитать аннотации таких препаратов, как трихопол, фуразлидон и тиберал. Родителям стоит задуматься, а не навредит ли ли здоровью ребенка, употребление таких серьезных препаратов.

Если, несмотря на терапию, у ребенка симптомы лямблий не проходят, аллергия не отступает и нарушены функции нервной системы, следует обязательно обратиться к врачу. Правильно назначенная терапия, соблюдение элементарных правил гигиены и полноценное питание, поможет избежать или полностью избавиться от неприятного заболевания.

источник