Федеральные клинические рекомендации лямблиоз

Стандарты диагностики и лечения

НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, д. м.н.

Методическое пособие для врачей.

Возбудитель — одноклеточный микроскопический паразит Lamblia i n test! n alls, впервые описан русским ученым в 1959 году. Название заболевания, вызываемое ими — лямблиоз. Однако в западных странах принято другое название паразита — Giardia lamblia, и, соответственно, заболевания — жиардиаз.

В организме человека и животных лямблии существуют в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цисты. Вегетативная форма плоская, грушевидная с округлым передним и заостренным задним концом. Ее длина 9-8 мкм, ширина 5-10 мкм. Имеет органеллы движения в виде четырех пар жгутиков. Трофозоиты на тупом конце имеют овальную сосательную чашечку. Питаются продуктами пристеночного пищеварения, поступающими осмотически. Вегетативная форма паразита обитает в двенадцатиперстной и тощей кишках. Во внешней среде быстро погибает.

При попадании с пищевыми массами в толстую кишку лямблии ин-цистируются. Цисты лямблии неправильной овальной формы, размером х 6-10 мкм, имеют толстую двухконтурную оболочку. Цисты выделяются в окружающую среду с фекалиями. Цисты лямблии устойчивы к низким температурам. При температуре 8°С сохраняются до 77 дней в почве, богатой органическими веществами, в тени до 75 дней, на солнце до 9 дней. Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50°С. В воде при температуре около 18°Ссохраняютжизне-способность до трех месяцев. Хлорирование питьевой водопроводной воды не освобождает ее от цист лямблии. Возможно освобождение питьевой воды от цист лямблии при ее фильтрации, но

только при использовании фильтров, задерживающих частицы меньше 10 мк. Кипячение убивает их немедленно.

Инвазивны только цисты лямблии. Для заражения достаточно попадания 8-10 цист лямблии в организм человека. Механизм передачи — орально-фекальный. Источником заражения является больной или носитель лямблии. Лямблии являются паразитами не только человека, но и многих животных. Однако в настоящее время большинство исследователей склонны считать, что прямое заражение человека от животного невозможно ввиду того, что лямблии видоспецифичны. Основной путь передачи — водный. Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды или льда, приготовленного из такой воды, при мытье посуды, фруктов, овощей. Передача может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблии сохраняют жизнеспособность от 6 часов до 2 суток. Возможна и передача от человека к человеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространен в детских дошкольных учреждениях. Считается, что наиболее благоприятными для распространения лямблиоза являются зоны с умеренным или прохладным климатом при наличии больших водоемов.

Распространенность лямблиоза зависит от состояния питания, водоснабжения и санитарно — гигиенических навыков населения. Среди детей инвазированность существенно выше и достигает 15-20%, среди взрослых в развитых странах инвазированность составляет 3-5%, а в развивающихся — свыше 10%. По оценке научной группы ВОЗ (1983), лямблиоз отнесен к числу паразитарных болезней, имеющих наибольшее значение для общественного здравоохранения.

Патогенез инвазии лямблиями изучен недостаточно. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют ее, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Инвазия лямблиями способствует размножению бактерий и дрожжевых клеток. Лямблий подавляют активность ферментов амилазы, липазы, лактазы, вследствие чего нарушается процесс пищеварения. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Кроме того, лямблий являются очень активными потребителями витаминов.

Допускается возможность продукции растворимого токсина вегетативными формами лямблий, обладающего тропностью к нервной системе. Еще Лямбль, подчеркивая способность открытого им паразита угнетающе действовать на нервную систему, назвал его «паразитом тоски и печали». Однако наличие этого токсина пока не доказано. Лямблий не могут существовать в желчевыводящих путях, желчь их убивает. В связи с этим лямблий не могут быть причиной холециститов и холангитов.

Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, различной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц.

СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Периоды течения заболевания:

1. Инкубационный период — про-

должается 10-15 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования.

2. Период острых клинических проявлений — может отсутствовать.

4. Период реконвалесценции Патогномоничная симптоматика при лямблиозе отсутствует. Чаще всего лямблиоз протекает или бессимптомно, или с клиническими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Клиническая симптоматика заболевания складывается из нескольких симптомокомплексов. включающих в себя синдром поражения желудочно-кишечного тракта, синдрома интоксикации, аллергического синдрома.

Клинические формы течения лям-блиоза:

1. Бессимптомное (латентное) течение — клинические проявления заболевания отсутствуют.

2. Лямблиоз с гастроэнтероколи-тическим синдромом — характерно наличие умеренных болей в подложечной области, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул (смена запоров и поносов), снижение трудоспособности. В клинической картине преобладают моторно-кинетические нарушения кишечника и желудка.

3. Лямблиоз с холецистопанкре-атическим синдромом — характерны боли в правом и/или левом подреберье, возникающие после погрешности в диете, тошнота, реже рвота. Клиническая картина обусловлена наличием функциональных нарушений билиарного тракта.

4. Лямблиоз с астеническим синдромом — сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, снижением трудоспособности. Болевой синдром и диспепсические расстройства или умеренные или отсутствуют.

5. Смешанная форма лямблиоза —включает несколько симптомо-комплексов.

У некоторых пациентов перечисленные синдромы сочетаются с различными аллергическими реакциями в виде непереносимости пищевых веществ и/или лекарств, дерматитами, бронхообструктивным синдромом, эозинофилией крови т. д.

Диагностика лямблиоза основана на выявлении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом. или цист в кале.

Исследование дуоденального содержимого — проводят исследование всех порций дуоденального содержимого сразу после зондирования, пока трофозоиты не разрушились под действием желчи и не утратили подвижность.

Исследование кала — проводится многократно, так как паразиты выделяются с калом периодически, иногда с большими интервалами. Длительность «немых» промежутков составляет от 8 до 14 дней. Чаще цисты лямблий находят в жидких испражнениях, необходимо проводить исследование ех tempore. Для улучшения показателей выявления цист лямблий можно проводить исследование кала после проведения «слепых» зондирований по Демьянову. Целесообразно производить исследование кала с использованием метода «обогащения».

Иммунологическое исследование крови — метод серодиагностики лямблиоза, основанный на использовании иммуноферментного анализа (ИФА). Специфические антитела, появляющиеся в крови инвазированных лиц, могут относиться к иммуноглобулинам классов A, G и М. Серодиагностика лямблиоза достаточно информативна, специфические антитела выявляются у 39-42% больных с патологией же-лудочно-кишечного тракта. Определение антитела к антигенам G. lamblia возможно при помощи им-муноферментных тест-систем «Лямблия-АТ» и «Лямблия-lgM» производства Бест» (Новосибирская область, п. Кольцове).

Благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, паразит может очень продолжительное время персистировать в организме. В виду этого многие авторы ставят под сомнение возможность самоизлечения при лямблиозе, которое хорошо известно при многих глистных инвазиях. Убедительных научных данных о наличии эффективного иммунитета при лямблиозе нет. Даже при бессимптомном течении заболевания, которое встречается не более чем у 20% инфицированных, в любой момент под действием каких-либо неблагоприятных факторов возможно нарушение баланса между агрессивными свойствами микроорганизма и защитными свойствами пациента. В этом случае появляются клинически развернутые формы заболевания. После излечения возможно повторное заражение.

Цель терапии лямблиоза — полная эрадикация лямблий из кишечника. Лабораторное подтверждение полного исчезновения лямблий из организма должно быть многократным.

Диета — зависит от формы заболевания. При наличии функциональных нарушений билиарного тракта — диета с низким содержанием жира, исключение жареных, острых и кислых продуктов. При наличии запоров

-диета с большим содержанием пищевых волокон. При наличии диареи

— в рацион питания включаются продукты богатые пектинами. При наличии аллергических реакций — гипо-аллергенная диета. Этиотропная терапия:

1. Фуразолидон (таблетки по 0,05 г) — по 0,1 — 0,15 г 4 раза в день на протяжении 10 дней. Фуразолидон относится к первому поколению противолямблиозных препаратов — малоэффективен. Обладает большим количеством побочных действий — тошнота, рвота, кожный зуд, сыпи. Обладает тератогенным действием. Возможны гематологические осложнения — гемолитическая и мега-лобластическая анемия, аграну-лоцитоз.

2. Метронидазол (таблетки по 0,2;

0,25; 0,4; 0,5 г.) — по 0,25 г 4 раза в день на протяжении 7-10 дней. В настоящее время не может рассматриваться как препарат выбора ввиду развития к нему устойчивости. Побочные действия: тошнота, рвота, кожный зуд, аллергические сыпи. Неврологические осложнения: головная боль, головокружение, депрессивный синдром, атаксия, периферический неврит.

3. Тинидазол (таблетки по 0,15; 0,5 г.) — 2 г однократно. Курс лечения 1 день. Побочные явления — тошнота, рвота, кожный зуд, сыпи. Недостаточная противолямблиозная активность.

4. Макмирор (таблетки по 0,2 г) — по 0,4 г. 2-3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Побочные явления — аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи.

5. Орнидазол (тиберал, гайро) (таблетки по 0,5 г) — по 1,5 г. 1 раз в сутки (с интервалом 15 минут) на протяжении 1 — 2 дней. Гайро -высокоэффективный препарат, эрадикация лямблий при его приеме достигает 98%. Применяется при лечении как анаэробных, так и протозойных инфекций. Высокая эффективность, невысокая стоимость препарата, незначительные побочные явления позволяют рассматривать орнидазол (гайро), как препарат выбора при лечении лямблиоза. Побочные эффекты в виде тошноты, однократной диареи, а также побочные явления со стороны ЦНС (головная боль, нарушение координации, эйфория — редки и встречаются реже, чем после приема метронидазола и ти-нидазола.

При обязательном назначении эти-отропной терапии симптоматическая терапия проводится по показаниям в зависимости от симптоматологии заболевания.

1. Эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин и др.) назначаются при необходимости нормали

зации биоценоза кишечника в общепринятых дозировках.

2. Миотропные спазмолитики (дюс-паталин, дицетел, метеоспазмил и др.) — при наличии моторно — кинетических нарушений билиарного тракта и/или кишечника.

3. Средства, обладающие энтеро — и газосорбционным действием (смекта, карболен, эспумизан и др.) — при наличии метеоризма, коликообразных болей.

4. Ферментотерапия (мезим-форте, панзинорм, креон, панцитрат и др.) — при наличии синдрома мальабсорбции.

Заключается в выявлении и лечении больных лямблиозом и лиц, выделяющих цисты паразита. Соблюдение правил личной гигиены и правил хранения пищевых продуктов. Использование для питья, мытья посуды и фруктов только кипяченую воду.

источник

Лямблиоз у детей: принципы базисной терапии (на основании Рабочего протокола диагностики и лечения лямблиоза у детей 2013 г.)

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Giardia lamblia впервые была описана в 1681 г. Антони ван Левенгуком, который обнаружил паразита в собственном стуле, однако особое внимание к лямблиозу как патологическому состоянию было привлечено в начале 1970-х гг. G. lamblia вызывает кишечные расстройства у людей, употребляющих зараженную воду [1], будучи распространенной по всему миру, но в наибольшей степени – в тропиках и субтропиках [2].

G. lamblia представляет собой простейший микроорганизм класса жгутиковых (класс жгутиковые (mastigophora), подкласс животные жгутиконосцы (zoomastigina), отряд полимастигины (polymastigina), род Lamblia). В течение жизненного цикла происходит чередование вегетативных форм (трофозоит) и цист. Трофозоит имеет грушевидную форму, выпуклую дорсальную и вогнутую вентральную поверхности, причем последняя обеспечивает диффузию питательных веществ. Размер трофозоита колеблется от 9,5 до 21 мкм в длину и от 5 до 15 мкм в ширину. Он имеет два ядра и четыре пары жгутиков. Трофозоиты очень подвижны, а траекторию их движения иногда сравнивают с таковой падающего листа. Трофозоиты размножаются продольным делением. Цисты имеют овальную форму, а размер – от 8 до 12 мкм в длину и от 7 до 10 мкм в ширину. Зрелая циста содержит четыре ядра как результат деления двухъядерной клетки. Цисты сохраняют жизнеспособность в прохладной и влажной среде, выживая в воде до 3 мес. Они также могут выживать в условиях стандартных концентраций хлора, используемого в системах очистки воды.
Цисты попадают в организм с загрязненной пищей или водой и проходят невредимыми через желудок. Эксцистирование происходит в двенадцатиперстной кишке, в результате чего из одной цисты формируются два трофозоита [2]. G. lamblia обитает в двенадцатиперстной кишке и верхней части тощей кишки, где щелочной уровень рН является благоприятным для ее роста. Трофозоиты прочно прикрепляются к кишечной поверхности микроворсинок, вторжение их в слизистый и подслизистый слои кишечной стенки происходит крайне редко [3].
Лямблиоз встречается во всем мире, с более высокой распространенностью в регионах с низким санитарно-гигиеническим уровнем. При этом болеют лица всех возрастов. Зонами повышенного риска считаются территории Юго-Восточной и Южной Азии, тропической Африки, Южной Америки, а также Мексика [4]. В то же время лямблиоз является нередким заболеванием и в развитых странах, включая США [5–7]. Среди взрослого населения в развитых странах инвазированность лямблиями составляет 3–5%, а в развивающихся – свыше 10%. Ежегодно в России регистрируется более 130 тыс. новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет. Зараженность особенно высока у детей в возрасте от 1 до 5 лет (около 40%), с возрастом она снижается. Инфекция передается непосредственно от человека к человеку фекально-оральным путем, часто – через загрязнение цистами воды [1, 8], реже – продуктов питания [9]. Значительные вспышки заболевания происходят, как правило, в результате загрязнения фекалиями системы централизованного водоснабжения [8]. G. lamblia часто идентифицируется в качестве этиологического агента при водной диарее, обычно связанной с неэффективной фильтрацией питьевой воды (из скважин, озер и др. источников) [5].
Для развития лямблиоза считается необходимым поступление в организм не менее 100 цист, однако в экспериментальных исследованиях на здоровых добровольцах было показано, что поступление даже 10 цист может привести к заболеванию [10]. Люди являются основным резервуаром паразитов, но различные животные могут быть носителями лямблий. Животные могут стать источником двух морфологических вариантов G. lamblia. Вариантом G. duodenalis в естественных условиях заражаются бобры, волки, крупный рогатый скот, кошки и собаки, а в экспериментальных условиях возможно инфицирование и других млекопитающих [11]. В то же время нет убедительных данных о передаче паразита от собак и кошек [12]. Другой вариант – G. muris – поражает в первую очередь мышей и крыс.
При бессимптомных случаях инфицирования результаты гистологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки обычно не дают какого-либо результата. У лиц с явной клинической картиной могут быть выявлены атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки, повреждение эпителия, а также инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками, лимфоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. В то же время возможно отсутствие признаков поражения слизистой оболочки и признаков воспаления у отдельных лиц с типичными клиническими проявлениями лямблиоза. Установлено, что трофозоит G. lamblia повреждает целостность щеточной каемки эпителия верхних отделов тонкой кишки, однако конкретные механизмы этого повреждения остаются неустановленными. Предполагается, что трофозоиты блокируют поступление нутриентов к клеткам эпителия, нарушая кишечное всасывание, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, возможно также прямое повреждение клеток слизистой оболочки трофозоитами. Повреждение слизистой оболочки при лямблиозе может привести к дефициту лактазы и сахаразы. Нарушение процессов кишечного переваривания и всасывания может стать причиной осмотической диареи.
В целом, воздействие паразитов включает механические, токсические и иммунологические механизмы и возможное синергетическое взаимодействие с другими представителями кишечной флоры.
Симптоматика лямблиоза весьма вариабельна. Инкубационный период обычно варьирует от 9 до 15 дней. Острая стадия, как правило, начинается с ощущения кишечного дискомфорта, тошноты и анорексии, возможна отрыжка. Субфебрильная температура и озноб также могут быть ранними симптомами. В дальнейшем может наблюдаться обильный водянистый зловонный стул. Возможны боли в эпигастральной области. Кровь и слизь в стуле редки.
Однако в большом числе случаев острая клиника может быть стертой с формированием хронического процесса, который проявляется периодической диареей. Хроническая инфекция у детей может также проявляться в виде задержки темпов физического развития, крапивницы, холецистита, гепатита и панкреатита. Необычными сопутствующими симптомами являются артрит и иридоциклит [13]. У больных с лямблиозом гемограмма, как правило, не изменена. У некоторых пациентов нарушено всасывание жиров, глюкозы, лактозы, ксилозы, витамина А, витамина В12. Непереносимость лактозы часто присутствует во время инфекции, может сохраняться в течение различных периодов после видимого излечения.
Диагноз ставится на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного обследования.
Для первичной диагностики лямблиоза используют паразитологические методы, определение антигенов лямблий в кале и серологические исследования.
Паразитологические методы выявляют вегетативные или цистные формы лямблий по морфологической идентификации при исследовании желчи или фекалий. В дуоденальном содержимом, при условии немедленного исследования после забора, обнаруживают подвижные вегетативные формы лямблий. Ввиду трудоемкости и низкой информативности метод исследования дуоденального содержимого в последнее время для диагностики лямблиоза используется редко. В кале вегетативные формы лямблий обнаруживаются крайне редко, в основном в разжиженных свежевыделенных фекалиях. Возможно как исследование нативного мазка (для обнаружения цист и трофозоитов), так и исследование мазка, окрашенного раствором Люголя. Наиболее информативны методы механического или формалин-эфирного обогащения с последующей микроскопией. Копрологическая диагностика лямблий трудна и может давать ложноотрицательные результаты.
Повышают эффективность исследования анализ на лямблиоз до назначения противопаразитарных медикаментов, прием слабительных и/или желчегонных препаратов за 1–2 дня до исследования (особенно у пациентов с запорами), доставка кала в лабораторию не позже чем через 15–20 мин. после дефекации, применение консервантов фекалий.
При отрицательном первом анализе проводят не менее 3 исследований кала в непоследовательные дни (с интервалом в 2–3 дня). Поскольку отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 сут. до 2–3 нед., при серьезном подозрении на лямблиоз рекомендуют проводить протозоологическое исследование кала в течение 4–5 нед. с интервалом в 1 нед.
Более высоким диагностическим потенциалом обладают методы обнаружения антигенов лямблий в кале и биоптатах методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). Моноспецифические антитела к антигенам лямблий GSA-65 выявляют лямблии в кале и в «немые» промежутки; антиген GSA-65 исчезает из фекалий через 2 нед. после эрадикации.
Преимуществом ПЦР является высокая специфичность, адекватная чувствительность (позволяет диагностировать лямблиоз даже в «немые» промежутки), возможность определения отдельных генов возбудителя для оценки его патогенности, отсутствие жестких требований к забору и хранению материала. Чувствительность метода – 92–98%.
Серологические методы диагностики являются косвенными, поэтому могут использоваться как дополнительные. Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG сохраняются до 2 мес.после полной элиминации паразита. Уровень IgM и IgG зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к лямблиям могут не обнаруживаться у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, а ложноположительные результаты серологических проб на лямблиоз отмечаются при инвазии другими простейшими (кишечная амеба, бластоцисты). Следовательно, ставить диагноз лямблиоза и назначать специфическое лечение только на основании положительной серологической реакции, без исследования проб фекалий нельзя.
Также недопустимо назначение терапии на основании диагностики по методу Фолля.
С внедрением в широкую практику методов ПЦР кала, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, использование биопсии тонкой кишки в диагностике лямблиоза нецелесообразно.
Таким образом, рекомендуемыми методами диагностики лямблиоза являются:
• трехкратное копрологическое исследование кала (с использованием консервантов Турдыева, Сафаралиева или Барроу) в непоследовательные дни (с интервалом в 2–3 дня);
• обнаружение ДНК лямблий в кале методом ПЦР;
• обнаружение антигенов лямблий в кале при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий.
Для оценки эффективности лечения могут быть использованы следующие методы:
• трехкратное копрологическое исследование кала (с использованием консервантов Турдыева, Сафаралиева или Барроу) в непоследовательные дни (с интервалом в 2–3 дня) через 2 нед. после антипротозойной терапии;
• определение ДНК лямблий в кале методом ПЦР через 3 нед. после антипротозойной терапии;
• определение антигенов лямблий в кале при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий через 2 нед. после антипротозойной терапии.
Показаниями к обследованию на лямблиоз являются:
1) диарея неустановленной этиологии;
2) хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
3) упорная тошнота без других клинических симптомов;
4) дисбиоз кишечника;
5) нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
6) нарушение нутритивного статуса, особенно гипотрофия;
7) угнетенное настроение, депрессия, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
8) дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
9) иммунодефицитные состояния;
10) обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
11) аллергии неустановленной этиологии;
12) стойкая эозинофилия крови;
13) длительный субфебрилитет неясной этиологии;
14) контакт с больным/носителем лямблиоза.
Обязательному обследованию на лямблиоз подлежат следующие контингенты населения:
1) дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, школьники младших классов – один раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;
2) персонал дошкольных образовательных учреждений – при приеме на работу и один раз в год;
3) дети и подростки – при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
4) дети всех возрастов, находящиеся в детских учреждениях закрытого типа и круглосуточного пребывания – при поступлении и один раз в год;
5) декретированные и приравненные к ним контингенты (работники пищевой промышленности, общепита, ассенизаторы и др.) – при поступлении на работу и периодически один раз в год;
6) лица, контактирующие с больным или паразитоносителем;
7) стационарные и амбулаторные больные – по показаниям.
Лечение лямблиоза назначается при положительных результатах обследования и выявлении паразита. При этом лечение должно проводиться независимо от характера клинической картины и даже при отсутствии симптомов заболевания. Лечение лямблиоза должно быть комплексным с учетом особенностей конкретного больного и течения болезни.
Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей был предложен и принят на ХХ Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ в 2013 г.
Лечение лямблиоза включает в себя:
• лечебное питание и нутриционную поддержку;
• комплексную антипротозойную, антимикробную, антигрибковую терапию;
• энтеросорбцию;
• заместительную терапию;
• коррекцию микробиоценоза кишечника;
• нормализацию моторики;
• метаболическую терапию.
Основу терапии составляют, безусловно, противолямблиозные препараты, перечисленные ниже (табл. 1 и 2).
Наиболее эффективным препаратом в настоящее время является нифурател (Макмирор). Эффективность терапии нифурателом (Макмирор) в течение 7 дней из расчета по 15 мг/кг массы тела 2 раза/сут., по данным различных авторов, превышает 96%, метронидазолом – составляет 12–70%, альбендазолом – 33–90%.
Макмирор (нифурател) выпускается в таблетках по 200 мг. Взрослым препарат назначается по 400 мг 2–3 раза/сут. в течение 7 дней, детям – по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5–7 дней.
Тиоэфирная группа в структуре нифуратела обеспечивает широкий спектр противопротозойного и противомикробного действия препарата. Биодоступность его составляет 95%. Нифурател вмешивается в метаболические процессы на уровне бактериальной клетки, препятствует размножению и росту микроорганизмов, проявляя свое бактериостатическое действие. К нифурателу не развивается резистентность. Побочные явления (кожный зуд, крапивница) при применении Макмирора крайне редки, препарат хорошо переносится взрослыми и детьми и разрешен с 2-месячного возраста. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых принимает участие печень, нифурател практически полностью элиминируется почками и не требует высокой активности дезинтоксикационных ферментов печени. Важно, что нифурател препятствует развитию перекрестной резистентности к др. антибиотикам (макролидам, аминогликозидам, линкозамидам, тетрациклинам, стрептопраминам, хлорамфениколу и т.д.)
По данным исследования Т.В. Кучеря, в которое вошли 145 детей с лямблиозом, получавших нифурател, эффективность эрадикации паразита составила 98,6% [14]. Аналогичные данные были получены также С.Ю. Конаныхиной и соавт., в работе которой было проведено сопоставление различных схем лечения (рис. 1) [15].
Во всех случаях установлена хорошая переносимость препарата, и только в 2–3% наблюдались побочные эффекты. Особенно эффективно применение нифуратела у детей с аллергодерматозами [16].
Альбендазол выпускается в таблетках по 400 мг и в суспензии (100 мг в 5 мл). Назначается при лечении лямблиоза детям старшего возраста и взрослым в дозе 400 мг/ сут. в течение 5 дней (детям препарат назначается из расчета 15 мг/кг массы в сутки в течение 5–7 дней).
Препарат обладает широким спектром антигельминтного действия, который охватывает, помимо лямблий, также большинство круглых гельминтов. В связи с этим его целесообразно применять для лечения сочетанной инвации, например, при достаточно частом сочетании лямблиоза и аскаридоза.
Альбендазол ингибирует поглощение гельминтами глюкозы, что приводит к истощению запасов гликогена, снижает образование аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает гибель паразита. В исследованиях in vitro было показано, что в отношении лямблий альбендазол в 30–50 раз активнее метронидазола и тинидазола.
Метронидазол выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, ампулах по 100 мл 0,05% раствора. Назначают в дозе 400 мг 3 раза/сут. в течение 5 или 10 сут. При этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, а детям препарат назначают из расчета 15 мг/кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет – 300 мг).
Частота возникновения побочных эффектов высока и составляет 15–30%. Наиболее часто отмечаются тошнота, рвота, болезненность в области живота, металлический привкус во рту. Препарат нельзя назначать беременным женщинам и в период кормления, лицам с повышенной чувствительностью к этому веществу.
Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 мг. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза/ сут., детям – из расчета 10 мг/кг массы тела. Суточную дозу дают в 3–4 приема, курс 7 дней. Побочные явления наблюдаются с высокой частотой: тошнота, рвота, аллергические реакции в виде кожных поражений.
Метронидазол и фуразолидон в связи с серьезными побочными эффектами в настоящее время не стоит применять у детей, однако они остаются в группе препаратов первой линии из-за их низкой стоимости и доступности.
Перечисленные препараты составляют основную группу средств, использующихся сегодня для лечения лямблиоза, однако ими перечисление препаратов данной группы не исчерпывается. Приемлемые результаты показывают также ниморазол, орнидазол, saccharomyces boulardii (энтерол), тенонитрозол, тинидазол. В то же время эффективность терапии этими препаратами ниже, а число побочных эффектов достаточно высокое.
Согласно принятому Рабочему протоколу диагностики и лечения лямблиоза у детей, предусматриваются следующие принципы терапии.
Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, возможна госпитализация в общесоматическое, гастроэнтерологическое или инфекционное отделение. Проводится заключительная и текущая дезинфекция. При этом рекомендуется провести обследование всех членов семьи.
Что касается диетотерапии, детям старше 1 года рекомендуется модифицированный стол № 4 по Певзнеру с ограничением углеводов и содержащих лактозу продуктов и обогащением белками и пищевыми волокнами.
На первом этапе лечения показано назначение противолямблиозных препаратов стартовой или альтернативной терапии. При дегидратации проводится регидратация. При диарее показаны также энтеросорбенты в течение 7–10 дней. Также назначаются пребиотики и/или пробиотики на 2–3 нед., препараты панкреатических ферментов с 3–4-го дня на фоне снижения частоты стула и симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики – по показаниям).
На втором этапе лечения после купирования диареи рекомендуется назначение на 2 нед. комплексных препаратов с желчегонным и гепатопротекторным действием (хофитол, галстена, и др.), продолжается терапия пребиотиками и/ или пробиотиками.
В дальнейшем возможно назначение препаратов поливитаминов и микроэлементы, а также фитотерапия (настои и отвары березовых почек, цветков пижмы, цветков полыни, бессмертника, настои тополя черного, эвкалипта, чеснока, кожуры грецкого ореха, кожуры и семян грейпфрута, экстракт мужского папоротника, семена тыквы, порошок семян гвоздики на 10 дней).
В настоящее время арсенал противолямблиозной терапии составляет значительный набор эффективных лекарственных препаратов, однако лечение лямблиоза должно быть комплексным и дифференцированным, учитывающим особенности различных его вариантов, что нашло свое отражение и в Рабочем протоколе диагностики и лечения лямблиоза у детей, и в методических руководствах, подготовленных для повседневной практической работы. Залогом успешного лечения является также применение наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов, среди которых сегодня на первое место выходят нитрофураны (нифурател).

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Каждый человек может заразиться паразитами. Если вдруг ваше состояние ухудшилось без видимых на то причин, появилась слабость, боли в животе, тошнота, головокружение или другие неприятные симптомы – стоит проверить свой организм на наличие глистов. Существует множество разновидностей паразитов, пути их попадания в органы и системы человека весьма разнообразны. Сегодня мы поговорим о том, как почистить организм от паразитов. Из следующей статьи вы узнаете, какие существуют средства для очищения организма от паразитов.

Все паразиты характеризуются тремя особенностями: создают угрозу своему хозяину; зависят от него; имеют с ним связь.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

То есть, все живые организмы, имеющие такие свойства, относятся к паразитам. Те, что живут в человеке можно разделить на простейших и гельминтов (глистов).

Простейшие паразиты вызывают паразитозы — заболевания, возникновение которых они провоцируют: амёбиаз, лямблиоз, балантидиаз, малярию, трипаносомоз, токсоплазмоз, трихомоноз и другие. Гельминты служат источником: аскаридоза, описторхоза, эхинококкоза, энтеробиоза и прочих болезней.

Паразитозы характеризуются несколькими путями передачи:

пищевым, когда происходит заглатывание яиц;
контактным — путём активного проникновения личинок через кожу в загрязнённых водоёмах;
половым — так передаются одноклеточные паразиты;
от насекомых, через их укусы — происходит проникновение простейших в кровь.

Каждый вид паразитов характеризуется своим циклом развития, излюбленным местом обитания в организме. Они могут жить в кишечнике, печени, лёгких и даже мышцах. Некоторые из них размножаются либо перемещаются по току крови. Для лечения важно разделить их на кишечные и внекишечные формы. Частные симптомы при паразитарных заболеваниях сильно отличаются. Рассмотрим только общие клинические признаки присутствия в организме паразитов.

Прежде чем заняться в домашних условиях очисткой организма от паразитов, необходимо выяснить, стоит ли беспокоиться. Ниже описан ряд симптомов, которые заставят заподозрить гельминтоз:

если кто-то незаконно квартирует в организме, появляется общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, часто наблюдается похудение;
все паразиты провоцируют периодические высыпания на коже, которые могут проходить и снова появляться;
если локализация паразитов происходит в кишечнике, то больного может беспокоить тошнота, иногда рвота, боли в животе без чёткой локализации;
гельминтозы вызывают повышенную раздражительность, общее недомогание, для которого, на первый взгляд, нет причин. Это обусловлено интоксикацией продуктами жизнедеятельности гельминтов;
первым признаком глистного заселения может быть обнаружение их представителей в фекалиях;
часто указывает на заболевание повышение в крови эозинофилов, появление анемии;
когда гельминты накапливаются в печени, развивается желтуха, а при закупорке жёлчных протоков — колика;
паразиты иногда провоцируют острые состояния, например, при сильном заселении кишечника вызывают непроходимость. А эхинококки, при разрыве материнской особи, приведут к токсическому повреждению органов и сильному распространению дочерних яиц в том месте, где произошёл разрыв;
заражение может сопровождаться снижением иммунитета, что проявляется частыми простудными заболеваниями.

Чтобы определить точно присутствие в организме паразитов, необходимо подробно рассказать врачу все симптомы, описать свои контакты с грязными водоёмами, животными, которые могут быть носителями заразы. О несоблюдении правил личной гигиены тоже надо упомянуть, чтобы помочь специалисту правильно поставить диагноз.

Если вас уже заинтересовал этот вопрос, то, возможно, вы уже поняли, что действительно очищать организм от шлаков всё же нужно. Но попробуем всё- таки разобраться, для чего так необходимо очищать организм?

Организм должен справляться с негативными воздействиями из внешней среды ежедневно. Конечно, легче ему это делать, если он свободен от шлаков. Если мы хотим прожить долгой, и полноценной жизнью, то мы должны создать своему организму такие условия, чтобы он мог справиться с любыми неблагоприятными воздействиями.

Замечено, что лекарственные препараты менее действенны на зашлакованный организм. Поэтому случается, что человек заболел, а ему не помогают никакие лекарства. Также подмечено, что у людей, которые очищали свой организм, лечение проходит более успешно и результативнее. Из этого можно сделать вывод, для того, чтобы побороть болезнь, необходимы благоприятные условия для выздоровления. В таком случае без очищения организма не обойтись, причём он необходим, как постельный режим для выздоровления при лечение гриппа.

Опять же, причина многих заболеваний — это итог засорения органов человеческого тела ядами, шлаками, чуждыми веществами и продуктами гниения. Результатами засорения являются и камни в почках, и полипы в кишечнике.

Существует более 40 видов паразитов, селящихся в человеческом теле! Причем не только в кишечнике, но и в печени, легких, половых органах, под кожей и пр. Эти «непрошеные соседи» высасывают соки, отравляют кровь. В результате у человека появляются болезни, трудно поддающиеся лечению: мигрени, хронические ангины, бронхиты, сердечные недомогания, болезни печени и почек и т. д.

Действие паразитов на организм, казалось бы, незаметно, но оно настолько разрушительно, что со временем может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития самых грозных заболеваний.

Многие методы распознавания паразитов нынче устарели, в итоге результаты анализов являются ошибочными. Новейшие способы распознавания паразитов требуют дорогостоящих приборов и ультрасовременных препаратов, а это пока недоступно большинству наших поликлиник и больниц.

Это можно сравнить с жилищем. Если в доме редко убирают, в углах залегла пыль, на столе грязная посуда, а в ведре залежи мусора, то там моментально заведутся мухи, тараканы, мелкие муравьи и прочая нечисть. А если в квартире идеальная чистота: все сверкает, пол вымыт, пыль вычищена, то мух и тараканов нет – им просто нечем поживиться!

Как бы то ни было, стоит провести процедуру по изгнанию паразитов, хотя бы для очистки совести. Тем более что в некоторых из этих процедур используются очень вкусные продукты.

Прежде чем начать очистительные процедуры, обратитесь к лунному календарю. Наш организм лучше очищается именно в полнолуние. Также немаловажен внутренний настрой. Необходимо верить в силу своего тела, в мощь жизни, которая победит любой недуг, убедить себя, что всё обязательно получится, вы будете здоровы, полны сил и энергии. Конечно, чисто механическое выполнение процедур, принесёт определённый успех, но если всё это проделывать с положительным внутренним настроем результат вас очень порадует.

Но для тех кто действительно беспокоится о своём здоровье, необходимо знать, что не нужно ждать когда болезнь случится, а потом только её лечить. Надо создавать такие условия, чтобы эти болезни не возникали. По этому всё-таки стоит иногда делать то, что вроде бы делать и не нужно. Чтобы будущее было прекрасным, займитесь им прямо сейчас.

Нет никакого смысла проводить очищение против паразитов только потому, что это просто модно. Если у вас нет никаких симптомов, причину которых трудно выяснить, и лишь изредка происходит несварение желудка или понос, то достаточно будет заботиться о хорошей диете и здоровом образе жизни. В природе так придумано, что тело человека является домом для других микроорганизмов. Существа, которые живут у нас внутри, нам очень необходимы.

Это особенно касается желудочно-кишечного тракта. Стенки кишечника имеют целые колонны бактерий, которые питаются переваренной пищей. Даже такие потенциально опасные бактерии, как золотистый стафилококк или кандида, имеют важное значение, поскольку они обеспечивает пищу для других микроорганизмов и защиту против серьезных заболеваний. Когда мы здоровы, то вся система саморегулируется.

Ни один из микроорганизмов не нарушает наше здоровье. Высокий иммунитет способен держать в узде даже самых больших паразитических червей. Тем не менее, если у вас есть ослабленный иммунитет или вы едите много сахара, белой муки и мяса, а также принимаете много различных лекарств, то вся ваша внутренняя экосистема портится, открывая паразитам путь к нападению.

Они поселяются в печени, сердце, мозгу и других жизненно важных органах человека. В таких случаях, вам нужно не только избавиться от «незваных гостей», но и провести очищение печени и всего организма.

Доктора любые слабительные препараты относят к числу быстро привыкающих средств. Действительно? кишечник достаточно быстро привыкает к слабительным и перестаёт сам работать, надеясь на лекарство.

Эффективнее — это витаминизированная смесь, обладающая слабительным эффектом. В неё входит: инжир, курага, чернослив, мёд и глицерин, всё в равных пропорциях. Все составляющие измельчают, смешивают и хранят в холодильнике. Принимают по десертной ложке натощак. Очень полезны для микрофлоры кишечника — овощи, фрукты и злаки. Иначе сказать, пища богатая клетчаткой.

Ещё до того, как были открыты антибиотики многие болезни лёгких и бронхов излечивали нормализацией функции кишечника, то есть очищали его. И действительно это помогало. Каждый уездный доктор хорошо знал, что туберкулёз сопровождается дисбактериозом толстой кишки. Поэтому очистительная клизма хорошо снимала приступы туберкулёза или бронхиальной астмы. Современная медицина объясняет это «чудо» исцеления особенностями кровообращения человека.

Совсем необязательно быть опытным доктором, чтобы по внешнему виду человека определить, как работает у него кишечник. Тёмные круги под глазами, тусклая воспаленная кожа лица, сразу выдают человека, страдающего запорами. Ко всему этому можно также добавить плохое настроение и раздражительность.

Любые женщины независимо от национальности и вероисповедания, от страны проживания, изучающие медицинскую литературу, или посещая лекарей, из большого количества средств рекомендуемых для нормализации работы кишечника, выбирают именно клизмы.

Но не стоит забывать, что запор — это всего лишь следствие, а причина, это неправильное питание. Европейские и российские доктора доказали, что очистительные клизмы в домашних условиях не стоит делать более одного раза в 7-10 дней.

Очень хорошо добавлять лимонный сок или отвары трав: ромашки , календулы, чистотела. Морская соль, добавленная в воду для клизмы, очень благотворно действует на людей склонных к гипертонии.

Чтобы в домашних условиях очистить организм от паразитов, можно применять известное народное средство, так называемую тройчатку, разработанную доктором медицинских наук В.А.Иванченко. Состав тройчатки прост: цветочные корзинки пижмы; листья и плоды полыни; семена гвоздики, что используются в кулинарных рецептах.

Для приготовления тройчатки: нужно измельчить в кофемолке каждый компонент, а затем смешать 4 весовые части пижмы, 1 весовую часть полыни, 2 весовые части гвоздики. Например, смешать 60г пижмы, 15г полыни, 30г гвоздики.

Полынь и пижма эффективно уничтожают имеющихся в кишечнике организма круглых и ленточных глист, а также приблизительно 100 видов паразитов, бактерий, грибков и вирусов. Гвоздика уничтожает яйца глист и их личинки. Поэтому для эффективного очищения лучше смешать данные травы и принимать их одновременно.

Как принимать тройчатку: домашнее очищение травами, входящими в состав тройчатки, начинается постепенно. в первый день одну порцию за полчаса до завтрака, запив ее небольшим количеством воды; на второй день принять два раза, за полчаса до завтрака и обеда, также запивая водой; на третий день начать трехразовый прием за полчаса до еды.

Трехразовый прием продолжается в течение восьми дней. для профилактики принимать в течение полугода одну порцию один раз в неделю. Разумеется, данное средство для очищения от паразитов – не конфеты. Принимать его, распространяющее характерный аромат, довольно неприятно, особенно поначалу. Нужно немного потерпеть, дальше будет легче.

Тем, кто не хочет заниматься приготовлением состава для очищения в домашних условиях, может купить готовый продукт – к примеру, тройчатку «Эвалар». Состав выпускается в капсулах, принимать которые легче. Через несколько дней после начала лечения организма данным способом может ухудшиться самочувствие, заболит голова.

Противопоказания приема тройчатки: не стоит в домашних условиях очищать организм от паразитов при язвенной болезни желудка, в случае эрозийного гастрита; входящая в состав гвоздика повышает давление; прием средства для очищения во время женских дней вызывает обильные месячные; не стоит лечиться при беременности.

Вечером залейте пол литра кипятка такие травы, как: ромашку, пижму, кору дуба, полынь, бессмертник, зверобой, кору крушины, тысячелистник (каждой травы по чайной ложке). Настаивайте до 12 часов. После этого процедите настой и выпивайте натощак по утрам по полстакана. То, что не выпиваете, оставляйте в холодильнике, чтобы отвар не прокис. Настой нужно употреблять на протяжении 10 дней, затем на 3 дня сделайте перерыв и повторите 10 дней. Такой курс очищения проводите хотя бы раз в год;
для тех, у кого нет воспалений в желудке и проблем с сердечно-сосудистой системой, можно использовать такое экстремальное средство: 10 долек чеснока съесть с утра натощак вместе с кипяченым молоком или с маринованной селедкой. А затем через пару часов принять слабительное. Говорят, что такой рецепт также эффективно помогает очистить организм от паразитов;

кору дуба (две столовых ложки) залейте кипятком (200 мл). Настаивайте часов шесть в термосе. После того настой необходимо процедить и натощак выпить;
если есть проблемы с опорожнением кишечника (запоры или неполное опорожнение), стоит использовать травы, которые помогут и очиститься от паразитов, и улучшить стул. Сделайте настой из ромашки с корой крушины. Для этого возьмите 2ст. ложки ромашки и столько же коры крушины, залейте их стаканом кипятка и поместите в термос настаиваться часов на шесть (в термосе лучше сохраняются фитонциды). Настой необходимо процедить и выпивать натощак;
еще давно известно, что кедровые орехи также эффективны от паразитарных инвазий, потому их часто используют в Сибири. Каждый день на протяжении двух месяцев нужно съедать по 100 граммов орешков, тщательно пережевывая. Проблема только в том, что кедровые орехи калорийны, и на «курс» их надо килограммов 5… На эти два месяца также стоит отказаться от мяса и продуктов, в которых содержатся животные жиры;
есть еще одно средство для избавления от глистов: лук. Берете одну большую луковицу, очищаете, мелко нарезаете, помещаете в термос и заливаете 200 граммами кипятка. 12 часов настаиваете. Затем процедите настой и употребляйте натощак с утра (потому его лучше делать вечером). Очищаться таким образом нужно в течение 10 дней, процедуру проделывать раз в год.

Следите за личной гигиеной;
следите за чистотой вашего жилья;
следите за здоровьем своих домашних животных, они также являются активными разносчиками паразитов, причем все, не только кошки и собаки;
тщательно обрабатывайте продукты перед их употреблением;
пейте много воды (40мл на 1кг веса).

Потому озаботьтесь тем, как можно укреплять иммунную систему, чтобы все проблемы обходили вас стороной. Но это тема уже отдельной статьи, потому не забудьте подписать свой электронный ящик на получение новых статей, и тогда вы ее точно не пропустите.

https://www.ayzdorov.ru/ochishenie.php
https://beauty-women.ru/femalehealth/ochishenorganizma/933-ochishhenie-organizma-ot-parazitov-narodnymi.html
http://otravleniya.net/ochishhenie-organizma/kak-ochistit-organizm-ot-parazitov.html
http://fitdeal.ru/ochishhenie-organizma/ochishhenie-ot-parazitov/ochishhenie-organizma-ot-parazitov-s-pomoshhyu-trav.html
http://nmed.org/parazity-v-organizme-cheloveka-lechenie.html
https://www.silazdorovya.ru/ochishhenie-organizma-v-domashnix-usloviyax/

Ещё в далёком 17 веке Антони Ван Левенгук открыл тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое лямблиями. В настоящее время лямблии в печени у детей, как и у взрослых, встречаются достаточно часто, что позволяет поставить это заболевание на одну ступень с эхинококкозом и аскаридозом. Каждый человек ежегодно сталкивается с угрозой заболевания лямблиями, что делает эту проблему особенно важной и актуальной. Любой организм должен быть подготовлен к действию возбудителя.

Лямблии, иначе именуемые гиардиями, являются простейшими биологическими существами, паразитирующими в организме млекопитающих. Своё название получили в честь учёного по фамилии Лямбель.

Лямблии представляют собой мельчайшие животные организмы, которые не в силах разглядеть глаз человека. Их размеры составляют от 10 до 30 микрометров, и увидеть лямблий можно только в специальный микроскоп, который находится в лаборатории. Тело лямблии имеет каплеобразную форму, из острого края которой выходит несколько жгутиков.

Лямблии не способны размножаться и жить вне тела хозяина-млекопитающего, потому что не имеют своих систем обеспечения энергией и запасов питательных веществ. В организме человека лямблии находятся в двух формах:

активный возбудитель;
циста – специально созданная возбудителем защитная оболочка, предотвращающая его гибель в тяжёлых условиях.

Цисты лямблий достаточно устойчивы к нагреванию и охлаждению, они не погибают под действием ультрафиолетового излучения, что следует учитывать при обеззараживании различных сред.

Источником, распространяющим инфекцию, является заболевший человек. Активные формы лямблий в толстом кишечнике превращаются в цисты, а затем вместе с калом больного поступают в окружающую среду, инфицируя землю и воду.

В организм ребёнка и взрослого лямблии попадают при употреблении плохо вымытых овощей и фруктов, ягод и грибов, при питье некипячёной воды из подозрительных источников. Существует возможность передачи лямблии из организма в организм путём полового контакта.

В тонком кишечнике человека лямблии активируются, выходят из цист и начинают активно размножаться путём деления надвое. Выделяемые лямблиями токсины вызывают гибель клеток тонкой кишки и их дегенеративные изменения. Нарушается всасывание питательных веществ, витаминов и минералов, организм испытывает явление интоксикации.

С током крови лямблии попадают в желчные протоки и ткань печени, вызывая закупорку желчных ходов и застой содержимого. Давление внутри протоков повышается. Печень увеличивается в размерах, становится крайне болезненной. Само содержимое желчных протоков начинает воспаляться и гноится, что ведёт к генерализации инфекционного процесса.

Лямблии в ткани печени размножаются не очень активно из-за избытка желчных кислот, которые препятствуют этому. Организм начинает отвергать инородное тело – лямблий – что ведёт к развитию компенсаторных дегенеративно-воспалительных процессов.

Лямблиоз – медленно протекающее заболевание, в основе которого лежит разрушение клеток организма и отравление его токсинами возбудителя. Симптомы лямблий в печени начинают проявляться в течение нескольких дней, встречаются крайне редко.

Проявления лямблиоза, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта и печени:

тошнота и рвота;
отсутствие аппетита;
боли в области живота;
вздутие, урчание и повышенное газообразование в кишечнике;
диарея, чередующаяся с запорами;
жёлтый налёт на языке и мягком нёбе;
боли в области желчного пузыря и печени;
отрыжка и изжога, тяжесть в правом подреберье и в левой фланковой области;
увеличение размеров печени.

Проявления лямблиоза, связанные с интоксикацией всего организма в целом:

вялость, слабость, апатичность;
повышенная мышечная утомляемость, неустойчивость к физическим нагрузкам;
избыточное потоотделение;
головная боль, головокружение;
боли в мышцах и суставах;
зуд и изменение окраски кожных покровов;
повышение температуры до субфебрильных цифр, незначительная лихорадка;
аллергические реакции различного типа;
потеря массы тела более 10%.

Детский организм, в отличие от взрослого, имеет ряд ощутимых особенностей, связанных с недоразвитием различных органов и систем. Иммунная система детей функционирует более активно, поэтому проявления лямблий в печени, лечение и характеристика тяжести патологического процесса значительно отличаются. Как лечить это заболевание у детей, подскажет доктор.

Проявления лямблиоза в детском организме:

отставание в физическом развитии;
отставание в психомоторном развитии;
появление трещин на слизистой оболочке уголков рта;
хейлит, стоматит и другие воспалительные заболевания полости рта;
выпадение волос, расслаивание ногтевой пластины.

При лечении требуется учитывать, что признаки заболевания проявляются у детей в разной последовательности. Например, у дошкольников в организме первым делом развиваются общие симптомы, а подростки сначала страдают от кишечных проявлений недуга, а еще поражается печень.

При первом же подозрении на лямблиоз у детей следует посетить лечащего врача, который назначит все необходимые анализы и выдаст соответствующие возрасту заболевшего паразитами ребенка рекомендации. О том, как избавиться от лямблий в печени, грамотно расскажет врач инфекционного профиля.

Лямблии в печени у взрослых обнаружить гораздо проще, чем у детей. Инструментальные методы диагностики лямблиоза в настоящее время почти неактуальны, так как не имеют высокой специфичности и могут вызвать подозрение на любое другое заболевание со схожими симптомами. Из инструментальных методик обследования организма можно использовать УЗИ печени.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания:

общий анализ крови и мочи позволяют выявить воспалительные изменения в организме: увеличение скорости оседания эритроцитов, появление воспалительных клеток, С-реактивного белка;
биохимический анализ крови и специфические пробы печени указывают на повышение ферментов и активную воспалительную фазу застоя желчи;
микроскопическое исследование дуоденального содержимого, полученного в результате зондирования двенадцатиперстной кишки, позволяет увидеть мелкие, каплеобразные тела микроорганизмов;
анализ кала и развернутая копрограмма показывают наличие в организме цист лямблий или вегетативных активированных форм;
полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК возбудителя в любой биологической жидкости организма, и применяется достаточно часто в тяжелых случаях;
иммуноферментный анализ выявляет наличие или отсутствие антител к лямблиям. Является высокочувствительным методом диагностики.

Как убрать лямблий в печени – самый часто задаваемый инфекционисту вопрос. Первое, с чего следует начать при терапии данного заболевания – это укрепление иммунитета. Повысить иммунный статус организма помогают специальные препараты иммуномодуляторы, активирующие клетки организма и формирующие определённое их «депо».

Принимать данные лекарственные средства рекомендуется на протяжении всего курса лечения. Еще один важный союзник в борьбе с лямблиями – это диета. Рацион больного должен содержать большое количество легко усваиваемой пищи, белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных микро и макроэлементов, необходимых для построения клеточной стенки.

Противопаразитарная терапия начинается после точного определения вида возбудителя. Длительность её составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от обширности инфекционного поражения. Допустимо применение антигистаминных препаратов с целью снизить риск гиперреактивного ответа организма и развития анафилактического шока.

Вывести лямблии из печени, не повредив организму – ответственная и трудоёмкая задача. Часто лямблии оказываются устойчивы к одному лекарству, и приходится использовать смесь других препаратов, что отрицательно сказывается на организме.

С целью профилактики лямблиоза следует избегать купания в открытых водоемах, не оборудованных пляжами, употребления грязной воды и немытых овощей и фруктов с грядки. Регулярный медицинский осмотр у специалиста и сдача профилактических анализов тоже принесет определённую пользу в борьбе с инфекцией.

Бластоцистоз – кишечная инфекция; ее код по мкб 10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр) А07.8 — «Другие уточнённые кишечные болезни».

Характерно, что его возбудитель – простейшие одноклеточные кишечные паразиты – имеются в микрофлоре практически у всех людей, поэтому бластоцисты долго считались условно патогенными, однако в настоящее время все больше ученых подвергает это сомнению.

Статья по теме: «Что делать, если у ребенка глисты»

У взрослого здорового человека симптомы могут долгое время не проявляться; благоприятным условием для его развития у взрослых и детей является снижение иммунитета или сильный дизбиоз кишечника.

Происходит изменение микрофлоры кишечника: бластоцисты активно размножаются, питаясь продуктами жизнедеятельности полезных бактерий, сами же они выделяют при этом токсины.

Это способствует увеличению количества других видов патогенных микроорганизмов, и в результате развивается бластоцистоз.

Клиническая картина болезни может иметь разные проявления, и на этом основании бластоцистоз подразделяют на следующие типы: кишечный, кожный и смешанный. У взрослых заболевание чаще всего проявляется следующей симптоматикой:

болями в животе спазматического характера;
диареей, сопровождающейся частыми позывами к рвоте;
снижением веса, несмотря на полноценное питание;
выраженным ухудшением аппетита;
лихорадочным состоянием с сильным повышением температуры;
кожными высыпаниями и зудом.

На последних двух симптомах стоит остановиться особо, так как расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это частый признак гельминтозов.

Статья по теме: «Дезинтокс от паразитов»

А вот температура при них, как правило, не повышается выше 37,5°C, так что высокая температура может сигнализировать о развитии острой формы заболевания.

Через 5-7 дней острый период заканчивается, и здоровье восстанавливается. Однако если иммунная система организма сильно ослаблена, болезнь, пусть и не в такой острой форме, может длиться очень долго, вплоть до месяцев.

Второй характерный симптом – кожные высыпания, вызывающие зуд. Это аллергическая реакция на токсины, которые выделяются вследствие интенсивного размножения бластоциты и последующей гибели ее части.

Особенно выраженную реакцию на подобную интоксикацию дает детский организм, поэтому нередко ее путают с аллергией, хотя на самом деле это кожный вид бластоцистоза, при котором проявления со стороны ЖКТ могут отсутствовать.

Аллергия у детей может оказаться настолько стойкой, что бессильны даже эффективные антигистаминные препараты.

К специфическим симптомам можно отнести также внезапное появление аллергической реакции на пищевые продукты, которой прежде на них не возникало.

Статья по теме: «Фитоглистоцид для детей и взрослых»

Чем опасен бластоцитоз? Его возбудители могут никак не проявлять себя, пока человек здоров, но стоит ослабнуть иммунитету, как заболевание начинает развиваться, а поскольку его проявления, особенно аллергического характера, легко спутать с проявлениями других болезней, то не всегда удается сразу подобрать адекватное лечение.

Осложнения при бластоцистозе наблюдаются в крайне редких случаях и обычно выражаются в обезвоживании, причиной которого является диарея. При беременности может стать причиной развития железодефицитной анемии.

восточный сосальщик ланцетовидный сосальщик печеночная двуустка сибирский сосальщик острицы аскариды головные вши лямблии сибирская двуустка кошачья двуустка кровяные сосальщики бычий и свиной цепни

Как уже говорилось, бластоцисты могут присутствовать и в организме здоровых людей, но заболевание развивается только на фоне сильного угнетения защитных функций организма и дизбиоза кишечника.

Патогенность этих микроорганизмов была убедительно доказана только в течение последних двух десятков лет; в этом плане они напоминают кишечную палочку, которая есть практически у всех, но заболевания вызывает лишь у некоторых.

В зависимости от формы и размера (от 5 до 20 мкм) выделяют следующие виды бластоцисты: вакуолярную, авакуолярную, мультивакуолярную и гранулярную.

Если клетка этого простейшего оказывается в неблагоприятных условиях, она может превращаться в цисту, защищенную своего рода коконом — плотной многослойной оболочкой.

Попав в организм через рот, бластоциста перемещается по кишечнику, пока не дойдет до его толстого отдела, где и проходит свой жизненный цикл.

У бластоцисты есть одна характерная особенность, которая отличает ее от других кишечных паразитов: она способна всасываться в кровь непосредственно через стенки кишечника, что способно вызвать интоксикацию вплоть до проявлений сепсиса.

Это, а также поступление в кровь продуктов жизнедеятельности бластоцист, чаще всего и вызывает кожные реакции.

Итак, мы в общих чертах выяснили, что это такое – бластоцистоз, какие причины вызывают развитие заболевания, но не менее важно знать, как передается его возбудитель.

И вот здесь нет никаких отличий от большинства других гельминтозов – бластоцистозом можно заразиться вследствие:

несоблюдения требований личной гигиены (из-за невымытых после туалета рук может возникнуть реинвазия – повторное заражение);
употребления немытых продуктов питания (преимущественно фрукты, ягоды и овощи), а также мыса и рыбы, не прошедших термическую обработку;
употребления некачественной, неочищенной воды;
использования предметов общего пользования, в том числе в общественных местах (например, в транспорте);
контактов с уличными и даже домашними животными.

Прежде всего, нужно установить правильный диагноз, а это затруднено отсутствием характерных клинических признаков.

Обычно обращаются к своему терапевту (для детей – педиатру), который, прежде чем назначать лечение, обязательно дает направление на исследование кала, причем многократное и в разное время суток.

Важно как можно быстрее доставить кал на анализ в лабораторию. Если в кале выявлено более пяти бластоцист, то диагноз считается подтвержденным.

Диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет обнаружить ДНК бластоцисты в биологическом материале, в данном случае в кале, даже если в нем присутствуют единичные представители инфекции.

Статья по теме: «Кровяные сосальщики»

Хотя этот метод молекулярной биологии осторожно именуют экспериментальным, он неоднократно подтвердил свою эффективность. Схема лечения достаточно хорошо разработана и зависит от формы заболевания.

При легкой форме, когда больной из-за диареи теряет много жидкости, возникает необходимость в оральной регидратации, то есть восполнении ее дефицита с помощью солевого раствора, который больному дают по 1 чайной ложке каждые 5 минут. Как правило, для этой цели используются Регидрон, Оралит, Инфалит и др.

Одновременно назначается прием пробиотиков и энтеросорбентов, которые нужно принимать по отдельности и в разное время.

Из пробиотиков чаще всего назначают Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин форте, Линекс и др., а из энетросорбентов — Смекту, Неосмектин, Энтеросгель, Фильтрум СТИ.

Если клинические проявления не прекращаются, то назначаются медикаментозные препараты: наряду с метронидазолом и немозолом это макмирор, тинидазол, тиберал, трихопол и др.

Курс и дозировку определяет только лечащий врач в зависимости от возраста и веса больного, а также выраженности симптомов.

Одним из условий избавление от болезни является повышение иммунитета, и тут не обойтись без витаминизированного рациона, а также настоев и отваров лекарственных трав.

Лечение народными средствами станет существенным подспорьем аптечным лекарствам. Их цель – создать для паразитов максимально неблагоприятную среду.

Статья по теме: «Шистосомоз у человека»

Большинство кишечных паразитов не переносят кислое, острое и горькое, поэтому народная медицина дает следующие рекомендации:

употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов, лимонов, квашеной капусты, помидоров, кислых соков, яблочного уксуса и т.п.;
учитывая чувствительность бластоцистов к переменам температуры, рекомендуется есть больше острых приправ (горчица, перец), чеснока, имбиря, карри;
горечь дадут отвары/настои полыни и других горьких трав.

Отпускается без рецепта врача;
Можно использовать в домашних условиях;
Очищает от паразитов за 1 курс;
Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

источник