Диагноз лямблиоз ставится при обнаружении

Фармакологические свойства Трихопола
В каких случаях показано применение Трихопола
Отечественные аналоги Трихопола

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Для эффективной борьбы со многими болезнетворными микроорганизмами используется лекарственный препарат «Трихопол», активным компонентом которого является метронидазол. Он обладает противопротозойным, а также антибактериальным действием на инфекцию, разрушая микроорганизмы изнутри и быстро их обезвреживая.

Каждый заменитель препарата содержит в своей основе метронидазол, проявляющий антибактериальную активность с различной степенью интенсивности. «Трихопол» изготавливают в виде оральных, вагинальных таблеток, мазей для нанесения на инфицированные участки кожи и антибактериальных растворов.

Метронидазол является действующим активным компонентом лекарственного препарата «Трихопол» и проявляет активность в отношении простейших, а также аэробных микроорганизмов и анаэробных бактерий. Проникая внутрь клетки болезнетворного организма, «Трихопол» разрушает структуру дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и восстанавливает нитрогруппу.

К препарату чувствительны протозойные инфекции (трихомонады, амебы, лейшмании, балантидии, лямблии), организмы группы Bacteroides fragilis, а также клостридии и фузобактерии. Во время перорального приема лекарственный препарат «Трихопол» быстро всасывается в кишечной полости. При этом его максимальная концентрация наблюдается уже спустя 2-3 часа после приема. Если лекарство используется во время приема пищи, то скорость всасывания сокращается.

Попадая в организм человека, наблюдается равномерное распределение препарата в его тканях, однако максимальная концентрация происходит в семенной жидкости, вагинальном секрете, слюне, а также в клетках головного мозга и печени. Выводится «Трихопол» из организма через мочеполовую систему, при этом наблюдается потемнение мочи, которое не указывает на патологии.

«Трихопол» может использоваться для лечения множества заболеваний, возбудителями которых являются различные микроорганизмы. Показаниями к его применению являются:

сепсис бактериальной природы, возникновение которого провоцируют бактерии группы клостридий;
инфицирование тканей костно-суставной группы, вызванное Bacteroides;
поражение Bacteroides некоторых отделов ЦНС;
наличие болезнетворной инфекции в нижних отделах органов дыхания (например, пневмония, абсцесс легких);
поражение инфекцией кожных покровов, вызванное клостридиями и фузобактериями;

абсцесс тубоовариальный;

эндометриоз;

эндометрит;

наличие инфекций (интраабдоминальных), вызывающих абсцессы печени и внутренних отделов брюшной полости, а также перитонит;

профилактика послеоперационных осложнений;

амебиаз;

трихомониаз;

лейшманиоз;

лямблиоз («Трихопол» – это эффективное лекарство от лямблий для детей. Во время его использования необходимо строго придерживаться дозировки, а суточную норму следует разделить на утренний и вечерний приемы);

эрозивные изменения шейки матки;

цервицит и эндоцервицит;

язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori;

профилактика алкоголизма.

Трихомониаз может протекать как с явно выраженной симптоматикой, так и без таковой. При лабораторном подтверждении трихомонады ставится диагноз — симптоматический трихомониаз.

Совет: при обнаружении трихомониаза или других заболеваний, передающихся половым путем, показано одновременное лечение обоих партнеров даже в тех случаях, если у одного из них не было выявлено следов патогенной флоры.

При наличии эрозивных поражений слизистой шейки матки также может быть назначен «Трихопол» (профилактика бессимптомного трихомониаза), поскольку при наличии необнаруженных трихомонад могут быть затруднены некоторые цитологические и лабораторные исследования.

Совет: известно, что многие паразиты вызывают поражение некоторых систем организма и дают схожую симптоматику при заболеваниях (трихиниллез вызывает, например, кожный зуд, тошноту и диарею), поэтому не следует заниматься самолечением во избежание осложнений. Необходимо сдать анализы на паразитов и, если лечащий специалист посчитает целесообразным использование «Трихопола», необходимо прибегнуть к его использованию. С врачом также стоит обсудить, можно ли проводить очищение кишечника касторовым маслом при обнаружении в нем патогенной флоры.

Вопросами о том, как правильно подобрать хороший аналог «Трихопола» или дешевый заменитель (российский), интересуются пациенты, которым назначается терапия этим препаратом. При выборе необходимо знать, что любой аналог (как российский, так и импортного производства) содержит активное вещество метронидазол. К заменителям «Трихопола» следует отнести:

«Вагисепт» – российский аналог препарата, используемый в гинекологии. Эффективен в лечении кандидозов и влагалищных воспалений (вагиниты). Выпускается в виде суппозиториев;
«Бацимекс» – хорошее противопротозойное и антибактериальное средство, подавляющее активность трихомонад и фузобактерий;
«Клион» – дешевый аналог «Трихопола». Цена упаковки №20 250 мг таблеток составляет порядка 70 рублей;
«Метронидазол» – самый доступный аналог препарата, цена на который составляет 10 рублей за упаковку таблеток №10 250 мг;
«Метронидал» – эффективный недорогой аналог, обладающий ярко выраженной антимикробной активностью;
«Трихоброл» и «Трихосепт» являются аналогичными препаратами, которые хорошо подавляют бактериальную активность.

Среди большого количества препаратов, которые являются аналогами или заменителями «Трихопола», необходимо выбрать именно тот, который подойдет конкретному пациенту для скорейшего выздоровления.

При выборе аналога также важно учесть реакцию на него различных систем организма. Дозировку и продолжительность курса лечения должен определить только лечащий специалист.

Лямблиозом называют паразитарное заболевание, сопровождаемое расстройством функций кишечника. Возбудителем является лямблия кишечная (жиардия). Данные статистики говорят о наличии инфицирования у трети населения, из которых лишь 20% имеют клинические симптомы. Лечение болезни требует комплексного подхода с использованием этиотропной и симптоматической терапии.

Лямблии живут в окружающей среде в виде цист. Именно в такой форме они попадают в желудочно-кишечный тракт. Здесь происходит выход паразита из оболочки и его размножение. Заболевание передается следующим образом:

фекально-оральный путь – при несоблюдении правил личной гигиены;
использование немытых овощей и фруктов;
употребление некипяченой воды;
контактно-бытовой – через дверные ручки, руки, горшки (характерно для детей).

Во внешнюю среду с фекалиями выделяются как взрослые лямблии в активном состоянии, так и цисты. Лишь последние выживают и продолжают инфицирование.

Жиардия может находиться не только у взрослого или ребенка, но и в организме млекопитающих (барсуков, коров, собак, медведей, кошек), птиц (попугаев), некоторых пресмыкающихся.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблии в кишечнике взрослого находятся в двух формах. Двенадцатиперстная кишка и тонкий отдел заполнен вегетативными формами, где присутствуют все необходимые условия, а толстый – споровыми формами, которые выделяясь в среду, становятся заразными для окружающих.

Лямблия относится к царству Простейших, отряду Дипломонады. Активные формы (трофозоиты) напоминают вид груши, разрезанной вдоль, с присоской для прикрепления к кишечной стенке. Цисты – неправильной овальной формы, в цитоплазме которых содержатся несколько ядер и жгутиковый аппарат.

Трофозоиты достаточно активны. Для перемещения имеют 4 пары жгутиков. Передний конец лямблии широкий, овальной формы, задний – заостренный. По центру тельца проходят две нити, являющиеся центром деления наипростейшего на две симметрические части, в каждой из которых находится ядро.

Симптомы болезни у взрослых выражены более слабо, чем у детей. Лямблиоз различных отделов кишечника сопровождается дисфункцией, имеющей проявления:

болевой синдром схваткообразного характера;
тошнота, рвота;
вздутие живота;
поносы, сменяемые резкими запорами;
стул имеет зеленый окрас и примеси слизи.

Симптомы жардиаза не сопровождаются интоксикацией организма, поскольку простейшие не вызывают изменений в стенках ЖКТ, не вырабатывают эндотоксины. Паразитирование в верхних отделах кишечника у взрослых сопровождается симптомами холецистита, нарушением оттока желчи, симптомами энтерита, дуоденита.

В случае установления вегето-сосудистой дистонии, нужно проверить наличие лямблий в кале, поскольку оба состояния имеют схожие симптомы. Также могут возникать аллергические проявления, сопровождаемые приступами астмы, бронхита, дерматита.

К неспецифическим симптомам лямблиоза у взрослых относят:

похудение;
снижение аппетита;
нарушение трудоспособности;
бледность кожи;
трещины губ;
головокружение;
головная боль;
нервные расстройства;
субфебрилитет.

Диагноз не ставится на основании клинических симптомов, а подтверждается дополнительными обследованиями. Лечение – после уточнения возбудителя.

Подтверждение диагноза происходит путем дифференциации с заболеваниями печени, энтероколитом, аппендицитом. Врач-инфекционист назначает проведение дополнительных методов обследования:

Суммарные антитела к лямблиям – исследование венозной крови, назначенное с целью установления носительства, подтверждения острой фазы болезни и дифференциации со сходными клиническими симптомами. Определение ранних стадий результат не покажет, поскольку количества антител еще мало.
Антиген в кале – исследование кала, определяющее количественные показатели антигенов к простейшим.
Обследование содержимого дуоденальной кишки.
Микроскопия желчи и осадочных компонентов фекалий.
Энтеротест позволяет получить кишечные цисты. Пациент принимает капсулу, в которой находится нейлоновая нить. Через несколько часов капсула растворяется, и к ней прилипают необходимые для исследования формы.
Серологические обследования определяют уровень иммуноглобулинов, количество которых подтверждает фазу заболевания.
Общий анализ крови: повышенное количество эозинофилов, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, признаки анемии.

Лечение взрослых мало чем отличается от детской терапии. Важный момент – коррекция пищевого рациона. Лямблий любят углеводы, а значит сладости, сдобу, макароны нужно ограничить на время лечения.Это позволяет уменьшить количество паразитов и ослабить симптомы желудочно-кишечных расстройств.

Также назначают энтеросорбенты: Смекту, Энтеросгель, Неосмектин, Диоктит. Препараты способствуют избавлению от дисбактериоза, уменьшают количество лямблий в ЖКТ.

Для нормализации процесса выведения желчи и купирования сопровождающих симптомов назначают препараты:

прокинетики (Домперидон);
холецистокинетики (Сорбит, Сульфат магния);
спазмолитики (Но-шпа, Тримедат);
ферменты (Креон, Мезим, Фестал);
гепатопротекторы (Карсил, Гепабене).

Антипротозойные средства – основа лечения. Особенности их применения рассмотрены в таблице.

Параллельно в лечении взрослых используются комплексные витаминные препараты, иммуномодуляторы.

Благоприятный прогноз лечения лямблиоза возможен в случае своевременного начала терапии, правильно установленного диагноза и соблюдения советов специалиста.

Всех ленточных червей объединяют в один класс – цестод. К ним относится свиной, бычий, карликовый цепень, широкий лентец. Имеют плоское, длинное тело, пищеварительный тракт отсутствует. При обнаружении одного из видов, человеку ставят диагноз цестодоз.

Заболевание очень опасное, т.к. некоторые особи могут достигать трех метров в длину и привести к смерти, поэтому крайне важно знать, как обнаружить цестод у человека лечение, симптомы которые при этом проявляются.

В зависимости от вида паразита найденного в организме, больному ставится один из таких диагнозов тениоз, гименолипедоз, дифиллоботриоз. Все они крайне опасны, особенно виды, паразитирующие у позвоночных животных.

У человека может находиться приблизительно пятнадцать типов в личиночной форме, и около сорока во взрослой. В основном находят бычий, свиной, карликовый цепень или широкий лентец. Самая тяжелая форма – эхинококкоз, которая характеризуется тяжелым поражением печени. Одно животное может быть носителем сразу нескольких видов червей.

Какие симптомы возникают при заражении разными цестодами:

Карликовый цепень. При его обнаружении будет поставлен диагноз – гименолепидоз. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с носителем. Весь жизненный цикл происходить в одном хозяине. Симптомы могут отсутствовать. Но, как правило, болезнь проявляется незначительным раздражением кишечника и нарушением работы нервной системы.
Свиной цепень, является источником тениоза. Проявляется расстройствами пищеварительного тракта и нервной системы. При длительном нахождении может произойти заражение глаз или головного мозга.
Эхинококк, человек заражается только личиночной формой цестод. При его обнаружении ставится диагноз – эхинококкоз. Ежедневно выделяет большое количество токсинов, которые буквально отравляют органы изнутри. Проявляется: аллергической сыпью, диатезом, экземой, снижением иммунитета, быстрой утомляемостью, сильными головными болями, слабостью, сонливостью.
Бычий цепень является источником тениаринхоза. У больного постоянное чувство голода, резко сменяется полным отсутствием аппетита, появляется расстройство пищеварения, снижается массы тела, возникает диарея, запор, головные боли. Может стать причиной кишечной непроходимости, анемии, метеоризма.
Широкий лентец, с диагнозом дифиллоботриоз. Достигает 10 метров в длину. Становится источником нервно-трофических расстройств, сбоев в работе ЖКТ, аллергических реакций, анемии, дефицита фолиевой кислоты и В12. При длительной инвазии появляются частые головокружения, обмороки, рвота, слабость.

Доктор выпишет направления на анализы и диагностику. По результатам исследований, подтвердит или опровергнет, наличие паразитов в организме.

До тех пор пока цестода не достигла половой зрелости, инфицированный может не испытывать каких-либо неприятных симптомов. По мере его роста и выделения токсинов, начинают проявлять себя те органы, которые больше всего страдают от продуктов жизнедеятельности червей.

Проявление инвазии со стороны нервной системы:

головокружение, потеря сознания;
сильные головные боли;
бессонница;
постоянная тревога;
депрессия и апатия;
постоянное чувство усталости.

Проявление инвазии со стороны пищеварительной системы:

полное отсутствие аппетита, чередуется приступами голода и неконтролируемым поглощением пищи;
метеоризм, диарея, запор;
тошнота и рвота;
снижение массы тела.

Некоторые гельминты могут поражать глаза, поэтому у больного снижается острота зрения, со временем развивается слепоты.

Больного постоянно сопровождает чувство тошноты, учащается рвота, повышается температура тела, появляются боли в мышцах. Степень их выраженности будет зависеть от типа червя паразитирующего в кишечнике и состояния иммунной системы. Во время миграции личинок, может появиться кашель, затрудненное дыхание, сильные боли в животе.

Наличие любого признака инвазии должно послужить поводом обращению к врачу паразитологу или терапевту. Специальные лабораторные анализы помогут установить тип гельминта поразившего организм.

Основной способ диагностики это копрологическое исследование. Анализ сдается не позднее чем через час после опорожнения кишечника. Основная цель – точно установить вид ленточного червя.

Сделать это проблематично, из-за того что они малоподвижны и не проявляют себя в течение долгого времени. При их обнаружении врач назначает комплексное лечение, которое состоит из принятия таких препаратов:

противопаразитарных;
противоэпилептических;
антигистаминных;
противовоспалительных.

При локализации червя в головном мозге происходит его извлечение при помощи шунтирования. Оперативным путем удаляются кисты из глаз, печени и легких.

Против каждого типа выпускается определенный лекарственный препарат. Его назначением занимается врач. Самолечение опасно не только для здоровья, но и для жизни. Только специалист рассчитает необходимую дозировку, способ и длительность принятия таблеток, для полного уничтожения глистов.

Список противогельминтных таблеток при цестодозе:

Празиквантел. Активное действующее вещество оказывает влияние на мышечные волокна червя. В результате он парализуется, теряет способность закрепляться на стенка кишечника, частично переваривается его стенками и выводится естественным путем.
Нитазоксанид относится к таблеткам широкого ряда действия. Уничтожает все виды ленточных червей. Поглощает фермент необходимый для поддержания жизнедеятельности паразита, в течение короткого времени наступает их гибель.
Альбендазол, относится к медикаментам широкого ряда действия. Уничтожает все виды ленточных и круглых гельминтов. Назначают при тениозе и эхинококкозе. Активное вещество останавливает всасывание глюкозы, изменяет химические процессы, протекающие в теле паразита, в результате он быстро погибает и выводится естественным путем.

Каждый препарат можно использовать после назначения. Как правило, их принятие происходит в условиях стационара, где при необходимости больному окажут соответствующую медицинскую помощь. Все они токсичны, поэтому превышать или уменьшать дозировку на свое усмотрение запрещается.

Это может стать причиной интоксикации или отсутствия лечебного эффекта. Дозировка рассчитывается исходя из полученных данных о степени инвазии, возраста, веса и наличия хронических болезней. Кроме принятия таблеток следует соблюдать диету в течение месяца после окончания терапии.

Не каждому человеку захочется ложиться в больницу при наличии инвазии, поэтому всех интересует можно ли от них избавиться в домашних условиях. Существует препарат, способный избавить от червей не выходя из дома – это Бильтрицид. Однократная доза составляет от 20 до 25 мг. Для уничтожения и выведения широкого лентеца нужно выпить 70 мг препарата 3 раза. Не использовать без предварительной консультации с лечащим врачом. Лекарство может стать причиной серьезных побочных реакций.

Народная медицина является настоящим спасением для больных, которые не хотят использовать синтетические препараты по показаниям или просто по своим убеждениям. В основном средства готовят из лекарственных трав, которые также как и таблетки, становятся причиной паралича гельминтов.

Особой популярностью пользуется:

полынь;
чеснок;
крапива;
ромашка аптечная;
чистотел;
полынь;
зола с липы.

Перед приготовлением рецепта нужно посоветоваться с доктором. Согласно медицинской практике, травы не в состоянии на сто процентов избавить организм от ленточных червей.

Хорошо убивает бычий и свиной цепень папоротник мужской. Из него необходимо приготовить экстракт, который уничтожит всех взрослых особей. Принимают осторожно, т.к. трава относится к ядовитым растениям, может стать причиной серьезного отравления. Способ приготовления, дозировка и срок применения обсуждается со специалистом. Лучше употреблять под наблюдением медицинского персонала в комплексе с антигистаминными средствами.

После того как червь полностью выйдет из организма больной не должен расслабляться и прекращать лечение. В течение последующего месяца принимаются витамины, соблюдается диета, все блюда должны быть легкими, в перетертом виде.

Так как существует риск повторного заражения, нужно постоянно следить за гигиеной и чистотой рук. Профилактика глистной инвазии состоит из:

употребления термически обработанного мыса и рыбы;
мыть руки после каждого посещения туалета и перед едой;
фрукты, овощи, зелень тщательно мыть и обдавать кипятком;
воду употреблять только кипяченую;
запрещено купаться в непроверенных санитарной службой водоемах, реках, озерах;
два раза в год сдавать анализ кала.

Эти простые приемы помогут не только избежать заражения, но и вовремя узнать о наличии инвазии и начать лечение.

Нахождение ленточных червей негативно сказывается на здоровье всего организма. Они поглощают все питательные вещества и витамины, обделяя своего хозяина, становятся причиной опасных болезней, анемии, иногда и летального исхода.

Избавиться от них без медицинской помощи вряд ли получится, поэтому не избегайте визита к врачу, соблюдайте его рекомендации, и вы обязательно вернетесь к прежнему ритму жизни, будете чувствовать себя здоровым и свободным от глистов.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник

Лямблиозом называют протозойную инвазию, характеризующуюся поражением в основном тонкой кишки и приводящую к функциональным расстройствам пищеварения, аллергическим или неврологическим проявлениям.

Лямблиоз является широко распространенной кишечной инфекцией. Согласно статистическим данным, в развивающихся странах заражение лямблиями выявляется у 10–15% взрослых, у 3–5% в развитых странах. Детская инвазионность встречается гораздо чаще и составляет от 30 до 40%, риск повышается при нахождении детей в коллективах детских садов или школ.

Возбудителем инфекции являются патогенные простейшие – лямблии (Lamblia intestinalis). Это одноклеточные паразиты микроскопических размеров класса жгутиковых, паразитирующие в двух стадиях развития:

вегетативной, или подвижной, в виде зрелых трофозоитов;
цистной, или неподвижной, в виде цист, по-другому называемых спорами.

Ширина трофозоита от 5 до 10 мкм, длина не более 21 мкм. Каждый паразит имеет присасывательный диск и 4 пары жгутиков. Обитают трофозоиты в основном в тонком кишечнике, к стенке которого прикрепляются с помощью диска. За пределами организма нежизнеспособны. Размножаются делением ядра: через каждые 10 или 12 часов колония простейших удваивается. Питаются осмотическим путем: способны поверхностью тела всасывать продукты пристеночного пищеварения. Жгутики помогают совершать различные движения.

В виде спор существуют в толстом кишечнике и вне организма. Цисты в окружающей среде сохраняют жизнеспособность длительное время: от 1 до 24 суток в зависимости от температуры окружающей среды прекрасно сохраняются во влажном кале, при его засыхании погибают; до 3 месяцев живут в чистой воде; примерно 3 суток – в моче. Чувствительны к дезинфицирующим средствам, например, через 30 минут погибают от обработки кала 5% раствором нафтализола. Уксусная кислота более губительна для спор, которые гибнут через 5–10 минут после воздействия раствора пищевого уксуса, разведенного 1:1 с водой. Через такое время они погибают от температуры в 70 0 С, а при кипячении (100 0 С) – немедленно. Устойчивы к слабой концентрации хлора – никак не реагируют на 5% р-р хлорамина, хотя от 30 мл/л спустя 3 часа гибнет около 65% лямблий.

Иногда в жидком кале можно обнаружить предцисты – паразитов в промежуточной стадии развития.

Носителями паразитов и источником заражения являются человек, инвазированный лямблиями, и некоторые животные, с которыми часто контактирует человек – морские свинки, кошки, кролики, коровы, собаки, свиньи и другие млекопитающие. С калом они выделяют большое количество зрелых цист этих паразитов, начиная примерно с 9–22 дня от момента заражения. Причем у человека этот процесс происходит волнообразно с временным промежутком между периодами выделений, колеблющимся от 1 до 17 дней. В среднем с фекалиями выделяется 1,8 млн жизнеспособных цист на 1 гр кала, это число может доходить до 23 млн в 1 гр. Переносчики возбудителей – тараканы, мухи, комары, другие насекомые.

Механизм заражения этой кишечной инфекцией фекально-оральный с несколькими путями проникновения спор в организм человека.

Водный путь считается самым распространенным. Заражение может произойти при употреблении воды из естественных открытых водоемов, нечаянном заглатывании при купании в реке, бассейне или озере, питье водопроводной воды без дополнительной очистки или термической обработки – кипячения.
Пищевой путь стоит на втором месте. Цисты хорошо сохраняются в молоке, молочных продуктах, где спокойно выживают на протяжении 100–112 суток. Жизнеспособны нескольких часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах. Благоприятна для инвазивных спор среда с большой влажностью.
Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через совместное пользование больного и здорового человека одними вещами или предметами обихода – посудой, игрушками, полотенцем, одним санузлом. Источником заражения в сельской местности может быть почва, которая удобряется навозом или необеззараженными фекалиями и/или загрязненная экскрементами больных животных или человека.

возраст до 10 лет;
большая скученность в коллективе либо большие по численности детсадовские группы;
нарушение пищеварения, вызванные пониженной кислотностью желудка;
ферментативная недостаточность ЖКТ;
аномалии развития пищеварительного тракта, в частности желчевыводящих путей;
дистрофия;
иммунодефициты;
гипотрофия;
анорексия;
резекция желудка или другие хирургические вмешательства на желудке и кишечнике.

Всплеск заболеваемости лямблиозом приходится на теплое время года – весенне-летний период.

Достигая 12-перстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника, зрелые цисты превращаются в вегетативные особи, которые прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присасывательных дисков, при этом задний конец остается свободным. Процесс присоединения к слизистой сопровождается раздражением нервных окончаний, разрушением гликокаликса, механическим повреждением энтероцитов, блокированием всасывающей поверхности ворсинок, хроническим расстройством процессов транспортировки, переваривания и всасывания питательных веществ – синдромом мальабсорбции.

Итогом размножения и жизнедеятельности лямблий являются воспалительные поражения кишечника (энтерит, дуоденит, колит), дисбаланс микрофлоры (дисбактериоз), вторичные ферментопатии, синдром эндогенной интоксикации. К сенсибилизации организма приводит постоянное всасывание в кровь продуктов метаболизма и веществ, образующихся после гибели паразитов. На фоне лямблиоза нередко возникают аллергические реакции, к ним особенно предрасположены дети с диатезами.

Отмечены морфологические изменения в виде активации метотического деления клеток эпителия, отека стромы его ворсинок, патологических изменений ворсинок крипт и т. д. Спустя 2 или более месяцев с начала инвазии в местах прикрепления лямблий наблюдается отек, воспаление разной степени интенсивности, атрофические, дегенеративные и/или моторные нарушения. Щеточная кайма ворсинок испещрена множеством С-образных борозд, остающихся в месте присасывания каждой особи. В подслизистом слое и строме ворсинок выявляется обильный продуктивный инфильтрат, в котором обнаруживаются большое количество эозинофилов, плазматических клеток, гистоицитов. На 1 см 2 эпителия кишки может располагаться больше 1 млн зрелых особей.

Переходу в затяжную хроническую форму и появлению несвойственных лямблиозу признаков способствуют сопутствующие инфекционные заболевания, к примеру брюшной тиф или вирусные гепатиты. После выздоровления формируется нестойкий и ненапряженный иммунитет.

Течение болезни может быть:

субклиническая (50% от общего числа инвазированных);
бессимптомное лямблионосительство (диагностируется у 25% заразившихся);
манифестная (25–43%).

Формы манифестного лямблиоза относительно преобладающей симптоматики:

кишечная форма, проявляющаяся расстройствами пищеварения, болезнями разных отделов пищеварительного тракта – гастродуоденитом, гастроэнтеритом, дуоденитом, энтеритом, другими воспалениями;
билиарно-панкреатическая форма с клиническими проявлениями застоя желчи и воспалительными поражениями органов – холециститом, реактивным панкреатитом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей;
внекишечная форма приводит к токсико-аллергической симптоматике, нейроциркуляторной дистонии или астеническому синдрому;
смешанная форма проявляется различными признаками, характерными для вышеизложенных форм.

Симптоматика инфекции многообразна. Болезнь в зависимости от формы может проявляться несколькими синдромами: гастроинтестинальным, астено-невротическим, аллерго-дерматологическим, интоксикационным или гепатолиенальным.

Продолжительность инкубационного (латентного) периода колеблется от 7 до 21 дня. Типичным проявлением лямблиоза является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта. При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток. Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами.

Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим. При хроническом лямблиозе симптоматика более сглажена, периоды ремиссии сменяются кратковременными рецидивами. Больной на определенный промежуток времени становится не опасным для окружающих из-за того, что перестает выделять с калом паразитов. Затяжное течение кишечной инфекции приводит к астенизации, потере веса, обострению гастродуоденита, энтерита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Билиарно-панкреатическая форма характеризуется нарушениями билиарно-панкреатической системы с явлениями холестаза, гипер- и гипотонуса сфинктера желчного пузыря, воспалением желчевыводящих протоков и самого пузыря. Больного беспокоит горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка горьким, боли в правом боку под ребрами. При пальпации желчный пузырь болезненный. У 50% заболевших отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы.

Выраженность интоксикационного синдрома зависит от массивности распространения и количества лямблий, а также тяжести течения заболевания. Может наблюдаться периферический лимфаденит, субфебрильная температура, воспаление аденоидов. Угнетение нервной системы выражается раздражительностью, слабостью, эмоциональной лабильностью. У детей возможны обмороки, гипотония, бруксизм, гиперкинезы.

Аллергия и дерматологические проявления выражаются сильным зудом сухой и шелушащейся кожи, эритемой, папулезной сыпью, крапивницей, фолликулярным кератозом. На фоне инфекции нередко диагностируется аллергический конъюнктивит, ринит, атопический дерматит, хейлит, бронхиальная астма, блефарит или другие патологии.

Угнетение нервной системы при хроническом течении инфекции выражается в недомогании, сильной слабости, быстрой утомляемости ближе к вечеру, плаксивости, раздражительности, головных болях. У маленьких детей иногда бывают боли в сердце и головокружения. На фоне лямблиоза возможно развитие невроза без специфических клинических особенностей.

У значительной части заразившихся болезнь протекает бессимптомно (носительство) либо признаки заражения лямблиями выявляются лишь при инструментальной диагностике (субклиническая форма).

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.
Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.

Дополнительная диагностика, применяющаяся при различных синдромах, для выявления патологии:

Биохимический и общий анализ крови.
Копрограмма.
Кал на дисбактериоз.
УЗИ внутренних органов.

Перед началом лечения нужно убедиться в правильности установленного диагноза, иначе оно будет неэффективным. Лечение лямблиоза поэтапное. Сразу назначение противопаразитарной медикаментозной терапии нецелесообразно, так как это может привести к ухудшению состояния из-за развития токсических осложнений и/или обострения симптомов заболевания.

Первый подготовительный этап заключается в устранении эндотоксикоза, застоя желчи, коррекции иммунологического статуса, ухудшении условий для размножения лямблий. Длительность этого периода зависит от выраженности симптоматики и в среднем продолжается от 1 до 2 недель. Важно соблюдение рациональной диеты, ограничивающей употребление белков и углеводов. Рацион состоит из каш, разных фруктов, овощей, отрубей, растительного масла. Ограничивают употребление сахара, хлеба и другой выпечки, мяса. Полезны разгрузочные дни, во время которых делается дюбаж с ксилитом или минеральной водой для отхождения желчи и очищения желчевыводящих путей. В течение всего периода больной принимает энтеросорбенты, желчегонные, антигистаминные препараты, ферменты.

Второй этап – этиотропная противопаразитарная терапия, состоящая из приема одного из антипротозойных средств – ниморазола, метронидазола, фуразолидола, албендазола, тинидазола или другого препарата из группы производных нитроимидазола. Чаще требуется 2 курса. Энтеросорбенты и желчегонные продолжают приниматься на протяжении всей противолямблиозной терапии.

На третьем восстановительном этапе восстанавливается нормальный баланс микрофлоры кишечника, корректируется и укрепляется иммунитет. Назначают иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. На этом этапе можно применять фитотерапию: настои пижмы, овсяной отвар и т. д.

Лечение эффективно на 93–95%, часто для полного уничтожения паразитов требуются повторные курсы лечения, не исключены рецидивы или повторное инфицирование.

источник

Лямблиоз — паразитарное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Возбудитель, проникая в организм человека, вызывает поражение органов пищеварения (кишечника, двенадцатиперстной кишки, печени). Болезнь распространена как среди взрослых, так и в детских коллективах.

По сведениям статистики, лямблиоз обнаруживают при обследовании у 3–15% взрослого населения и у 30–40% организованных детей, включая школьников. Показатель выше в слаборазвитых странах. Своевременная диагностика лямблиоза позволяется вовремя провести противопаразитарное лечение и избавить людей от развития хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Первым описал причину заболевания русский доктор Д.Ф. Лямбль в 1859 г., с его именем и связано название паразита и заболевания. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».

Лямблия является простейшим одноклеточным жгутиковым микроорганизмом. Паразитирует в основном в начальных отделах тонкого кишечника человека (двенадцатиперстной и тощей кишке). Может существовать в двух формах: вегетативной (трофозоит) и спорах (цисты). Под микроскопом их несложно распознать по характерной грушевидной форме, присоскам и четырем парам жгутиков.

Лямблии питаются через оболочку путем всасывания из кишечника нужных веществ, отнимая их у организма зараженного человека. Размножение осуществляется быстро делением, удвоение численности происходит каждые 10–12 часов. Цисты лямблий снабжены двухконтурной капсулой, овальные по форме.

Находятся только в толстой кишке, выделяются с калом больного во внешнюю среду, где длительно сохраняют жизнеспособность. Эта особенность позволяет сравнительно просто организовать диагностику лямблиоза по исследованию испражнений. Человек заражается через немытые руки, овощи с грядки, воду, загрязненные пищевые продукты, в быту фекально-оральным путем. Возможными переносчиками цист служат домашние животные, мухи, тараканы.

Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо знать симптомы заболевания и учитывать возможные формы течения. Предполагаемый диагноз возникает у врача при анализе жалоб пациента, осмотре. Заболевание имеет острую и хроническую форму. Важной особенностью считается практически бессимптомное носительство у ¼ пациентов, слабовыраженные проявления — в половине случаев (субклиническое течение).

Только у 25% зараженных выявляются типичные симптомы лямблиоза (манифестное течение). В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения. Такова продолжительность инкубации цист до превращения в вегетативную форму. В острой фазе воспаления пациенты жалуются:

на неинтенсивные боли вокруг пупка, в подреберье справа;
снижение аппетита;
тошноту;
тяжесть в зоне эпигастрия;
отрыжку;
усиленное газообразование в животе;
склонность к диарее (стул до 5 раз за сутки, водянистый, пенистый, затем приобретает жирный блеск), понос может чередоваться с запором.

Если лямблиоз переходит в хроническую стадию, то пациенты заметно худеют, становятся раздражительными, страдают от повышенной усталости, слабости, непостоянных признаков гастродуоденита, дискинезии кишечника, еюнита (воспаление тощей кишки). Выраженность интоксикации зависит от массивности попадания цист в организм человека, длительности болезни.

Возможно повышение температуры, воспаление региональных лимфоузлов, аденоидов. Действием токсинов при лямблиозе на нервную систему объясняется резкая смена настроения, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления.

В детском возрасте при обследовании неврологи обнаруживают нервные тики, навязчивые движения (гиперкинез), склонность к обморокам. Изменения кожи заключаются в повышенной сухости с шелушением, зудящих высыпаниях в виде пузырьков, кератозе, крапивнице, других видах дерматита.

Заподозрить лямблиоз у пациента необходимо при упорном блефарите и конъюнктивите (воспалении век и оболочек глаза). Аллергические проявления иногда доходят до астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Из приведенных клинических симптомов лямблиоза видно, что пациенты с подобными проявлениями могут длительно лечиться у гастроэнтеролога, невролога, окулиста, дерматолога, аллерголога-иммунолога. УЗИ, холецистография только подтвердят наличие повреждения гепатобилиарной системы, но не помогут в выявлении причины.

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:

В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.
Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.
В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Современный уровень диагностики требует обязательного проведения паразитологического анализа на лямблиоз. Учитывая этапность развития микроорганизма диагноз должен подтверждаться выявлением в кале цист лямблий, в содержимом двенадцатиперстной кишки — вегетативных форм. Для этого проводят микроскопию мазков взятого материала.

Начиная с подросткового возраста, микроскопическим способом можно выявить лямблии в желчи, ее исследуют после дуоденального зондирования. Эта процедура у детей невозможна. Микроорганизмы обнаруживаются на стекле (инвитро) по характерным признакам, для улучшения выявляемости лямблиоза используется специальная окраска.

Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испражнениями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.

Метод прост в проведении не требует больших затрат. Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.

Косвенное значение имеет исследование кала на кишечную флору. Подсчет показывает способность лямблий снижать долю бифидо- и лактобактерий, стимулировать рост прочих микроорганизмов, активизировать появление патогенных стафилококков, стрептококков, грибков.

источник

Диагноз лямблиоз ставится при обнаружении

<iframe src="https://www.youtube.com/embed/QzZUy7OpfZ4"></iframe>