Что такое лямблиоз показать

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как «диарея путешественников», так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты «вылупляется» вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

1. Лямблионосительство (бессимптомная форма);
2. Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
3. Кишечная форма.
4. Гепатобилиарная форма.
5. Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

1. Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
2. Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

1. Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
2. НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
3. Аллергические заболевания;
4. Стойкая эозинофилия.

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

• Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
• Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
• Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
• Применять спазмолитические препараты;
• Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
• Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

источник

Узнать ответы на вопросы «чем является лямблиоз» и «что такое лямблии» можно как самостоятельно, так и у врача. Необходимо вовремя обнаружить заболевание, ведь острая форма заражения без необходимого лечения перейдет в стадию с рецидивами.

В человеческом организме паразитирует один вид лямблий – L. intestinalis. Гиардиаз или лямблиоз – это заболевание, при котором возбудители лямблии паразитируют в тонкой кишке. Патологическое состояние сопровождается неврологическими и аллергическими симптомами. Лямблиоз может протекать в острой и хронической форме, длительность острого процесса – не больше недели. Существует несколько клинических форм заболевания в зависимости от преобладания симптомов:

• анемическая;
• кишечная лямблия;
• токсико-аллергическая;
• астеноневротическая;
• гепатобилиарная.

Существо состоит из 2-х медиальных тел: передний конец шире хвоста и закругленный, задний конец заостренный и тонкий. В среднем их длина составляет до 25 микрометров. Паразиты обладают двойным набором хромосом и имеют 4 жгутика. Две опорные нити разделяют тело на 2 симметричные част, под микроскопом видно присоску в виде диска. Наличие этого «приспособления» позволяет им питаться путем поглощения капелек жидкости, собирая их с поверхности стенок кишечника всеми клеточками тела (пиноцитоз).

Размножение паразитов занимает минут 20. При нормальном кале выходят цисты лямблий, а при жидком возможен выход трофозоитов (вегетативная стадия паразитов). Жизненный цикл паразитов имеет свою особенность: вне человеческого организма трофозоиты гибнут, а цисты остаются жить 65 дней, при условии влажной среды. Когда в окружении жарко и сухо (летний период), они живут около 4-х месяцев, если обоснуются вблизи сточных водоемов. Этим объясняется второе название лямблиоза – «диарея путешественников»: туристы пьют воду из источников, а в ней могут жить паразиты.

Источниками заражения возбудителями являются больные люди и некоторые животные (свиньи, крупный скот, собаки). Заразиться можно через мух. В фекалиях человека с инвазией находятся созревшие цисты. На 22 день после заражения начинается прерывистое и волнообразное цистовыделение. Количество в 1 г жизнеспособных цист составляет 23 млн. При клинических исследованиях на добровольцах выявлено, что к развитию инвазии у 30% людей может приводить проникновение 10 цист­ в пищеварительную систему человека.

Одноклеточные простейшие способны поражать желчный пузырь, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, поджелудочную железу. Лямблии опасны тем, что лишают организм поступающих веществ, не давая им всасываться. Постепенно у пациента наступает нехватка углеводов, витаминов, белков, жиров. Паразиты, как и любые другие существа, производят продукты жизнедеятельности. От их испражнений страдает эндокринная, сердечно-сосудистая и нервная системы человека.

В медицине существует несколько генерализированных видов лямблиоза: гепатобилиарная (боль в правом подреберье), астено-невротическая (головные боли, ВСД), токсико-аллергическая (крапивница, атопический дерматит) формы заболевания. Все зависит от области поражения. Каждый вид характеризуется проявлением своей симптоматики. Если есть все признаки, то врачи говорят об инвазии смешанного типа. В обычных случаях симптомы проявляются на 9 день после заражения, но не исключено ухудшение самочувствия в первый же день. Различают такие симптомы у взрослых:

• проблемы со стулом (диарея, водянистый или жидкий стул);
• слабость;
• отрыжка с привкусом серы;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерное газообразование;
• спазмы желудка;
• вздутие живота;
• расстройство желудка;
• в редких случаях возможна рвота.

Ваш ребенок может заболеть лямблиями в любом возрасте. Паразиты бывают у новорожденных, у детей школьного возраста и у подростков. Симптомы лямблиоза проявляются у детей с ослабленным иммунитетом: острое течение болезни сопровождается повышением температуры, поражениями в тонком кишечнике, выраженной диареей. При обнаружении этих и написанных ниже признаков нужно начинать процесс избавления организма от паразитов, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию. Другие симптомы у детей:

• рвота;
• анорексия;
• лихорадка;
• снижение веса;
• синдром хронической усталости;
• боли в эпигастральной области;
• высыпания на коже.

Признаками лямблиоза может быть кашель при лямблиозе у детей. Такие симптомы объясняются активной деятельностью паразитов в тонком кишечнике, из-за чего возникает аллергия. Кашель – своего рода защитный механизм организма, который может проявляться как одышка или выглядеть как приступ астмы. Если кашель возник вместе с каким-либо симптомом лямблиоза, тогда нельзя откладывать визит к доктору для диагностики и точного определения диагноза.

Одной из главных причин проникновения возбудителя лямблиоза является несоблюдение человеком элементарных правил гигиены. Путь передачи заболевания – фекально-оральный. Заболевание передается через домашних животных, почву, руки, некипяченую воду, пищевые продукты без обработки, немытые овощи, ягоды, фрукты. Лямблии не поражают предметы, их передает зараженный человек, который трогал вещь до вас. В большинстве случаев причины возникновения лямблий у детей – это вредная привычка пробовать все на вкус: пальцы, игрушки, колпачки ручек и т. д.

Особенно необходимо проводить диагностику лямблиоза при поступлении детей в новый коллектив, общении с больными людьми, столкновении с факторами риска заражения. Методы диагностики бывают прямыми и непрямыми: первые выявляют лямблии через антигены и ДНК, а вторые методы – антитела к данным паразитам (Ig, иммуноглобулин), которые вырабатываются как реакция на проникновение чужеродных тел в организм. Можно выявить возбудителя в кале или в дуоденальном содержимом (желчи). Самыми распространенными методами диагностики являются:

• сдача анализа крови на специфические антитела;
• копрология (исследование кала в стерильной емкости).

Начинать заниматься лечением нужно с подготовки. Организм очищают перед приемом препаратов, особенно при хроническом течении болезни. В противном случае симптомы могут обостриться и возникнут токсико-аллергические осложнения. Как избавиться от лямблий? Лечение лямблий у детей и взрослых происходит по индивидуальной схеме. Стандартная терапия включает 3 этапа, предоставить информацию по которым удобнее в виде таблицы:

Для уничтожения паразитов применяются противолямблиозные препараты. За консультацией лучше обратиться к врачу, т. к. при неправильном приеме и самолечении могут развиться нежелательные побочные эффекты, среди которых аллергические реакции на компоненты препарата, головные боли, сонливость, нарушения ЖКТ. При появлении этих и других явлений необходимо отказаться от приема медикаментозного средства. Лечение лямблий у взрослых препаратами проводится на стадии ликвидации паразитов. Среди препаратов выделяют:

• Орнидазол;
• Тинидазол;
• Альбендазол;
• Макмирор;
• Смекта (абсорбент);
• Лактулоза (слабительное).

Эффективный против лямблий препарат Макмирор является производным от 5-нитрофурана. Макмирор при лямблиозе назначается по следующей схеме: на 1 кг массы тела 15 мг лекарства. Принимать нужно 2 раза в день, курс лечения составляет 7 дней. Главным преимуществом препарата считается отсутствие при приеме побочных эффектов. Лекарство воздействует против микробов: активные вещества быстро всасываются. Препарат ставит защитный барьер при проникновении штаммов микроорганизмов.

При всех формах заболевания используется классическая схема лечения лямблиоза у взрослых. Симптомы болезни отличаются друг от друга, но методика лечения обязательно включает 3 этапа:

1. Улучшение метаболизма и очищение от токсинов. Инфекционисты рекомендуют принимать активированный уголь (Полисорб, Энтеросгель, Энтерол, Неосмектин), соблюдать лечебный стол по Певзнеру. Включить такие продукты, как овощи, фрукты, молоко, каши, мясные супы и рыбу. Нельзя нагружать кишечник бобами, копченостями, жирной рыбой, острой пищей.
2. Нейтрализация лямблий происходит через прием препаратов, выбранной категории: нитроимидазольные средства (Орнидазол, Тинидазол), нитрофурановые лекарства (Макмирор, Фуразолидон), препараты бензимидазольной группы (Альбендазол).
3. Прием препаратов для коррекции состояния здоровья после лечения. Чтобы повысить иммунитет, врачи назначают препарат под названием Бион 3.

Правильное лечение от лямблий у детей включает обильное питье. Дефицит жидкости, возникающий при диарее, приводит к обезвоживанию. Соблюдайте диету и назначенные врачом комплексные мероприятия. Детское питание следует ограничить от жареного, жирного, молока. Лучше давать ребенку сухари, рис или бананы. Лечение лямблиоза проводится противопаразитарными препаратами и антибиотиками, которые уничтожают вредоносные следы жизнедеятельности и сами бактерии лямблий. Может помочь Немозол, который ликвидирует как взрослые особи, так и личинки.

Скорейшее выздоровление ребенка обеспечит соблюдение правил лекарственной терапии. Как лечить лямблии? Схема лечения лямблиоза у детей включает 3 фазы:

1. Ликвидация медикаментозными препаратами совместно с повышением уровня защитных сил. Продолжительность – 1 месяц. На данном этапе применяется диета, очищение организма с помощью желчегонных препаратов.
2. Следующая неделя характеризуется проведением курса лечения против паразитов. Важный совет: нужно контролировать ежедневный стул.
3. Окончательная фаза сопровождается созданием немыслимых условий для паразитов: повышение иммунитета до необходимой степени, чтобы лямблии не смогли больше размножаться в кишечнике.

Профилактический момент для ребенка лежит на плечах родителей: необходимо сразу же определить зараженного ребенка и изолировать его от других (если ходит в детский сад), чтобы здоровые детки не брали его игрушки и посуду. Профилактика заражения лямблиями как у детей, так и у взрослых включает соблюдение правил гигиены: мыть руки перед едой и после туалета, пить только кипяченную воду, употреблять мытые и качественные продукты. Если предотвратить заражение не удалось, то следует лечиться всей семьей: пройти обследование и принимать лекарства.

Виолетта, 34 года У ребенка обнаружили лямблий, пришлось лечиться всей семьей. Детский гастроэнтеролог прописал Макмирор – пероральные таблетки по 2 шт. 3 раза в сутки. На детский организм, исходя из массы тела: 25 кг = 375 мг (на 1 кг 15 мг) 2 раза в сутки. Принимать средство следует неделю. Категорически запретили принимать сладкое, пить сладкие напитки.

Людмила, 29 лет Мне врач прописал сначала абсорбенты. В качестве основного препарата – Албендазол, который мне не подошел. Причиной является непереносимость лактозы. Лямблии может и выводил, но жуткая головная боль замучила. Гастроэнтеролог решил заменить на другое лекарство – Нифурател. После лечения сдала анализы, лямблий нет.

Валентина, 30 лет Я вовремя не заметила у ребенка симптомы. Думала, что съел что-то не то, поэтому диарея. Начал кашлять – решила, что простуда. Завели собаку и только тогда я повела сына к врачу, который отправил на анализы. Обнаружили цисты лямблий. Вылечили Фуразолидоном (неделя) и народными средствами: использовали настойку мухомора по каплям.

источник

Лямблии — это микроскопические паразиты, принадлежащие к царству простейших, которые вызывают заболевание лямблиоз с преимущественным инфицированием тонкого кишечника. Болезнь распространена в индустриально-развитых странах (в США) и в странах третьего мира (в Африке, Азии). По статистическим данным лямблиозом чаще заражаются дети, особенно младшего возраста (около 30-40%). Вспышки болезни могут зарегистрировать и в детских коллективах. Также довольно часто (примерно в 10% случаев) встречаются лямблии у взрослых, симптомы и лечение при этом во многом схожи.

Лямблию еще можно называть гиардия. Оба эти названия простейшее получило благодаря двум ученым, врачу Д. Лямблю и биологу А. Жиару, которые изучали и описывали его в 19 веке.

Лямблия относится к классу Жгутиконосцев. И это не случайно, потому что у паразита есть 4 пары жгутиков, которые позволяют ему активно двигаться. Простейшее в своем цикле развития проходит 2 стадии — вегетативную и цистную.

Циста — это все та же лямблия, но только неподвижная и неактивная. Она имеет овальную форму, микроскопические размеры. Отличительной особенностью зрелых и незрелых цист является количество ядер в цитоплазме: в зрелых цистах ядер 4, в незрелых — 2.

Цисты больше устойчивы во внешней среде, в отличие от вегетативной формы. В почве они могут храниться на протяжении 3 месяцев, в воде — до 5 недель. Также цисты очень трудно уничтожить дезинфицирующими веществами, 5 % раствором хлорной извести. Они легко выживают в организме человека, потому что их оболочка устойчива к действию соляной кислоты желудка, желчи.

Источником заражения преимущественно является носитель или больной лямблиозом человек, у которого нет никаких клинических проявлений, но он, как и больной, выделяет возбудителя с фекалиями в окружающую среду.

По данным многочисленных исследований выявлено, что человек может заразиться лямблиями и от некоторых животных. Ученые выделяют до 7 различных генетических групп (от А до G) всего лишь одной L. intestinalis, которая как раз и поражает человека. Группы А и B могут заражать как человека, так и животных. Группы С и В часто обнаруживаются у собак, группа Е — у парнокопытных, F — у кошек, G — у грызунов. Поэтому, проконтактировав с такими животными или с их экскрементами, человек вполне может заразиться лямблиозом.

Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи включают в себя:

• контакт с больным лямблиозом или носителем (особенно среди детей);
• питье некипяченой воды, загрязненной зараженными фекалиями (из стоячих водоемов, рек, озер);
• употребление в пищу контаминированных пищевых продуктов, без термической обработки.

Распространению цист во внешней среде способствуют некоторые насекомые, такие как тараканы, мухи.

Исходя из этого, можно предположить, что риск заболевания лямблиозом по всему земному шару довольно высок. Однако, чтобы произошло заражение и появились клинические признаки, необходим ряд факторов:

• доза заражения (10-100 цист);
• острые или хронические заболевания пищеварительного канала, при которых нарушается пристеночное и полостное пищеварение в кишечнике;
• снижение иммунитета человека.

Заболеваемость лямблиозом характеризуется единичными случаями. Редко возникает эпидемическая ситуация, только тогда, когда зарегистрирована водная вспышка. Интересно, что в районах и местах с постоянным распространением лямблий у людей постепенно вырабатываются специфический антитела к паразиту, и у такого населения редко выявляют случаи заболевания. Поэтому, данную болезнь еще называют «болезнью путешественников», т. к. у приезжих лиц, которые живут в эпидемически безопасных зонах, иммунитет еще не выработался.

Врачи выделяют следующие формы болезни:

➡ Бессимптомное течение (носительство) — клиники нет, но человек выделяет лямблий с фекалиями в окружающую среду.

➡ Кишечная форма — симптомы поражения тонкого кишечника.

➡ Форма с поражением гепатобилиарной системы.

➡ Лямблиоз как вторичное заболевание, возникшее на фоне имеющейся патологии (целиакия, аллергия).

Стоит немного сказать о том, как ведет себя лямблия после попадания ее в организм человека. Проглоченные цисты легко проходят через все защитные барьеры желудка и попадают в двенадцатиперстную кишку. Там, находясь в благоприятных условиях, из цист выходят зрелые лямблии. Плотно прикрепившись с помощью присоски к микроворсинкам тонкого кишечника, паразит начинает перетягивать все питательные вещества (углеводы, белки, витамины) на себя. Также, в просвете кишечника лямблия активно размножается.

Большое количество простейших повреждает микроворсинки, вследствие чего развивается воспалительная реакция, дегенеративные и дистрофические изменения слизистой тонкого кишечника. Своим присутствием паразит раздражает внутренние рецепторы кишки, из-за чего часто усиливается моторика кишечника. Продукты жизнедеятельности лямблии всасываются в кровоток человека и вызывают общую воспалительную и аллергическую реакции.

Инкубационный период может быть от 1 до 45 дней, но чаще первые клинические симптомы появляются уже на 2-3 неделе после заражения.

Большинство людей, инфицированные лямблией, имеют бессимптомное течение заболевания. А если появляется клиника, то она весьма неспецифична и разнообразна. Яркие симптомы, как правило, возникают у лиц с иммунодефицитными состояниями (при лимфоме, ВИЧ-инфекции, врожденной гипогаммаглобулинемии). Чаще всего лямблиоз начинает проявляться в виде таких поражений пищеварительного канала как гастродуоденит, энтерит, колит.

➡ При гастродуодените больных беспокоит боль в эпигастральной области разной степени выраженности, тошнота, рвота. Эти жалобы могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Также, пациент может ощущать изжогу.

➡ Энтерит сопровождается болью в околопупочной области и в верхнем отделе живота, диареей до нескольких раз в день. Фекалии не имеют запаха, водянистые, без каких-либо примесей. Иногда встречается частая диарея, которая приводит к потере жидкости и обезвоживанию организма.

➡ Колит развивается только в том случае, если лямблии длительное время обитают в кишечнике, нарушается нормальный состав микрофлоры. При этом, возникают жалобы на спастические боли в дистальных отделах живота, урчание и вздутие. В кале может присутствовать небольшое количество крови и слизи.

Вторая по частоте система, страдающая при лямблиозе, — гепатобилиарная. Паразит может спровоцировать развитие

• холангита;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• острого панкреатита.

При этом, будут все те же неспецифические симптомы, которые возникают при вышеперечисленных заболеваниях.

Продукты метаболизма лямблии вызывают появление общих аллергических и воспалительных симптомов, таких как

• лихорадка с субфебрильными цифрами;
• артралгии;
• появление или усиление аллергии на лекарственные препараты, продукты питания.

Простейшие, обитая в тонком кишечнике, забирают себе все полезные витамины (особенно витамин В 12, жирорастворимые витамины), поэтому у человека будут возникать признаки витаминной недостаточности.

Известны редкие случаи, когда у некоторых больных на фоне заражения развивался миокардит, бронхообструкция, поражение эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников).

Если человек, помимо лямблиоза, болен другим инфекционным заболеванием, то лямблии усугубляют течение основного заболевания.

Осложнения лямблиоза:

Довольно трудно разграничить основные проявления заболевания и осложнения при лямблиозе. Однако, ученые придерживаются такого списка осложнений:

• дисбиоз;
• синдром мальабсорбции, проявляющийся нарушением всасывания всех питательных веществ в тонком кишечнике;
• появление новых или усиление старых аллергических реакций;
• выраженная астения;
• присоединение вторичной инфекции.

Учитывая неспецифичность проявлений и их разнообразие, для подтверждения лямблиоза нужно обязательно проводить лабораторные и инструментальные методы диагностики. Существуют определенные показания к проведению лабораторных исследований для исключения лямблиоза:

• стойкое повышение эозинофилов в крови;
• нейроциркуляторная дисфункция;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• аллергические реакции;
• «диарея путешественников».

Общий анализ крови при этом заболевании почти не меняется. Иногда можно выявить эозинофилию, при длительном и тяжелом течении заболевания — анемию. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

При копрологическом исследовании в кале часто находят нейтральные жиры, непереваренные мышечные структуры, клетчатку, лямблий.

В биохимическом анализе крови может выявляться незначительная гипопротеинемия (уменьшение уровня белка в крови). Удивительно, что даже при тяжелом течении лямблиоза с поражением печени и желчных путей, печеночные пробы соответствуют норме.

Обязательно нужно провести паразитологическое исследование. Для этого у больного обычно берется дуоденальное содержимое и кал. В дуоденальном содержимом обнаруживают только вегетативные формы лямблий, в оформленном стуле — только цисты, а в водянистых испражнениях — обе стадии развития. Чтобы выявить паразита, фекалии исследуют под световым микроскопом, предварительно окрасив препараты раствором Люголя.

Так как вегетативные формы крайне неустойчивы во внешней среде, микроскопию нужно проводить быстро, через 30 минут после получения материала от больного. Либо можно использовать специальные консервирующие среды (среда Барроу, Сафаралиева) для того, чтобы подольше сохранить простейшее в экскрементах. Лучше обнаружить лямблию помогает люминисцентный микроскоп. Из-за определенной цикличности развития лямблий, больным с хроническим течением заболевания рекомендуется делать повторно анализ кала на протяжении 4-5 недель через каждую неделю.

При проведении дуоденального зондирования, лямблии в большом количестве обнаруживаются в порциях желчи В и С. Также, данный метод позволяет провести биопсию (т. е., взять кусочек ткани слизистой тонкого кишечника). При микроскопическом исследовании биоптата будут найдены паразиты.

Немаловажное значение в диагностике имеет исследование крови на наличие антител к лямблии. Среди методов, которые используют — реакция непрямой иммунофлуорисценции (РНИФ), иммуноферментный анализ, в ходе которых выявляются антитела класса M или G (М-антитела говорят об остром воспалении, а G — о хроническом течении или о раннее перенесенном заболевании). Диагностический титр антител, который подтверждает присутствие лямблий в организме, 1:32.

Серологический метод исследования позволяет еще обнаружить и антигены лямблии в кале. Это более информативный способ выявления паразита. Особенно, при использовании специальной тест-системы Prospect Giardia, которая позволяет найти в фекалиях антиген GSA-65, присущий только лямблиям.

Эффективен для выявления простейших паразитов и метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет выявить ДНК паразита в материалах пациента. Но чаще этот метод применяют для проведения научных работ.

С недавних пор активно начали применять энтеротест или тест нейлоновой нити. Принцип данного метода таков: пациент проглатывает желатиновую капсулу, в которой находится нейлоновая нить. Капсула попадает в тонкий кишечник, там растворяется, а к освободившейся нити прикрепляются паразиты. Нитка прочная, поэтому она не переваривается, а выходит с калом. Затем эту нить исследуют на наличие на ней лямблий.

После подтверждения диагноза больному необходимо назначить соответствующее лечение. В него входит этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Но, прежде, нужно скорректировать питание больного, чтобы еще больше не навредить желудочно-кишечному тракту. Для этого назначается диета, которая должна быть богата белками, витамины и в меньшей степени содержать жиры и углеводы. Питание, желательно, дробное (т. е., небольшими объемами до 6 раз в день), достаточный питьевой режим (объем жидкости до 1,5-2 л в сутки). Необходимо исключить острые, копченые, пряные блюда, чтобы не раздражать и так поврежденный пищеварительный канал.

➡ Этиотропная терапия предполагает назначение противопаразитарных препаратов. При лямблиозе применяются такие лекарства:

? 1. Метронидазол, или трихопол — основной препарат для лечения лямблиоза. Он угнетает синтез ДНК паразита и приводит к его гибели. Рекомендовано принимать по 1 таблетке (500 мг) два раза в день на протяжении 5-7 дней.

? 2. Тинидазол — препятствует развитию простейших, вмешиваясь в их обмен. Принимают по 4 таблетки (1 таблетка — 0,5 г) через 30-50 минут после еды один раз, либо, по 0,3 г в течение 7 дней.

? 3. Орнидазол (тиберал) — препарат, который нарушает образование ДНК паразита и угнетает его клеточное дыхание. Взрослым показано принимать по 1,5 г 1 раз в день, желательно вечером. Лечится нужно только 1-2 дня.

? 4. Делагил — противомалярийный препарат, однако, он способен подавлять и жизнедеятельность лямблий. Назначается по 0,25 г после еды трижды в день на 5 дней.

? 5. Аминохинол — способен связываться с клеточными ДНК и РНК и нарушать обмен веществ в организме паразита. Препарат принимается по 0,15 г 2-3 раза в сутки после еды. Прием циклический, т. е., нужно пить препарат 5 дней, после чего рекомендуют сделать перерыв на 5-7 дней, затем цикл повторяется. Таких циклов рекомендуется сделать не менее трех.

? 6. Фуразолидон — антибактериальный препарат, относящийся к группе нитрафуранов. Он блокирует некоторые биохимические процессы в клетках бактерий и простейших, оказывает токсический эффект, нарушает клеточное дыхание, угнетает рост и размножение. Назначают лекарство по 2 таблетки в дозе 0,1 г 4 раза в день. Таблетку нужно глотать целую, запивая достаточным количеством воды.

7. Макмирор — препарат нового поколения, который обладает комплексным действием и эффективен в отношении паразитарных и грибковых заболеваний. Он способен угнетать образование нуклеотидов в структуре ДНК, подавляет дыхательные ферменты микроорганизмов, нарушает синтез белка, вследствие чего ухудшается обмен веществ, паразит не может вырабатывать строительный материал для своей клеточной стенки. Также, уменьшается поступление в клетку электролитов, которые необходимо для нормального функционирования микроорганизма. Все это приводит к его гибели. Назначают макмирор по 2 таблетки (400 мг) 2 или 3 раза в сутки 7 дней.

➡ Патогенетическая терапия сводится к назначению противоаллергических препаратов, таких как супрастин, эриус. Также, показаны энтеросорбенты, которые связывают токсические вещества и выводят их из организма (полисорб, энтеросгель). Чтобы улучшить пищеварение, необходимо принимать ферментные препарата, среди которых наиболее эффективные креон, панкреатин. Часто назначаются желчегонные травы и препараты, улучшающие отток желчи (ксилит, сорбит). После пройденного курса лечения и устранения лямблиоза можно назначить комплекс витаминов, для восстановления микрофлоры — пробиотики (линекс, бифиформ).

➡ Симптоматическая терапия предполагает назначение седативных средств в случае повышенной возбудимости, снотворных — при нарушениях сна.

Больного можно считать здоровым только тогда, когда при трехразовом исследовании в испражнениях не обнаружены лямблии.

Лечить болезнь у взрослых можно и природными средствами. Например, можно сделать настойку из чеснока. Для этого берут 100 г чеснока и заливают его 400 мл водки. Желательно все это поместить в бутыль с плотной крышкой, чтобы эта смесь настоялясь в течение 7 суток. Затем, нужно принимать по 20 капелек 3 раза в день перед едой.

Еще можно сделать настой из хрена. Несколько корней хрена с кожицей натирают до мелкой стружки, насыпают в банку и заливают холодной кипяченой водой, плотно закрывая крышкой. Все это настаиватся примерно 3 дня. Т. к. хрен на вкус довольно специфический, чтобы легче принимать настойку, можно добавить мед в пропорции 1:1. Взрослым пить по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

От простейших может избавить и настойка из различных трав, например, из полыни или пижмы. Любую из этих трав нужно взять в сухом виде (1 столовая ложка) и добавить 250 мл кипяченой горячей воды. Подождать пока настоится 30-40 минут. Всю эту настойку надо выпить однократно, принимая небольшими равными порциями. Желательно, курс довести до 7 дней.

Эффективна против лямблий и настойка из гвоздики. Для этого берут 1 столовую ложку засушенной гвоздики, заливают кипяченой водой. Принимают по 1/4 стакана 3 раза за день перед едой.

Для предотвращения заражения необходимо придерживаться нескольких правил:

• употребление кипяченой воды;
• мытье продуктов питание;
• мытье рук;
• своевременное обнаружение и лечение больных лямблиозом и носителей;
• периодические проверки детей на паразитов в детских учреждениях.

Раздел: Жгутиковые Метки: Лямблия (Лямблиоз) Оцените пожалуйста на сколько понравилась Вам данная статья:

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных паразитов, очищает Ваш организм, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

источник

Лямблиоз – это инвазионное заболевание, вызываемое протозойными паразитами и характеризующееся поражением тонкой кишки. Основные проявления лямблиоза – это аллергические и патологические неврологические реакции.

Возбудителем лямблиоза является простейший жгутиковый микроорганизм – лямблия (Giardia). Современной науке известно около 40 разновидностей лямблии, однако в кишечнике человека паразитирует только Lamblia interstinalis.

Этот протозойный микроорганизм существует в форме цисты и в форме вегетаций. Вегетативная лямблия имеет грушевидную форму, несколько напоминающую человеческое лицо с натянутой улыбкой. В длину лямблии не достигают более 24 мкм, а в ширину 12 мкм, поэтому они видны только под микроскопом.

На брюшной стороне паразита имеется присасывательный диск, который используется для крепления к ворсинкам, выстилающим кишечник человека. Лямблии питаются всей поверхностью тела, всасывая необходимые им для жизнедеятельности вещества.

В форме вегетации лямблии очень активно двигаются. В этом им помогают жгутики, их у паразита имеется 4 пары. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию и погибают за несколько часов.

После того, как паразиты проникают в кишечник человека, лямблии начинают делиться, образуя новую вегетацию и цисту. Цисты выходят вместе с каловыми массами больного. В отличие от вегетаций, цисты имеют хорошую устойчивость в окружающей среде. Они сохраняют свою жизнеспособность без тела человека на протяжении 18 суток и более в воде, а при достаточной влажности живут около 4 дней. Цисты не реагируют на обработку хлором, однако не переносят засуху. Без достаточного увлажнения цисты погибают за несколько часов.

Лямблии ведут независимый образ жизни, полностью обеспечивая свои нужды за счет организма хозяина. Лямблиоз распространен повсеместно. Больше всего носителей данной протозойной инфекции проживают в странах Латинской Америки, в Африке и в Средней Азии. Впервые возбудитель болезни был обнаружен в испражнениях человека в 1684 году Антонии ван Левенгуком, а подробно описал паразита ученый Д. Ф. Лямбль в 1859 году. Именно его именем был назван этот микроорганизм.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупнорогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, который выделяет во внешнюю среду цисты лямблий, однако не исключена возможность заражения от животных.

Уже спустя 9-22 дня после первичной инвазии, человек становится опасным для окружающих, так как с фекалиями начинает выделять во внешнюю среду цисты паразитов, готовых к заражению. Всего лишь в 1 г фекалий может содержаться 23 млн цист паразитов, однако среднее количество цист на 1 г фекалий составляет 1,8 млн. При этом для того, чтобы случилось заражение, в ЖКТ человека может попасть от 1 до 10 цист. При таких условиях риск инвазии будет колебаться в пределах 10-30%.

Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев лямблиоза. Количество взрослых людей от этой цифры составляет около 30%. Заболевание опасно в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки, которые возникают у взрослого человека, не являются специфичными. Часто лямблиоз скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.

Механизм передачи паразитарной инфекции – фекально-оральный. Пути передачи – через руки, через воду, через продукты питания, обсемененные цистами паразитов. Переносить цисты лямблий могут некоторые насекомые, в частности, мухи.

Распространенность лямблиоза объясняется высокой обсемененностью цистами паразитов большинства объектов внешней среды:

На 1 кубический метр воды в открытых водоемах приходится от 4 до 30 цист.

На 1 литр сточных вод, не прошедших очистку, приходится до 1091 цисты.

На 1 литр очищенных сточных вод, которые будут сброшены в открытые водоемы, приходится от 10 до 35 цист.

На 1 кг почвы в ДОУ, расположенных в неканализированных населенных пунктах, приходится до 112 цист (в 11-22% от всех исследованных почв).

В 6% случаев цисты обнаруживались в смывах с дверных ручек в детских садах, в 3% в смывах с рук детей, в 2% в смывах с горшков детей и в 0,2% в смывах с игрушек.

Цисты сохраняют свою жизнеспособность в воде от 15 до 70 суток, в кале они живут от 2 часов до суток. Если цисты попадают в открытые водоемы, то при температуре от 2 до 22 °C они могут жить около 3 месяцев. В море цисты сохраняют способность к инвазии на протяжении 47 суток.

Однако, цисты не устойчивы к нагреванию и при кипячении они погибают моментально. Что касается продуктов питания, то на фруктах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении 6 часов, в молочных продуктах они могут жить до 12 суток, а иногда и до 112 суток.

В разных странах по всему миру были зарегистрированы вспышки лямблиоза по причине питья неочищенной воды, которая не прошла должную обработку на водопроводных сооружениях. Например, подобная ситуация наблюдалась в Америке, в Египте, в Швеции.

В большинстве ДОУ дети заражаются через грязные руки. Источником распространения лямблиоза являются другие дети, а также персонал.

Не стоит исключать возможность заражения паразитами через пищу. Цисты могут попадать на готовые продукты питания с рук тех людей, которые с ними контактировали. Либо заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных фруктов, овощей, зелени и т. д.

Причины заражения лямблиозом – это инвазия кишечным паразитом под названием Lamblia intestinalis.

Лямблии размножаются в тонком кишечнике человека, в тех местах, где их скапливается больше всего. Способ размножения – непрерывное парное деление вегетативных особей. Скорость этого процесса очень велика и в среднем составляет 20 минут, в итоге, кишечник заселяется паразитами достаточно быстро.

Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, происходит недостаточное выделение желчи в просвет кишечника, что стимулирует рост и размножение паразитов.

Чем активнее процессы пристеночного пищеварения в кишечнике, тем быстрее начинают делиться лямблии, что объясняет высокую распространенность инвазии среди детей, по сравнению со взрослым населением. Благоприятными условиями для существования паразита в кишечнике является пониженная кислотность желудочного сока.

Источником инфекции всегда является больной человек. Причем сам он может быть носителем лямблий, а симптомов болезни испытывать при этом не будет вовсе. Заразным человек становится примерно спустя 8-12 дней после инвазии. Инкубационный период в ряде случаев может быть более коротким, особенно при массивном заражении лямблиями.

Цисты выделяются во внешнюю среду волнообразно. Пауза между этим процессом может составлять от 1 до 17 дней. Если человек был инфицирован однократно, а последующей реинфекции не происходит, то он будет оставаться заразным на протяжении 6 месяцев.

С точки зрения максимальной заразности наиболее опасным является тот больной, у которого симптомы лямблиоза стихли. В этот период нормализуется перистальтика кишечника, и создаются благоприятные условия для размножения паразитов.

Один грамм фекалий может содержать в себе около 1,8 млн. цист, способных к инвазии. А для того, чтобы произошло заражение, достаточно проглотить всего лишь 10 цист.

Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. Пути распространения инфекции: пищевой, контактно-бытовой и водный.

Чаще всего к массовым вспышкам инфекции приводит водный путь распространения лямблиоза. Не исключено заражение во время посещения бассейна, при купании в открытых водоемах. Лямблиоз может передаваться при употреблении продуктов питания, обсемененных цистами паразита. Известны случаи заражения во время полового контакта между мужчинками-гомосексуалистами.

Высок риск передачи лямблиоза при следующих условиях:

Несоблюдение личной гигиены. В первую очередь это касается некачественного и несвоевременного мытья рук после посещения общественных мест, туалета и перед приемом пищи.

Некачественная обработка продуктов питания, которые употребляются в пищу сырыми.

Питье некипяченой воды, особенно из открытых природных источников. Лямблии могут присутствовать в любой воде, в том числе и в родниковой.

Плохие санитарные условия проживания, наличие насекомых в доме. Особую опасность в этом плане представляют мухи и тараканы, которые являются распространителями инфекции.

Возможно заражение лямблиозом от инвазированных животных: собак, морских свинок, кошек и пр.

В большей степени подвержены инвазии взрослые люди следующих профессий:

Работники образовательных учреждений (детские сады, школы).

Медицинские работники (лаборанты).

Факторы риска развития лямблиоза у взрослых:

Большое количество углеводной пищи в рационе.

Недостаточное употребление белковой пищи и продуктов с растительной клетчаткой (овощей, фруктов, круп).

Пониженная кислотность желудка.

Нарушение работы иммунитета.

Длительное лечение антибактериальными препаратами, что приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике. Такая среда является благоприятной для существования лямблий.

В Российской Федерации заболевание чаще всего регистрируется весной (в апреле и в мае), а также летом. Меньше всего случаев лямблиоза наблюдается в ноябре и октябре.

На протяжении долгих лет опасность лямблиоза значительно недооценивалась. У современных ученых нет сомнений относительно того, что паразиты несут угрозу для здоровья человека. Поэтому лямблии у взрослых нужно своевременно диагностировать и лечить.

Входными воротами для паразитов являются верхние отделы тонкого кишечника. Там зрелые цисты теряют свою защитную оболочку и становятся вегетативными особями. Одна циста дает 2 трофозита. С помощью жгутиков они передвигаются по слизистой кишечника, находя себе комфортные условия для существования.

После прикрепления к ворсинкам кишечника вегетативные формы начинают деление. Колонизация органа происходит очень быстро. Лишь на одном квадратном сантиметре кишечника может находиться до 1 мл особей. Максимальная численность лямблий приходится на верхний участок тонкого кишечника. Именно здесь паразиты имеют оптимальные условия для доступа к промежуткам между ворсинками, из которых они всасывают углеводы, жиры, белки, минеральные соли и прочие питательные вещества. В более поздние периоды лямблии спускаются в средние и конченые отделы тонкого кишечника.

Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам опускаются в толстый кишечник, где они становятся цистами. После чего цисты вбирают в себя жгутики и покрываются защитной оболочкой. Этот процесс максимально облегчен при условии нормальной перистальтики кишечника. Если она ускорена, что наблюдается при диарее, вегетативным формам лямблий не хватает времени для формирования полноценных цист, и они выходят во внешнюю среду недостаточно защищенными. Как было сказано, такие вегетации очень быстро погибают вне тела человека.

На протяжении долгого времени существовала уверенность, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако, доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна. Они теряют в ней жизнеспособность за несколько секунд.

Факторами, которые способствуют массовым вспышкам лямблиоза среди населения, являются:

Фекальное загрязнение окружающей среды;

Высокая скученность людей;

Низкий уровень сформированности санитарно-гигиенических навыков у населения;

Недостаточная или некачественная очитка питьевой воды перед ее поступлением в водопровод.

Естественно, что риски инвазии для взрослого человека возрастают, если в доме проживает один или несколько детей в возрасте младше 10 лет.

Передаются ли лямблии от человека к человеку? Лямблии передаются от человека к человеку.

Передаются ли лямблии через поцелуй, слюну? Передача лямблий через поцелуй теоретически возможна, при условии, что в слюне человека во время поцелуя будут присутствовать цисты паразитов.

Передаются ли лямблии от кошек к человеку? Передача лямблий от кошек к человеку возможна.

Можно ли увидеть лямблии в кале? Самостоятельно увидеть лямблий в кале невозможно, так как их размеры очень малы. Поэтому паразиты в испражнениях могут быть визуализированы только под микроскопом.

Симптомы лямблиоза очень часто отсутствуют вовсе. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 65% пациентов. Если клиническая картина проявляется ярко, то чаще всего это связано либо с массивной инвазией, либо с нарушением работы иммунной системы человека, либо с попаданием в организм отдельных штаммов инфекции, обладающих высокой вирулентностью. К примеру, у людей с ВИЧ болезнь протекает намного тяжелее, чем у здоровых пациентов. Периоды ремиссии сменяются частыми периодами обострения.

Наиболее полной принято считать следующую классификацию лямблиоза:

Бессимптомное носительство лямблиоза

Выраженные симптомы лямблиоза. К выраженным симптомам болезни относят:

Поражение кишечника с энтеритом, энтероколитом, дуоденитом и дискинезией двенадцатиперстной кишки (кишечная форма заболевания).

Гепатобилиарная форма при которой на первый план выходят симптомы холецистита и дискинезии желчных путей.

Лямблиоз, как сопутствующая болезнь.

На основе изучения симптомов лямблиоза у людей разных возрастных групп, Залипаева Т. Л. выделила следующие основные синдромы болезни:

Диспепсический синдром, который является ведущим и присутствует в клинической картине 81,5% всех больных.

Болевой синдром, который присущ 76,9% всех зараженных.

Астено-невротический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью и головными болями. Подобная симптоматика наблюдается у 64,8% пациентов.

Аллергические реакции организма. Чаще всего у больных наблюдается атопический дерматит. Этот синдром встречается в 15,7% случаев.

При этом отмечено, что подобные синдромы могут присутствовать при любой из перечисленных клинических форм лямблиоза. Что касается лабораторных данных, то при лямблиозе у 31,5% пациентов наблюдается увеличение количества эозинофилов на 5-7%.

Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:

Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.

Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.

В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.

Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.

Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.

Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.

Появляются кожные высыпания.

Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.

Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере.

Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.

Спустя неделю лямблиоз либо самостоятельно проходит, либо переходит в хроническую форму.

Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:

Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.

Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.

Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.

Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.

Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.

Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.

С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.

Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.

Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.

Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.

Больной продолжает терять массу тела.

Если лямблии у взрослого человека паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации. При этом периодически воспаляются лимфатические узлы, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до субфебрильных отметок.

Еще одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока, так как эти паразиты поражают энтероциты, ответственные за гидролиз углеводных компонентов пищи. Этим же объясняется повышенное газообразование в кишечнике.

Последствия лямблиоза возникают при длительном течении заболевания. В первую очередь страдает иммунная система человека, что провоцирует постоянные вирусные и бактериальные заболевания.

Во-вторых, повышаются риски развития хронических болезней пищеварительной системы, от которых невозможно будет избавиться даже после излечения лямблиоза. Возможно развитие острого панкреатита, холецистита, гастродуоденита, язвенных поражений желудка и кишечника.

В-третьих, при паразитарной инвазии больной страдает от аллергических реакций, которые способны выливаться в бронхиальную астму. Ее симптомы также могут сохраняться на протяжении всей жизни, даже при условии излечения лямблиоза.

Диагностика лямблий у взрослых должна в обязательном порядке проводиться по следующим показаниям:

Диарея, которая отличается упорным течением и не находит вирусного, аутоиммунного или бактериального подтверждения.

Аллергические и аллергоподобные болезни дыхательных путей (бронхиальная астма, обструктивный бронхит) и кожи (крапивница, экзема, дерматит и пр.).

Увеличение эозинофилов в крови.

Длительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Наличие подтвержденного контакта с инфицированным человеком.

Визуальными маркерами больных с лямблиозом являются: сухость кожных покровов, болезненность мезогастрии, вздутие живота, обложенный язык, возможно увеличение печени в размерах.

Современная диагностика лямблий у взрослых включает в себя следующий комплекс возможных мероприятий:

Микроскопическое исследование кала.

ИФА кала с помощью экспресс-тестов.

ПЦР дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки.

Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее 3 раз, особенно в том случае, если есть подозрение на присутствие паразитов в организме человека. Чаще всего в испражнениях обнаруживаются цисты лямблий.

Чтобы результат был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие условия:

Накануне сдачи анализа желательно отказаться от приема грубой пищи, грибов и печени, чтобы не затруднять визуализацию паразитов;

Не использовать клизму для сбора биоматериала;

Отказаться от приема сорбентов и антибиотиков, либо выждать после момента последнего приема препарата 2 недели;

Кал собирают в стерильную тару;

Кал должен быть свежим, его необходимо в течение часа доставить в лабораторию.

Дополнительными методами диагностики лямблиоза у взрослых могут служить такие исследования, как: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма и посев кала на микрофлору, тест на лактазную недостаточность, ФГДС и пр.

Лечение лямблий у взрослых проводится врачом-инфекционистом.

Перед тем, как определиться с терапией, доктор должен учесть такие аспекты, как:

Выраженность симптомов болезни;

Длительность присутствия лямблий в кишечнике;

Наличие сопутствующих болезней.

Не менее важно постараться определить источник инвазии, чтобы не допустить реинфицирования. Не следует начинать лечение с приема антипротозойных препаратов, так как это будет способствовать обострению симптомов болезни и может спровоцировать реактивный ответ организма.

Поэтому лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно:

Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.

Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:

Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;

Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;

Употреблять белковые продукты;

Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;

Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);

Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.

Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:

Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.

Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.

Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.

Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.

Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.

Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.

Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:

Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.

Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.

Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.

Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз.

Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:

Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.

Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.

Препарат Макмирор «Poli industria chimica». Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.

После окончания лечения потребуется провести контрольное исследование на лямблиоз. Еще раз паразитологическое обследование проводят спустя 30 дней.

Профилактика лямблий у взрослых сводится к соблюдению следующих мероприятий:

Своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом.

Следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук.

Использование для питья кипяченой или бутилированной воды.

Недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду.

Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения.

Регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз.

Ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне.

Лечением лямблиоза занимается врач-инфекционист.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Корица — 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.

Любые признаки наличия лямблиоза в организме (цисты, антигены к ним в кале больного, вегетативные формы) – показания к началу терапии этого заболевания. Ее начинают даже при отсутствии негативных симптомов. Лечение лямблиоза проводит только специалист, так как применяемые лекарственные препараты обладают высокой.

Многие люди уверены, что если хотя бы раз произошло заражение лямблиями, то избавиться от них в дальнейшем практически невозможно. Однако врачи утверждают, что лечить лямблиоз нужно обязательно, а эффект от грамотной терапии не заставит себя ждать. Существуют препараты, которые быстро избавляют организм человека от этих паразитов.

источник