Лямблиоз – опасное заболевание, вызываемое микроорганизмами, паразитирующими в желудочно-кишечном тракте человека. Без лечения оно может привести ко многим неприятным последствиям, поэтому важно своевременно выявить заражение и начать лечить его. Стоит знать об основных признаках лямблиоза у взрослых и какими симптомами обычно характеризуется данная инфекция.
Лямблии представляют собой микроорганизмы, которые нельзя рассмотреть невооруженным глазом. Они могут существовать в двух формах: вегетативной и в виде цист. В вегетативной форме они являются подвижными, представляют собой небольшую бактерию с несколькими жгутиками. В форме цист лямблии неподвижны и могут выживать в достаточно агрессивных условиях на протяжении долгого времени.
Лямблиоз достаточно часто называют болезнью грязных рук, поскольку это основной путь заражения данной инфекцией. Особенно часто ею болеют дети в возрасте от года до четырех лет – у взрослых данное заболевание встречается реже. Заболеть можно, если не мыть руки после возвращения с улицы, посещения туалета, если пить воду из непроверенных источников, не мыть фрукты и овощи перед употреблением. Кроме того, повышается вероятность заболеть, если купаться в грязном водоеме.
Важно! Можно напрямую заразиться от человека с лямблиозом в острой стадии.
Лямблиоз может спровоцировать множество опасных осложнений. Данное заболевание крайне негативно влияет на состояние пищеварительного тракта, вызывает множество пищеварительных нарушений. Поэтому при появлении симптомов инфекции нужно обязательно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, которое поможет точно определить возбудителя. Лечение данного заболевания можно проходить исключительно под контролем специалиста.
Стоит отметить, что лямблиоз может быть острым и хроническим. Острая стадия обычно длится недолго, до нескольких недель, затем наступает хроническая. На хронической исчезают острые, тяжелые симптомы, однако бактерии продолжают угнетать работу пищеварительного тракта, влиять на состояние кожи и иммунную систему организма.
Лечить заболевание следует на любой из стадии, неважно при этом, на каком этапе заражения было выявлено заражение. Однако стоит отметить, что иногда обнаружить патологию с помощью анализов бывает сложно – может потребоваться повторить исследования несколько раз для большей точности.
Важно! Признаки лямблий в печени практически ничем не отличаются от признаков присутствия паразитов в кишечнике, который бактерии обычно поражают чаще.
На острой стадии заболевания для лямблиоза характерны следующие признаки. Стоит отметить, что они могут говорить о других инфекциях и болезнях желудочно-кишечного тракта, поэтому в любом случае нужно полноценное обследование у врача.
- Лихорадка – обычно повышается температура до 37 – 38 градусов по Цельсию, возникает сильный озноб.
- Тошнота, рвота, признаки различных пищеварительных расстройств.
- Дерматит. На теле или лице появляется сыпь, сходная по внешнему виду с краснухой или корью. Может представлять собой мелкие красноватые пузырьки.
- Снижение массы тела. При лямблиозе человек начинает достаточно быстро терять вес, порой это доходит до критических отметок.
- Резкие боли в животе. Обычно в районе печени, кишечника. Зачастую сочетаются с диареей и другими нарушениями стула.
Через какое-то время основные симптомы стихают, поскольку заболевание переходит в следующую стадию. При этом, если при острой стадии сразу начать лечение, от заболевания можно полностью избавиться уже через 5 – 7 дней после начала появления первых симптомов. Однако в большинстве случаев ситуация обратная: острую стадию лямблиоза можно спутать с каким-либо пищевым расстройством. Поэтому чаще всего за острой формой следует хроническая.
На хронической стадии заболевание переходит в дисбактериоз. Возникают нарушения пищеварения, периоды запоров могут чередоваться с периодами поносов, часто возникают боли в животе, напоминающие схватки, при этом их тяжело объяснить. Постоянно может пропадать аппетит, при этом человек продолжает терять вес.
Также возникает авитаминоз – острый недостаток витаминов и других необходимых для нормального функционирования организма элементов. Из-за этого сильно страдают волосы, ногти: их состояние ухудшается. они становятся более ломкими. В углах рта обычно образуются трещины и заеды, губы часто трескаются.
Также при запущенном дисбактериозе у больных чаще всего постоянно бледная кожа из-за непрерывной интоксикации присутствием вредных микроорганизмов. При этом на анализах крови обнаруживается повышенный гемоглобин. Он является естественной реакцией на подобные инфекции. Со временем заболевание будет прогрессировать и состояние в целом будет ухудшаться.
Одних симптомов для постановки верного диагноза недостаточно, поскольку подобные признаки возникают при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта с иным происхождением. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу-гастронэнтерологу и сдать необходимые анализы. Вероятно, их потребуется сдавать несколько раз, поскольку паразиты не сохраняют активность на постоянном уровне.
В первую очередь нужно сдать анализ кала. В нем могут присутствовать целые цисты лямблий и другие следы их жизнедеятельности. Однако данный метод диагностики не является наиболее точным.
Важно! Более подходящим анализом может быть исследование дуоденального содержимого. Данное обследование позволяет выявить лямблиоз с большей точностью.
Также следует сдать анализы крови. Они укажут на косвенные признаки присутствия паразитов в организме, помогут установить картину состояния организма в целом. Наиболее точным является иммуноферментный анализ крови, однако он доступен не всегда и не везде. Исследование ИФА позволяет точно сказать, какая инфекция присутствует в организме и в какой фазе активности она находится.
Кроме того, могут потребоваться дополнительные исследования. Важно знать масштаб нарушений, вызванных присутствием бактериальной инфекции в организме. Например, может понадобиться УЗИ брюшной полости, если есть вероятность тяжелого поражения печени.
Сразу после выявления лямблиоза назначается подходящее лечение. Обычно используются различные антибиотики, противопаразитарные препараты, которые принимают короткими курсами. Кроме того, понадобятся средства, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника после присутствия паразитов и лечения антибактериальными препаратами.
источник
Лямблиоз (или гиардиаз)– это заболевание, которое вызывают простейшие организмы-паразиты. Ежегодно, по данным всемирной организации здравоохранения признаки лямблий обнаруживаются у половины миллиарда жителей Земли каждый год. Только вдумайтесь в эту цифру – 500 миллионов человек!
Заражение лямбиями не дает каких-то специфических проявлений и чаще всего маскируется под симптомы других заболеваний.
Признаки лямблий в организме могут проявляться такими факторами:
- чувство постоянной усталости, быстрая утомляемость даже без активной работы;
- раздражительность, бессонница, головная боль и головокружения;
- длительно длящаяся субфебрильная (около 37-37,5 градусов) температура;
- постоянное присутствие боли в области пупа и/ или в верхней части живота, его вздутие, урчание, частые изжоги;
- запоры, сменяющиеся диареями с характерными желтого цвет каловыми массам пенистого характера или с примесью слизи;
- переменчивость аппетита, снижение веса;
- многочисленные аллергические проявления – высыпания в вид крапивницы и прыщей, сухость и шелушение кожи, трещины на губах и «заеды» в углах рта;
- характерная, терракотовая (красно-кирпичная) окраска ладоней и ступней, шелушение кожи на них;
невротические проявления в виде гримасничанья, частого мигания и подергивания частей лица или тела; - Диагностика заражения лямблиями
Если вы наблюдаете какие-либо признаки лямблий у детей, нужно немедленно обратиться к участковому или семейному врачу, который даст направление на проведение определенных анализов. При положительных анализах и обнаружении лямблий, лечение назначает и контролирует специалист-паразитолог или инфекционист. На нашем сайте имеется рубрика о народном лечении всех паразитов, которые могут жить в организме.
Как чаще всего, заражение паразитам, в данном случае лямблиями, происходит контактным, орально-фекальным способом, через контакт с зараженной водой и/или землей. Виной такому попаданию в организм человека паразитов становятся плохо вымытые руки, овощи, фрукты, ягоды и зелень которые подаются к столу, через проглатывание воды во время купание в пресных водоемах, питье и применение в бытовых целях некипяченой воды, предметы повседневного обихода.
Цисты, то есть неподвижной формы лямблии попадают в организм и начинают множиться в тонком кишечнике. Когда их количество достигает определенного числа, лямблии вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника и отбирают у человека полезные вещества. Вместо того, чтобы поддерживать хозяина, они начинают кормить паразитов.
Размножение в тонком кишечнике происходит каждые 9-12 часов. Выведение лямблий происходит через толстый кишечник вместе с испражнениями, где для указанных паразитов среда не дружественная, неподвижных цист раз в 10-20 дней.
Циста – это довольно плотная оболочка паразита, которая не растворяется ни в щелочи, ни в кислой, ни в хлорной среде. Единственный способ убить цисты – кипячение.
При условии нормальной работы кишечника и достаточно крепкой иммунной системы, имеется возможность того, что организм сможет самостоятельно поборото заражение через 1-1,5 месяц после заражения. Но чаще происходит другое – человек годами живет, даже и не подозревая о наличии в своем организме соседей-паразитов. Признаки лямблий у взрослого человека и у детей могут выглядеть как симптомы других заболеваний, и часто выявляются при анализах на наличие болезней различных внутренних органов и желудочно-кишечного тракта,
- Признаки лямблий в печени можно определить при комплексном исследовании. Прежде всего, это копрологические исследования, то есть анализ кала. Наиболее достоверным такое исследование будет, проведенное трижды, с промежутком в полторы-две недели.
- Врачом обязательно назначается также серологическое исследование крови на наличие эозинофилов.
- Может назначаться ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости, а также исследование дуоденального содержимого. Такое исследование чаще используется как диагностика у взрослых.
Важно! Очень часто случается так, что человек является бессимптомным носителем лямблий, даже не подозревая, что заражен ними.
Определив наличие паразитов, врачом назначается трехэтапное лечение. Подготовительный первый этап. Носителю паразитов назначается определенная диета, желчегонные препараты, средства против аллергии и сорбенты, то есть вещества, имеющие свойство связывать и выводить из организма всевозможные токсины. В данном случае – продукты жизнедеятельности паразитов и неправильной работы пораженных ними органов. Такое терапевтическое воздействие на организм очистит его и позволит предупредить осложнения после воздействия медикаментов.
Среди продуктов, рекомендуемых в этот период: каши, растительное масло и нежирное мясо, сухофрукты, натуральные или вареные фрукты с большим содержанием клетчатки и пищевых волокон, много воды. Запрет или частичное ограничение накладывается на блюда с высоким содержанием крахмалистых веществ и сладости.
Собственно медикаментозное устранение паразитов. Для этого, в зависимости от возраста, веса, индивидуальных особенностей пациента и сложности поражения лямблиями врач назначит определенные медикаменты, их дозировку и длительность лечения. Чаще других назначаются: Метронидазол, Тинидазол, Албендазол, Орнидазол, Фуразолидон, Немозол и т.д. С помощью тыквенных семечек тоже можно устранить паразитов.
Отмечается, что при лечении детей, примерно на 5 день состояние ребенка может существенно ухудшиться. Это происходит из-за наличия большого количества погибших простейших паразитов и отравления ними организма малыша. По мере того, как паразиты выводятся из организма с каловыми массами, состояние больного стабилизируется и наступает его улучшение.
Этап 3.Восстановление организма. Этот этап также обусловлен специфическим меню, которое усиливает процесс моторики кишечника. В рацион включают каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, овощи, ягоды, фрукты и зелень в натуральном виде. Разрешается в отварном виде нежирное мясо и рыба.
- Хлеб, макаронные, хлебобулочные и кондитерские изделия, жирное молоко и продукты из него по-прежнему нежелательны.
- Рекомендовано пить много жидкости, чтобы ускорить выведение токсинов. Кроме воды допускается зеленый чай и вода с лимоном, свежие, лучше кислые соки.
- Народные средства для лечения лямблиоза допускаются также, но с обязательной предварительной консультацией у врача и только при отсутствии аллергии и личной непереносимости составляющих.
Почитайте подробно от травах, которые эффективны при лечении паразитов в организме человека, в том числе и глистов, лямблий.
Признаки лямблий никогда не побеспокоят членов семьи, если все будут соблюдать правила личной гигиены. Ведь всем известно, что чистота – залог здоровья.
Соблюдение этих элементарных правил – это и есть самая главная профилактика лямблиоза:
- Мойте руки, так часто, как рекомендуется – перед едой, после посещения туалета и контакта с домашними животными,
- Пейте только чистую и кипяченую воду.
- Не заглатывайте воду при купании в реках и озерах.
- Работая с землей, надевайте перчатки.
- Уничтожайте грызунов и мух.
источник
О лямблиях слышали многие, но не все представляют себе, что это такое и нужно ли с этим бороться. Лямблиями называют простейшие одноклеточные паразиты, которые живут исключительно в тонком кишечнике человека. Первое упоминание об этих существах относится ко второй половине 17 века, когда изобретатель микроскопа Левенгук обнаружил лямблий в фекалиях. Позже эти паразиты получили название по имени профессора медицины, описавшего лямблии в кишечнике как возбудителей заболевания, названного лямблиозом. Во многих странах мира прижилось другое имя для данных простейших – гиардии или жиардии в честь француза, занимавшегося их изучением, а болезнь там называют не лямблиоз, а жиардиаз. Несмотря на давнюю историю, до сих пор продолжает изучаться механизм заражения и роль лямблий в патогенезе воспаления тонкой кишки и других частей тела человека. 
По статистике около трети населения планеты постоянно имеют внутри организма лямблии. Уберечься от заражения этими простейшими довольно сложно, особенно детям.
Распространенность лямблий в мире чрезвычайно велика и напрямую связана с санитарной культурой не только отдельных людей, но и страны в целом – это касается качества питьевой воды, ветеринарного контроля здоровья животных, чистоты жилых помещений, улиц и т.д.
Лямблия в природе встречается в двух формах:
- вегетативная (живая) жгутиковая форма – обитатель тонкого кишечника человека;
- цисты лямблий – играют основную роль в инфицировании людей, могут месяцами сохранять свою жизнеспособность во внешней среде (в почве, воде, на бытовых предметах и т.д.), например, стандартное хлорирование водопроводной воды их не убивает.
Основным способом заражения лямблиями является контакт людей между собой, а также общение с животными и пользование общими предметами в быту, на работе, в организованных коллективах детей. Выходя из кишечника человека, лямблии покрываются хитиновой оболочкой и хорошо сохраняются в форме цист во влажном песке, на овощах, зелени, они могут обсеменить продукты питания, откуда снова попадают в рот к людям с грязными руками. Больной человек является основным источником заражения лямблиями животных и людей. Особенно возрастает риск заболевания в летнее время при купании в водоемах, употреблении сырой воды, принятии солнечных ванн на влажном прибрежном песке, где цисты лямблий обнаруживаются в огромных количествах. 
Лямблиоз – болезнь грязных рук, поэтому чаще встречается у детей, особенно посещающих школы и детские сады. Через рот цисты лямблий попадают в тонкий кишечник, здесь они превращаются во взрослые формы, прикрепляются к слизистой оболочке и покрывают ее ворсинки как ковром. Для возникновения лямблиоза достаточно проникновения 10-15 цист. Обосновавшись внутри организма человека, лямблии незамедлительно начинают менять привычки хозяина по своему усмотрению. Они часто «диктуют» человеку, что лучше есть (например, лямблии любят сладости), оставляя объедки и отходы жизнедеятельности. От этого у человека развиваются симптомы интоксикации лямблиями (сонливость, слабость, депрессия), аллергия и заболевания пищеварительного тракта. Некоторые ученые называют лямблиоз болезнью «тоски и печали».
Организм здорового человека реагирует на присутствие лямблии, поэтому они постепенно выводятся из кишечника. Однако при повторном заражении лямблиями весь процесс иммунного ответа начинается заново. Существует мнение, что вреда эти простейшие не приносят и патологических изменений не вызывают. Однако совместное проживание с лямблиями способно доставить человеку массу неприятностей – от аллергии и депрессии до хронических болезней пищеварительной системы. Постоянное напряжение иммунитета при длительной инвазии лямблиями приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям и более тяжелому их течению. Считается, что лечение лямблиоза необходимо проводить в тех случаях, когда есть выраженные симптомы болезни, при их отсутствии можно не принимать препараты от лямблий, потому что организм сам справляется. 
Лямблиоз у человека может протекать в скрытой форме (бессимптомное течение) или с выраженными клиническими проявлениями. Это зависит от массивности инвазии лямблиями и особенностей организма пациента (наличие сопутствующих болезней, сниженная иммунная реактивность, плохое питание и т.д.). Начало болезни может быть острым (чаще у маленьких детей) с яркой клиникой:
- повышение температуры;
- боли в животе схваткообразного характера;
- рвота;
- диарея в течение 2-3 дней;
- иногда красные высыпания на теле.
Симптомы острой первичной инвазии лямблиями часто расцениваются как проявление кишечной инфекции и лечатся соответствующим образом, потом лямблиоз переходит в хроническую форму, для которой характерна слабо выраженная симптоматика, нередко маскирующаяся под другие заболевания.
Распознать признаки наличия лямблий в организме ребенка проще, чем у взрослого, имеющего сопутствующие хронические болезни. Все симптомы можно объединить в три основных синдрома:
- Желудочно-кишечный синдром – боли в околопупочной области или в правом подреберье, тошнота в утреннее время, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, частые поносы. У таких больных обследование нередко выявляет поражение лямблиями органов ЖКТ в виде гастродуоденита, энтероколита, дискинезии желчного пузыря, реактивного панкреатита.
- Астено-невротический синдром – проявляется в виде слабости, повышенной утомляемости, головных болей, снижения работоспособности. У пациентов часто есть нарушение сна, ухудшение памяти и внимания, тоска, депрессивное настроение, плохая обучаемость у детей, рассеянность.
- Аллерго-дерматологический синдром – общая сухость и шелушение кожных покровов, частые упорные высыпания на коже по типу крапивницы, зудящего нейродермита, аллергического дерматита, со стороны дыхательной системы – аллергический ринит, бронхиальная астма. Возможны проявления лямблиоза в виде артрита, конъюнктивита, блефарита, которые проходят после проведения специфического лечения средствами от лямблий.
Обследование на лямблиоз проводится при подозрении на заболевание в случаях, когда у пациента есть клинические показания к этому:
- наличие симптомов, указывающих на хроническую патологию органов пищеварительного тракта;
- признаки общей интоксикации, особенно в сочетании с болезнями ЖКТ;
- постоянное выявление эозинофилии в общем анализе крови;
- упорные аллергические реакции;
- длительная диарея, в том числе «поносы путешественников».
Наиболее распространенным и простым методом является анализ кала, собранный утром самостоятельно или после клизмы и доставленный в лабораторию в срочном порядке без хранения в холодильнике. Данным способом реально обнаружить цисты лямблий, в редких случаях находят живых паразитов. Нередко приходится повторять этот анализ до 3 раз с интервалом в 1-2 дня. Серологическая диагностика лямблиоза по крови актуальна только в первый месяц после заражения, потом она теряет свое значение. Этот метод использовать нецелесообразно, если не известно время попадания лямблии в организм. Самым достоверным является исследование дуоденального содержимого на присутствие лямблии, которое может проводиться только детям старше 10 лет и взрослым в условиях стационара.
Данное видео рассказывает о лямблиях и лямблиозе:
Специалисты ВОЗ считают, что лечение лямблиоза необходимо проводить при наличии у пациента выраженной клинической картины. В остальных случаях принимать препараты не обязательно. Самыми распространенными лекарствами от лямблий, которые используются для взрослых и детей, являются:
Назначает эти препараты лечащий врач с учетом возраста пациента, массы тела, наличия сопутствующих болезней и сведений об индивидуальной непереносимости. Параллельно или после окончания курса лечения лямблиоза используются вспомогательные средства – сорбенты, желчегонные, гепатопротекторы, биопрепараты и т.д.
Задачей правильной терапии является не только назначение курса медикаментов от лямблий, но и предотвращение повторного заражения, поэтому большое значение придается диете и профилактическим мерам.
- исключить из рациона сладости, добавить овощи, кислые фрукты и ягоды;
- употреблять только кипяченую или очищенную воду;
- тщательно мыть руки перед едой, а также зелень, овощи, фрукты;
- не купаться в непроверенных водоемах;
- лечить всех членов семьи одновременно при обнаружении лямблиоза у одного из них.
Лямблии не считаются опасными для жизни паразитами, однако они могут наносить вред организму, лечить их надо при обязательном соблюдении санитарных норм и правил личной и общественной гигиены.
источник
Медицинский справочник болезней
Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.
Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.
Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,
2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.
1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.
Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.
Острая стадия лямбл иоза .
Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.
Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.
- Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
- Неприятные ощущения в эпигастрии,
- Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
- Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
- Тошнотой,
- Пониженным аппетитом,
- Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.
При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.
У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.
У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.
Хронический лямблиоз .
Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.
- Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
- Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты). - Стойкая обложенность языка;
- Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
- Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
- Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
- Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
- Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов. - У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.
У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.
Осложнения лямблиоза.
Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.
При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.
Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.
В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.
Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.
1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.
Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.
- Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол. - Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
- Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
- Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
- Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.
2-ой этап — противопаразитарное лечение.
Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:
- Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
- Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
- Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
- Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
- Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
- Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
- Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.
Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.
3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .
- Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.
- С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.
- С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).
Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.
Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.
источник
Лямблиоз – это инвазионное заболевание, вызываемое протозойными паразитами и характеризующееся поражением тонкой кишки. Основные проявления лямблиоза – это аллергические и патологические неврологические реакции.
Возбудителем лямблиоза является простейший жгутиковый микроорганизм – лямблия (Giardia). Современной науке известно около 40 разновидностей лямблии, однако в кишечнике человека паразитирует только Lamblia interstinalis.
Этот протозойный микроорганизм существует в форме цисты и в форме вегетаций. Вегетативная лямблия имеет грушевидную форму, несколько напоминающую человеческое лицо с натянутой улыбкой. В длину лямблии не достигают более 24 мкм, а в ширину 12 мкм, поэтому они видны только под микроскопом.
На брюшной стороне паразита имеется присасывательный диск, который используется для крепления к ворсинкам, выстилающим кишечник человека. Лямблии питаются всей поверхностью тела, всасывая необходимые им для жизнедеятельности вещества.
В форме вегетации лямблии очень активно двигаются. В этом им помогают жгутики, их у паразита имеется 4 пары. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию и погибают за несколько часов.
После того, как паразиты проникают в кишечник человека, лямблии начинают делиться, образуя новую вегетацию и цисту. Цисты выходят вместе с каловыми массами больного. В отличие от вегетаций, цисты имеют хорошую устойчивость в окружающей среде. Они сохраняют свою жизнеспособность без тела человека на протяжении 18 суток и более в воде, а при достаточной влажности живут около 4 дней. Цисты не реагируют на обработку хлором, однако не переносят засуху. Без достаточного увлажнения цисты погибают за несколько часов.
Лямблии ведут независимый образ жизни, полностью обеспечивая свои нужды за счет организма хозяина. Лямблиоз распространен повсеместно. Больше всего носителей данной протозойной инфекции проживают в странах Латинской Америки, в Африке и в Средней Азии. Впервые возбудитель болезни был обнаружен в испражнениях человека в 1684 году Антонии ван Левенгуком, а подробно описал паразита ученый Д. Ф. Лямбль в 1859 году. Именно его именем был назван этот микроорганизм.
Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупнорогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, который выделяет во внешнюю среду цисты лямблий, однако не исключена возможность заражения от животных.
Уже спустя 9-22 дня после первичной инвазии, человек становится опасным для окружающих, так как с фекалиями начинает выделять во внешнюю среду цисты паразитов, готовых к заражению. Всего лишь в 1 г фекалий может содержаться 23 млн цист паразитов, однако среднее количество цист на 1 г фекалий составляет 1,8 млн. При этом для того, чтобы случилось заражение, в ЖКТ человека может попасть от 1 до 10 цист. При таких условиях риск инвазии будет колебаться в пределах 10-30%.
Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев лямблиоза. Количество взрослых людей от этой цифры составляет около 30%. Заболевание опасно в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки, которые возникают у взрослого человека, не являются специфичными. Часто лямблиоз скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.
Механизм передачи паразитарной инфекции – фекально-оральный. Пути передачи – через руки, через воду, через продукты питания, обсемененные цистами паразитов. Переносить цисты лямблий могут некоторые насекомые, в частности, мухи.
Распространенность лямблиоза объясняется высокой обсемененностью цистами паразитов большинства объектов внешней среды:
На 1 кубический метр воды в открытых водоемах приходится от 4 до 30 цист.
На 1 литр сточных вод, не прошедших очистку, приходится до 1091 цисты.
На 1 литр очищенных сточных вод, которые будут сброшены в открытые водоемы, приходится от 10 до 35 цист.
На 1 кг почвы в ДОУ, расположенных в неканализированных населенных пунктах, приходится до 112 цист (в 11-22% от всех исследованных почв).
В 6% случаев цисты обнаруживались в смывах с дверных ручек в детских садах, в 3% в смывах с рук детей, в 2% в смывах с горшков детей и в 0,2% в смывах с игрушек.
Цисты сохраняют свою жизнеспособность в воде от 15 до 70 суток, в кале они живут от 2 часов до суток. Если цисты попадают в открытые водоемы, то при температуре от 2 до 22 °C они могут жить около 3 месяцев. В море цисты сохраняют способность к инвазии на протяжении 47 суток.
Однако, цисты не устойчивы к нагреванию и при кипячении они погибают моментально. Что касается продуктов питания, то на фруктах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении 6 часов, в молочных продуктах они могут жить до 12 суток, а иногда и до 112 суток.
В разных странах по всему миру были зарегистрированы вспышки лямблиоза по причине питья неочищенной воды, которая не прошла должную обработку на водопроводных сооружениях. Например, подобная ситуация наблюдалась в Америке, в Египте, в Швеции.
В большинстве ДОУ дети заражаются через грязные руки. Источником распространения лямблиоза являются другие дети, а также персонал.
Не стоит исключать возможность заражения паразитами через пищу. Цисты могут попадать на готовые продукты питания с рук тех людей, которые с ними контактировали. Либо заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных фруктов, овощей, зелени и т. д.
Причины заражения лямблиозом – это инвазия кишечным паразитом под названием Lamblia intestinalis.
Лямблии размножаются в тонком кишечнике человека, в тех местах, где их скапливается больше всего. Способ размножения – непрерывное парное деление вегетативных особей. Скорость этого процесса очень велика и в среднем составляет 20 минут, в итоге, кишечник заселяется паразитами достаточно быстро.
Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, происходит недостаточное выделение желчи в просвет кишечника, что стимулирует рост и размножение паразитов.
Чем активнее процессы пристеночного пищеварения в кишечнике, тем быстрее начинают делиться лямблии, что объясняет высокую распространенность инвазии среди детей, по сравнению со взрослым населением. Благоприятными условиями для существования паразита в кишечнике является пониженная кислотность желудочного сока.
Источником инфекции всегда является больной человек. Причем сам он может быть носителем лямблий, а симптомов болезни испытывать при этом не будет вовсе. Заразным человек становится примерно спустя 8-12 дней после инвазии. Инкубационный период в ряде случаев может быть более коротким, особенно при массивном заражении лямблиями.
Цисты выделяются во внешнюю среду волнообразно. Пауза между этим процессом может составлять от 1 до 17 дней. Если человек был инфицирован однократно, а последующей реинфекции не происходит, то он будет оставаться заразным на протяжении 6 месяцев.
С точки зрения максимальной заразности наиболее опасным является тот больной, у которого симптомы лямблиоза стихли. В этот период нормализуется перистальтика кишечника, и создаются благоприятные условия для размножения паразитов.
Один грамм фекалий может содержать в себе около 1,8 млн. цист, способных к инвазии. А для того, чтобы произошло заражение, достаточно проглотить всего лишь 10 цист.
Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. Пути распространения инфекции: пищевой, контактно-бытовой и водный.
Чаще всего к массовым вспышкам инфекции приводит водный путь распространения лямблиоза. Не исключено заражение во время посещения бассейна, при купании в открытых водоемах. Лямблиоз может передаваться при употреблении продуктов питания, обсемененных цистами паразита. Известны случаи заражения во время полового контакта между мужчинками-гомосексуалистами.
Высок риск передачи лямблиоза при следующих условиях:
Несоблюдение личной гигиены. В первую очередь это касается некачественного и несвоевременного мытья рук после посещения общественных мест, туалета и перед приемом пищи.
Некачественная обработка продуктов питания, которые употребляются в пищу сырыми.
Питье некипяченой воды, особенно из открытых природных источников. Лямблии могут присутствовать в любой воде, в том числе и в родниковой.
Плохие санитарные условия проживания, наличие насекомых в доме. Особую опасность в этом плане представляют мухи и тараканы, которые являются распространителями инфекции.
Возможно заражение лямблиозом от инвазированных животных: собак, морских свинок, кошек и пр.
В большей степени подвержены инвазии взрослые люди следующих профессий:
Работники образовательных учреждений (детские сады, школы).
Медицинские работники (лаборанты).
Факторы риска развития лямблиоза у взрослых:
Большое количество углеводной пищи в рационе.
Недостаточное употребление белковой пищи и продуктов с растительной клетчаткой (овощей, фруктов, круп).
Пониженная кислотность желудка.
Нарушение работы иммунитета.
Длительное лечение антибактериальными препаратами, что приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике. Такая среда является благоприятной для существования лямблий.
В Российской Федерации заболевание чаще всего регистрируется весной (в апреле и в мае), а также летом. Меньше всего случаев лямблиоза наблюдается в ноябре и октябре.
На протяжении долгих лет опасность лямблиоза значительно недооценивалась. У современных ученых нет сомнений относительно того, что паразиты несут угрозу для здоровья человека. Поэтому лямблии у взрослых нужно своевременно диагностировать и лечить.
Входными воротами для паразитов являются верхние отделы тонкого кишечника. Там зрелые цисты теряют свою защитную оболочку и становятся вегетативными особями. Одна циста дает 2 трофозита. С помощью жгутиков они передвигаются по слизистой кишечника, находя себе комфортные условия для существования.
После прикрепления к ворсинкам кишечника вегетативные формы начинают деление. Колонизация органа происходит очень быстро. Лишь на одном квадратном сантиметре кишечника может находиться до 1 мл особей. Максимальная численность лямблий приходится на верхний участок тонкого кишечника. Именно здесь паразиты имеют оптимальные условия для доступа к промежуткам между ворсинками, из которых они всасывают углеводы, жиры, белки, минеральные соли и прочие питательные вещества. В более поздние периоды лямблии спускаются в средние и конченые отделы тонкого кишечника.
Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам опускаются в толстый кишечник, где они становятся цистами. После чего цисты вбирают в себя жгутики и покрываются защитной оболочкой. Этот процесс максимально облегчен при условии нормальной перистальтики кишечника. Если она ускорена, что наблюдается при диарее, вегетативным формам лямблий не хватает времени для формирования полноценных цист, и они выходят во внешнюю среду недостаточно защищенными. Как было сказано, такие вегетации очень быстро погибают вне тела человека.
На протяжении долгого времени существовала уверенность, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако, доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна. Они теряют в ней жизнеспособность за несколько секунд.
Факторами, которые способствуют массовым вспышкам лямблиоза среди населения, являются:
Фекальное загрязнение окружающей среды;
Высокая скученность людей;
Низкий уровень сформированности санитарно-гигиенических навыков у населения;
Недостаточная или некачественная очитка питьевой воды перед ее поступлением в водопровод.
Естественно, что риски инвазии для взрослого человека возрастают, если в доме проживает один или несколько детей в возрасте младше 10 лет.
Передаются ли лямблии от человека к человеку? Лямблии передаются от человека к человеку.
Передаются ли лямблии через поцелуй, слюну? Передача лямблий через поцелуй теоретически возможна, при условии, что в слюне человека во время поцелуя будут присутствовать цисты паразитов.
Передаются ли лямблии от кошек к человеку? Передача лямблий от кошек к человеку возможна.
Можно ли увидеть лямблии в кале? Самостоятельно увидеть лямблий в кале невозможно, так как их размеры очень малы. Поэтому паразиты в испражнениях могут быть визуализированы только под микроскопом.
Симптомы лямблиоза очень часто отсутствуют вовсе. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 65% пациентов. Если клиническая картина проявляется ярко, то чаще всего это связано либо с массивной инвазией, либо с нарушением работы иммунной системы человека, либо с попаданием в организм отдельных штаммов инфекции, обладающих высокой вирулентностью. К примеру, у людей с ВИЧ болезнь протекает намного тяжелее, чем у здоровых пациентов. Периоды ремиссии сменяются частыми периодами обострения.
Наиболее полной принято считать следующую классификацию лямблиоза:
Бессимптомное носительство лямблиоза
Выраженные симптомы лямблиоза. К выраженным симптомам болезни относят:
Поражение кишечника с энтеритом, энтероколитом, дуоденитом и дискинезией двенадцатиперстной кишки (кишечная форма заболевания).
Гепатобилиарная форма при которой на первый план выходят симптомы холецистита и дискинезии желчных путей.
Лямблиоз, как сопутствующая болезнь.
На основе изучения симптомов лямблиоза у людей разных возрастных групп, Залипаева Т. Л. выделила следующие основные синдромы болезни:
Диспепсический синдром, который является ведущим и присутствует в клинической картине 81,5% всех больных.
Болевой синдром, который присущ 76,9% всех зараженных.
Астено-невротический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью и головными болями. Подобная симптоматика наблюдается у 64,8% пациентов.
Аллергические реакции организма. Чаще всего у больных наблюдается атопический дерматит. Этот синдром встречается в 15,7% случаев.
При этом отмечено, что подобные синдромы могут присутствовать при любой из перечисленных клинических форм лямблиоза. Что касается лабораторных данных, то при лямблиозе у 31,5% пациентов наблюдается увеличение количества эозинофилов на 5-7%.
Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:
Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.
Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.
В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.
Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.
Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.
Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.
Появляются кожные высыпания.
Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.
Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере.
Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.
Спустя неделю лямблиоз либо самостоятельно проходит, либо переходит в хроническую форму.
Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:
Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.
Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.
Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.
Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.
Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.
Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.
С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.
Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.
Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.
Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.
Больной продолжает терять массу тела.
Если лямблии у взрослого человека паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации. При этом периодически воспаляются лимфатические узлы, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до субфебрильных отметок.
Еще одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока, так как эти паразиты поражают энтероциты, ответственные за гидролиз углеводных компонентов пищи. Этим же объясняется повышенное газообразование в кишечнике.
Последствия лямблиоза возникают при длительном течении заболевания. В первую очередь страдает иммунная система человека, что провоцирует постоянные вирусные и бактериальные заболевания.
Во-вторых, повышаются риски развития хронических болезней пищеварительной системы, от которых невозможно будет избавиться даже после излечения лямблиоза. Возможно развитие острого панкреатита, холецистита, гастродуоденита, язвенных поражений желудка и кишечника.
В-третьих, при паразитарной инвазии больной страдает от аллергических реакций, которые способны выливаться в бронхиальную астму. Ее симптомы также могут сохраняться на протяжении всей жизни, даже при условии излечения лямблиоза.
Диагностика лямблий у взрослых должна в обязательном порядке проводиться по следующим показаниям:
Диарея, которая отличается упорным течением и не находит вирусного, аутоиммунного или бактериального подтверждения.
Аллергические и аллергоподобные болезни дыхательных путей (бронхиальная астма, обструктивный бронхит) и кожи (крапивница, экзема, дерматит и пр.).
Увеличение эозинофилов в крови.
Длительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
Наличие подтвержденного контакта с инфицированным человеком.
Визуальными маркерами больных с лямблиозом являются: сухость кожных покровов, болезненность мезогастрии, вздутие живота, обложенный язык, возможно увеличение печени в размерах.
Современная диагностика лямблий у взрослых включает в себя следующий комплекс возможных мероприятий:
Микроскопическое исследование кала.
ИФА кала с помощью экспресс-тестов.
ПЦР дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки.
Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее 3 раз, особенно в том случае, если есть подозрение на присутствие паразитов в организме человека. Чаще всего в испражнениях обнаруживаются цисты лямблий.
Чтобы результат был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие условия:
Накануне сдачи анализа желательно отказаться от приема грубой пищи, грибов и печени, чтобы не затруднять визуализацию паразитов;
Не использовать клизму для сбора биоматериала;
Отказаться от приема сорбентов и антибиотиков, либо выждать после момента последнего приема препарата 2 недели;
Кал собирают в стерильную тару;
Кал должен быть свежим, его необходимо в течение часа доставить в лабораторию.
Дополнительными методами диагностики лямблиоза у взрослых могут служить такие исследования, как: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма и посев кала на микрофлору, тест на лактазную недостаточность, ФГДС и пр.
Лечение лямблий у взрослых проводится врачом-инфекционистом.
Перед тем, как определиться с терапией, доктор должен учесть такие аспекты, как:
Выраженность симптомов болезни;
Длительность присутствия лямблий в кишечнике;
Наличие сопутствующих болезней.
Не менее важно постараться определить источник инвазии, чтобы не допустить реинфицирования. Не следует начинать лечение с приема антипротозойных препаратов, так как это будет способствовать обострению симптомов болезни и может спровоцировать реактивный ответ организма.
Поэтому лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно:
Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.
Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:
Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;
Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;
Употреблять белковые продукты;
Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;
Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.
Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.
Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.
Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:
Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.
Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.
Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.
Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:
Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.
Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.
Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.
Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.
Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.
Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз.
Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:
Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.
Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.
Препарат Макмирор «Poli industria chimica». Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.
После окончания лечения потребуется провести контрольное исследование на лямблиоз. Еще раз паразитологическое обследование проводят спустя 30 дней.
Профилактика лямблий у взрослых сводится к соблюдению следующих мероприятий:
Своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом.
Следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук.
Использование для питья кипяченой или бутилированной воды.
Недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду.
Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения.
Регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз.
Ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.
От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне.
Лечением лямблиоза занимается врач-инфекционист.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Корица — 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья
Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!
Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.
Любые признаки наличия лямблиоза в организме (цисты, антигены к ним в кале больного, вегетативные формы) – показания к началу терапии этого заболевания. Ее начинают даже при отсутствии негативных симптомов. Лечение лямблиоза проводит только специалист, так как применяемые лекарственные препараты обладают высокой.
Многие люди уверены, что если хотя бы раз произошло заражение лямблиями, то избавиться от них в дальнейшем практически невозможно. Однако врачи утверждают, что лечить лямблиоз нужно обязательно, а эффект от грамотной терапии не заставит себя ждать. Существуют препараты, которые быстро избавляют организм человека от этих паразитов.
источник