Что такое гепатит в лямблиоз

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любую паразитарную инфекцию принято называть болезнью грязных рук, что верно, ведь основной способ заражения — это употребление в пищу немытых продуктов и неочищенной воды. Именно поэтому заражение паразитами чаще всего встречается у дошкольников, которые поднимают на улице все, что видят, а затем тянут грязные руки в рот.

Согласно статистике ВОЗ, 4 из 5 человек на планете являются переносчиками какого-либо паразита или даже нескольких патогенных микроорганизмов. Львиная доля приходится на гельминты, острицу и лямблии (у 30% зараженных).

Лямблия — это одноклеточный паразит размером 10–18 мкм в длину и 8–10 мкм в ширину в вегетативной форме и 8–10 мкм в диаметре в виде цисты округлой формы. Наиболее благоприятной средой обитания для него является тонкий кишечник, к стенке которого он присасывается жгутиками и питается переваренной пищей. В таком состоянии лямблии могут жить в организме человека годами, никак себя не проявляя. Из симптомов могут возникнуть лишь слабость, анемия и сниженный иммунитет, а по таким признакам заподозрить паразитов крайне сложно. Тем не менее, лямблия «объедает» своего хозяина, лишая его лактозы и сахарозы, и мешает усваиваться другим полезным веществам.

Больше всего лямблиям по вкусу молоко и углеводы (сладости), а ведь именно это любимая пища большинства маленьких детей.

Распространенность заболевания колеблется в пределах 1–18%, где наименьший показатель характерен для европейских государств, а наибольший — для бедных стран Азии и Африки. Официально в РФ ежегодно регистрируется 40 тысяч случаев заражения, преимущественно среди детей 2–6 лет. Именно на лямблиоз приходится 20% всех кишечных инфекций.

У 90% детей, имеющих привычку грызть ручки, карандаши, ногти или держать во рту палец, выявляются лямблии.

Принято считать, что данный паразит живет и размножается исключительно в тонкой кишке, а попадая в толстый кишечник, выводится из организма с фекалиями. Если же он мигрировал в желчные протоки, то надолго там не задерживается, так как желчь убивает его. Действительно, лямблия не имеет такую плотную толстую защитную стенку, как например, двуустка, поэтому она погибает еще в желчном пузыре, не достигая паренхимы печени.

Однако кое-какая защитная оболочка у цист есть, в отличие от вегетативных форм лямблий, поэтому некоторое время они могут прожить в неблагоприятной среде. А если у пациента нарушена секреция и отток желчи, то взятие бактериальных проб A, B и C может определить наличие паразитов. В этом случае можно со 100%-ной уверенностью говорить о том, что они достигли желчных протоков и с 90%-ной о распространении их в печень. Для подтверждения диагноза забор желчи берется в 3 пробы:

По наличию лямблий, слизи и лейкоцитов в определенной пробе желчи ставится конкретный диагноз. При лямблиозном холецистите (воспален желчный пузырь), холангите (повреждены желчные протоки) и непосредственно печеночном лямблиозе (воспалена паренхима) наибольшее скопление лямблий обнаруживается в порциях желчи A и B. При холецистоангиохолите воспаленные элементы и паразиты буквально застилают поле зрения микроскопа при просмотре пробы C.

Интересно, что обычно пробу желчи сразу помещают в термостат с низкой температурой, чтобы активные ферменты не успели расплавить клетки. Однако с лямблиями все наоборот — пробы находятся в теплой воде, поскольку низкие температуры значительно снижают активность паразитов.

Негативное действие лямблий на секрецию и отток желчи доказано, поэтому длительное паразитарное воздействие приводит к нарушению работы печени.

Таким образом, можно сказать, что появление лямблий в печени — это большая редкость, но такие случаи все же бывают, особенно в виде вторичной инфекции на фоне хронического холангита или печеночной недостаточности.

Клиническая картина печеночной формы лямблиоза сходна с гепатологическим поражением паренхимы. Наиболее выражены следующие симптомы при лямблии в печени:

расстройство пищеварения (понос, метеоризм, вздутия, урчание в животе, отрыжка);
чувство обложенности языка и горечь во рту;
снижение аппетита, сопровождаемое потерей веса;
слабость и повышенная утомляемость;
увеличенная печень;
иногда появляется аллергия и зуд в области живота.

Нервные окончания имеются только у капсулы печени, поэтому характерная боль в правом подреберье наступает лишь при увеличении органа. Чаще всего пациенты путают ее с болевыми ощущениями в области эпигастрия.

Лишь у 13–40% больных лямблиоз проявляется симптоматически, в большинстве же случаев он протекает латентно.

Наиболее достоверным считается копрологическое исследование. Для заражения и развития лямблиоза достаточно, чтобы в организм попало 10–100 цист паразита. При этом они могут размножаться со скоростью в несколько сотен тысяч цист в сутки. Диагностика затрудняется тем, что лямблиоз характеризуется периодическими проявлениями, чаще всего летом. Именно в этот период наибольший шанс обнаружить цисты в кале, которые сохраняют свою жизнестойкость вне организма «жертвы» еще 2–3 месяца. Если же паразит «спит», находясь в вегетативной форме, что часто бывает осенью и зимой, то найти его в кале практически невозможно. Диагностика лямблиоза, особенно печеночной формы, сопряжена с рядом трудностей:

анализ кала позволяет лишь выявить наличие лямблий в организме, но он не покажет, где именно локализуется паразит: в кишечнике или в печени;
дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи информативно, однако оно предполагает заглатывание пациентом через рот трубки длиной 1,5 м, что вызывает приступ паники у детей и у многих взрослых;
серологический анализ крови показывает лишь наличие антител в организме к лямблиям, то есть он не способен выявить латентную форму паразита;
УЗИ покажет лишь поврежденные участки печени, но визуализировать паразит размером в несколько микрон не сможет.

Даже если анализ кала подтвердил лямблиоз, а во время пальпации врач установил, что печень увеличена, не нужно торопиться с выводами. Чаще всего лямблии косвенно вызывают нарушение работы печени, например, отравляя организм токсичными продуктами жизнедеятельности. Эти паразиты предпочитают находиться во «вкусной» среде тонкого кишечника, а распространение их в паренхиме — это большая редкость.

Поскольку лямблии крайне редко проявляются остро, медикаментозная терапия пациенту назначается не сразу. Прежде всего нужно создать для бактерий неблагоприятную микрофлору и остановить размножение цист. В этом поможет специальная диета, исключающая вкусные сладости, молоко и мучные изделия. Конечно, малышам молочные продукты необходимы, но поскольку диета направлена на повышение кислотности среды, вместо них дается кефир или соевые заменители. Главным образом рацион должен состоять из каш, овощей и фруктов (яблоки, груши, сухофрукты, брусника).

Самые полезные крупы при лямблиозе — рис (коричневый, белый), гречка, овсянка и ячка. Манная каша богата углеводами, поэтому ее употреблять нельзя.

Под запретом лактоза (молоко), сахароза (виноград, персики, дыня), крахмал, поэтому переработанное мясо (сосиски, крабовые палочки) вообще нужно исключить из рациона, а картофель употреблять осторожно и только в вареном виде. Из овощей нельзя есть зелень и бобовые, оказывающие раздражающее действие на ЖКТ (горох, чеснок, редька).

Необходимо наладить пассаж кишечника и в идеале посещать уборную ежедневно в одно и то же время.

При лямблиях в печени очень важно нормализовать процесс выработки и отделения желчи. Можно попить специальные препараты (Сорбитол, Урсодекс, Аллохол, Холагол) или отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, пижма, бессмертник). Благотворный эффект оказывают и утренние тюбажи:

натощак надо выпить стакан воды;
через полчаса нужно выпить 2 ст. л. растительного масла;
надо лежать под одеялом полтора часа на левом боку, а на правый (область печени) положить грелку.

После такой процедуры можно смело завтракать, так как ЖКТ настроен на здоровое и полноценное усваивание полезных веществ.

Прием противопаразитных препаратов необходим и носителям латентной формы, и тем, у кого болезнь проявилась симптоматически. Несмотря на высокую эффективность современных лекарств, иногда требуется прохождение нескольких медикаментозных курсов с перерывами в 2–3 месяца. Чаще всего сейчас назначаются такие средства:

Назначение конкретного препарата проводится индивидуально. Так, например, Метронидазол и Тиберал при всей своей эффективности у 15% пациентов вызывают побочные реакции (тошнота, рвота, головные боли). Тинидазол дольше попадает в кровоток и хуже борется с бактериями, но менее токсичен. Паромицин, будучи антибиотиком, не вызывает осложнений и рекомендован для лечения беременных женщин. В редких случаях может быть прописан Аминохинол и Акрихин, но только взрослым пациентам, так как организм очень тяжело переносит действие активного вещества.

После лечения необходимо придерживаться правил профилактики лямблиоза во избежание вторичного заражения и укреплять иммунитет здоровым питанием и спортом.

Лямблии – это паразиты, обитающие в бескислородных условиях в кишечнике или печени. Выделяют две группы лямблий: подвижную и неподвижную. Первая группа имеет присасывательный диск и жгутики, с помощью которых паразит удерживается на тканях и питается. Вторую группу называют цистами, они, как правило, обитают в толстом отделе кишечника.

Варианты попадания лямблий в организм
Заболевания, которые вызывают лямблии
Симптомы поражения печени лямблиями
Лямблии и дети
Лечение лямбиоза
- Медицинское лечение
- Лечение народными методами
- Профилактика

В организм человека эти паразиты могут попадать различными путями.

Первый и самый распространенный способ – это через зараженную воду. Если употреблять в пищу некипяченую воду из водоемов или из-под крана, то во многих случаях это приводит к возникновению лямблиоза.

Второй не менее популярный путь – употребление немытых овощей и фруктов, на поверхности которых могут находиться цисты лямблий. Даже если продукты выращены на собственном огороде, они могут стать источником заражения.

Так как цисты лямблий очень устойчивы к различным внешним воздействиям, то они могут накапливаться и на окружающих предметах. Находящиеся в окружающей среде паразиты неактивны, но стоит им попасть в желудок, как под действием кислоты, начинается развитие заболевания.

Попав в организм человека, лямблии распространяются по кровеносной системе и желчным путям, они проникают в любой орган, даже в печень. Чаще всего заболеваниям подвергаются дети, так как у взрослых более крепкий иммунитет.

Самое распространенное заболевание, которое вызывают паразиты, попадая в организм – это лямблиоз печени. Он характеризуется снижением усвоения полезных веществ и ослаблением иммунитета.

При попадании в печень и кишечник, лямблии вызывают еще и гиардиоз. Человек может быть переносчиком паразитов, но при этом сам не болеть.

Становятся паразиты возбудителями и других заболеваний. Например, они могут спровоцировать развитие гепатита или панкреатита, а при проникновении в желчные пути – дискенезию желчных путей.

При обследовании пациентов, подвергшихся заражению лямблями, чаще всего обнаруживаются следующие симптомы:

увеличение печени;
вздутие и метеоризм;
обложенность языка;
боли и тяжесть внизу живота и в области пупка;
изменение цвета кожи.

Все эти симптомы говорят о деятельности паразитов в области печени. При этом если стадия лямбиоза острая, то болезнь может сопровождаться быстрой утомляемостью. В таком состоянии наблюдаются расстройства сна, головные боли и головокружение. Встречаются пациенты с нарушением стула. Многие при лямбиозе жалуются на горечь во рту и отрыжку. Кроме того, возможно снижение давления и развитие различных отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, например, аритмия.

Если же в ходе болезни наступила хроническая стадия, то проявляется поражение кожных покровов. Наблюдается выраженная бледность кожи, особенно на лице. Известны случаи, когда на коже появлялись трещины, а волосы начинали выпадать. А вот покровы на подошвах ног и на ладонях вначале приобретает ярко-красный цвет, который со временем бледнеет. Кожа становится сухой и грубой.

Постепенно у больных появляется и усиливается боль в правом подреберье.

В редких случаях появляется осложнение, выраженное различными аллергическими проявлениями. Появляется зуд, боли в суставах, напоминающие проявления артрита. Встречаются такие симптомы, как нервный тик и дискенезия, которые сопровождаются неконтролируемыми движениями различных групп мышц.

Дети болеют лямблиозом гораздо чаще взрослых, и этому есть несколько причин. Прежде всего, малыши соблюдают нормы личной гигиены не так тщательно. В результате заражение происходит через грязные руки. Также нередки случаи, когда лямблии проникают в организм малыша через грудное молоко. Во время вегетативного размножения эти паразиты неопасны, но по мере развития способны нанести большой вред.

Обнаружить заболевание у детей гораздо труднее, так как в большинстве своем методы, которые для этого используются, довольно сложные. Однако можно обратить внимание на одновременное наличие нескольких симптомов лямблиоза у детей:

повышенная температура в течение двух недель в вечернее время;
частые запоры или понос;
нарушение концентрации внимания, общая слабость и сонливость;
боли в животе;
увеличение лимфоузлов;
скрип зубов во время сна.

Если у кого-то в семье был диагностирован лямбиоз, есть подозрения на проникновение лямблий в печень, симптомы из перечисленного списка также имеют место, то лучше провести дополнительные осмотры у врача, чтобы не доводить заболевание до хронической стадии. Попадание лямблий в печень может спровоцировать отставание в развитие ребенка.

Лечение начинают только после окончательной постановки диагноза, так как почти все препараты отличаются серьезным воздействием на организм. В большинстве случаев применяют тиберал, тризопол, фуразолидон, макмирор. Макмирор применяют для лечения детей, так как в настоящее время каких-либо побочных действий этого препарата не выявлено.

Лечение проводят в несколько этапов.

Первый этап длится 1–2 недели и направлен на ухудшение условий для размножения лямблий. Для этого назначают диету, которая включает овощи, сухофрукты, каши и растительное масло. Также на это время накладывают ограничения на употребление углеводов. Из лекарственных препаратов назначают желчегонные и антигистаминные средства, ферментотерапию.

На следующем этапе производится сильная противопаразитная терапия. Назначают лекарства, которые влияют на простейшие бактерии. Это могут быть тиберал или трихопол. Прием антигистаминных средств также продолжается.

Завершающей стадией является усиление защитных функций организма. Для этого выписывают пробиотики и ферментные препараты. Меняют рацион: фруктовые и овощные пюре, каши, кисломолочные продукты.

Контроль эффективности лечения проводится сразу же после курса терапии, а потом спустя месяц.

Так как большинство лекарственных препаратов имеет серьезные побочные эффекты, можно сначала воспользоваться методами, накопленными народной медициной.

Первый способ. Трижды в день перед едой (за полчаса) выпивать полстакана рассола от квашеной капусты. Если делать это систематически, то можно освободить организм от лямблий, живущих в печени и желчном пузыре.

Второй способ — употребление кокоса. Для детей и взрослых способ приготовления лекарства из кокоса немного различается.

Для детей готовят кашицу из внутренней части кокосового ореха и заранее слитого молока ореха. Мякоть натирают на мелкой терке, после чего смешивают с соком. Смесь можно хранить в холоде не более двух дней. Принимать лекарство надо три раза в день до еды по одной ложке. Курс лечения составляет неделю.

Если лекарство готовится для взрослого, то кокос делят на три равные части. В течение суток натощак надо съедать по одной части. После употребления кокоса не рекомендуется принимать никакой еды. Курс лечения составляет всего три дня.

Третий способ – лечение при помощи льняного семени. Для приготовления лекарства используют семена льна и гвоздику в пропорции 10 к 1. Семена измельчают и приправляют еду. Можно принимать отдельно по несколько ложек. Количество лекарства рассчитывается исходя из массы больного. Если вес находится в пределах 60–70 килограмм, то в сутки надо принимать по 25 грамм смеси. Курс лечения рассчитан на месяц, при этом на каждые три дня приема лекарства приходится три дня отдыха. Этот способ эффективен и в борьбе с другими паразитами.

Для предотвращения заражения паразитами необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены. Обязательное мытье рук после похода в туалет и перед принятием пищи значительно сократит риск попадания лямблий в организм.

Воду перед употреблением обязательно надо кипятить, а овощи и фрукты мыть теплой водой. Нельзя допускать проникновения мух в помещения, где хранится и готовится еда.

С осторожностью относитесь к купанию в водоемах со стоячей водой. Во время купания риск заглатывания зараженной воды значительно повышается.

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

Причины гепатита А
Признаки заболевания
Симптомы гепатита А
Последствия и показания к госпитализации
Диагностика гепатита А
Способы лечения
Профилактика

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

В 5 в. до н.э. Гиппократ описал первый случай эпидемии желтухи у войска и назвал недуг «солдатской болезнью». В 18 веке ученые стали изучать болезнь. Патологоанатом из Германии Вирхов утверждал, что при закупорке слизью (катаром) желчевыводящих путей нарушает отток желчью и поэтому возникает желтуха. Поэтому около 30 лет заболевание называли катаральной желтухой.

В 1888 г. С.П. Боткин опроверг формулировку Вирхова и доказал, что заболевание поражает саму ткань печени и развивается гепатит (воспаление печени). Прошло 10 лет и А.А. Кисель дал название заболеванию – «болезнь Боткина».

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Возбудителем болезни является вирус.

Он очень мал в размерах.
Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

Желтушный – появляется желтизна склер и слизистых оболочек рта. Снижается температура, уменьшается слабость, исчезают тошнота и рвота, появляется аппетит. Позже окрашиваются кожные покровы в желтый цвет. Моча «цвета крепкого чая», кал обесцвечен. Период длится около 2 недель. Постепенно интенсивность желтухи уменьшается, приходит в норму окраска мочи и кала.
Период реконвалисценции – происходит быстрое угасание симптомов болезни, снижаются цифры АЛТ и АСТ. Состояние больных ближе к удовлетворительному, может быть незначительное недомогание и чувство дискомфорта в правом подреберье, особенно после еды. Период длится не более 3 месяцев.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

Среднетяжелая и тяжелая формы.
Развитие осложнений.
Пожилой возраст и дети до 1 года.
Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
Выявление путей передачи в ходе беседы.
Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
Запрещается алкоголь
Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
Питание дробное, часто и малыми порциями.
Медикаментозное лечение
Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
Витаминотерапия.
Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета и контакта с объектами окружающей среды.
Кипячение воды перед употреблением (вирус погибает после 5 минут).
Не купаться в открытых водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
Соблюдать диету, щадить печень. Отдавать предпочтение натуральным продуктом.
Не употреблять без надобности лекарства, оказывающие токсическое воздействие на печень.
Отказаться от вредных привычек.

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
Харвикс – Бельгия
Авасим – Франция.
Вакта – США.

источник

Лямблии – вредоносные бактерии, паразитирующие в различных органах человеческого тела. Обычно они поражают желудочно-кишечный тракт. Встречаются лямблии и в печени, поэтому стоит знать о возможных симптомов данного паразитарного заболевания, способах диагностики и дальнейшего лечения.

Они являются простейшими микроорганизмами, вызывающими лямблиоз. Не стоит путать данное паразитарное заболевание с гельминтозами, когда организм человека поражается различными видами червей. Лямблиоз бывает крайне тяжело выявить, поскольку присутствие бактерий будет заметно, исключительно на результатах анализов, в то время как симптомы являются недостаточно очевидными – они могут говорить о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

По статистике большинство населения земного шара хотя бы раз сталкивается с паразитарными инфекциями, переносит различные бактериальные и иные инвазии, иногда даже не подозревая об их присутствии. Порой поражение лямблиями не проявляет себя никакими симптомами – человек может обнаружить признаки заболевания только через много лет после заражения.

Эти паразиты крайне неприхотливы: попадая во влажную среду организма, они начинают без существенных проблем размножаться. Данные микроорганизмы могут существовать в двух основных формах: в виде подвижной (вегетативной) и неподвижной цисты, которая более устойчива и переносит даже щелочную среду. Обе формы крайне опасны для человека, если вовремя не заняться их лечением.

Важно! В зависимости от общего состояния здоровья человека лямблиоз может переноситься почти бессимптомно.

Лямблии, поразившие печень, начинают активное размножение в данном органе и в дальнейшем приводя к серьезным последствиям для всего организма. Данные паразиты не едят печень, однако крупные скопления и цисты могут сильно навредить полноценному функционированию органа.

Одна из основных опасностей присутствия лямблий или любых других паразитов в организме – выделение ими токсичных отходов жизнедеятельности, которые будут всасываться в кровь. Они могут вызывать аллергические реакции, симптомы отравления, зачастую приходится долго лечиться от последствий инвазии после того, как паразитарная инфекция исчезнет.

Основная причина возникновения печеночных лямблий и других паразитарных инфекций – недостаток личной гигиены. Паразиты обычно преследует людей, которые пренебрегают мытьем рук после посещения улицы, туалета, работы с землей, перед приемом пищи.

Переносчиками заболевания могут быть животные: даже привычные каждому домашние кошки и собаки, а в деревнях – крупный рогатый скот. При контактах с ними следует соблюдать осторожность. Также распространять инфекцию могут другие заболевшие люди, члены семьи.

Лямблиозом можно заразиться, если плохо мыть овощи и фрукты, подвергать мясо и рыбу недостаточной тепловой обработке. В целом болезнью чаще всего заражаются дети и взрослые, пренебрегающие базовыми правилами личной гигиены. Пути заражения данным заболеванием похожи на пути инвазии любыми другими инфекциями желудочно-кишечного тракта.

Важно! Чтобы заболевание начало развиваться и проявило себя различными симптомами, недостаточно одного заражения. Обычно лямблиоз проявляется в полной мере на фоне падения иммунитета.

Зачастую симптомы, вызываемые присутствием инфекции в организме, далеко не сразу ассоциируются с лямблиозом. Они могут говорить о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому при обнаружении признаков заражения лямблиями, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Обычно острая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

Нарушения пищеварения: запоры могут чередоваться с диарей, присутствует вздутие в животе, другие неприятные ощущения.
Тошнота, иногда доходящая до рвоты, постоянное отсутствие аппетита. На фоне этого может возникать постоянное урчание в животе.
На языке может возникать налет, а кожные покровы становятся бледнее, человек выглядит болезненнее.
Физическая и ментальная слабость, усталость, постоянные признаки недомогания, подавленное состояние, нежелание что-либо делать.
Аллергические реакции. Могут проявлять себя по-разному: высыпания на коже, сопровождаемые зудом, крапивница. В некоторых случаях будут возникать признаки аллергического насморка или кашля.
Конъюнктивит, другие воспалительные заболевания глаз и других органов.

При лямблиозе человек в целом начинает чувствовать себя хуже. Снижается иммунитет, человек начинает чаще болеть простыми заболеваниями вроде простуды. В некоторых случаях начинают хуже заживать раны и царапины, наблюдаться иные кожные проблемы.

После острой стадии заболевания наступает хроническая, если сразу не заняться лечением. В хронической форме инфекционного поражения симптомы становятся менее явными, обостряются они время от времени. Периоды хорошего состояния могут чередоваться с периодами усиления симптоматики.

Несмотря на то, что некоторые специалисты сомневаются, что лямблии могут развиваться именно в печени или поджелудочной, при данном заболевании могут встречаться также боли в правом подреберье, сильные отрыжка и изжога, неприятные ощущения при касаниях. Сочетание этих симптомов с остальными признаками поражения говорит о большей вероятности лямблиоза печени. Орган, пораженный лямблиями, может быть увеличен в размерах при пальпации – определить это сможет специалист.

Лямблиозы также достаточно часто встречаются у детей. Дети заражаются из-за недостатка личной гигиены, а новорожденным инфекция может передаться от матери через кормление грудью.

На детей данные микроорганизмы могут воздействовать сильнее, чем на взрослых. У маленьких детей часто наблюдаются серьезные нарушения стула, грудные младенцы могут отказываться от еды, страдать от пищевых расстройств. Также проявление заражения данной инфекцией у детей характерно возникновением шелушения кожи вокруг рта, которое зачастую выглядит красной каймой.

Для подростков более характерно проявление лямблиоза в качестве признаков вегето-сосудистой дистонии. Дети постарше часто устают, страдают различными нарушениями внимания, болеют, появляется одышка, тахикардия и другие вегетативные расстройства.

Важно! Ребенок, пораженный паразитами, начинает часто болеть острыми респираторными инфекциями.

Одних симптомов поражения для постановки правильного диагноза недостаточно, особенно если учесть, что в некоторых случаях заболевание протекает без очевидной симптоматики. Поэтому для выявления инфекционного поражения требуется ряд анализов.

Основное исследование на лямблии в печени и других органах – анализ кала. Данные паразиты оставляют следы жизнедеятельности обычно только в нем. Также существует ИФА – иммуноферментный анализ крови – который помогает определить паразитарные заражения любых видов. Однако данный анализ гораздо дороже и проводится не везде.

Также рекомендуют узнать, какой билирубин при вероятности лямблий в печени. Считается, что повышенный уровень билирубина будет косвенно указывать на вероятность данной инфекции.

В целом рекомендуется пройти полноценное обследование, которое будет включать в себя полный спектр основных анализов, проводимых при вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нужно выяснить, точно ли заболевание вызвано лямблиями, присутствуют ли другие патологии, возникшие вследствие инфекционного поражения, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение от паразитарной инфекции должно проходить под контролем специалистов и обязательно должно быть комплексным. В первую очередь нужно избавиться от самой инфекции, затем пролечить последствия присутствия микроорганизмов в организме. Длительность терапии зависит от обширности поражения, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья больного в целом.

Обычно, чтобы избавиться от лямблий, используют следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства, антибиотики. Их используют, чтобы избавиться от самого лямблиоза. Стоит помнить, что антибиотики являются достаточно сильнодействующими препаратами, поэтому нужно четко соблюдать дозировку и предписания врача. Обычно курсы антибиотиков длятся несколько дней, в некоторых случаях их нужно повторить. Чаще всего используются Орнидазол, его аналоги и другие средства.
Антигистаминные противоаллергические препараты. Требуются при проявлениях кожной аллергии на паразитов. Их принимают до исчезновения симптомов. Препараты допустимы разные: от Супрастина до более современных средств.
Энтеросорбенты, средства для нормализации пищеварения. Инфекция часто вызывает пищевые расстройства и нарушения функции желудочно-кишечного тракта, поэтому в тяжелых случаях используют данные препараты.

Кроме приема различных препаратов требуется соблюдать здоровую диету, которая не позволит инфекции развиваться. До окончания лечения нужно ограничить употребление сладкого, избегать алкогольных напитков, слишком жирной, жареной пищи. В рацион следует включить больше свежих фруктов и овощей, при сильном авитаминозе допустим прием витаминных комплексов.

Лечение народными средствами от лямблиоза малоэффективно. Обычно используют лишь отвары лечебных трав, которые способствуют укреплению иммунитета, нормализуют работу пищеварительного тракта. Могут быть полезны отвары на основе ромашки, морсы, употребление в пищу меда.

При лямблиозе печени прогноз благоприятный. Если соблюдать все рекомендации врача и следовать правилам личной гигиены, а также верно подобрать антибактериальные препараты, то заболевание уйдет быстро и рецидива не будет.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Больше всего лямблиям по вкусу молоко и углеводы (сладости), а ведь именно это любимая пища большинства маленьких детей.

У 90% детей, имеющих привычку грызть ручки, карандаши, ногти или держать во рту палец, выявляются лямблии.

Негативное действие лямблий на секрецию и отток желчи доказано, поэтому длительное паразитарное воздействие приводит к нарушению работы печени.

расстройство пищеварения (понос, метеоризм, вздутия, урчание в животе, отрыжка);
чувство обложенности языка и горечь во рту;
снижение аппетита, сопровождаемое потерей веса;
слабость и повышенная утомляемость;
увеличенная печень;
иногда появляется аллергия и зуд в области живота.

Нервные окончания имеются только у капсулы печени, поэтому характерная боль в правом подреберье наступает лишь при увеличении органа. Чаще всего пациенты путают ее с болевыми ощущениями в области эпигастрия.

Лишь у 13–40% больных лямблиоз проявляется симптоматически, в большинстве же случаев он протекает латентно.

анализ кала позволяет лишь выявить наличие лямблий в организме, но он не покажет, где именно локализуется паразит: в кишечнике или в печени;
дуоденальное зондирование с взятием пробы желчи информативно, однако оно предполагает заглатывание пациентом через рот трубки длиной 1,5 м, что вызывает приступ паники у детей и у многих взрослых;
серологический анализ крови показывает лишь наличие антител в организме к лямблиям, то есть он не способен выявить латентную форму паразита;
УЗИ покажет лишь поврежденные участки печени, но визуализировать паразит размером в несколько микрон не сможет.

Самые полезные крупы при лямблиозе — рис (коричневый, белый), гречка, овсянка и ячка. Манная каша богата углеводами, поэтому ее употреблять нельзя.

Необходимо наладить пассаж кишечника и в идеале посещать уборную ежедневно в одно и то же время.

натощак надо выпить стакан воды;
через полчаса нужно выпить 2 ст. л. растительного масла;
надо лежать под одеялом полтора часа на левом боку, а на правый (область печени) положить грелку.

Тенофовир — современный антивирусный препарат, который выступает в роли компонента антиретровирусной терапии у ВИЧ-положительных пациентов. На сегодняшний день все большую популярность набирает ко-инфекция вируса иммунодефицита человека и гепатита В, поэтому целесообразность использования Тенофовира у взрослых пациентов значительно возросла. Несмотря на то что такая коллаборация заболеваний появилась недавно, данный препарат уже успел себя зарекомендовать в качестве эффективного средства комбинированной терапии. Главным достоинством Тенофовира является возможность его сочетания с другими препаратами и применения у беременных женщин.

Тенофовир – продукт американской компании Gilead Sciences. Основной задачей синтезированного средства является борьба с ВИЧ-инфекцией. В продаже препарат появился более 15 лет назад и после множественных доказательств своей эффективности стал своеобразным сырьем для производства более доступных в плане стоимости аналогов.

Использование данного лекарственного средства целесообразно, пока генетический код вириона не соединился с генетическим кодом клетки организма человека, поэтому Тенофовир при гепатите В нужно использовать сразу после обращения в инфекционную больницу.

Данный препарат и его аналоги обладают существенными преимуществами среди всех представителей своей фармакологической группы за счет возможности лечения различных видов ВИЧ и гепатита В. Множественные исследования подтверждают, что прекращение применения Тенофовира приводит к ухудшению состояния пациента, страдающего вирусным гепатитом. Это лекарственное средство отличается своей резистентностью, поэтому оно должно использоваться с осторожностью и в точной дозировке.

Согласно общей схеме использования Тенофовира, применять его нужно 1 раз в сутки, и нет четкой связи применения лекарственного препарата и пищи. Длительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения патологии или ко-инфекции. В данный момент препарат использовался лишь у лиц, входящих в возрастную категорию 18-65 лет, поэтому его влияние на детский организм не изучено.

Клинические исследования, необходимые для подробного изучения действия препарата, проводятся и по сегодняшний день. В течение последних лет развернулась широкая кампания исследований, которая связана с изучением влияния Тенофовира на профилактику развития ВИЧ и вирусных гепатитов.

Как и все препараты, входящие в группу антивирусных средств, тенофовир имеет уникальное действующее вещество – тенофовира дизопроксил фумарат. К вспомогательным компонентам относятся:

стеарат магния;
кукурузный крахмал;
диоксид кремния;
лактозы моногидрат;
натрия кроскармеллоза.

Внешне таблетки представляют собой небольшие круглые пилюли, которые покрыты голубой оболочкой. Главное, помнить, что препарат обладает специфическими противопоказаниями к применению и побочными эффектами, поэтому его применение необходимо заранее согласовывать со специалистом.

Этот препарат может применяться лишь у взрослых пациентов. На сегодняшний день продолжается изучение его действия на человеческий организм. Условия использования у беременных еще недостаточно изучены. Его назначение во время вынашивания ребенка возможно в том случае, если соотношение пользы и риска превалируют в сторону первого. Каждая молодая мама должна знать, что отмена грудного вскармливания проводится до применения лекарственного средства.

Как правило, пациенты, в терапию которых входит Тенофовир, жалуются на следующее:

краниалгию;
диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
головокружение;
кожную сыпь.

Зачастую такие побочные реакции наблюдаются в первые несколько недель использования препарата у пациентов, в анамнезе которых имеется ВИЧ и гепатит Б. При систематическом применении Тенофовира интенсивность жалоб уменьшается, и со временем они полностью исчезают. Больным с имеющимся подозрением на развитие почечной недостаточности или нарушением формирования и развития костной ткани нужно в кратчайшие сроки отменять использование препарата.

Вся представленная информация приведена в ознакомительных целях. Для получения более подробных данных обратитесь за помощью к специалисту или же производителю лекарственного средства.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник