Лямблиоз-заболевание, которое вызвано паразитированием в организме человека лямблий (мелких одноклеточных простейших, которые видны только под микроскопом).
Лямблиоз распространен во всем мире. Наряду с человеком лямблия поражает различные виды животных: собак, кошек, кроликов, морских свинок, бобров. Источником болезни является человек или животные, больные лямблиозом.
Зараженные человек или животное выделяют с фекалиями зрелые заразные цисты. Цисты выделяются волнообразно, то есть периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса.
Заражение человека происходит через рот при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт. Источник инвазии-не кипяченая питьевая вода, вода водоемов, немытые фрукты, овощи, грязные руки и контакт с домашними животными. Насекомые (мухи, тараканы, навозные жуки, хрущаки) также могут способствовать распространению цист лямблий. Большое значение в заражении людей имеют вредные привычки (держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки), слабые гигиенические навыки. После того, как цисты лямблий проглочены, они попадают в верхний отдел тонкого кишечника и там размножаются в огромных количествах, где они нарушают всасывание питательных веществ в организм человека. Попадая в нижний отдел тонкого кишечника вместе с фекальными массами цисты лямблий попадают во внешнюю среду.
Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 66 дней при условии увлажнения. Оптимальными условиями для размножения являются температура 2- 60С и относительная влажность воздуха 80-100%, в водопроводной воде цисты остаются жизнеспособными 35-86 дней, в молочных продуктах могут выживать до 112 дней. К мгновенной гибели цист приводит кипячение, цисты погибают через 5 минут. Цисты лямблий более устойчивы к действию хлора, чем бактерии.
Острый лямблиоз характеризуется повышением температуры, рвотой, диареей, сыпью, отсутствием аппетита, болями в животе, вздутием кишечника. Острая форма чаще бывает у детей раннего возраста. Острый период длится несколько дней и переходит в хроническую форму.
Хронический лямблиоз сопровождается недостатком витаминов в организме, дисбактериозом, интоксикацией. Это проявляется периодической диареей, чередованием запоров и поносов, тошнотой, снижением аппетита, головной болью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью, у детей-отставанием в физическом развитие, потере веса. У взрослых, больных лямблиозом, наиболее часто отмечаются боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь, сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастрии, вокруг пупка, снижение аппетита, головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом. При лямблиозе с преобладанием аллергических проявлений развивается кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, астматический бронхит. Характерна также бледность кожных покровов, особенно лица, при длительном течении заболевания выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»). У детей раннего возраста экзема, вызванная паразитированием лямблий, носит упорный характер, отмечается зуд, одновременно отмечается жидкий, частый стул, кал пенистый с неприятным запахом. У детей старшего возраста может быть нейродерматит с поражением кожи в локтевых и подколенных сгибах.
При выявлении в семье больного лямблиозом, всем без исключения членам семьи необходимо пройти обследование на данное паразитарное заболевание. Очень часто лямблиозом болеют все члены семьи. Могут быть случаи паразитоносительства, когда человек выделяет цисты в окружающую среду, является опасным для окружающих, а клинических проявлений болезни не наблюдается.
После лечения больного лямблиозом дома необходимо проводить следующие мероприятия:
-п роводить обеззараживание нательного и постельного белья, кипячением и проглаживанием с обеих сторон;
-о деяла, ковры, занавески, мягкие игрушки следует хорошо пылесосить и гладить утюгом через ветошь. Твердые игрушки мыть в мыльно-содовом растворе и обдавать горячей водой;
-р аковины, краны, ручки дверей, унитаз следует обрабатывать крутым кипятком;
-влажную уборку помещений проводить с частой сменой воды.
Профилактика лямблиоза заключается:
-в соблюдении гигиенических навыков: мытье рук перед едой, после посещения туалета, после общения с домашними животными;
-при децентрализованном водоснабжении населенных пунктов: кипячение воды, применение фильтрующих устройств, дезинфицирующих средств;
-в обязательном тщательном мытье фруктов, овощей, ягод в дуршлаге под струей проточной воды в течение 5-10 минут, время от времени переворачивая путем встряхивания. Лук, петрушку, салат предварительно очищают от почвы, затем разбирают по отдельным листочкам, стеблям, перьям и тщательно моют. Хороший эффект дает мойка их в слабом мыльном растворе с последующим ополаскиванием проточной водой. Для мытья ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение лучше всего применять их обмывание 1%-ным раствором соды, затем чистой водой;
— в борьбе с мухами, тараканами.
| (c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», 2006-2019 г. Адрес: 305000, г. Курск, ул. Почтовая, д. 3 источник Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике. Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.
Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной. Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции. В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно. Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.
Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:
В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников. Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:
По характеру течения инфекции различают лямблиоз:
Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой. Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:
Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:
В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики: Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций: Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита. Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).
При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:
Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп. В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита. У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны. У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство. Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:
Основные методы диагностики лямблиоза у детей:
Дополнительные методы диагностики:
Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.
Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии. Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению. Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени. Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.
После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами. Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация. Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:
Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.
С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил. С этой целью рекомендуется:
Видео с YouTube по теме статьи: источник Диагноз «лямблиоз» у детей выставляется довольно часто. Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей? Лямблиоз, или гиардиаз, – очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата. Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения. По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы. Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале. Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.
Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий. Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.
Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук». Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.
Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.
Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно. При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного. Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований. Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.
Главная цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки. Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.
Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.
Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.
Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов. Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом. Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний. источник Лямблиозом называют паразитарную инфекцию, возбудителем которой является простейшее одноклеточное существо из рода жгутиковых – лямблия. Лямблии у детей довольно часто диагностируются совершенно случайно, при сдаче плановых анализов кала или соскоба в детском саду и школе. На протяжении своего жизненного цикла возбудитель имеет две стадии развития:
Лямблия имеет форму груши, оснащена 4 парами длинных жгутиков, благодаря которым паразит передвигается, а также присоской, за счет которой удерживается на стенках кишечника. В неблагоприятных для возбудителя условиях, которыми не является человеческий организм, лямблии превращаются в плотные цисты, неподвижные, покрытые прочной защитной оболочкой. Обычно такие изменения паразита происходят при попадании их в толстый кишечник, откуда они выводятся в окружающую среду с каловыми массами. Во внешней среде жизнеспособность возбудителя сохраняется до нескольких месяцев, причем лямблии благодаря своей оболочке устойчивы, как к солнечным лучам, так как и в морозу. Излюбленными местами обитания возбудителя являются стоячие водоемы, сточные канавы, а также загрязненные фекалиями животных песочницы и детские площадки. Таким образом, играя песком, ребенок может легко инфицироваться лямблиями, с немытыми руками они попадают в организм хозяина, где быстро освобождаются от своих защитных оболочек, присасываются к стенке кишечника и начинают активно размножаться. Лямблии могут попадать в организм ребенка несколькими путями:
Отдельно следует упомянуть, что переносчиком цист лямблий могут выступать мухи и домашние животные, которые имеют доступ к улице. Чем больше в рационе питания ребенка присутствует «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, тортов), тем быстрее и интенсивнее будут размножаться лямблии, соответственно, тем тяжелее будет протекать заболевание. При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:
На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика). Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный. Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:
По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза. Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:
Крайне важно диагностировать патологию на ранних стадиях, пока возбудитель еще не успел отравить своими токсинами организм ребенка. На данном этапе заболевание хорошо поддается терапии. Для дифференциальной диагностики лямблиоза у детей назначаются развернутые анализы и исследования:
При подтверждении диагноза ребенку расписывают схему лечения, которое может длится достаточно долго. Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя:
Как показывает практика, примерно на 4-5 день от начала приема противогельминтных препаратов состояние пациента внезапно ухудшается – это беспокоит тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Такое состояние обусловлено гибелью лямблий и выделением их токсических веществ в системный кровоток. На данном этапе рекомендуется давать ребенку антигистаминные средства и ферментативные препараты – это снимет нагрузку на организм и поможет скорее вывести токсины. Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада. Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:
Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками. Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки. Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд. Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря. После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, что лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив. Для того чтобы не подвергаться инфицированию лямблиями в будущем важно соблюдать простые правила:
Помните, что давать детям пить сырую воду опасно для здоровья – в ней могут содержаться цисты паразита. источник Что же такое лямблиоз и действительно ли это проблема? Вопросы паразитарной инфекционной патологии широко освещаются в книгах, руководствах и журналах. Однако, есть инфекции, которые до сегодняшнего дня достаточно неактивно выявляются и плохо диагностируются, к числу таких болезней относят лямблиоз. Кроме того – многие доктора имеют мнение по поводу того, что лечить данное состояние не требуется — иммунитет справится сам, а клинику лямблиоза приписывают многим другим заболеваниям и состояниям. Тогда ребенка начинают долго и, как вы понимаете, безуспешно лечить от соматических болезней, аллергических проблем и дисбактериоза. Что же такое лямблиоз и действительно ли это проблема? Эта болезнь многие годы не заслуживала особого внимания врачей, хотя сами лямблии были известны еще с середины прошлого века. Их впервые описал русский ученый Д.Ф.Лямблий в 1959 году. Лямблиями называют патогенных простейших, обитающих в просвете тонкой кишки, они одноклеточные и приравнены к одному с амебами классу. Это простейшие патогены. То есть вызывают заболевание под названием лямблиоз. Много лет ученые и медики считали, что лямблиоз может возникать только у ослабленного или очень маленького ребенка, а у здоровых детей, в подростковом и взрослом возрасте наличие лямблий не считали болезнью, а думали о простом носительстве. Однако позже было доказано, что наличие в организме лямблий приносит вред. Просто взрослые и подростки имеют более сильный иммунитет, который пытается сдержать вредное воздействие ляблий, и организм умеет справляться с нарушениями в работе органов. Потому, носительство в данном периоде времени недопустимо. Лямблиоз относится к заразным болезням, и так называемый носитель даже за одни сутки может выделять огромное количество цист, которых будет при несоблюдении правил гигиены (которые малыши соблюдать почти не могут) достаточно для заражения целых классов или групп детских садов. Лямблии – это паразиты человека и некоторых видов животных, в природе свободно они не живут. У каждого биологического вида паразитируют свои виды лямблий, не опасные для других видов, заболеть от домашних животных ребенок не сможет (однако, это не значит, что мерами гигиены в общении с ними надо пренебречь). Это единственный вид паразитов, обитающий в агрессивной среде тонкой кишки, и для них это оптимальная среда для размножения. Если наступают неблагоприятные условия для жизни, при попадании в нижележащие отделы кишечника, лямблии превращаются в цисты с плотной оболочкой. Что позволяет им пережить неблагоприятные условия и найти новых хозяев. В виде цист во внешней среде они могут храниться годами. Лямблиоз – это повсеместная инфекция, встречается во всех странах мира и процент заболеваемости ею выше в странах с низким уровнем санитарной культуры. Россия в этом списке не на последних местах, выявляется ежегодно до 30-40 тысяч заболевших, но реальные цифры раз в пять выше. Дети по статистике составляют около четверти заболевших, а в детских садах и школах, по данным инфекционистов, заболеваемость достигает до 60-70%. Болеют обычно дети от двух до шести лет, хотя могут отмечаться случаи болезни даже у грудничков первых месяцев жизни. Считается, что до 20% проявлений острых кишечных инфекций у детей приходятся на долю лямблиоза. Ребенок может постоянно выделять с фекалиями цисты лямблий, это бывает при ослаблении иммунитета и невозможности сдерживать за счет него размножения паразитов, либо выделение цист происходит периодами, через каждый 10-14 суток. Это обуславливается цикличностью развития и сезонностью заболевания, так как наиболее часто лямблии процветают в теплое время года. Кроме того, они чаще возникают при употреблении молочной и богатой углеводами пищи. Цисты лямблий выделяются с фекалиями и могут храниться в почве или воде многие месяцы. А вот живые (или их называют вегетативными) формы погибают при выходе из тонкой кишки за полчаса-час. Именно поэтому лямблиоз по анализу кала распознать крайне сложно. Самым неприятным для развития лямблиоза является нечувствительность к почти всем бытовым средствам дезинфекции (и доместосам кстати тоже), даже хлор не убивает цисты лямблий. Они имеют устойчивость к кислоте и щелочи, уничтожить их может только очень низкая ниже -20-25°С, или очень высокая температура – то есть воду надо кипятить не менее 10 минут. Цисты лямблий не выносят солнечных лучей, ультрафиолета и кварца – они в течение получаса гибнут. Пути заражения лямблиями классические для кишечных инфекций – фекально-оральный путь. А проще говоря – через грязные руки при играх в песочницах, загрязненных фекалиями животных и стоками, возможно заражение через общую посуду и игрушки. Дети, кто грызет ногти, ручки или сосет палец, практически в 100% имеют лямблии. Вторым важным путем заражения является вода. И это не только купание в водоемах и заглатывание воды, но и питье некипяченой воды из-под крана. Факторы, которые способствуют быстрому росту и размножению паразита считаются углеводное питание, недостаток белка в пище, нарушение выделения желчи и ее слабая концентрированность, высокий уровень пищеварения около стенок кишки, снижение кислотности желудочного сока и нарушение микрофлоры кишки. А вот потребление белков и кислых напитков лямблии не любят. При лямблиозе так или иначе страдает весь организм, так как лямблии обладают особенными эффектами. Период инкубации обычно недолог, в среднем длится одну-две недели. Лямблия имеет на своей поверхности особый белок, который вызывает токсические и аллергические реакции организма малыша. Они активируют иммунитет на чрезмерно резкий ответ, у ребенка тогда начинают проявляться экзема, дерматиты, приступы астмы. Кроме того, лямблии должны чем-то питаться, а значит, они начнут объедать ребенка и лишать его питательных веществ – лактозы, глюкозы, а также витамины группы В и витамин С. Из-за этого дети худеют и у них нарушается аппетит. В результате массивного размножения лямблий в кишечнике выделяются токсические вещества, которые отрицательно влияют на рост и размножение полезной микрофлоры – лактобактерии и бифидофлора заменяется на активно разрастающихся условно-патогенных микробов и грибы рода Кандида. Из-за нарушения микробного баланса еще больше нарушается пищеварение и усвоение питательных веществ. Ранее бытовало мнение, что лямблии обитают в желчных путях, но сегодня доказана несостоятельность этой теории – лямблиям губительно действие желчи. Поэтому, роль лямблий как причин гепатитов (воспаление печени) и развития холангита (воспаление желчных путей) не доказана. Однако, лямблии отрицательно воздействуют на процесс желчеотделения и могут способствовать формированию желчевыводящих путей из-за того, что происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке и из-за того, что влияют токсины, образующиеся при размножении паразита. Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов (от 8 до 10-15) и общим лейкоцитозом. Кроме того, лямблии нарушают работу нервной системы, проявляющиеся в симпатикотонии или ваготонии, или в сердечно-сосудистой системе – поражения сердца (кардиопатия). В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике наблюдается снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление (это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации). Это приводит к повреждению многих систем и органов ребенка, которые потом долго и упорно лечат врачи. У обычного ребенка при очень строгом соблюдении всех гигиенических мер и при сильной иммунной системе инфицирование лямблиями может самостоятельно разрешиться в течение 5-6 недель, но такое будет возможно в основном в подростковом возрасте и не более чем в четверти случаев. У малышей же лямблиоз обычно долго принимают за различные болезни и он может не выявляться длительное время. Очень нелегко перечислять весь перечень симптомов, которые может давать лямблиоз, их очень много. Однако, специфических типичных проявлений лямблиоз не дает. Можно выделить две формы лямблиоза – острая и хроническая. Острые формы обычно возникают у младенцев и маленьких детей, и обычно его принимают за другие болезни. Обычно детей заражают родители или старшие дети с нераспознанной формой. При лямблиозе у детей проявляются коликообразные боли в животе или спазмы. Малыши начинают кричать, поджимают ноги к животу, у них вздувается живот и появляется газообразование, метеоризм. Может невысоко повышаться температура, и на фоне нее появляется жидкий стул с тошнотой, срыгиваниями и сниженным аппетитом. Сначала стул бывает около 10 раз в сутки, водянистый с пеной, затем он становится редким, с дурным запахом и жирным по консистенции. Помимо кишечных проявлений появляются и кожные явления – сыпь с мелкими пятнышками, ярко-розового цвета, на отечном основании. Обычно она локализуется на всем теле и держится до пяти дней, и эти сыпи часто принимают за аллергию на еду или продукты. Наиболее часто встречаются хронические формы лямблиоза. Проявления его очень разнообразны и могут касаться многих органов и систем. Наибольшему воздействию подвергаются органы пищеварения, особенно страдает всасывание нутриентов, особенно страдает углеводная и жировая составляющая. Углеводы начинают сбраживаться в кишечнике и формируется усиленное газообразование, метеоризм, периодами возникают приступы диареи или запоров. При осмотре может быть обложен язык, отмечаются боли в животе схваткообразные, могут локализоваться в правой части живота, либо становятся разлитыми, дети жалуются на тошноту, иногда бывают приступы рвоты, нарушается аппетит – либо он резко усиливается, либо снижается вплоть до анорексии, может формироваться избирательность в еде. Из-за нарушения работы кишечника происходит нарушение выделения желчи и выработки сока поджелудочной железы, это будет ухудшать процесс пищеварения. Из-за нарушения пищеварения происходит отставание в росто-весовых характеристиках, формируется общее нарушение самочувствия и гипотрофия. Типичными могут быть кожные проявления — они напоминают острый лямблиоз, однако, могут возникать еще и другие виды аллергических реакций – крапивница, нейродермит или строфулюс. Обычно у малышей бледная кожа, особенно на лице, но гемоглобин при этом нормальный, при выраженной интоксикации или формировании запоров кожа может иметь желто-серый цвет. При длительном лямблиозе обычно проявляются симптомы «грязной шеи» или «запачканных колен и локтей», кожа в этих областях темнеет и имеет коричневатый оттенок в области шеи, коленных и локтевых сгибов. Часто проявляется симптом фолликулярного кератоза – кожа становится похожей на гусиную, причем на фоне выраженной сухости у основания. В области выводных протоков сальных или потовых желез образуются пробки, в основном такое расположено на руках и ногах, на боковых поверхностях живота. Происходит истончение волос, нарушения их роста, они ломкие изменяют окраску. Может поражаться кайма губ – хейлит, они шелушатся, трескаются, в углах рта образуются заеды. При лямблиозе нарушается работа сердца – могут формироваться экстрасистолы и аритмия, формируется гипотония или гипертония, могут быть обмороки, чрезмерная потливость. Поражается и нервная система – появляются признаки общей слабости, чрезмерно быстрая утомляемость. Дети могут быть раздражительны, у них нарушается сон, могут формироваться кошмарные сновидения, головные боли, укачивания и головокружение. При лямблиозе могут проявляться неврозы навязчивых движений – дети могут мигать, подергиваться мышцами лица или плечами, гримасничать. Лямблиоз может давать повышение температуры до 37-37.5 градусов С. Могут быть скрип зубами, энурез и изменение размеров печени. Установить диагноз лямблиоза непросто – если обнаружены цисты лямблий или их вегетативные формы, тогда диагноз ясен. Но они только в 40% обнаруживаются даже при наличии лямблиоза, а вегетативные формы лямблий можно обнаружить только при особых способах сдачи анализа – кал сдают сразу после дефекации, теплым, тогда их можно обнаружить. У детей раннего возраста сдать такой анализ практически нереально, так как в туалет нужно ходить строго по расписанию. А сдавать кал после клизм или слабительных нельзя. Цисты можно обнаружить и при обычном исследовании кала, но чтобы точно узнать – есть они или нет — надо трижды с интервалом в три-четыре дня сдавать кал. Можно также сдать кровь на антитела к лямблиям, в крови этим методом определяют наличие свежего или недавно перенесенного лямблиоза, он эффективен только при параллельном исследовании кала. Более взрослым детям может быть проведено дуоденальное зондирование с забором проб на анализ. Конечно, лямблиоз неприятен и может доставлять ребенку неприятности, но его можно достаточно просто и эффективно лечить. Если вы подозреваете возможность заражения вашего ребенка лямблиозом, немедленно обратитесь к врачу! источник Лямблии у детей – звучит непонятно и довольно страшно. Что делать, если у ребенка выявлены в кишечнике лямблии? Так уж повелось, что информации о лямблиозе как о «очень страшной и опасной инвазии» очень много. На самом деле, это, конечно, заболевание. Но не так страшен черт… Лямблиоз относится к часто встречающимся паразитарным инфекциям, особенно в детском возрасте. Особенно высока заболеваемость детей от 1 до 6 лет. Этот факт объясняется слабым иммунитетом и низким уровнем гигиенических навыков у этой возрастной категории. Лямблии не поражают никаких внутренних органов, не выделяют токсинов, развиваются только в кишечнике. Они способны только заниматься «нахлебничеством» в организме и вызывать локальный воспалительный процесс в тонком кишечнике, что проявляется длительным поносом и нарушением пищеварения. Возбудителями этого заболевания являются лямблии – одноклеточные (простейшие) жгутиковые микроорганизмы, которые паразитируют в тонком кишечнике. Лямблии получили свое название в честь первооткрывателя – профессора из Чехии Д. Ф. Лямбля. Но во всем мире это заболевание именуют как гиардиаз или жиардиаз. Это название патологии дано в честь другого знаменитого ученого, на этот раз из Франции, Альфреда Жиарда. Именно его весь западный мир считает собственно первооткрывателем этих одноклеточных паразитов и самого заболевания, ими вызываемого. В жизненном цикле лямблий чередуются две формы жизнедеятельности. Есть вегетативная форма — живая, подвижная, способная делиться. Другая форма – циста. Это неподвижная форма, в которой лямблии переживают неблагоприятные условия. Главный источник заражения – человек. Помимо человека, лямблии обнаруживаются у многих млекопитающих (собак, кошек, овец, коров, бобров, барсуков), а также у птиц. Цисты лямблий могут распространяться насекомыми – мухами, тараканами. Механизм передачи лямблиоза — фекально-оральный.
Заражение, как правило, происходит при попадании в организм цист. Цисты намного устойчивее, чем вегетативная форма лямблий. Поэтому они могут сохраняться в воде до 4-х месяцев. На цисты лямблий не действует губительно стандартное хлорирование воды. Поэтому вода является одним из главных источников заражения лямблиями как для сельского, так и для городского жителя. При этом цисты быстро гибнут при кипячении, высушивании или глубокой заморозке (ниже -13° C). Вегетативная, то есть живая форма весьма неустойчива во внешней среде. Поэтому обнаружить эту форму в кале или дуоденальном содержимом весьма непросто. К особенностям диагностики этих простейших мы еще вернемся. Лямблиоз широко распространен в странах с низким уровнем санитарной гигиены. В России и странах ближнего зарубежья это заболевание встречается гораздо чаще, чем в Европе.
Из всего вышеперечисленного становится понятно, почему так часто заражаются дети. Ведь не всегда получается проконтролировать поведение детей на улице. Да и многие дети имеют привычку тянуть руки в рот, грызть ногти, копаться в земле. Циста лямблии при попадании в организм человека освобождаются от защитной капсулы в тонком кишечнике. При этом из одной цисты образуются две вегетативные формы. Простейшие паразитируют именно в двенадцатиперстной кишке, так как здесь для них оптимальная среда для развития и размножения (имеется слабощелочная среда с рН 6,38-7,02 и происходит интенсивное пристеночное пищеварение). С помощью присасывательного диска (перистомы) лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой двенадцатиперстной кишки. Всей поверхностью тела они адсорбируют (всасывают) продукты расщепления пищевых веществ, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Таким образом, эти паразиты вступают в конкурентные отношения с организмом ребенка за продукты питания. Обкрадывание детского организма жизнедеятельностью лямблий, конечно же, не лучшим образом сказывается на здоровье ребенка. У детей лямблиоз может протекать в острой и хронической форме. Иногда он протекает бессимптомно. Острая форма может проявляется следующими симптомами:
По мере развития болезни и перехода ее в хроническую форму у ребенка возникают клинические признаки дефицитных состояний (железодефицитная анемия – низкий гемоглобин, гиповитаминоз – недостаток витаминов). Клинические проявления таких дефицитных состояний весьма многообразны:
Диагностика лямблиоза у детей не вызывает больших сложностей. Проводят ее несколькими методами, но, как правило, возникает много вопросов об эффективности и целесообразности некоторых обследований. Подробнее обо всем по порядку. Для получения самого достоверного результата нужно сдавать анализ кала. В кале обнаружить живую особь практически невозможно, так как они в течение получаса погибают. Поэтому в кале чаще обнаруживаются цисты лямблий. При этом, если в кале обнаружена циста, то значит, что в кишечнике со 100%-ной вероятностью есть вегетативные (живые подвижные) особи. Поэтому сдавать кал в специальные емкости с консервантом, чтобы выявить «живую» лямблию, совсем не обязательно. Достаточно выявить цисты. С обследованием кала, увы, есть свои сложности. В цикле жизнедеятельности лямблий есть так называемые «немые» периоды, то есть цисты лямблий развиваются циклически через некоторые промежутки времени. Поэтому анализ кала нужно сдавать несколько раз, через некоторое время. Желательно сдать три-четыре анализа кала с промежутком в неделю. Многие специалисты еще назначают иммунологический анализ крови для выявления лямблий. Обследование основывается на выявлении антител, выработанных иммунной системой в ответ на попадание лямблий в организм. Но этот метод не является достоверным, так как для выработки и нарастания титра антител нужно время. Поэтому анализ крови может давать ложноотрицательный результат, например, когда лямблия только попала в организм, а иммунная система еще не дала свой ответ. Также возможен ложноположительный ответ, когда иммунная система самостоятельно справилась с нежелательными «квартирантами» и их уже в кишечнике нет, а антитела в крови еще циркулируют. Еще один метод диагностики лямблиоза – энтеротест, который чаще используется в педиатрической практике. Тест заключается в использовании желатиновой капсулы, в которую помещена нейлоновая нить. При проглатывании такой капсулы ее оболочка растворяется, и нить высвобождается в кишечнике. Находящиеся в двенадцатиперстной кишке паразиты прикрепляются к нити и выходят с каловыми массами. В дальнейшем нить проходит микроскопический осмотр. Но такое обследование вошло в практику больше за рубежом, потому что метод достаточно дорогой. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – еще один способ диагностики. Это эффективный метод, но дорогостоящий. Поэтому выполняется такое обследование крайне редко, даже не во всех крупных городах. Достоверность метода ПЦР составляет 92-98%. Он позволяет выявить отдельные гены в ДНК лямблий. Метод позволяет выявить лямблии даже в «немые» периоды, когда нет цистовыделения.
Стоит еще предупредить родителей, что ни кровь из вены, ни всеобещающая компьютерная диагностика, ни мазки со слизистой полости рта к диагностике лямблиоза никакого отношения не имеют. Будьте бдительны, так как интернет пестрит объявлениями о чудо-диагностике и способах лечения лямблиоза. К сожалению, на сегодняшний момент нет однозначного мнения о необходимости лечения при случайном обнаружении лямблий в анализе кала. Большинство врачей придерживаются той точки зрения, что при отсутствии каких-либо симптомов болезни лечение не показано. Установлено, что иммунная система здорового человека вполне может справиться с этой инвазией самостоятельно. Также широкое распространение этих простейших в окружающей среде не оставляет нам никаких гарантий, что ребенок не заразится лямблиями через день-два после проведенного лечения. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует начинать лечение только тогда, когда есть симптомы, то есть длительная диарея и положительный на наличие цист анализ кала. В связи с этим за рубежом лечение лямблиоза назначается крайне редко. Тем не менее, некоторые специалисты назначают лечение всегда при положительных результатах анализов. Любое лечение начинается с диеты. При лямблиозе диета – важный этап лечения, так как при этом заболевании в первую очередь страдает пищеварение. Без соблюдения диеты будет тяжелее справиться с заболеванием. Прежде всего, все направлено на то, чтобы остановить понос, уменьшить метеоризм, убрать воспаление в желудочно-кишечном тракте. Также диета помогает изменить среду обитания этих простейших, сделать ее непригодной для их дальнейшего проживания. С этой целью рекомендуется перед приемом пищи давать детям кислые напитки. Таким образом, создается лечебная кислая среда взамен слабощелочной, которую любят лямблии. Показано исключение из рациона ребенка «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, выпечки, сладостей, тортов, сладких фруктов и сухофруктов). Избыток таких продуктов поддерживает быстрый рост и интенсивное размножение лямблий в кишечнике (избыток питательных веществ). Исключается все, что раздражает и нагружает пищеварительный тракт – жареное, жирное, копченое, соленое, острое. Рацион ребенка необходимо обогатить кисломолочными продуктами (биокефир, бифитат) и продуктами, содержащими пектин (фрукты, ягоды). Это улучшит микрофлору кишечника, стабилизирует обмен веществ и улучшит перистальтику кишечника. Дробное, частое питание (5-6 раз в день) и достаточный питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки) помогут быстрее наладить пищеварение. Необходимость придерживаться диеты может продлиться до 3 месяцев. Медикаментозная терапия лямблиоза заключается в применении противопаразитных препаратов. При этом врач учитывает форму заболевания (острая или хроническая), возраст ребенка, эффективность и безопасность определенного препарата, его переносимость, наличие сопутствующих заболеваний у ребенка. Иногда в начале лечения (первые 2 дня) у ребенка могут обостриться симптомы болезни. Этого не стоит пугаться. Такая ситуация не требует отмены лечения. После курса противолямблиозных препаратов ребенку (по показаниям) могут назначить диету и препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору (пребиотики и пробиотики). Чаще для лечения лямблиоза применяются препараты группы Нитроимидазола (Метронидазол, Тинидазол, Секнидазол, Албендазол, Ниморазол, Тернидазол, Фасижин, Ниридазол). Также эффективна при лямблиозе группа Нитрофуранов (Фуразолидон, Нифуратель). Препараты на основе акридина в педиатрии не используются, так как имеют высокую токсичность. На сегодняшний момент устойчивость лямблий ко многим препаратам остается актуальной проблемой. Поэтому в некоторых случаях, особенно при хронической форме, врачу приходится назначать схему лечения несколькими препаратами. Решать вопрос о необходимости назначения медикаментозного лечения лямблиоза более разумно с учетом мирового опыта, то есть рекомендаций ВОЗ. Про лямблий у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок. источник |
В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.