Тысячи километров и границы двух материков разделяют долину величайшей реки Африки Нил и Ростовскую область, но тем не менее между этими географически отдаленными частями земли есть нечто общее.
Ежегодно с наступлением эпидемического сезона ростовские медики предупреждают население области об опасности заражения лихорадкой Западного Нила. Что же это за напасть, как она к нам попала, как ее распознать и как от нее уберечься?
Лихорадку Западного Нила или западно-нильский энцефалит относят к природно-очаговым вирусным инфекциям. Понятие «природно-очаговая» означает, что инфекция распространяется не повсеместно, а только в пределах тех ограниченных природных биоценозов, в которых возбудитель находит все необходимые условия для своего существования.
Основным источником вируса Западного Нила в природе являются водоплавающие птицы, а так же мелкие грызуны. Именно птицы, благодаря способности совершать трансконтинентальные перелеты способствуют распространению вируса. А вот передачу вируса от одной особи другой осуществляют комары и клещи. Вирус переносится из зараженного организма в здоровый при укусе комара или присасывании клеща и очередной его жертвой может стать другая птица, животное или человек.
Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. В настоящее время наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции — на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР — Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.
В последние годы Лихорадка Западного Нила прописалась и в Ростовской области и похоже, что надолго. По информации Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в 2011 году было зарегистрировано 16 лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей лихорадкой Западного Нила , а в 2012 году уже 47 случаев. Заболеваемость ЛЗН регистрировалась на 13 территориях области и больше половины случаев заражения зарегистрировано в Ростове-на-Дону (22). Заболевание ЛЗН в основном регистрируется среди взрослого населения.
На территории Ростовской области уже сложились природные очаги лихорадки Западного Нила ; на сегодняшний день 29 территорий области являются неблагополучными в отношении этой инфекции.
В 2015 году вирус западно-нильского энцефалита выделялся при исследовании кровососущих насекомых по берегам практически всех водоемов в окрестностях Ростова-на-Дону. Это левобережье, Кумженская роща, Зеленый остров, Соленое озеро, Ростовское море и др.
Интересно отметить, что на территории Ворошиловского района города в 2012 году заболели лихорадкой Западного Нила 3 человека, двое из них медработники городской больницы скорой помощи и один житель дома по улице Капустина, то есть все три случая заражения зарегистрированы в непосредственной близости от Северного водохранилища, где как известно достаточно большое количество водоплавающих птиц: уток, лысух, болотных курочек, немало и городских голубей. Ну, а о количестве комаров в этой местности и говорить не приходиться. Таким образом, можно с большой степенью достоверности предположить, что Северное водохранилище так же представляет собой сложившийся природный очаг лихорадки Западного Нила. Западно-нильский энцефалит имеет отчетливую сезонность — позднее лето и осень. Люди молодого возраста заболевают этим недугом чаще. С момента укуса зараженным кровососом проходит от нескольких дней до 2-3 недель (чаще 3-6 дней). Клинические проявления очень похожи на грипп. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким — 1-2 дня.
Характерны резко выраженные явления общей интоксикации: сильная мучительная головная боль преимущественно в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.
Иногда может наблюдаться сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать характер кровоизлияний. Практически у всех больных выявляется покраснение конъюнктивы век и выраженный рисунок сосудов глазных яблок. Но главная опасность заключается в том, что на фоне описанных выше клинических проявлений в 50% случаев может проявиться синдром серозного менингита с самыми печальными последствиями.
Восприимчивость населения к вирусу западно-нильского энцефалита всеобщая. Риску заражения подвергаются сельские жители, проживающие по берегам рек и озер, рыборазводных прудов, в поймах и дельтах рек, где имеется большое количество водоплавающих птиц и комаров, а также городские жители, посещающие дачные участки и базы отдыха в выше перечисленных местах, охотники, рыболовы, жители домов, в подвалах которых имеются условия для круглогодичного выплода комаров.
Вакцины против лихорадки Западного Нила нет. Одним из основных направлений борьбы является проведение обработок водоемов различными инсектицидными препаратами, зачистки растительности в местах выплода комаров, дезинсекция, дератизация помещений. Разумеется определенная работа по обеззараживанию опасных территорий области проводится ежегодно, но как известно, в борьбе человека с природой чаще побеждает природа.
Поэтому надежнее руководствоваться принципом «хочешь быть надежно защищен – защищайся сам». Для этого необходимо всеми доступными средствами защищаться от укусов комаров и клещей, активно использовать репелленты, пологи, засечивание окон и пр.
А уж если избежать заражения не удалось и появились первые симптомы заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.
источник
Лихорадка Западного Нила представляет собой острое вирусное заболевание. Его переносят комары, а в ряде стран, куда входит и Россия, еще и клещи. В Греции вирус был впервые выявлен в 2010 году. Столь высоких показателей заболеваемости здесь раньше не наблюдали. Среди заболевших у 183 пациентов медики зафиксировали нарушения в работе центральной нервной системы. За месяц число жертв выросло в 2,5 раза — еще в конце августа сообщалось лишь об 11 погибших.
Это одно из самых опасных вирусных заболеваний по количеству летальных исходов — больше 10%, если не предпринимать никаких действий, рассказал «360» доктор медицинских наук, врач-иммунолог и специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.
«Поражается мозг в первую очередь — таких тяжелых случаев примерно 10 из 100. Остальные могут переносить болезнь как обычную простуду или вообще не ощущать. Вакцин от этого вируса — нет, специфического лечения — нет», — отметил врач.
В России эта болезнь поражает в основном жителей юга: Ставропольского и Краснодарского краев, Волгоградской и Ростовской областей, юга Западной Сибири и прочих регионов, где тепло в сезон активности комаров и клещей.
Новые штаммы гриппа «атакуют» россиян
«У нас считается, что эта лихорадка не очень распространена, хотя в начале двухтысячных вместе с конго-крымской геморрагической лихорадкой на юге европейской части России были немало летальных исходов. В Краснодарском крае была высокая смертность, в Волгоградской области. Периодически эти волны набегают, поэтому мониторинг надо вести», — сказал «360» профессор НИИ вирусологии имени Ивановского Михаил Щелканов.
По словам эксперта, проблема заключается в том, что многие арбовирусы, в группу которых входит и лихорадка Западного Нила, начинают менять свой ареал из-за изменения климатических условий. Такая ситуация требует комплексных мониторинговых исследований, которые гораздо дороже стандартных и проводятся далеко не всегда.
«Сейчас пик в Греции, но, полагаю, зона риска куда шире. У нас как считается: лучший способ борьбы с инфекцией — не диагностировать ее. Следовало бы изучить ситуацию более пристально во всей Южной Европе: Италии, Испании, Франции, всей зоне бывшей Югославии. Это все группа риска», — отметил профессор-вирусолог.
В то же время Щелканов подчеркнул, что жителям России паниковать нет причины — в стране ведется мониторинг, и ситуация более-менее стабильная.
Поскольку вакцины от лихорадки Западного Нила до сих пор не разработано, единственная профилактика вируса заключается в предотвращении укусов комаров. Для этого подойдут всяческие москитные сетки, аэрозоли и мази.Также стоит внимательно отнестись к симптомам гриппа в летние месяцы. Не стоит полагать, что вас просто продуло, следует сразу же обратиться к врачу, отмечает вирусолог.
«Если у вас летом наблюдаются гриппоподобные симптомы — головная боль, температура, ломота в мышцах — скорее всего, это именно арбовирусная инфекция», — пояснил Щелканов.
Врач-иммунолог Владислав Жемчугов советует всем, у кого наблюдается высокая температура, сразу начинать противовоспалительную терапию любыми препаратами, вызвать врача и дождаться постановки лабораторного диагноза.
«Анальгин, аспирин, парацетамол — все что угодно. И нужно, чтобы врач сразу же взял кровь», — подчеркнул медик.
Несмотря на участившиеся летальные случаи в Греции, в России пока не было зарегистрировано ни одного случая отказа от тура в эту страну по причинам безопасности, заявил «360» вице-президент Российского союза Туриндустрии (РСТ) Юрий Барзыкин.
«Не было еще случаев отказа от путевок по этой причине. Также не было зарегистрировано случаев заражения этим вирусом ни среди отправленных туристов, ни среди прибывших в Россию», — сказал Барзыкин.
Названы самые раздражающие привычки российских туристов
Он отметил, что туроператоры проинформированы об угрозе, однако российских туристов почти нет в регионах, где зафиксировано наибольшее число заражений. «Сейчас хоть и бархатный сезон, но там такой регион, в котором российских туристов практически нет. Да, опасность есть, но она есть и на других территориях. Надо иметь это в виду, но турист всегда решает сам», — добавил вице-президент РСТ.
По словам Барзыкина, несмотря на стереотип о бесстрашии российских путешественников, сегодня безопасность — один из приоритетов при выборе путевки, уступающий по значимости только стоимости тура и ожидаемому уровню сервиса.
«Миф о безбашенных россиянах за границей, которые ничего не боятся и готовы „идти на грозу“, не соответствует реальности. Сейчас наши туристы выясняют риски. Если они присутствуют, то россияне стараются не ехать в такие страны. Однако если опасность не явная, купленные путевки сдают редко. Тут турист уже всегда решает сам», — заключил он.
В Российском союзе туриндустрии всем путешественникам рекомендуют перед планированием отдыха проверять сайты Министерства иностранных дел РФ и Роспотребнадзора. Если там есть информация об опасностях в интересующей стране, стоит проявить особую бдительность и осторожность в поездке, а в ряде случаев и вовсе пересмотреть свои планы.
источник
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук
Работа выполнена в Федеральном казённом учреждении здравоохранения «Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Москвитина Эльза Афанасьевна
Официальные оппоненты:
Матросов Александр Николаевич – доктор биологических наук, ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»
Роспотребнадзора, ведущий научный сотрудник лаборатории эпизоотологического мониторинга Корзун Владимир Михайлович – доктор биологических наук, старший научный сотрудник, ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт»
Роспотребнадзора, ведущий научный сотрудник зоолого-паразитологического отдела
Ведущая организация:
ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт»
Защита диссертации состоится 14 ноября 2012 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.078.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук при ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» (410005, г. Саратов, ул. Университетская, д. 46).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФКУЗ «Российский научноисследовательский противочумный институт «Микроб»
Автореферат разослан «_» 2012 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, старший научный сотрудник А.А. Слудский
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. В течение последних десятилетий в мире, в том числе в России, отмечены крупные вспышки и спорадическая заболеваемость лихорадкой Западного Нила [Львов Д.К. и др., 2008, 2009; Онищенко Г.Г. и др., 2011; Антонов В.А. и др., 2012; Hubalek Z., Halouzka J., 1999; Komar N., Clark G.G., 2006; Calistri P. et al., 2010].
Эпидемиологическая значимость лихорадки определяется тяжестью клинического течения с поражением центральной нервной системы и летальностью от 2 до 14 %, большим удельным весом стертых форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, наличием эндемичных территорий в странах Азии и Африки [Львов Д.К. и др., 2004; Hayes E.B. et al., 2005; Paisley J.E, 2006].
В настоящее время отмечено расширение ареала вируса Западного Нила и активизация природных очагов этой арбовирусной инфекции, что обусловлено адаптацией вируса ЗН к широкому спектру птиц, кровососущих членистоногих, некоторых млекопитающих, а также сезонными миграциями птиц и трансконтинентальным переносом возбудителя лихорадки из эндемичных стран в природные биоценозы [Львов Д.Н. и др., 2009; Путинцева Е.В. и др., 2010].
Проблема лихорадки Западного Нила является актуальной для Южного федерального округа (Волгоградская, Астраханская, Ростовская области, Краснодарский край, Республика Калмыкия) в связи с имевшими место крупными вспышками и регистрацией спорадической заболеваемости. Географическое положение Ростовской области на трансконтинентальных путях пролета птиц, природно-климатические условия, различные виды ландшафтов, наличие естественных и искусственных водоемов, околоводных биотопов, благоприятных для массового скопления авифауны, обитания кровососущих комаров и их репродукции свидетельствуют о возможности существования потенциальных носителей, переносчиков и резервуара вируса ЗН. Вышеизложенное явилось обоснованием для проведения исследований.
Цель – изучение лихорадки Западного Нила с оценкой результатов экологического, эпизоотологического мониторинга и эпидемических проявлений инфекции в Ростовской области для совершенствования эпидемиологического надзора.
1. Изучить экологические особенности птиц, в том числе потенциальных носителей и резервуар вируса Западного Нила, с определением видового состава, численности, пространственного распределения, характера пребывания и миграционных путей пролета.
2. Охарактеризовать фауну комаров семейства Culicidae с определением видового состава, в том числе потенциальных переносчиков и резервуар вируса лихорадки Западного Нила, сезонной динамики среднемноголетней численности и стациальной приуроченности.
3. Изучить экологические связи вируса Западного Нила с авифауной, членистоногими и млекопитающими, причины и условия, способствующие распространению вируса, формированию природного очага лихорадки Западного Нила.
4. Определить эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила с выявлением состояния и тенденции в динамике заболеваемости (2000-2010 гг.) и нозоареала.
5. Охарактеризовать эколого-эпидемиологические особенности вспышки лихорадки Западного Нила в 2010 году.
6. Провести эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области по степени риска инфицирования населения лихорадкой Западного Нила.
Научная новизна работы. Впервые получены данные о систематических группах птиц, их видовом составе, численности, биотопическом и пространственном распределении в природных биоценозах – дельте Дона, пойме реки Маныч, оз. Маныч-Гудило – и антропогенных биоценозах – пойме Дона и на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу, сезоне прилета дальних и ближних мигрантов, в том числе потенциальных носителей вируса Западного Нила, что можно рассматривать как предпосылки активизации эпидемического процесса. Определены территории риска в плане возможных заносов возбудителя лихорадки Западного Нила.
Выявлено 18 видов кровососущих комаров родов Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, Coquillettidia, Uranothaenia, в том числе 12 видов – потенциальных переносчиков вируса Западного Нила, среди которых доминирующими являются Aedes vexans Meigen, 1830, Ae. caspius Pallas, 1771 и субдоминирующими – Culex pipiens Linnaeus, 1758, Cx.
modestus Ficalbi, 1889, Ae. cinereus Meigen, 1818 и Ae. flavescens Muller, 1764. Установлена стациальная приуроченность Culicidae, характер доминирования основных видов, сезонная динамика среднемноголетней численности комаров родов Aedes и Culex.
Впервые установлены экологические связи вируса Западного Нила с птицами водного и околоводного комплексов – большой баклан Phalacrocorax carbo, озерная чайка Larus ridibundus, сизая чайка Larus canus и речная крачка Sterna hirundo – в природных биоценозах дельты реки Дон и поймы реки Маныч; птицами синантропного комплекса – серая ворона Corvus cornix, грач Corvus frugilegus и обыкновенный скворец Sturnus vulgaris – в антропогенных биоценозах поймы р. Дон и на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу; кровососущими комарами – Cx. pipiens, Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus, An. claviger Meigen, 1804, Anopheles maculipennis Meigen, 1818; клещами – Нyalomma marginatum marginatum Koch, 1844, Rhipicephalus rossicus Yakimov et Koli-Yakimova, 1911 и мелкими млекопитающими – обыкновенная полевка Microtus arvalis, мышь домовая Mus musculus и мышь лесная Apodemus sylvaticus.
Впервые установлено формирование природного и антропоургических очагов лихорадки Западного Нила на основании данных эколого-эпизоотологических обследований и выявления экологических связей вируса Западного Нила с птицами, комарами, клещами и мелкими млекопитающими.
Впервые охарактеризованы особенности эпидемического процесса при лихорадке Западного Нила с выявлением тенденции роста в динамике заболеваемости (2000- гг.), ежегодной регистрации спорадической заболеваемости и вспышек, нозоареала в Ростовской области.
Впервые проведено эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области при лихорадке Западного Нила с определением территорий, различных по риску инфицирования населения, что направлено на реализацию задач эпидемиологического надзора и его совершенствование с учетом установленных экологических связей вируса Западного Нила с птицами, комарами, иксодовыми клещами и млекопитающими, сезонов и биотопов их обитания.
Практическая значимость работы. Настоящая работа выполнена по плановым НИР «Крымская геморрагическая лихорадка и другие природно-очаговые инфекции в Ростовской области» и «Экологические и эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила и других арбовирусных инфекций в Ростовской области», номера государственной регистрации: 01.200.1 15559 и 01.2.006. 05684. Материалы научных исследований использованы при разработке методических указаний «Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации» МУ 3.1.3.2600-10, утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 19.04.2010 г. Полученные результаты были использованы при участии в составлении и реализации Постановлений Главы Администрации Ростовской области «Об утверждении областной целевой Программы обеспечения эпидемиологической безопасности по особо опасным и природно-очаговым заболеваниям в Ростовской области на 2001-2002 годы» (№ 470 от 04.12.2000 г.), «О мероприятиях по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природноочаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области на 2003 год» (№ 117 от 03.03. 2003 г.), «О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природноочаговых инфекций, особо опасных инфекционных заболеваний на территории Ростовской области на 2007-2008 годы» (утвержденных Зам. Главы Администрации Ростовской области 22.12.2006 г.), «О мероприятиях по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области на 2008-2010 годы» (утвержденных зам. главы Администрации Ростовской области 24.12.2007 г.).
Основные положения, выносимые на защиту 1. Миграция авифауны по Восточно-Европейскому пути пролета из эндемичных стран Африки и Азии, гнездование и образование поливидовых колоний птиц, в том числе потенциальных носителей и резервуара возбудителя инфекции, наличие фоновых видов Culicidae – переносчиков вируса Западного Нила, их высокая численность в природных и антропогенных биоценозах; установление экологических связей вируса с птицами, комарами, иксодовыми клещами и мелкими млекопитающими обусловило формирование природного очага лихорадки Западного Нила.
2. В циркуляцию вируса Западного Нила включаются птицы водного, околоводного (большой баклан Phalacrocorax carbo, речная крачка Sterna hirundo, озерная чайка Larus ridibundus и сизая чайка Larus canus) и синантропного (серая ворона Corvus cornix, грач Corvus frugilegus и обыкновенный скворец Sturnus vulgaris) комплексов, кровососущие комары родов Aedes, Anopheles, Culex, иксодовые клещи H. m. marginatum и R. rossicus, а также мелкие млекопитающие (мышь лесная Apodemus sylvaticus, мышь домовая Mus musculus и обыкновенная полевка Microtus arvalis), что определяет ареал вируса Западного Нила.
3. Увеличение среднемесячных показателей численности комаров полициклических видов Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus и Cx. pipiens при вспышке лихорадки Западного Нила в 2010 году обеспечило разлитой характер эпидемического процесса с реализацией трансмиссивного механизма передачи возбудителя инфекции, расширением нозоареала и другими эколого-эпидемиологическими особенностями.
4. Применение показателей, характеризующих эпидемические проявления лихорадки Западного Нила, результатов эпизоотологических обследований и изучения иммунной прослойки среди выборочных групп населения позволили провести эпизоотологоэпидемиологическое районирование Ростовской области по степени эпидемической опасности инфицирования населения.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на научнопрактической конференции «Изучение и охрана птиц бассейна Северского Донца» (Украина, Донецк, 2000); XI Международной орнитологической конференции «Актуальные проблемы изучения охраны птиц Восточной Европы и Северной Азии» (Казань, 2001);
49-й научной конференции «Университетская наука – региону» «Проблемы развития биологии и экологии на Северном Кавказе» (Ставрополь, 2004); Всероссийской научной конференции «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций» (Санкт-Петербург, 2005); XII Международной орнитологической конференции Северной Евразии (Ставрополь, 2006); международной научно-практической конференции «Роль особо охраняемых природных территорий в сохранении биоразнообразия», посвященной 10-летию Государственного природного заповедника «Ростовский» (Ростовская область, пос. Орловский, 2006); I Всероссийском совещании по кровососущим насекомым (Санкт-Петербург, 2006); VII Международной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении и санитарной охране территорий государствучастников СНГ» (Оболенск, 2006); IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007); расширенном пленуме проблемной комиссии «Арбовирусы» и научно-практической конференции «Арбовирусы и арбовирусные инфекции» (Астрахань, 2006); научно-практической конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора «Биологическая безопасность в современном мире» (Оболенск, 2009); международной научно-практической конференции «Перспективы сотрудничества государствчленов ШОС в противодействии угрозе инфекционных болезней» (Новосибирск, 2009);
Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы природной очаговости болезней», посвященной 70-летию теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней (Омск, 2009); X Межгосударственной научнопрактической конференции государств-участников СНГ «Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия населения государств-участников СНГ» (Ставрополь, 2010); III научно-практической школе-конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора «Современные технологии обеспечения биологической безопасности» (Оболенск, 2011); Х съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2012); научных институтских и конференциях молодых ученых ФКУЗ Ростовский-наДону противочумный институт Роспотребнадзора (Ростов-на-Дону, 2003, 2006, 2011).
Личный вклад соискателя. Проведение эпизоотологического обследования на стационарах многолетнего наблюдения и рекогносцировочных обследований в Ростовской области: сбор полевого материала, определение видового состава птиц, кровососущих членистоногих (комары, клещи) и млекопитающих (мышевидные грызуны); выполнение маршрутных учетов птиц с установлением сезонов прилета, численности в колониях; учеты численности кровососущих членистоногих и млекопитающих, биотопов их обитания; оценка результатов лабораторных исследований полевого материала; камеральная и статистическая обработка данных с использованием информационных технологий; проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа лихорадки Западного Нила; подготовка научных публикаций осуществлены при непосредственном участии автора.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 26 работ, в том числе три в научных журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных материалов кандидатских диссертаций.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 182 страницах, содержит введение, обзор литературы, пять глав собственных исследований, заключение и выводы, иллюстрирована 21 таблицей, 10 рисунками. Библиография представлена работами, в том числе 101 иностранной.
Экологические и эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила (обзор литературы). Представлены сведения о характеристике возбудителя, распространении лихорадки Западного Нила в мире, странах СНГ и России, ареале вируса ЗН.
Обобщены данные об экологических связях вируса с птицами, млекопитающими и кровососущими членистоногими. Приведены аналитические данные научных публикаций по эпизоотолого-эпидемиологическому районированию при природно-очаговых инфекциях.
Материалы и методы исследования. В работе использованы материалы эпизоотологических обследований, проведенных при участии автора с 2001 по 2010 год в 41 районе и 15 городах Ростовской области, в том числе на стационарах многолетнего наблюдения: в дельте Дона, в классической ее части с сохранившимися природными биоценозами, переходной и антропогенной (Азовский, Мясниковский, Неклиновский районы) и пойме р. Дон (г. Ростов-на-Дону, Аксайский район), пойме р. Маныч (Багаевский район), на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу (Веселовский район) и оз. Маныч-Гудило (Орловский район), других территориях с учетом физико-географического районирования и зональных типов ландшафтов (Хрусталев Ю.П. и др., 2002).
На антиген вируса ЗН исследованы 4430 экз. (2866 проб) птиц 90 видов 15 отрядов; 2007 экз. (677) млекопитающих 17 видов; 28688 экз. (1414) комаров 18 видов, экз. (1203) иксодовых клещей шести видов; 111 экз. гамазовых клещей, снятых с птиц, из их гнезд и с млекопитающих, и другие членистоногие. В работе использованы фондовые материалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» о результатах энтомологических обследований в Ростове-на-Дону (2000-2010 гг.), метеорологические данные ГУ «Ростовский-на-Дону Центр гидрометеорологии и мониторинга окружающей среды» о среднемесячных температурах воздуха с апреля по октябрь (2000-2010 гг.).
Эпидемиологический анализ заболеваемости ЛЗН проведен с использованием разработанной в ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» «Анкеты для сбора данных у перенесших ЛЗН», включающей сведения из карт эпидемиологического обследования очагов (учетная форма 357/У) и историй болезни.
Для определения относительной численности птиц применены градации: многочисленный вид – 10-99 особей/км маршрута, обычный – до 1-9 особей/км, редкий – 0,1особей/км. Численность птиц в гнездовой период учитывалась в парах, в гнездовых колониях производили подсчет гнезд [Кузякин А.П., 1962]. Оценка численности комаров проведена по методике Ф.А. Скрипченко (2000): редкий – от единичных экземпляров до 1,0 % в сборах; малочисленный – от 1,1 % до 5,0 %; субдоминирующий – от 5,1 % до 15,0 %, доминирующий – от 15,1 % в сборах и выше. Для выявления антигена вируса ЗН в пробах от птиц, млекопитающих, комаров, клещей, других объектов использован прямой вариант иммуноферментного анализа (ИФА) в «сэндвич»-модификации с тестсистемой производства института вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. Для определения специфических IgG в сыворотках крови обследуемого населения использован набор реагентов «ВектоНил — IgG» для ИФА с тест-системой ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ».
Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости лихорадкой Западного Нила проведен с использованием традиционных методов эпидемиологического анализа [Черкасский Б.Л., 2001]. Для изучения особенностей территориального распределения больных ЛЗН применен критерий «плотность инфекции» (число больных/площадь территории х 1000) [Облапенко Г.П., Вершинский Б.В., 1976]. При районировании Ростовской области для определения административных районов, различных по степени эпидемической опасности инфицирования населения возбудителем ЛЗН, использовали следующие показатели и данные: показатель заболеваемости на тыс. населения (0/0000); показатель «плотность инфекции»; о положительных находках антигена вируса ЗН в пробах от птиц, комаров, иксодовых клещей, снятых с КРС и собранных в открытых стациях, млекопитающих (мышевидные грызуны); о выявлении IgG в сыворотках крови доноров при изучении иммунной прослойки среди населения.
Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере IBM Pentium IV в программах MS Office XP с использованием программы Excel 7.0, а также методических приемов, приведенных в монографиях В. Ю. Урбах (1964), Б. И.
Марченко (1997), Е.Д. Савилова и др. (2004).
Экологический мониторинг лихорадки Западного Нила в Ростовской области Экология птиц. Установлено, что Ростовская область расположена на ВосточноЕвропейском пути пролета птиц из стран Азии и Африки. По данным маршрутных учетов в природных и антропогенных биоценозах дельты Дона и поймы р. Дон выявлено 119 видов птиц 15 отрядов, в том числе гнездящихся – 87 видов; мигрантов – 77;
лимнофилов – 59; потенциальных носителей вируса ЗН – 47 (большой баклан, цапли, чайки, утки, лысуха и др.). В антропогенных биоценозах поймы р. Дон, рекреационных зонах города Ростова-на-Дону и на территориях жилой застройки учтено 107 видов птиц 15 отрядов, в том числе гнездящихся – 78 видов, мигрантов – 67, лимнофилов – 41, потенциальных носителей вируса ЗН – 40 (врановые, голуби, чайки, цапли, лысуха, кряква и др.). В природных биоценозах в пойме р. Маныч, переходящих в антропогенные на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу, учтено 128 видов птиц 14 отрядов, в том числе гнездящихся – 96 видов; мигрантов – 86; лимнофилов – 60; потенциальных носителей вируса ЗН – 47 (кряква, красноголовая чернеть, чирок-трескунок, лысуха и др.). На стационарном участке заповедника «Ростовский» и в его охранной зоне, прилегающей к оз. Маныч-Гудило, учтен 131 вид птиц 15 отрядов, из них гнездящихся – 83 вида; мигрантов – 75; лимнофилов – 63; потенциальных носителей вируса ЗН – 43 (кулики, крачки, чайки и др.). С учетом прилета птицы разделены на ближних мигрантов, зимующих в Азово-Черноморском регионе, Средиземноморье (большие бакланы, поганки, цапли, чайки, утки, гуси, грач и др.) и дальних (некоторые виды цапель, чаек, крачки, мелкие воробьиные и др.) – на морских побережьях и внутренних водоемах Африки и Азии. Результаты экологического мониторинга птиц явились обоснованием для определения территорий риска при ЛЗН, куда может быть занесен вирус ЗН. Это территории, расположенные в дельте и пойме р.
Дон, пойме р. Маныч, а также урбанизированные территории, прилегающие к Веселовскому водохранилищу и оз. Маныч-Гудило, которые, в свою очередь, являются биотопами, благоприятными для кровососущих двукрылых.
Видовой состав, распространение и сезонная численность кровососущих комаров семейства Culicidae. Установлено, что фауна кровососущих комаров представлена 18 видами семейства Culicidae, относящимися к шести родам: Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, Coquillettidia, Uranothaenia. При оценке численности комаров выявлены полициклические виды, доминирующие в сборах, – Ae. caspius и Ae. vexans, обитающие в луговых, степных стациях, и субдоминирующие – Ae. flavescens, Ae. cinereus, Cx. modestus, Cx. pipiens, развитие которых приурочено к пойменно-болотным и древесно-кустарниковым стациям. Малочисленными в сборах были Ae. cantans Meigen,1818, Ae. communis De Geer, 1976, An. maculipennis; редкими – Ae. leucomelas Meigen,1804, Ae. geniculatus Oliver, 1971, Ae. pulchritarsis Rondani, 1872, Ae. behningi Martini, 1926, C. annulata Schrank, 1776, Coq. richiardii Ficalbi, 1889 и Ur. unguiculata Edwvards, 1913. При изучении сезонной динамики среднемноголетней численности комаров Culicidae в пойме Дона (зона рекреации г. Ростова-на-Дону) установлено, что максимум численности комаров р. Aedes приходился на июнь с повторным ростом численности в августе, в основном за счет полициклических видов. Для комаров р. Culex характерно постепенное увеличение численности имаго в течение лета с максимумом в августе (рис. 1).
Рисунок 1. Сезонная динамика среднемноголетней численности комаров р. Аedes и Culex. г. Ростов-на-Дону (пойма Дона), 2000-2010 гг.
Численность других видов комаров родов Anopheles и Coquillettidia при учетах была низкой – от 0,1±0,1 до 0,6±0,2 экз. При обследовании закрытых стаций, затопленных подвалов многоэтажных жилых домов, в Ростове-на-Дону установлено обитание комаров Cx. pipiens f. molestus Forckal, 1775.
В природных и антропогенных биоценозах выявлено семь видов иксодовых клещей пяти родов, в том числе пять видов – H. m. marginatum, H. scupense, D.
marginatus, R. rossicus и I. ricinus – потенциальных переносчиков вируса ЗН. Выявлен 21 вид мелких млекопитающих, среди которых в циркуляцию вируса ЗН могут включаться заяц-русак, обыкновенная полевка, мышь лесная, мышь домовая и мышь полевая.
Эпизоотологический мониторинг лихорадки Западного Нила:
оценка результатов исследования птиц, комаров, клещей и млекопитающих При изучении экологических связей вируса ЗН с птицами за период исследования антиген вируса ЗН выявлен в 0,4+0,11 % проб. При этом в природных биоценозах, в дельте реки Дон, маркеры вируса ЗН обнаружены в двух пробах (14,3 %) от больших бакланов (2001 г.) – индикаторных видов в природных очагах ЛЗН [Львов Д.Н., 2008]. Здесь в циркуляцию вируса также вовлекаются озерная и сизая чайки (12,5 % и 9,1 %, соответственно, 2010 г.), а в пойме р. Маныч – речная крачка (33,3 %, 2003 г.). По данным Г.А. Кривоносова и др. (1991), 90 % крачек зимуют в Африке и за счет механизма хронического персистирования вируса ЗН в их организме могут осуществлять занос патогена с мест зимовок. В антропогенных биоценозах антиген вируса ЗН выявлен: в дельте Дона в двух пробах (15,4 %) от серой вороны (2006 г.); в пойме Дона, в Ростове-на-Дону, в одной пробе (20,0 %) от обыкновенного скворца (2010 г.); на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу, в Веселовском и Багаевском районах – в двух пробах от грачей (33,3 % и в 16,7 % соответственно, 2010 г).
При исследовании кровососущих комаров различных видов семейства Culicidae, собранных в антропогенных биоценозах поймы р. Дон, в зоне рекреации города Ростова-на-Дону, положительные результаты выявлены в 0,6+0,2 % проб. Установлено, что в циркуляцию вируса включаются комары доминирующих видов – Ae. vexans (5,6 % и 6,6 %, 2001 г. и 2003 г. соответственно) и Ae. caspius (12,5 %, 2003 г.); субдоминирующих – Ae. cinereus (33,3 %, 2007 г.) и Cx. pipiens (13,3 %, 2010 г.); малочисленных и редких видов – An. claviger (2002 г.) и An. maculipennis (2010 г.) с положительными находками в единичных пробах. Антиген вируса ЗН выявлен в 0,6+0,2 % проб от клещей: R. rossicus (16,6 % и 2,5 %) в антропогенных биоценозах, в дельте Дона (2005 г.) и пойме Дона (2010 г.) соответственно, а также – от Н. m. marginatum (25,0 %), снятых с КРС в Песчанокопском районе (2005 г.). Маркеры вируса ЗН выявлены в 0,4+0,2 % проб от мелких млекопитающих. Установлено, что в циркуляцию вируса ЗН включаются в антропогенных биоценозах, в дельте Дона (2005 г.), обыкновенная полевка (11,1 %); в пойме Дона (2010 г.) – домовая мышь (20,0 %); на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу (2010 г.) – лесная мышь (16,7 %).
Установленные экологические связи вируса ЗН с птицами, комарами, клещами и млекопитающими свидетельствуют о возможной циркуляции вируса по схемам «птица – комар – птица»; «птица – комар – млекопитающие (мышевидные грызуны)»
«птица – клещ – млекопитающие (мышевидные грызуны)», что способствовало формированию природного очага в дельте Дона и антропоургических очагов в поймах рек Дон, Маныч и на территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу.
Эпидемиологический анализ заболеваемости лихорадкой Западного Нила В Ростовской области с 2000 по 2010 год выявлено134 больных ЛЗН, летальность – 0,75 %. При эпидемиологическом анализе ЛЗН выявлена тенденция роста заболеваемости в 2010 г. (относительно 2000 г.) по прямолинейной, полиномиальной и степенной линиям тренда со средним ежегодным темпом прироста – 24,84 % (рис. 2).
Заболеваемость на 100 тыс.
Рисунок 2. Динамика заболеваемости лихорадкой Западного Нила. Ростовская область (2000-2010 гг.) 1 – тенденция прямолинейная; 2 – полиномиальная кривая; 3 – степенная кривая.
Больные ЛЗН зарегистрированы в 12 административных районах и 10 городах ДоноДонецкой и Доно-Сало-Манычской провинций, что указывает на разлитой характер эпидемического процесса с преобладанием больных в городах – 108 (80,6 %). Установлена неоднородность распределения их с наиболее высокими показателями «плотности инфекции» в городах Сальске – 67,114 и Ростове-на-Дону – 123,386, в сельских административных районах значение показателя варьировало от 0, (Сальский район) до 2,564 (Аксайский район, 2010 г.). Начиная с 2004 года, выявлено расширение нозоареала на север (Чертковский, Миллеровский районы), юг (Сальский и Песчанокопский районы) и юго-запад (Неклиновский район, г. Таганрог) области. В Ростове-на-Дону отмечена ежегодная регистрация больных ЛЗН, что может быть обусловлено формированием антропоургического очага в пойме р. Дон. Установлено, что больных регистрировали с мая по октябрь с наибольшим удельным весом их в августе – 68,7 % (92 больных) и в сентябре – 22,4 % (30). Рост заболеваемости совпал с массовым выплодом комаров р. Culex, высокой активностью их нападения на человека и реализацией трансмиссивного механизма передачи возбудителя, что подтверждено данными о выявлении антигена вируса ЗН в пробах от комаров р. Culex, Aedes и Anopheles в антропогенных биоценозах. Наиболее высокие показатели заболеваемости выявлены среди больных в возрастных группах 40-49 лет – 2,3500/0000, 50-59 лет – 2,5710/0000 и 60 лет и старше – 1,8860/0000. Вовлечение в эпидемический процесс лиц в возрасте от 20-29 до 50-59 лет может быть обусловлено низким популяционным иммунитетом или отсутствием его среди указанных возрастных групп. Среди больных были лица различных социальных групп.
За анализируемый период крупная вспышка ЛЗН имела место в 2010 году, когда с 15 июля по 22 сентября в Ростовской области было зарегистрировано 63 (1,4800/0000) больных с одним летальным исходом (летальность – 1,59 %). В динамике заболеваемости установлены подъемы в I и II декадах августа. Реализация трансмиссивного механизма передачи возбудителя установлена у 90,5 % больных. Пик заболеваемости совпал с массовым выплодом комаров родов Culex и Aedes. При анализе среднемесячных температур воздуха в Ростове-на-Дону (2000-2010 гг.) установлено, что температуры воздуха в 2010 г. с мая (18,7о С) по август (27,5о С) превышали их значения за предшествующий период.
Выявлены изменения сезонного хода численности кровососущих комаров, характеризующиеся смещением роста численности на более ранние сроки, что явилось, на наш взгляд, одной из причин активизации эпидемического процесса. Так, численность комаров Cx. pipiens – основного переносчика вируса ЗН – достигла максимума в июле, соответствуя среднемноголетним показателям августа – 7,4±3,2 экз., и продолжала оставаться на высоком уровне в августе – 6,2±2,6 экз. (рис. 3).
численности показатели Рисунок 3. Динамика численности имаго Culic >
ЛЗН у 55 (87,3 %) больных протекала без поражения ЦНС, у 8 (12,7 %) – с поражением ЦНС. В период вспышки 2010 г. установлена циркуляция II генотипа, идентичного ростовским штаммам 2004 г., что косвенно свидетельствует о формировании природного очага в Ростовской области [Платонов А.Е. и др., 2011 г.].
При анализе результатов иммунносерологического обследования населения установлено наличие иммунной прослойки среди выборочных групп (доноров) в 3,15+0,35 % (2000-2004 гг.) и 5,9+0,83 % (2007-2010 гг.). Превышение значений показателей иммунной прослойки среди населения в 2007-2010 гг. по сравнению с показателями 2000-2004 гг. (t1,97, при p0,05) указывает на увеличение инфицированности населения и является дополнительным признаком, подтверждающим циркуляцию вируса ЗН.
Районирование Ростовской области по степени эпидемической опасности инфицирования населения при лихорадке Западного Нила На основании данных эпизоотологического мониторинга и эпидемических проявлений ЛЗН проведено эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области (рис. 4).
Рисунок 4. Эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области – административные районы и города высокого риска инфицирования;
– административные районы повышенного риска инфицирования;
– территории низкого риска инфицирования.
В группу территорий высокого риска инфицирования включены 13 административных районов и 10 городов, где зарегистрированы больные ЛЗН с показателями заболеваемости от 0,0100/0000 до 4,1000/0000, показатель «плотность инфекции» варьировал от 0,286 до 123,386, выявлен антиген вируса ЗН в пробах от птиц, комаров, иксодовых клещей, млекопитающих и получены положительные результаты на наличие IgG (от 1,4+1,4 % до 24,5+5,91 %) среди выборочных групп населения. К территориям повышенного риска инфицирования отнесены 16 административных районов, где обнаружен антиген вируса ЗН в полевом материале и/или выявлено наличие иммунной прослойки среди обследуемых групп населения (от 0,89+0,89 % до 10,71+4,40 %). К территориям низкого риска инфицирования отнесены районы, где не установлена циркуляция вируса ЗН.
1. Выявлено 165 видов птиц 15 отрядов, в том числе 55 видов 12 отрядов – потенциальных носителей вируса Западного Нила в природных и антропогенных биоценозах дельты и поймы реки Дон, поймы реки Маныч, оз. Маныч-Гудило и на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу. Наиболее многочисленными в период миграции и на гнездовании являются птицы водного, околоводного (большой баклан, поганки, цапли, чайки, крачки, утки, гуси, кулики и другие) и синантропного (грач, серая ворона и другие) комплексов; установлен сезон прилета ближних (февраль-март) и дальних (апрель-май) мигрантов, определены территории риска в плане возможности заноса вируса Западного Нила.
2. Установлена сезонная динамика среднемноголетней численности имаго Culicidae в пойме Дона (рекреационная зона г. Ростова-на-Дону) с ростом численности доминирующих и субдоминирующих видов р. Aedes (Ae. vexans, Ae. caspius, Ae.
cinereus и Ae. flavescens) в июне – 23,6±1,5 экз. и августе – 13,2±0,8 экз. и р. Culex (Cx.
pipiens, Cx. modestus) в августе – 7,4±0,8 экз., что обусловливало реализацию трансмиссивного механизма передачи в антропоургических очагах.
3. В природных и антропогенных биоценозах установлены виды птиц водного (большой баклан), околоводного (речная крачка, озерная и сизая чайки) и синантропного (грач, серая ворона и обыкновенный скворец) комплексов; кровососущих комаров – Cx. pipiens, Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus, An. claviger, An. maculipennis, иксодовых клещей – Н. m. marginatum, R. rossicus и мелких млекопитающих (обыкновенная полевка, мышь домовая и мышь лесная), включающихся в циркуляцию вируса Западного Нила.
4. На основании данных об обнаружении антигена вируса Западного Нила в пробах от птиц водного, околоводного и синантропного комплексов, членистоногих – комаров, иксодовых клещей и мелких млекопитающих установлено формирование природного очага в дельте Дона и антропоургических очагов в поймах рек Дон, Маныч и территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу. Выявление циркуляции вируса по схеме «птица-комар (клещ)-мелкие млекопитающие» с выходом возбудителя в популяцию населения свидетельствует о валентном состоянии природного очага.
5. Эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила характеризуются разлитым типом эпидемического процесса, расширением нозоареала с высокими показателями плотности инфекции в городах по сравнению с административными районами Ростовской области, вовлечением в эпидемический процесс населения, преимущественно возрастных групп 40-59 лет и старше, летне-осенней сезонностью, обусловленной подъемами численности комаров Cx. pipiens, Cx. modestus, Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus и Ae. flavescens. Установлено, что реализация трансмиссивного механизма передачи возбудителя инфекции у 77,6 % больных связана с пребыванием их в антропоургических очагах.
6. Крупная вспышка лихорадки Западного Нила в 2010 году имела место на фоне смещения пиков среднемесячной численности комаров на более ранние сроки и увеличения этих показателей для р. Aedes в мае – 30,6±12,3 экз. и в июле – 23,3±10,3 экз., р. Culex – 7,4±3,2 экз., что было обусловлено превышением значений среднемесячных температур воздуха с мая по август по сравнению с предшествующим периодом (2000-2009 гг.). Во время вспышки впервые были выявлены маркеры вируса Западного Нила в комарах Cx. pipiens (13,3 %) – основных переносчиках возбудителя лихорадки Западного Нила.
7. На основании эпизоотолого-эпидемиологического районирования Ростовской области по степени эпидемической опасности инфицирования населения лихорадкой Западного Нила определены территории: высокого риска инфицирования, где зарегистрированы больные, обнаружен антиген вируса Западного Нила в пробах от птиц, комаров, иксодовых клещей, млекопитающих и выявлена иммунная прослойка среди населения; повышенного риска инфицирования – с детекцией антигена вируса в полевом материале и/или наличием иммунной прослойки среди населения; низкого риска, где не установлена циркуляция вируса, что направлено на совершенствование эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
1. Белик В.П., Трофименко В.В., Бабич М.В.* Результаты обследования ключевых орнитологических территорий на Дону в 1998 году // Матер. 6 и 7 науч. конф. «Изучение и охрана птиц басс. Сев. Донца». – Донецк, 2000. – Вып. 6-7. – С. 7-9.
2. Бабич М.В.* Эколого-географическое разнообразие Доно-Донецкого займища // Актуальные проблемы изучения охраны птиц Восточной Европы и Северной Азии: Матер. междунар. конф. (XI орнитол. конф.). – Казань, 2001. – С. 55.
Белик В.П., Трофименко В.В., Бабич М.В.* Материалы к орнитофауне ДоноДонецкого займища // Инвентаризация, мониторинг и охрана КОТР. – М.: Союз охраны птиц России, 2001. – Вып. 3. – С. 23-46.
4. Забашта А.В., Забашта М.В. Летнее население птиц среднего течения р. Северский Донец // Кавказский орнитол. вестник. – Ставрополь, 2004. – Вып. 16. – С. 59-60.
5. Забашта А.В., Забашта М.В., Пономаренко В.А. Орнитологические наблюдения в дельте р. Дон летом 2003 г.// Проблемы развития биологии и экологии на Северном Кавказе: Матер. науч. конф. «Университетская наука – региону». – Ставрополь, 2004. – С.
6. Забашта А.В., Забашта М.В. Численность птиц как один из факторов выяснения их эпидемического потенциала в г. Ростов-на-Дону // Орнитологические исследования в Северной Евразии: Тез. XII Междунар. орнитол. конф. Северной Евразии. – Ставрополь, 2006. – С. 210-211.
7. Забашта М.В., Москвитина Э.А., Ломов Ю.М., Миноранский В.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко В.И., Забашта А.В., Айдинов Г.Т., Швагер М.М., Рыжков В.Ю., Говорухина М.В., Емельянова З.Н., Кормиленко И.В., Ненадская С.А., Федорук С.И. Эколого-эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Пробл. особо опасн. инф. – 2006. – Вып. (92). – С. 25-32. (Из перечня ВАК).
8. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Водяницкая С.Ю., Забашта М.В., Адаменко В.И. Современное состояние природных очагов зоонозных инфекций на территории Доно-Сало-Манычской провинции и перспективы их дальнейшего изучения // Роль особо охраняемых природных территорий в сохранении биоразнообразия: Матер.
Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 10-лет. Гос. природ. заповедника «Ростовский». – Ростов-на-Дону, 2006. – С. 370-373.
9. Орехов И.В., Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко В.И. Экологические связи вируса Западного Нила с кровососущими комарами (Diptera, Culicidae) // Матер. I Всерос. совещ. по кровососущим насекомым. – СПб, 2006.
10. Забашта М.В., Москвитина Э.А., Забашта А.В. Лихорадка Западного Нила: Мониторинг авифауны при эпидемиологическом надзоре // Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении и санитарной охране территории государств-участников СНГ: Матер. VII Междунар. науч.-практ. конф. госуд.участн. СНГ. – Оболенск, 2006. – С.36-37.
11. Пичурина Н.Л., Москвитина Э.А., Водяницкая С.Ю., Орехов И.В., Забашта М.В., Адаменко В.И. Кровососущие комары – сочлены паразитарных систем некоторых арбовирусных лихорадок в Ростовской области // Матер. I Всерос. совещ. по кровососущим насекомым. – СПб, 2006. – С. 171-172.
12. Забашта А.В., Забашта М.В. Годовой цикл фауны и населения птиц побережий Таганрогского залива Азовского моря // Современные климатические и экосистемные процессы в уязвимых природных зонах (арктических, аридных, горных): Тез. докладов Междунар. науч. конф. – Ростов-на-Дону, 2006. – С. 88-90.
13. Айдинов Г.Т., Москвитина Э.А., Швагер М.М., Кондратенко Т.А., Кормиленко И.В., Пичурина Н.Л., Забашта А.В., Забашта М.В., Водяницкая С.Ю., Гончарова И.Г., Орехов И.В., Говорухина М.В., Мазрухо Т.В. О лихорадке Западного Нила в Ростовской области // Матер. IХ съезда Всерос. науч-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. – М., 2007. – Т.3. – С. 146.
14. Москвитина Э.А., Ломов Ю.М., Забашта М.В., Пичурина Н.Л., Водяницкая С.Ю., Орехов И.В., Забашта А.В., Адаменко В.И., Рыжков В.Ю., Швагер М.М., Говорухина М.В., Савченко П.П., Кормиленко И.В., Гайбарян К.С. Лихорадка Западного Нила: экологические и эпидемиологические аспекты // Матер. IХ съезда Всерос. науч-практ. общва эпидемиол., микробиол. и паразитол. – М., 2007. – Т.3. – С. 206.
15. Айдинов Г.Т.,Кормиленко И.В., Гайбарян К.С., Москвитина Э.А., Забашта М.В.
Эпидемиология лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Арбовирусы и арбовирусные инфекции: Матер. расширенного пленума пробл. комиссии «Арбовирусы» и науч.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирусн. инф.». – М., 2007. – С. 120-121.
16. Москвитина Э.А., Забашта М.В., Ломов Ю.М., Пичурина Н.Л., Миноранский В.А., Соловьев М.Ю., Айдинов Г.Т., Орехов И.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко В.И., Забашта А.В., Рыжков В.Ю., Швагер М.М., Гайбарян К.С., Говорухина М.В., Емельянова З.Н., Кормиленко И.В., Судьина Л.В. Лихорадка Западного Нила в Ростовской области.
Результаты эпидемиологического надзора //Арбовирусы и арбовирусные инфекции: Матер. расширенного пленума пробл. комиссии «Арбовирусы» и науч.-практ. конф. «Арбовирусы и арбовирусн. инф.» – М., 2007. – С. 124-127.
17. Орехов И.В., Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко И.В. Кровососущие комары, составляющие паразитарную систему при лихорадке Западного Нила в Ростовской области // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. – 2008. – №4. – С. 30-32. (Из перечня ВАК).
18. Забашта М.В., Забашта А.В., Москвитина Э.А., Орехов И.В., Пичурина Н.Л. Роль птиц в определении эпизоотологического и эпидемического потенциала территории Ростовской области // Биологическая безопасность в современном мире: Матер. науч.-практ.
конф. молодых ученых и спец-ов науч- исслед. учрежд. Роспотребнадзора. – Оболенск, 2009. – С. 16-18.
19. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Забашта М.В., Адаменко В.И., Забашта А.В., Кормиленко И.В., Швагер М.М., Гайбарян К.С., Ковалев Е.В., Леоненко Н.В., Арешина О.А. Лихорадка Западного Нила и другие арбовирусные инфекции в Ростовской области: экологические и эпидемиологические аспекты // Перспективы сотрудничества государств-членов ШОС в противодействии угрозе инфекционных болезней:
Тез. докл. Междунар. научн.-практ. конф. – Новосибирск, 2009. – С. 155-158.
20. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Гайбарян К.С., Швагер М.М.
Эпидемиологический мониторинг лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Актуальные проблемы природно-очаговых болезней: Матер. Всерос. конф. с междунар.
участ., посвящ. 70-лет. теории акад. Е.Н. Павловского о природ. очагов-ти болезней. – Омск, 2009. – С. 80-81.
21. Москвитина Э.А., Забашта М.В., Орехов И.В., Пичурина Н.Л. Алгоритм эпидемической диагностики лихорадки Западного Нила: предэпидемическая диагностика // Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государствучастников СНГ: Матер. X Межгос. научн.-практ. конф. госуд.-участн. СНГ. – Ставрополь, 2010. – С. 88-89.
22. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Орехов И.В., Кормиленко И.В.
Сочетанные природные очаги Крымской геморрагической лихорадки и других арбовирусных инфекций // Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-участников СНГ: Матер. X Межгос. научн.-практ. конф. госуд.-участн.
СНГ. – Ставрополь, 2010. – С. 97-98.
23. Москвитина Э.А., Забашта М.В., Пичурина Н.Л., Орехов И.В.,Ломов Ю.М., Адаменко В.И., Феронов Д.А., Забашта А.В., Веркина Л.М., Ковалев Е.В., Айдинов Г.В., Швагер М.М., Дворцова И.В., Гайбарян К.С., Говорухина М.В., Мортикова Ю.Н. Лихорадка Западного Нила в Ростовской области: экологоэпидемиологические особенности вспышки 2010 года // Пробл. особо опасн. инф. – 2011. – Вып. 4 (110). – С. 31-35. (Из перечня ВАК).
24. Забашта М.В., Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Адаменко В.И., Забашта А.В. Сочетанные природные очаги лихорадки Западного Нила и других арбовирусных инфекций на территории Ростовской области// Современные технологии обеспечения биологической безопасности: Матер. III науч.-практ. школы-конф. молодых ученых и спец-ов науч.-исслед. организаций Роспотребнадзора. – Оболенск, 2011. – С. 25Забашта М.В., Москвитина Э.А. Эколого-эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила в Ростовской области //Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: Матер. Х съезда Всерос. науч.-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. – Инфекция и иммунитет. – СПб, 2012. – Т. 2, №1-2. – С. 144-145.
26. Москвитина Э.А., Орехов И.В., Пичурина Н.Л., Забашта М.В. Предэпидемическая диагностика: факторы, определяющие предпосылки осложнения эпидемиологической ситуации при природно-очаговых инфекциях // Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: Матер. Х съезда Всерос. науч.-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. – Инфекция и иммунитет. – СПб, 2012. – Т. 2, №1-2. – С. 174.
Фамилия Бабич М.В. изменена на Забашта М.В.
Формат 64 х 84 1/16 Печать офсетная. Бумага офисная. Тираж 100 экз.
Отпечатано на полиграфическом оборудовании ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора 344007, г. Ростов-на-Дону, ул. М.Горького, 117/
«Поленичкин Александр Владимирович СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ЛИЦА 14.00.21 – Стоматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Красноярск — 2008 Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой хирургии в ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научные руководители: доктор. »
«ЖЕМЧУГОВА Алена Владиславна РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ МЕТОДИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИГИЕНЫ ВЕК ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И НАРУШЕНИЙ СТАБИЛЬНОСТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНЫХ ОПЕРАЦИЙ 14.01.07. – глазные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва, 2013 Работа выполнена на кафедре офтальмологии Федерального Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального. »
«ХАБИЕВ КАМИЛЬ НАИЛЬЕВИЧ Клиник о-эк спериментальное обоснование вы бора остеопластическ ого материала при проведении операции синус-лифтинга 14.01.14 -Стоматология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва — 2014 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный. »
«КОЛЕСНИКОВА ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОДОВ РОДОВ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТОВ 14.01.01 – Акушерство и гинекология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук МОСКВА 2013 2 Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов. Научный руководитель : Ю.А. Петров д.м.н. Официальные оппоненты : — заведующая. »
«ХАФИЗОВА ФЛЮРА АСХАТОВНА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ И ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 14.01.03 – болезни уха, горла и носа 14.03.02 – патологическая анатомия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва–2012 2 Работа выполнена в Уфимском филиале ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Дайхес Николай. »
«Мкртчян Гамлет Саркисович Рентгенэндоваскулярная эмболизация при злокачественных опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны 14.00.14 –онкология 14.00.19 –лучевая диагностика и лучевая терапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2009 Работа выполнена в НИИ КО Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН (директор-академик РАН и РАМН, профессор М.И. Давыдов) Научные руководители: Доктор медицинских наук. »
«БАЙТЯКОВ Владимир Викторович ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ И ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ 14.01.10 – кожные и венерические болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Екатеринбург – 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева. »
«Сорокин Александр Владимирович ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВОСПАЛЕНИЯ И АТЕРОГЕНЕЗ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) 14.01.05 — кардиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Курск — 2014 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет Министерства. »
«Чернушенко Татьяна Ивановна ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ И ДРУГИХ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ В ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ КУЗБАССА 14.01.04 – внутренние болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Томск — 2014 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства. »
«Усольцева Екатерина Николаевна РОЛЬ N-ТЕРМИНАЛЬНОГО ФРАГМЕНТА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА В ОЦЕНКЕ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА 14.01.05 кардиология АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Кемерово 2011 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по. »
«УДК 340.624.6:614.2:616-053.88 Юдинцева Ирина Вадимовна СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИЧИН СМЕРТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ 14.00.24 – Судебная медицина 14.00.33 — Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва — 2009 Работа выполнена в ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный руководитель. »
«СУЛТАНБАЕВ Александр Валерьевич ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И ОЦЕНКА ИХ ВЛИЯНИЯ НА ЛИМФОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ НА ПРИМЕРЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 14.01.12 – онкология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Уфа – 2012 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской. »
«ПАВЛОВА Екатерина Александровна ТИПИРОВАНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ, АКТИВНОСТИ РЕНИНА ПЛАЗМЫ И БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ. ЭФФЕКТЫ ТИАЗИДНЫХ ДИУРЕТИКОВ 14.01.05 – кардиология 14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Москва – 2013 Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Федерального государственного бюджетного. »
«БАБАЕВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ РАСТВОРИМЫЕ КОМПЛЕКСЫ АНТИГЕНОВ АДГЕЗИИ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА 14.00.36 – аллергология и иммунология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук 2 Нижний Новгород 2006 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского и Федеральном государственном учреждении науки Нижегородский НИИ эпидемиологии. »
«СИДОРЕНКО Екатерина Геннадьевна ОБОСНОВАНИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ 14.01.12 – онкология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Уфа – 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Ульяновский государственный университет. Научный руководитель : доктор медицинских наук Антонеева Инна Ивановна Официальные оппоненты . »
«КРАВЧЕНКО Игорь Владимирович НЕСУИЦИДАЛЬНАЯ АУТОАГРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ Специальность 14.01.06 — психиатрия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2011 1 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения и социального развития. »
«БОТВИНЬЕВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА ИММУНОРЕГУЛЯТОРНЫЕ БЕЛКИ И ЦИТОКИНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ НОСИТЕЛЬСТВА АНТИТЕЛ К CHLAMYDIA TRACHOMATIS 14.03.09 – Клиническая иммунология, аллергология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва — 2014 год Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства. »
«ПИМИНОВА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА ДОДИАЛИЗНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТРУПНОЙ ПОЧКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В АЗОТЕМИЧЕСКОЙ СТАДИИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ 14.00.27 – хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Кемерово – 2007 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Федерального. »
«ПЕТРУНЬКИН АЛЕКСЕЙ МИХАЙЛОВИЧ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОБЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ 14.01.17 – хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург 2010 г. 2 Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии Медицинского факультета Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального. »
«ТАГАНИЯЗОВА АЛИЯ АДЫЛОВНА Оптимизация диагностических и лечебных программ осложненных форм острых одонтогенных воспалительных заболеваний у детей с учетом региональных особенностей 14.00.21 — Стоматология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Республика Казахстан Алматы, 2009 Работа выполнена в Казахском Национальном медицинском университете имени С.Д. Асфендиярова, фрагменты работы. »
© 2013 www.diss.seluk.ru — «Бесплатная электронная библиотека — Авторефераты, Диссертации, Монографии, Методички, учебные программы»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
источник