Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – вирусное зоонозное (источник инфекции — животное) заболевание, распространенное на определенных территориях, характеризующееся острым началом, поражением сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности.
ГЛПС выходит на первое место среди других природно-очаговых заболеваний. Заболеваемость различна – в среднем по России заболеваемость ГЛПС довольно сильно колеблется по годам — от 1,9 до 14,1 на 100тыс. населения. В России природными очагами ГЛПС являются Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарская область, Ульяновская область. В мире ГЛПС также достаточно широко распространена – это скандинавские страны (Швеция, например), Болгария, Чехия, Франция, а также Китай, Корея Северная и Южная.
Этой проблеме должно быть уделено особое внимание, прежде всего, из-за тяжелого течения с возможностью развития инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности с летальным исходом. Летальность при ГЛПС в среднем по стране от 1 до 8%.
Возбудитель ГЛПС – вирус, был выделен южнокорейским ученым H.W.Lee из легких грызуна. Вирус получил название Hantaan (по названию реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Позднее такие вирусы обнаруживались во многих странах — в Финляндии, США, России, КНР и в других. Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, циркулирующий в Европе (эпидемическая нефропатия), вирус Dubrava (на Балканах) и вирус Seul (распространен на всех континентах). Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч.
Вирус Хантаан — возбудитель ГЛПС
Особенность вируса Хантаан: склонность поражать эндотелий (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов.
Существуют два типа вируса ГЛПС:
1 тип – восточный (распространен на Дальнем Востоке), резервуар – полевая мышь. Вирус высокоизменчив, способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10-20%.
2 тип – западный (циркулирует на Европейской части России), резервуар – рыжая полевка. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.
Источник инфекции (Европа) – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), а на Дальнем Востоке – манчжурская полевая мышь.
Рыжая полевка — переноссчик ГЛПС
Природный очаг – ореал распространения грызунов (в умеренных климатических формациях, горных ландшафтах, низменных лесостепных зонах, предгорных долинах, речных долинах).
Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).
У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.
Типы заболеваемости:
1) лесной тип – заболевают при кратковременном посещении леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – наиболее частый вариант;
2) бытовой тип – дома в лесу, рядом с лесом, большее поражение детей и пожилых людей;
3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, работа в лесу);
4) садово-огородный тип;
5) лагерный тип (отдых в пионерских лагерях, домах отдыха);
6) сельскохозяйственный тип – характерна осеннее-зимняя сезонность.
Особенности распространения:
• Чаще поражаются лица молодого возраста (около 80%) 18-50 лет,
• Чаще больные ГЛПС – это мужчины (до 90% заболевших),
• ГЛПС дает спорадическую заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: небольшие 10-20 человек, реже – 30-100 человек,
После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.
Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь (виремия), что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). Впоследствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом. Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, постановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания). Полное восстановление здоровья длятся до 1-3х лет.
Характерна цикличность заболевания!
1) инкубационный период – 7-46 дней (в среднем 12-18 дней),
2) начальный (лихорадочный период) – 2-3 дня,
3) олигоанурический период – с 3 дня болезни до 9-11 дня болезни,
4) период ранней реконвалесценции (полиурический период – после 11го – до 30 дня болезни),
5) поздняя реконвалесценция – после 30 дня болезни – до 1-3хлет.
Иногда начальному периоду предшествует продромальный период: вялость, повышение утомляемости, снижение работоспособности, боли в конечностях, першение в горле. Длительность не более 2-3 дней.
Начальный период характеризуется появлением головных болей, познабливания, ломоты в теле и конечностях, суставах, слабости.
Основной симптом начала ГЛПС – резкое повышение температуры тела , которая в первые 1-2 дня достигает высоких цифр — 39,5-40,5° С. Лихорадка может сохраняться от 2х до 12 дней, но чаще всего это 6 дней. Особенность – максимальный уровень не вечером (как обычно при ОРВИ), а в дневные и даже утренние часы. У больных сразу же нарастают и другие симптомы интоксикации – отсутствие аппетита, появляется жажда, пациенты заторможены, плохо спят. Головные боли разлитые, интенсивные, повышена чувствительность к световым раздражителям, боли при движении глазных яблок. У 20% нарушения зрения – «туман перед глазами». При осмотре больных появляется « синдром капюшона » (краниоцервикальный синдром): гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки, одутловатость лица и шеи, инъекция сосудов склер и конъюктив (видно покраснение глазных яблок). Кожа сухая, горячая на ощупь, язык обложен белым налетом. Уже в этот период может возникнуть тяжесть или тупая боль в пояснице. При высокой лихорадке возможно развитие развитие инфекционно-токсической энцефалопатии (рвота, сильная головная боль, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, потеря сознания), а также инфекционно-токсического шока (стремительное падение артериального давления, сначала учащение, а затем и урежение пульса).
Олигурический период. Характеризуется практическим снижением лихорадки на 4-7 день, однако больному не становится легче. Появляются постоянные боли в пояснице различной выраженности – от ноющих до резких и изнуряющих. Если развивается тяжелая форма ГЛПС, то через 2 дня с момента болевого почечного синдрома болей к ним присоединяется рвота и боли в животе в области желудка и кишечника ноющего характера. Второй неприятный симптом этого периода – уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия). Лабораторно — снижение удельного веса мочи, белок, эритроциты, цилиндры в моче. В крови повышается содержание мочевины, креатинина, калия, снижается количество натрия, кальция, хлоридов.
Одновременно проявляется и геморрагический синдром . Появляется мелкоточечная геморрагическая сыпь на коже груди, в области подмышечных впадин, на внутренней поверхности плеч. Полосы сыпи могут располагаться некими линиями, как от «удара плетью». Появляются кровоизлияния в склеры и конъюнктивы одного или обоих глаз — так называемый симптом «красной вишни». У 10 % больных появляются тяжелые проявления геморрагического синдрома – от носовых кровотечений до желудочно-кишечных.
Геморрагическая сыпь при ГЛПС
Особенность данного периода ГЛПС — своеобразное изменение функции сердечнососудистой системы : урежение пульса, склонность к гипотонии, приглушение сердечных тонов. На ЭКГ — синусовая брадикардия или тахикардия, возможно появление экстрасистол. Артериальное давление в период олигоурии при изначальной гипотонии перейти в гипертонию. Даже в течение одного дня болезни высокое давление может смениться низким и наоборот, что требует постоянного наблюдения за такими пациентами.
У 50-60% больных в этом периоде регистрируется тошнота и рвота даже после небольшого глотка воды. Часто беспокоят боль в животе мучительного характера. 10% больных имеют послабление стула, нередко с примесью крови.
В этот период заметное место занимают симптомы поражения нервной системы : у пациентов выраженная головная боль, оглушенность, бредовые состояния, нередко обмороки, галлюцинации. Причина таких изменений – кровоизлияния в вещество головного мозга.
Именно в олигурический период нужно опасаться одного из фатальных осложнений – о строй почечной недостаточности и острой надпочечниковой недостаточности .
Полиурический период. Характеризуется постепенным восстановлением диуреза. Больным становится легче, симптомы болезни ослабевают и регрессируют. Пациенты выделяют большое количество мочи (до10 литров в сутки), низкого удельного веса (1001-1006). Через 1-2 дня с момента появления полиурии восстанавливаются и лабораторные показатели нарушенной почечной функции.
К 4й недели болезни количество выделяемой мочи приходит к норме. Еще пару месяцев сохраняется небольшая слабость, небольшая полиурия, снижение удельного веса мочи.
Поздняя реконвалесценция. Может длиться от 1 до 3х лет. Остаточные симптомы и их сочетания объединяют в 3 группы:
• Астения — слабость, снижение работоспособности, головокружения, снижение аппетита.
• Нарушение функции нервной и эндокринной систем — потливость, жажда, кожный зуд, импотенция, боли в пояснице, усиление чувствительности в нижних конечностях.
• Почечные остаточные явления — тяжесть в пояснице, повышенный диурез до 2,5-5,0 л, преобладание ночного диуреза над дневным, сухость во рту, жажда. Длительность около 3-6 месяцев.
Могут болеть дети всех возрастов, включая грудной. Характерно отсутствие предвестников болезни, острейшее начало. Длительность температуры 6-7 дней, дети жалуются на постоянную головную боль, сонливость, слабость, больше лежат в постели. Болевой синдром в поясничной области появляется уже в начальном периоде.
Высокая температура и выраженные симптомы интоксикации (головные и мышечные боли), выраженная слабость, появление «синдрома капюшона», геморрагической сыпи на коже, а также появление болевого синдрома в пояснице. Если больной еще дома, а у него появилось снижение количества выделяемой мочи, кровоизлияния в склеры, заторможенность – срочный вызов скорой помощи и госпитализация!
1) Азотемическая уремия. Развивается при тяжелой форме ГЛПС. Причина – «зашлакованность» организма вследствие серьезного нарушения функции почек (одного из органов выделения). У пациента появляется постоянная тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, икота. Больной практически не мочится (анурия), становится заторможенным и постепенно развивается кома (потеря сознания). Вывести больного из азотемической комы сложно, нередко исход – летальный исход.
2) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Либо симптомы инфекционно-токсического шока в начальный период болезни на фоне высокой лихорадки, либо на 5-7 день заболевания на фоне нормальной температуры вследствие кровоизлияния в надпочечники. Кожа становится бледной с синюшным оттенком, холодной на ощупь, пациент становится беспокойным. Частота сердечных сокращений нарастает (до 160 ударов в минуту), стремительно падает артериальное давление (до 80/50 мм.рт.ст., иногда не определяется).
3) Геморрагические осложнения: 1) Надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке (при неправльной транспортировке больного с выраженными болями в пояснице). Боли становятся интенсивными и непроходящими.2 ) Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве. Боли появляются внезапно на стороне разрыва, сопровождаются тошнотой, слабостью, липким потом. 3) Кровоизлияние в аденогипофиз (питуитарная кома). Проявляется сонливостью и потерей сознания.
4) Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).
1) При подозрении на ГЛПС учитываются такие моменты, как пребывание заболевших в природных очагах инфекции, уровень заболеваемости населения, осеннее-зимняя сезонность и характерные симптомы болезни.
2) Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.
3) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.
1) Организационно-режимные мероприятия
• Госпитализация всех больных в стационар, больные не заразны для окружающих, поэтому можно лечить в инфекционных, терапевтических, хирургических стационарах.
• Транспортировка с исключением любых сотрясений.
• Создание щадящего охранительного режима:
1) постельный режим – легкая форма – 1,5-2 недели, ср-тяжелой – 2-3 недели, тяжелой – 3-4 недели.
2) соблюдение диеты – стол № 4 без ограничения белка и соли, негорячая, негрубая пища, питание небольшими порциями часто. Жидкости в достаточном количестве – минеральная вода, Боржоми, Ессентуки № 4, муссы. Морсы, фруктовые соки с водой.
3) ежедневная санация полости рта – р-ром фурациллина (профилактика осложнений), ежедневное опорожнение кишечника, ежедневное измерение суточного диуреза (каждые 3 часа кол-во выпитой и выделенной жидкости).
2) Профилактика осложнений: антибактериальные препараты в обычных дозах (чаще пенициллин)
3) Инфузионная терапия: цель – дезинтоксикация организма и профилактика осложнений. Основные растворы и препараты: концентрированные растворы глюкозы (20-40%) с инсулином с целью энергообеспечения и устранения избытка внеклеточного К, преднизолон, аскорбиновя кислота, глюконат кальция, лазикс по показаниям. При отсутствия эффекта «размачивания» (то есть увеличения диуреза) – назначается дофамин в определенной дозировке, а также для нормализации микроциркуляции – курантил, трентал, эуфиллин.
4) Гемодиализ при тяжелом течении болезни, по определенным показаниям.
5) Симптоматическая терапия:
— при температуре – жаропонижающие (парацетамол, нурофен и др);
— при болевом синдроме назначаются спазмолитики (спазган, брал, баралгин и прочие),
— при тошноте и рвота вводят церукал, церуглан;
7) Специфическая терапия (противовирусный и иммуномодулирующий эффект): виразол, специфический иммуноглобулин, амиксин, йодантипирин – все препараты назначаются в первые 3-5 дней болезни.
Выписка производится при полном клиническом улучшении, но не ранее 3-4 недели болезни.
1) выздоровление,
2) летальный (в среднем 1-8%),
3) интерстициальный нефросклероз (в местах кровоизлияний разрастание соединительной ткани),
4) артериальная гипертензия (30% больных),
5) хронический пелонефрит (15-20%).
• При выписке выдается больничный лист на 10 дней.
• Наблюдение в течение 1 года – 1 раз в 3 месяца – консультация нефролога, контроль АД, осмотр глазного дна, ОАМ, по Земницкому.
• На 6 месяцев освобождение от физических нагрузок, занятий спортом.
• Детей на год – мед.отвод от прививок.
1. Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. С целью профилактики назначается йодантипирин по схеме.
2. Неспецифическая профилактика включает дератизацию (борьба с грызунами), а также охрана объектов окружающей среды, складов зерна, сена от нашествия грызунов и загрязнения их выделениями.
источник
Также их называют цефалгиями
Это острая или хроническая боль в области головы с очаговой симптоматикой или без таковой, в результате раздражения мозговых оболочек, мозговых артерий, языкоглоточного и блуждающего нервов, шейных корешков или в результате напряжения тканей, покрывающих череп.
Частота головных болей составляет примерно женщины 78% и мужчины 64% минимум раз в год страдают головной болью. 60% больных страдающих головной болью — лица трудоспособного возраста.
Все больные с хронической головной болью в той или иной степени страдают депрессией
Только 0,004% острых головных болей это признак опасного для жизни заболевания, причем это бывает почти всегда у лиц старше 50 лет.
1. Внутренние заболевания, особенно характеризующиеся повышением артериального давления (симптоматическая и эссенциальная гипертония)
2. Инфекции (за счет токсического действия на головной мозг)
3. Гинекологические заболевания: беременность, патологический климакс
4. Онкологические процессы или метастазы в головном мозге, опухоли головного мозга, опухоли с распадом и раковыми интоксикациями
5. Эндо и экзогенные интоксикации
6. Глазные болезни (глаукома, миопия)
7. Лор болезни: синуситы
8. Заболевания нервной системы: менингоэнцефалиты, арахноидиты, атеросклероз мозговых сосудов, ОНМК, ВСД, абсцессы мозга, мигрень, гипоталамический синдром, невралгия тройничного и затылочных нервов, объемные процессы головного мозга и травмы головного мозга
9. Психические заболевания
Основными патогенетическими механизмами являются: спазм сосудов, длительный спазм сосудов с ишемией головного мозга, вазодилатация, атеросклероз с ишемией головного мозга, нарушение вязкости крови, длительное напряжение и сдавление мышц головы, формирование очага возбуждения в коре головного мозга, напряжение оболочек головного мозга, раздражение и отек тройничного и затылочных нервов.
А. Сбор анамнеза. Необходимо спрашивать:
1. Возраст, когда впервые появились головные боли
2. Течение заболевания
3. Характер головных болей (режущие, колющие, сверлящие, распирающие и т.д.)
4 Время начала приступа
5. Сопутствующие симптомы: фонофобия, фотофобия, головокружения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота
6. Провоцирующие факторы (кашель, низкое положение головы)
7. Нарушения сна
8. Локализация: диффузная или локальная
Б. Объективные данные
1. Критичен ли больной к своему состоянию
2. Наличие вегетативных расстройств: тахикардия, бледность, влажность кожи, особенно ладоней
5. Изменение АД
4. Есть ли изменение в рефлексах, мышечной силе или болезненность при пальпации точек выхода тройничного нерва
5. Есть ли изменения в функции черепно-мозговых нервов: голос и речь отчетливые, язык при высовывании на средней линии, легкое покалывание иглой ощущается на обеих половинах лица
6. Менингеальные знаки
7. Состояние глазного дна
В. Специальные методы исследования (по показаниям)
1. ОАК: лейкоциты, СОЭ для исключения инфекционного процесса
2. Люмбальная пункция (информативно при менингитах, субарахноидальных кровоизлияниях, хроническом церебральном арахноидите)
3. Реоэнцефалография — для уточнения состояния сосудов, степени атеросклероза, нарушения венозного оттока
4. Эхо ЭГ — смещение срединных структур мозга при гематомах, опухоли головного мозга
5. ЭЭГ — не информативно
6. Рентген шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза
7. Рентген черепа и КТ-графия черепа. При подозрении на гидроцефалию, опухоль головного мозга эпи и субдуральную гематому
8. Радиоизотопное сканирование — внутривенно вводят радиоизотопы, которые аккумулируются в опухоли и гематомах.
1. Сосудистая: мигрень, гипертония, ВСД
2. Ликвородинамические (арахноидит, опухоли головного мозга, мигрень)
3. Невралгия тройничного нерва
4. Боли мышечного напряжения: шейный остеохондроз
5. Смешанная (мигрень — см. 3 первых пункта)
6. Психологические: неврозы, неврастении.
Это наиболее частая головная боль, связанная с физической усталостью, стрессами.
Составляет 90% всех причин головных болей. 75% больных — женщины.
Клиника:
1. Изменение интенсивности боли в течение дня
2. Частое ощущение сдавления обруча вокруг головы
3. Длительность от 30 минут до 7 дней. Если появляются меньше 15 раз в месяц, то это называется эпизодической головной болью, если больше 15 приступов в месяц, то это…
4. Имеется повышение тонуса мышц головы и лица
Лечение:
1. При головной боли напряжения эффективны анальгетики: анальгин и парацетамол
2. Седативные и антидепрессанты (элениум, реланиум)
3. При хронической головной боли психотерапия, акупунктура, массаж
Страдают 12% населения ж: м 3:1, у 90% населения до 40 лет.
Бывает аура – предвестник (в 20% случаев) и без ауры.
1 фаза – [продромальный период] длится 20-24 часа
-усиление или притупление восприятия
-раздражительность или стремление уединится
-зевота
-жажда или желание пищи (особенно сладкого)
2 фаза [аура] 2-6 минуты
-расстройство зрения
-онемение рук, ног слабость в конечностях
3 фаза [головной боли] длительность от 12 до 72 часов
-интенсивная
-пульсирующая
-резкое увеличение при любом движении
-фотофобия
-фонофобия
-головокружение, тошнота, рвота
-анорексия
-повышение чувствительности к запахам стремление уединится в темной комнате
4 фаза [постдромальный период] длительность около 24 часов
-упадок сил
-психическая астенизация
-миалгии
Частота приступов 1-3 раза в месяц, могут предшествовать или совпадать с менструациями
Если у пациента головная боль возникает ежедневно, то это не является мигренью.
Патогенез
Имеется генетическая предрасположенность с расстройствами тонуса сосудов мозга (вначале в ауре вазоконстрикция, затем вазодилатация), может быть локальная ишемия мозга. Имеются нарушения обмена эстрогенов, серотонина и других…
Лечение.
-Анальгетики (НПВП)
-Противорвотные
-для купирования приступов — имигран — устраняет вазодилатацию сосудов твердой мозговой оболочки
-если приступы редкие — то лечение ограничивается купированием каждого эпизода
Если частота приступов более 2р в месяц, то делают профилактику приступов.
Профилактика приступа — бэта-блокаторы, цинаризин, антитромботические препараты, алкалоиды спорыньи, антидепрессанты (амитриптилин), эуфиллин, спазмалгон.
Прогноз. Обычно удается добиться лишь временного ослабления и урежения приступов.
Наиболее тяжелая форма головной боли. Может иметь экстремальную интенсивность, Сопровождается прогрессирующей эмоциональной и физической декомпенсацией.
Частота 0,5% мужчин и 0,1% женщин, начинается обычно в возрасте около 20 лет.
Клиника:
-течение пароксизмальное
-длительность приступа 15-90 минут
-локализуется позади или вокруг глаз
-иррадирует в висок, челюсти, нос, зубы
-характер боли — сверлящий
-сопутствующие симптомы: слезотечение, заложенность носа на той же стороне где и боль
-симптом Горнера — онемение века
-никогда нет ауры, визуальных или сенсорных расстройств
-больной беспокоен, мечется
-учащается часто весной и осенью
-может быть провоцировано приемом алкоголя, замерзанием, перегреванием, стрессом
Патогенез. Нарушение регулирующих влияний гипоталамуса, проявляющиеся в острой дистрофии интракавернозной части внутренней сонной артерии
Лечение:
-для купирования приступов — эрготамин
-для профилактики: препараты лития, глюкокортикостероиды, антагонисты кальция, антисеротониновые препараты (метилсергит)
Возникает у больных, которые жалуются на хронические головные боли и ежедневно принимают анальгетики, эрготамин.
Это головная боль сохраняется в течение всего дня, средней интенсивности, боли локальные, могут быть и диффузными. После приёма лекарств на короткое время ослабевает, а затем усиливается.
Патогенез: связана с дистонией церебральных сосудов в результате прямого влияния на их тонус лекарственных веществ или их метаболитов
Лечение: единственным эффективным способом лечение является отмена препарата, с которым ассоциируется головная боль. Дозу и прием препарата надо обрывать сразу.
Первые 10-14 дней больной нуждается в психоэмоциональной поддержке.
Также причиной головной боли может быть невралгия тройничного нерва
Нормальное внутричерепное давление обеспечивается равновесием между циркуляцией крови и ликвора в условиях замкнутого пространства, ограниченного полостью черепа.
Повышение внутричерепного давления одно из самых частых и тяжело протекающих осложнений поражения мозга.
Этиология:
-опухоль мозга
-абсцесс мозга
-внутримозговые кровоизлияния
-тромбофлебит мозговых вен и синусов
-воспалительные процессы в мозге и мозговых оболочках (менингоэнцефалит)
Патогенез:
Происходит сдавление желудочковой системы мозга, нарушение циркуляции ликвора — резкое ограничение венозного оттока из полости черепа. Развивается отек мозга.
Резкое повышение внутричерепного давления может, закончится вклинением в затылочное отверстие ствола мозга.
Клиника:
-очаговые неврологические нарушения
-атрофия зрительного нерва на пораженной стороне, отек диска зрительного нерва
-головные боли вначале эпизодические (утром при пробуждении), далее становится постоянной
-у 30% больных эпилептические припадки, прогрессирует неврологическая симптоматика
Диагноз ставится на основании:
1. КТГ головного мозга
2. Церебральная ангиография
3. Люмбальная пункция (используется в диагностических и лечебных целях)
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Это повышение внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии. Ее еще называют доброкачественной.
Симптомы: 90% больных это женщины с ожирением. Головная боль и отек дисков зрительных нервов. Отсутствует очаговая неврологическая симптоматика.
Диагноз верифицируется КТГ головного мозга.
Лечение: повторные люмбальные пункции. У 1/3 больных уже первая люмбальная пункция приводит к спонтанной ремиссии. При неэффективности люмбальной пункции назначают глюкокортикостероиды.
Лечение повышенного внутричерепного давления:
— нормализация вязкости крови: антиагреганты
— глюкокортикостероиды
— диуретики, глицерин
Возникает в результате разрыва артерий, расположенные в субарахноидальном пространстве.
В подавляющем большинстве случаев разрыв происходит в области аневризм, являющийся частым врожденным дефектом формирования артериальной системы мозга.
Клиника
1. Продромальных симптомов нет. Часто во время физической нагрузки
2. Возникает резкая головная боль, иногда иррадирует в шею и спину
3. Тошнота, рвота, тахикардия, субфебрильная температура, двигательное возбуждение
В тяжелых случаях угнетение сознания
4. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского
Люмбальная пункция с обнаружением в спинномозговой жидкости крови.
Это повышение внутриглазного давления до 35 и более мм. рт. ст. Боль в газу и головная боль, ощущение тумана и радужных кругов. Пилокарпин…
Головная боль сопровождается лихорадкой и ригидностью. затылочных мышц. Имеется повышение внутричерепного давления.
Производят диагностическую люмбальную пункцию.
Головная боль преимущественно в затылочной области, головокружение. Наиболее эффективен массаж шейного отдела позвоночника.
1. Головная боль сжимающего характера или боль на ограниченном участке головы с ощущением вбитого гвоздя.
2. Раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость.
3. Головная боль резко усиливается при отрицательных эмоциях, нервном напряжении, длительной умственной нагрузке
4. Тремор пальцев рук
5. Вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз, тахикардия и так далее)
Лечение: анальгетики, транквилизаторы, психотерапия, госпитализация не требуется
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В 1987 г. было описано 12 случаев возникновения своеобразного синдрома, который проявлялся как периодическая лихорадка, сопровождаемая фаригнитом, афтозным стоматитом, а также шейной аденопатией. В англоязычных странах его стали обозначать по начальным буквам данного комплекса проявлений (periodic fever, aphthous stomatitis, pharingitis and cervical adenitis) – PFAPA-синдром. Франкоязычные же статьи часто называют эту болезнь синдром Маршалла.
[1], [2], [3], [4], [5]
Данная болезнь чаще отмечается у мальчиков (примерно 60%). В основном синдром начинает проявляться примерно в 3-5 лет (средний показатель: 2,8-5,1 лет). Но при этом нередки и случаи развития болезни у 2-летних детей – к примеру, среди 8 исследуемых больных у 6-ти приступы лихорадки наблюдались ещё в возрасте 2-х лет. Был также случай у 8-летней девочки, когда за 7 мес. до обращения к врачам у неё возникли симптомы болезни.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины развития синдрома периодической лихорадки в наши дни ещё не изучены полностью.
Сейчас учёные обсуждают несколько наиболее вероятных причин развития данной болезни:
- Активизация латентных инфекций в организме (такое возможно при стечении определённых факторов – вследствие снижения иммунологической реактивности дремлющий вирус в организме человека «просыпается» с развитием лихорадки и других симптомов синдрома);
- перешедшее в хроническую стадию бактериальное заражение миндалин нёба или горла – продукты микробной жизнедеятельности начинают воздействовать на иммунную систему, из-за чего развивается приступ лихорадки;
- аутоиммунная природа развития патологии – иммунная система больного принимает клетки собственного организма за чужеродные, что и провоцирует повышение температуры.
[15], [16], [17], [18], [19]
Синдром периодической лихорадки отличает чётко очерченная периодичность лихорадочных приступов – они повторяются регулярно (в основном каждые 3-7 нед.).
В более редких случаях промежутки длятся 2 недели или больше 7-ми. Исследования указывают на то, что в среднем промежутки между возникающими приступами поначалу длятся 28,2 суток, а за год у больного наблюдается 11,5 приступов. Есть сведения и о более продолжительных перерывах – в 30 случаях они длились в пределах 3,2 +/- 2,4 мес., французские же исследователи давали срок 66 дней. Существуют также наблюдения, в которых интервалы длятся в среднем примерно 1 мес., а изредка 2-3 мес. Такие отличия в продолжительности свободных промежутков, скорее всего, связаны с тем, что с течением времени они начинают удлиняться.
В среднем период между 1-м и последним случаем приступа равен 3 годам и 7 месяцам (погрешность +/- 3,5 года). В основном приступы повторяются на протяжении 4-8 лет. Следует отметить, что после исчезновения приступов никаких остаточных изменений у больных не остаётся, в развитии, а также росте таких детей не происходит никаких нарушений.
Температура во время приступа в основном равна 39,5 0 -40 0 , а иногда даже доходит до 40,5 0 . Жаропонижающие средства помогают лишь на короткий период времени. Перед повышением у пациента температуры нередко наблюдается непродолжительный продромальный период в виде недомоганий с общими расстройствами – ощущением разбитости, сильной раздражительностью. У четверти детей возникает озноб, у 60% болит голова, а ещё у 11-49% возникают артралгии. Появление боли в животе, в основном несильной, отмечается у половины больных, а ещё у 1/5 части наблюдается рвота.
Совокупность симптомов, по которому была названа данная патология, наблюдается не у всех пациентов. Чаще всего в таком случае обнаруживается шейная аденопатия (88%). Шейные лимфоузлы в этом случае увеличиваются (иногда до размера в 4-5 см), на ощупь они тестоватые и слабо чувствительные. Увеличившиеся лимфатические узлы становятся заметными, а по окончании приступа довольно быстро уменьшаются и пропадают – буквально через несколько дней. Прочие группы лимфоузлов остаются неизменными.
Фарингит также наблюдается достаточно часто – его диагностируют в 70-77% случаев, причём следует отметить, что в некоторых случаях у больного преобладают слабые катаральные формы, а в иных – присутствуют наложения вместе с выпотом.
Реже проявляется афтозный стоматит – частота подобных проявлений 33-70%.
Приступ лихорадки обычно продолжается в течение 3-5 суток.
При фебрильных приступах может возникать лейкоцитоз в умеренных формах (примерно 11−15х10 9 ), а уровень СОЭ повышается до 30-40 мм/ч, как и уровень СРБ (до показателя 100 мг/л). Подобные сдвиги стабилизируются довольно быстро.
Данный синдром обычно развивается только у детей, но в отдельных случаях диагностироваться и у взрослого человека.
Среди возможных осложнений данного синдрома:
- Общий анализ крови показывает нейтропению (понижение числа лейкоцитов (белые кровяные тельца) в крови);
- Частые приступы поноса;
- Возникают высыпания на кожном покрове;
- Воспаляются суставы (развивается артрит);
- Проявления неврологических нарушений (судороги, резкие головные боли, возникновение обмороков и пр.).
[20], [21], [A/V173D cleavage site mutation associated with tumour necrosis factor receptor-. — PubMed — NCBI» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>22], [23], [24]
Синдром периодической лихорадки обычно диагностируется следующим образом:
- Врач анализирует жалобы пациента и анамнез болезни – выясняет, когда появились приступы лихорадки, есть ли у них определённая периодичность (если есть, какова она). Также определяют наличие у больного афтозного стоматита, шейной лимфаденопатии или фарингита. Ещё один важный симптом – появляются ли признаки болезни в интервалах между приступами;
- Далее проводится обследование пациента – доктор определяет увеличение лимфоузлов (либо при пальпации, либо по внешнему виду (когда они увеличиваются до размера 4-5 см)), а также нёбных миндалин. У больного наблюдается покраснение горла, а на слизистой ротовой полости иногда возникают язвочки белёсого цвета;
- У пациента берут кровь на общий анализ – чтобы определить уровень лейкоцитов, а также СОЭ. Помимо этого выявляется сдвиг в левую сторону лейкоцитарной формулы. Данные симптомы свидетельствуют о том, что в организме имеется воспалительный процесс;
- Также проводится и биохимический анализ крови, чтобы определить повышение показателя СРБ, а помимо этого фибриногена – этот признак является сигналом начала развития воспаления. Увеличение данных показателей говорит о развитии острой воспалительной реакции организма;
- Обследование у отоларинголога и аллерголога-иммунолога (для детей – детских специалистов этих профилей).
Существуют также случаи развития семейных форм данного синдрома – к примеру, у двоих детей из одной семьи наблюдались признаки болезни. Но отыскать генетическое нарушение, которое характерно конкретно для синдрома периодической лихорадки, на данном этапе ещё не удалось.
[25], [26]
Синдром периодической лихорадки необходимо отличать от тонзиллита в хронической форме, который протекает с частыми периодами обострения и других болезней, таких как: ювенильный идиопатический артрит, болезнь Бехчета, циклическая нейтропения, семейная Средиземноморская лихорадка, семейная лихорадка Хиберниан и синдром гиперглобулинемии D.
Помимо этого его нужно дифференцировать с циклическим кроветворением, которое помимо причины развития периодической лихорадки может быть и самостоятельным заболеванием.
Довольно сложной может быть дифференциальная диагностика этого синдрома с так называемой армянской болезнью.
Схожие симптомы имеет также ещё одна редкая болезнь – периодический синдром, который ассоциируется с ФНО, в медицинской практике обозначаемый аббревиатурой TRAPS. Данная патология имеет аутосомно-рецессивную природу – она возникает из-за того, что ген проводника 1 ФНО подвергается мутации.
[27], [28], [29]
Лечение синдрома периодической лихорадки имеет много нерешенных вопросов и дискуссий. Использование антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и сульфонамиды), нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, ибупрофен), ацикловира, ацетилсалициловой кислоты и колхицина оказалось малоэффективным, помимо сокращения времени лихорадки. Напротив, использование оральных стероидов (преднизолон или преднизолон) вызывает резкое разрешение лихорадочных эпизодов, хотя и не предотвращает развитие рецидивов.
Употребление в процессе лечения ибупрофена, парацетамола, а также колхицина не может обеспечить стойкий результат. Было определено, что рецидивы синдрома проходят после проведения тонзилэктомии (в 77% случаев), но при этом выполненный во Франции ретроспективный анализ показал, что эта процедура оказывалась эффективной только в 17% всех случаях.
Есть вариант с применением циметидина – подобное предложение основано на том, что данное лекарство может блокировать деятельность Н2 проводников на Т-супрессорах, а помимо этого стимулировать выработку IL10 и ингибировать — IL12. Такие свойства способствуют стабилизации баланса между Т-хелперами (тип 1 и 2). Данный вариант лечения позволял увеличить период ремиссии у ¾ пациентов при малочисленном тестировании, но при больших количествах эта информация не подтвердилась.
Исследования показывают, что использование стероидов (например, преднизолон в одноразовой дозе 2 мг/кг либо на протяжении 2-3 дней в снижающейся дозировке) быстро стабилизирует температуру, но при этом они не способны избавить от рецидивов. Существует мнение, что воздействие стероидов может сокращать продолжительность периода ремиссии, но всё равно именно их сейчас обычно выбирают в качестве лекарства от синдрома периодической лихорадки.
Так как сейчас нет точных сведений о причинах развития синдрома PFAРA, не существует и комплекса методов профилактики этого заболевания.
[30], [31], [32], [33], [34]
Синдром периодической лихорадки является неинфекционной патологией, при которой развиваются острые приступы лихорадки, имеющие высокую периодичность. При правильной постановке диагноза прогноз благоприятный – удаётся быстро справиться с острыми приступами, а в случае доброкачественности болезни ребёнку может даже не понадобиться тонзилэктомия.
[35], [36], [37]
источник
Головная боль, сопровождающаяся расстройством сознания или очаговой неврологической симптоматикой:
— Характер начала заболевания может служить дифференциально-диагностическим критерием между сосудистой (острое начало), инфекционной (подострая боль) и неопластической (хроническая боль) природой заболевания.
— При лихорадке возьмите кровь на гемокультуру и начните лечение антибиотиками для предупреждения бактериального менингита. До люмбальной пункции должна быть выполнена КТ (для исключения объемного поражения голвного мозга, при котором люмбальная пункция может привести к дислокационным расстройствам). — Дальнейшее ведение обсудите с невропатологом.
Головная боль с лихорадкой, но без очаговой неврологической симптоматики:
— При наличии ригидности мышц шеи для исключения менингита и субарахноидального кровоизлияния необходимо произвести люмбальную пункцию. Криптококковый менингит может не давать ригидности мышц, таким образом, у пациентов с иммунодефицитом люмбальная пункция показана даже при отсутствии ригидности мышц шеи.
— Исключите малярию и брюшной тиф у пациентов, которые недавно вернулись из эндемичных регионов.
Головная боль с отеком диска зрительного нерва, но без очаговой неврологической симптоматики:
— При диастолическом АД > 120 мм рт. ст. и наличии кровоизлияний в сетчатку или экссудации можно установить предварительный диагноз злокачественной артериальной гипертензии и начать антигипертензивную терапию.
— При нормальной величине АД назначьте КТ и обсудите дальнейшее ведение с невропатологом.
Острый синусит:
— Предполагайте острый синусит при наличии лихорадки, болей в области лица (особенно при наклоне), слизисто-гнойного отделяемого из носа, болезненности при пальпации над пораженной пазухой.
— Проведите рентгенографию придаточных пазух, обращая особое внимание на утолщение слизистой, уровень жидкости и снижение прозрачности пазухи.
— Начните лечение амоксициллином/клавуланатом (при аллергии на пенициллин назначьте комбинацию эритромицина и метронидазола) и паровыми ингаляциями.
— Обсудите дальнейшее ведение с ЛОР-врачом.
Острая закрытоугольная глаукома:
— Подозревайте закрытоугольную глаукому при затуманивании и снижении остроты зрения вследствие помутнения роговицы, покраснении глаз, фиксации зрачков в среднем положении.
— Срочно направьте пациента к офтальмологу.
Головная боль без другой симптоматики (изолированной головной боли):
— Прежде всего исключите субарахноидальное кровоизлияние и височный артериит. Запомните, что диагноз мигрени или головной боли напряжения не может быть достоверно установлен после единственного эпизода выраженной головной боли. Среди диагностических критериев предполагается наличие 9 и болееэпизодов головной боли напряжения и 4 и более эпизодов мигрени без ауры.
Субарахноидалъное кровоизлияние:
— Если головная боль возникла внезапно и носит интенсивный характер, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние при помощи КТ. При нормальных или сомнительных результатах КТ необходимо произвести исследование цереброспинальной жидкости. КТ, выполненная в первые 12 ч от начала заболевания, является наиболее чувствительным методом диагностики субарахноидального кровоизлияния.
— Ксантохромия ликвора, которая всегда обнаруживается через 12 ч и сохраняется около 2 недель после субарахноидального кровоизлияния, позволяет провести дифференциальную диагностику с артефактной примесью крови в ликворе (примесь крови в ликворе вследствие травматичной люмбальной пункции).
Таким образом, спинномозговая пункция должна выполняться не ранее чем через 12 ч после начала головной боли, кроме случаев, подозрительных на бактериальный менингит.
источник
Опыт работы инфекционистом более 3 лет.
Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.
Головная боль – это распространенный симптом, который возникает порой вследствие течения инфекционных заболеваний. Причиной подобной симптоматики является сильная интоксикация организма. Часто ее можно наблюдать при гриппе и ОРВИ. Головная боль возникает параллельно с болью в глазах, ломотой в мышцах, повышенной температурой тела.
Чаще всего, болевые синдромы инфекционного типа умеренные и локализуются в области надбровных дуг, висков и в лобной части головы. Купируются они обычными жаропонижающими средствами.
Инфекционные заболевания провоцируют боли в основном в области лба и обычно ноющие с ощущением тяжести. Подобного рода симптоматику игнорировать нельзя, так как она может сигнализировать о наличии менингококковой инфекции.
Среди самых опасных форм данного заболевания стоит отметить менингококковый менингит (поражение оболочек мозга), менингококцемию (попадание микроорганизмов в кровь). При таких ситуациях головная боль – это основной и тревожный симптом.
Важно понимать, что менингококковая инфекция опасна для человека, так как может спровоцировать летальный исход всего за несколько часов. Следовательно, своевременная диагностика позволит подобрать эффективное лечение.
Например, лихорадка денге сопровождается болевыми синдромами, особенно наблюдаются ретроорбитальные головные боли с неприятными ощущениями в мышцах и суставах. В результате у пациента не получается нормально сгибать ноги при ходьбе, появляется своеобразная походка (походка щеголя или денди).
Стоит отметить еще одно состояние при лихорадке денге – гиперемированное и одутловатое лицо, геморрагическая сыпь, инъецированные склеры. Боли в мышцах и суставах вместе с головными наблюдаются от 3 до 8 недель. Опасность инфекционного типа можно распознать в том случае, если симптомы сочетаются с нарушением сознания, болями в шее (голову с подушки поднять очень сложно), бездействием обезболивающих препаратов, сильными рвотными позывами, темно-красной сыпью.
При визуализации подобной симптоматики важно срочно обратиться к лечащему врачу для диагностики и назначения терапии. Диагностическое обследование может включать МРТ, разнообразные анализы крови, общий анализ мочи и т.д. Головные боли – это распространенная симптоматика при наличии заболеваний инфекционного типа.
В период течения инфекционных заболеваний пациент ощущает следующие симптомы:
- распирающая или давящая боль головы со слабым или умеренным проявлением;
- монотонная головная боль, появляющаяся вне зависимости от времени суток;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к свету;
- опоясывающая головная боль.
Как только подобного рода симптоматика проявилась, можно с уверенностью сказать, что у пациента инфекционное заболевание, и присутствие головной боли – это подтверждение того, что организм активно борется с патогенной инфекцией.
Пациент чувствует, что его лихорадит и знобит. Часто больной замечает резкое повышение артериального давления, что и провоцирует дискомфортные ощущения в голове. А после того, как визуализируется насморк, болевой синдром переходит в область носа и глаз.
Терпеть дискомфортные состояния нельзя, следовательно, нужно обратиться к лечащему врачу для диагностики и подбора лечебных препаратов.
Большинство головных болей не имеют серьезной причины. Тем не менее игнорировать подобного рода симптом крайне не рекомендуется. Лечащий врач в обязательном порядке проводит внешний осмотр и назначает ряд сопутствующих диагностик, чтобы максимально точно убедиться в безопасности состояния пациента. Насторожить головная боль должна в следующих случаях:
- наличие серьезной травмы головы;
- головные боли усиливаются и сопровождаются высокой температурой (лихорадкой);
- головные боли начинаются внезапно;
- возникают проблемы с речью и балансом;
- возникли проблемы с памятью или наблюдаются изменения в поведении пациента;
- головная боль началась в результате кашля, чиха или сильного напряжения;
- усиление болевого синдрома в период подъема с положения сидя или лежа;
- переутомление и красные глаза;
- появление болевых ощущений с силой, которую пациент ранее еще не испытывал;
- наличие беспричинной рвоты;
- низкие показатели иммунитета – например, если у пациента есть ВИЧ, он принимает пероральные стероидные лекарства или препараты, подавляющие иммунитет;
- после курсов химиотерапии.
Системные или иные инфекции организма, такие как грипп или ранние симптомы ВИЧ, также могут вызывать головную боль и лихорадку.
В дополнение к тяжелой, генерализованной головной боли и высокой температуре, симптомы менингита могут включать жесткость шеи, тошноту, рвоту, спутанность сознания, сыпь и чувствительность к свету. При этом человек, как правило, не будет ощущать все эти симптомы, следовательно, диагностика носит комплексный характер.
У большинства людей с менингитом присутствует затылочная жесткость. Пациент не может согнуть шею так, чтобы достать подбородком груди. Другие потенциальные симптомы менингита включают сыпь, боли в суставах, судороги или другие неврологические дефициты.
Чтобы поставить диагноз, человек с подозрением на менингит подвергается люмбальной пункции, производится забор спинномозговой жидкости для анализа. Во время люмбальной пункции анализируют цереброспинальную жидкость (CSF), чтобы определить, присутствует ли инфекция, и если да, какого именно она типа. Кроме того, человек с подозрением на менингит подвергается лабораторным исследованиям, включая анализы крови и количество лейкоцитов.
Энцефалит – это инфекция центральной нервной системы, которая может быть вызвана вирусом, бактериями или грибком. Энцефалит похож на менингит, но ключевое различие заключается в том, что он вызывает у людей аномалии в функции мозга.
Это означает, что у пациента будет нарушено психическое состояние или возникают сенсорные проблемы, затруднения с движением, даже паралич. Иногда точно диагностировать какой вирус вызывает головные боли сложно, следовательно, врачи на практике употребляют термин «менингоэнцефалит».
Абсцесс мозга – это редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, при котором инфицированная жидкость собирается в мозге. Симптомы абсцесса мозга могут напоминать менингит или энцефалит и включают: лихорадку, головную боль, жесткость шеи, неврологическую дисфункцию, путаницу.
Головная боль от абсцесса мозга и путаница возникают в результате повышенного внутричерепного давления, которое вызывает заражение инфицированной жидкости в мозге, поскольку она продолжает расти и занимать место.
Диагностика абсцесса головного мозга подтверждается компьютерной томографией мозга, которая классически демонстрирует очаг поражения. Пациентов лечат антибиотиками, а иногда и хирургическим дренированием абсцесса. Очистка инфекции документируется, как правило, путем последовательной компьютерной томографии, и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Синусовая головная боль и лихорадка с такими симптомами, как отеки лица, боли в ушах, зубная боль и обильные выделения из носа, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции пазухи. Хорошей новостью является то, что если у вас есть бактериальный синусит, недельная антибактериальная терапия, отдых, промывание пазух и т.д. должны помочь быстро избавиться от заболевания.
Очень редко инфекции пазухи приводят к другим осложнениям, таким как абсцесс мозга, менингит, тромбоз сосудов или остеомиелит – инфекция лицевых костей (особенно лобных).
Системная или генерализованная инфекция, такая как грипп или инфекционный мононуклеоз, может вызвать лихорадку и головную боль. В эту же категорию заболеваний входят ВИЧ и СПИД.
Обычно есть другие подсказки, которые помогают врачам подтвердить системную инфекцию. Например, если у пациента есть грипп, у него обычно локализуются боли в теле и кашель, а также головная боль и лихорадка. Если у него есть моно, то будет больное горло и положительный результат теста на мона спот – быстрый тест, используемый для диагностики инфекционного мононуклеоза.
Важно понимать, что и другие симптомы, кроме лихорадки, возникают при системной инфекции, такие как потеря веса, ночная потливость и генерализованная слабость или недомогание.
Большая часть головных болей, хотя и неприятные, но безвредные и устраняются посредством использования обычных обезболивающих средств. Мигрень, головная боль и боль напряжения, связанные с употреблением лекарств – очень распространены. Большая часть населения может испытывать неприятную симптоматику в период длительной лекарственной терапии. Разработка основной причины любых неприятных ощущений путем обсуждения с вашим врачом часто является лучшим способом их решения. Можно развивать постоянную (хроническую) и периодическую головную боль, принимая простые обезболивающие лекарства. Лечащий врач может подобрать более эффективную терапию, с учетом физиологических особенностей пациента и причины возникновения пугающей симптоматики.
Дискомфорт в области головы очень редко является признаком серьезного или опасного состояния, и большинство головных болей уходят сами собой.
Если у пациента есть головная боль, которая необычна для него, он должен обсудить это непосредственно с лечащим врачом. Важно рассказать доктору о наличии дискомфортной симптоматики в деталях, которые являются особенно серьезными или которые нарушают обычную жизненную деятельность пациента, те, что связаны с другими симптомами (слабость или покалывание), и те, что заставляют кожу головы болеть (особенно, если человеку больше 50 лет). Любое подозрительное и непривычное состояние организма – это первый показатель, что что-то идет не так и нужно срочно обратиться к врачу.
Помните, что головные боли с меньшей вероятностью происходят у людей, которые придерживаются здорового образа жизни, поддерживают иммунную систему, для сна используют одну подушку или вовсе спят без них, с умеренной физической и эмоциональной нагрузкой.
Важно понимать, что игнорировать головные боли категорически запрещено, особенно если они носят регулярный и усиливающийся характер.
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение поможет вам справиться с заболеванием на ранних стадиях.
Если причиной неприятной симптоматики является инфекционное заболевание, лечение подбирается в первую очередь не для подавления симптоматики, а для устранения инфекции.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .
Общий стаж: 7 лет .
Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .
Опыт работы инфекционистом более 3 лет.
Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.
источник
Головная боль — это довольно распространенный симптом при инфекционных заболеваниях. В основном она возникает как результат интоксикации — воздействия токсинов микроорганизма на организм больного человека.
Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе. Головная боль начинается на фоне типичных признаков интоксикации: озноб, повышенная температура тела, ломота в мышцах, боль в глазах.
В большинстве случаев головная боль при гриппе и простудных заболеваниях носит умеренный характер. Она локализируется в лобной части головы, возле висков и надбровных дуг. Больной может чувствовать разбитость, слабость, боль в мышцах. Бороться с такой головной болью необходимо при помощи жаропонижающих средств.
При инфекционных заболеваниях локализация головной боли фиксируется преимущественно в лобной части головы. Обычно она тупая. К головной боли следует относиться серьезно, так как часто она может свидетельствовать о наличии менингококковой инфекции. Самые опасные формы данного заболевания — менингококкцемия (попадание микроорганизмов в кровь) и менингококковый менингит (поражение мозговых оболочек). И в таких случаях головная боль является главным симптомом. Стоит акцентировать внимание, что менингококковая инфекция крайне опасна. Ведь существуют молниеносные формы болезни, которые приводят к смерти за несколько часов. Поэтому своевременная диагностика заболевания — это залог успешного лечения.
При лихорадке денге также наблюдается распространенный болевой синдром. Особенно сильно в таком случае проявляется ретроорбитальная головная боль, которая сопровождается неприятными ощущениями в суставах и мышцах. Из-за этого человек не может нормального сгибать ноги при ходьбе и появляется своеобразная походка (ее называют походка денди, щеголя). Еще одно характерное проявление данного состояния — одутловатое и гиперемированное лицо, инъецированные склеры, геморрагическая сыпь. боль в суставах и мышцах сохраняется от трех до восьми недель.
О чрезмерной опасности головной боли свидетельствуют такие симптомы:
- рвота без чувства облегчения;
- отсутствие облегчения после приема обезболивающего или жаропонижающего;
- боль в шее, из-за которой голову больно поднять с подушки в лежачем положении;
- нарушения сознания;
- появление сыпи в виде темно-красных пятен.
При наличии данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, который должен произвести соответствующее диагностическое обследование. Оно может включать в себя лабораторный анализ крови, магнитно-резонансную томографию и другие процедуры. Своевременное выявление болезни позволит вовремя начать лечение и избежать неприятных последствий.
Головная боль — это довольно распространенный симптом при инфекционных заболеваниях. В основном она возникает как результат интоксикации — воздействия токсинов микроорганизма на организм больного человека. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе. Головная боль начинается на фоне типичных признаков интоксикации: озноб, повышенная температура тела, ломота в мышцах, боль в глазах.
В большинстве случаев головная боль при гриппе и простудных заболеваниях носит умеренный характер. Она локализируется в лобной части головы, возле висков и надбровных дуг. Больной может чувствовать разбитость, слабость, боль в мышцах. Бороться с такой головной болью необходимо при помощи жаропонижающих средств.
При инфекционных заболеваниях локализация головной боли фиксируется преимущественно в лобной части головы. Обычно она тупая. К головной боли следует относиться серьезно, так как часто она может свидетельствовать о наличии менингококковой инфекции. Самые опасные формы данного заболевания — менингококкцемия (попадание микроорганизмов в кровь) и менингококковый менингит (поражение мозговых оболочек). И в таких случаях головная боль является главным симптомом. Стоит акцентировать внимание, что менингококковая инфекция крайне опасна. Ведь существуют молниеносные формы болезни, которые приводят к смерти за несколько часов. Поэтому своевременная диагностика заболевания — это залог успешного лечения.
При лихорадке денге также наблюдается распространенный болевой синдром. Особенно сильно в таком случае проявляется ретроорбитальная головная боль, которая сопровождается неприятными ощущениями в суставах и мышцах. Из-за этого человек не может нормального сгибать ноги при ходьбе и появляется своеобразная походка (ее называют походка денди, щеголя). Еще одно характерное проявление данного состояния — одутловатое и гиперемированное лицо, инъецированные склеры, геморрагическая сыпь. Боль в суставах и мышцах сохраняется от трех до восьми недель.
О чрезмерной опасности головной боли свидетельствуют такие симптомы:
- рвота без чувства облегчения;
- отсутствие облегчения после приема обезболивающего или жаропонижающего;
- боль в шее, из-за которой голову больно поднять с подушки в лежачем положении;
- нарушения сознания;
- появление сыпи в виде темно-красных пятен.
При наличии данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, который должен произвести соответствующее диагностическое обследование. Оно может включать в себя лабораторный анализ крови, магнитно-резонансную томографию и другие процедуры. Своевременное выявление болезни позволит вовремя начать лечение и избежать неприятных последствий.
Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013.
Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна.
Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело — манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич.
Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а.
источник