Районы африки с лихорадкой эбола

Еще в 1976 впервые заговорили о вирусе Эбола. Но наиболее известной стала эпидемия, начавшаяся летом 2014 года. Тогда за короткий промежуток времени от вируса погибло более 900 человек из 1700 заболевших. Но уже через несколько месяцев о болезни все забыли, и теперь многих интересует, куда делась Эбола.

Вспышка эпидемии 2014 года началась летом на территории Центральной Африки. Наиболее пострадала область Конго. Передается вирус лишь при непосредственном контакте здорового человека с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Воздушно-капельным путем это заболевание не передается.

При соблюдении всех мер безопасности можно быть уверенным, что вирус Эбола в мире не распространится. Это подтверждает и тот факт, что заболевшие в африканских странах люди по приезде на родину не стали источником массового заражения.

Вне больниц вирус может распространяться также активно, как и внутри них. Заразиться можно через слизистые покровы и микротравмы кожи. Инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня.

Развитие кровотечений говорит о возможном неблагоприятном прогнозе. Если больной не выздоравливает за 7-16 дней, то вероятность летального исхода заметно возрастает. Чаще всего смерть наступает от кровотечений на второй неделе заболевания.

В 2014 году о возможном распространении вируса говорили все. Но разговоры быстро стихли, и люди стали интересоваться, куда делась Эбола. Многие предполагают, что это были лишь слухи. Но это не так, вирус действительно существует.

С учетом того, что в развитых странах условия больниц позволяют предотвратить дальнейшее заражение, в цивилизованном мире эпидемия не начнется. В африканских странах распространение вируса продолжается до сих пор в первую очередь из-за того, что больные не соблюдают необходимые карантинные меры. Более того, осложняет ситуацию и установленный африканский обычай обмывать трупы умерших. Люди, делающие это, также рискуют заразиться лихорадкой Эбола.

За период с апреля 2014 по декабрь 2015 года заирский эболавирус поразил более 27 тыс. человек. Из них более 11 тыс. умерло. Смертность составила 41%. Но не стоит думать, что 2016 год начался без происшествий. В январе было зарегистрировано более 100 заразившихся вирусом Эбола в западноафриканской стране Сьерра-Леоне.

Для предотвращения распространения болезни летом 2015 года правительство ввело комендантский час на 21 день, который должен был длиться с 18 часов вечера до 6 утра. Это правило коснулось некоторых районов, расположенных в северной части страны. Кроме того, жителям запретили ездить в северные области Камбии и Порта Локо.

Обследование людей в районах массового заражения показало, что у 7% населения в крови есть антитела. Это дает возможность предположить, что у некоторых болезнь протекала бессимптомно или в легкой форме.

Предотвратить развитие заболевания и обезопасить людей можно с помощью профилактических мер. Поэтому так важна вакцина от Эболы. Ее создание финансировалось в основном США. В этой стране опасались, что этот вирус могут использовать в качестве биологического оружия.

Также занимаются разработкой вакцины и в России. Созданный препарат показал отличную эффективность, поэтому ученые надеются, что он будет использоваться наравне с западными аналогами. Планируется, что российская вакцина будет поставлена в Гвинею уже весной 2016 года. По планам, ее должны производить в количестве около 10 тыс. экземпляров в месяц. Если вакцинацию сделают обязательной, то всем станет понятно, куда делась Эбола.

источник

Ясное дело, что всё «течёт и изменяется», но порой события врываются в нашу жизнь молниеносно и также молниеносно исчезают. Так было с лихорадкой Эбола — весь мир «лихорадило» некоторое время и тишина. Сегодня рассмотрим некоторые версии — что же на самом деле это было такое — внезапная и скоротечная эпидемия, либо очередной обман, преследующий иные цели.

Впервые вирус Эбола был открыт в 1976 году в районе одноименной реки в Африке. Лихорадка насчитывает несколько штаммов, и у некоторых из них смертность достигает 90%. Впервые Эбола заявила о себе вспышками в Нзаре, Судане, в Ямбуку и Демократической Республике Конго, а также в селе, рядом с рекой Эбола, откуда и получила свое название.

Вспышка, произошедшая в 2014 году считается на сегодня самой крупной и сложной. Начавшись в Гвинее и распространившись между странами через сухопутные границы из Сьерра-Леоне перебралась в Либерию, а воздушным транспортом (только 1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал, при этом убив в 5 раз больше человек, чем все предыдущие вспышки вместе взятые.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 5 видов: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир. Генеральный директор ВОЗ объявила вспышку чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение. Наиболее сильно оказались затронуты несколько стран — Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия.

К сентябрю 2014 года от Эболы погибло более 3200 человек. И внимание всего мира было приковано к экзотической болезни. Все СМИ мира неустанно трубили о творящемся ужасе и угрозе мирового заражения. Многие компании, работавшие в Африке быстро свернули свою деятельность, испугавшись угрозы заражения.

По версии американского журнала Time назвал титула «Человека года» -2014, удостоились люди, ухаживающие за больными смертельно опасным вирусом Эбола

Отметим, что освещение эпидемии Эболы достигло той отметки, когда сообщения переходят в истерику и несут не желание просвещения населения на предмет профилактики или предупреждения об опасности, а похожи на запугивание, переходящее все мыслимые нормы и безразлично относящееся к человеческим ценностям.

Отметим тот факт, что также, например, как авиакатастрофа приковывает к себе пристальное внимание, как трагедия, в то время как в авариях на дорогах гибнет гораздо большее число людей, так и Эбола вызвала массовую панику, в то время как от обычного гриппа ежегодно умирают десятки тысяч и это количество не идет ни в какое сравнение с Эболой. Однако же о гриппе мы порой слышим гораздо меньше, чем о лихорадке.

Угроза распространения Эболы за пределы Западной Африки заставила многие государства мира объединить усилия и выступить единым фронтом против болезни. Международной валютный фонд и Всемирный банк пообещали выделить около $300 млн наиболее пострадавшим странам, при этом взнос США составит $175 млн, а из Вашингтона в регион направлено было 3000 военнослужащих.

И первым странным моментом в деле борьбы с Эболой оказалось непосредственное участие военных. Не вирусологов и эпидемиологов, а именно военных.
Вот такой заголовок, как первая ласточка в череде недоверия, появился у Newsday: Military Plan to Fight People Traffickers and Ebola. Новости дня: Военный план по борьбе с торговцами людьми и Эболой (BBC NEWS) .
Эксперты-вирусологи считают, что решение о вводе для борьбы с Эболой войск США, как минимум, странно, потому что вовсе неясно как именно военные могут бороться с страшной болезнью.
По словам Михаила Щелканова, профессора НИИ вирусологии им. Ивановского (интервью «МП») — американские войска, как это было в Афганистане, могут помочь организовать на дорогах КПП, но вряд ли здоровье африканского населения является истинной целью их приезда. Профессор не исключает, что американские военные попробуют испытать эпидемиологическую риторику как предлог для ввода войск вместо идеи демократии, исчерпавшей себя. Это похоже на разведку боем.

Вторым странным моментом оказалась встреча американского Президента Обамы с лидерами африканских стран, в которых зафиксирована наиболее активная фаза эпидемии Эбола.
Obama Hosts West African Leaders (Обама принимает западноафриканских лидеров). The president met with the leaders of the Ebola-affected nations of Liberia, Sierra Leone and Guinea (New York Times) .
Вне зависимости от реальных планов Вашингтона, сомнения в чистоте намерений ВС США в Либерии начали появляться и в западных СМИ. Британская The Guardian, опубликовав статью о конспирологических теориях вокруг международных кризисов, которые становятся все популярнее в социальных сетях по всему миру, получила активный отклик, т.к. степень недоверия к официальным версиям руководителей стран, в частности США, зашкаливает.

Появляются первые веские основания для недоверия к действиям США в Африке. Еще в марте 2014 года, когда речи об Эболе не шло вообще, The New York Times опубликовала статью о расширении гуманитарных миссий, которые организуют американские вооруженные силы в Африке.
Судя по этим данным, уже несколько лет у Африканского командования США имеется другая, более важная военная цель: противостояние сотрудничающим с «Аль-Кайдой» террористическим организациями, в том числе радикальной группировке Боко Харам, наращивающей в регионе свои силы. В статье идет речь о том, что Пентагон пытается жонглировать двумя противоположными миссиями: сдерживает террористическую угрозу исламистов, стараясь в то же время не посылать многочисленные войска в регион.

По мнению многих экспертов и журналистов США использует любой повод, чтобы напомнить о присутствии своих вооруженных сил в Западной Африке. Здесь, до Эболы, уже присутствовало 3600 военнослужащих, выполняющих как различные гуманитарные миссии, так и помогающих вооруженным силам некоторых стран (например в Бурунди армии помогали два американских снайпера).
Имелось также мнение, что военные нужны для охраны нефтяных месторождений, разрабатываемых, в частности в Либерии — здесь работают американские компании Chevron, Exxon, Anadarko, а т.к Либерия одна из самых бедных стран в мире, разработка ее недр связана с высокими рисками.
В прессе появились сообщения говорящие о том, что американцев притягивают в Либерию большие запасы нефти и газа. Где есть газ и нефть, а также ПВО, туда стремятся попасть американские войска. Куда бы они ни зашли, оттуда они больше не выходят.

Отметим еще одну сторону данной проблемы — имеются компании, которые остались в выигрыше от эпидемии Эболы американские медицинские корпорации – Tekmira, Sarepta Therapeutics, BioCryst Pharmaceuticals, которые занимались созданием лекарства от Эболы. Отметим, что с началом массовой истерии акции Tekmira за день – с 30 сентября по 1 октября – подорожали на $6 – с $23 до $29. Внезапное ралли объяснялось тем, что ранее Tekmira сотрудничала с Пентагоном, а разработанное ей средство против Эболы оказалось действенным.

Отметим также, что до сих пор не существует ни вакцины от этой лихорадки, ни эффективного лечения. Министерство обороны США, финансировавшее до 2012 года разработку вакцины, внезапно приостановило финансирование, объяснив это тем, что болезнь скорее всего больше не появится. При этом препарат уже был практически готов. Появляется вполне закономерный вопрос: почему американские военные интересуются вирусом Эбола и зачем они останавливают разработку вакцины против него (притом, что препарат был практически готов) и почему затем частные компании занимаются этим вопросом, во время очередной вспышки?

Кстати говоря, Центру по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) принадлежит один любопытный патент, который распространяется на штамм вируса Эбола, известный под названием EboBun. Патент был получен в 2010 году, а его номер – CA2741523A1. Заявителем патента выступает не кто иной, как правительство Соединенных Штатов Америки (в лице представителя от CDC). Описание содержит такую фразу — изолированный штамм человеческого вируса Эбола. Еще один момент — первые заразившиеся в Африке в спешном порядке были доставлены в США. Эксперты предполагают, что Эбола — искусственное заболевание, биологическое оружие, созданное руками человека.

Возвращаясь к вопросу патента, отметим, что патент, как известно, это единоличное право пользования брендом, маркой или, как в нашем случае, болезни. Получается, что США единолично владеют вирусом Эбола. Рак, диабет, грипп, ОРВИ и прочие болезни они не патентовали, а вот Эбола почему-то удостоилась отдельного права быть собственностью. С этим патентом американские власти имеют право единолично разрабатывать вакцины против Эболы. Таким образом патент провозглашает США единоличным разработчиком и владельцем заболевания и если вдруг где-то еще произойдет вспышка Эболы, никто, кроме США не сможет создавать вакцину — европейцы не могут наглухо закрыть свои границы перед людьми, прибывающими из Африки. Поэтому чуть ли не каждая европейская больница будет вынуждена на всякий случай приобретать эти препараты по заоблачным брэндированным ценам — и заменять их по истечении срока годности.

Впрочем это патентование выглядит странным со всех сторон. Ведь Эбола не грипп, который шагает каждую осень по всему мину и от которого умирают сотни тысяч — вспышки Эболы не настолько серьезны и никакого экономического эффекта из-за узости рынка сбыта нет. Однако эксперты считают, что патент был взят лишь затем, чтобы можно было, в случае новой массовой истерии по случаю очередного свиного или птичьего гриппа, симптомы у которых весьма схожи с началом течения Эболы — тут же предоставить готовую вакцину. И правительства стран, где появляется непонятное заболевание скупят огромные партии вакцины. Кстати, эксперты склоняются к тому, что зачастую вспышки подобных странных заболеваний есть ничто иное, как утечка из лабораторий, создающих их как бактериологическое оружие.
По-поводу Эболы имеется еще одна версия — учитывая характер ее распространения — точечный, это оружие, способное уничтожать определенные цели — города и села, без особого распространения вне. Оружие массового поражения, точечной направленности, протестированное в Африке.

Интересно, что власти США признали наличие у них вакцины под названием «ZMapp» против Эболы лишь тогда, когда заболели два врача из США. Также выяснилось, что у США имеется весьма эффективная высокотехнологичная вакцина «TKM-Эбола», разработанная биолабораториями канадской компании «Tekmira». Компания «Tekmira» в 2010 году подписала с министерством обороны США контракт (140 миллионов долларов) на внедрение для лечения лихорадки Эбола терапевтической РНК-интерференции с применением собственной технологии жидких наночастиц (LNP). Однако вирусологи и эпидемиологи мира, включая американских, утверждают, что для создания вакцины, достаточно крови выздоровевшего человека, без всяких наночастиц и прочего. Но компания начала свою работу, провела эксперименты на животных, следующим этапом нужны были эксперименты на людях. И вот вспышка в Африке. Какая удача.
И еще одна интересная версия — последняя вспышка Эболы началась (по непроверенным данным) в секретной Гвинейской лаборатории, в которой работали микробиологи, биохимики, иммунологи из США.
И вдруг, практически одномоментно, Эбола исчезла и сегодня нам остается только слушать множество вопросов о ней, но при этом получать мало ответов, выдвигать десятки версий, одна другой интереснее, а также иметь свое мнение на происходящее.

источник

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство — в спецпроекте ТАСС.

Впервые вирус зарегистрирован в 1976 году в Заире (с 1997 года Демократическая Республика Конго) в деревне Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекций без стерилизации.

Одновременно произошла вспышка заболевания в Судане. Несмотря на относительную близость территорий, эти вспышки отличались по уровню летальности. В Судане из 284 инфицированных умер 151 человек (53%), в Заире заболели 318, а умерли 280 человек (88%).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет произошло несколько серьезных вспышек лихорадки Эбола. В 1995 году в Демократической Республике Конго эпидемия унесла жизни 254 человек из 315 заболевших. В 2007 году из 264 инфицированных жителей страны погибли 187. В Уганде в 2000 году из 425 заболевших скончались 224 человека. В 2003 году в Республике Конго были инфицированы 143 человека, из них погибли 128.

Всего, по данным ВОЗ, с 1976 года в странах Африки от геморрагической лихорадки Эбола скончались 5826 человек.

Это самая масштабная, суровая и самая сложная вспышка почти за четыре десятилетия существования этой болезни. Эпидемия развивается быстрее, чем мы можем контролировать ее — Маргарет Чэнь, гендиректор ВОЗ

Очередная вспышка лихорадки Эбола, признанная впоследствии самой масштабной, началась в конце 2013 года. Главным отличием от предыдущих эпидемий стало то, что вирус переместился в плотно населенные города. До этого он встречался лишь в слабо населенных регионах африканских джунглей.

Первый смертельный случай с симптомами заражения был зафиксирован 6 декабря 2013 года в Гвинее (Западная Африка) в деревне Мелианду (префектура Гекеду, регион Нзерекоре). Через три дня были зарегистрированы первые случаи заболевания лихорадкой в столице Гвинеи Конакри.

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) вычислил так называемого «нулевого пациента» — человека, с кого началась эпидемия Эболы. Им оказался двухлетний мальчик из Гвинеи, скончавшийся 6 декабря 2013 года. Вслед за ним в течение месяца скончались его 4-летняя сестра и мать. Через четыре месяца число погибших в деревне достигло 14 человек.

25 марта 2014 года власти Гвинеи, опираясь на результаты исследований лаборатории французского Института Пастера в Лионе, подтвердили, что заболевание оказалось именно лихорадкой Эбола.

31 марта 2014 года , по сообщению Регионального бюро ВОЗ для стран Африки, были лабораторно подтверждены первые два случая заболевания в Либерии в округе Лофа на границе с Гвинеей. Одна из пациенток, 35-летняя женщина, умерла. В это же время были зафиксированы два летальных случая в Сьерра-Леоне.

За шесть месяцев вирус с юго-востока Гвинеи распространился на большую часть территории Либерии и Сьерра-Леоне.

В июле 2014 года вирус Эбола проник в Нигерию. Носителем вируса оказался нигерийский госслужащий, вернувшийся на родину из командировки в Либерию. 26 июля он скончался в больнице города Лагос. Нигерийским врачам удалось локализовать распространение вируса, установив карантин для всех контактировавших с погибшим нигерийских резидентов. Тем не менее 20 человек были инфицировано, восемь из них скончались.

По данным ВОЗ, в результате эпидемии в 2014-2016 годах число заразившихся превысило 28,6 тыс. человек, погибших — 11,3 тыс. Большинство жертв пришлось на три страны: Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.

24 августа 2014 года вирус Эбола был зафиксирован и в Демократической Республике Конго. По заявлению врачей, конголезский очаг распространения вируса никак не связан со вспышкой болезни в Западной Африке. 15 ноября страна объявила себя свободной от вируса. За время трехмесячной вспышки погибли 49 человек.

29 августа 2014 года первый случай заболевания вирусом Эбола был зафиксирован в Сенегале у прибывшего в эту страну до закрытия границы студента из Гвинеи. Он был сразу же госпитализирован, и уже 10 сентября сенегальские врачи объявили о выздоровлении пациента.

24 октября 2014 года стало известно о смерти двухлетней девочки из Мали, у которой была выявлена вызванная вирусом Эбола болезнь. 12 ноября власти страны подтвердили второй случай. Речь идет о медсестре, которая оказывала помощь пациенту, прибывшему в Бамако из Гвинеи.

7 ноября 2015 года стало известно о полном прекращении передачи вируса в Сьерра-Леоне. 29 декабря 2015 года о победе над вирусом объявили власти Гвинеи. 14 января 2016 года ВОЗ заявила об окончании последней по времени вспышки Эбола в Либерии. По правилам ВОЗ, для объявления окончания вспышки заболевания Эболы в стране с момента обнаружения последнего заражения вирусом должно пройти 42 дня — срок, вдвое превышающий трехнедельный инкубационный период Эболы.

12 августа 2014 года в Испании скончался миссионер Мигель Пахарес, который заразился в Либерии и был доставлен на лечение на родину. 22 сентября в Испанию из Сьерра-Леоне был доставлен священник Мануэль Гарсия Вьехо, инфицированный вирусом Эбола. 25 сентября он также скончался. 6 октября стало известно о первом заражении на территории Испании. Болезнь, вызванную вирусом Эбола, диагностировали у медсестры Марии Терезы Ромеро Рамос, которая оказывала помощь Вьехо. Предполагалось, что во время контакта с больным ее защитный костюм был поврежден. Последний проведенный анализ показал, что медсестра вылечилась.

В США огромной популярностью стали пользоваться плюшевые игрушки в форме вируса Эбола, изготовленные компанией Giant Microbes (в переводе на русский «Гигантские микробы»). Компания выпускает увеличенные в миллионы раз копии возбудителей чумы, гриппа, ВИЧ и других болезней. Маленькая Эбола стоит $10, большая — $30. Игрушечную Эболу покупают крупные фармацевтические компании, а также ВОЗ и Красный Крест, использующие ее в демонстрационных целях.

28 сентября 2014 года был диагностирован первый случай заболевания лихорадкой Эбола на территории США. Больным оказался прилетевший 19 сентября в США гражданин Либерии Томас Данкан. 8 октября он скончался в Техасской пресвитерианской больнице в Далласе. Спустя несколько дней было подтверждено наличие вируса Эбола у двух медсестер больницы, ухаживавших за Данканом. Обе женщины смогли полностью вылечиться. Четвертым человеком, у которого болезнь была диагностирована на территории США, стал американский врач Крейг Спенсер, прибывший из Гвинеи. 11 ноября его выписали из больницы в Нью-Йорке. 17 ноября в медицинском центре города Омаха (штат Небраска) скончался хирург Мартин Сэлиа, заразившийся в Сьерра-Леоне и доставленный на лечение в США.

14 октября 2014 года в Лейпциге (Германия) от болезни, вызванной Эболой, скончался сотрудник ООН. 9 октября он был эвакуирован из Либерии и помещен в больницу, но лечение не помогло.

Великобритания, Франция, Норвегия и Швейцария также приняли на лечение несколько больных, заразившихся в Западной Африке. Пока на территории этих стран случаев заражения и летальных исходов не зафиксировано.

После появления первых погибших в Европе и США страны Запада увеличили финансовую помощь гуманитарным организациям и странам, наиболее пострадавшим от вируса, на борьбу с эпидемией.

В России за время эпидемии 2014 года не было зафиксировано ни одного случая заболевания Эболой.

По словам заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, в Москве не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. «Во-первых, к нам не мигрируют в большом количестве люди из Африки. Во-вторых, всех студентов, приезжающих в Москву из стран Африки, мы проверяем в аэропорту», — сказал Печатников.

Печатников призвал москвичей не впадать в панику по поводу вируса Эбола. Чиновник отметил, что вирус Эбола не настолько контагиозен, как вирус гриппа. «У нас от гриппа в мире умирает гораздо больше людей, чем от Эболы», — добавил он.

источник

Вряд ли найдётся другое событие в Африке, столь стремительно сократившее турпоток на континент, как лихорадка Эбола. В целом, Африку и без того не назовёшь мега-популярным направлением: не всеми любимая первобытная экзотика, длинный перелёт с пересадками и солидная стоимость туров отсеивают потенциальных туристов. А с началом эпидемии вируса Эбола Африка и вовсе оказалась на задворках туристического мира — и во многом абсолютно безосновательно. Достаточно взглянуть на карту Чёрного континента, чтобы понять, что зоны распространения инфекции располагаются очень далеко от популярных Туниса и Марокко, и уж подавно — от центральноафриканских «сафари-стран» и крайних пределов Африки — цивилизованной ЮАР. Спешим успокоить туристов — бояться Эболы не стоит, главное — разумно подойти к планированию отдыха.

Кратко охарактеризовать туристическую ситуацию в регионе можно так: в районы Африки, заражённые Эболой, и без Эболы никто не ездил. Эпидемия началась в декабре 2013 г. в Гвинее — стране на крайнем западе континента. Далее заболевшие были выявлены в пограничных государствах — Сьерра-Леоне, Либерии и Нигерии. Самой туристической из подверженных лихорадке стран оказался Сенегал — на сегодняшний день в стране имеется один заболевший. Ну а на крыльях международных авиаперевозчиков вирус «доставили» в США (восемь носителей и один умерший) и Испанию (один заболевший, и тот под вопросом). Всего за время распространения вируса в мире заразились около 10 тыс. человек, скончались — около 5 тыс., и их абсолютное большинство приходится на упомянутые выше Гвинею, Либерию, Нигерию и Сьерра-Леоне.

В конце октября 2014 г. об окончании вспышки эпидемии объявили Нигерия и Сенегал.

По понятным причинам лучше воздержаться от посещения Западной Африки — не только «заразных» Гвинеи, Нигерии, Либерии и Сьерра-Леоне, но и Сенегала, а также сопредельных стран — Кот-д’Ивуара, Того, Буркина-Фасо и т. п. Впрочем, и до возникновения в регионе опасного вируса направление не пользовалось популярностью путешественников — туризм здесь был практически не развит, и страны посещали лишь единичные путешественники. Единственная страна, способная пожаловаться на сокращение турпотока — Сенегал — направление в меру популярное у европейцев, особенно французов, чьей зависимой территорией Сенегал некогда являлся. Ну что ж, оставим достопримечательности Сен-Луи, красоты розового озера Ретба и самобытность южного Зигиншора до лучших времён — а сами отправимся в другую Африку.

Невзирая на истерию, поднятую в СМИ в связи с лихорадкой Эбола, в «большой» Африке по-прежнему стоит отдыхать. Протяжённость континента с севера на юг — 8 тыс. км, с запада на восток — более 7 тыс., и на этой территории расположилось 55 государств. Почти совсем европейские Марокко и Тунис, «наша вторая дача» Египет, меланхоличные острова зелёного мыса Кабо-Верде, великолепные пейзажи и удивительный животный мир Танзании, Кении и Зимбабве, потусторонние ландшафты Намибии, примечательный микс первобытности и цивилизованности ЮАР — всё это ждёт увлечённого туриста. Сегодня и всегда.

источник

Работа, выполненная совместной группой российских и гвинейских специалистов, посвящена анализу возможных причин эпидемической ситуации с лихорадкой Эбола.

The work done by a joint group of Russian and Guinean specialists, is devoted to analysis of possible reasons for epidemic situation with Ebola fever.

Текущая эпидемия в Западной Африке, официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization, WHO) 23.03.2014, этиологически связана с эболавирусом Заир (ZEBOV — Zaire ebolavirus) [1, 2] и имеет целый ряд отличительных характеристик. Во-первых, неожиданной оказалась локализация эпидемии — Западная Африка (рис. 1), в то время как все известные до этого природные очаги возбудителя расположены в Центральной Африке, в пойме р. Конго. Во-вторых, беспрецедентен масштаб эпидемии: уже к лету 2014 г. она приобрела характер региональной. По состоянию на 25.10.2014 Всемирная организация здравоохранения приводит кумулятивные данные о 10 114 заболевших и 4912 умерших (летальность, таким образом, составила 48,6%) в 3 странах, территория которых находится в эпицентре эпидемии (рис. 2): Республике Сьерра-Леоне (1281/3896 ≈ 32,9%), Республике Либерия (2705/4665 ≈ 58,0%), Гвинейской Республике (926/1553 ≈ 59,6%). За этот же период выявлены 28 завозных случаев заболевания с 10 (35,7%) летальными исходами в 5 странах: Нигерии (8/20 = 40,0%), США (1/4 = 25,0%), Сенегале (1/2 = 50,0%), Мали (0/1 = 0,0%), Испании (0/1 = 0,0%). В-третьих, эпидемия в Западной Африке охватила города и крупные населенные пункты, в то время как в Центральной Африке чаще встречались эпидемии в лесных поселениях и деревнях.

Данная работа, выполненная совместной группой российских и гвинейских специалистов, посвящена анализу возможных причин сложившейся эпидемической ситуации.

В августе 2014 г. в Гвинейскую Республику прибыла экспертно-рекогносцировочная группа российских ученых в составе: академик РАН, д.м.н. Малеев Виктор Васильевич (заместитель по научной работе директора ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) и д.б.н. Щелканов Михаил Юрьевич (заведующий лабораторией экологии вирусов ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздрава России) (рис. 3–6).

В задачи группы входили: 1) обеспечение биологической безопасности Посольства Российской Федерации в Гвинейской Республике и Республике Сьерра-Леоне и российских граждан на территории Западной Африки; 2) научно-методическая поддержка местных специалистов; 3) сбор аналитической информации непосредственно в очаге эпидемии; 4) ознакомление с опытом гвинейских коллег по диагностике и лечению лихорадки Эбола; 5) установление контактов с представителями Всемирной организации здравоохранения и других международных организаций, осуществляющих деятельность по предотвращению распространения эпидемии; 6) установление контактов со специалистами Гвинейского Института им. Л. Пастера (г. Киндия); 7) проведение переговоров с Министерством здравоохранения Гвинейской Республики с целью определения масштабов помощи со стороны Российской Федерации, а также получения разрешения на работу российских специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБов). Получение приглашения российских СПЭБов имело большую научно-практическую ценность, в первую очередь, для Гвинейской Республики, которая, как и другие страны региона, охваченные эпидемией, остро нуждается в средствах современной молекулярной диагностики, а во-вторых, и для нашей страны, так как отечественные тест-системы имели возможность «пройти обкатку» в условиях реальной эпидемии. К слову сказать, тест-системы российского производства зарекомендовали себя с самой лучшей стороны и строго соответствуют международным требованиям, но анализ их эффективности является предметом другой публикации.

Члены российской экспертно-рекогносцировочной группы проводили активные консультации с гвинейскими коллегами, учитывая их богатый опыт работы в эпицентре эпидемии. Особенно плодотворные научные отношения, естественно, складывались с выпускниками советских ВУЗов, которых в Гвинейской Республике много и которые имеют сегодня большой политический вес. Двое из них — д-р Мамаду Буаро (директор Гвинейского Института им. Л. Пастера) (рис. 5) и д-р Нфали Магассуба (заведующий лабораторией молекулярной диагностики госпиталя «Донка») (рис. 6) — являются соавторами настоящей работы.

Лихорадка Эбола и ее этиологический агент получили свое название в честь реки Эбола (точнее — таково название верхнего течения реки Монгала, до впадения в нее реки Дуа), в пойме которой был в 1976 г. собран клинический материал, послуживший источником изоляции вируса [3–7].

Здесь же уместно обсудить правильную постановку ударения в термине «лихорадка Эбола», так как часто приходится сталкиваться с англо-американским вариантом «Э’бола» и реже — с французским «Эбола’». При выборе правильного ударения следует принять во внимание, что в среднем течении реки Конго (в том числе — по берегам Эболы) проживает народ бангала, который говорит на языке лингала (языковая семья банту), а в этом языке принято ставить ударение на предпоследний слог. Таким образом, правильно произносить «Эбо’ла».

В настоящее время термин «вирус Эбола» имеет историческое значение, а также используется в качестве допустимого научного сленга. В рамках современной терминологии этот устаревший термин остался в названии рода Ebolavirus, входящий в сем. Filoviridae отряда Mononegavirales (табл. 1) [8, 9]. Видовой состав рода Ebolavirus представлен в табл. 2.

Все филовирусы имеют нитевидные вирионы (Mr = 382 МДа; ρ_CsCl = 1,32 г/см 3 ; ρ_Kt = 1,14 г/см 3 ; s_20,w ≈ 1,40S) (константа седиментации существенно зависит от длины частицы и от наличия топологических узлов), снабженные липидной оболочкой, длиной 600–800 нм и толщиной 50–80 нм. Само название семейства — Filoviridae — происходит от лат. filum (нить), что прекрасно отражает морфологию вириона (рис. 7А). Пик инфекционности приходится на частицы длиной 805 нм (Ebolavirus) и 665 (Marburgvirus). Внутреннюю часть вириона занимает нуклеокапсид, состоящий из вирусной РНК и 4 структурных белков: NP (78–83 кДа; нуклео­протеин), VP30 (29–32 кДа; кофактор вирусной полимеразы), VP35 (31–39 кДа; фосфорилированный белок) и L-белка (252–267 кДа; вирусная РНК-зависимая РНК-полимераза). С липидной оболочкой ассоциированы GP-комплекс (74–75 кДа; поверхностный гликопротеин), VP24 (28–29 кДа) и VP40 (31–35 кДа). GP-комплекс образует внешние «шипы» вириона (см. рис. 7Б) и состоит из двух субъединиц: большой N-концевой GP₁ (гидрофильной) и малой С-концевой GP₂ (гидрофобной, трансмембранной), которые ковалентно связаны дисульфидными мостиками [9–11].

Геном филовирусов представлен одноцепочечной РНК негативной полярности длиной порядка 19 тыс. нуклеотидных оснований (18 959 — у ZEBOV) [9, 12, 13]. Структура генома стандартна для отряда Mononegavirales (см. [8]).

Клеточными рецепторами, с которыми связывается вирусный белок GP₁, являются специфические лектины — DC-SIGN (dendritic cell-specific ICAM-3-grabbing nonintegrin — неинтегриновые молекулы дендритных клеток, связывающие ICAM-3), L-SIGN (liver/lymph node-specific ICAM-3-grabbing nonintegrin — неинтегриновые молекулы клеток печени/лимфатических узлов, связывающие ICAM-3), hMGL (human macrophage C-type lectin specific to galactose/N-acetylgalactosamine — С-лектин человеческих макрофагов, специфичный к галактозе/N-ацетилгалактозамину), FR-α (human folate receptor type α — человеческий фолатный рецептор α). Эти рецепторы содержатся на поверхности клеток миелоидного ряда (моноцитов/макрофагов, дендритных клеток, гепатоцитов и эндотелиальных клеток), которые и являются основными клетками-мишенями, в цитоплазме которых и происходит репликация вируса [9, 12, 14].

Все известные филовирусы являются природноочаговыми. Что касается ZEBOV, то вплоть до 2014 г. его природные очаги были известны только в Центральной Африке, в бассейне реки Конго (рис. 1, табл. 2).

В период 1978–1991 гг. на базе Гвинейского Института им. Л. Пастера (г. Киндия) (рис. 5) активно работала Российско-Гвинейская вирусологическая и микробиологическая лаборатория [19]. Сотрудниками этой лаборатории была описана эпидемическая вспышка геморрагической лихорадки, вспыхнувшей в марте-августе 1982 г. среди населения районов Вассу и Колахуре в долине реки Коленте (округ Мадина Ула) близ границы Гвинейской Республики и Республики Сьерра-Леоне. По имеющимся оценкам [20], заболеваемость составила 20% от всего местного населения, летальность превысила 30%. Этиологический агент заболевания в то время идентифицировать не удалось, а «…особенности клинического течения болезни в наибольшей степени напоминают описанную симптоматику вирусных геморрагических лихорадок Марбург и Эбола» (цитируется по [20, с. 69]). По-видимому, это было первое указание на существование природных очагов представителей рода Ebolavirus на территории Северо-Гвинейской возвышенности, однако описанные наблюдения не получили в свое время должной оценки.

В 1994 г. в Западной Африке был изолирован эболавирус TAFV (табл. 2), но это нельзя было считать прямым указанием на существование там природных очагов ZEBOV.

В настоящее время известно, что природные очаги ZEBOV располагаются на территории лесистой части Северо-Гвинейской возвышенности, на стыке трех стран, в наибольшей степени вовлеченных в эпидемию лихорадки Эбола: Гвинейской Республики, Республики Сьерра-Леоне и Республики Либерия. Природным резервуаром ZEBOV являются крыланы (Chiroptera, Megachiroptera) — в первую очередь, молотоголовые крыланы (Hypsignathus monstrosus), эполетовый крылан Франке (Epomops franqueti) и ошейниковый крылан (Myonycteris torquata) [21–23]. Крыланы способны переносить инфекцию ZEBOV без клинических проявлений, выделяя вирус с биологическими жидкостями — слюной, мочой, фекалиями, которые могут служить источником заражения других животных (включая человека).

Следует подчеркнуть, что крыланы — это не летучие мыши (Chiroptera, Microchiroptera), а отдельный подотряд рукокрылых (Chiroptera), представленный единственным семейством Pteropodidae (в котором 2 подсемейства, 42 рода, 173 вида), с примитивными чертами организации и крупными размерами тела (размах крыльев до 1,5 м; тушка величиной с небольшую таксу, что делает этих животных одним из излюбленных источников пищи местного населения — см. рис. 1). Одним из провоцирующих ошибки факторов является дословный перевод названия крыланов с английского языка (fruit bats или megabats). В то время как летучие мыши распространены очень широко, крыланы обитают только в тропической и субтропической зонах Восточного полушария (с небольшим врезом в западное полушарие как раз в Западной Африке) (рис. 1) [24, 25]. Крыланы — животные, предпочитающие питаться манго, бананами, папайей, авокадо, кокосами, гуавой. Поиск пищи они осуществляют с помощью зрения и развитого обоняния (эхолокация отсутствует).

Можно выделить три типа эпидемий/эпидемических вспышек лихорадки Эбола (табл. 3).

Лесной тип эпидемии имеет место в лесных деревнях, и именно этот тип чаще всего встречается в экваториальных и субэкваториальных лесах Центральной Африки. Крыланы, обитающие в верхних ярусах леса, редко становятся добычей охотников. Но от крыланов часто заражаются обезьяны, совершающиеся значительные вертикальные перемещения. Упавшие на землю контаминированные фрукты могут стать причиной заражения животных наземного экологического комплекса — например, копытных. Обезьяны и копытные животные болеют в клинически выраженной форме. Ослабленные животные с пониженной подвижностью становятся добычей охотников, которые заражаются в первую очередь. Если охотники находятся в нескольких днях пути от дома, они могут и не вернуться. Но в большинстве случаев охотники заносят инфекцию в лесные деревни. Последние обычно достаточно изолированы, поэтому эпидемия лихорадки Эбола, неподконтрольная местным знахарям, протекает с высокой летальностью (до 90%).

Деревенский тип эпидемии возникает в тех случаях, когда сельскохозяйственные плантации фруктов подступают вплотную к лесным массивам или даже вклиниваются в них. В этих случаях крыланы предпочитают совершать «набеги» на плантации, где могут, во-первых, контаминировать фрукты, а во-вторых, сами становиться доступным объектом охоты. В результате эпидемические вспышки могут возникать в деревнях, расположенных в окрестностях плантаций.

Городской тип эпидемии — как следует из его названия — возникает в городах и крупных населенных пунктах с высокой плотностью населения. Здесь источником вируса являются больные люди. Возбудитель лихорадки Эбола передается здоровым людям контактным и контактно-бытовым путем через все биологические жидкости: кровь и ее продукты, мочу, кал, рвотные массы, слюну, слезы, пот. Особо следует отметить, что в сперме реконвалесцентов и в тканевых макрофагах выживших реконвалесцентов филовирусы могут находиться до 90 суток после начала заболевания.

Следует выделить фундаментальные причины развития эпидемии Эбола в Западной Африке до беспрецедентных масштабов (ср. данные табл. 2 с современными показателями заболеваемости).

Во-первых, необходимо назвать существование природных очагов ZEBOV на территории лесистой части Северо-Гвинейской возвышенности. Именно этот регион является эпицентром эпидемии; именно оттуда эпидемия начала свое распространение (из провинции Нзерекоре Гвинейской Республики); контакт именно с этим регионом является причиной вовлеченности в эпидемию Гвинейской Республики, Республики Сьерра-Леоне и Республики Либерия.

Во-вторых, до 2014 г. отсутствовала достоверная научная информация о циркуляции ZEBOV в природных очагах Северо-Гвинейской возвышенности. Это имело самые печальные последствия — не удалось вовремя провести дифференциальную диагностику: первый пациент (двухлетний мальчик), положивший начало текущей эпидемии, умер в деревне Мельянду (префектура Гекеду провинции Нзерекоре Гвинейской Республики) еще 06.12.2013 [1]. По-видимому, это была эпидемическая вспышка деревенского типа. С самого начала ошибочно полагали, что это не лихорадка Эбола, а одна из многочисленных инфекций со сходной симптоматикой — например, лихорадки Ласса, Чикунгунья, денге и т. п. Лишь несколько месяцев спустя лабораторные тесты надежно подтвердили, что этиологический агент эпидемии — ZEBOV. Так было упущено время — то самое время, когда эпидемию еще можно было взять под эффективный контроль. В отсутствие соответствующих противоэпидемических мероприятий эпидемия «вышла на оперативный простор», проникнув в крупные населенные пункты и превратившись в эпидемию городского типа (табл. 3).

В связи с «упущенным временем» уместно еще раз вернуться к данным российско-гвинейской вирусологической и микробиологической лаборатории [20], которые мы цитировали выше. Если бы так называемая «перестройка» не порушила научные связи между СССР и Гвинейской Республикой в конце 1980-х гг., то, учитывая развитие молекулярной диагностики за последние четверть века, к 2013 г. мы бы наверняка владели информацией о наличии природных очагов ZEBOV в Западной Африке, и катастрофического сценария развития ситуации можно было бы избежать.

В-третьих, ряд местных обычаев, широко представленных в Западной Африке, существенно способствуют распространению вирусов, передающихся контактным путем (в том числе и ZEBOV): совместное омывание тела умершего всеми родственниками (а труп на пике виремии продолжает выделять вирус со всеми биологическими жидкостями), пышные многолюдные похороны, в процессе которых знавшие покойного люди должны обнять его и даже поцеловать (иначе, согласно поверьям, усопший сам придет попрощаться из горнего мира), одежда покойного донашивается родственниками… Причем, что важно, искоренение указанных традиций встречается резкое противодействие со стороны традиционного западноафриканского общества. Справедливости ради необходимо отметить, что за последние месяцы правительствами стран Западной Африки и международными организациями проделана большая разъяснительная работа по ослаблению влияния традиционных обычаев населения на эпидемический процесс. Сделано много: стало лучше, чем было, но хуже, чем требуется.

В-четвертых, все перечисленные выше причины синергируют с колоссальной бедностью основной части населения Западной Африки и возникающими отсюда социально-экономическими проблемами. Детская смертность в Гвинейской Республике и без ZEBOV достигает уровня 118 на 1000 человек (это один из высочайших показателей в мире). Но самое главное, в регионе отсутствует система здравоохранения (ключевое слово — «система») и санитарно-эпидемиологического надзора (в нашем понимании этих терминов).

В заключение необходимо подчеркнуть, что в Российской Федерации не имеет место ни одна из перечисленных причин. На территории нашей страны отсутствуют (даже теоретически!) условия для формирования природных очагов ZEBOV. Разумеется, сохраняется отличная от нуля вероятность завозных случаев лихорадки Эбола. Однако это будут единичные спорадические случаи, локализованные в самом начале возможного распространения и не имеющие эпидемических последствий. При этом необходимо понимать, что даже самый тщательный досмотр на границе не сводит вероятность завозных случаев к нулю — пограничные досмотры необходимая, но недостаточная мера. Инфицированный человек в инкубационном периоде (2–21 день; чаще 4–7 суток), не имея клинически выраженной симптоматики, преодолевает любой досмотр и заболевает уже на новой территории. Сказанное относится и к другим завозным вирусным инфекциям [26, 27].

Лучшая в мире система обеспечения биологической безопасности государства, доставшаяся в наследство от СССР и не растерянная в «лихие девяностые» благодаря самоотверженному труду армии отечественных специалистов, даже при самом неблагоприятном сценарии развития ситуации является гарантией против развития эпидемии лихорадки Эбола в нашей стране по западноафриканскому сценарию.

1. Baize S., Pannetier D., Oestereich L., Rieger T., Koivogui L., Magassouba N., Soropogui B., Sow M. S., Keita S., De Clerck H., Tiffany A., Dominguez G., Loua M., Traore A., Kolie M., Malano E. R., Heleze E., Bocquin A., Mely S., Raoul H., Caro V., Cadar D., Gabriel M., Pahlmann M., Tappe D., Schmidt-Chanasit J., Impouma B., Diallo A. K., Formenty P., Van Herp M., Gunther S. Emergence of Zaire Ebola virus disease in Guinea // N. Engl. J. Med. 2014. V. 371. № 15. P. 1418–1425.
2. Gatherer D. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa // J. Gen. Virol. 2014. V. 95. Pt. 8. P. 1619–1624.
3. Pattyn S., van der Groen G., Courteille G., Jacob W., Piot P. Isolation of Marburg-like virus from a case of haemorrhagic fever in Zaire // Lancet. 1977. V. 1. P. 573–574.
4. Emond R. T., Evans B., Bowen E. T., Lloyd G. A case of Ebola virus infection // Br. Med. J. 1977. V. 2. P. 541–544.
5. Ebola haemorrhagic fever in Zaire, 1976. Report of an International Commission // Bulletin of the World Health Organization. 1978. V. 56. № 2. P. 271–293.
6. After Marburg, Ebola // Lancet. 1977. № 1. P. 581–582.
7. Ebola haemorrhagic fever in Sudan, 1976. Report of a WHO/International study team // Bulletin of the World Health Organization. 1978. V. 56. № 2. P. 247–270.
8. Львов Д. К., Щелканов М. Ю. Отряд Mononegavirales / В кн.: Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. Ред. академик РАН Д. К. Львов. М.: МИА, 2013. С. 188–189.
9. Львов Д. К., Щелканов М. Ю. Филовирусы (Filoviridae) / В кн.: Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. Ред. академик РАН Д. К. Львов. М.: МИА, 2013. С. 202–205.
10. Субботина Е. Л., Качко А. В., Чепурнов А. А. Свойства белков вируса Эбола // Вопросы вирусологии. 2006. Т. 52. № 1. С. 10–16.
11. Geisbert T. W., Jahrling P. B. Use of immunoelectron microscopy to show Ebola virus during the 1989 United States epizootic // J. Clin. Pathol. 1990. V. 43. P. 813–816.
12. Субботина Е. Л., Чепурнов А. А. Молекулярные механизмы репродукции вируса Эбола // Вопросы вирусологии. 2007. Т. 52. № 1. С. 10–16.
13. Борисевич И. В., Маркин В. А., Фирсова И. В., Евсеев А. А., Хамитов Р. А., Максимов В. А. Эпидемиология, профилактика, клиника и лечение геморрагических лихорадок (Марбург, Эбола, Ласса и Боливийской) // Вопросы вирусологии. 2006. Т. 51. № 6. С. 4–10.
14. Chan S. Y., Speck R. F., Ma M. C. et al. Distinct mechanisms of entry by envelope glycoproteins of Marburg and Ebola (Zaire) viruses // J. Virol. 2000. V. 74. № 10. P. 4933–4937.
15. Negredo A., Palacios G., Vazquez-Moron S., Gonzalez F., Dopazo H., Molero F., Juste J., Quetglas J., Savji N., de la Cruz Martinez M., Herrera J. E., Pizarro M., Hutchison S. K., Echevarria J. E., Lipkin W. I., Tenorio A. Discovery of an ebolavirus-like filovirus in Europe // PLoS Pathog. 2011. V. 7. № 10. P. e1002304.
16. WHO. Ebola virus disease. Fact sheet N°103 (updated September 2014) // http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.
17. Miranda M. E., Miranda N. L. Reston ebolavirus in humans and animals in the Philippines: a review // J. Infect. Dis. 2011. V. 204. Suppl. 3. P. S757–760.
18. Pan Y., Zhang W., Cui L., Hua X., Wang M., Zeng Q. Reston virus in domestic pigs in China // Arch Virol. 2014. V. 159. № 5. P. 1129–1132.
19. Бутенко А. М. Изучение циркуляции арбовирусов в Гвинейской Республике // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1996. № 2. С. 40–44.
20. Сочинский В. А., Легоньков Ю. А., Конде К., Бутенко А. М., Камара М., Фидаров Ф. М. Клинико-эпидемиологическое изучение острого заболевания, протекающего с геморрагическим синдромом, в округе Мадина Ула области Киндия (1982) / В сб.: Арбовирусы, паразитозы и бактериальные инфекции в Гвинейской Народной Революционной Республике. Конакри, 1983. С. 65–69.
21. Leroy E. M., Kumulungui B., Pourrut X., Rouquet P., Hassanin A., Yaba P., Delicat A., Paweska J. T., Gonzalez J. P., Swanepoel R. Fruit bats as reservoirs of Ebola virus // Nature. 2005. V. 438. P. 575–576.
22. Pourrut X., Souris M., Towner J. S., Rollin P. E., Nichol S. T., Gonzalez J. P., Leroy E. Large serological survey showing cocirculation of Ebola and Marburg viruses in Gabonese bat populations, and a high seroprevalence of both viruses in Rousettus aegyptiacus // BMC Infectious Diseases. 2009. V. 9. P. e159.
23. Pigott D. M., Golding N., Mylne A., Huang Z., Henry A. J., Weiss D. J., Brady O. J., Kraemer M. U., Smith D. L., Moyes C. L., Bhatt S., Gething P. W., Horby P. W., Bogoch I. I., Brownstein J. S., Mekaru S. R., Tatem A. J., Khan K., Hay S. I. Mapping the zoonotic niche of Ebola virus disease in Africa // Elife. 2014. V. 3. P. e04395.
24. Наумов Н. П., Карташев Н. Н. Зоология позвоночных. Часть 2. Пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие. М.: Высшая школа, 1979. 272 с.
25. Eick G. N., Jacobs D. S., Matthee C. A. A nuclear DNA phylogenetic perspective on the evolution of echolocation and historical biogeography of extant bats (chiroptera) // Molecular Biology and Evolution. 2005. V. 22. № 9. P. 1869–1886.
26. Ларичев В. Ф., Сайфуллин М. А., Акиншин Ю. А., Хуторецкая Н. В., Бутенко А. М. Завозные случаи арбовирусных инфекций в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012. № 1. С. 35–38.
27. Ларичев В. Ф., Сайфуллин М. А., Акиншина Ю. А., Хуторецкая Н. В., Бутенко А. М. Случаи завоза арбовирусных инфекций в Россию/В сб.: Новые и возвращающиеся инфекции в системе биобезопасности Российской Федерации. Учебно-методическое пособие. М.: Изд-во Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 2014. С. 72–78.

М. Ю. Щелканов* , 1 , доктор биологических наук, профессор
N’F. Magassouba**, Ph. D.
M. Y. Boiro***, Ph. D.
В. В. Малеев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН

* ГБОУ ВПО ТГМУ МЗ РФ, Владивосток
** Госпиталь «Донка», Конакри, Гвинейская Республика
*** Гвинейский институт им. Л. Пастера, Киндия, Гвинейская Республика
**** ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

источник

Фармацевтика, медицина, биология

Эпидемия болезни, которую вызывает вирус Эбола (англ. Ebola virus desease, EVD), продолжается в нескольких западноафриканских странах. Первые вспышки болезни были официально зафиксированы в Гвинее в марте 2014, однако последние исследования показывают, что первые заболевшие появились раньше — еще в декабре 2013 года, просто в то время болезнь не была идентифицирована. С момента появления первых случаев заболевания, вирус распространился также на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии, а позже единичные случаи были зафиксированы в Сенегале, США, Мали, Испании, Великобритании, Италии. Эта эпидемия является лютой из всех известных эпидемий этой болезни, как по количеству случаев заболевания, так и по количеству смертей.

8 августа 2014 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемию катастрофой международного уровня (Public health emergency of international concern)

По состоянию на на 25 октября 2015 года (95-я неделя эпидемии) с начала января 2014 (1-я неделя эпидемии) зарегистрировано ВОЗ 28575 случаев болезни, в частности 11313 смертей в 10 странах (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия, Сенегал, Мали, США, Испания, Великобритания, Италия).

Различные организации, к которым относятся, в частности, Экономическое сообщество стран Западной Африки (ECOWAS), американские Центры по контролю за инфекционными болезнями (англ. CDC) и Европейская комиссия выделили средства и мобилизовали медперсонал с целью оказать помощь в деле противостояния распространению болезни; в этом же направлении работают такие благотворительные организации, как Врачи без границ, Красный Крест и Samaritan’s Purse.

Исследователи считают, что первым носителем инфекции среди людей, от которого и берет начало эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола в 2014 году, стал 2-летний мальчик, который умер 6 декабря 2013 в селе Мелианду, префектура Ґекеду, Гвинея. После этого его мать, трехлетняя сестра и бабушка тоже заболели и вскоре умерли, тогда как симптомы их болезни вполне согласовывались с симптомами лихорадки Эбола. Люди, заразились инфекцией вследствие контактов с этими первыми жертвами — распространили болезнь и на другие села.

19 марта Министерство здравоохранения Гвинеи сообщило о локальной вспышке неопределенной вирусной кровоточивой лихорадки; в результате этой вспышки в то время еще недиагностированной болезни заболело меньшей мере 35 человек и 23 из них — умерли. Медики заподозрили вирус Эбола как вероятную причину этой лихорадки, поэтому для точной идентификации болезни образцы были направлены в Сенегал и Франции. И уже 25 марта 2014 ВОЗ сообщила, что Министерство здравоохранения Гвинеи доложило о вспышке лихорадки Эбола в четырех юго-восточных областях страны: Guekedou, Macenta, Nzerekore и Kissidougou, с подозрением на подобные заболевания и в соседних странах — Либерии и Сьерра -Леоне, где еще в то время проводились мероприятия по идентификации заболевания. 24 марта присутствовала информация о 86 случаях заболевания в Гвинее, из которых 59 закончились смертью (летальность составила 68,5%). Начальный рапорт свидетельствовал о том, что причиной эпидемии мог стать новый вид вируса Эбола, однако такая версия была отвергнута в результате дальнейших исследований, которые позволили верифицировать выделен вирус как таковой, что является штаммом известного уже вида Заир.

31 марта американские Центры по контролю за инфекционными болезнями отправили команду из пяти человек «для оказания международной поддержки в противодействии вспышки болезни Эбола Министерству здравоохранения Гвинеи и руководителям ВОЗ». До 23 апреля общее количество подозреваемых и подтвержденных случаев заболевания составляла 242 случая, в том числе — 142 со смертельным исходом (с коэффициентом летальности в 59%).

Примерно 23 мая болезнь достигла столицы Гвинеи — Конакри, население которой составляет около 3 миллионов. По информации Ибрагима Туре, руководителя неправительственной организации Plan Guinea, «плохие условия жизни, отсутствие водоснабжения и санитарии в большинстве районов Конакри представляют серьезную опасность, где эпидемия может развиться в серьезный кризис. Люди не думают о том, чтобы помыть руки, тогда как воды не хватает даже на то, чтобы утолить жажду ».

В Либерии сообщения о случаях заболевания в графствах Лофа и Нимба появились в конце марта, а к середине апреля Министерство здравоохранения и социального благополучия зафиксировало вероятные случаи в графствах Маргиби и Монтсеррадо.

Сьерра-Леоне, Мали и Гана до середины апреля обнаружили случаи заболевания, возбудителем которых мог быть вирус Эбола, однако все клинические пробы со всех этих случаев дали отрицательный результат на наличие данного вируса. Общая ситуация с распространением инфекции в Гвинее несколько улучшилась в мае. В течение нескольких дней не возникало новых угроз или случаев внутрибольничных заражений в Либерии, а также в пяти из шести пораженных болезнью префектур в Гвинее. Ґекеду (Guéckédou) была единственной местностью, откуда все еще поступали сообщения об инфицировании и смертельные случаи.

С 23 по 27 мая 2014 три области, которые были поражены эпидемией до этого (Ґекеду, Мацента и Конакри), четыре новые регионы (Боффа, Телимеле, Боке и Дубрека), а также еще одна африканская страна (Сьерра-Леоне) сообщили о несколько новых клинических случаев заболевания лихорадкой Эбола. В середине июня было сообщено о первых случаях заболевания в столице Либерии — Монровии.

Médecins Sans Frontières конце июня описал ситуацию в Западной Африке как такую, что «полностью вышла из-под контроля». К июлю Либерия доложила о 107 случаев инфицирования (из них — 52 подтверждены лабораторно) и не менее 65 смертей вследствие лихорадки Эбола; и если только четыре смертельных случая были зафиксированы за пределами графства Лофа до середины апреля до середины июня Министерство здравоохранения Либерии сообщало уж о семи дополнительных смертельных случаев в одном только графстве Монтсеррадо.

Эпидемия быстро прогрессировала в Сьерра-Леоне. Рапорт о первых случаях заболевания появился 25 мая по региону Кайлагун, расположенного вблизи границы с Ґекеду в Гвинее. До 20 июня было известно о 158 случаев с подозрением на заболевание Эбола, преимущественно в пределах региона Калагун и смежного с ним — Кенема, однако такие случаи фиксировались также в регионах Камбио, Порт-Локо и Западном — на северо-западе страны. До 17 июля общее количество случаев с подозрением на заболевание Эбола в этой стране составляла 442, обогнав по этому показателю Гвинею и Либерию. По 20 июля распространения эпидемии достигло региона Потому; Первое заболевание на территории Фритауна — столицы Сьерра-Леоне — было зафиксировано в конце июля.

О первом обнаружен случай заболевания в Нигерии 25 июля сообщила ВОЗ Патрик Сойер, официальный представитель Министерства финансов Либерии, полетел из Либерии в Нигерию после того, как был заражен вирусом, и умер в Лагосе вскоре после прибытия. В ответ на это, с целью предотвращения распространения вируса, больница, в которой находился Патрик Сойер, была закрыта и объявлена ​​карантинной зоной, а медработники, которые занимались лечением либерийца, оказались в изоляции.

Государственные органы власти Гвинеи, Сьерра-Леоне и Либерии сформировали и привлекли свои национальные комитеты по чрезвычайным ситуациям и приготовили планы по реагированию на распространение эпидемии лихорадки Эбола, а также провели оценку общей опасности ситуации и мер, которые необходимо принять для борьбы с эпидемией.

Региональный представитель ВОЗ в Африке, Луис Самбо, посещал поражены эпидемией страны с 21 по 25 июля, причем вел переговоры с политическими лидерами, министрами здравоохранения, различными неправительственными организациями и другими учреждениями. Он подчеркнул необходимость «способствовать изменению общественного поведения, в то же время уважая культурные аспекты» африканских народов.

Граница между Гвинеей и Либерией в апреле все еще был открыт; посол Гвинеи в Монровии отметил, что его правительство убеждено, что усилия, направленные на прямую борьбу с эпидемией, будут значительно эффективнее, чем закрытие границы. В начале августа 2014 Гвинея закрыла свою границу — как с Либерией, так и со Сьерра-Леоне — чтобы помочь сдержать распространение болезни, поскольку из этих двух соседних стран поступало больше известий о новых случаях заболевания, чем из самой Гвинеи.

23 июля, или за день до этого, либерийское министерство здравоохранения начало имплементации стратегического плана, согласованного с итогами собрания в Аккре и направленного на совершенствование реакции страны на эпидемию.

27 июля Элен Джонсон-Серлиф, Президент Либерии, объявила, что Либерия закроет все свои границы, за исключением нескольких пунктов пропуска — как главный аэропорт страны, где будут оборудованы специальные центры обследований, тогда как наиболее поражены эпидемией регионы страны будут переведены в режим карантина . Все футбольные события были полностью отменены, поскольку большие скопления людей, а также сама природа этого вида спорта увеличивают риск распространения инфекции. Через три дня после того, как были закрыты границы, Серлиф объявила о закрытии всех учебных заведений по всей стране, в том числе и Университет Либерии, а несколько общин должны быть переведенными на карантин. Элен Джонсон-Серлиф объявила о введении чрезвычайного положения в стране 6 августа, частично из-за того, что болезнь продолжала ослаблять систему здравоохранения в государстве, а потому потенциально могла ослабить способность этой системы лечить и рутинные болезни, такие как малярия; президент отметила, что чрезвычайное положение может потребовать «ограничение определенных прав и привилегий». В тот же день Национальная избирательная комиссия Либерии объявила о том, что она будет способна организовать запланированы на октябрь 2014 выборы в Сенат Либерии, а потому подает запрос на отсрочку выборов. — Через неделю после того, как лидеры различных оппозиционных партий публично выразили разное отношение к этому вопросу.

По состоянию на 5 августа 2014 на территории Нигерии было известно о двух подтвержденных и шесть подозреваемых случаев заболевания лихорадкой Эбола. Первым из них стал случай прибывшего из Либерии американца, Патрика Сойера, который совершил перелет из этой страны самолетом в Нигерии, и на момент прибытия в город Лагос оказался неизлечимо больным. 20 июля, через города Ломе и Аккра, он добрался до Нигерии, в город Лагос, где и умер через пять дней после этого. В ответ на это нигерийский правительство усилило интенсивность и придирчивость обследований пассажиров, прибывающих в страну на всех пропускных пунктах; представители системы здравоохранения страны были назначены на такие пропускные пункты для проведения медицинских тестов лиц, прибывающих в страну. Первые рапорты сообщали о том, что 65 человек, которые ранее контактировали с Сойер (в том числе персонал аэропорта, спутники по рейсу и медработники больницы, в которую Сойера были госпитализированы) были подвергнуты придирчивым медицинским обследованием, однако симптомов лихорадки Эбола в них не было обнаружено . 4 августа появилось подтверждение информации о том, что врач, который занимался лечением либерийца, потерпел инфицирования вирусом Эбола, и на тот момент проходил курс лечения. 6 августа официальные представители нигерийских властей подтвердили сообщение о вызванной вирусом Эбола смерть медсестры, лечила Сойера.

9 августа 2014 Нигерийский национальный комитет по этике исследований в области здравоохранения — организация, которая определяет принципы исследовательской этики по всей стране — ввела в действие постановление, по которому нивелируются привычные административные нормы, ограничивающие вывоз за границу любых биологических образцов из Нигерии. Это постановление также поддерживает применение утвержденных официально методов лечения без их предварительной оценки и одобрения комитетом по исследовательской этики.

Властные структуры Сьерра-Леоне ввели в действие временные меры, которые входят реактивация «Протокола активного слежения», по которому все путники, прибывающих в страну из Гвинеи или Либерии, будут подвергаться строгому осмотру для того, чтобы убедиться в том, что их состояние здоровья ‘я удовлетворительное. Правительство Сьерра-Леоне объявил о введении чрезвычайного положения 30 июля, и отправил войска для обеспечения карантина в зонах масштабного распространения эпидемии.

В августе 2014 года у Фритауне, столице Сьерра-Леоне, была проведена разъяснительная кампания для населения — информация о способах как уберечься от инфицирования распространялась через радио и установлены на автомобилях громкоговорители.

7 августа с Бенина поступило сообщение о двух вероятных случаи заболевания лихорадкой Эбола в двух различных медицинских учреждениях страны. Оба потенциально инфицированные пациенты были перевезены в Сенегал, где диагноз был быть уточнен. Первоначальные тесты на вирус Эбола дали отрицательные результаты.

К началу августа в Гане было известно о значительном количестве случаев заболеваний с подозрением на вирус Эбола как их причину. Все анализы крови дали отрицательные результаты — признаков инфицирования вирусом Эбола не было обнаружено — однако в Гане построили три изоляционные центры для обеспечения карантинных условий в случае необходимости.

1 апреля Саудовская Аравия прекратила выдачу виз для мусульманских паломников, путешествующих в Мекку из Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Несмотря на это, 3 августа один человек с подозрением на заболевание Эбола вернулся домой в Саудовскую Аравию из Сьерра-Леоне, где и умер через три дня после прибытия. 10 августа были обнародованы результаты анализов из этого случая, которые свидетельствовали об отсутствии признаков заболевания, вызванного вирусом Эбола.

6 августа Министерство здравоохранения Саудовской Аравии посоветовал гражданам и обывателям страны воздержаться от поездок в Либерии, Сьерра-Леоне и Гвинеи до дальнейших распоряжений.

5 августа 2014 Орден госпитальеров св. Ивана Божьего подтвердил информацию о том, что один из их испанских братьев, а именно — Мигель Пахарес — был инфицирован вирусом Эбола во время выполнения волонтерской миссии в Либерии. Его репатриация состоялась 6 августа 2014 под контролем испанского Министерства обороны. Представители испанских властей сообщили, что пациента лечить в мадридской больнице «Carlos III», хотя по поводу такого решения возникали определенные споры. 12 августа брат Пахарес умер от лихорадки Эбола.

31 июля 2014 чиновники США в области здравоохранения из Центров по контролю над заболеваниями выдали рекомендации по поездок в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, в которых предостерегли граждан от поездок в эти страны без крайней необходимости.

Американский гуманитарный работник д-р. Кент Брантли был инфицирован вирусом Эбола во время выполнения своих обязанностей в лечебном центре в Монровии, где он работал руководителем гуманитарной группы Samaritan’s Purse; Нэнси Райтбол, одна из коллег по гуманитарной миссии под руководством Брэнтли, была инфицирована в то же время. Оба были переправлены воздушным транспортом в Соединенные Штаты в начале августа, где должно было проходить их дальнейшее лечение в Университетской больнице Эмори, с расположением в Атланте, неподалеку от главного офиса Центров по контролю над заболеваниями (англ. Centers for Disease Control).

6 августа 2014 Центры по контролю над заболеваниями переопределили свое отношение к проблеме распространения лихорадки Эбола, придав ей статус «Уровень 1» (англ. Level 1) — самый высокий уровень важности по шкале из шести уровней — для улучшения способности данного учреждения реагировать на угрозу распространения эпидемии.

К трудностям, с которыми сталкиваются врачи и эпидемиологи при попытке локализовать эпидемию, принадлежат разбросанность точек интенсивного распространения инфекции по всей территории страны, несоответствующее медицинское оборудование, которым обеспечивается медперсонал, религиозные ритуалы погребения, в которые входит, в частности, обмывание тела умершего человека, а также нежелание рядовых граждан принять меры предосторожности, что выражается, в частности, в «освобождении» подозреваемых на заболевание Эбола пациентов с изоляционных центров.

Отрицание существования болезни в некоторых пораженных эпидемией странах, таких как Сьерра-Леоне, часто предпринимали усилия по локализации эпидемии значительно менее результативными. Языковые барьеры и появление команд медиков в защитных костюмах иногда вызывала среди населения преувеличен страх перед вирусом. Существуют рапорты, в которых указывается, что некоторые люди верят, что болезнь вызывается колдовством, или врачи убивают своих пациентов. В конце июля бывший либерийский министр здравоохранения Питер Коулман заметил, что «сейчас, похоже, люди не верят ничему из того, что говорит правительство». В августе толпа атаковала либерийский изоляционный центр для инфицированных вирусом Эбола, в процессе нападения расхищая оборудования и «освобождая» пациентов. Некоторые из нападавших выкрикивал, что «не существует никакой Эболы».

По состоянию на 26 июля 2015 в 880 медицинских работников подтверждено наличие лихорадки Эбола, в частности умерло 510 Среди смертельных случаев среди медработников стоит выделить смерть Сэмюэла Брисбейна — бывшего советника при Министерстве здравоохранения и социального благополучия Либерии, которого британская газета The Guardian описывала как «одного из самых высококвалифицированных врачей в Либерии». Два американских сотрудники гуманитарных организаций были инфицированы в лечебном центре в Монровии, который находился под опекой благотворительных организаций Serving In Mission и Samaritan’s Purse. 2 августа Кент Брантли, один из двух инфицированных медработников, был переправлен самолетом в Университетской больнице Эмори, что в Атланте, где должно было проходить его лечение, в результате чего он стал первым инфицированным вирусом Эбола пациентом в США. 29 июля в результате заражения вирусом умер ведущий врач-специалист по болезни Эбола Шейк Умар Хан из Сьерра-Леоне, а на следующей неделе заболел еще один выдающийся врач-специалист из этой страны.

Достоверно известно также об инциденте с сотрудниками гуманитарных организаций, когда местные жители напали на медработников в то время, как они пытались вернуть к местам изоляции «освобожденных» пациентов, предварительно не дав крестьянам объяснений о том, кто они такие и с какой целью пришли к ним , а также ситуация с работниками Красного Креста, которые были вынуждены прекратить работу в Гвинее после того, как персонала стала угрожать группа мужчин, вооруженных ножами. Демонстрации перед главной больницей, в которой происходило лечения инфицированных вирусом Эбола пациентов в городе Кенема, Сьерра-Леоне 25 июля были разогнаны полицией.

Данные по количеству случаев инфицирования и по смертности, которые поступали из Гвинеи, где распространение эпидемии удалось значительно замедлить до 18 июня, обнаружили, что коэффициент летальности при лихорадке Эбола составлял около 64%, при подсчете чего, однако, учитывались также данные по неподтвержденных — вероятных и подозреваемых случаев заболевания и смертей от лихорадки Эбола, на основе информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения.

Представители власти Гвинеи и ВОЗ имеют разные видения объективности таких данных по пациентов, в том числе и по уровню смертности. Информацию об уровне смертности при этой эпидемии неоднократно называли ненадежной, несмотря на разницу в методах проведения исследований и выполнения анализов, на включение при статистических подсчетах неподтвержденных (вероятных и подозреваемых) случаев, а также на скорость появления новых случаев инфицирования и новых смертей.

В дополнение к одной лишь угрозы жизни и здоровью населения, эпидемия имеет еще и негативный экономический эффект. В начале апреля отель Palm Camayenne в Конакри, который пользуется широкой популярностью среди бизнесменов и политиков, сообщил, что его заполняемость составила менее трети от привычного уровня как для этого времени года. В то же время, произошло значительное снижение пассажиропотока на рейсах авиакомпании Brussels Airlines из Брюсселя в Конакри, тогда как пассажиропоток в противоположном направлении значительно вырос. Кроме того, региональная авиакомпания Gambia Bird отложила запуск рейсов в Конакри после того, как Сенегал закрыл свою границу с Гвинеей, чтобы не допустить распространения эпидемии.

Второстепенные работники британской фирмы London Mining в Сьерра-Леоне были эвакуированы из страны в июне, сразу после фиксирования вспышки эпидемии в этой стране. К тому времени было известно о не менее 50 случаев заболевания с подозрением на вирус Эбола, из которых 5 случаев завершились смертью.

Вспышка эпидемии в Сьерра-Леоне стал причиной закрытия школ, рынков, супермаркетов и единственного в городе Кайлагун банка.

Как следствие эпидемии, выросла рыночная цена Tekmira Pharmaceuticals — канадской компании, которая занимается разработкой экспериментальных лекарств от лихорадки Эбола.

Таблица ниже демонстрирует график вспышки эпидемии, который был создан на основе данных, собранных Центрами контроля над заболеваниями и ВОЗ. Все числа сопоставляются с данными Управления по координации гуманитарных вопросов ООН (Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, OCHA), если эти данные были в наличии для отдельной даты. В таблицу входят также случаи, которые еще не были подтверждены на момент выхода доклада. Все данные происходят из официальных докладов с министерств здравоохранения стран, пораженных инфекцией Эбола. Представительство ВОЗ утверждает о том, что числа, которые сообщаются, «весьма недооценивают масштабы вспышки болезни». Случаи в отдаленных местностях вообще могли быть не учтены.

В таблицу могли быть занесены также случаи подозрения на заболевания, еще должны быть подтверждены как такие, которые были вызваны вирусом Эбола. В случаях, когда результаты тестов не подтвердили заболевания лихорадкой Эбола, в следующей дате докладе указывается меньшее число смертей, чем в предыдущий. (Числа внизу могут отличаться от цифр, представленных в соответствующих правительственных докладах).

Эволюция общего количества случаев заболевания (cases) и смертей (deaths).

Совокупное количество смертей и заболеваний в логарифмической шкале

Среднее значение новых случаев заболевания и смертей в день (между датами докладов ВОЗ)

Совокупное количество заболеваний по странам в линейной шкале

Совокупное количество заболеваний по странам в логарифмической шкале.

Примечания:Дата, указывается, не является датой самого доклада, а той датой, по состоянию на которую было то число жертв, которое указано в таблице. Единственный источник может давать данные на несколько разных дат.Общее количество случаев и смертей в 1 июля 2014 подсчитывается путем добавления соответствующих цифр по странам.Числа с ± обозначают уточнения для числа предыдущего доклада. Они, однако, могут не соответствовать действительности.Числа с ↓ обозначают случаи, которые дали отрицательный результат на заболевание лихорадкой Эбола.Либерия:29 марта: Данные LI содержат неточности. Ранее было 8 подозреваемых случаев и 6 смертей (ни один из этих случаев в то время не был подтвержден). Семь из этих случаев до 29 марта были исследованы, и пять оказались отрицательными на вирус Эбола. Следовательно, количество подозреваемых случаев должна сократиться до трех, однако это количество не была указана; кроме того, минимальное количество подтвержденных смертей было равно 3. В докладе же сказано только о 2 протестированы смертельные случаи, один из которых дал отрицательные результаты на Эбола.21 апреля: число смертей уменьшилось на 2: один случай после тестирования дал отрицательные результаты в Гвинее, еще один был отвергнут как ошибка при подсчете. В общем — 26 тестов дали отрицательные результаты на вирус Эбола.24 апреля: сказано, что ведется проверка 27 подозреваемых случаев, и результаты, несмотря на это, могут быть вполне отличным от предыдущих данных.2 мая: реклассификация завершена.Сьерра-Леоне: о случаях заболевания сообщалось и ранее, однако до 3 мая самом деле ни один из них не подтвердился. Итак, фактов заболевания не было. Предыдущие (ложные) доклады сказываются скобками »()».7 апреля: 2 подозреваемых случаях заболевания лихорадкой Эбола были определены как имеющие были вызваны лихорадкой Ласса.15 апреля: Из 12 подозреваемых случаев 11 были протестированы на вирус Эбола, однако дали отрицательные результаты.Малые 7 апреля было сообщено о 4 вероятные случаи, однако это не была лихорадка Эбола.Примечание: 31 сентября данные ВОЗ по количеству смертей в Сьерра-Леоне содержат ошибку.Примечание: 7 сентября данные ВОЗ по количеству смертей в Сьерра-Леоне были удвоены в новом докладе.Примечание: 10 сентября — данные Управления по координации гуманитарных вопросов ООН, а также либерийского правительства. Заметьте, Нигерия и Сенегал — без изменений.Примечание: 14 сен информация о Гвинеи по данным ВОЗ. Информация о Либерии — по данным правительственных источников. Информация о Сьерра-Леоне — по данным правительственных источников.Примечание: 17 сен информация о Гвинеи и Сенегала — по данным OCHA. Информация о Либерии — по данным правительственных источников. Информация о Сьерра-Леоне — по данным правительственных источников (Updated with Sierra Leone per Gov (источник OCHA утверждает, что его доклад представляет данные по 18 сентября, однако числа по Сьерра-Леоне соответствуют числам из правительственных источников этой страны за 17 сентября). Нигерия без изменений.

источник