Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Татарстан (Татарстан)»
Профилактика ГЛПС
(геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.
Возбудитель — вирус, размножающийся в организме некоторых млекопитающих и человека; сохраняется в природе в организме лесных мышевидных грызунов и выделяется во внешнюю среду с мочой и испражнениями. Грызуны мигрируют в дома и надворные постройки, дачные садовые домики и загрязняют своими выделениями предметы обихода, продукты, воду.
Главным носителем вируса в нашей республике являются рыжие полёвки, обитающие чаще всего в липово-дубовых лесах республики. Кроме полёвки, имеются и другие виды грызунов – лесная и желтогорлая мыши, играющие второстепенную роль в распространении вируса ГЛПС.
В организм человека возбудитель проникает воздушно-пылевым путём во время проведения уборки, сельскохозяйственных работ, на охоте, при употреблении загрязнённой грызунами пищи, через грязные руки, в том числе во время курения, повреждённые кожные покровы, а также с водой из случайных источников. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.
Больной человек для окружающих не заразен.
Cезонность. ГЛПС регистрируется круглогодично. Большая часть заболеваний приходится на весну, лето и осень – в связи с большой численностью грызунов и занятостью людей сельскохозяйственными работами, отдыхом на природе.
От момента заражения до появления первых признаков заболевания в среднем проходит 2-3 недели.
Клинические проявления. Болезнь начинается внезапно — появляются слабость, озноб, сильная головная боль, чувство ломоты в мышцах и суставах. Впоследствии могут присоединиться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура обычно держится 3-5 дней. Позднее появляются боли в пояснице и животе. Признаки поражения почек – резкое уменьшение количества выделенной мочи. У некоторых больных появляются сыпь на коже и носовые кровотечения. В случае проявления первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача .
С целью профилактики ГЛПС следует выполнять следующие правила:
- В первый приезд в пустовавший дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус;
- далее вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить;
- провести обязательно влажную уборку домика с применением хлорсодержащих препаратов, например, 3% раствора хлорамина. Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырёхслойной марлевой повязке и перчатках. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь;
- при осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевайте марлевую повязку;
- проведите дератизационные мероприятия вокруг Вашего дома или садового участка (раскладывайте приманки для уничтожения грызунов).
- Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;
- Отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен. На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.
- При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны.
- Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов.
- Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом.
- Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами.
- Запасы продуктов хранить на столбах вышиной 1,5-2 м или другом, недоступном для грызунов, месте.
- В случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить.
- Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды.
- Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.
Помните простые правила профилактики, и Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!
источник
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 38 “Об утверждении СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; 2004, № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» (приложение)
2. Ввести в действие указанные санитарные правила с момента официального опубликования.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июня 2010 г.
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7. 2614-10
“Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом”
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 38)
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).
1.2 Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных болезней.
2.2 Различают природные, антропургические и природно-антропургические очаги ГЛПС. На территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой инфекции расположены в основном в умеренных широтах Европейской части и на Дальнем Востоке.
2.3 Интенсивность эпидемического процесса и рост заболеваемости ГЛПС определяется эпизоотической активностью природных очагов, частотой и эффективностью контактов населения с возбудителем заболевания в природных, антропургических и природно-антропургических очагах инфекции.
2.4 Возбудители ГЛПС — хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава, относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же территориях.
2.4.1 Более 95% случаев заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах, приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус Пуумала, основным резервуаром которого в природе является европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки — в широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и Среднего Поволжья.
2.4.2 На территории Центрального Черноземья ГЛПС вызывается генетическим подтипом вируса Добрава — ДОБ/Липецк, основным резервуаром которого является полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой подтип вируса Добрава — ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в основном причерноморских, районов Краснодарского края, где основным природным хозяином этого подтипа и источником заражения людей является кавказская лесная мышь (Apodemus ponticus).
2.4.3 В дальневосточных регионах Российской Федерации ГЛПС вызывается хантавирусами Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами для которых являются полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская (Apodemus peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus), соответственно.
2.5 Единственным источником заражения людей вирусами-возбудителями ГЛПС, которое происходит без участия членистоногих переносчиков, являются мышевидные грызуны — хронические носители хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно.
2.5.1 Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.
2.6 Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в другие органы и ткани.
2.6.1 Заражение возможно также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком человека.
2.6.2 От человека к человеку инфекция не передаётся.
2.7 Заболеваемость ГЛПС регистрируется на территории Российской Федерации, практически, в течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.
2.7.1 На территориях с высокой эпидемической активностью многолетняя динамика заболеваемости характеризуется определённой периодичностью. Подъёмы совпадают с ростом эпизоотической активности в популяциях основных хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов Пуумала и Амур каждые 2-4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава, Хантаан и Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических подъёмов нередко отмечается групповая заболеваемость людей.
2.7.2 Сезонная динамика заболеваемости для разных очагов различна: в активных очагах, связанных с хантавирусами Пуумала — летне-осенняя; Амур — весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул — весенняя, а в очагах Добрава и Хантаан — осенне-зимняя.
2.7.3 В очагах Пуумала и Сеул 60 — 80% заболевших составляют городские жители. Риск заражений особенно велик в больших городах, расположенных на очаговых территориях.
4.7.4# В очагах ГЛПС, вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных преобладают сельские жители.
2.7.5 В очагах Пуумала и Сеул чаще болеют служащие и рабочие разных специальностей, а в очагах Добрава, Амур и Хантаан — сельскохозяйственные рабочие, пенсионеры и другие «неработающие» лица.
2.7.6 Для очагов всех хантавирусов характерно преобладание среди больных мужчин (65 — 85%), а среди них — лиц наиболее трудоспособного возраста — от 20 до 50 лет. Дети в возрасте до 14 лет болеют, в среднем, в 3 — 5% от зарегистрированных в целом по России случаях.
2.7.7 Заражения людей в очагах, связанных с хантавирусами Пуумала и Амур, происходят в основном на садово-огородных участках и при кратковременном посещении леса с разными целями, а также среди определенной категории лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в лесном очаге (лесной эпидемиологический тип). В очагах распространения вирусов Хантаан и Добрава заражения чаще отмечаются в бытовых условиях или во время сельскохозяйственных работ.
2.7.8 Эпидемическая активность очаговой территории ГЛПС определяется уровнем заболеваемости: высокий — от 10,0 и более, средний — от 1,0 до 9,0 и низкий — менее 1,0 на 100 тысяч населения.
2.8 Летальность, как показатель тяжести течения ГЛПС, составляет до 1 — 2% в европейских и до 5-10% в дальневосточных районах Российской Федерации. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.
3.1 Выявление больных ГЛПС и лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:
— при обращении населения за медицинской помощью;
— при оказании медицинской помощи на дому;
— при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.
3.2 При обращении за медицинской помощью человека с симптомами ГЛПС, медицинские работники обязаны собрать эпидемиологический анамнез и при установлении факта пребывания в эндемичной по ГЛПС местности, немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.
3.3 Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.
3.4 В случае подозрения на развитие ГЛПС у больных, находящихся на амбулаторном лечении по поводу лихорадок не установленной этиологии и присоединения геморрагического синдрома, медицинскими работниками принимаются меры по экстренной госпитализации их в инфекционное отделение, вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.
3.5 При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных о посещении природных и антропургических очагов ГЛПС.
4.1 Для установления этиологии заболевания и лабораторного подтверждения клинического диагноза ГЛПС проводится исследование сывороток крови больных.
4.2 Для диагностики используют тест-системы, зарегистрированные в Российской Федерации.
4.3 Наиболее качественным показателем выявления и этиологической обусловленности заболевания ГЛПС является установление четырех- или более кратного нарастания титров специфических антител в парных сыворотках крови больных, взятых в динамике болезни.
4.4 Заболевание ГЛПС может иметь тяжелое, среднее, легкое или стертое клиническое течение.
4.5 Применение специфической лабораторной диагностики ГЛПС позволяет подтвердить существование легких и стертых форм клинического течения заболевания.
4.5.1 Стертые клинические формы ГЛПС протекают, как короткие лихорадочные заболевания без каких-либо патогномоничных симптомов. Диагностика таких форм может осуществляться только с учетом эпидемиологических и лабораторных серологических данных.
4.5.2 Наличие легких и стертых форм ГЛПС обусловливает естественную иммунную прослойку населения по отношению к вирусам-возбудителям ГЛПС в природных очагах этой инфекции.
4.5.3 При обследовании больных, с явными клиническими проявлениями ГЛПС и соответствующим эпиданамнезом, в 1-2% случаев антитела к вирусам-возбудителям ГЛПС могут быть не обнаружены. Это свидетельствует о возможном существовании серонегативных форм при этом заболевании.
4.6 В отдельных случаях для выявления специфических антител к возбудителям ГЛПС могут быть использованы такие серологические методы, как: ИФА (метод иммуноферментного анализа), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РН (реакция нейтрализации) в клеточных культурах, а также ОТ-ПЦР (обратная транскрипция, полимеразная цепная реакция, сиквенирование) для выявления РНК хантавирусов.
5.1 Каждый случай заболевания ГЛПС подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических учреждениях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
5.2 О каждом случае заболевания ГЛПС или подозрении на это заболевание, врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, образовательных, оздоровительных, социальных и других организаций, независимо и организационно-правовой формы и форм собственности, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
5.3 Лечебно-профилактическое учреждение, изменившее или уточнившее диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату установления уточненного диагноза и результаты лабораторного исследования.
5.4 При получении экстренных извещений об измененном (уточненном) диагнозе органы осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, ставят в известность об этом лечебно-профилактические учреждения по месту выявления больного, приславшие первоначальное экстренное извещение.
5.5 Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний ГЛПС, а также оперативное и полное сообщение о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор обеспечивают и за это несут ответственность руководители лечебно-профилактических учреждений, выявившие больного ГЛПС.
5.6 Отчеты о заболеваниях ГЛПС составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения.
5.7 В случае подозрения на профессиональное заболевание ГЛПС медицинский работник лечебно-профилактического учреждения, в котором впервые заподозрен профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение по установленной форме и не позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это извещение в территориальный орган осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
5.8 Каждый случай профессионального заболевания ГЛПС подлежит специальному расследованию специалистами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
По результатам специального расследования в 4-х экземплярах составляется акт расследования профессионального заболевания (отравления) установленной формы.
6.1 Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГЛПС представляет собой постоянное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг заболеваемости, слежение за циркуляцией возбудителя, оценку ситуации, прогнозирование и контроль эффективности проводимых мероприятий.
6.2 Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора является оценка эпидемиологической ситуации, определение тенденции развития эпидемического процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ГЛПС среди людей, предупреждения возникновения групповых случаев заболеваний, недопущения формирования тяжелых клинических форм течения инфекции и летальных исходов.
6.3 Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает:
6.3.1 Ландшафтно-географическое районирование контролируемой территории; выделение стационарных участков для мониторинга очагов ГЛПС, включающих типичные стации основных хозяев инфекции и расположенными в наиболее активных частях очаговой территории.
6.3.2 Проведение зоологического обследования стационарных участков кратностью не менее 4-х раз в год (один раз в каждый сезон), с целью определения видовой структуры мелких млекопитающих, численности и мест концентрации грызунов — основных источников инфекции, их генеративного состояния и возраста.
6.3.3 Сбор данных по кормовой базе грызунов и погодным условиям.
6.3.4 Выявление участков повышенного эпидемиологического риска с высокой численностью инфицированностью грызунов — основных источников патогенных хантавирусов.
6.3.5 Прогнозирование численности грызунов — основных источников патогенных хантавирусов и уровня эпизоотии в их популяциях.
6.3.6 Выявление и инвентаризацию природных, антропургических и природно-антропургических очагов ГЛПС и прогнозирование их активности.
6.3.7 Ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости ГЛПС среди людей по условиям заражения, тяжести клинического течения, осложнений, летальности.
6.3.8 Контроль за своевременным выявлением больных ГЛПС, полнотой их серологического обследования.
6.3.9 Наблюдение, оценка и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности.
6.3.10 Плановое эпидемиологическое обследование методами опроса и серологического обследования населения на эндемичных по ГЛПС территориях.
6.3.11. Анализ иммунной структуры населения.
6.3.12 Изучение санитарно-эпидемиологической и эпизоотологической ситуации на обслуживаемой территории.
6.3.13 Установление контингентов населения, групп повышенного риска, находящихся или выезжающих в энзоотичные природные очаги с целью проведения среди них целенаправленной работы по вопросам профилактики ГЛПС.
6.3.14 Прогнозирование эпизоотической и эпидемической ситуаций на энзоотичных территориях, обоснование объемов и сроков проведения профилактических мероприятий.
6.4 Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГЛПС проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
7.1 Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС на очаговых территориях разного типа остается неспецифическая профилактика:
— неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции;
— неспецифические профилактические мероприятия проводят не на всей территории очага, а в соответствии с эпидемическим и эпизоотическим его значением.
7.2 Дератизационные мероприятия — комплекс профилактических и истребительных мер, осуществление которых позволяет снизить численность грызунов на территории природных и антропургических очагов ГЛПС методами и средствами дератизации.
Дератизационные истребительные мероприятия при ГЛПС проводят в соответствии с действующими методическими указаниями, с использованием физических и химических средств борьбы с грызунами. Применяемые средства должны иметь свидетельство о государственной регистрации и инструкцию (методические указания) по применению в соответствии с действующими нормативными документами.
7.3 Мероприятия по профилактике ГЛПС организуют:
7.3.1 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований:
— благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 метров);
— приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в лесопарковое состояние;
— проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных зонах и решение вопросов об их сносе;
— ликвидацию самопроизвольных свалок, очистку от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным учреждениям;
— организацию и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т.ч. баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;
— профилактические дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
— проведение работ по обеспечению грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий и проведение в них дератизационных мероприятий;
— проведение дератизации на объектах сельского хозяйства на территориях, эндемичных по ГЛПС, в планово-систематическом режиме;
— проведение сплошной домовой дератизации в прилегающих к природным очагам ГЛПС постройках в осенний период (октябрь — декабрь), особенно при неустойчивой погоде с оттепелями и морозами, а также санитарную очистку и дератизацию (весной и осенью) в садово-огородных кооперативах;
— организацию работы по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации о мерах профилактики ГЛПС, о проявлениях и последствиях ГЛПС, условиях заражения и обеспечения индивидуальными средствами защиты.
7.3.2 Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют:
— выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС;
— регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания ГЛПС;
— информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний ГЛПС в установленные сроки;
— подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики и профилактики ГЛПС;
— работу по гигиеническому обучению населения о мерах профилактики ГЛПС в средствах массовой информации.
7.3.3 Юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, руководители садового-огородных кооперативов обеспечивают:
— благоустройство территорий организации, участков и прилегающих территорий;
— организацию и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на принадлежащей им территории, обеспечение грызунонепроницаемости зданий и построек;
— проведение профилактических дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
7.3.4 Руководители организаций и учреждений, имеющих летние оздоровительные учреждения, расположенных в зоне природных очагов ГЛПС, перед их открытием обязаны обеспечить:
— проведение эпизоотологического обследования территории учреждения для определения численности и зараженности мышевидных грызунов хантавирусом;
— расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, приведение указанной территории в лесопарковое состояние;
— грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;
— проведение мероприятий по истреблению мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках;
— организацию барьерной дератизации 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок;
— проведение камерной обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений.
Перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечить консервацию всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.
8.1 Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики ГЛПС.
8.2 Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о ГЛПС, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и т.д.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 38 “Об утверждении СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июня 2010 г.
источник
Геморрагическая лихорадка – группа вирусных заболеваний, которые вызывают токсическое поражение стенок сосудов и развитие геморрагического синдрома с поражением различных органов и систем.
Распространены геморрагические лихорадки в различных частях планеты – там, где находятся ареалы обитания их переносчиков.
Возбудителем заболевания являются аденовирусы, арбовирусы, рабдовирусы.
Лечение – только в условиях стационара.
Данное заболевание вызывают вирусы: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.
Особенность этих вирусов в том, что они схожи с клетками эндотелия человеческих сосудов.
Выделяют три группы геморрагических лихорадок:
- клещевые – омская, крымская лихорадка и кайясанурская лесная болезнь;
- контагиозные зоонозные – аргентинская, боливийская, лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Марбурга, лихорадка Ласса, лихорадка Эбола;
- комариные — лихорадка чикунгунья, желтая лихорадка, лихорадка денге, лихорадка Рифт-Валли.
Человек довольно восприимчив к такого рода лихорадкам, чаще всего заболевают им лица, чья деятельность связана с взаимодействием с дикой природой. В городах чаще заболевают граждане без постоянного места жительства, работники служб, которые занимаются истреблением грызунов.
Очаги лихорадок могут быть:
- первичными (природными);
- вторичными (антропургическими).
В природных очагах носителем вирусов выступают дикие животные (сумчатые, грызуны, птицы, приматы) и человек; если носителем выступает человек, то инфекция принимает черты антропонозной (лихорадка Ласса, городская форма желтой лихорадки).
Чаще и тяжелее переносят заболевание дети и лица в первый раз посещающий очаг инфекции.
Уровень смертности от геморрагической лихорадки составляет от 1 до 70%. У местных жителей эндемичных районов, чаще всего, болезнь протекает в стертой форме.
Заражение человека арбовирусными лихорадками в антропургических и природных очагах происходит через укус кровососущих членистоногих (комаров, клещей, мокрецов).
Лихорадки, которые вызываются рабдовирусами и ареновирусами распространяются преимущественно контактно-бытовым, воздушным, пищевым путями.
Не установлен путь передачи вируса от животных человеку, но он возможен в природных очагах у животных.
Геморрагические лихорадки более распространены в тропических и субтропических странах, где они принимают характер эпидемий.
В последнее время в связи с бурным ростом межконтинентальных связей медиков особенно привлекают геморрагические лихорадки Марбурга, Ласса, Эбола, которые часто заканчиваются смертельным исходом и могут распространяться воздушным, контактно-бытовым и парентеральным путями.
Большинство видов геморрагических лихорадок имеет характерное течение.
Период инкубации длится 1-3 недели; начальный период заболевания 2-7 дней, период разгара болезни — 1-2 недели; период реконвалесценции – до нескольких недель.
Симптомы геморрагической лихорадки в начальный период проявляются интенсивной общей интоксикацией. При тяжелом течении заболевания температура поднимается до критических значений, могут проявляться расстройства сознания, галлюцинации, бред.
У больных уже в начале заболевания проявляется токсическая геморрагия: склеры инъецированы, конъюнктива, шея и лицо гиперемированы, может наблюдаться геморрагическая сыпь на слизистой оболочке мягкого неба. Нарушается сердечный ритм, снижается артериальное давление. Для общего анализа крови больного характерна лейкопения и нарастающая тромбоцитопения.
Перед периодом разгара заболевания может наступить кратковременная нормализация температуры с улучшением общего состояния. Затем происходит нарастание симптомов токсикоза, поражаются различные внутренние органы, нарушается гемодинамика.
Период реконвалесценции характеризуется постепенным регрессом симптомов геморрагической лихорадки и восстановлением работы внутренних систем и органов.
Для лихорадки с почечным синдромом характерно поражение сосудов почек. Инкубационный период этого заболевания составляет около двух недель. В первые дни болезни могут проявляться недомогание и слабость.
Далее развивается тяжелая интоксикация с повышением температуры до 39,5º, которая сохраняется 2-6 дней. Через 2-4 дня наблюдается проявление геморрагической симптоматики. У пациента часто возникают: спутанность сознания, бред, галлюцинации. Ко всему этому добавляется почечная симптоматика в виде: боли в пояснице, положительного симптома Пастернацкого, наличия цилиндров, эритроцитов, белка в общем анализе мочи. По мере прогрессирования заболевания происходит усугубление почечного синдрома. В период разгара болезни могут возникать кровотечения из десен, носа, геморрагическая сыпь в области боковых поверхностей груди и плечевого пояса. На слизистой рта и ротоглотки обнаруживаются точечные кровоизлияния, развивается олигурия и макрогематурия. Улучшение состояния наступает на 4-5 день после снижения температуры.
Крымская лихорадка имеет острое начало с рвотой, болями в животе и ознобом. Далее появляются кровотечения из носа, кровоточивость десен, петехиальные высыпания, примесь крови в рвотных массах и кале,
Более легко протекает омская лихорадка, при ней меньше выражен геморрагический синдром. Лихорадка продолжается 3-10 дней.
При наличии симптомом геморрагической лихорадки больных госпитализируют в стационар. Им назначается постельный режим, специальная диета с полужидкой легкоусвояемой калорийной пищей, богатой витаминами (преимущественно В и С), фруктовыми и ягодными соками, овощными отварами, морсами и настоем шиповника. Больным также показана витаминотерапия (витамины К,С, Р).
При данном заболевании назначается раствор глюкозы внутривенно капельно. Во время лихорадочного периода больному делаются переливания крови, вводятся препараты железа, камполона и антианемина. Комплексная терапия заболевания предполагает применение и антигистаминных средств.
Больного выписывают из стационара после полного выздоровления.
Меры профилактики геморрагической лихорадки сводятся к уничтожению переносчиков вирусов и предотвращению укусов. В ареале инфекции проводится тщательная очистка мест, которые готовятся под поселение, от комаров и клещей, в опасных по распространению инфекции районах в лесных массивах рекомендуется ношение плотной одежды, перчаток, сапог, специальных масок и противомоскитных комбинезонов, применение репеллентов.
Для крымской, желтой, омской, аргентинской геморрагических лихорадок профилактика может осуществляться в виде вакцинации населения.
Геморрагическая лихорадка – это опасная инфекция, которая может привести к летальному исходу. Прогноз для пациента определяется тяжестью ее течения. Но в большинстве случаев, если пациенту своевременно оказывается медицинская помощь, это заболевание завершается выздоровлением пациента.
источник
Памятка по профилактике ГЛПС
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)-зоонозное природно-очаговое заболевание. Источником инфекции являются мышевидные грызуны (домовая мышь, лесные грызуны).
Заболеваемость регистрируется в летне-осенний период при кратковременном нахождении на природе – сборе грибов, ягод, рыбалке, купании, пикниках, а также работе на садово-огородных участках, расположенных вблизи лесных массивов. Заражение человека в основном происходит при вдыхании пылевого аэрозоля, при контакте с предметами, загрязненными выделениями грызунов, при употреблении инфицированных продуктов и воды.
Для профилактики инфекционных заболеваний, источником которых являются грызуны, при выходе на природу, работая на садово-огородных участках и ухаживая за животными, необходимо помнить и соблюдать следующие простые правила:
*Выбирать для отдыха поляны с низкой растительностью. Не допускать загрязнения мест отдыха мусором и пищевыми отходами, привлекающими грызунов.
*Хранить запасы продуктов и воды в таре, недоступной для грызунов.
*Не употреблять воду для питья из неизвестных и неблагоустроенных источников. Воду из родников перед употреблением обязательно кипятить.
*Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой).
* Использовать при работе на огороде, уходе за животными защитную одежду и перчатки.
* Обеспечить грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений, для чего необходимо своевременно устранять разрушения в фундаменте, стенах и полах материалами, устойчивыми к повреждению грызунами, устанавливать на вентиляционных окнах сетки с размерами ячеек не более 10×10 мм.
* Своевременно проводить влажную уборку помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
* Не допускать захламления территории и зарастание ее бурьяном.
* Проводить систематические мероприятия по борьбе с грызунами (дератизация) в жилых помещениях, постройках и на садовых участках, используя средства, разрешенные для применения населением в быту в соответствии с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной и общественной безопасности.
По вопросам истребления грызунов можно обращаться в специализированные организации.
При появлении симптомов заболевания (резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, ломота в теле, головные и мышечные боли (особенно в икроножных в мышцах), мелкоточечные кровоизлияния на коже или конъюнктиве глаз), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. В противном случае могут наблюдаться осложнения, которые приведут к поражениям внутренних органов: почек, печени, нервной системы и др.
Весной, с наступлением теплой погоды, начнётся активный период жизнедеятельности лесных грызунов-источников возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В это же время осуществляется массовый выход населения для работ на садово–огородных участках, на отдых в лес, на природу. Более тесный контакт с грызунами может привести к подъему заболеваемости ГЛПс.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острое природно-очаговое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (т.е. кровоизлияниями, кровотечением), выраженным поражением почек.
Чаще всего начинается остро, как грипп, ОРВИ с повышением температуры до 38 — 40 градусов, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней, редко больше. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой — нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.
Источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания — рыжая полевка.
Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.
Заражения человека происходят:
1.при вдыхании инфицированной пыли во время уборки подвалов, погребов, садовых домиков, расположенных в лесу или вблизи леса; при сборе хвороста, валежника, лекарственных трав, ягод, грибов; при ночевках в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных в лесу сторожках, вагончиках и других нежилых постройках;
2. при употреблении пищевых продуктов, загрязненных выделениями инфицированных грызунов (со следами погрызов, наличием экскрементов грызунов);
3. контактные заражения при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже, несоблюдении правил личной гигиены в период пребывания в лесу, на дачном участке.
С целью предупреждения случаев заражений населения ГЛПС необходимо соблюдать меры профилактики:
1. При выезде на садово-огородные участки необходимо провести:
— проветривание дачных помещений; — влажную обработку помещений 0,2% раствором сульфохлорантина (20,0 грамм на 10 литров воды);
— постельные принадлежности просушить на солнце в течение 2-3 часов;
-продезинфицировать всю имеющуюся на даче столовую и чайную посуду;
— все виды работ, связанные с возгонкой пыли проводить в 4-х слойной увлажненной марлевой повязке, специально выделенной одежде, перчатках; — очистить дачную и прилегающую к ней территорию от мусора, сухостоя, валежника, причем не сваливать его у изгородей, а сжечь или вывезти на санкционированные свалки, чтобы не было благоприятных условий для скопления и выживания грызунов. Сбор мусора проводить в защитной одежде (халаты, сапоги, рукавицы, маски);
-в дачных домиках, погребах, подвалах для борьбы с грызунами использовать давилки, клей АЛТ, БЛОК для механического отлова грызунов, отравленные приманки. Наиболее эффективными являются: родиолон, шторм, раттидион, бром-паста, варат, родефасин-К (их можно приобрести в хозяйственных магазинах «Все для сада- огорода»).
Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей. Поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах. Приобретая приманки, необходимо обратить внимание на наличие четкой инструкции по использованию и наличие государственной регистрации препарата;
— продукты хранить в местах, недоступных для грызунов.
2. При посещении леса необходимо:
-избегать ночевок в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных строениях;
-во время ночевок в лесу выбирать сухие, не заросшие кустарником участки, лучше в сосновых или березовых лесах. Не использовать для подстилок прошлогоднее сено или солому;
-хранить продукты в хорошо закрываемой таре, недоступной для грызунов, не употреблять в пищу продукты, испорченные грызунами;
-при сборе хвороста, заготовке дров в лесу, других работах, связанных с возгонкой пыли, пользоваться рукавицами и увлажненной 4-х слойной марлевой повязкой;
-соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой), не ловить и не брать в руки грызунов или их трупы, не браться грязными руками за мундштук сигареты.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением.
ПОМНИТЕ! Ваше здоровье во многом зависит от Вас.
МАЛЕНЬКАЯ, НО ОЧЕНЬ ОПАСНАЯ МЫШЬ
Возбудителем заболевания является вирус, а распространяют его лесные и полевые мыши. Человек может заразиться любыми путями, но обычно вирус проникает в организм через рот вместе с продуктами, попорченными или запачканными мышами, или вирус заносится грязными руками при употреблении пищи, инфицированной воды, курении, при непосредственном контакте со зверьками и их выделениями, при укусе мышами. Заражение может произойти и при вдыхании содержащей вирус пыли, например, при заготовке хвороста для костра, уборке домов, участков, расположенных около леса, ночевках в стогах, шалашах.
От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 2-3 недели. Болезнь начинается с высокой температуры, головной боли, озноба, слабости, болей в мышцах. Затем появляются боли в животе, пояснице, сухость во рту, резко нарушается работа почек. Очень часто заболевание протекает тяжело, выздоровление наступает медленно, поэтому при первых же признаках заболевания больной должен немедленно обратиться к врачу.
Чтобы не заразиться ГЛПС, необходимо соблюдать меры общественной и личной профилактики. К общественной профилактике относятся мероприятия по уничтожению мышей и созданию условий, препятствующих их размножению и проникновению в помещения.
Санитарная очистка территорий – одно из условий, которые препятствует скоплению и размножению грызунов. Поэтому юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, гражданам необходимо обеспечивать благоустройство территорий организаций, участков и прилегающей территории, своевременно очищать их от сухостоя, валежника, мусора. Организовывать и проводить дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов.
Организации, специализирующиеся на сборе и удалении твердых бытовых отходов, обязаны содержать контейнерные площадки придомовых территорий в должном санитарном состоянии. Руководителям организаций и учреждений, имеющим летние оздоровительные учреждения, необходимо проводить расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, приводить указанную территорию в лесопарковое состояние, а также организовывать барьерную дератизацию 500-метровой зоны. Все эти требования регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами 3.1.7.2614-10 «Профилактика ГЛПС» и обязательны для исполнения.
Меры личной профилактики ГЛПС очень просты. Находясь в поле, лесу, саду и других природных местах, не забывайте мыть руки перед едой. Продукты, взятые с собой, храните в местах, недоступных для мышей. Не употребляйте в пищу продукты, испорченные мышами, их нужно уничтожить, в крайнем случае прокипятить или прожарить. Охотникам и рыболовам необходимо избегать ночёвок в старых шалашах или стогах, лесных домиках, где могут быть гнёзда мышей. Места для стоянок в лесу нужно выбирать на открытых участках, не заросших густой растительностью и не захламлённых валежником, подальше от водоёмов. Населению следует помнить, что грызуны гнездятся и размножаются под домами (примыкающими к лесным массивам) и в кучах бытового хлама. Поддержание порядка на придомовой территории, проведение работ по истреблению грызунов значительно снижают опасность заражения. При работе в саду, огороде, в поле необходимо пользоваться рукавицами, в домах проводить только влажную уборку. Овощи, фрукты и продукты следует хранить в местах, недоступных для грызунов, необходимо хорошо промывать их перед едой. Использовать для питья и других целей (мойка посуды, рук) воду не из случайных источников, а обязательно соответствующую ГОСТу.
Выполнение этих рекомендаций и соблюдение правил личной гигиены помогут вам сохранить здоровье и не заболеть геморрагической лихорадкой.
Примерный план мероприятий по профилактике геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС)
по МБОУ «Дубъязская СОШ Высокогорского муниципального района РТ»
источник
2.17. Рекомендации по предупреждению и профилактике производственных заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (глпс).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) вирусное инфекционное заболевание, довольно широко распространенное как на территории нашей страны, так и за рубежом.
В Татарстане это заболевание стало регистрироваться с 1959 г. В настоящее время ГЛПС по числу выявленных больных в республике занимает первое место среди природно-очаговых инфекций.
На территории Татарстана природные очаги ГЛПС выявлены почти во всех лесных и лесостепных, в том числе и пригородных зонах городов и рабочих поселков.
Возбудителем этого заболевания является вирус, который распространяется определенными видами мышевидных грызунов.
В условиях нашей республики основными носителями инфекции являются обитающие в лесу рыжие полевки (реже источниками заболевания могут быть красные полевки). Это мелкие (до 10 см) грызуны с коротким хвостом (до 5 см) с рыжевато-коричневой окраской спины, у рыжих полевок и более яркой — с оранжевым оттенком у красных.
Интенсивному распространению вирусов ГЛПС среди грызунов способствует увеличение их количества.
На территории Татарстана и соседних областей и республик излюбленным местом обитаний полевок являются лиственные и смешанные леса.
Сильно захламленные места особенно привлекают грызунов, поэтому численность их здесь наибольшая. Гораздо реже полевки встречаются в сосновых, еловых лесах с моховым покровом и песчаной почвой, на лесных полянах.
Из организма больных зверьков вирусы ГЛПС выделяются в внешнюю среду с мочой, испражнениями, слюной и заражают, т.е. инфицируют окружающую среду — почву, лесную подстилку, хворост, валежник, фураж, грибы, овощи, ягоды и другие продукты от грызунов. Все эти зараженные объекты внешней среды являются факторами передачи данной инфекции.
Человек может заразиться ГЛПС при непосредственном контакте со зверьками и их выделениями, когда проникновение возбудителя-вируса происходит через мелкие, порой невидимые «простым» глазом трещинки, царапины на коже. Возможен также занос вируса ГЛПС в организм и через слизистые оболочки полости рта или глаз загрязненными руками после прикосновения к больному грызуну.
Большую опасность для человека представляют пищевые продукты, испорченные грызунами и загрязненные их выделениями.
Инфицирование через пищу возникает в производственных коллективах строителей, нефтяников, шоферов, а также сельскохозяйственных рабочих, трудовая деятельность которых связана с пребыванием в лесной зоне или возле леса. Прием пищи обычно происходит во временных постройках, вагончиках, будках, где нередко продукты хранятся в незащищенном от грызунов месте.
Наиболее распространен воздушно-пылевой путь передачи инфекции. Возбудитель ГЛПС — вирус, оставшийся вместе с выделениями полевок на окружающих предметах, с пылью поднимается в воздух и попадает в дыхательные пути человека.
Все работы в лесу связанные с пылеобразованием — раскорчевка пней для очистки территории под строительство, монтаж труб в земле, бурение скважин, в также сбор веток могут привести к заряжению людей ГЛПС.
Итак, попадая в организм человека, вирус ГЛПС поражает центральную нервную систему, кровеносные сосуды, внутренние органы, но особенно почки, отсюда и название болезни — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагия означает кровоизлияние).
Продолжительность скрытого периода, т.е. от момента заражения до появления признаков заболевания, в среднем 2-3 недели. Как правило, болезнь начинается внезапно — с озноба и повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Впоследствии могут присоединяться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура держится 3-5 дней, затем постепенно понижается. В этот период появляются боли в пояснице и животе, т.е. наиболее ярко выступают признаки поражения почек. У некоторых больных наблюдаются носовые, желудочные кровотечения, сыпь на коже и кровоизлияния белочной оболочки глаз, кратковременное расстройство зрения в виде потери способности различать детали окружающих предметов. Больного беспокоит жажда, в то же время из-за нарушения деятельности почек резко уменьшается выделение мочи.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания ГЛПС, представляющие серьезную опасность для жизни.
Меры предупреждения заболевания прежде всего направлены: на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, норами, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения или на недопущение грызунов в помещения пребывания людей.
Нельзя оставлять пищевые продукты на ночь в открытом виде на столах в таких помещениях, разбрасывать пищевые отходы, оберточную бумагу — все это привлекает грызунов.
Если домики, вагончики постоянно используются в производственных целях, то руководителям организаций необходимо согласовать с органами местной санэпидслужбы проведения в них дератизационных работ (т.е. уничтожение грызунов). В помещениях и на территории необходимо провести мероприятия для истребления грызунов — разложить приманку с ядом, который используется в строгом соответствии с рекомендациями, полученными на дезинфекционной станции. С целью предотвратить проникновение грызунов в помещении вентиляционные отверстия, расположенные под фундаментом зданий, заделывают металлическими сетками.
С целью профилактики производственных заражений необходимо периодически осуществлять работы по истреблению грызунов в помещениях и на территориях предприятий, строек, нефтепромыслов.
В бытовых помещениях, временных вагончиках следует проводить влажную уборку, пищевые продукты хранить в недоступных для грызунов местах, соблюдать правила личной гигиены.
Влажную уборку в помещениях, расчистку территории и земляные работы в лесу следует проводить в рукавицах и четырехслойных марлевых масках.
После работы следует тщательно вымыть руки, маску сжечь.
Помните, ГЛПС — тяжелое инфекционное заболевание и только при активном сознательном содействии широких масс населения в проведении мер защиты можно не допустить заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работ.
Мыть руки с мылом после посещения туалета, соприкосновения с загрязненными предметами перед едой и по окончании работ.
Не принимать пищу вне специально отведенных мест.
источник
«В последние годы во всем мире стала актуальной проблема так называемых новых и возвращающихся инфекционных заболеваний, в первую очередь вызванных вирусной природно-очаговой инфекцией. Для территории Южного федерального округа, в частности Ставропольского края, особую проблему составляет крымская геморрагическая лихорадка (далее – КГЛ).
Общие сведения о заболевании…
Больные КГЛ опасны для окружающих, особенно в первые дни болезни, когда концентрация вируса в крови очень высока. В результате пассажа через организм человека агрессивность вируса КГЛ усиливается, в связи с чем медицинские работники обычно болеют в тяжелой форме.
К сожалению, практика свидетельствует о том, что медицинский персонал не всегда выполняет требования инфекционной безопасности при оказании помощи больным. Далее приведены сведения о распространении внутрибольничной инфекции КГЛ за последние годы.
Так, в 2009 г. зарегистрирована внутрибольничная вспышка КГЛ в Южно-Казахстанской области. Пятеро медицинских работников заразились от женщины и ее новорожденного ребенка, которых не удалось спасти.
В течение недели три врача (хирурги, проводившие операцию по поводу маточного кровотечения, и неонатолог) скончались. Позже выяснилось, что при хирургическом вмешательстве имело место повреждение перчаток хирургов, а врач-неонатолог не использовала перчатки при контакте с больным ребенком.
В 2011 г. в одной из ЦРБ Ростовской области произошло внутрибольничное инфицирование восьми медицинских работников стационара (трех врачей, четырех медицинских сестер и санитарки). Все они оказывали помощь беременной женщине, больной КГЛ, осложненной двусторонней пневмонией, которая скончалась на пятый день заболевания. В результате эпидемиологического расследования было выяснено, что медицинский персонал в большинстве случаев работал без защитных очков, в одноразовых масках, что не предохраняло от попадания аэрозоля с мокротой на кожу лица, в верхние дыхательные пути, на конъюнктиву глаз. Заразилась даже медсестра, которая не контактировала с больной, а просто зашла в палату на несколько минут. Это свидетельствует о чрезвычайно высокой концентрации вируса в палатном пространстве.
Алгоритм действий среднего медицинского персонала при подозрении на КГЛ у больного, находящегося в отделении стационара
Узнав от врача через закрытую дверь палаты о подозрении на КГЛ у больного, медицинская сестра обязана:
- незамедлительно передать эту информацию заведующему отделением;
- закрыть все двери, запретить больным перемещение по отделению;
- подготовить бокс для изоляции больного с подозрением на КГЛ;
- распорядиться, чтобы санитарка достала из укладки по ООИ три комплекта защитной одежды (как вариант – противочумный костюм “Кварц”). В отсутствие готовых комплектов необходимо помнить, что для защиты органов дыхания недостаточно обычной маски из целлюлозы. В этом случае надо использовать респиратор или четырехслойную марлевую маску размером 17 х 25 см, слой ваты толщиной 1,5 см. Перчатки должны быть длиной до локтя;
- изолировать больного в подготовленный бокс;
- обработать руки и открытые участки тела 70-процентным спиртовым раствором;
- надеть защитную одежду и вместе с врачом и санитаркой, также одетыми в защитные костюмы, войти в бокс, где находится больной;
- по распоряжению врача произвести забор крови для лабораторного исследования с соблюдением защитных мер;
- после забора анализов оказать посиндромную помощь, начать введение противовирусных препаратов (по распоряжению врача);
- после выполнения медицинских манипуляций выйти из бокса, снять защитную одежду и замочить ее в емкости с дезинфицирующим раствором (предварительно разведенным медсестрой или санитаркой);
- экстренно известить ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае” (или его филиалы) о заболевании (подозрении на заболевание) КГЛ строго в соответствии с установленной формой (приложение 1);
- при необходимости по указанию врача обеспечить перевод больного в реанимационное отделение;
- после перевода больного в другую палату или другое отделение провести заключительную дезинфекцию всего отделения.
Весь персонал, контактировавший с больным КГЛ, в течение 14 дней должен находиться под наблюдением с обязательным ежедневным двукратным измерением температуры.
Правила забора крови на определение КГЛ
Забор крови на КГЛ осуществляется в одноразовом халате с длинными рукавами, перчатках, надетых поверх рукавов, маске с защитным экраном. Кровь в количестве 5–10 мл берется из локтевой вены в стерильную пробирку.
Материал для исследования методом ПЦР должен быть взят в первые дни болезни (до пятого-седьмого дня), пока вирус циркулирует в крови.
Кровь берут натощак из локтевой вены одноразовой иглой диаметром 0,8–1,1 мм в одноразовый шприц объемом 5 мл или в специальную вакуумную систему без антикоагулянта. При взятии крови шприцем ее аккуратно (без образования пены) переносят из него в одноразовую пластиковую пробирку.
Для получения сыворотки пробирку с кровью в скошенном положении на один час помещают в термостат при температуре 37 °С, затем образовавшийся сгусток крови обводят стеклянной палочкой и в вертикальном положении на два-три часа помещают в холодильник при температуре от 2 до 8 оС. Полученную сыворотку переносят отдельными наконечниками с аэрозольным барьером в стерильные одноразовые пробирки объемом 1,5 мл с завинчивающейся крышкой.
Кровь для исследования методом ИФА берется на пятый-седьмой день болезни, когда начинается накопление антител. Полученную сыворотку транспортируют в герметично закрытых пластиковых пробирках.
Материал, взятый от больных КГЛ, запрещается центрифугировать, встряхивать, пипетировать ртом и транспортировать в стеклянных пробирках. После забора крови и получения сыворотки использованные инструменты и защитную одежду погружают в раствор дезинфицирующего средства, разрешенного санитарными правилами (СП 1.3.1285–03 “Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)”).
Хранение, упаковка и транспортировка материала, взятого от больных КГЛ
Материал можно хранить при температуре от 2 до 8 оС не более суток. Допускается только однократное замораживание и оттаивание материала.
Используется двойная упаковка. Пробы от каждого больного маркируют и упаковывают в полиэтиленовый пакет с ватой (или другим гигроскопичным материалом). Пакет заклеивают или запаивают. Бланк направления (приложение 2) вкладывают в другой пакет. Оба пакета (с материалом и направлением от одного больного) помещают в отдельный полиэтиленовый пакет. Нельзя упаковывать в один пакет материалы от разных больных!
Герметично закрытые пакеты помещают в термоизолирующий контейнер с охлаждающими элементами. При замораживании материала его также транспортируют в замороженном состоянии (t = –16 оС). Материал доставляют в лабораторию ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае” на специально выделенном транспорте в сопровождении медицинского работника.
Особенности ухода за больными КГЛ…
Меры предосторожности при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов
- Подготовить средства индивидуальной защиты: маску, очки, перчатки.
- Проверить наличие аптечки, укомплектованной для работы с особо опасными инфекциями (приложение 3).
- Микротравмы на руках обработать и закрыть бактерицидным лейкопластырем.
- Работать в одноразовых латексных перчатках (особо прочных), при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток.
- Взятие крови у пациентов или другие инвазивные процедуры проводить только в перчатках.
- Перед работой и в период проведения медицинских манипуляций постоянно проверять целостность перчаток.
- Немедленно заменять поврежденные перчатки.
- При оказании медицинской помощи использовать маски, очки, экраны.
- Всегда осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием (использовать контейнеры для сбора режущего материала).
- Не надевать колпачок на использованную иглу.
- Собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком.
- После дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизировать в твердых контейнерах.
- Обязательно использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и инструментов.
- После снятия перчаток замочить их в дезинфицирующем растворе на один час, руки вымыть с мылом и вытереть индивидуальным полотенцем.
Профилактика КГЛ в природных очагах…».
источник