Профилактика транзиторной лихорадки у новорожденного

После рождения крохе необходимо время на то, чтобы привыкнуть к новым условиям жизни, так как в утробе матери он чувствовал себя в безопасности. Этот адаптационный период может протекать совершенно спокойно и не причинять новорожденному никакого дискомфорта или же сопровождаться пограничными (временными) состояниями и проявления, как половой криз или транзиторная лихорадка. Возникают такие проблемы, как правило, единожды и не причиняют серьезного вреда организму, но внимания со стороны родителей, а иногда и консультации специалиста требуют.

Такое определение получило временное состояние новорожденных, при котором у них происходит резкое повышение температуры тела. Спутать это состояние с простудой сложно, так как у младенца нет никаких других симптомов болезни (может пропасть на время аппетит и появиться беспокойство). Происходит такое в пределах первой недели жизни, поэтому если температура тела резко повысилась на 2-3 неделе, следует вызвать врача и убедиться, что малыш не подхватил какое-либо вирусное заболевание.

Что может спровоцировать транзиторную лихорадку, ведь она беспокоит далеко не всех грудничков?
Медики в качестве основной причины приводят влияние резкого снижения массы тела новорожденного на общее состояние организма. Именно на 3-5 сутки происходит самая большая потеря врожденной масса, при этом уходит большое количество влаги, а защитной реакцией организма становится повышение его температуры. Еще специалисты говорят о влиянии неправильного грудного вскармливания (не все мамочки с первых дней осваивают эту процедуру) и плохой гигиене на общее состояние младенца.

Первым делом следует установить причину повышения тела. Для этого оцените состояние младенца и постарайтесь определить есть ли другие симптомы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела (простуда, грипп, ОРВИ и т.д.).

Когда жар является следствием адаптации к новым условиям жизни, кроме потери аппетита и беспокойства ничего не должно тревожить малыша. Если есть покраснения, кашель, насморк и т.д. покажите малыша педиатру, так как на лицо развивающее вирусное заболевание.

Отступает транзиторная лихорадка спустя парочку часов (давать малышу какие-либо жаропонижающие средства нет необходимости) после осуществления необходимых процедур, поэтому если температура сохраняется в течение суток и более, вызывайте врача. Ребенок болен!
Как только заметили у ребенка жар незамедлительно начните отпаивать его. Педиатры советуют применение:

5%-го раствора глюкозы,
солевого раствора Рингера,
изотонического раствора хлорида натрия,
детского чая,
кипяченой воды.

Количество предлагаемой крохе жидкости рассчитывается согласно схеме: не более 10% от массы тела в течение 24 часов, что составляет, примерно, 100-150 мл (максимально можно дать 200 мл в течение суток).

Очень важно продолжать вскармливание (даже если ребенок отказывается), так как ему необходимы силы для восстановления.

Обратите внимание и на микроклимат в детской комнате. Важно, чтобы температура воздуха не превышала 22оС, а влажность была в пределах 50-70%.

Если у ребенка жар, следует избавить его от лишней одежды, оставив лишь нательные ползунки и бодик из тонкого трикотажа. Тугое пеленание на этот период тоже нежелательно, крохе необходим комфорт и свободное пространство.

Если жар не спадает в течение 3-х часов, следует незамедлительно вызвать врача. Хотя лучше не рисковать (вы не специалист и вполне можете перепутать транзиторную лихорадку с другим заболеванием, не относящимся к числу пограничных) и проконсультироваться с медиком сразу. За здоровье новорожденного несут ответственность его родители!

источник

Температура тела у новорожденных сразу после рождения колеблется от 37,7 до 38,2° при измерении в заднем проходе. Однако уже через 30—60 минут температура резко падает. У здоровых новорожденных это снижение не превышает 1,5—2,5°. У доношенных детей температура тела постепенно повышается и через 12—24 часа достигает 36—37°. В дальнейшем на протяжении первой недели у новорожденных иногда бывает кратковременное повышение температуры до 38—39°; чаще всего это наблюдается на 3—4-й день. Это так называемая преходящая или транзиторная лихорадка. Длится она около 2—3 часов и мало отражается на общем состоянии ребенка.

1. Распеленать, накрыть одной легкой пеленкой.

2. Легкими движениями обтереть 40- градусным спиртом места проекции крупных сосудов (внутренняя поверхность бедра, живот, аксилярные ямки).

Нормальная температура восстанавливается тем скорее, чем раньше устанавливается достаточное и правильное питание; имеет значение также определенный температурный режим в комнате новорожденных.

У новорожденных детей теплорегуляция как химическая (т. е. регуляция теплообразования), так и физическая (т. е. регуляция отдачи тепла) функционально несовершенна главным образом в результате недоразвития тепловых центров головного мозга и ниже расположенных центров. Вследствие этого способность новорожденного ребенка сохранять постоянную температуру тела снижена. Температура то повышается, то понижается в зависимости от согревания и условий внешней среды. Так, сразу после родов у новорожденного температура падает, так как температура воздуха в родильном зале намного ниже, чем температура тела матери. С возрастом совершенствуется теплорегуляция и дети без труда переносят значительные колебания внешней температуры, сохраняя собственную температуру тела.

Лабильность температуры требует особенно тщательного ухода за новорожденным, которого нужно всемерно оберегать как от охлаждения, так и от перегревания. Медицинская сестра должна знать, что охлаждение быстро ведет к снижению температуры, однако и перегревание ребенка (грелки, чрезмерное укутывание) способствует повышению температуры тела даже у доношенных.

Физиологическая желтуха

Появление желтушного окрашивания кожи вследствие увеличения концентрации билирубина в крови.

Билирубин — это вещество, высвобождающееся из эритроцитов при их распаде, выводится из организма печенью.

Эритроциты плода образуются в печени и имеют гемоглобин типа А. После рождения ребенка образование эритроцитов начинается в костном мозге, они имеют гемоглобин типа В, а внутриутробные эритроциты распадаются. Высвобождающийся билирубин выводится печенью. Однако, в условиях функциональной незрелости печени новорожденного этот процесс может замедляться и появляется желтуха.

Желтуха возникает на 3-й, реже на 4—5-й день жизни, быстро нарастает и к седьмому-десятому дню совершенно исчезает. . Физиологическая желтуха новорожденных не требует лечения.

При большей продолжительности желтухи, появление ее на 1- 2-й день жизни следует усомниться, действительно ли это физиологическая желтуха. При физиологической желтухе цвет мочи и кала не меняется, общее состояние ребенка не нарушается.

Половой криз

Приблизительно у 95% всех новорожденных независимо от пола ребенка увеличиваются молочные железы, достигая величины крупной горошины, а в редких случаях (приблизительно в 30%) —величины крупного лесного ореха. Кожа над железами большей частью не изменена, и только изредка может отмечаться легкое покраснение. Нагрубание желез появляется уже на 2—3-й день после рождения и постепенно исчезает в течение 2—3 недель.

Категорически запрещается выдавливать секрет, так как это может вызвать воспаление. Опухание молочных желез у новорожденных — явление физиологическое и никакого лечения не требует. На 6—7-й день жизни у новорожденных девочек могут появиться кровянисто-серозные или кровянисто-слизистые выделения из влагалища, у мальчиков может появиться небольшая отечность мошонки. Все эти изменения, по-видимому, происходят под влиянием циркулирующих в крови новорожденных эстрогенных гормонов, поступивших из материнской крови.

Изменение веса в период новорожденности. В течение первых 2—4 дней жизни новорожденный теряет в весе около 150—300 г, что составляет 6—9% веса. Эта потеря веса настолько закономерна, что получила название физиологической убыли веса. Она вызвана рядом причин:

1) недостаточным введением в первые дни после рождения воды и пищи;

2) выделением мекония и мочи;

3) потерей воды через кожу и легкие.

Первоначальный вес у здоровых, доношенных детей восстанавливается при правильном вскармливании и хорошем уходе к шестому-десятому дню.

При организации ухода за новорожденным следует помнить о склонности их к инфекционным заболеваниям.

Основными входными воротами для инфекции являются:

Кожа, так как она тонкая, богата кровеносными сосудами, легко ранимая, имеет высокую проницаемость.

Слизистая глаз и носа, желудочно-кишечного тракта так как она богата кровеносными сосудами, повышенно проницаемая, не развит мерцательный эпителий и местные факторы защиты.

Пупочная ранка, так как отсутствие эпителия в этой области, предлежание пупочных сосудов увеличивают возможность проникновения инфекции и быстрое ее распространение по всему организму.

Развитию инфекционного процесса способствует незрелость иммунных систем новорожденного.

Поэтому необходимо строго соблюдать асептику и антисептику при уходе за новорожденным.

Согласно Указу Президента России, живорожденным считается ребенок, родившийся на сроке беременности более 22 недель, с массой более 500 г, имеющий хотя бы единичные сердцебиения. Но такой ребенок является недоношенным, т. е. родившимся раньше срока.

А какой же ребенок является здоровым доношенным?

Здоровый доношенный ребенок — это ребенок, родившийся на сроке беременности 38 — 40 недель, имеющий внешние признаки доношенности, функционально зрелый, родившийся на сроке беременности более 38 недель с оценкой по шкале Апгар 8 — 10 баллов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9174 — | 7341 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Некоторые мамы беспокоятся из-за изменения температуры тела новорожденного ребенка. Ведь нормой является температура 36,6°С. Есть ли этому объективные причины или ребенок болен? Не волнуйтесь, такие изменения вполне объяснимые.

К примеру, сразу после рождения температура малыша выше маминой на 0,1-0,6°С. Это потому, что до рождения температура окружающей среды более высокая, ведь он был в вашем животе. А при рождении все поменялось. Детский организм еще не может вырабатывать так хорошо тепло, и в течение часа температура резко начинает снижаться, достигая минимального значения.

Такое изменение температуры новорожденного происходит не только из-за попадания в среду холоднее прежней, но и из-за того, что центр терморегуляции еще не совсем зрелый. Причем поддерживать тепло ему тем сложнее, чем меньше его вес. Также на это влияет и пол ребенка. По наблюдениям специалистов, при равных условиях, температура у девочек понижается больше.

Это колебание температуры тела называется физиологическое и колеблется от 1,5 до 2,5°С. Но, если ребенок перенес кислородное голодание, температура может упасть до 35°С, а порой и до 32°С, это уже опасно для жизни малыша. Врачи стараются не допустить этого и создают особые условия с возможностью регулирования температуры окружающей среды.

Когда достигается максимальная отметка, начинается обратный процесс. Крепкие и здоровые малыши через сутки достигают нормальных показателей — от 36,6 до 37°С. Процесс нормализации температуры у ослабленных детей может затягиваться, но в этом случае потребуется наблюдение врача.

Даже если все прошло по общепринятым нормам, расслабляться еще рано. Примерно на 3 или 4 день температура младенца может повыситься до 39 – 40°С, и 3 – 4 часа не понижаться. Такие скачки температуры обычно бывают ночью и проходят так же быстро, как и появляются.

Данное состояние некоторые могут принять за пищевое отравление, но это не так. За такую мгновенность это явление назвали «транзиторной лихорадкой», то есть временной. Ребенок обычно при транзиторной лихорадке сильно не страдает, но бывают случаи отказа от еды и повышенного беспокойства. Нужно обратить внимание, что пик лихорадки приходится на момент максимальной потери веса.

В связи с этим фактом отслеживается такая закономерность: транзиторная лихорадка возникает тем реже, чем больше вес новорожденного и меньше его потеря. К примеру, у ребенка, потерявшего меньше 200 грамм веса, подобное явление практически не бывает. У детей с потерей веса в 200-300 граммов, температура изменяется у 5,4 % новорожденных. А если вес снизился на 500-700 грамм, температурные скачки возникают у 55% детей.

Но такое явление может случиться и у детей старшего возраста, при потреблении жидкости в малом количестве и усиленном белковом питании (мясо, творог). Вывод – чаще поите ребенка и следите за его весом.

Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Консультирует педиатр (вопрос-ответ)
У родителей возникают все новые и новые вопросы, касающиеся здоровья детишек. Наш специалист всегда готов дать полезную подсказку. Что могут означать мешки под глазами у ребенка? У сыночка (1 год 4 месяца) с самого рождения появляются припухлости («мешочки&raqu o;) под глазами. В районной .

Задай вопрос педиатру (вопрос-ответ)
Родителям важно не упустить начало болезни у ребенка. Вовремя заданные квалифицированному специалисту вопросы дают возможность не только получить точную информацию о симптомах недуга, но и предупредить его развитие. Что такое микроб Протеус Редгара? Моему мальчику 1 год 8 месяцев. Анализ показ .

Задаем вопросы педиатру (вопрос-ответ)
Какой термометр выбрать для измерения температуры новорожденного? Нужно ли лечить повышенное потоотделение у ребенка? У родителей возникают все новые вопросы, касающиеся здоровья детишек. Наш специалист готов ответить! Повышенное потоотделение у ребенка Мой сын-дошкольник во сне потеет. Даже ес .

Спрашиваем у педиатра (вопрос-ответ)
Лечим аденоиды У малютки часто воспалялось горло и иногда он с трудом дышал носиком. Когда обратились к врачу, он определил аденоидные вегетации. Коллоидное серебро, которое нам порекомендовали, не дало эффекта. Как справиться с заболеванием? • Недуг лечат консервативным или хирургическим .

Важные вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ)
Пищеварение в норме Как бороться с запорами у трехмесячного грудничка? Малышка уже две недели не может сама сходить по-большому. Я слышала; что ставить клизму вредно, поэтому раз в три дня «очищаемся&raq uo; с помощью кусочка глицериновой свечки или детского мыла. Ем практически один кефир, .

Диета при псориазе
Правильная диета при псориазе основана на сбалансированном сочетании кислотообразующих и щелочнообразующих продуктов. Идеальный рацион питания подбирается путем проб и ошибок, но при этом важно соблюдать идеальные пропорции продуктов 1:2. Что усиливает щелочную реакцию Чтобы усилить щелочную реакц .

Упражнения для укрепления позвоночника
Боли в спине могут свидетельствовать о проблемах с позвоночником, которые могут возникнуть из–за малоподвижного образа жизни, неправильного сидения за столом, чрезмерной нагрузки на спину. Избавиться от проблем с позвоночником, а также предотвратить их, можно выполняя простой комплекс упражнен .

LPG вылечит целлюлит за 8 сеансов массажа
Не секрет, что мечта любой девушки — обладать сногсшибательной фигурой, которой будут завидовать подруги и восхищаться все, без исключения, мужчины. Но, к сожалению, не всех женщин природа одарила идеальными формами, часто даже усиленная работа над стройностью силуэта не дает желаемого результат .

источник

Каждый новорождённый малыш адаптируется к новым условиям жизни, в это время возникают пограничные физиологические состояния, носящие кратковременный характер. Одно из них — транзиторная лихорадка. У младенцев резко поднимается температура тела, подобное состояние наблюдается не у всех грудничков, а лишь у 17% .

Транзиторная лихорадка начинается на 3 день жизни, длится несколько часов, она не связана с простудными заболеваниями и перегреванием тела. Гипертермия может совпадать при транзиторной лихорадке с максимальной физиологической потерей массы тела новорождённого, похудение считается одной из причин проявления расстройства. У малышей теряются силы, влага в организме, из-за этого температура тела повышается, чем усиленнее теряется вес, тем выше степень возникновения транзиторной лихорадки, но у расстройства есть и другие причины.

Медициной не установлены главные причины появления транзиторной лихорадки, но считается, что спровоцировать расстройство под силу факторам, способствующим выведению из организма жидкости, обезвоживанию. К таким факторам следует отнести неправильные грудное вскармливание, уход за малышом, при правильном уходе и проведении грудного вскармливания, достаточном потреблении младенцами жидкости данное расстройство у них наблюдается крайне редко.

Некоторые медики к причинам возникновения транзиторной лихорадки относят несовершенство системы терморегуляции у грудничков, зависимость от пола: мальчики в отличие от девочек менее подвержены этому синдрому. Синдром лихорадки новорождённых часто охватывает слабых, недоношенных, также малышей с недостаточным весом и получивших родовые травмы. Если транзиторная лихорадка наблюдается повторно или длится достаточно долго, её затруднительно отличить от лихорадки при каком-либо другом заболевании, синдроме.

Пограничное состояние не имеет выраженного действия на общее состояние малыша, не нуждается в терапии, основным становится достаточное получение ребёнком жидкости и пищи, требуется наладить с первых дней правильное грудное вскармливание. Когда проявляется лихорадка новорождённых, сокращается частота диуреза и мочеиспусканий, крупный родничок западает, детки пьют с жадностью, но они не создают впечатления тяжело инфицированных больных. Гипертермия может сопровождаться увеличением красных кровяных телец, усиливается концентрация в сыворотке крови натрия и белка, но в данных случаях требуется исключить все виды местного или системного инфицирования.

Состояние малышей улучшается при приёме жидкости, понижении температуры окружающей среды, различные симптомы транзиторной лихорадки исчезают, температура тела нормализуется. Если за новорождёнными детьми правильно ухаживать, транзиторная лихорадка проходит в считанные часы, в исключительных случаях высокая температура держится в течение 3 суток. Таким детям требуется осмотр педиатра, поскольку возможно развитие какого-либо расстройства, не связанного с лихорадкой новорождённых. Если у новорождённого ребёнка резко повышается температура, его требуется обеспечить достаточном количеством жидкости, часто рекомендуется вводить раствор глюкозы. Груднички также получают раствор Рингера солевой, раствор изотонический хлорида натрия, детские чаи либо специальную детскую питьевую воду, обыкновенный охлаждённый кипяток, данные компоненты вводятся в количестве, которое не должно превышать 10% от общего веса грудничка.

Ведущие медики считают, что важной причиной появления у новорождённых транзиторной лихорадки является вскармливание ребёнка молозивом, обогащённым белками, при котором наблюдается дефицит жидкости. Когда малыш находится в сухом и достаточно жарком помещении, тепло закутан, риск появления у него расстройства возрастает в несколько раз, когда за новорождённым ведётся правильный уход, вероятность возникновения расстройства снижается.

Когда в помещении, где находится грудничок, созданы оптимальные климатические условия (температура воздуха от 18 до 22 градусов, влажность 50-70%), налажен режим вскармливания, это благоприятно влияет на его физиологическое состояние, риск возникновения транзиторной лихорадки мал.

Важную роль играют одежда и одеяла, не рекомендовано тугое пеленание, подойдёт тонкое нательное бельё (ползунки, трикотажные кофточки), одеяло по сезону.

источник

Среди педиатров широко распространено мнение, что чем меньше ребенок, тем большего внимания он требует при наличии лихорадки. Есть ряд оснований, по которым лихорадка у маленьких детей имеет большее значение и вызывает большую тревогу, чем у детей старшего возраста.

Организм новорожденного и грудного ребенка обладает меньшей способностью к развитию лихорадки, и поэтому вполне разумно предположить, что когда у такого ребенка развивается лихорадка, то она, вероятно, вызвана тяжелым заболеванием. Способность к ограничению и локализации инфекции у детей первых месяцев жизни снижена, поэтому они более предрасположены к развитию менингита и других осложнений.

Вероятно, это является следствием незрелости иммунной системы как в плане системного ответа, так и по причине отсутствия банка иммунологической памяти. Кроме того, затрудняет диагностику неопределенность клинической картины заболеваний у таких маленьких больных. В качестве примера можно привести отсутствие у новорожденных и грудных детей ригидности затылочных мышц при гнойном менингите или отсутствие кашля у новорожденных при пневмонии.

Лихорадка, особенно высокая, в первые месяцы жизни встречается значительно реже, чем в более старшем возрасте. В проспективном исследовании, проведенном Teele, из 600 детей с температурой 38,3 °С или выше, наблюдавшихся в поликлинике, 213 больных были в возрасте от 6 до 12 мес и только 116 детей были младше 6 мес (дети младше 4 нед не учитывались).

В своей проспективной работе McCarthy обследовал 330 детей в возрасте менее 2 лет, поступивших в палату неотложной терапии с температурой 40 °С и выше. Только 5 из этих больных (1,5%) были младше 3 мес. Tomlinson среди наблюдавшихся им 1500 больных выявил 108 подтвержденных случаев температуры 40 °С и выше. При этом только один ребенок был младше 6 мес.

По данным McCarthy, среди 93 детей, поступивших в палату неотложной терапии с температурой 41,1 °С и выше, не было ни одного младше 3 мес. Как уже указывалось, у грудных детей серьезные инфекционные заболевания часто не сопровождаются лихорадкой, что связано как с особенностями лихорадочной реакции в этом возрасте, так и с тем, что контакт с инфекционными больными у грудных детей относительно меньше.

По данным литературы, частота случаев бактериемии у лихорадящих детей первых месяцев жизни весьма различна. Так, Strickland из 237 лихорадящих детей в возрасте до 78 дней выявил бактериемию у 4,6%; У 14% этих детей отмечались тяжелые бактериальные инфекции, включая сепсис, менингит, инфекцию мочевых путей и бактериальную пневмонию. Roberts обнаружил бактериемию у 9 из 61 ребенка, т. е. у 15% температурящих больных первых 8 нед жизни; в 8 случаях из 9 был (выделен стрептококк группы В.

По данным McCarthy, у 8,3% лихорадящих детей в возрасте до 3 мес, наблюдавшихся в его клинике, была пневмония и у 1,8% — менингит. Частота бактериемии в этом наблюдении составила 0,7% среди всех детей с лихорадкой и 4,5% среди детей с температурой 40°С и выше. У 13% лихорадящих детей младше 3 мес он наблюдал тяжелые инфекционные заболевания, что соответствует данным Strickland.

Приведенные данные показывают, что лихорадка в первые 2—3 мес жизни встречается относительно редко, но если она развивается, то бывает обычно значительной и свидетельствует о серьезности заболевания.

Как показал Johnston, среди всех детей, включая госпитализированных больных, детей с хроническими заболеваниями и новорожденных, общая частота бактериемии отчетливо снижается с увеличением возраста. По его данным, максимальная частота наблюдается у детей первого года жизни.

Некоторые исследователи считают, что наиболее часто бессимптомная бактериемия развивается между 6—12 или 6—24 мес жизни. Выводы во многом зависят от того, как авторы делили свои возрастные группы и анализировали результаты. Мс-Gowen обнаружил наиболее высокий процент положительных посевов крови (11,1%) у детей в возрасте от 7 до 12 мес.

В возрасте от 13 до 24 мес положительные посевы крови отмечались в 4,6% случаев и старше 24 мес — в 2,6%. Однако посевы крови были сделаны только у 23% детей с лихорадкой и выборка не была случайной. Teele произвел посевы крови у 600 лихорадящих детей в возрасте от 4 нед до 2 лет и выявил бактериемию у 1,7% детей первых 6 мес жизни и у 3,5% детей в возрасте от 6 до 24 мес. Автор не сделал статистическую обработку своих данных, а анализ этих данных с помощью метода х2 показал, что различие статистически недостоверно (Р>0,05).

При исследовании 1783 культур крови детей с лихорадкой McCarthy получил наибольший процент высевов в возрастной группе от 3 до 18 мес (9,1%). Однако это не особенно отличается от частоты бактериемии в возрастной группе 36—48 мес (8,4%).

Влияние рода и вида микроорганизмов на частоту бактериемии в различные возрастные периоды детей с лихорадкой

Явный пик частоты скрытой бактериемии в возрасте от 6 до 24 мес в первую очередь связан с S. pneumoniae. При ретроспективном изучении 97 случаев скрытой или бессимптомной пневмококковой бактериемии у детей с лихорадкой Bratton обнаружил, что 72% приходится на возрастную группу 7— 24 мес. В подобном же ретроспективном исследовании бессимптомной бактериемии, вызванной Н. influenzae, у детей, которые первоначально не были госпитализированы, Marshall показал, что 50% случаев бактериемии отмечалось у детей в возрасте от 7 до 24 мес. 7% —от 1 до 6 мес и 42% — у детей старше 24 мес.

По данным McCarthy, S. pneumoniae также является ведущей причиной бессимптомной бактериемии в возрасте от 3 до 18 мес, в то время как Н. influenzae преобладает в качестве возбудителя этого заболевания у детей в возрасте от 36 до 48 мес. Таким образом, возрастная группа от 6 до 24 мес наиболее подвержена развитию скрытой бактериемии, вызванной S. pneumoniae; меньшее значение в развитии скрытой бактериемии имеют Н. influenzae и другие микроорганизмы.

Hyamus при изучении сальмонеллезной бактериемии у детей первого года жизни установили, что бактериемия имела место у 64% инфицированных детей в возрасте до 3 мес и только у 20% детей в возрасте от 3 до 12 мес. Хорошо известна относительная редкость бактериемии, обусловленной В. streptococcus или Escherichia coli, у детей старше 2—3 мес жизни.

Риск развития бактериемии в каждой возрастной группе предопределяется множеством факторов, как внутренних, так и внешних, взаимодействующих между собой. Родителям следует проявлять большую настойчивость при изоляции маленьких детей от друзей и родственников, страдающих респираторными заболеваниями. С увеличением возраста ребенка расширяются его социальные связи, а также возможность контакта с возбудителями бактериальных и вирусных заболеваний.

Во всех опубликованных исследованиях, посвященных изучению бессимптомной бактериемии у амбулаторных больных, наиболее частым ее возбудителем называют S. pneumoniae. Трансплацентарный переход антител может обеспечивать первоначальную защиту ребенка от этого микроорганизма. Этим объясняется меньшая распространенность бактериемии в первые 6 мес жизни.

источник

Любой новорожденный ребенок проходит некий период адаптации к существованию в новых условиях. После рождения продолжают развиваться его органы, совершенствуются жизненные процессы, начинают взаимодействовать системы его организма. В этот период могут возникать особые физиологические состояния новорожденных детей, называемые в медицине еще пограничными. Как правило, они носят кратковременный характер, возникают лишь раз и затем почти никогда не повторяются, и, что самое главное, не представляют опасности для детского организма. Тем не менее, при определенных благоприятных для этого условиях такие состояния переходят в патологические и требуют лечения.

Одним их пограничных состояний у новорожденных является транзиторная лихорадка младенцев. Но об ее существовании, почему-то, знают немногие родители. Между тем, осведомленность может не только сохранить покой неопытной мамы, но и предотвратить вероятное ухудшение состояния малыша. Поговорим об этом?

Транзиторной лихорадкой, как это нетрудно догадаться из названия термина, называют состояние, которое носит временный проходящий (транзиторный) характер и при котором повышается температура тела — резко, до высоких отметок (38-40 о С). Подобное наблюдается не у всех младенцев. Разные статистические данные называют цифры от 0,5 до 17% всех новорожденных.

Транзиторная лихорадка развивается у младенцев: обычно, на 3-5 день жизни, когда наблюдается самая большая физиологическая потеря веса (между прочим, состояние тоже пограничное). Это является одной из вероятных причин развития транзиторной лихорадки: при похудении малыш теряет много влаги, вследствие чего поднимается температура. Следовательно, чем интенсивнее происходит снижение массы тела новорожденного, тем больше возрастает риск развития этого состояния. Но могут быть и другие причины.

В целом, медикам не удается установить истинных причин развития транзиторной лихорадки у младенцев. Некоторые из них считают, что способствовать процессу могут любые факторы, повышающие риск выведения из организма малыша жидкости и обезвоживания: неправильное вскармливание, нарушение правил ухода за новорожденным. Свою роль играет также незрелость центра терморегуляции младенцев. А некоторые исследователи отмечают еще и зависимость от пола ребенка: девочки более подвержены «беспричинной» лихорадке.

В группу риска попадают также ослабленные по разным причинам дети: недоношенные, с низким весом при рождении, перенесшие родовые травмы или какие-то заболевания малыши.

Относительно питания, то, по мнению некоторых врачей, лихорадка образуется с большей степенью вероятности, если ребенок получает богатое белками молозиво и при этом испытывает дефицит в жидкости. Если к тому же он находится в комнате, где очень жарко и сухо, или тепло одет/укутан, то все риски многократно возрастают.

При резком и внезапном повышении температуры тела у новорожденного в первые дни его жизни главным образом следует установить причину лихорадки. Если она транзиторная, то почти всегда другие признаки недомогания отсутствуют, однако на какой-то период ребенок может терять аппетит и проявлять беспокойство.

Транзиторная лихорадка в большинстве случаев отступает через несколько часов после возникновения, в особенности, если за новорожденным был произведен правильный уход. В единичных случаях повышенная температура может сохраняться в течение 2-3 суток, но в таком случае ребенка уже необходимо показать педиатру: не исключено, что развивается какое-то заболевание, не имеющее никакого отношения к транзиторной лихорадке.

Как только Вы обнаружили, что у малыша поднялась температура, необходимо обеспечить ему достаточное поступление жидкости в организм. . Педиатры рекомендуют введение 5%-го раствора глюкозы, солевого раствора Рингера, изотонического раствора хлорида натрия, детского чая или простой кипяченой воды в количестве не более 10% от массы тела ребенка в сутки. В миллилитрах рекомендуют приблизительно 100-150 мл жидкости, но не более 200 мл. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточное количество пищи, а потому следует уже с первых дней наладить правильное грудное вскармливание.

Также необходимо создать оптимальные микроклиматические условия в помещении, где пребывает младенец: температура воздуха не должна превышать 22 о С, но лучше поддерживать ее в пределах 18 о С, также следует повысить влажность воздуха, по крайней мере, до 50-70%.

Снимите с ребенка лишние одеяла и одежду. Тугое пеленание на этот период не рекомендовано: достаточно тонкого нательного белья (трикотажная кофточка с ползунками) и пеленки/одеялка по сезону.

источник

3 вопроса педиатру (вопрос-ответ)
1. Нужны ли сильные лекарства? Мой кроха часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг возвращается. Чем помочь малютке? • Малыши, особенно те, кто посещает детский сад, в большей мере подвержены вирусам, которые чаще всего вызывают острые воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фа .

Спроси у педиатра (вопрос-ответ)
Нагрузка на сердце Моей дочери 6 месяцев. У нее диагноз: перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки. Можно ей заниматься плаванием или нет? • Диагноз крохи относится к врожденным порокам сердца. Все зависит от размеров дефекта и степени компенсации порока. И все же не рискуй, не н .

Пара вопросов педиатру
Если Вашего ребенка поцарапал кот. Совсем недавно нам подарили кошечку. Когда наша доченька с ней играла, та ее слегка поцарапала. Прошло уже больше недели, но ранки на руках так и не зажили, хотя на следующий день я обработала их перекисью водорода. Скажите, как правильно лечить кошачьи царап .

На вопросы отвечает детский гастроэнтеролог
Исправляем проблему с прикормом ребенка Дочке почти полгода. По настоянию врача в 3,5 месяца я начала давать ей неразбавленный сок, кипяченую воду и печенье. Позже, прочитав в журнале о том, что до 6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком, отменила прикорм. Сильно ли я навредила ма .

Вопросы детскому гастроэнтерологу (вопрос-ответ)
Стоит подождать Слышала, что еду для годовалого крохи желательно варить или тушить. Так ли это? И когда малышу можно начинать кушать сладости (шоколад, мороженое), жареные блюда? • Питание ребенка в годик должно быть «детским&raquo ;, то есть соответствовать его возрасту и особенностя .

Как сделать скулы красивыми. Коррекция скул и контурная пластика
Мы все хотим быть красивыми. Признаки привлекательного женского лица известны – это чистая кожа, выразительные глаза, пухлые губы, изящный нос и высокие, хорошо обрисованные скулы. Не всем везёт от природы, но специалисты пластической хирургии – это настоящие волшебники. Контурная п .

Запреты для потенциального аллергика
Если вы являетесь аллергиком, то вам необходимо своевременно принимать меры. Это даст возможность уберечься от аллергии. Конечно, у вас не всегда есть время на посещение специалистов. Однако вам нужно время от времени проходить полную диспансеризацию. Имейте в виду, что аллергия является проявлен .

От чего бывает бесплодие?
На сегодняшний день огромное количество семейных пар волнует вопрос, как победить бесплодие? Наша статья посвящена именно этой теме. Когда ставится диагноз бесплодие Большинство ученых специализирующихся на этой теме утверждают, что диагноз бесплодие можно поставить при отсутствии беременности в .

источник

Появившийся на свет малыш должен в течение короткого времени приспособиться с новым условиям жизни. Некоторые органы и системы его организма еще не готовы к полноценной работе, поэтому новорожденный переживает ряд так называемых транзиторных (переходных) состояний, внешние проявления которых могут вызывать тревогу. Важно отличать такие состояния от патологий, при которых ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи.

В процессе рождения малыш расходует энергию. Кроме того, стрессовая ситуация вызывает усиленное выведение жидкости из организма. Это происходит на фоне ограниченного поступления воды и питательных веществ, так как в первые дни жизни ребенок ест не слишком активно, да и молока у молодой мамы, как правило, в данный период немного. Новорожденный использует резервы, что приводит к уменьшению подкожных жировых отложений и потере веса. Нормальным считается снижение на массы тела на 6-7% в течение 10 суток для доношенного и 14 суток для недоношенного младенца. Впоследствии потери быстро восполняются.

Когда у новорожденного не происходит физиологического снижения веса, это свидетельствует о задержке воды, связанной, как правило, с нарушением функций мочевыводящей системы.

Кожа новорожденного пронизана кровеносными сосудами, но потовые железы работают недостаточно интенсивно. Центр терморегуляции, расположенный в мозгу, тоже еще не умеет справляться с внешними тепловыми воздействиями. Поэтому ребенок легко может переохладиться или перегреться. Педиатры считают, что температура воздуха в помещении, где находится младенец, не должна превышать 22 °С (24 °С – для недоношенного малыша), но на деле микроклимат обычно подбирается индивидуально.

У многих новорожденных наблюдается так называемая транзиторная лихорадка, которая проявляется незначительным повышением температуры тела (до 37 °С). В норме такие симптомы быстро проходят сами, не отражаясь на состоянии ребенка.

В организме новорожденного происходят процессы, вызванные половыми гормонами матери. Нередко наблюдаются:

нагрубание и увеличение молочных желез, в отдельных случаях сопровождающиеся выделением молозива из сосков. Подобное бывает и у девочек, и у мальчиков. Названные проявления не отражаются на состоянии ребенка – в отличие от мастита новорожденных, при котором резко повышается температура тела;
кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдаются у девочек 2-3-го дня жизни, как правило, заканчиваются в течение 3-5 дней;
транзиторный десквамативный вульвовагинит – обильные выделения слизи из половых путей у девочек. Не причиняют ребенку беспокойства и прекращаются через 3-4 недели.

Симптомы полового криза не требуют медицинского вмешательства и проходят бесследно.

Пищеварительной системе малыша необходимо приспособиться к новому способу питания. В первые часы и дни после рождения его кишечник заселяется микрофлорой, которая передается от матери. В организм, наряду с полезными бактериями и грибками, попадают патогенные формы; различные группы микроорганизмов начинают конкурировать между собой.

В первую неделю жизни у здорового малыша стул обычно меняется: пастообразный темно-зеленый (меконий) превращается в нормальный, обладающий буроватым цветом и полужидкой консистенцией. Если ребенок недоношен или ослаблен, у него может развиться диспепсия, вызванная патогенными микроорганизмами. В этом случае требуется лечение.

Изменения обмена веществ новорожденного приводят к уменьшению количества отделяемой мочи и повышению в ней концентрации солей. В переходном состоянии моча малыша может изменить цвет, стать мутной. На пеленках ребенка при этом появляются пятна темно-желтого или кирпичного цвета.

В норме выделительная система быстро приспосабливается, все симптомы исчезают. Если они сохраняются дольше 12–18 часов, это признак дефицита жидкости в организме малыша. Обычно проблему удается решить, допаивая ребенка водой, но обращение к врачу в такой ситуации будет нелишним.

Ребенок появляется на свет стерильным. Сразу после рождения слизистые оболочки его дыхательных путей, половых органов и желудочно-кишечного тракта заселяются микрофлорой. Незрелая защитная система при этом подвергается огромной нагрузке. Данное состояние называется транзиторным иммунодефицитом.

В указанный период высок риск инфицирования младенца контактирующими с ним людьми. Особого внимания требует пупочная ранка, поскольку она представляет собой входные ворота инфекции. Если ранка плохо заживает, мокнет, кожа вокруг нее краснеет, нужно немедленно обратиться к врачу.

Кожа новорожденного еще не вполне готова к воздействию факторов внешней среды. В процессе адаптации покровов могут возникать следующие переходные состояния:

простая эритема. Привыкание кожи к контакту с воздухом проявляется покраснением, которое наблюдается в первые 6-12 часов жизни малыша и проходит приблизительно в течение недели;
шелушение. Как правило, наблюдается у переношенных детей (более 42 недель вынашивания) и проходит самостоятельно через 1-2 недели. Иногда рекомендуют смазывать кожные складки миндальным маслом, чтобы избежать появления трещин;
токсическая эритема – характерные пятна диаметром около 1 см с желтоватым уплотнением в центре располагаются на груди ребенка, вокруг суставов рук и ног. Появляются в первый день жизни, исчезают через 3-4 дня;
милиа – беловатые узелки, появляющиеся на лбу и крыльях носа младенца в результате временной закупорки протоков сальных желез. Самостоятельно проходят в течение первых 2 недель жизни;
«монгольские пятна» – участки кожи на спине, ягодицах и плечах голубоватого или бледно-серого оттенка, наблюдающиеся почти у всех детей негроидной или монголоидной расы. Нередко встречаются они и у новорожденных со смуглой кожей и темными волосами;
«пятна аиста» – участки кожи на затылке, веках или лбу оранжево-розового цвета. Появляются в первые дни жизни, в течение 1-1,5 лет постепенно светлеют и делаются незаметными.

Все описанные состояния кожи нормальны, врачебного вмешательства не требуют.

У некоторых новорожденных развивается так называемая физиологическая желтуха. Она возникает вследствие повышенного содержания в крови билирубина (продукта распада гемоглобина). Дело в том, что гемоглобин младенца не похож на гемоглобин взрослого человека. Замещение одного вида красного пигмента другим сопровождается активным разрушением эритроцитов и усиленной работой печени, которая должна вывести образующийся при этом билирубин из организма.

Физиологическая желтуха проявляется окрашиванием слизистых оболочек, кожи и белков глаз (склер) ребенка в желтоватый цвет. В норме это состояние характеризуется следующими параметрами:

желтоватое окрашивание возникает на 2-3-й день жизни и достигает максимальной интенсивности на 4-5-й день;
у доношенного новорожденного желтуха исчезает через 1,5 недели, а у недоношенного может продержаться до 3 недель;
прокрашивание начинается с лица и распространяется на тело;
общее состояние не вызывает опасений.

Так происходит, если печень малыша работает нормально. О наличии нарушений могут свидетельствовать следующие признаки:

появление желтухи в первые часы после рождения;
распространение окрашивания на голени, стопы и кисти рук;
сохранение желтушности дольше 2 недель;
обесцвеченный стул;
беспокойство ребенка во время кормления или отказ от еды;
появление отеков;
вялость, слабость, слишком длительный сон;
пронзительный плач;
осиплость голоса;
дрожь, лихорадочное состояние.

Высокая концентрация билирубина в крови может негативно отразиться на нервной системе, поэтому при наличии тревожных признаков ребенка необходимо показать врачу.

Особенностью функционирования организма новорожденного является стремительное развитие любого болезненного процесса. Важно понимать, что напрасный вызов врача, вызванный неумением взрослых отличить норму от патологии, все же предпочтительнее промедления, которое может оказаться опасным.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Лихорадка — один из самых частых поводов обращения родителей к врачу. У здоровых грудных детей температура тела составляет в среднем 37±0,8°С. Она может меняться в зависимости от возраста, основного обмена, времени суток, температуры воздуха, плотности одежды, не говоря уже о заболеваниях. Большинство специалистов считают лихорадкой ректальную температуру 38°С и выше. Многие врачи полагаются только на измерения, сделанные на момент осмотра ребенка. Однако у детей первых месяцев жизни измерения, сделанные родителями, заслуживают внимания, даже если не совпадают с температурой на момент осмотра.

У детей лихорадка часто бывает первым симптомом острой инфекции. Подавляющее большинство таких инфекций — вирусные, они проходят сами и не требуют лечения. Иногда лихорадка бывает вызвана тяжелой бактериальной инфекцией, в этом случае своевременный диагноз и антибактериальная терапия могут спасти больному жизнь. Задача врача — не пропустить и не оставить без лечения ни одну такую бактериальную инфекцию и в то же время избегать назначения антибиотиков при вирусных заболеваниях.

У грудных детей высок риск системных бактериальных инфекций, в том числе бактериемии, сепсиса, менингита, остеомиелита, гнойного артрита, инфекций мочевых путей, кожи и мягких тканей, пневмонии и гастроэнтерита. Поначалу единственным проявлением этих инфекции бывает острое лихорадочное состояние, причина которого после сбора анамнеза и физикального исследования остается неясной. Риск системной бактериальной инфекции выше у детей первых месяцев жизни, у которых иммунная система очень слаба, а число патогенных бактерий, которые попадают к ребенку в родовых путях, очень велико.

Роме того, иммунная система у детей первых месяцев жизни еще недостаточно развита, чтобы ограничивать инфекцию в первичном очаге и противостоять ее распространению. Клинические проявления инфекции у них часто стерты, и их легко спутать с неинфекционными заболеваниями. Все это требует особой тактики при лихорадке у детей первых месяцев жизни.

Как показали исследования, у детей первых двух месяцев жизни лихорадка в 5—12% (в среднем — в 8%) случаев вызвана системной бактериальной инфекцией (в том числе в 2,5% — бактериемией и в 1% — менингитом). В этом возрасте большинство случаев бактериемии, менингита и остеомиелита вызваны Streptococcus agalactiae и Escherichia coli. У детей второго месяца жизни небольшой вклад в этиологию менингита и бактериемии вносят также Salmonella spp., Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа В.

Изредка возбудителем бактериемии и менингита у детей первых двух месяцев жизни бывает Listeria monocytogenes. Инфекции мочевых путей чаще всего вызывает Escherichia coli, а бактериальный гастроэнтерит — Salmonella spp.

Помимо бактериальных инфекций причиной лихорадки без местных симптомов у детей первых 6 нед жизни могут быть инфекции, вызванные вирусом простого герпеса типа 2 и энтеровирусами. У детей этого возраста герпес встречается относительно редко, однако он опасен переходом в тяжелейшую генерализованную форму. Чтобы лечение было успешным, надо своевременно поставить диагноз. Однако на ранних стадиях инфекции это бывает непросто, потому что герпес у матери ко времени родов часто протекает бессимптомно, а о перенесенном ранее герпесе многие сказать забывают.

Интранатальное заражение герпесом в двух третях случаев проявляется в первые 2 нед жизни и почти всегда — в первый месяц жизни. Риска герпеса новорожденных (особенно первых 2 нед жизни) повышается в случаях, когда в анамнезе у матери имеются герпес или другие заболевания, передающиеся половым путем, особенно если роды проходили на фоне лихорадки неизвестного происхождения или если у ребенка появилась везикулярная сыпь. В этих случаях СМЖ и содержимое везикул на коже и слизистых направляют на вирусологическое исследование для выделения вируса в культуре клеток и назначают ацикловир в/в. Как уже было сказано, причиной лихорадки у детей первых месяцев жизни могут быть энтеровирусные инфекции, особенно летом и осенью.
Большинство энтеровирусных инфекций протекают без осложнений и не требуют противовирусной терапии.

источник

Когда малыш появляется на свет, в его жизни начинается естественный процесс адаптации, при котором все органы и системы работают по-новому, в условиях достаточного поступления кислорода и отсутствия некогда привычной водной среды. В этот сложный период не исключена транзиторная лихорадка, при которой температура тела младенца может достигать 38 — 40 градусов.

Транзиторная лихорадка — это нечастое явление в новорожденном возрасте, которое присуще в 0,5 — 17% всех новорожденных детей. Такая резкая перемена в общем самочувствии шокирует новоиспеченную маму, и она в срочном порядке вызывает скорую помощь.

На самом деле не стоит паниковать, поскольку это явление имеет свои физиологические причины. Например, скачок температуры имеет место при физиологической потере веса, которая происходит на 3 — 5 сутки после рождения младенца. Предпосылками к патологии становятся резкая смена привычной среды обитания, слабый иммунитет и длительный период адаптации к новой жизни. На самом деле патогенных факторов может быть несколько, однако врачи затрудняются определить главную причину транзиторной лихорадки.

Этиологией нарушенного температурного режима может стать специфика грудного вскармливания, неправильный уход за младенцем, обезвоживание новорожденного организма, незрелость центра терморегуляции. Даже пребывание в сухом и жарком помещении может вызвать скачок температуры, который исчезает после качественного проветривания той же детской комнаты.

В любом случае, такое состояние не следует оставлять без должного внимания, поскольку ребенок может сгореть в считанные часы. Однако также известны случаи, когда температурный режим нормализовался самостоятельно после устранения патогенного фактора и без дополнительного медикаментозного участия.

Чаще всего транзиторная лихорадка появляется еще в роддоме, поэтому больного малыша индивидуально наблюдают врачи. С приемом медикаментов не спешат, поскольку общее состояние может нормализоваться в течение последующих 12 — 24 часов.

Заботливые родители должны понимать, что при транзиторной лихорадке кроме повышенной температуры дополнительная симптоматика полностью отсутствует. Если же имеет место кашель, насморк, першение в горле или прочие признаки вирусной инфекции, то лечение имеет несколько иную схему, но также консервативное.

Если это транзиторная лихорадка, то положительная динамика наблюдается уже спустя пару часов. Поэтому в это время можно не давать малышу жаропонижающие препараты, а просто занять выжидательную позицию. Если улучшения не наступают спустя 3 — 4 часа, стоит немедленно обратиться к педиатру, вызвать скорую помощь.

Поскольку родители без медицинского образования не способны диагностировать этот врожденный синдром, лучше всего перестраховаться. Возможно, это вирусная инфекция, с которой не справился иммунитет, и требуется срочно преступить к интенсивной терапии по рекомендации педиатра. Промедление в этом вопросе может стоить новорожденному жизни, также не исключены осложнения в виде обширных патологий.

В ожидании стабилизации температурного режима родители должны давать ребенку больше теплого питья для скорейшей стабилизации водного баланса в новорожденном организме. Также при отсутствии аллергической реакции не лишним будет слабый раствор глюкозы. В госпитализации крохотного пациента при транзиторной лихорадке потребности не возникает.

Если молодые родители столкнулись с такой проблемой в первые дни жизни младенца, то не должны прекращать грудное вскармливание. Дело в том, что ребенку нужны силы на восстановление, а черпает он их исключительно из материнского молока.

Транзиторная лихорадка — это вовсе не приговор в новорожденном возрасте, однако повод изрядно поволноваться за свое чадо. Связь с врачом должна быть круглосуточной, поскольку последствия подобной реакции организма могут оказаться самыми непредсказуемыми.

источник