Официальное название этого заболевания – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Мышиной ее называют, поскольку вирусную инфекцию переносят мышевидные грызуны. Лихорадка очень опасна, без лечения вызывает тяжелые осложнения. В 20% случаев они приводят к смерти. Против мышиной лихорадки нет прививки.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом развивается из-за поражения хантавирусом. Он обладает высокой вирулентностью по отношению к человеку, входит в одну группу с вирусом, вызывающим Эболу. Источники хантавируса: полевая мышь, рыжая полевка. Они только переносят вирус, но сами от него не страдают. Возможные пути передачи хантавируса:
- Алиментарный. Заражение происходит через пищу и напитки, с которой контактировали мыши.
- Воздушно-пылевой. Человек может вдохнуть воздух, который содержит частички инфицированных экскрементов.
- Контактный. Инфицирование происходит при соприкосновении поврежденных частей тела человека с предметами, на которых может находиться вирус.
Случаи передачи хантавируса от одного человека к другому не зарегистрированы. Заражение возможно только через непосредственный контакт с носителем или вещами, на которых остались их испражнения или слюна. В группу риска входят жители сельской местности и туристы. Возбудителя переносят:
- летучие мыши;
- мыши полевки;
- рыжая полевка;
- крысы.
Существует два вида профилактики: первичная и вторичная. Первая направлена на предупреждение возникновения факторов риска заболевания. Вторичные меры устраняют выраженные факторы риска, которые могут привести к развитию, обострению и рецидиву заболевания.
Основной способ предотвратить это заболевание – бороться с грызунами в своем доме или на участке. Поскольку заражение чаще происходит через руки, нужно держать их в чистоте. Не менее важно соблюдать следующие основные правила:
- Делать дома влажную уборку, проветривать помещение. Использовать в процессе воду с добавлением дезинфицирующих средств, содержащих хлор.
- Регулярно проводить обработку дачных и садовых домиков от вредителей.
- Следить за чистотой в гараже и погребе – выбрасывайте залежалое старье.
- Если самостоятельно справиться с грызунами не удается, нужно обращаться в специальные организации.
- С началом дачного сезона проветрите домик в течение 4-5 часов, вымойте там полы с добавлением нашатыря.
- Не употреблять продукты, которые могут быть загрязнены, без термической обработки.
- При планировании отдыха на природе тщательно упаковывать еду. Сыпучие продукты хранить в плотно закрывающихся емкостях. Во время пикника не упускать из вида тарелки с едой.
- Тщательно мыть руки перед едой, на природе пользоваться антисептиками.
- Пить только бутилированную или кипяченую воду. Фрукты и овощи, а также посуду предварительно тщательно промывать и обдавать кипятком.
- При курении не прикасаться грязными руками к фильтру.
- Обрабатывать ссадины и царапины зеленкой, йодом, 70% спиртом или 3% перекисью водорода.
- Не трогать руками погибших грызунов.
- Во время уборки участка или дома использовать маску или респиратор, на руки надевать перчатки.
- Не ставить сумки и пакеты с продуктами на пол или землю.
- Проводить больше времени на солнце, поскольку хантавирус погибает от ультрафиолетового излучения.
- Сушить постельные принадлежности из садового домика на солнце, проглаживать их утюгом.
Эффективным методом вторичной профилактики является своевременное обращение к врачу. Это помогает выявить болезнь на ранней стадии, проводить динамическое наблюдение и лечение. Инкубационный период мышиной лихорадки составляет 3-4 недели. Человек за этот период может забыть, что выезжал в лес или убирался на даче. В результате симптомы лихорадки путают с простудой. Этим и опасен хантавирус.
Человеку требуется помощь при появлении следующих симптомов:
- повышение температуры до 40 градусов (начинает снижаться через 4-7 дней);
- озноб;
- слабость;
- покраснение кожи на лице, шее и груди;
- сильная головная боль;
- геморрагическая сыпь;
- конъюнктивит;
- резкое сокращение объема мочи;
- боли в пояснице;
- рвота.
Пик заболеваемости среди детей приходится на возраст 2-10 лет независимо от пола. Дошкольники входят в группу риска, поскольку они чаще берут в рот разные предметы и грязные руки. Дети, живущие в сельской местности, заболевают мышиной лихорадкой чаще, чем их городские сверстники. Меры профилактики для детей:
- Приучать ребенка следить за гигиеной. Он должен мыть руки после прогулки и перед едой. Важно, чтобы это правило особенно тщательно соблюдалось при нахождении на даче или в сельской местности.
- Не давать ребенку гладить бродячих животных.
- Укреплять иммунитет ребенка при помощи физических нагрузок, правильного питания, закаливания, приема витаминов.
- Почаще бывать с ребенком на солнце.
источник
Это инфекционное заболевание. Разносчиком вирусной инфекции являются мыши и крысы, именно поэтому болезнь получила свое название. Второе название заболевания – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Такое название отражает последствия, которые могут возникнуть при несвоевременном лечении.
Для болезни характерно поражение почек, а также их кровеносных сосудов, сердца, желудка, легких и даже центральной нервной системы.
- острая почечная недостаточность;
- кровотечения;
- острая сосудистая недостаточность;
- тромбогеморрагический синдром – тяжелое состояние, для которого одновременно характерно образование тромбов и несвертываемость крови;
- отек легких, пневмония.
У детей заболевание, как правило, протекает в среднетяжелой форме. Прогноз на выздоровление благоприятный только в случае своевременной терапии. Если поражены почки или кровеносная система, то исход чаще плачевный. Ребенок может умереть.
Чтобы избежать инфицирования, важно знать пути передачи. Опасения, может ли ребенок заболеть после контакта с больным человеком, напрасны, поскольку это исключено. Носители вируса – исключительно крысы и мыши. Вирус попадает в окружающую среду с их экскрементами – мочой и калом.
А вот через укус грызуна можно легко заразиться. Всего есть 3 пути заражения:
- Воздушно-пылевой. Один из самых распространенных. Вирус передается совместно с вдыхаемой пылью. Заражение возможно после пребывания в местах скопления экскрементов грызунов.
- Пищевой. Заражение происходит через употребление воды или еды, инфицированной экскрементами. Вирус может попасть в организм, если не соблюдать личную гигиену, через грязные руки.
- Контактный. Такой путь передачи возможен, если на коже ребенка есть повреждения, через которые вирус может пробраться в организм.
Наиболее часто болезнь встречается среди сельского населения.
На начальном этапе правильно диагностировать болезнь проблематично. Даже опытные специалисты могут выдвинуть неправильный диагноз, из-за чего повышается риск осложнений. Болезнь развивается стремительно, симптомы появляются внезапно. Однако инкубационный период проходит бессимптомно. Это период, когда вирус проникает и поселяется в организме. Его продолжительность от 1 до 6 недель, но в среднем проходит 20-25 дней.
Первые признаки болезни схожи с ОРЗ. Это внезапное повышение температуры тела до 38-40 ˚С, озноб, головная, мышечная и суставная боль. Через 2-3 дня к этим симптомам присоединяется воспаление и покраснение слизистой глаз, горла, сухой кашель и кожные высыпания.
Сыпь представляет собой мелкие кровоподтеки.
Геморрагические высыпания можно обнаружить даже на конъюнктиве. Отмечается гиперемия кожного покрова. Сыпью не покрыт только носогубной треугольник. Возможны кровотечения из носа, десен и даже глаз.
На начальном этапе изменения со стороны внутренних органов отсутствуют. Начиная с 7-8 дня болезни температура тела постепенно уменьшается, однако самочувствие ребенка не улучшается.
Наоборот, появляются другие симптомы мышиной лихорадки у детей:
- сухость и бледность кожи;
- боль в пояснице;
- слабость;
- сокращение объема суточной мочи;
- тошнота и рвота;
- вздутие, боль в животе;
- ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
- снижение пульса и давления.
Появление этих симптомов связано с интоксикацией организма. Диспепсические проявления, тошнота и рвота возникают в результате нарушения функционирования почек. Симптоматика длится не более недели.
Если на фоне лихорадки и интоксикации боль в пояснице отсутствует, то ГЛПС мало вероятна.
При начатом правильном лечении выздоровление наступает через 3-4 недели. Ближе к этому периоду прекращается рвота, исчезает боль, улучшается аппетит, постепенно нормализуется мочеиспускание.
Не зная, как проявляется болезнь, можно упустить время. Поэтому в любом случае не лечите малыша самостоятельно.
Первым делом ребенка нужно показать педиатру. Однако правильный диагноз поставить сможет только инфекционист после ряда обследований. Чтобы выявить причину плохого самочувствия, врач назначит общий и биохимический анализ крови, проверит кал и мочу.
Мышиную лихорадку дифференцируют с ОРЗ и кишечными инфекциями. Отличием от респираторных заболеваний является отсутствие насморка и продуктивного кашля. На кишечную инфекцию ГЛПС не похожа тем, что диспепсические проявления и рвота возникают поздно.
По результатам обследования мочи выявляется повышение белка до 60 г/л, нарастает остаточный азот.
Если ребенку поставлен диагноз мышиная лихорадка, то его немедленно госпитализируют. Это вынужденная мера, чтобы постоянно контролировать состояние малыша, которое может внезапно ухудшиться.
Отказываться от госпитализации и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.
Лечение продолжительное, ребенок может находиться в больнице до 4 недель. Если осложнения отсутствуют, то выздоровление наступает раньше. Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее.
Врачи обычно назначают медикаменты таких групп:
- жаропонижающие;
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- противовирусные;
- антигистаминные;
- глюкокортикоиды;
- антикоагулянты;
- витаминные препараты.
Все медикаменты щадящие для почек. Для поддержки организма назначается инфузорное введение глюкозы, иногда не обойтись без переливания крови.
В тяжелых случаях к лечению привлекается врач-реаниматолог. Ребенку в такой ситуации показано парентеральное питание, то есть в обход желудочно-кишечного тракта. После выздоровления показана щадящая диета. Еда должна быть легкой для пищеварительного тракта, желательно придерживаться растительно-молочного меню.
Чтобы не подвергать малыша опасности, необходимо избегать возможного заражения. Грызуны живут повсеместно, однако наибольшая их популяция в сельской местности, возле продуктовых баз, а также зернохранилищ. Стоит отказаться от посещения этих мест.
Если и есть необходимость поехать в загородный дом с ребенком, то нужно провести генеральную влажную уборку в помещении. Запасы еды стоит хранить в недоступном для грызунов месте.
Отдыхая на природе, важно, чтобы ребенок был в поле зрения, не бегал по зарослям травы, где могут находиться грызуны.
Необходимо также быть внимательным к пище, которую есть малыш. Если на продуктах есть следы укусов грызунов или упаковка повреждена, то лучше выбросить еду. Это прямая угроза заражения. Перед тем как садиться за стол, нужно вымыть руки с мылом.
Нельзя недооценивать профилактику мышиной лихорадки. Исход инфекций, переносимых грызунами, может быть неожиданным. Трудно предугадать, как организм ребенка перенесет болезнь.
источник
Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.
Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.
Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:
Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.
Особому риску заражения мышиной лихорадкой подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Распространен недуг практически по всей территории, исключая некоторые области Африки. Опасность заражения возникает с конца весны по начало осени, однако известны случаи, когда люди заболевали лихорадкой при теплой зиме. Согласно данным медицинской практики, мышиная болезнь может поразить даже группу лиц одновременно.
После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенных клеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.
Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:
Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура тела повышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивные головные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.
Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:
температура около 40 градусов;
Симптомы мышиной лихорадки у детей:
высокая температура тела (до 40 градусов);
Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.
Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.
Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:
происходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;
К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:
общий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количества тромбоцитов;
Установка правильного порядка лечения мышиной лихорадки производится врачом индивидуально, в соответствии с симптомами, тяжестью и стадией недуга. Есть необходимость проводить все мероприятия в стационаре инфекционного отделения. Больному показан постельный режим сроком до 1 месяца, диета. В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены следующие препараты:
Терапевтическое лечение должно сопровождаться диетой при мышиной лихорадке. Из рациона необходимо исключать употребление соленой, острой и тяжелой белковой пищи. Если заболевание имеет типичное течение и не возникает осложнений, специалисты рекомендуют использовать диету №4. В рамках такого рациона нельзя кушать следующие продукты:
жирные и насыщенные бульоны и супы с макаронами, молоком и крупами;
Если крысиная лихорадка спровоцировала сбои в работе системы мочевыведения, то потребуется употребление пищи, насыщенной витаминами В, С и К. Врачи назначают в этом случае диету №1. Что можно есть при мышиной лихорадке с таким течением:
нежирную ветчину и колбасы, неострый сыр;
Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:
В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:
Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.
Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:
сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;
источник
Лето — сезон отдыха на природе. В теплое время года многие отправляются за грибами и ягодами поближе к воде, работают на даче. Как правило, именно в это время года врачи регистрируют сезонный подъем заболеваемости мышиной лихорадкой. Переносчиками болезни являются рыжие и красные мыши-полевки, иногда кроты и суслики.
В настоящее время среди пациентов центра специализированных видов медицинской помощи сразу восемь человек проходят лечение с диагнозом «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
В 2017 году заболевших — в 2 раза больше, чем в прошлом. За полгода в центре специализированных видов медпомощи пролечили уже 70 человек, и врачи прогнозируют дальнейший подъем заболеваемости.
«В природных очагах существует тесная связь между численностью грызунов и количеством заболевших. От человека к человеку данная болезнь не передается, но человек может заразиться следующими путями: контактно-бытовой путь при соприкосновении с грызунами или предметами, зараженными вирусом, контактно-пылевой или аэрогенный — при вдыхании частичек пыли, при уборке, при сельскохозяйственных работах, а также алиментарный — при употреблении продуктов, инфицированных вирусом», — пояснила врач-инфекционист, заведующая приемным отделением Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Ольга Чулкова.
Обычно с момента заражения до появления первых клинических симптомов может пройти от семи дней до полутора месяцев. Но в среднем инкубационный период составляет примерно 2-3 недели.
«Самые первые симптомы заболевания — это высокая температура, головная боль, слабость ломота в теле, суставах, бывает жидкий стул. Поэтому очень часто на первоначальном этапе бывает очень трудно отличить ГЛПС от респираторных вирусных заболеваний или от острой кишечной инфекции», — подчеркнула врач-инфекционист, заведующая приемным отделением Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Ольга Чулкова.
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом на 4-5 сутки появляются тянущие боли в области поясницы. Это значит, что процесс затронул и почки. В этом случае медлить нельзя — необходимо вызывать скорую помощь.
«Конечно, в этот момент мы должны правильно лечить, чтобы почки совсем не отказали. Тогда уже приходится использовать активные методы интоксикации, экстракорпоральные методы интоксикации. В народе говоря — присоединение к искусственной почке», — отметил заведующий инфекционным боксированным отделением №6 Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Каусар Гайфуллин.
Специфической профилактики от этой болезни нет, вакцину пока не разработали. Поэтому уберечь себя от заражения можно только, соблюдая меры безопасности.
«Чтобы обезопасить себя от мышиной лихорадки, мы делаем влажную уборку, проветриваем дачные помещения, все моем специальными средствами», — сказала жительница города Пензы Ольга Некрасова.
При первом посещении дачного участка весной первое, с чего нужно начать, — с влажной уборки помещения. Для этого необходимо развести в ведре воды хлорсодержащее средство, после чего приступить к обработке помещения. Чтобы избежать заражения мышиной лихорадкой во время уборки, необходимо защитить себя маской или марлевой повязкой.
Руки с мылом стоит мыть и после работы на грядках. Прежде чем употреблять в пищу овощи, фрукты и ягоды, их обязательно нужно хорошо вымыть чистой проточной водой.
Если вы нашли ошибку, выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь.
Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!
Все об остром цистите у женщин: причины, симптомы, лечение, профилактика
У женщин хрупкий организм. Но наиболее уязвимая часть – мочеполовая система. В небольшом месте сосредоточены жизненно важные органы. Которые лишены дополнительной защиты.
В мочевыводящую систему часто попадают инфекции из-за особенности её строения. Одной из опасных болезней является цистит, который не только доставляет дискомфорт, но и значительно влияет на функционирование мочевыводящей системы.
Если заболевание не вылечить должным образом, то хирургического вмешательства не избежать. Причины возникновения, симптомы, активное лечение и советы по профилактике далее в статье.
Цистит: что это и как проявляется
Цистит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. В процессе болезни возникает частое желание мочеиспускания и сильная боль во время этого процесса.
В большинстве случаев цистит проявляется у женского пола. Дело в том, что у женщин мочеиспускательный канал отличается широкой и короткой формой. Болезнетворным организмам проще проникнуть к мочевому пузырю у женщины, нежели у мужчины, и спровоцировать воспаление.
Это наиболее распространённое заболевание после простуды, с которым обращаются к врачу.
Для некоторых стран характерна ситуация, когда половина женщин хотя бы раз в год обращалась с этой проблемой к врачам.
Помимо прямого попадания болезнетворной микрофлоры к мочевому пузырю через мочеиспускательный канал, цистит может возникнуть как осложнение после ОРВИ. Не стоит затягивать с лечением острого цистита, особенно при беременности.
К заболеванию циститом приводят три фактора:
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для увеличения потенции, рекомендованное врачами! Читать далее…
- Слабая иммунная система.
- Нарушения в мочевыводящей системе.
- Попадание внутрь организма инфекции, зачастую через мочеиспускательный канал.
Возбудителями болезни служат:
Бактериальный цистит распространён больше. Причина – гигиена низкого уровня. Распространённые бактерии: спирохета, синегнойная или кишечная палочка, микоплазма.
Дополнительные факторы, развивающие цистит:
- переохлаждение организма;
- воспаление в половой системе;
- ОРВИ;
- протекающая мочекаменная болезнь;
- узкие штаны;
- беременность и роды;
- лучевая терапия онкологии органов малого таза;
- преклонный возраст.
Дополнительные факторы, предрасполагающие к циститу:
- запоры;
- проблемы с простатой;
- беременность;
- врождённые патологии мочеиспускательной системы.
Внимание! Большой риск подцепить заразу во время половых отношений. Уменьшить риск занесение вредителей во время секса возможно тщательной гигиеной.
Симптоматика острого цистита
Если инфекция попала в мочевой пузырь и появился провоцирующий фактор, то острой формы течения болезни не избежать. Воспаление проходит постепенно, но дискомфорт и неприятные ощущения у женщины могут проявится внезапно – всё индивидуально. Симптомы болезни:
Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Возбудитель ГЛПС – вирус, был выделен южнокорейским ученым H.W.Lee из легких грызуна. Вирус получил название Hantaan (по названию реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Позднее такие вирусы обнаруживались во многих странах — в Финляндии, США, России, КНР и в других. Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, циркулирующий в Европе (эпидемическая нефропатия), вирус Dubrava (на Балканах) и вирус Seul (распространен на всех континентах). Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч.
Вирус Хантаан — возбудитель ГЛПС
Особенность вируса Хантаан: склонность поражать эндотелий (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов.
Существуют два типа вируса ГЛПС:1 тип – восточный (распространен на Дальнем Востоке), резервуар – полевая мышь. Вирус высокоизменчив, способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10-20%.2 тип – западный (циркулирует на Европейской части России), резервуар – рыжая полевка. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.
Причины распространения ГЛПС
Источник инфекции (Европа) – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), а на Дальнем Востоке – манчжурская полевая мышь.
Рыжая полевка — переноссчик ГЛПС
Природный очаг – ореал распространения грызунов (в умеренных климатических формациях, горных ландшафтах, низменных лесостепных зонах, предгорных долинах, речных долинах).
Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).
У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.
Типы заболеваемости:1) лесной тип – заболевают при кратковременном посещении леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – наиболее частый вариант;2) бытовой тип – дома в лесу, рядом с лесом, большее поражение детей и пожилых людей;3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, работа в лесу);4) садово-огородный тип;5) лагерный тип (отдых в пионерских лагерях, домах отдыха);6) сельскохозяйственный тип – характерна осеннее-зимняя сезонность.
Особенности распространения:• Чаще поражаются лица молодого возраста (около 80%) 18-50 лет,• Чаще больные ГЛПС – это мужчины (до 90% заболевших),• ГЛПС дает спорадическую заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: небольшие 10-20 человек, реже – 30-100 человек,
После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.
Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь (виремия), что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). Впоследствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом. Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, постановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания). Полное восстановление здоровья длятся до 1-3х лет.
Могут болеть дети всех возрастов, включая грудной. Характерно отсутствие предвестников болезни, острейшее начало. Длительность температуры 6-7 дней, дети жалуются на постоянную головную боль, сонливость, слабость, больше лежат в постели. Болевой синдром в поясничной области появляется уже в начальном периоде.
Когда нужно обратиться к врачу?
Высокая температура и выраженные симптомы интоксикации (головные и мышечные боли), выраженная слабость, появление «синдрома капюшона», геморрагической сыпи на коже, а также появление болевого синдрома в пояснице. Если больной еще дома, а у него появилось снижение количества выделяемой мочи, кровоизлияния в склеры, заторможенность – срочный вызов скорой помощи и госпитализация!
1) Азотемическая уремия. Развивается при тяжелой форме ГЛПС. Причина – «зашлакованность» организма вследствие серьезного нарушения функции почек (одного из органов выделения). У пациента появляется постоянная тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, икота. Больной практически не мочится (анурия), становится заторможенным и постепенно развивается кома (потеря сознания). Вывести больного из азотемической комы сложно, нередко исход – летальный исход.
2) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Либо симптомы инфекционно-токсического шока в начальный период болезни на фоне высокой лихорадки, либо на 5-7 день заболевания на фоне нормальной температуры вследствие кровоизлияния в надпочечники. Кожа становится бледной с синюшным оттенком, холодной на ощупь, пациент становится беспокойным. Частота сердечных сокращений нарастает (до 160 ударов в минуту), стремительно падает артериальное давление (до 80/50 мм.рт.ст., иногда не определяется).
3) Геморрагические осложнения: 1) Надрыв почечной капсулы с образованием кровоизлияния в околопочечной клетчатке (при неправльной транспортировке больного с выраженными болями в пояснице). Боли становятся интенсивными и непроходящими.2 ) Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния в забрюшинном пространстве. Боли появляются внезапно на стороне разрыва, сопровождаются тошнотой, слабостью, липким потом. 3) Кровоизлияние в аденогипофиз (питуитарная кома). Проявляется сонливостью и потерей сознания.
4) Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).
1) При подозрении на ГЛПС учитываются такие моменты, как пребывание заболевших в природных очагах инфекции, уровень заболеваемости населения, осеннее-зимняя сезонность и характерные симптомы болезни.2) Инструментальное исследование почек (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, выраженный отек паренхимы, венозный застой коркового и мозгового вещества.3) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обнаружения антител класса IgM и G с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (при нарастании титра антител в 4 раза и более) – парные сыворотки в начале болезни и через 10-14 дней.
1) Организационно-режимные мероприятия• Госпитализация всех больных в стационар, больные не заразны для окружающих, поэтому можно лечить в инфекционных, терапевтических, хирургических стационарах.• Транспортировка с исключением любых сотрясений.• Создание щадящего охранительного режима: 1) постельный режим – легкая форма – 1,5-2 недели, ср-тяжелой – 2-3 недели, тяжелой – 3-4 недели.2) соблюдение диеты – стол № 4 без ограничения белка и соли, негорячая, негрубая пища, питание небольшими порциями часто. Жидкости в достаточном количестве – минеральная вода, Боржоми, Ессентуки № 4, муссы. Морсы, фруктовые соки с водой.3) ежедневная санация полости рта – р-ром фурациллина (профилактика осложнений), ежедневное опорожнение кишечника, ежедневное измерение суточного диуреза (каждые 3 часа кол-во выпитой и выделенной жидкости).2) Профилактика осложнений: антибактериальные препараты в обычных дозах (чаще пенициллин)3) Инфузионная терапия: цель – дезинтоксикация организма и профилактика осложнений. Основные растворы и препараты: концентрированные растворы глюкозы (20-40%) с инсулином с целью энергообеспечения и устранения избытка внеклеточного К, преднизолон, аскорбиновя кислота, глюконат кальция, лазикс по показаниям. При отсутствия эффекта «размачивания» (то есть увеличения диуреза) – назначается дофамин в определенной дозировке, а также для нормализации микроциркуляции – курантил, трентал, эуфиллин.4) Гемодиализ при тяжелом течении болезни, по определенным показаниям.5) Симптоматическая терапия:— при температуре – жаропонижающие (парацетамол, нурофен и др);— при болевом синдроме назначаются спазмолитики (спазган, брал, баралгин и прочие),— при тошноте и рвота вводят церукал, церуглан;7) Специфическая терапия (противовирусный и иммуномодулирующий эффект): виразол, специфический иммуноглобулин, амиксин, йодантипирин – все препараты назначаются в первые 3-5 дней болезни.Выписка производится при полном клиническом улучшении, но не ранее 3-4 недели болезни.
1) выздоровление, 2) летальный (в среднем 1-8%), 3) интерстициальный нефросклероз (в местах кровоизлияний разрастание соединительной ткани),4) артериальная гипертензия (30% больных),5) хронический пелонефрит (15-20%).
Диспансерное наблюдение переболевших:
• При выписке выдается больничный лист на 10 дней.• Наблюдение в течение 1 года – 1 раз в 3 месяца – консультация нефролога, контроль АД, осмотр глазного дна, ОАМ, по Земницкому.• На 6 месяцев освобождение от физических нагрузок, занятий спортом.• Детей на год – мед.отвод от прививок.
1. Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. С целью профилактики назначается йодантипирин по схеме.2. Неспецифическая профилактика включает дератизацию (борьба с грызунами), а также охрана объектов окружающей среды, складов зерна, сена от нашествия грызунов и загрязнения их выделениями.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — зоонозная хантавирусная инфекция, характеризующаяся тромбогеморрагическим синдромом и преимущественным поражением почек. Клинические проявления включают острую лихорадку, геморрагическую сыпь, кровотечения, интерстициальный нефрит, в тяжелых случаях — острую почечную недостаточность. К специфическим лабораторным методам диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом принадлежат РИФ, ИФА, РИА, ПЦР. Лечение заключается во введении специфического иммуноглобулина, препаратов интерферона, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии, гемодиализа.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговое вирусное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость и поражение почек (нефрозонефрит). На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, Восточная Сибирь, Забайкалье, Казахстан, европейская территория, поэтому ГЛПС известна под различными названиями: корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, тульская, закарпатская геморрагическая лихорадка и др. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Пик заболеваемости ГЛПС приходится на июнь-октябрь; основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.
Возбудителями болезни являются РНК-содержащие вирусные агенты рода Hantavirus (хантавирусы), относящиеся к семейству Bunyaviridae. Для человека патогенны 4 серотипа хантавирусов: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul. Во внешней среде вирусы относительно долго сохраняют стабильность при отрицательной температуре и малоустойчивы при температуре 37°C. Вирусы имеют сферическую или спиральную форму, диаметр 80-120 нм; содержат одноцепочечную РНК. Хантавирусы обладают тропностью к моноцитам, клеткам почек, легких, печени, слюнных желез и размножаются в цитоплазме инфицированных клеток.
Переносчиками возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом служат грызуны: полевые и лесные мыши, полевки, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме латентного вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить аспирационным (при вдыхании), контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путем. К группе повышенного риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, трактористы, водители, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость человека напрямую зависит от численности инфицированных грызунов на данной территории. ГЛПС регистрируется преимущественно в виде спорадических случаев; реже – в виде локальных эпидемических вспышек. После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет; случаи повторной заболеваемости единичны.
Патогенетическую сущность геморрагической лихорадки с почечным синдромом составляют некротизирующий панваскулит, ДВС-синдром и острая почечная недостаточность. После заражения первичная репликация вируса происходит в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках внутренних органов. Вслед за накоплением вирусов наступает вирусемия и генерализация инфекции, которые клинически проявляются общетоксическими симптомами. В патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом большую роль играют образующиеся аутоантитела, аутоантигены, ЦИК, оказывающие капилляротоксическое действие, вызывающие повреждение стенок сосудов, нарушение свертываемости крови, развитие тромбогеморрагического синдрома с повреждением почек и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, надпочечников, миокарда), ЦНС. Почечный синдром характеризуется массивной протеинурией, олигоанурией, азотемией, нарушением КОС.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких периодов:
- инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток — в среднем 2-3 недели)
- продромального (2-3 дня)
- лихорадочного (3-6 дней)
- олигоурического (с 3-6-го по 8-14-й день ГЛПС)
- полиурического (с 9-13 дня ГЛПС)
- реконвалесцентного (раннего – от 3-х недель до 2 месяцев, позднего — до 2-3-х лет).
В зависимости от выраженности симптомов, тяжести инфекционно-токсического, геморрагического и почечного синдромов различают типичные, стертые и субклинические варианты; легкие, среднетяжелые и тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечаются утомляемость, недомогание, головные боли, миалгии, субфебрилитет. Лихорадочный период развивается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба и общетоксических симптомов (слабости, головной боли, тошноты, рвоты, расстройства сна, артралгии, ломоты в теле). Характерны боли в глазных яблоках, затуманенное зрение, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В разгар лихорадочного периода появляются геморрагические высыпания на слизистых оболочках полости рта, коже грудной клетки, подмышечных областей, шеи. При объективном осмотре выявляется гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов конъюнктив и склер, брадикардия и артериальная гипотония вплоть до коллапса.
В олигоурический период геморрагической лихорадки с почечным синдромом температура тела снижается до нормы или субфебрильных цифр, однако это не приводит к улучшению состояния пациента. В эту стадию еще более усиливаются симптомы интоксикации и возникают признаки поражения почек: нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается артериальная гипертензия. В моче выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. При нарастании азотемии развивается ОПН; в тяжелых случаях — уремическая кома. У большинства больных отмечается неукротимая рвота и диарея. Геморрагический синдром может быть выражен в различной степени и включать в себя макрогематурию, кровотечения из мест инъекций, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. В олигоурический период могут развиваться тяжелые осложнения (кровоизлияния в головной мозг, гипофиз, надпочечники), служащие причиной летального исхода.
Переход геморрагической лихорадки с почечным синдромом в полиурическую стадию знаменуется субъективными и объективными улучшениями: нормализацией сна и аппетита, прекращением рвоты, исчезновением боле в пояснице и т. д. Характерными признаками данного периода служит увеличение суточного диуреза до 3-5 л и изогипостенурия. В период полиурии сохраняется сухость во рту и жажда.
Период реконвалесценции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом может затягиваться на несколько месяцев и даже лет. У больных долго сохраняется постинфекционная астения, характеризующаяся общей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью. Синдром вегетативной дистонии выражается гипотонией, инсомнией, одышкой при минимальной нагрузке, повышенной потливостью.
Специфическими осложнениями тяжелых клинических вариантов ГЛПС могут являться инфекционно-токсический шок, кровоизлияния в паренхиматозные органы, отек легких и головного мозга, кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, уремия и др. При присоединении бактериальной инфекции возможно развитие пневмонии, пиелонефрита, гнойных отитов, абсцессов, флегмон, сепсиса.
Клиническая диагностика ГЛПС основывается на цикличности течения инфекции и характерной смене периодов. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на пребывание пациента в эндемичной местности, возможный прямой или косвенный контакт с грызунами. При проведении неспецифического обследования учитывается динамика изменения показателей общего и биохимического анализа мочи, электролитов, биохимических проб крови, КОС, коагулограммы и др. С целью оценки тяжести течения и прогноза заболевания выполняется УЗИ почек, ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и др.
Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводится с помощью серологических методов (ИФА, РНИФ, РИА) в динамике. Антитела в сыворотке крови появляются в конце 1-ой недели болезни, к концу 2-й недели достигают максимальной концентрации и сохраняются в крови 5–7 лет. РНК вируса может быть выделена с помощью ПЦР-исследования. ГЛПС дифференцируют с лептоспирозом, острым гломерулонефритом, пиелонефритом и энтеровирусной инфекцией, прочими геморрагическими лихорадками.
Больные геморрагической лихорадкой с почечным синдромом госпитализируются в инфекционный стационар. Им назначается строгий постельный режим и диета №4; проводится контроль водного баланса, гемодинамики, показателей функционирования сердечно-сосудистой системы и почек. Этиотропная терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее эффективна в первые 3-5 суток от начала заболевания и включает введение донорского специфического иммуноглобулина против ГЛПС, назначение препаратов интерферона, противовирусных химиопрепаратов (рибавирина).
В лихорадочном периоде проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания глюкозы и солевых растворов); профилактика ДВС-синдрома (введение препаратов-дезагрегантов и ангиопротекторов); в тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды. В олигурическом периоде осуществляется стимуляция диуреза (введение ударных доз фуросемида), коррекция ацидоза и гиперкалиемии, профилактика кровотечений. При нарастающей ОПН показано переведение пациента на экстракорпоральный гемодиализ. При наличии бактериальных осложнений назначается антибиотикотерапия. В полиурическую стадию основной задачей является проведение оральной и парентеральной регидратации. В период реконвалесценции проводится общеукрепляющая и метаболическая терапия; рекомендуется полноценное питание, физиотерапия (диатермия, электрофорез), массаж и ЛФК.
Прогноз и профилактика ГЛПС
Легкие и среднетяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Резидуальные явления (постинфекционная астения, боли в пояснице, кардиомиопатия, моно- и полиневриты) длительно наблюдаются у половины переболевших. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерном наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжелое течение сопряжено с высоким риском осложнений; смертность от ГЛПС колеблется в пределах 7-10%.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.
Острое вирусное зоонозное заболевание, вирусной этиологии.
Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Возбудитель ГЛПС отнесен к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род Hantavirus, который включает несколько сероваров: вирус Puumala, Dоbrava, Seul,Hantaan. Это РНК-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, погибают при температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (температура бытового холодильника) сохраняются 12 ч. Тропен к эндотелиоцитам, макрофагам, тромбоцитам, эпителию канальцев почек. Связывается с клетками имеющими специфические рецепторы на мембранах(интегрины).
Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма).
У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.
После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.
Что представляет собой геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Патологию вызывает вирус, который, проникая в организм, накапливается в эндотелии (внутреннем слое) сосудов и в эпителии внутренних органов (почек, миокарда, поджелудочной железы, печени). Затем вирус разносится с кровью по всему организму, провоцируя начало болезни, что проявляется симптомами общей интоксикации. Вирус повреждает сосудистые стенки, нарушает свёртывающую способность крови, вызывая развитие геморрагического синдрома. В разных органах формируются тромбы, в тяжёлых случаях происходят обширные кровоизлияния. Под воздействием токсинов вируса больше всего повреждаются почки.
На территории России болезни подвержены жители Сибири, Дальнего Востока, Казахстана, Забайкалья, поэтому и название этой вирусной инфекции привязано к местности — дальневосточная, омская, корейская, уральская, тульская геморрагическая лихорадка и т. д. В мире заболевание также имеет широкое распространение, болеют жители скандинавских стран (Норвегия, Финляндия), Европы (Франция, Чехия, Болгария), Китая, Северной и Южной Кореи. Синонимы названия патологии — геморрагический или эпидемический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.
Каждый год в нашей стране регистрируют от 5 до 20 тысяч случаев заболевания. Болеют преимущественно мужчины активного возраста — от 16 до 50 лет (70–90%). Геморрагический нефрозонефрит в основном носит спорадический характер, то есть регистрируют единичные случаи, но встречаются и небольшие вспышки — 10–20, реже до 100 человек.
Самая высокая заболеваемость отмечается в летний период и до середины осени, зимой патологию диагностируют редко. Это происходит потому, что разносчиками вируса являются грызуны — полевая мышь и рыжая полёвка, которые проявляют активность в тёплое время года. В городских условиях разносчиками инфекции могут быть домовые крысы.
Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом часто называют мышиной лихорадкой, так как разносчиками инфекции являются мыши
До трёхлетнего возраста геморрагическая лихорадка с почечным синдромом практически не регистрируется, до семи лет дети болеют крайне редко. Это связано с тем, что малыши мало контактируют с живой природой, не принимают участие в сельскохозяйственных работах. Дети могут болеть только при нарушении родителями гигиенических норм (например, накормили ребёнка немытыми овощами, загрязнёнными фекалиями мыши-переносчика). Среди детей возможны небольшие вспышки заболевания в пионерских лагерях, санаториях, детских садах в том случае, если учреждения находятся неподалёку от леса или поля.
У маленьких детей, особенно новорождённых и грудничков, заболевание протекает очень тяжело, так как вирус поражает сосуды, а у детей они отличаются повышенной проницаемостью. У малышей, как правило, развиваются множественные кровотечения во внутренние органы с нарушением работы целых систем.
Геморрагический нефрозонефрит всегда протекает остро, хронического течения не существует. После болезни остаётся пожизненный иммунитет.
Врач подробно об инфекции — видео
Причины, факторы развития и пути передачи инфекции
Возбудители заболевания — РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству буньявирусов, из которых для человеческого организма патогенны четыре серотипа: Хантаан, Пуумала, Дубрава и Сеул. Каждый из этих вирусов распространён на определённой территории. Хантавирусы имеют форму сферы или спирали, достигают размеров от 80 до 120 нм, стабильны во внешней среде, теряют устойчивость при температуре 37С о , при 0–4С о сохраняют жизнеспособность до 12 часов, при 50С о погибают в течение получаса. Человек абсолютно восприимчив к этим вирусам.
Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом вызывает хантавирус, к которому человек абсолютно восприимчив
Переносчики возбудителей заболевания — грызуны, которые заражаются друг от друга через укусы паразитов — блох и гамазовых клещей. Животные являются латентными (скрытыми) вирусоносителями, выделяя инфекционных возбудителей в окружающую среду с фекалиями, мочой и слюной.
Проникать в человеческий организм инфекционные агенты могут разными путями:
- аспирационным (через воздух) — при вдыхании мельчайших частиц высушенных фекалий грызунов;
- контактным — проникновение через повреждённую кожу человека при взаимодействии с загрязнёнными объектами (сельскохозяйственными кормами, крупами, соломой, сеном, хворостом);
- алиментарным (фекально-оральным) — через продукты, заражённые грызунами.
В группу риска по заболеваемости входят сельскохозяйственники (фермеры, трактористы), рабочие предприятий по производству кормов и другой пищевой продукции, водители, то есть все, кто активно контактирует с окружающей природной средой. Возможность инфицирования человека напрямую связана с количеством грызунов в конкретной местности. Для окружения больной не опасен — от человека к человеку вирус не передаётся.
Вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, может попадать в организм человека аспирационным путём
В зависимости от силы проявлений, степени тяжести интоксикации, почечного и тромбогеморрагического синдромов выделяют лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы патологии. Течение геморрагического нефрозонефрита может быть типичным, стёртым и субклиническим.
Для болезни характерно цикличное течение, во время которого происходит смена нескольких периодов:
- инкубационного (может продолжаться от недели до 50 дней, чаще всего 3 недели);
- продромального (короткий, длится всего пару дней);
- лихорадочного (продолжается от 3 дней до недели);
- олигурического (всего 5–8 дней);
- полиурического (начинается на 10–14 день болезни);
- реконвалесцентного (от 20 дней до 2 месяцев — ранний период и до 2–3 лет — поздний).
После инкубации начинается недолгий период продрома, который может отсутствовать. В это время больной чувствует слабость, недомогание, его беспокоят мышечные, суставные, головные боли, может несколько повышаться температура (до 37С о ).
Лихорадочная стадия начинается бурно: температура поднимается до 39–41С о , возникают признаки интоксикации: тошнота, рвотные позывы, ломота в теле, сильная головная боль, вялость, боли в глазах, мышцах, суставах. Зрение больного затуманено, перед глазами мелькают «мушки», нарушается цветоощущение (всё вокруг видится в багровом цвете). Для этого периода характерно появление петехиальной (мелкой геморрагической) сыпи на шее, груди, коже подмышек, слизистой ротовой полости. Лицо и шея больного гиперемированы, склеры красные, сердцебиение замедлено (брадикардия), давление понижено (может снижаться вплоть до коллапса — критически низких цифр с развитием острой сердечной недостаточности, потерей сознания и угрозой смертельного исхода).
Лихорадочный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом характеризуется острым началом, высокой температурой, сыпью, покраснением склер
Следующий период, олигурический, характеризуется снижением температуры до невысоких или нормальных цифр, но это не улучшает самочувствие больного. Признаки общей интоксикации ещё больше усиливаются, присоединяются симптомы со стороны почек: сильные боли в пояснице, снижается количество мочи, резко поднимается давление. В выделяемой моче появляется кровь, белок, повышается количество цилиндров (белковых отпечатков почечных канальцев — одного из структурных элементов нефронов). Нарастает азотемия (высокий уровень в крови азотистых продуктов обмена, которые в норме выводятся почками), возможно тяжёлое нарушение функциональных способностей почек (острая почечная недостаточность), возникает угроза уремической комы. Большая часть больных в этой стадии страдает диареей и мучительной рвотой.
Геморрагический синдром проявляет себя макрогематурией (кровяными сгустками в моче, которые видны невооружённым глазом), интенсивными кровотечениями — носовыми, из мест инъекций, а также из внутренних органов. Геморрагический синдром опасен тяжёлыми осложнениями: инсультом, обширными кровоизлияниями в жизненно важные органы — гипофиз, надпочечники.
Геморрагический синдром при мышиной лихорадке опасен кровоизлияниями в жизненно важные органы, в почки, головной мозг, надпочечники
Начало полиурической стадии характеризуется улучшением общего состояния пациента. Сон и аппетит постепенно нормализуются, уходит тошнота, боли в пояснице. Объём мочи значительно увеличивается: в сутки может выделяться до 3–5 литров. Полиурия служит специфическим признаком этой стадии. Больной жалуется на жажду и сухость слизистых оболочек.
Стадия выздоровления может значительно затягиваться — от нескольких месяцев до нескольких лет. Перенёсшие геморрагическую лихорадку долго испытывают постинфекционную астению: слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную нестабильность. У реконвалисцента наблюдаются симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии): снижение давления, повышенная потливость, одышка даже при незначительной нагрузке, нарушения сна.
Прогноз лечения и осложнения
Лёгкие и среднетяжелые формы болезни обычно заканчиваются выздоровлением. Остаточные явления, признаки сосудистой дистонии, слабость, поясничные боли, кардиопатии, полиневропатии (снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов) долго сохраняются у половины перенёсших патологию. Диспансерное наблюдение показано на протяжении 12 месяцев у инфекциониста и нефролога.
Тяжёлое течение заболевания может вызвать осложнения:
- инфекционно-токсический шок — возможно развитие уремической комы;
- ДВС-синдром, приводящий к полиорганной недостаточности;
- отёк лёгких (острая дыхательная недостаточность);
- инсульт, кровоизлияния в сердечную мышцу, гипофиз, надпочечники с образованием участков некроза (одна из главных причин смерти);
- острая сердечная недостаточность;
- повреждение (разрыв) почечной капсулы;
- наложение бактериальной инфекции, угрожающей сепсисом, перитонитом, тяжёлой пневмонией, отитом, пиелонефритом.
Смертность от геморрагического нефрозонефрита составляет 7–10%.
Видео — Как уберечься от вируса?
Специфической профилактики на сегодняшний день не существует. Для предотвращения заражения инфекцией необходимо проводить следующие мероприятия:
- уничтожение грызунов, особенно в эндемичных районах;
- хранение продуктов, зерна, кормов в складских помещениях и амбарах, надёжно защищённых от проникновения крыс и мышей;
- работа на сельскохозяйственных объектах в спецодежде и респираторах;
- соблюдение санитарно-гигиенических норм при обустройстве территории летних лагерей, санаториев, открытых оздоровительных комплексов, приусадебных хозяйств (вырубка и уничтожение зарослей сорняков, диких кустарников, вынос мусорных и отхожих ям на значительные расстояния от жилых объектов, защита продуктовых складских помещений);
- регулярная дератизация жилых и производственных помещений;
- соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, использование дезинфицирующих одноразовых салфеток) в сельской местности, на даче, во время отдыха на природе.
Уничтожение грызунов и защита от них жилых, производственных, складских помещений -профилактика мышиной лихорадки
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — заболевание, грозящее тяжёлыми осложнениями и смертельным исходом. При своевременной диагностике и полноценной терапии этих последствий можно избежать. Не стоит забывать о профилактике, которая способна уберечь от инфекции и сохранить здоровье.
источник