Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое аутоиммунное заболевание. Его ведущим синдромом является поражение суставов. Но часто при ревматоидном артрите наблюдаются и общие симптомы. К таким относится повышение температуры.
Повышение температуры является характерным для ревматоидного артрита симптомом. Это реакция организма на возникающее иммунное воспаление, которое носит системный характер.
Лихорадка при РА, как правило, сопровождается такими клиническими проявлениями:
- Общим нарушением самочувствия.
- Слабостью и разбитостью.
- Повышенной утомляемостью.
Больные люди нередко становятся апатичными и адинамичными, особенно на пике повышения температуры.
Лихорадка чаще всего развивается одновременно с первыми симптомами поражения суставов, в начальной стадии заболевания. При этом более высокие цифры столбик термометра показывает во второй половине дня и ближе к вечеру. Тогда же у пациентов отмечается и общее недомогание. В утренние часы самочувствие обычно хорошее.
Температурная реакция чаще протекает в виде субфебрилитета, то есть значения термометра колеблются в пределах 37,1–38,0°. Однако иногда может наблюдаться и истинная лихорадка с повышением температуры до 38,5–39°. При такой разновидности аутоиммунного поражения, как болезнь Стилла у взрослых, лихорадка может быть злокачественной, а столбик термометра удерживается в диапазоне 39–40°.
Такое повышение температуры тяжело переносится пациентами, вызывая резкое ухудшение самочувствия, слабость, головную боль.
Лихорадочный синдром при ревматоидном артрите может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев. Кроме общих симптомов недомогания, он сопровождается учащением пульса, иногда повышением артериального давления.
Высокая температура при артрите причиняет больным людям значительный дискомфорт.
Как правило, синдром лихорадки при ревматоидном артрите редко нуждается в дополнительном лечении, поскольку препараты для терапии болезни обладают жаропонижающим действием.
В основе как поражения суставов, так и повышения температуры тела лежит один патологический механизм – аутоиммунная реакция. Именно она и обуславливает все те симптомы, которые характерны для ревматоидного артрита.
При лекарственном подавлении иммунного воспаления исчезает болевой синдром и нормализуется температура тела.
Для лечения ревматоидного артрита и, соответственно, купирования лихорадки используются следующие группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Глюкокортикостероиды (ГКС).
Терапия непосредственно самого ревматоидного артрита проводится и другими лекарствами – цитостатиками, сульфаниламидами, Д-пеницилламином, препаратами золота. Однако механизм их действия другой. Они могут устранять лихорадку за счет купирования основного патологического процесса, но эффективным и быстрым жаропонижающим действием обладают лишь вышеперечисленные медикаментозные средства.
Это широко известная группа препаратов. Основным их действием является купирование воспаления и всех присущих ему компонентов:
НПВС производят три основных эффекта:
- Устраняют воспаление.
- Облегчают боль.
- Снижают температуру тела.
У разных препаратов степень выраженности каждого эффекта различна. Именно поэтому анальгин чаще всего используют как анальгетик, а аспирин – для борьбы с лихорадкой.
Золотым стандартом ревматологии по противовоспалительному действию считается диклофенак.
Механизм действия НПВС связан с блокадой специального фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Она бывает двух типов.
Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обладают более выраженным терапевтическим действием, однако и количество побочных действий у них больше – в то время, как у селективных ингибиторов ЦОГ-2 вероятность таких осложнений значительно ниже.
Однако и одни, и другие лекарства на сегодняшний день с успехом применяются в лечении ревматоидного артрита, особенно если он протекает с повышением температуры тела. Более того, именно НПВС являются препаратами первого ряда в терапии этой болезни.
Несмотря на повышенный риск побочных эффектов, неселективные ингибиторы ЦОГ широко назначаются ревматологами для купирования лихорадки и боли при РА. Эти лекарства известны давно и отлично себя зарекомендовали. В целом, они обладают неплохой переносимостью, а вероятность осложнений можно снизить при помощи гастропротекторов и контроля дозировки.
К неселективным ингибиторам ЦОГ относят:
Эти препараты широко распространены на фармацевтическом рынке, безрецептурны и в большинстве своем имеют доступную для многих пациентов цену.
Диклофенак обладает выраженным жаропонижающим и противовоспалительным средством, также он устраняет болевой синдром. Это лекарство выпускается не только в виде таблеток, оно представлено значительным количеством форм – уколами, мазями, гелями, капсулами и свечами.
В аптеках диклофенак можно встретить под такими торговыми названиями:
Среди его побочных действий наиболее опасными считаются ульцерогенное и кроверазжижающее. Это значит, что на фоне постоянного приема лекарства может образоваться язва в желудочно-кишечном тракте или развиться кровотечение. Эти отрицательные эффекты особенно опасны в пожилом возрасте, так как возникают они незаметно и быстро нарастают.
Однако для пациентов с РА диклофенак часто является настоящим спасением, особенно когда у них выражен болевой и лихорадочный синдром. На фоне лечения неприятные проявления быстро исчезают.
Ацеклофенак по своему строению сходен с диклофенаком. Однако профиль его безопасности существенно выше. Это лекарство хорошо переносится, реже вызывает боли в животе, формирование язвы и другие неприятные симптомы. Также обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием и может применяться для борьбы с лихорадкой при РА.
Ацеклофенак рекомендован к использованию у пожилых пациентов, которые нуждаются в ежедневном приеме НПВС, но при этом склонны к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта.
В аптеках этот препарат более известен под названиями Аэртал и Диклотол.
По эффективности и длительности действия ацеклофенак уступает диклофенаку, но это компенсируется лучшей переносимостью лекарства.
Декскетопрофен – это действующее вещество широко известного препарата Дексалгин. Большинству врачей и пациентов он знаком благодаря своему обезболивающему действию, в связи с чем лекарство широко назначается после хирургических операций. Однако Дексалгин обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием и нередко применяется в терапии ревматоидного артрита.
Он быстро и эффективно купирует симптомы РА – лихорадку и боль. В рекомендуемой дозировке Дексалгин хорошо переносится и редко влияет на свертывание крови или формирование язв. Однако этот препарат не показан для длительного применения. Как правило, курс лечения декскетопрофеном не превышает недели.
Выпускается лекарство в виде уколов и таблеток. К недостаткам Дексалгина можно отнести его немалую стоимость.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для того, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений – кровотечений и эрозий слизистых, которые характерны для всех НПВС.
Однако полностью избавиться от таких побочных действий не удалось даже препаратам этой группы. Все они – в той или иной степени – способны вызвать специфические осложнения.
Также бытует мнение, что разработанная селективность сказалась на выраженности противовоспалительного и жаропонижающего эффектов. С этим сложно согласиться, поскольку большинство селективных ингибиторов ЦОГ-2 по терапевтическому действию сопоставимы с диклофенаком или декскетопрофеном.
Основной нишей применения таких препаратов являются пациенты с факторами риска по развитию кровотечений и гастропатий, которым противопоказана традиционная терапия.
Есть у селективных ингибиторов и свои недостатки, одним из которых можно считать более высокую стоимость. Этот фактор важен для пациентов, поскольку терапия ревматоидного артрита – процесс пожизненный.
Чаще всего из селективных ингибиторов ЦОГ используют:
Нимесулид – лекарство, которое широко известно благодаря своему жаропонижающему и обезболивающему действию. Однако при этом препарат оказывает и выраженный противовоспалительный эффект.
По силе действия нимесулид не уступает диклофенаку и активно назначается ревматологами при многих аутоиммунных заболеваниях.
На фармацевтическом рынке он продается под следующими торговыми названиями:
Оригинальный препарат стоит недешево, но дженерики вполне доступны большинству пациентов. Однако следует знать, что в последние годы возросло количество подделок этого популярного лекарства.
Ревматоидный артрит и высокая температура – прямое показание для назначения нимесулида. Он быстро всасывается и начинает оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие. Улучшение самочувствия при таком лечении наступает достаточно быстро.
Нимесулид для купирования симптомов РА показан всем пациентам старше 65 лет, с язвенной болезнью и желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Он выпускается в виде таблеток и суспензии – для удобства применения.
Из побочных эффектов при его приеме можно отметить боль в животе и аллергические реакции. Также есть данные, что в большой дозировке нимесулид отрицательно влияет на почки.
Мелоксикам обрел большую популярность в последние годы. Благодаря появлению огромного количества аналогов, стоимость его стала более доступной. Пациентам он знаком как Мовалис, Мелокс, Ревмоксикам, Мовикс, Ревмалгин.
Препарат относится к высокоэффективным средствам борьбы с лихорадкой, болью и воспалением. В случае высокой температуры при ревматоидном артрите часто требуется назначения сильного, но безопасного лекарства. К таким можно смело отнести мелоксикам.
Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно гастритами и язвами, отмечают хорошую его переносимость. Такие симптомы, как боль в животе, изжога, тошнота на фоне его приема наблюдаются редко.
Также у лекарства значительно снижены ульцерогенное и кроверазжижающее действие, благодаря чему он назначается в старших возрастных группах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.
Целекоксиб разрабатывался как наиболее эффективное противовоспалительное и жаропонижающее действие для лечения ревматологических болезней. При появлении его на фармацевтическом рынке цена препарата была достаточно высокой.
По силе действия целекоксиб (Целебрекс) не уступает диклофенаку и нимесулиду. Однако при проведении клинических исследований и многолетних наблюдений было отмечено неблагоприятное влияние этого препарата на сердечно-сосудистую систему, что существенно ограничило использование Целебрекса. Вторым сдерживающим фактором является высокая цена.
Глюкокортикостероиды не являются жаропонижающими средствами прямого действия. И лихорадка не входит в список показаний к их применению.
Однако эти гормоны весьма эффективно борются с воспалением, к компонентам которого относится повышение температуры.
Таким образом, на фоне лечения ГКС при ревматоидном артрите лихорадка быстро купируется наряду с болевым синдромом и отеком суставов.
Ранее глюкокортикоиды применяли в случае тяжелой формы болезни, однако современная ревматология рассматривает их как препараты базисной терапии. ГКС не только устраняют основные неприятные симптомы ревматоидного артрита, они подавляют иммунную реакцию и за счет этого тормозят развитие и прогрессирование заболевание.
Длительный регулярный прием этих гормонов – обязательная часть лечения РА. Чаще всего ревматологи используют такие лекарства:
- метилпреднизолон (Метипред).
- триамцинолон (Полькортолон).
Эти ГКС рассчитаны на постоянное применение, поэтому их побочные действия сведены к минимуму. И все же длительная гормональная терапия ревматоидного артрита чревата для пациентов такими осложнениями:
- Образованием эрозий и язв в ЖКТ.
- Кровотечениями.
- Ожирением.
- Стероидным диабетом.
- Остеопорозом.
- Синдромом Кушинга.
Глюкокортикоиды могут комбинироваться с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности и быстрого достижения результата, однако и побочные действия лекарств при этом суммируются.
Высокая температура при РА – это не всегда проявление аутоиммунного воспаления. Она вполне может быть следствием сопутствующего инфекционного заболевания. Нужно помнить, что воспалительная лихорадка чаще наблюдается в первые месяцы ревматоидного артрита. В дальнейшем, при адекватном лечении, температура нормализуется и больше не беспокоит пациента.
Предположить инфекционную природу повышения температуры при ревматоидном артрите можно по следующим особенностям:
- Появление ее холодное время года.
- Период эпидемии гриппа или ОРВИ.
- Контакт с больным человеком в анамнезе.
- Появление нехарактерных для РА симптомов – боли в горле, ушах, насморка, кашля, частого мочеиспускания, изменения цвета мочи.
Инфекционное заболевание при ревматоидном артрите имеет свои особенности лечения.
Если лихорадка сопровождается такими проявлениями, необходимо обязательно показаться терапевту для установления диагноза. При высокой температуре, до осмотра врача можно принимать жаропонижающие средства для облегчения состояния. Однако при этом нужно проявлять осторожность.
В качестве жаропонижающих лекарств можно использовать только НПВС. Поскольку большинство пациентов с РА получают базисную терапию ГКС, их побочные действия могут суммироваться. Это значит, что для снижения температуры лучше использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые в меньшей степени влияют на систему крови и состояние ЖКТ.
Также многие врачи рекомендуют принимать жаропонижающие лекарства в половинной дозировке. По возможности следует пытаться обойтись немедикаментозными средствами.
Эффективным физическим методом борьбы с лихорадкой является обтирание тела теплой водой. Важно, чтобы она была именно теплой, а не холодной, иначе такая процедура приведет к спазму сосудов, и гипертермия усилится. Также облегчает состояние и улучшает самочувствие обильное питье – чая, компота, морса, воды.
Хотя ГКС являются противовоспалительными препаратами и эффективно устраняют жар, их запрещено применять для купирования лихорадки при инфекционных болезнях. Связано это с иммуносупрессивным действием препаратов. Это обозначает, что на фоне лечения ими защитные силы организма будут не в состоянии справиться даже с банальной простудой. И вместо снижения температуры можно получить еще больший ее подъем.
Высокая температура при РА требует правильной терапии. Подбирать и контролировать ее может только врач. Самолечение при этой болезни недопустимо.
Если вы страдаете ревматоидным артритом, значит, знакомы с болезненными и опухшими суставами. Существуют и другие симптомы, которые проявляются при ревматоидном артрите.
Вам следует знать, что ревматоидный артрит может повлиять на любую часть вашего тела, от глаз и сердца до ног. Следует также помнить и о том, что новые препараты, которые применяются для лечения ревматоидного артрита и которые называют биопрепараты, часто имеют серьезные побочные эффекты. Польза таких препаратов также не подлежит сомнению: они предотвращают долгосрочные повреждения суставов, возникновение у человека инвалидности и дискомфорта. Но к биопрепаратам следует подходить с осторожностью, помимо контроля над ревматоидным артритом, они оказывают влияние на иммунную систему, что может привести к инфекции.
Ревматоидный артрит может повлиять на ваши кровеносные сосуды и сердце, иногда провоцируя сердечный приступ. Одышка может свидетельствовать о том, что у вас есть проблемы легких или сердца. Нужно обратиться за медицинской помощью, когда вы чувствуете тупую боль в груди, даже если ранее никогда таких ощущений у вас не возникало.
Если вы принимаете биопрепараты, вы находитесь в зоне риска получения инфекций, па как следствие, быстрому распространению лихорадки по всему телу, которая сопровождается высокой температурой (свыше 39 градусов С). При приеме биопрепаратов иммунная система, возможно, не сможет защитить ваш организм от инфекций, поэтому особое внимание страдающим ревматоидным артритом следует уделять лихорадке, ознобу, кашлю и так далее. Обязательно сообщите своему врачу о том, что вы принимаете препараты, которые подавляют иммунную систему.
Многие люди с ревматоидным артритом принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они способны уменьшить или контролировать боль, но в качестве побочного эффекта вы иногда рискуете получить язву желудка или желудочное кровотечение. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете НПВП, которые вызывают изжогу или боли в желудке.
Если опухшие и воспаленные ткани защемляют нервы у вас в руках или ногах, то вы можете чувствовать онемение или покалывание. Это может ослабить вашу хватку или затруднить движения. Некоторые препараты против ревматоидного артрита способны помочь устранить эту проблему.
Кровеносные сосуды в ваших глазах могут набухать. Это может сделать ваши глаза красными и воспаленными. Иногда глазные капли могут облегчить незначительные боли. Тяжелая болезненная краснота глаз может вызывать тревогу. Если с вами происходит именно так, стоит показаться врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.
Люди с ревматоидным артритом, скорее всего, также будут страдать остеопорозом, болезнью, при которой теряется костная ткань и масса. При потере костной ткани нет каких-либо очевидных симптомов до тех пор, пока вы не сломаете руку или ногу, например. Однако у врачей существуют способы проверить наличие такой проблемы прежде, чем она приведет к чему-либо похуже, чем трещины в костях.
Если вы достигли менопаузы или принимаете лекарства, которые называются кортикостероиды, попросите вашего врача проверить плотность вашей костной ткани. Укрепить кости также поможет регулярный прием кальция, витамина D и выполнение физических упражнений.
У вас не образуется достаточного количества слюны, и сухость во рту может привести к болезням десен. Иногда пациенты не находят взаимосвязи между ревматоидным артритом и сухостью во рту. Вам необходимо рассказать своему стоматологу о сухости во рту и наличии у вас такого заболевания, как ревматоидный артрит.
Катаракта у большинства людей возникает в возрасте после шестидесяти лет. Если же у вас ревматоидный артрит, то получить катаракту возможно и в тридцать. Кортикостероиды способны лишь усилить эту проблему, приближая вашу катаракту. Не забудьте сообщить окулисту о наличии у вас ревматоидного артрита.
Такое редкое осложнение при ревматоидном артрите происходит, если воспаленные сосуды ограничивают количество крови, которая поступает к нервам в руке или ноге. Если конечности утрачивают подвижность, обращайтесь к врачу. Доступ крови к нервам можно восстановить, но процесс восстановления займет некоторое время.
Несколько лет назад люди с ревматоидным артритом получали красные или черные пятна на пальцах рук или вокруг ногтей, которые сигнализировали об отмирании части тканей. Такие пятна вызываются воспалением кровеносных сосудов, в свою очередь воспаленные кровеносные сосуды могут повлиять на кровоснабжение пальцев и на то, как выглядит ваша кожа.
Современные лекарства привели к тому, что этот симптом сейчас встречается достаточно редко. Если же вы обнаружили такие пятна на руках или возле ногтей, не откладывайте визит к врачу, так как вы нуждаетесь в лечении, чтобы избежать больших проблем с пальцами рук или ног.
Автор статьи: Динара Сафиева, «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о ревматоидном артрите и биопрепаратах, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.
Некоторые пациенты жалуются на то, что у них поднимается или опускается температура при артрите. Представленное заболевание характеризуется тем, что при его развитии прогрессирует воспалительный процесс в костных структурах, вызванный токсинами и патогенными микроорганизмами, скопившимися в тканях. Состояние защитной системы у каждого человека, в зависимости от возраста и образа жизни, может быть разным, поэтому и течение заболевания отличается, сопровождаемся подъемом или снижением температуры тела.
Более того, если прогрессирует артрит, то на его фоне могут «всплывать» и другие болезни, которые не были вылечены окончательно, что усугубляет ситуацию. Врачи не рекомендуют оставлять повышенную температуру тела на самотек, надеясь, что она сама стабилизируется. Организму следует обязательно помочь, но делать это необходимо правильное, то есть комплексно.
Главной особенностью температуры при артрите выступает то, что во время приступа она может значительно повышаться, но когда состояние стабилизируется, она возвращается к нормальным показателям.
Также отличительная особенность состоит в том, что температура может повышаться не во всем организме, как это бывает при локальном воспалении, или при заболеваниях внутренних органов, а лишь на том участке, где повреждены костные ткани. Тогда кожные покровы в области больного сустава становятся горячими, что ощутимо при пальпации.
Помимо этого имеется видимая гиперемия (покраснение) эпидермиса, сопровождаемая опуханием, и возникновением отечности. Если стадия заболевания завершающая, то пациент также испытывает боль, а его движения в зоне поражения становятся резко ограниченными, появляется дискоординация при ходьбе. Говоря о том, может ли быть температура во время приступа артрита, ответ скорее будет положительным. Более того, при наличии еще нескольких симптомов обязательно необходимо обратиться за врачебной помощью, и провести дополнительное обследование, после чего специалист сможет назначить корректное лечение.
Если спросить у большинства пациентов, с установленным диагнозом артрит, о том наблюдались ли колебания в показателях температуры тела, то, вероятнее всего, они не смогут ответить на этот вопрос. Тем более, если патологический процесс только находится в стадии развития. Это обусловлено тем, что на ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно, и температуру можно было просто не заметить.
Нарушение координации движений при артрите
Сопутствующие симптомы патологии, такие как: нарушение двигательной способности сустава, проблемы с координацией и боль, возникают гораздо позже. Поэтому, зачастую повышение температура тела человек списывает на усталость (если она не слишком высокая), или же на вирусное заболевание.
Однако при постоянном контроле над своим здоровьем можно заметить, что температура то поднимается, то снова нормализуется (это происходит периодами). Именно такая закономерность должна стать первым звоночком для подозрений на развитие артрита, а вместе с ним и деструктивных процессов в тканях.
При своевременном обращении за квалифицированной помощью, например, сразу, после некоторой череды беспричинного жара у пациента, удастся диагностировать артрит еще на начальной стадии. Это позволит незамедлительно начать терапию, эффективность которой будет в разы выше, нежели если лечить уже запущенную болезнь.
Если у пациента будет диагностирован ревматоидный артрит, тогда его состояние будет равно противоположным, то есть, температура тела будет периодически снижаться.
В медицине этот термин обозначает не что иное, как перегрев тела, и это может происходить по разнообразным причинам. Гипертермия наблюдается при различных заболеваниях, начиная от стандартного гриппа, и заканчивая сложными патологиями внутренних органов, или онкологиями.
По отношению к подобному состоянию пациента врачи делятся на два лагеря: одни считают, что гипертермия является основным симптомом артрита, другие наоборот, утверждают, что ее необходимо рассматривать как отдельное заболевание. Она может появляться под воздействием как экзогенных, так и эндогенных факторов, воздействующих на организм человека.
В любом случае, если у пациента наблюдается гипертермия, то это говорит о том, что у него нарушена терморегуляция организма, что при артрите может быть на фоне неправильного обмена веществ. Что касается симптоматики, то она схожа с артритом.
Так, например, при воспалительном процессе пациент сталкивается с проблемой нарушения двигательной способности пораженных суставов и болью в мышцах, а при гипертермии могут появляться также мышечные боли и судороги.
Оба патологических состояния характеризуются неправильной работой функции кровообращения, нарушением водно-солевого баланса, и постоянным ухудшением общего состояния.
Колебания температуры тела у пациентов с артритом обусловлены неправильной работой иммунной системы. Если защитная функция находится в относительно нормальном состоянии, то повышение будет несущественным, и его можно даже не заметить. Такое состояние обусловлено выработкой антител с последующим синтезом активных веществ, на фоне которого и прогрессирует воспалительный процесс при ревматоидном артрите.
После того, как антитела были произведены, они негативно воздействуют на один из центров головного мозга, который и отвечает за процесс терморегуляции тела. И в результате этого начинается постепенное повышение температуры тела, которая находится в пределах 37˚- 39˚. Из этого можно сделать вывод, что чем выше показатель, тем сильнее воспаление и деструкция тканей.
Но не стоит забывать и об обратном процессе, который наблюдается при понижении нормальных показателей температуры тела. Если происходит именно так, то организм человека настолько ослаблен, что не способен даже пытаться противостоять воспалительному процессу.
Причин подобного состояния может быть две: сильное истощение организма заболеванием, или проводилось сильнейшая гормональная или химиотерапия. При лечении пациента указанными методами, у него разрушается лимфоидная ткань, на фоне этого начинает недостаточно работать кора надпочечников, что приводит к невозможности организма продуцировать необходимое количество правильных гормонов.
Таким образом, можно сделать вывод, что снижение температуры тела – это более тревожный симптом, при котором следует безотлагательно обратиться за помощью.
Рассматривая регулярные колебания температуры тела при артрите, многие врачи называют подобное состояние неправильной лихорадкой. Суть понятия заключается в том, что изменения показателей практически не имеют закономерности, то есть могут быть в одно время суток выше, в другое ниже, в третье оставаться нормальными. Человек может обратить внимание, на то, что в утренние часы отмечаются пониженные показатели, а вечерние, наоборот, повышенные.
В зависимости от степени тяжести и стадии развития патологического процесса, клиническая картина также будет разниться. Люди при лихорадке практически всегда испытывают довольно быструю утомляемость, не способность выполнять физические действия, которые раньше не вызывали проблем, на фоне отсутствия аппетита отмечается истощение организма и стремительное снижение массы тела.
Практически всегда имеются незначительные боли в мышцах и повышенное потоотделение, конечности могут неметь и покалывать.
Особенность артрита в том, что он может обостряться в период холодов (зимой или осенью, ранней весной), когда человек может долго пребывать на холоде, а организму не хватает витаминов. Именно это заставляет пациента думать о том, что у него вирусная инфекция, и не проходить обследование у специалиста.
Приступы неправильной лихорадки наблюдаются, в основном, у пациентов старшей возрастной группы от 50 лет и более. Так же ее возникновение провоцируют полученные травмы, перенесенные хирургические вмешательства, хронические патологии, и даже неправильные инъекции.
Как бы это ни казалось странным, но температуру тела еще необходимо уметь правильно измерять. Именно это может помочь пациенту в случае обнаружения колебаний показателей своевременно обратиться за помощью. Наиболее точные данные можно получить при использовании ртутных градусников. Прежде чем начать мерить температуру, его аккуратно встряхивают, так чтобы он не вылетел, желательно до отметки 35°.
После этого необходимо протереть мышечную впадину от излишней влаги, если она имеется, иначе показатели могут быть неправильными, и разместить в ней термометр (не используйте градусники, у которых ртутный столбец поврежден или разделе). Носик со ртутью должен полностью перекрываться кожными покровами, для чего прижимают руку к телу, и остаются в таком положении на 10 минут.
Для контроля показаний можно завести специальный температурный бланк или обычный блокнот, где необходимо фиксировать данные, полученные в утреннее и вечернее время каждый день. Такой метод диагностики артрита нельзя считать основным, но он явно поможет пациенту заметить, что в организме произошел некий сбой.
Естественно, что каждого пациента будет интересовать, как ему необходимо поступить в случае повышенной или пониженной температуры тела, нужно ли ее сбивать (повышать), или оставить как есть. Дать точный и правильный ответ на поставленный вопрос может исключительно лечащий врач, и только после полного обследования пациента, изучения результатов сданных анализов. Категорически не рекомендуется предпринимать какие-либо меры по нормализации температуры тела до тех пор, пока врачом не будет установлена истинная причина такого состояния.
Что касается лекарственных препаратов, то их прием также необходимо согласовывать с медиками. Иначе, при использовании неправильных средств можно только навредить самому себе, осложнив течение болезни.
Максимум, который разрешен пациенту для улучшения своего состояния, заключается только в растирании тела ладонями, что поспособствует улучшению кровообращения. В тех ситуациях, когда показатели температуры долгое время снижаются, или наоборот, повышаются, необходимо делать процедур до 10 раз в сутки (продолжительность не более пяти минут). В остальном назначать лечение, контролировать состояние пациента и эффективность терапии должен только лечащий врач.
Пациенту необходимо помнить, что если сейчас он будет халатно относиться к своему здоровью, то в последующем он может испытывать не только проблемы с нарушением двигательной способности суставов, но и их деформацией. Такие последствия могут привести к снижению качества жизни, а также к инвалидизации, если процесс будет совершенно запущен.
Учитывая комментарии и рекомендации специалистов по артрологии, попробуем разобраться, почему не стоит медлить с диагностикой и лечением заболевания, сопровождающегося, казалось бы, незначительным повышением температуры тела до 37 − 38°С. Ведь трудно бороться с заболеванием при отсутствии знаний о запускных механизмах, которые нарушают внутреннюю гармонию человеческого организма.
Известно, что при ревматоидном артрите происходит сбой в работе иммунной системы. Если обычно она работает как защита, уничтожая вирусы или другие чужеродные организмы, то в случае сбоя атакуются не враги, а клетки собственного организма. Заболевание, которое возникает в результате того, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, называется аутоиммунным.
При ревматоидном артрите воспаление концентрируется в синовиальной (внутренней) оболочке суставной капсулы, окружающей суставную полость. Происходит это таким образом: возбудитель попадает в сустав и фиксируется там. Клетки иммунной системы начинают уничтожать чужеродные элементы, в результате чего происходит резкое увеличение притока крови. Постепенно количество продуктов, вызывающих воспаление, начинает увеличиваться, приводя к боли, ограничению в движениях.
Даже в процессе работы иммунной системы при ревматоидном артрите освобождения от чужеродных компонентов не происходит, но механизм «войны» уже запущен. Воспаление переходит в хроническую стадию.
Чаще всего склонность к такому воспалению передается по наследству (по женской линии), а еще в группу риска входят любители курения. На сегодня есть точные подтверждения того, что табачный дым способствует развитию артрита.
Однако есть отличия в исходе заболевания, обусловленного генетической предрасположенностью или же спровоцированного курением, характером питания. В первом случае воспаление переходит в хроническую форму и далее протекает как аутоиммунный механизм, во втором случае пациенты, не предрасположенные к ревматоидному артриту, полностью выздоравливают при условии назначения правильной терапии.
Изменения, сопровождающие воспалительные процессы при ревматоидном артрите, выявляются на рентгенограмме. Вначале можно отметить уменьшенную в сравнении со здоровой костью плотность. Позже суставные щели под влиянием разрушения хряща начинают сужаться.
Тонкая синовиальная пленка в результате затяжного воспаления начинает утолщаться. Образуется рыхлая массивная ткань, густонасыщенная кровеносными сосудами. Через некоторое время она начинает нарастать на хрящ — образуется паннус.
Клетки этой ткани опасны тем, что вырабатывают особые ферменты, способствующие растворению хрящей и костей. Постепенно на костях образуются эрозии, имеющие на рентгеновском снимке вид углублений.
По мнению ревматологов, при ревматоидном артрите эрозии возникают рано или поздно у всех больных и не требуют какого-то особого лечения.
Процессы разрушения тканей сустава продолжаются долгие годы, но особо активны на начальном этапе развития заболевания. Потом возможно торможение процессов или их активизация под влиянием провоцирующих факторов.
Как следствие, для определения скорости деструкции рентгенологическое исследование должно выполняться повторно, но не чаще чем 1 раз в год.
Воспаление можно удачно сравнить с внутренней войной, которую провоцируют воспалительные клетки. Иными словами, в очаге воспаления концентрируется масса лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других представителей групп белых кровяных клеток.
В частности, проведенный эксперимент по удалению лимфоцитов из крови при ревматоидном артрите путем дренажа или облучения гамма-лучами лимфоидной ткани продемонстрировал улучшение состояния больного. При этом при введении в организм лимфоцитов, радиоактивно меченных, отмечалось обострение воспаления.
В качестве «оружия» воспаления выступают вещества, производимые воспалительными клетками, печенью и другими органами. Речь идет о разрушающих молекулы свободных радикалах кислорода, особом воспалительном белке комплементе, иммуноглобулинах, различных разрушающих кости и хрящи энзимах.
Следующим элементом, который провоцирует начало «боевых действий», являются химически активные вещества, называемые медиаторами. Например, отек возникает вследствие того, что медиаторы способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов. Потеря аппетита, истощение, повышение температуры — это следствие действия тех же медиаторов и активированных воспалительных клеток, поступающих в кровь и вызывающих воспалительную реакцию во всем теле.
У некоторых пациентов медиаторы вызывают воспаление не только суставов, но и кровеносных сосудов кожи, пищеварительного тракта, легких.
Воспаление при ревматоидном артрите, как доказывают последние исследования, провоцируется:
- TNFα (ФНОα) — фактором некроза опухолей альфа;
- IL-1 (ИЛ-1) — интерлейкином-1;
- IL-6 (ИЛ-6) — интерлейкином-6 и некоторыми другими.
Например, наблюдаемое при ревматоидном артрите повышение уровня TNFα в воспаленных суставах свидетельствует о начавшихся процессах деструкции и развитии других, уже названных выше, клинических проявлений.
В 90-х годах прошлого столетия фармацевты разработали биологические препараты, действие которых направлено на нейтрализацию фактора альфа — TNFα-блокаторы. Лечебные средства зарекомендовали себя позитивно, но у некоторых пациентов в процессе принятия препаратов быстро образовываются антитела, что сводит терапию к нулю. Поэтому лечение блокаторами должно осуществляться индивидуально, при контроле концентраций лечебного вещества в крови.
На сегодня эти эффективные препараты остаются дорогим удовольствием и применяются в крайних случаях. Противопоказанием к их использованию может быть беременность, кормление грудью, тяжелая инфекция, туберкулез, гепатит, сердечная недостаточность.
Температура тела при артрите меняется, что обусловлено особенностями работы иммунной системы и организма человека. У пациентов с более крепким иммунитетом повышение температуры будет более значительным.
Объясняется это тем, что при ревматоидном артрите происходит процесс выработки антител, сопровождающийся синтезом активных веществ и гормонов, провоцирующих воспаление. Под их влиянием происходит раздражение центра, расположенного в головном мозге и отвечающего за терморегуляцию организма. Как следствие, повышение уровня теплопродукции.
Человек измеряет температуру и видит на столбике термометра завышенные показатели, что колеблются от субфебрильных показателей до гектических, т.е. от 37˚С до 39˚С и более. Чем выше температура, тем активнее происходит воспалительный процесс и более разрушительны его последствия.
Если же на столбике термометра показатели ниже нормы, это свидетельствует об обратных процессах, происходящих в организме. Снижение температуры свидетельствует о том, что иммунная система не готова защищать организм.
Такая картина при ревматоидном артрите наблюдается в нескольких случаях. Во-первых, когда жизненный ресурс организма истощен на фоне происходящих патологических процессов. Во-вторых, при агрессивном иммуносупрессивном лечении болезни химиотерапевтическими или гормональными средствами.
Дело в том, что эти вещества приводят к разрушению лимфоидной ткани и угнетению деятельности коры надпочечников, результатом чего является недостаточная выработка гормонов организмом. Таким образом, снижение температуры тела при ревматоидном артрите может быть следствием неправильного дозирования стероидных гормонов глюкокортикоидов.
При ревматоидном артрите наблюдается смена температуры тела, называемая «неправильной» лихорадкой. Подразумевается, что изменение температуры происходит при отсутствии какой-либо закономерности. Она может быть нормальной либо подниматься и опускаться. Хотя одно правило может реализовываться с завидной регулярностью: с утра температура несколько ниже, чем вечером.
Врачи отмечают, что картина начала заболевания может быть разной, что зависит от тяжести и темпа развития воспалительных процессов. Кроме немотивированной субфебрильной температуры, наблюдаются такие начальные проявления, как повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и похудание, повышенная потливость, боли в мышцах, ощущения онемения, покалывания.
Поскольку чаще всего процесс воспаления начинается в период холодов, больные и не задумываются о возможности развития артрита, списывая все симптомы на вирусную или бактериальную инфекцию. С другой стороны, именно эти факторы, плюс травма, хирургическое вмешательство, пищевая аллергия, введение вакцины могут стать провоцирующими.
Большинство пациентов на четвертом и пятом десятилетии жизни отмечают постепенное развитие артрита и жалуются на боли в области суставов, скованность в утреннее время. Постепенно интенсивность проявления симптомов возрастает, при этом периодически и непостоянно отмечается субфебрильная температура.
При остром развитии заболевания температура может превышать 38°С, сопровождаться острой болью в суставах и появлением припухлости.
Остается научиться производить правильные измерения температуры, чтобы при малейших подозрениях вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
При измерении ртутным термометром необходимо встряхнуть прибор, чтобы активное вещество опустилось в стеклянной колбе до нижнего уровня (рекомендуется отметка в 35°С). Не стоит использовать термометр, в котором столбик ртути разорван — полученные показатели не будут отличаться достоверностью.
Традиционно принято измерять температуру, вставляя прибор в подмышечную впадину. Перед процедурой необходимо вытереть кожу, поскольку влага на ее поверхности будет давать пониженные результаты. Градусник размещают таким образом, чтобы резервуар, наполненный ртутью, полностью покрывался телом. Руку прижимают и удерживают в таком положении на протяжении 10 минут.
Температуру измеряют и в других местах — складке в паховой области, влагалище, прямой кишке, рту. В некоторых странах последний вариант считается наиболее точным и приемлемым для использования. Следует заметить, что норма при измерении температуры во рту несколько выше — до 37,3°С. Тот же аспект следует принимать во внимание при измерении температуры во влагалище или при необходимости в прямой кишке.
Измерения температуры необходимо производить дважды в день: в утреннее и вечернее время. Результаты записывают и в том случае, если они соответствуют норме здорового человека, используя особый температурный бланк, который легко можно создать самостоятельно.
Конечно, при ревматоидном артрите измерение температуры тела не является основным диагностическим методом, но при подозрении на разлад в работе организма оно поможет быстро определиться с датой визита к врачу.
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Артропант — проверенный крем для борьбы с болью в суставах, артритом и артрозом. Уникальное свойство пант алтайского марала, которое лечит суставы и связки . Читать далее
Ревматический артрит представляет собой самое распространенное явление при ревматической лихорадке, которое обнаруживается у большинства пациентов при первичной ее атаке. У пациентов подросткового возраста и взрослых людей артрит служит главным критерием наличия ревматической лихорадки и характеризуется более тяжелым течением, чем у пациентов детского возраста.
Острая ревматическая лихорадка и артрит как ее проявление развиваются по прошествию нескольких недель после перенесения инфекции, спровоцированной стрептококком. Чаще всего это такие патологии, как:
Ревматический артрит развивается из-за того, что антигены суставных тканей имеют схожую структуру с антигенами стрептококка. В организме после инфекционного заболевания остается определенный уровень антистрептококковых антител, которые начинают атаковать собственные ткани. Из-за этого и прогрессирует клиническая симптоматика ревматического артрита.
Проявления патологического процесса со стороны суставов могут отличаться: в определенных случаях ревматической лихорадки можно наблюдать только артралгию, а в других — артрит, обязательным симптомом которого является болевая контрактура.
Чаще всего артрит последовательно затрагивает несколько сочленений в короткие сроки, каждый сустав на определенный промежуток времени. По этой причине полиартрит при острой ревматической лихорадке также называют мигрирующим.
Чаще всего ревматический артрит поражает крупные сочленения ног — колени и голеностопные суставы. Несколько реже патология затрагивает плечи, локти, лучезапястные и тазобедренные суставы. Довольно редко при острой ревматической лихорадке страдают небольшие суставы стоп и кистей.
Для ревматического артрита характерно острое стремительное развитие. Также проявляются такие признаки болезни:
- выраженная болезненность, имеющая резкий характер;
- покраснение кожи над суставом;
- припухание области поражения.
При проведении рентгена можно выявить некоторое количество выпота, но в большинстве случаев рентенография не будет информативным исследованием при диагностике ревматического артрита. Лабораторный анализ синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава, отражает ее стерильность, сильный лейкоцитоз и повышенное содержание белка.
При типичном течении ревматического артрита наблюдается воспаление каждого сустава на протяжении 1 или 2 недель, но не более. Патологический процесс стихает самостоятельно в течение месяца, даже при отсутствии адекватной терапии.
Естественное течение артрита можно скорректировать в случае начала лечения салицилатами и иными противовоспалительными средствами. Во время терапии происходит разрешение артрита в пораженных суставов, при этом патология не распространяется на остальные суставы. То есть, при ревматической лихорадке наблюдается олигоартрит или моноартрит, а не полиартрит.
В некоторых ситуациях наблюдается нетипичное течение ревматического артрита: он имеет аддитивный, а не мигрирующий характер. Это означает, что на фоне активного патологического процесса в одном суставе развиваются симптомы воспаления в другом сочленении. Продолжительное аддитивное течение наиболее распространено среди взрослых пациентов.
Важно отметить, что после перенесения инфекции стрептококковой природы возможно возникновение артропатии, которую также называют постстрептококковым артритом. Это состояние имеет важные отличия от ревматического артрита в клиническом течении.
Постстрептококковый артрит манифестирует после более краткосрочного латентного периода (от 7 до 10 суток). Также его особенностью является упорное продолжительное течение — от полутора месяцев до года. Помимо этого можно отметить такие отличительные черты болезни:
- немигрирующий характер;
- частые рецидивы;
- вовлечение в патологию некрупных суставов;
- вовлечение в процесс околосуставных тканей — проявляется в форме фасциитов, тендинитов;
- низкая чувствительность к терапии нестероидными противовоспалительными средствами.
В современной медицине Всемирная Организация Здравоохранения относит постстрептококковый артрит к острой ревматической лихорадке в тех ситуациях, когда болезнь соответствует критериям Джонса. При этом обязательно проводится антистрептококковая профилактика в обычном режиме.
Если при течении артрита не наблюдается иных больших критериев ревматической лихорадки, то проводится дифференциальная диагностика для исключения большого числа патологий со сходной клинической симптоматикой.
Чаще всего необходимо проведение дифференциальной диагностики ревматического артрита с такими патологиями, как реактивные и инфекционные артриты разной этиологии, а также острый подагрический артрит.
Возможно более редкое возникновение трудностей в отличии ревматического артрита от артрита при системной красной волчанке, патологии Лайма, от ювенильного артрита. Перечисленные болезни при манифестации напоминают течение ревматической лихорадки.
Диагноз ревматического артрита ставится на основе данных клинического осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методик обследования. Стоит более подробно остановиться на каждом этапе диагностического процесса.
Для того, чтобы поставить верный диагноз, требуются консультации узких специалистов, таких, как:
- Ревматолог. Поможет исключить реактивный и ревматоидный артрит.
- Дерматолог. Консультация необходима для исключения псориаза.
- Травматолог. Для исключения посттравматического артрита.
- Инфекционист. Поможет исключить инфекционные болезни, осложнением которых может быть артрит. К таким патологиям относятся гепатит, иерсиниоз и ряд других.
- Фтизиатр. Консультация нужна для исключения артрита, спровоцированного туберкулезом.
На консультации врач уточняет такие моменты:
- анамнез течения болезни — особенности симптоматики, продолжительности заболевания, связи интенсивности признаков с нагрузкой;
- анамнез жизни — наличие сопутствующих патологий и полученных травм, проведенных операций, вредных привычек, выяснение особенностей образа жизни;
- семейный анамнез — выявление предрасположенности к тем или иным патологиям.
Сбор анамнеза является важным этапом диагностического поиска в случае артрита. Он позволяет выяснить особенности течения патологического процесса и поставить предварительный диагноз.
Затем медицинский специалист осматривает пациента для определения:
- изменений внешнего вида сустава — отечность, покраснение, деформирование;
- болевого синдрома в пораженном суставе при движении, пальпации и в покое;
- объема совершаемых движений;
- чувствительности.
При ревматическом артрите врач для исключения других возможных патологий и для подтверждения предполагаемого диагноза назначает анализы из следующего перечня:
- Общий анализ крови. При остром артрите или обострении хронического заболевания повышается скорость оседания эритроцитов. В случае инфекционной природы заболевания возрастает число лейкоцитов, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если болезнь имеет аллергическую природу, то отмечается высокий уровень эозинофилов.
- Биохимическое исследование крови. Для всех артритов характерно нарушение соотношения белковых фракций, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. При подагрическом артрите возрастает уровень мочевой кислоты. Увеличение концентрации фибриногена характерно для острой фазы воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови. Выявление С-реактивного белка — его наличие подтверждает интенсивный воспалительный процесс. Ревматоидный артрит подтверждается наличием в крови ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов. Для ревматических артритов характерно наличие антинуклеарных антител, которые также могут присутствовать в крови при склеродермии и системной красной волчанке. При некоторых артритах инфекционной природы назначается исследование крови на наличие специфических антител. Чтобы подтвердить ревматический артрит, необходимо провести исследование на антистрептолизин-О и антитела к стрептококкам разных типов.
- Генетические исследования. Некоторые разновидности реактивных артритов подтверждаются исследованием на антиген HLA-B27.
Лабораторная диагностика особенно важна для выявления ревматического артрита. С ее помощью можно подтвердить предполагаемый диагноз и исключить патологии, которые могут провоцировать сходные клинические проявления.
В диагностике артрита применяются следующие разновидности инструментальных исследований:
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию . Читать далее
- Рентгенография. Это исследование выявляет состояние суставных полостей, костных образований, но не дает представление о состоянии мышечных тканей, связок и хрящей. Рентген позволяет выявить травматические повреждения, разрушение костной ткани при воспалении, онкологические патологии костных структур, деструктивные процессы и деформации костных суставных поверхностей, наличие остеофитов. Рентген проводят в нескольких проекциях, в число которых входят прямая, боковая и косая. Важно учитывать, что одновременно с рентгеном пораженного сустава делают рентген симметричного здорового сустава. Ревматический артрит не имеет ярко выраженных рентгенологических признаков, но это исследование необходимо для дифференциальной диагностики заболевания.
- Ультразвуковое исследование. Вспомогательный метод диагностики. Его применяют для выявления артритов крупных суставных сочленений, расположенных поверхностно. К ним относятся: колено, локоть, плечо. В ряде случаев УЗИ применяют для исследования тазобедренного сустава и позвоночного столба.
- Компьютерная томография. С помощью этой методики можно рассмотреть срезы суставных структур в рентгенологическом формате. При этом визуализируются и мягкие ткани. Методика является информативной, но несет весомую лучевую нагрузку на организм, поэтому ее применяют только в спорных случаях.
- Магнитно-резонансная томография. Более безопасный, чем компьютерная томография, метод. Исследование проводят при помощи электромагнитных волн. С его помощью можно четко визуализировать как костные структуры, так и мягкие ткани. Результатом проведения МРТ является серия продольных и поперечных срезов, которые представлены в цифровом формате.
- Сцинтиграфия. Является способом лучевой диагностики, который основан на введении определенных радиофармпрепаратов в организм. Его применяют для подтверждения синовита и определения характера изменений костных структур. При исследовании происходит накопление радиопрепарата в суставе, выявляемое в серии рентгеновских снимков. При синовите препарат диффузно накапливается в пораженной области. Сцинтиграфия более чувствительна, чем обычное рентгенологическое исследование, и поэтому применяется для определения патологических изменений на ранних стадиях болезни.
- Артроскопия. Инвазивный способ диагностики. Особенно часто применяется при выявлении артритов коленного сустава различной природы, поскольку это сочленение достаточно крупных размеров, и его пункцию удобно проводить. Артроскопия позволяет взять биопсию воспаленных тканей сустава, суставную жидкость на бактериологический и морфологический анализ. Метод также применяется в терапевтических целях для введения медикаментов.
- Артрография. Рентгенологическое исследование с введением в полость вовлеченного в патологический процесс сустава газов или контрастных препаратов с содержанием йода. Исследование с введением газообразных веществ — закиси азота или кислорода — называется пневмоартрографией. Методика используется с целью определения состояния хрящевых тканей, связочного аппарата, менисков и суставной сумки. Исследование не проводится в случае гиперчувствительности к йоду и при остром артрите.
Спектр целесообразных инструментальных методов диагностики ревматического артрита определяет лечащий врач. Перечень необходимых способов инструментального подтверждения диагноза може отличаться в зависимости от индивидуального случая заболевания.
Результаты всех проведенных методов диагностики позволяет поставить верный диагноз, на основании которого врач назначит лечение, эффективное в индивидуальном клинической случае. Важно строго следовать рекомендациям специалиста.
Лечение ревматического артрита является комплексным и включает в себя такие методы:
- Терапия лекарственными препаратами. Предполагает использование противовоспалительных средств (НПВС и стероиды) и антиревматических препаратов.
- Физиотерапия. Включает лазеролечение, терапию ультрафиолетом, электрофорез и ряд других эффективных методик.
- Лечебная физкультура. Корректный курс физических упражнения назначает врач ЛФК. Лечебной гимнастикой можно заниматься вне обострения воспалительного процесса.
- Диетотерапия. Врачи рекомендуют ограничить потребление определенных продуктов и включить в рацион полезные блюда.
- Санаторно-курортное лечение. Предусматривает курс физиотерапевтических процедур на территории курорта. Должно проводиться регулярно.
- Народная медицина. Любые народные способы лечения можно использовать только после консультации с лечащим врачом. Нужно понимать, что они только устраняют симптомы, но не лечат ревматический артрит патогенетически.
Раннее начало лечения является предпочтительным, поэтому нельзя пренебрегать визитом к врачу. Даже проверенные народные методы лечения можно использовать только после того, как целесообразность их применения подтвердит медицинский специалист. Терапия ревматического артрита может проводиться как в стационарных условиях, так и дома. Важно обеспечивать для пациента полный покой.
Лечение ревматического артрита при помощи лекарственных средств предполагает применение препаратов из двух групп:
- Противовоспалительные средства.
- Антиревматические средства.
Для коррекции воспалительного процесса применяются противовоспалительные препараты из двух групп: нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные средства. НПВП делятся на салицилаты (лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты) и несалицилаты (Ибупрофен и другие средства).
Лечение ревматического артрита чаще всего использует кишечнорастворимые формы противовоспалительных лекарственных средств. Но дозировка салицилатов для снижения интенсивности воспалительной реакции при артрите может спровоцировать серьезные побочные проявления.
По этой причине лечение большими дозами НПВС назначается только по результатам предварительного осмотра, опроса и обследования. Это позволяет верно определить нужную дозировку для достижения максимальной эффективности терапии при минимизации риска побочных реакций.
Стероидные противовоспалительные препараты не применяют на ранних этапах терапии артрита. Но эти медикаменты часто назначают пожилым людям, которым нельзя принимать НПВП по показаниям, или же если на их организм НПВП не оказывают должного эффекта. Медикаменты стероидной природы применяются в крайних случаях, поскольку имеют большое число побочных эффектов.
Антиревматические препараты не только снимают клинические симптомы воспаления, но и замедляют прогрессирование заболевания. Различают несколько групп базисных противоревматических средств, а именно:
- Иммуносупрессивные средства. К ним относятся Азатиоприн, Левамизол, Метотрексат, Меркаптопурин, Инфликсимаб, Циклоспорин.
- Препараты золота. В их число входят: Ауротиоглюкоза, Ауранофин, Ауротиомалат натрия, Ауротиопрол, Миокризин.
- Препараты-производные 5-аминосалициловой кислоты — Сульфасалазин, Месалазин.
- Препараты-ингибиторы матриксных металлопротеиназ — Миноциклин, Доксициклин.
- Препараты-производные 4-аминохинолина: Гидроксихлорохин, Хлорохин.
Корректный курс медикаментозной терапии ревматического артрита может составить только лечащий врач согласно индивидуальным особенностям организма пациента. Самолечение может быть не только неэффективным, но и небезопасным.
На ранних этапах коррекции ревматического артрита рекомендована лазерная терапия. Применяют курс до 15 сеансов. Устранить болевой синдром и спазм возможно при помощи криотерапии, то есть лечения холодом. С целью улучшения трофики суставных тканей и устранения воспаления целесообразно пройти терапию ультрафиолетом. В случае серьезных изменений в суставе эффективными будут такие методы, как магнитотерапия и импульсные токи.
Врачи рекомендуют каждый год проходить санаторно-курортное лечение, в курсе которого предусматриваются:
- Радиоактивные ванны.
- Грязелечение (аппликации).
- Сероводородные ванны.
Физиотерапевтическая коррекция ревматического артрита предусматривает также использование следующих эффективных методик:
- электрофорез с гепарином, гиалуронидазой, новокаином, салицилатами;
- фонофорез с гидрокортизоном, анальгином;
- аппликации с димексидом, озокеритом, парафином;
- рентгенолечение, при котором применяются лучи малой мощности.
При стихании острой фазы воспалительного процесса также рекомендуется проводить курсы массажа. После этого нужно начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики, комплекс которых может подсказать врач ЛФК. Такой комплекс мероприятий позволяет продлить период ремиссии, существенно улучшить качество жизни пациента, предотвратить необратимые изменения суставных тканей, уменьшить интенсивность проявления клинических симптомов ревматического артрита.
Немаловажно при ревматическом артрите соблюдать корректную диету. Это позволяет быстрее достигнуть положительной динамики в лечении данного заболевания. Во время терапии из рациона рекомендуется исключать соленую пищу, или же минимизировать ее потребление.
При ревматическом артрите рекомендуется отказываться от потребления продуктов из нижеследующего списка:
Врачи советуют включать в рацион пациента, болеющего ревматическим артритом, такие продукты:
Корректно составленный рацион питания позволит снизить выраженность клинической симптоматики и повысить эффективность терапевтической коррекции заболевания.
Ревматический артрит успешно поддается терапевтической коррекции. Заболевание не вызывает патологических последствий и изменения функциональности. Есть только одно исключение — постревматический артрит Joccoid. Данная патология является не истинным синовитом, а периартикулярным фиброзом метакарпо-фаланговых суставов. Болезнь может развиваться у пациентов с ревматической болезнью сердца. Артрит Joccoid не ассоциирован с ревматической лихорадкой.
Самой важной мерой в профилактике ревматического артрита является своевременное лечение ангины. Важно следовать рекомендациям врача и не пренебрегать патогенетической терапией с включением антибиотических препаратов.
Если у пациента уже наблюдалась ревматическая атака, необходимо предпринимать меры по предупреждению возможных осложнений и серьезных проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Следует беречься от переохлаждения, укреплять иммунную систему, принимать витаминно-минеральные комплексы, проходить курсы санаторно-курортного лечения.
При ревматическом полиартрите возникает необходимость диспансерного наблюдения пациента у ревматолога и терапевта. Полностью данная патология не вылечивается, поэтому терапевтическая коррекция должна включать меры по улучшению качества жизни пациента, купированию болевого синдрома, устранению активной симптоматики воспалительного процесса, увеличения объема движения в суставах и, в конечном итоге, по достижению устойчивой ремиссии заболевания.
Пациент, который страдает от ревматического артрита, проходит диспансерное обследование один или два раза в год. Для этого применяются как лабораторные, так и инструментнальные методики диагностики. Лечащий врач наблюдает динамику патологического процесса и корректирует назначенное лечение. Такой подход позволяет своевременно выявлять обострения заболевания и назначать меры для его лечения.
При лечении ревматического артрита предусматриваются дополнительные мероприятия, необходимые для улучшения соматического состояния. Особое место среди них занимает детоксикационная терапия, включающая меры по очищению организма. Чаще всего для этого назначаются энтеросорбенты. Самым используемым из них является Энтеросгель. Препарат выводит токсические вещества и не нарушает местный иммунитет желудочно-кишечного тракта. При тяжелых интоксикациях возможно назначение специальных процедур по очищению крови, что существенно повышает эффективность дальнейшего лечения.
Чтобы лечения ревматического артрита было наиболее эффективным, необходимо следовать таким рекомендациям:
- Соблюдать все назначения врача касательно курса медикаментозной терапии. Не прекращать прием препаратов до окончания назначенного курса даже при устранении симптоматики.
- Регулярно проходить диспансерное обследование.
- Вне периода обострения проходить курсы массажа и лечебной гимнастики.
- Следить за рационом питания.
- Предупреждать простудные заболевания, ангину или же своевременно их лечить.
- Принимать витаминные препараты и иммуномодулирующие средства.
- Обращаться к врачу при появлении первых признаков обострения заболевания.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее. >>
источник