При острой ревматической лихорадке решающее значение в этиологии имеют

Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра детских болезней педиатрического факультета

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1662. При врожденном пороке сердца — полная транспозиция магистральных сосудов, для сохранения жизнеспособности наличие компенсирующего дефекта:

а) обязательный компонент б) необязательный компонент

1663. При полной транспозиции магистральных сосудов в периоде новорожденности операция:

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1664. Анатомическими признаками тетрады Фалло являются:

а) стеноз аорты б) стеноз легочной артерии в) смещение аорты вправо

г) дефект межпредсердной перегородки д) дефект межжелудочковой перегородки

^ 1665. Купирование одышечно-циаиотического приступа при тетраде Фалло проводят:

а) промедолом б) кордиамином в) дигоксином г) диуретиками д) препаратами калия

^ 1666. Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца включает:

а) общий анализ крови б) общий анализ мочи в) электрокардиографию

г) эхокардиографию д) холтеровское мониторирование

^ 1667. В понятие синдрома Эйзенменгера входит:

а) субаортальная локализация дефекта межжелудочковой перегородки

б) мышечная локализация дефекта межжелудочковой перегородки

в) дилатация ствола легочной артерии

г) понижение давления в малом круге кровообращения

д) повышение давления в малом круге кровообращения

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1668. При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума:

а) на верхушке б) во втором межреберье слева в) во втором межреберье справа

г) в третьем-четвертом межреберье слева у грудины д) между лопатками

^ 1669. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:

а) систолический во втором межреберье слева

б) систоло-диастолический во втором межреберье слева

в) систолический во втором межреберье справа

г) диастолический во втором межреберье слева

^ 1670. При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:

а) сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки

б) относительным стенозом легочной артерии

^ 1671. Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:

а) усиление второго тона над легочной артерией

б) ослабление второго тона над легочной артерией

г) увеличение размеров печени

^ 1672. При ревматизме (острой ревматической лихорадке) решающее значение в этиологии имеют:

а) бета-гемолитический стрептококк группы А б) бета-гемолитический стрептококк группы В

^ 1673. Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:

а) деструктивных изменений соединительной ткани

6) неспецифического экссудативного компонента воспаления

^ 1674. Признаком недостаточности митрального клапана является:

а) систолический шум на верхушке

б) диастолический шум на верхушке

в) систолический шум в 5-й точке

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1675. Лечение ревматизма (острой ревматической лихорадки) с явлениями кардита обязательно включает:

а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда

б) нестероидные противовоспалительные препараты

^ 1676. О повторной атаке ревматизма (повторной ревматической лихорадке) достоверно свидетельствуют:

а) субфебрилитет б) суставной синдром в) расширение границ относительной сердечной тупости г) появление новых органических шумов в сердце д) увеличение лимфатических узлов

^ 1677. Основными клиническими проявлениями миокардита являются:

а) тахикардия б) расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево в) приглушение сердечных тонов г) снижение вольтажа желудочкового комплекса на ЭКГ д) грубый скребущий характер систолического шума вдоль левого края грудины

^ 1678. При остром миокардите в план обследования включаются:

а) электрокардиография б) эхокардиография в) рентгенография сердца в трех проекциях г) консультация окулиста

1680. Клиническими признаками миокардита являются:

а) глухость сердечных тонов б) расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево в) лимфополиадения г) тахикардия

^ 1681. Возможные исходы и осложнения неревматического кардита:

а) кардиосклероз б) гипертрофия миокарда в) снижение интеллекта

г) нарушение сердечного ритма д) легочная гипертензия

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1786. Проба по Зимницкому позволяет оценить:

а) концентрационную функцию почек б) фильтрационную функцию почек

1787. При нарушении пассажа мочи пиелонефрит считается:

^ 1788. При пиелонефрите поражается:

а) слизистая оболочка мочевого пузыря

б) кровеносная и лимфатическая система почек

в) чашечно-лоханочный аппарат, канальцы и интерстиций

^ 1789. О хронизации процесса можно говорить при активности пиелонефрита:

а) более 3 мес. б) более 6 мес. в) более 1 года

1790. При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках возможно проведение только:

а) урографии б) цистографии в) УЗИ почек

г) радиоизотопного исследования почек д) ангиографии

1791. Прием жидкости при пиелонефрите:

а) ограничивается б) повышается

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1792. Для пиелонефрита характерны:

а) симптомы интоксикации б) повышение температуры

в) боли при мочеиспускании г) боли в поясничной области д) отеки

1793. Лабораторные изменения при пиелонефрите:

а) бактериурня б) гематурия в) цилиндрурия г) протеинурмя д) лейкоцитурия

1794. В лечении пиелонефрита используются:

а) мочегонные средства б) уросептики в) гипотензивные препараты г) антибиотики

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1795. При гломерулонефрите поражается:

а) интерстициальная ткань почек б) клубочек

в) канальцы, чашечно-лоханочный аппарат и интерстиций

г) корковое и мозговое вещество почек д) слизистая оболочка мочевого пузыря

^ 1796. В терапии острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом применяется:

а) гидрокортизон 6) делагил в) преднизолон г) капотен

1797. Дети, перенесшие гломерулонефрит, наблюдаются:

а) в течение 3 лет б) в течение 5 лет в) до перевода в подростковый кабинет поликлиники

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1798. При остром гломерулонефрите возможно развитие:

а) транзиторной азотемии б) острой почечной недостаточности

в) хронической почечной недостаточности

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1801. Олигурией называется снижение диуреза от суточных возрастных величин:

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1801. Для смешанной формы хронического гломерулонефрита характерны:

а) протеинурия б) выраженные отеки в) гипертония г) гематурия

д) нормальный уровень холестерина

^ 1804. При нефротической форме гломерулонефрита отеки имеют следующие характеристики:

а) отеки распространенные б) пастозность век и голеней в) отеки «мягкие»

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1842. Острая пневмония — это воспалительное заболевание легких, продолжающееся:

а) 4 недели б) 5 недель в) 6 недель

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1843. По классификации острые пневмонии делятся на:

а) внебольничные (домашние) б) внутрибольничные в) перинатальные

г) у лиц со сниженным иммунитетом д) наследственные

1844. Путями распространения возбудителя при пневмонии являются:

а) бронхогенный б) гематогенный в) лимфогенный г) восходящий

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1846. Пневмонии по морфологической форме делятся на:

а) очаговые б) односторонние в) интерстициальные

г) крупозные д) сегментарные

1847. Легочными осложнениями при пневмонии считаются:

а) деструкция б) абсцедирование в) плеврит г) пневмоторакс д) острое легочное сердце

1848. Наиболее частыми внелегочными осложнениями при пневмонии являются:

а) острое легочное сердце б) ДВС-синдром в) инфекционно-токсический шок

г) гемолитико-уремический синдром

1849. В клинической картине крупозной пневмонии отмечаются:

а) острое начало б) высокая лихорадка в) боль в боку

г) ослабленное дыхание д) мелкопузырчатые хрипы в начале заболевания

1850. Деструкция легочной ткани возможна при пневмонии, вызванной:

а) стафилококком б) стрептококком в) пневмококком

г) синегнойной палочкой д) цитомегаловирусом

1851. Для деструктивной пневмонии стафилококковой этиологии характерно:

а) высокая лихорадка б) двустороннее поражение

в) одностороннее поражение г) плевральные осложнения

1852. Кортикостероиды при острой пневмонии назначают как средство борьбы с:

а) шоком б) отеком мозга в) отеком легкого г) ДВС-синдромом д) кашлем

1853. Эффективными при стрептококковой пневмонии являются:

а) пенициллин б) ампициллин в) макролиды г) левомицетин д) метронидазол

1854. Эффективными при пневмонии, вызванной Hemophylus influenzаe, являются:

а) ампициллин б) хлорамфеникол в) цефуроксим г) рифампицин д) метронидаэол

1855. Эффективными при микоплазменной пневмонии являются:

а) эритромицин б) сумамед в) ампициллин г) гентамицин д) метронидазол

1856. Эффективными при пневмоцистной пневмонии являются:

а) бактрим б) метронидазол в) ампициллин г) эритромицин

1857. Эффективными при хламиднйной пневмонии являются:

а) эритромицин б) сумамед в) ампициллин г) цефалоспорины

1858. В этиологии острого (простого) бронхита наиболее часто играют роль:

а) PC-вирус б) микоплазма в) вирус гриппа г) вирус парагриппа д) стафилококк

1859. В этиологии обструктивного бронхита наиболее часто играют роль:

а) PC-вирус б) вирус парагриппа 3 типа в) риновирус г) аденовирус д) стафилококк

I860. ^ Клинически при остром (простом) бронхите отмечаются :

а) выраженная обструкция бронхов б) дыхательная недостаточность I cт.

в) сухой кашель в начале заболевания г) продуктивный кашель на 2-ой неделе болезни

д) крупно- и среднепузырчатые хрипы в обоих легких

1861. ^ При длительном (более 2 нед.) одностороннем бронхите можно думать о :

а) инородном теле бронха б) хронической аспирации пищи

в) пороке развития бронха г) остром (простом) бронхите д) обструктивном бронхите

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1862. Бронхиолит встречается чаще у детей:

а) первого года жизни б) после 3-х лет в) подросткового периода

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1863. В клинической картине бронхиолита отмечается:

а) одышка до 70-90 дыханий в мин. б) затруднение вдоха в) затруднение выдоха

г) втяжение уступчивых мест грудной клетки д) масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов

1864. ^ При упорном бронхобструктивном синдроме, не поддающемся лечению, необходимо исключить :

а) порок развития бронхов б) стойкий воспалительный очаг

в) привычную аспирацию пищи г) пассивное курение д) пневмонию

1865. ^ Хроническая пневмония — это хроническое бронхолегочное забо­левание, протекающее с :

а) необратимыми морфологическими изменениями б) рецидивами в) отсутствием рецидивов г) склонностью к прогрессированию

1866. ^ Факторами, способствующими возникновению хронического бронхолегочного заболевания, являются :

а) ранний возраст б) туберкулезная интоксикация в) частые ОРВИ

г) поздно начатое лечение острой пневмонии д) пороки развития легких и бронхов

1867. По классификации различают хроническую пневмонию с:

а) деформацией бронхов б) бронхоэктазами в) обструктивным синдромом

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1869. При обострении хронического бронхита с локальной деформацией бронхов отмечается:

а) усиление кашля б) среднепузырчатые хрипы в) симптомы интоксикации

г) увеличение количества мокроты д) дыхательная недостаточность III степени

1870. ^ При обострении бронхоэктатической болезни отмечается :

а) повышение температуры тела б) ухудшение состояния в) потливость

г) отсутствие одышки д) увеличение количества мокроты

1871. ^ При хронических заболеваниях легких с выраженным пневмосклерозом отмечаются :

а) отставание в физическом развитии б) симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол» в) деформация грудной клетки г) рестриктивная вентиляционная недостаточность д) обструктивная вентиляционная недостаточность

1872. ^ Антибиотики при хронических заболеваниях легких показаны :

а) при обострении бронхолегочного процесса б) на фоне ОРВИ

в) в периоде предоперационной подготовки г) для профилактики обострений

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1873. Наиболее эффективным методом введения антибиотика при хронических заболеваниях легких является:

а) пероральный б) внутримышечный в) внутривенный г) интрабронхиальный

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1874. Показаниями к лечебной бронхоскопии при хронических заболеваниях легких являются:

а) выраженная обструкция с нарушением отделения мокроты б) стойкий гнойный эндобронхит в) предоперационная подготовка г) высокая лихорадка

1875. ^ Основанием для хирургического вмешательства при хроническом броихолегочном заболевании является :

а) ограниченный гнойно-воспалительный процесс, не поддающийся

б) долевое поражение, не поддающееся консервативному лечению

в) распространенные пороки развития легких

г) наследственные заболевания

1876. ^ Бронхиальная астма — это заболевание, развивающееся на основе :

а) хронического аллергического воспаления бронхов

б) хронического бактериального воспаления бронхов

в) гиперреактивности бронхов

г) гипореактивности бронхов

1877. ^ Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена :

а) бронхоконстрикцией в) гиперсекрецией слизи

в) гипосекрецией слизи г) отеком стенки бронхов

1878. Факторами, предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы, являются:

а) атопия б) гиперреактивность бронхов в) наследственность г) вирусы и вакцины

1879. ^ Диагностика бронхиальной астмы основана на оценке данных :

а) анамнеза б) аллергического статуса в) функции внешнего дыхания

г) связи с причинно значимым аллергеном д) общего анализа крови

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1880. Наиболее частой причиной возникновения бронхиальной астмы у детей 1 года является аллергия:

а) пищевая б) бытовая, эпидермальная, грибковая в) пыльцевая

1881. Наиболее частой причиной возникновения бронхиальной астмы у детей от 1 года до 3-х лет является аллергия:

а) пищевая б) бытовая, эпидермальная, грибковая в) пыльцевая

1882. Бронхиальная астма с повторяющимися приступами весной обусловлена сенсибилизацией к пыльце:

а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1883. Бронхиальная астма с повторяющимися приступами летом обусловлена сенсибилизацией к пыльце:

а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1884. Бронхиальная астма с повторяющимися приступами осенью

обусловлена сенсибилизацией к пыльце:

а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1885. Базисной противовоспалительной терапией при бронхиальной астме лёгкого персистирующего течения являются:

а) кромогликат натрия б) недокромил натрия в) ингаляционные кортикостероиды

г) системные кортикостероиды

1886. ^ При бронхиальной астме приступы легкой и средней тяжести купируются :

а) ингаляционными кортикостероидами б) ингаляционными β₂-агонистами короткого действия в) ипратропиума бромидом г) теофиллином короткого действия

1887. ^ Базисной противовоспалительной терапией при бронхиальной астме средней тяжести являются :

а) кромогликат натрия б) недокромил натрия в) ингаляционные кортикостероиды

г) оральные (системные) кортикостероиды д) теофиллин пролонгированного действия

1888. ^ Приступ бронхиальной астмы характеризуется :

а) удушьем б) экспираторной одышкой в) инспираторной одышкой г) цианозом губ, акроцианозом д) кашлем

1889. ^ Базисной противовоспалительной терапией при тяжелой бронхиальной астме являются :

а) ингаляционные кортикостероиды б) оральные (системные) кортикостероиды

в) теофиллин пролонгированного действия г) β₂-агонисты пролонгированного действия

д) β₂-агонисты короткого действия

1890. ^ Проведение специфической иммунотерапии показано детям с атопической бронхиальной астмой :

а) легкого и среднетяжелого течения б) тяжелого течения

в) с доказанной аллергенной причиной г) при малой эффективности фармакотерапии

д) при невозможности элиминировать причинно-значимые аллергены

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1907. Плевриты, возникающие одновременно с пневмонией, называются:

а) синпневмоническими б) метапневмоническими

в) аллергическими г) серозными

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1909. Какой из перечисленных препаратов не следует применять для купирования болевого синдрома при желчной колике:

а) атропин б) папаверин в) анальгин г) морфин

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1912. При хроническом гастрите боли в животе:

а) ночные б) ночные и поздние в) ранние г) зависят от локализации гастрита

1913. ^ При обострении хронического гастродуоденита боли в животе :

а) ранние б) ночные в) поздние и ночные г) ранние и поздние

1914. Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, относится к:

а) аутоиммунному (тип А) б) бактериально-обусловленному (тип В)

в) смешанному (тип А и В) г) химико-токсически индуцированному (тип С)

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1915. Антихеликобактерным действием обладают препараты:

а) алмагель б) метронидазол (трихопол) в) фуразолидон

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1916. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

а) кислотообразование нормальное, защитные свойства слизистой оболочки снижены

б) кислотообразование повышено, секретообразование снижено

в) кислотообразование снижено, секретообразование повышено

г) кислотообразование повышено, секретообразование повышено

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1917. Клиническими признаками кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

а) рвота «кофейной гущей» б) слабость в) опоясывающие боли в животе

г) кинжальные боли в животе д) дегтеобразный стул

1918. ^ Клиническими признаками перфорации язвы желудка и/или 12-перстной кишки являются :

а) кинжальные боли в подложечной области б) рвота, не приносящая облегчения

в) опоясывающие боли г) жидкий стул д) доскообразное напряжение мышц передней стенки живота

1919. ^ Стенозирование выходного отдела желудка и/или 12-перстной кишки проявляется :

а) отрыжкой б) рвотой, приносящей облегчение

в) ощущением давления и полноты в подложечной области сразу же после еды

г) похуданием д) жидким стулом

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ :

1920. Поджелудочная железа при язвенной болезни 12-перстной кишки на перезакисление пищевой кашицы компенсаторно отвечает:

а) увеличением продукции бикарбонатов

б) увеличением уровня амилазы и липазы в сыворотке крови

в) увеличением уровня эндогенного сахара

г) снижением продукции бикарбонатов

1921. ^ Болевой абдоминальный синдром при язвенной болезни 12-перстной кишки характеризуется :

а) постоянным характером б) мойнингановским ритмом

в) беспорядочным появлением боли

1922. При язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, применяется диета:

а) стол № 1-а язвенный б) стол № 4 в) стол № 5 г) стол № 8 д) Мейленграхта

1923. ^ Методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является :

а) рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

б) обзорный снимок брюшной полости в) УЗИ брюшной полости г) эзофагогастродуоденоскопия

1924. ^ Для диагностики патологии желудка и 12-перстной кишки используются :

а) обзорный снимок брюшной полости б) ретроградная панкреатохолангиография

в) эзофагогастродуоденоскопия г) колоноскопия

1925. ^ Боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу имеют характер:

а) опоясывающих б) кратковременных приступообразных болей в правом подреберье

в) поздних болей в верхней половине живота г) постоянных распирающих болей в правом подреберье д) тупых распирающих болей в околопупочной области

1916. ^ Боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу имеют характер :

а) опоясывающих б) кратковременных приступообразных болей в правом подреберье

в) поздних болей в верхней половине живота г) постоянных распирающих болей в правом подреберье д) тупых распирающих болей в околопупочной области

1927. ^ Ведущей причиной острого холецистита у детей является :

а) диетическая погрешность б) физическая нагрузка в) травма г) инфекция

1928. Наиболее полную информацию о строении и возможных аномалиях желчевыводящих путей дает:

а) УЗИ б) гепатобилисцинтиграфия в) биохимическое исследование пузырной желчи

г) ретроградная панкреатохолангиография д) холецистография

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ :

1933. В патогенезе заболеваний желчевыводящих путей имеют значение:

а) хеликобактерная инфекция б) нервнопсихические факторы

в) физико-химические свойства желчи г) ферментативная недостаточность тонкой кишки д) нарушение координированной деятельности сфинктерного аппарата

1934. ^ Причинами, приводящими к развитию хронического холецистита являются :

а) нарушение диеты б) инфекционные заболевания в) рефлюкс из 12-перстиой кишки в желчные пути г) пищевая аллергия д) перегибы желчного пузыря в области сифона

1935. ^ Наиболее частыми осложнениями при желчнокаменной болезни у детей в отличие от взрослых являются :

а) обтурационная желтуха б) не функционирующий желчный пузырь

в) перфорация желчного пузыря г) эмпиема желчного пузыря

1936. ^ При желчнокаменной колике используются :

а) анальгетики б) желчегонные препараты в) спазмолитики г) антацидные препараты

д) антибактериальная терапия

1937. ^ Развитию желчных камней способствуют :

а) аллергические факторы б) избыточное использование молочных продуктов

в) гемолитическая желтуха г) наследственная предрасположенность

по детским болезням (2006) для итоговой аттестации студентов V курса

источник

1662. При врожденном пороке сердца — полная транспозиция магист­ральных сосудов, для сохранения жизнеспособности наличие компенсирующего дефекта:

б) необязательный компонент

б) стеноз легочной артерии, смещение аорты вправо, дефект межжелудочковой перегородки

в) дефект межпредсердной перегородки

1665. Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят: а) промедолом, кордиамином

1666. Необходимый объем исследований при подозрении на врожден­ный порок сердца включает:

в) электрокардиографию, эхокардиографию

г) холтеровское мониторирование

1667. В понятие синдрома Эйзенменгера входят:

а) субаортальная локализация дефекта межжелудочковой перего­родки, дилатация ствола легочной артерии, повышение давления в малом круге кровообращения

б) мышечная локализация дефекта межжелудочковой перегородки

г) понижение давления в малом круге кровообращения

1668. При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характер­на топика шума:

б) во втором межреберье слева

в) во втором межреберье справа

г) в третьем-четвертом межреберье слева у грудины

1669. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:

а) систолический во втором межреберье слева

б) систоло-диастолический во втором межреберье слева

в) систолический во втором межреберье справа

г) диастолический во втором межреберье слева

1670. При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:

а) сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки

б) относительным стенозом легочной артерии

1671. Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком яв­ляется:

а) усиление второго тона над легочной артерией

б) ослабление второго тона над легочной артерией

г) увеличение размеров печени

1672. При ревматизме (острой ревматической лихорадке) решающее значение в этиологии имеют:

а) бета-гемолитический стрептококк группы А

б) бета-гемолитический стрептококк группы В

1673. Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:

а) деструктивных изменений соединительной ткани

б) неспецифического экссудативного компонента воспаления

1674. Признаком недостаточности митрального клапана является:

а) систолический шум на верхушке

б) диастолический шум на верхушке

в) систолический шум в 5-й точке

1675. Лечение ревматизма (острой ревматической лихорадки) с явлениями кардита обязательно включает:

а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды

1678. При остром миокардите в план обследования включаются:

а) электрокардиография, эхокардиография, рентгенография сердца в трех проекциях

1679. При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно вы­явить:

а) увеличение полостей сердца, снижение фракции выброса

б) уменьшение полостей сердца

в) наличие вегетации на клапанах

1680. Клиническими признаками миокардита являются:

а) глухость сердечных тонов, расширение границ относительной сердечной тупости преиму­щественно влево, тахикардия

1681. Возможные исходы и осложнения неревматического кардита:

а) кардиосклероз, гипертрофия миокарда, нарушение сердечного ритма

1682. По периоду возникновения неревматический кардит может быть:

а) врожденный, приобретенный

б) наследственно обусловленный

1684. Наиболее вероятными возбудителями инфекционного эндокар­дита могут быть:

а) стафилококки, стрептококки, грибы

1685. Понятие «вторичный эндокардит» предполагает:

а) повторное заболевание инфекционным эндокардитом

б) развитие инфекционного эндокардита на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца

1686. При лечении инфекционного эндокардита обязательным является назначение:

а) антибактериальных средств

1687. При инфекционном эндокардите поражение почек происходит время фазы:

1688. Текущий инфекционный эндокардит для хирургической кор­рекции порока сердца строгим противопоказанием:

1690. Повышение артериального давления в качестве побочного эф­фекта может отмечаться при приеме:

а) симпатомиметиков, глюкокортикоидов

1691. При артериальной гипертензии возможны жалобы на:

1692. Причинами вазоренальной (реноваскулярной) гипертензии у детей могут быть:

а) аорто-артериит, добавочные почечные артерии, гипоплазия почки и почечных сосудов

1693. Признаками криза при феохромоцитоме являются:

а) тахикардия, гипергликемия, рвота

1694. Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок:

а) стеноз митрального клапана

б) стеноз легочной артерии

1695. Кризовые подъемы артериального давления характерны для:

1696. Диастолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

1697. Систолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

а) реализацией закона Франка-Старлинга

1698. Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться:

б) влажными хрипами в легких

в) сухими хрипами в легких

г) падением артериального давления

1699. Левожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

а) появлением влажных хрипов в легких, тахипноэ, появлением ритма «галопа», тахикардией

б) увеличением размеров печени

1700. Преобладающая по правожелудочковому типу сердечная недостаточность клинически характеризуется:

а) тахикардией, периферическими отеками, увеличением размеров печени

б) влажными хрипами в легких

1701. Синдром сердечной недостаточности подтверждается изменени­ем показателей:

а) рентгенографии сердца, эхокардиографии, ЭКГ

1702. Для лечения синдрома сердечной недостаточности используют:

а) периферические вазодилататоры, диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды

б) антибактериальные препараты

1703. Болевой синдром при ювенильном ревматоидном артрите чаще появляется:

1704. При преимущественно суставной форме ювенильного ревмато­идного артрита диспропорциональность роста конечностей (уд­линение) характерна для:

1705. Пораженная конечность находится в состоянии физиологическо­го сгибания (при ювенильном ревматоидном артрите) за счет:

а) слабости мышц разгибателей

б) гипертонуса мышц сгибателей

1706. Обязательное обследование при ювенильном ревматоидном арт­рите включает:

а) определение ревматоидного фактора, общий анализ крови

в) холтеровское мониторирование

1707. Поражение глаз при ювенильном ревматоидном артрите прояв­ляется:

б) передним иридоциклитом, катарактой, лентовидной дистрофией роговицы

1708. Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атро­фии при:

б) узелковом полиартериите

в) системной красной волчанке

г) ювенильном ревматоидном артрите

1709. Факторами, предрасполагающими к развитию системной крас­ной волчанки, могут быть:

а) возраст женщин от 14 до 24 лет, гиперинсоляция

1711. Для узелкового полиартериита характерны следующие синдромы:

в) мочевой синдром, повышение артериального давления, кожные отеки или сухие некрозы

1712. Клиническими симптомами синдрома вегетативной дисфункции по ваготоническому типу являются:

а) ночные боли в ногах (в первую половину ночи), склонность к брадикардии, пониженное потоотделение

б) увеличенное потоотделение

в) склонность к тахикардии

1713. Клиническими симптомами синдрома вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу являются:

а) сухость кожных покровов, склонность к тахикардии

б) склонность к брадикардии

в) вазо-вагальные (вазо-депресснвные) обмороки

г) повышенная сальность кожи

1714. При подозрении на синдром вегетативной дисфункции рекомен­дуется проведение:

а) исследования исходного вегетативного тонуса, ЭКГ, клино-ортостатической пробы, кардиоинтервалографии

1716. Жалобы на чувство недостатка воздуха, «вздохи» (гипервенти­ляционный синдром) характерны для:

1717. Желудочковые экстрасистолы на ЭКГ характеризуются:

а) увеличением продолжительносга комплекса QRS более 0,12-0,14 с

б) наличием зубца Р перед желудочковым комплексом

в) нормальной продолжительностью комплекса QRS

1718. Предсердная экстрасистола на стандартной ЭКГ характеризуется:

а) нормальной продолжительностью комплекса QRS

б) продолжительностью комплекса QRS более 0,12 с

в) зубец Р расположен за желудочковым комплексом

1719. ЭКГ-признаками мерцания предсердий являются;

а) отсутствие изолинии, наличие нерегулярных волн с частотой до 600 в 1 мин

б) наличие пилообразных волн с частотой до 300 в 1 мин

1720. ЭКГ-феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта характеризуется:

а) укорочением интервала PQ (PR) менее 0,10с, уширенным комплексом QRS, появлением дельта-волны

б) удлинением интервала PQ (PR) более 0,18 с

источник

Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Медико-социальная экспертиза. Реабилитация. Первичная, вторичная и текущая профилактика

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией процесса в различных оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц (чаще в возрасте 7-15 лет) в срок от 2 до 6 недель после перенесенной острой инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Эпидемиология: пороки сердца вследствие хронической ревматической болезни – наиболее частая причина болезней сердца до 40 лет; заболеваемость в РБ в 2002 г. – 210, в 2003 г. – 69 случаев, в общей популяции – 0,1-0,3%; смертность 100-150 на 100 000.

β-гемолитический стрептококк группы А – различают более 100 серотипов по М-протеину клеточной стенки, ревматогенными являются штаммы М5, 6, 18, 19, 24.

В развитии ОРЛ играют роль внешний фактор (перенесенный тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит) и внутренние (предрасполагающие) факторы: недостаточность питания, переохлаждение, молодой возраст, наследственная предрасположенность (антигены HLA B5, DR2, DR4). При ОРЛ различают:

1. Латентный период (2-4 недели) – характеризуется токсическим повреждением органов и тканей; стрептококк вырабатывает вещества, способные подавлять фагоцитоз, поражать лизосомальные мембраны, повреждать основное вещество соединительной ткани (М-протеин, пептидогликан, стрептолизин О- и S-, гиалуронидаза, стрептокиназа, дезоксирибонуклеаза и др.).

2. Иммунная фаза – между антигенами стрептококка (М-протеином) и тканями суставов и сердца существует антигенная общность (явление молекулярной мимикрии), вследствие чего запускается выработка аутоантител к сердечному тропомиозину и миозину, к гликопротеинам и протеогликанам соединительной ткани. Иммунный воспалительный процесс вызывает дезорганизацию соединительной ткани, морфологически протекающую в несколько стадий: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, фибриноидный некроз и формирование вокруг его очагов специфических ашофф-талалаевский гранулем, склероз.

Классификация ОРЛ (Минск, 2003):

Клиника ОРЛ (“ревматизм лижет суставы и кусает сердце”).

1. Начинается спустя 1-2 недели чаще в детском или подростковом возрасте после перенесенного стрептококкового фарингита или ангины. Характерен 1-3-х недельный латентный период с бессимптомным течением или легким недомоганием, субфебриллитетом, артралгиями, после которого появляется выраженная клиническая картина заболевания.

2. Ревмокардит – воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца; чаще протекает в виде эндомиокардита, реже – панкардита; признаки миокардита доминируют, затушевывая признаки эндокардита.

— тяжелое общее состояние, акроцианоз, выраженная одышка, сердцебиения, перебои, боли в области сердца, появление кашля при физической нагрузке, в тяжелых случаях – сердечная астма и отек легких

— пульс частый, нередко аритмичный

— границы сердца расширены, преимущественно влево, тоны приглушены, возможны ритм галопа, систолический шум в области верхушки сердца

— в нижних отделах легких – мелкопузырчатые хрипы, крепитация (при застое в малом круге кровообращения)

— увеличение и болезненность печени, асцит, отеки на ногах (при застое в большом круге кровообращения)

— удовлетворительное общее состояние, неинтенсивные боли в области сердца, иногда ощущение перебоев

— границы сердца нормальные, тоны несколько приглушены, на верхушке – неинтенсивный систолический шум

— признаки недостаточности кровообращения отсутствуют

— более выраженная потливость, длительное повышение температуры тела

— признаки тромбоэмболического синдрома

— аускультативно особый бархатный тембр I тона, усиление систолического шума в области верхушки сердца и появление диастолического шума в области верхушки сердца или аорты (признак формирования порока сердца: «порок сердца есть памятник угасшему эндокардиту»).

Первичный ревмокардит характеризуется следующими диагностическими признаками:

1) молодой возраст больного (чаще детский или подростковый)

2) хронологическая связь с стрептококковой инфекцией глотки (фарингит, ангина)

3) латентный период 2-4 недели между окончанием последнего эпизода носоглоточной инфекции и началом ОРЛ

4) преимущественно острое или подострое начало с повышением температуры тела, полиартритом или острыми артралгиями в дебюте заболевания

5) аускультативные и функциональные признаки кардита

6) сдвиги острофазовых воспалительных и иммунологических тестов

7) положительная динамика клинических и параклинических показателей под влиянием противоревматического лечения

8) наличие вальвулита в сочетании с миокардитом или перикардитом

9) коррелляция лабораторных и клинических признаков активности болезни

Исход ревмокардита определяется частотой формирования пороков сердца (20-25% всех случаев ОРЛ).

Возвратный ревмокардит проявляется симптомами первичного на фоне уже сформировавшихся пороков сердца, о чем клинически свидетельствует появление новых шумов в сердце.

а) диагностические критерии:

1.Боли или неприятные ощущения в области сердца.

5. Ослабление I тона на верхушке сердца.

6. Шум на верхушке сердца: • систолический (слабый, умеренный или сильный) • диастолический.

8. Увеличение размеров сердца.

8. Ревматические и системные заболевания соединительной ткани

9. ЭКГ-данные: удлинение интервала P-Q; экстрасистолия, ритм атриовентрикулярного соединения; другие нарушения ритма.

10. Симптомы недостаточности кровообращения.

11. Снижение или потеря трудоспособности.

При наличии у больного 7 из 11 критериев диагноз кардита считается достоверным.

б) лабораторные данные: OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; БАК: повышение уровня a2- и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы; ОА мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия; ИИ крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и СРП.

в) инструментальные данные:

1) ЭКГ: замедление AV-проводимости, снижение амплитуды зубца Т и интервала S-T в прекордиальных отведениях, аритмии.

2) Эхо-КГ: при вальвулите митрального клапана — утолщение и «лохматость» эхо-сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок, небольшое пролабирование створок в конце систолы; при вальвулите аортального клапана — мелкоамплитудное дрожание митральных створок, утолщение эхо-сигнала от створок аортального клапана.

3) ФКГ: при миокардите — снижение амплитуды I тона, его деформация, патологические III и IV тоны, систолический шум, занимающий 1/2-2/3 систолы, убывающий и примыкающий к I тону; при эндокардите — высокочастотный систолический шум, который усиливается в ходе динамического наблюдения, протодиастолический или пресистолический шум на верхушке при формировании митрального стеноза,

протодиастолический шум на аорте при формировании недостаточности клапана аорты, ромбовидный систолический шум на аорте при формировании сужения устья аорты.

3. Ревматический полиартрит – в его основе лежит острый синовит; проявляется симметричными болями в крупных и средних суставах (чаще коленных и голеностопных) летучего характера, припухлостью и гиперемией кожи в области суставов, резким ограничением движений. Характерен быстрый купирующий эффект НПВС и отсутствие остаточных суставных явлений.

4. Ревматическое поражение легких – проявляется клиникой легочного васкулита и пневмонита: крепитация и мелкопузырчатые хрипы в легких, множественные очаги уплотнения на фоне усиления легочного рисунка; характерен положительный эффект от терапии ГКС, АБ не помогают

5. Ревматический плеврит –проявляется клиникой типичного плеврита, характерен быстрый положительный эффект от антиревматической терапии.

6. Ревматическое поражение почек– проявляется картиной нефрита с изолированным мочевым синдромом.

7. Ревматический перитонит – боли в животе различной локализации и интенсивности, тошнота, рвота, иногда напряжение мышц живота; быстро купируется при антиревматическом лечении

8. Нейроревматизм – проявляется церебральным ревмоваскулитом, энцефалопатией (снижение памяти, головная боль, эмоциональная лабильность, преходящие нарушения черепномозговых нервов), гипоталамическим синдромом (вегетососудистая дистония, длительная субфебрильная температура тела, сонливость, жажда, вагоинсулярные или симпатоадреналовые кризы), малой хореей.

Малая хорея чаще развивается у девочек 6-15 лет, характерно постепенное начало, ребенок становится плаксивым, вялым, раздражительным, затем развивается характерная пентада признаков:

1) гиперкинезы – беспорядочные, насильственные движения различных мышечных групп (мышц лица, шеи, конечностей, туловища), что сопровождается гримасничаньем, вычурными движениями, нарушением почерка, невнятностью речи; ребенку трудно есть, пить (он роняет кружку, не может донести ложку ко рту, не расплескав суп). Гиперкинезы чаще двусторонние, усиливаются при волнениях, исчезают во время сна. Ребенок не может выполнить координационнуюпальценосовую пробу.

2) мышечная дистония с выраженным преобладанием гипотонии вплоть до дряблости мышц (при ослаблении гиперкинезов). Резкая мышечная гипотония может привести даже к ликвидации гиперкинезов и развитию «паралитической» формы хореи. Характерен симптом «дряблых плеч» — при поднимании больного за подмышки голова глубоко погружается в плечи.

3) нарушение статики и координации при движениях (пошатывание при ходьбе, неустойчивость в позе Ромберга).

4) выраженная сосудистая дистония

5) психопатологические проявления.

9. Ревматизм кожи и подкожной клетчатки — проявляется кольцевидной эритемой (бледно-розовые, кольцевидные высыпания в области туловища, голеней), подкожными ревматическими узелками (округлые,плотные, безболезненные узелки в области разгибательной поверхности коленных, локтевых, плюснефаланговых, пястно-фаланговых суставов), которые не беспокоят больных и быстро исчезают при лечении

1. Доказательства предшествовавшей А-стрептококковой инфекции:

а) позитивная культура из зева – берутся 3 последовательные культуры до начала антибиотикотерапии

б) серологические реакции: антитела к антистрептолизину-О – образцы сывороток забираются в течение острой фазы и через 2 недели; титры антигиалуронидазы, дезоксирибонуклеазы β, стрептозана.

2. ОАК: признаки воспалительного процесса

3. БАК: реактанты острой фазы воспаления (С-реактивный протеин, серомукоид, общий белок и белковые фракции), повышение КФК, КФК-МВ, АсАТ, АлАТ

4. Рентгенография органов грудной клетки: позволяет выявить кардиомегалию

Модифицированные критерии Джонса для диагностики ОРЛ:

Наличие 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими инфекцию β-гемолитическим стрептококком группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.

(!) Необходимо помнить:

­- позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева больного, может быть как доказательством активной инфекции, так и свидетельством бессимптомного носительства данного микроба

— негативные результаты микробиологического исследования, как и отрицательные данные теста быстрого определения антигена, не исключает активную А-стрептококковую инфекцию

— диагностическая значимость исследования противострептококкового иммунитета повышается при одновременном определении нескольких типов антител (АСЛ-О, АСК, АСГ, АДРН-В);

­- при вялотекущем ревмокардите или «изолированной» хорее титры противострептококковых антител могут быть нормальными;

­- повышение уровня перечисленных антител может наблюдаться после глоточных инфекций, вызванных β-гемолитическими стрептококками групп C или G, не имеющими отношения к ОРЛ.

1. Постельный режим при остром процессе на 2-3 недели

2. Диета: ограничение соли, увеличение доли белка, уменьшение доли легкоусваиваемых углеводов.

3. Этиотропная терапия: препараты выбора – пенициллин 500 000 ЕД в/м 4 раза в сутки 10 дней; бензил-пенициллин G 2,4 млн. ЕД в/м 1 раз в сутки 3-4 нед.; альтернативные препараты — эритромицин 250 мг 4 раза в день внутрь 10 дней. В дальнейшем вводится бициллин-5 или экстенциллин 1,5 млн. ЕД в/м 1 раз в 3 недели.

4. Патогенетическая терапия:

а) противовоспалительная терапия: аспирин 4-6 г/сут внутрь или другие НПВС (при непереносимости аспирина или затяжном течении): индометацин0 100-150 мг/сут; диклофенак 100-150 мг/сут; ибупрофен 1200-1500 мг/сут (при беременности) в течение 6-12 недель

б) при тяжелом кардите – ГКС: преднизолон 20-30 мг/сут или медрол 12-16 мг/сут внутрь 10-14 дней, постепенно снижая дозу на 2,5 мг в неделю

в) при затяжном течении – антихинолиновые препараты: делагил 250 мг/сут или плаквенил 200 мг/сут внутрь 6-12 месяцев.

5. Симптоматическая терапия.

а) первичная – предупреждения развития ОРЛ: бензил-пенициллин G 600.000 ЕД (при массе менее 60 кг) или 1.200.000 ЕД (при массе больше 60 кг) в/м однократно или феноксиметилпенициллин 250 мг 3 раза/сут внутрь 10 дней или при аллергии к пенициллинам – эритромицин 20-40 мг/кг 2-4 раза в день (максимально до 1 г/сут) внутрь 10 дней.

б) вторичная – профилактика ревмоатак: бензил-пенициллин G 2.400.000 ЕД в/м каждые 3 недели или пенициллин V 250 мг 2 раза в день внутрь или сульфадиазин 0,5 г (при массе меньше 60 кг), 1,0 г (при массе больше 60 кг) внутрь или эритромицин 250 мг 2 раза в день внутрь

в) текущая – назначение пенициллинов при интеркуррентных заболеваниях (ОРЗ, хирургические вмешательства и др.) для предупреждения ревмоатак.

— проводится круглогодично до 20-летнего (ВОЗ – до 25) возраста и в течение 5 лет после последней ревмоатаки; при наличии порока сердца профилактика проводится пожизненно

— обязательна при определенных эпидемиологических факторах риска: школьники, студенты, солдаты и т.д.

— разрабатывается вакцинация очищенным М-протеином клеточной стенки стрептококка.

— профилактика инфекционного эндокардита должна обязательно проводится при дентальных вмешательствах у больных с ревматическими пороками сердца.

— обязательно продолжение профилактики после хирургического лечения ревматических пороков сердца

МСЭ: сроки общей ВН при ОРЛ без вовлечения сердца 20-25 дней, при вовлечении сердца от 20-30 дней до 50-60 дней в зависимости от степени активности процесса.

Реабилитация: ЛФК, специализированные ревматологические санатории (в РБ – «Бобруйск», «Нарочь», «Несвиж», «Приднепровский», основные лечебные факторы: хлоридно-натриевые, углекислые, кислородные, жемчужные, радоновые ванны, ЛФК) и др.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10190 — | 7222 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

При СКВ специфичными клеточными изменениями являются:

Систолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

— реализацией закона Франка-Старлинга

При ДМЖП наиболее характерна топика шума:

— во втором межреберье слева

— во втором межреберье справа

+ в третьем-четвертом слева у грудины

Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок:

Положение пациента с острой сосудистой недостаточностью во время транспортировки:

+ лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным

У доношенного новорожденного средняя ЧСС составляет:

Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться:

— влажными хрипами в легких

При ревматизме решающее значение в этиологии имеет:

+ бета-гемолитический стрептококк группы А

— бета-гемолитический стрептококк группы В

При ревматизме поверхностной и обратимой стадией дезорганизации соединительной ткани является:

При полной ТМС в периоде новорожденности операция:

При повышении тонуса блуждающего нерва на ЭКГ:

— снижение амплитуды всех зубцов

— увеличение амплитуды всех зубцов

Антидотом при интоксикации сердечными гликозидами является:

Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при:

При болезни Толочинова-Роже оперативная коррекция:

У годовалого ребенка средняя ЧСС составляет:

При ИЭ поражение почек происходит во время фазы:

У детей содержание общего кальция в сыворотке крови составляет в ммоль/л:

Желудочковые экстрасистолы на ЭКГ характеризуются:

+ увеличением продолжительности комплекса QRS более 0,12-0,14сек.

— наличием зубца Р перед желудочковым комплексом

— нормальной продолжительностью комплекса QRS

Текущий ИЭ для хирургической коррекции порока сердца строгим противопоказание:

Образное название сердца при фибринозном перикардите:

У ребенка в возрасте 5 лет средняя ЧСС составляет:

При ревматизме инвалидизация возможна вследствие поражения:

Диастолическая перегрузка миокарда желудочков компенсаторно сопровождается:

Предсердная экстрасистола на ЭКГ характеризуется:

+ нормальной продолжительностью комплекса QRS

— продолжительностью комплекса QRS более 0,12 сек.

— зубец Р за желудочковым комплексом.

Признаком недостаточности митрального клапана является:

+ систолический шум на верхушке

— диастолический шум на верхушке

— систолический шум в 5-ой точке

Наиболее часто встречаются эндокардиты:

Препаратом выбора для купирования приступа желудочковой тахикардии является:

У детей содержание калия в сыворотке крови составляет в ммоль/л:

В соединительной ткани сердца при ревматизме выявляются:

Для вагоинсулярного криза характерны, а) сердцебиение б)рвота в) боли в животе г) головные боли д) «одышка» е) учащенное мочеиспускание. Выберите правильное сочетание ответов.

Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратами а) промедол внутримышечно б) кордиамин внутримышечно в) дигоксин г) диуретики. Выберите правильное сочетание ответов:

Острому течению неревматического кардита соответствует длительность заболевания :

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу характеризуется: а) тахикардией б) тахипноэ в) появлением ритма » галопа» г) увеличением размеров печени. Выберите правильную комбинацию ответов.

Признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ являются: а) укорочение интервала РQ б) уширение комплекса QRS (за счет дельта-волны) в) удлинение интервала РQ г) все перечисленное. Выберите правильную комбинацию ответов.

Кризовое течение артериальной гипертензии характерно

При неревматическом кардите границы относительной сердечной тупости:

Первой степени активности ревматизма соответствуют лабораторные показатели:

— Титр антистрептококковых антител не изменен.

Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется симптомами:

+ увеличение размеров печени

При острой сосудистой недостаточности:

— появляется влажный кашель и влажные хрипы в легких

+ влажный кашель и влажные хрипы в легких отсутствуют.

Лечение диффузных заболеваний соединительной ткани предполагает обязательное назначение препаратов: а) глюкокортикоиды курсами б) цитостатики в)антибактериальная терапия длительно. Выберите правильную комбинацию ответов.

При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявить а) увеличение полостей сердца б) уменьшение полостей сердца в) снижение фракции выброса г) наличие вегетаций на клапанах. Выберите правильную комбинацию ответов.

Подострому течению неревматического кардита соответствует длительность заболевания :

По периоду возникновения неревматический кардит может быть: а) врожденный б) приобретенный в) наследственно обусловленный. Выберите правильную комбинацию ответов.

Лечение острой атаки ревматизма с явлениями кардита обязательно включает а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда б) препараты ацетилсалициловой кислоты в) глюкокортикоиды г)сульфаниламиды д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов.

При врожденном пороке сердца- дефект межпредсердной перегородки — систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:

— шумом сброса через дефект межпредсердной перегородки

+ шумом относительного стеноза легочной артерии.

К дополнительным диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме :

— удлинения атрио-вентрикулярного проведения

При врожденном пороке сердца — полная транспозиция магистральных сосудов — для сохранения жизнеспособности наличие компенсирующего дефекта

Этиология ювенильного ревматоидного артрита

При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация возможна вследствии поражения всего перечисленного , кроме:

При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум:

— систолический во втором межреберье слева

+ систоло-диастолический во втором межреберье слева

— систолический во втором межреберье справа

— диастолический во втором межреберье слева.

Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:

— усиление второго тона над легочной артерией

+ ослабление второго тона над легочной артерией

— увеличение размеров печени.

Остроту течения ревматического процесса определяет выраженность:

— деструктивных изменений соединительной ткани

+ неспецифического экссудативного компонента воспаления.

Понятие » вторичный эндокардит» предполагает:

— повторное заболевание инфекционным эндокардитом

+ развитие инфекционного эндокардита на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

При лечение инфекционного эндокардита обязательным является назначение:

При сердечной недостаточности возможно:

— снижение тонуса периферических сосудов

+ снижение сократительной способности миокарда

— повышение сократительной способности миокарда.

Увеличение печени наиболее вероятно:

+ при сердечной недостаточности

— при сосудистой недостаточности

Жалобы на чувство недостатка воздуха, «вздохи» (гипервентиляционный синдром) характерны для:

Для инфекционного эндокардита поражение почек:

При симпатоадреналовом вегетативном кризе применяют:

+ А) корвалол, настойка валерианы, седуксен, препараты калия

— кофеин, кордиамин, препараты кальция

Минимум обязательного обследования при подозрении на диффузное заболевание соединительной ткани включает: а) общий анализ крови; б) общий анализ мочи; в) биохимическое исследование крови (протеинограмма); г) ЭКГ; д) эхокардиография ;е) велоэргометрия

Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для:

— Аномального дренажа легочных вен

Анатомическими признаками тетрады Фалло являются:

— дефект межпредсердной перегородки

+ дефект межжелудочковой перегородки

Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца:

В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены:

— серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору

— число пораженных суставов и наличие системных заболеваний

— степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам

Об обострении ревматизма (повторная атака) достоверно свидетельствуют:

+ расширение границ относительной тупости сердца

+ появление новых органических шумов в сердце

— увеличение лимфатических узлов

Основными клиническими проявлениями миокардита являются:

+ расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево

+ приглушение сердечных тонов

+ снижение вольтажа желудочкового комплекса на ЭКГ

— грубый скребущий характер систолического шума вдоль левого края грудины

Обязательными в плане обследования при остром миокардите являются:

+ рентгенография сердца в трех проекциях

Лечение хронического неревматического кардита включает:

+ стероидные противовоспалительные средства

Возможные исходы и осложнения неревматического кардита:

+ нарушение сердечного ритма

Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с пороком сердца или у больного после радикальной коррекции порка сердца может быть:

+ появление аускультативных феноменов в сердце

Синонимами термина » Инфекционный эндокардит» в отечественной и зарубежной литературе являются:

+ затяжной септический эндокардит

Факторами, обеспечивающими величину артериального давления, являются:

+ общее периферическое сопротивление

+ объем циркулирующей крови

Повышение артериального давления в качестве побочного эффекта может отмечаться при приеме:

Сердечная недостаточность может быть следствием:

+ тяжеллых нарушений сердечного ритма

Синдром сердечной недостаточности подтверждается изменением показателей:

Для лечения синдрома сердечной недостаточности используют:

При преимущественно суставной форме ЮРА диспропорциональность роста конечностей ( удлинение ) характерно для:

Пораженная конечность находится в состоянии физиологического сгибания (при ЮРА) за счет:

+ слабости мышц разгибателей

— гипертонуса мышц сгибателей

Критерии ранней диагностики ЮРА включают следующие признаки:

+ симметричное поражение крупных суставов

+ поражение шейного отдела позвоночника

+ симметричное поражение мелких суставов

+ артрит одного сустава не менее 1,5-2 месяцев

Клинические проявления СКВ могут включать синдромы:

Факторами, предраспологающими к развитию СКВ, могуть быть:

источник