Перечень стран для желтой лихорадки

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (далее — ММСП (2005 г.) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 44 стран: 31 страна Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки, 30 тысяч из которых заканчиваются летальным исходом, 90% из них — в Африке.

Желтая лихорадка — это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus.

Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадка населённых пунктов (передается комаром от человека к человеку). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны. Инкубационный период желтой лихорадки составляет шесть дней.

По данным ВОЗ в 2012-2014 гг. отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Камеруне, Эфиопии, Чаде.

За прошедшие 20 лет самой серьезной в мире является вспышка заболеваний желтой лихорадкой в Судане. В 2012 г. в Судане было зарегистрировано в Дарфуре более 850 больных желтой лихорадкой и 171 погибших, в 2013 г. в Западном и Южном Кордофане — 44 заболевших и 14 погибших. Настоящая вспышка могла быть связана с тем, что национальный календарь прививок в Дарфуре не включал вакцинацию против желтой лихорадки, а также с сильными дождями и наводнением, способствовавшими размножению комаров-переносчиков.

В 2012-2014 гг. в Демократической Республике Конго зарегистрировано 13 лабораторно подтвержденных случаев желтой лихорадки, Эфиопии — 6 случаев, в Чаде и Камеруне — по 2 случая. Во всех этих странах была начата чрезвычайная кампания массовой вакцинации против желтой лихорадки.

В начале февраля 2015 года в Бразилии был зарегистрирован один летальный случай от желтой лихорадки.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против желтой лихорадки, о чем изложено в обновленном приложении 7 ММСП (2005г.), вступившем в силу 2 июля 2015 года.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников.

В соответствии с требованиями ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом.

В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач — клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах, в котором ВОЗ определила наличие риска передачи желтой лихорадки, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.

В соответствии с ММСП (2005 г.) каждое государство самостоятельно определяет на своей территории центры вакцинации против желтой лихорадки, чтобы обеспечить качество и безопасность применяемых препаратов и процедур.

В Российской Федерации эти функции возложены на органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья, по решению которых в настоящее время в 40 субъектах Российской Федерации функционируют центры вакцинации против желтой лихорадки (приложение №3). Перечень центров вакцинации против желтой лихорадки ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.

За 2015 г. в Российской Федерации против желтой лихорадки вакцинировано 16808 человек, открыты новые центры вакцинации против желтой лихорадки в 2-х субъектах — Тамбовской и Омской областях, а в Калининградской и Амурской областях открыты дополнительные центры вакцинации.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает довести указанную информацию до медицинских организаций, осуществляющих иммунопрофилактику против желтой лихорадки, а также туристических фирм и туроператоров для организации работы по информированию российских граждан, планирующих поездки в страны с высоким риском заражения желтой лихорадкой и настоятельно рекомендовать каждому из них проведение профилактической иммунизации с оформлением международного свидетельства о вакцинации.

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10 февраля 2016 г. N 01/1460-16-32 «О профилактике желтой лихорадки»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (далее — ММСП (2005 г.) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 44 стран: 31 страна Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки, 30 тысяч из которых заканчиваются летальным исходом, 90% из них — в Африке.

Желтая лихорадка — это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus.

Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадка населённых пунктов (передается комаром от человека к человеку). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны. Инкубационный период желтой лихорадки составляет шесть дней.

По данным ВОЗ в 2012 — 2014 гг. отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Камеруне, Эфиопии, Чаде.

За прошедшие 20 лет самой серьезной в мире является вспышка заболеваний желтой лихорадкой в Судане. В 2012 г. в Судане было зарегистрировано в Дарфуре более 850 больных желтой лихорадкой и 171 погибших, в 2013 г. в Западном и Южном Кордофане — 44 заболевших и 14 погибших. Настоящая вспышка могла быть связана с тем, что национальный календарь прививок в Дарфуре не включал вакцинацию против желтой лихорадки, а также с сильными дождями и наводнением, способствовавшими размножению комаров-переносчиков до возникновения последней вспышки.

В 2012 — 2014 гг. в Демократической Республике Конго зарегистрировано 13 лабораторно подтвержденных случаев желтой лихорадки, Эфиопии — 6 случаев, в Чаде и Камеруне — по 2 случая. Во всех этих странах была начата чрезвычайная кампания массовой вакцинации против желтой лихорадки.

В начале февраля 2015 года в Бразилии был зарегистрирован один летальный случай от желтой лихорадки.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.

Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации против желтой лихорадки, о чем изложено в обновленном приложении 7 ММСП (2005 г.), вступившем в силу 2 июля 2015 года.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников.

В соответствии с требованиями ММСП (2005 г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом.

В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач — клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах, в котором ВОЗ определила наличие риска передачи желтой лихорадки, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.

В соответствии с ММСП (2005 г.) каждое государство самостоятельно определяет на своей территории центры вакцинации против желтой лихорадки, чтобы обеспечить качество и безопасность применяемых препаратов и процедур.

В Российской Федерации эти функции возложены на органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья, по решению которых в настоящее время в 40 субъектах Российской Федерации функционируют центры вакцинации против желтой лихорадки (приложение N 3). Перечень центров вакцинации против желтой лихорадки ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.

За 2015 г. в Российской Федерации против желтой лихорадки вакцинировано 16808 человек, открыты новые центры вакцинации против желтой лихорадки в 2-х субъектах — Тамбовской и Омской областях, а в Калининградской и Амурской областях открыты дополнительные центры вакцинации.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает довести указанную информацию до медицинских организаций, осуществляющих иммунопрофилактику против желтой лихорадки, а также туристических фирм и туроператоров для организации работы по информированию российских граждан, планирующих поездки в страны с высоким риском заражения желтой лихорадкой и настоятельно рекомендовать каждому из них проведение профилактической иммунизации с оформлением международного свидетельства о вакцинации.

Приложение N 1
к письму Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 10 февраля 2016 г. N 01/1460-16-32

Список
стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников

Демократическая Республика Конго

Приложение N 2
к письму Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 10 февраля 2016 г. N 01/1460-16-32

Список
стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников, прибывающих из эндемичных стран по желтой лихорадке

Приложение N 3
к письму Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 10 февраля 2016 г. N 01/1460-16-32

Список
стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Приложение N 4
к письму Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 10 февраля 2016 г. N 01/1460-16-32

Перечень
кабинетов иммунопрофилактики (прививочных кабинетов), имеющих разрешение органов исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья на проведение вакцинации против желтой лихорадки

Желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения ею.

Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах риска передачи желтой лихорадки, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Не требуется предъявлять сведения о вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов.

Опубликованы списки стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации для всех путешественников, для путешественников, прибывающих из эндемичных стран по желтой лихорадке, а также стран, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки.

Лица, въезжающие в такие страны, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (6 дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну.

Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.

Опубликован перечень центров вакцинации против желтой лихорадки. Он также ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.

источник

Новости о вспышках болезней
18 апреля 2019 г.

Сезонный рост заболеваемости желтой лихорадкой в Бразилии исторически приходился на период с декабря по май. В сезоны 2016–2017 гг. и 2017–2018 гг. количество случаев значительно превысило показатели предыдущих лет (рисунки 1 и 2). Рост числа случаев отчасти объясняется расширением географических границ районов, затронутых желтой лихорадкой, ранее считавшиеся безопасными территориями (рисунок 3).

В текущем сезоне 2018–2019 гг. (с июля 2018 г. по март 2019 г.) в Бразилии было зарегистрировано в общей сложности 75 подтвержденных случаев заболевания людей, в том числе 17 случаев смерти (коэффициент летальности 23%); эти случаи произошли в штатах Сан-Паулу (62), Парана (12) и Санта-Катарина (1). Среди заболевших 88% (66/75) являются мужчинами, медианный возраст пациентов составляет 43 года, а 71% пациентов (53/75) работают в сельской местности.

В штате Сан-Паулу случаи были зарегистрированы в следующих муниципалитетах: Элдораду (16), Ипоранга (15), Барра-ду-Турву (6), Кажати (5), Кананея (4), Жакупиранга (4), Парикера-Асу (4), Жукия (1), Режистру (1), Серра-Негра (1), Сети-Баррас (1), Рибейра (1), Варжен (1), а еще в двух случаях сведений о муниципалитетах не имеется. В штате Парана подтвержденные случаи имели место в следующих муниципалитетах: Гуаракесаба (2), Антонина (2), Сан-Жозе-дус-Пиньяйс (2), Морретис (1), Адрианополис (3), Паранагуа (1), а в одном случае информации о муниципалитете не имеется. В штате Санта-Катарина зафиксирован один подтвержденный случай заболевания желтой лихорадкой, закончившийся смертью пациента. Заболевшим был невакцинированный 36-летний мужчина, муниципалитет проживания которого не установлен.

Аналогичным образом, за тот же отчетный период с июля 2018 г. по март 2019 г. было зарегистрировано 33 подтвержденных случая на территории пяти федеральных штатов: Сан-Паулу (20), Рио-де-Жанейро (8), Минас-Жерайс (1), Мату-Гросу (2) и Парана (2). В течение четырех недель, предшествующих выпуску настоящего бюллетеня, в штатах Сан-Паулу и Парана подтвердились факты эпизоотий.

Рисунок 1. Распределение подтвержденных случаев заболевания людей желтой лихорадкой по годам. Бразилия, 1980–2018 гг.

Данные за 2018 г. по состоянию на 26-ю эпидемиологическую неделю. Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и представленные ПАОЗ/ВОЗ.

Рисунок 2. Распределение подтвержденных случаев заболевания людей желтой лихорадкой по эпидемиологическим неделям, Бразилия, 2016–2019 гг.

* На эпидемической кривой показаны две предыдущие волны передачи инфекции, одна из которых пришлась на сезон 2016–2017 гг. и сопровождалась 778 случаями заболеваний людей, в том числе 262 случаями смерти, а другая имела место в сезон 2017–2018 гг., когда заболели 1376 человек, из которых 483 человека умерли.

Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и секретариатами здравоохранения штатов Сан-Паулу и Парана и представленные ПАОЗ/ВОЗ.

Рисунок 3. Распределение эпизоотий и подтвержденных случаев заболевания людей в Бразилии с июля 2018 г. по март 2019 г.

С учетом происходящего в течение последних двух сезонных периодов географического расширения границ, в которых происходят случаи заболевания людей, а также волны эпизоотий, стране пришлось скорректировать свою политику в отношении иммунизации против желтой лихорадки. Количество территориальных образований, в которых рекомендована вакцинация, выросло с 3526 муниципалитетов в 2010 г. до 4469 в 2018 году.

Начиная с апреля 2017 г. Бразилия в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения ввела однодозовую схему вакцинации. В целях реагирования на вспышки и риски урбанизации городской лихорадки, особенно в больших городах, была также принята стратегия дробного дозирования вакцины. Эта стратегия была реализована в ходе реагирования на вспышку желтой лихорадки 2018 г. в 77 муниципалитетах с наиболее высоким риском передачи инфекции в штатах Сан-Паулу (54 муниципалитета), Рио-де-Жанейро (15 муниципалитетов) и Баия (8 муниципалитетов).

До начала вакцинационной кампании в штатах Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу уже было вакцинировано примерно 13,2 миллиона человек. В ходе кампании было вакцинировано еще 13,3 миллиона человек в Сан-Паулу, 6,5 миллиона в Рио-де-Жанейро и 1,85 миллиона в Баие. В результате этого был достигнут охват вакцинацией, соответственно, 53,6%, 55,6% и 55,0% населения на территории 77 муниципалитетов с наивысшим риском заболевания желтой лихорадкой 1 . Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, охват вакцинацией не менее 95% был достигнут в 17,8% муниципалитетов Параны (71 из 399), 23,7% муниципалитетов Риу-Гранди-ду-Сул (118 из 497) и 14,9% муниципалитетов Санта-Катарины (44 из 295).

В ближайшие месяцы ожидается продолжение передачи инфекции в соответствии с сезонными тенденциями. В последнее время случаи желтой лихорадки у людей в ходе нынешнего сезонного цикла регистрируются в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина в юго-восточной части Бразилии.

Предварительная оценка охвата вакцинацией населения муниципалитетов Параны, Риу-Гранди-ду-Сул, Сан-Паулу и Санта-Катарины свидетельствует том, что большая доля населения по-прежнему подвергается риску, и о том, что необходимо более активно пропагандировать преимущества вакцинации среди групп риска.

Географическое распределение случаев заболевания людей и эпизоотий в ходе нынешнего и двух предыдущих сезонных циклов (рисунок 3) указывает на продвижение вируса в южном направлении, создающее дополнительный риск для штатов Парана, Риу-Гранди-ду-Сул и Санта-Катарина. Кроме того, эти районы характеризуются благоприятными для передачи желтой лихорадки экосистемами и граничат с другими странами, такими как Аргентина, Парагвай и Уругвай.

В течение сезона желтой лихорадки 2017–2018 гг. случаи заболевания желтой лихорадкой людей в Бразилии регистрировались среди лиц, совершающих поездки, как правило, прибывающих из стран, в которых переносчик инфекции не обитает (или отсутствует в зимний период).

До сих пор не имеется документального подтверждения случаев передачи желтой лихорадки посредством Aedes aegypti. По сообщению Министерства здравоохранения Бразилии, в ходе исследования, проведенного Институтом им. Эвандру Шагаса, вирус желтой лихорадки был обнаружен у комаров Aedes albopictus, выловленных в 2017 г. в сельских районах двух муниципалитетов в Минас-Жерайсе (Итуэта и Алваренга). Значение этого вывода требует дальнейшего изучения. Последняя вспышка городской желтой лихорадки в Бразилии была зарегистрирована в 1942 году. Вирус лесной желтой лихорадки передается обезьянам от обитающих в джунглях комаров, таких как Haemagogus и Sabethes spp. Укусы таких комаров могут привести к инфицированию людей, если они не были вакцинированы. В ходе энтомологических исследований, проведенных в ряде затронутых районов во время вспышки 2016–2017 гг., были получены положительные результаты тестирования на желтую лихорадку у выловленных комаров Haemagogus, указывающие на то, что передача вируса происходит преимущественно в лесных экосистемах.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время, исходя из имеющейся информации, ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.

Двадцать пятого января 2019 г. ПАОЗ/ВОЗ уведомили 2 государства-члены о начале периода сезонного распространения передачи желтой лихорадки и, следовательно, о самом высоком риске передачи вируса невакцинированным людям. Соответственно, ПАОЗ/ВОЗ рекомендуют государствам-членам, на территории которых имеются районы повышенного риска желтой лихорадки, продолжать усилия по иммунизации уязвимых групп населения и принимать необходимые меры для информирования и вакцинации лиц, направляющихся в районы, в которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки.

ВОЗ рекомендует вакцинацию всех лиц старше 9 месяцев, направляющихся в Бразилию из-за рубежа. Обновленный перечень районов, где существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были представлены ВОЗ 3 мая 2018 г. 3 ; пересмотренная карта районов с риском инфицирования и рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-сайте ВОЗ о международных поездках и здоровье.

Желтая лихорадка легко поддается профилактике путем иммунизации, если вакцинация производится не менее чем за 10 дней до поездки. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения пожизненной защиты от инфекции: бустерная доза вакцины не требуется и ее получение не должно быть условием въезда в страну из-за рубежа. Соответствующая вакцина используется на протяжении многих десятилетий, характеризуется безопасностью и ценовой доступностью.

С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бразилии какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.

Информация о положении дел с желтой лихорадкой в Бразилии и других странах Америки регулярно публикуется на веб-сайте ПАОЗ/ВОЗ и на веб-сайте Министерства здравоохранения Бразилии:

Информацию о ситуации с желтой лихорадкой в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина можно найти на следующих веб-сайтах:

Дополнительную информацию можно найти в следующих разделах:

1 Данные имеют предварительный характер и подлежат корректировке.

источник

Желтая лихорадка: эпидемиология, клиника,

диагностика, порядок действия на догоспитальном этапе

Желтая лихорадка (ЖЛ) – зооантропонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, требующая проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы и характеризующаяся двухфазным течением, геморрагическим синдромом, поражением печени и почек.

Болезнь эндемична на обширных территориях Южной и Центральной Америки, Центральной, Западной и отчасти Восточной Африки в зоне влажных тропических лесов. Ареал ЖЛ достаточно четко установлен и занимает обширные пространства Экваториальной Африки и Южной Америки. Здесь имеются теплокровные носители вируса и переносчики — комары рода Aedes, а также благоприятные климатические условия для циркуляции возбудителя. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется примерно 200 тыс. больных, у 30 тыс. из них болезнь заканчиваются летальным исходом. Около 90% случаев ЖЛ приходится на Африку. В природных очагах возбудитель ЖЛ может передаваться комарами человеку от обезьян и от больного.

Существуют две эпидемиологические формы ЖЛ – зоонозная (джунглевая, сельская, природно-очаговая, где источник возбудителя – обезьяны) и антропонозная (городская, где резервуар инфекции – человек).

Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, рода Flavivirus.

Основным переносчиком вируса в дождевом лесу Африки являются комары Aedes africanus, а также комары других видов. В очагах Южной Америки переносчиками вируса являются комары родов Haemagogus и Sabethes. Заболевания людей регистрируются спорадически.

Летальность составляет 5-10%, но может повышаться до 25-40%, при тяжёлой форме — до 80%.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период – 3 — 6 суток, реже удлиняется до 9 — 10 суток.

Источник инфекции — различные виды обезьян (капуцины, ревуны, паукообразные обезьяны), сумчатые тушканчики, больной человек.

Механизм передачи возбудителя — трансмиссивный, переносчики в городских очагах – комары Aedes aegypti, в джунглях – некоторые виды лесных комаров.

• пребывание в странах Африки, Центральной и Южной Америки, при отсутствии в анамнезе сведений о прививке против этой инфекции;

• нахождение на транспортном средстве, следующем из указанных выше регионов мира;

• погрузочно-разгрузочные работы в морском порту или аэропорту, на транспорте, прибывшем из эндемичных стран при наличии в трюмах, грузовых отсеках комаров — специфических переносчиков возбудителей жёлтой лихорадки.

Основные клинические признаки — заболевание начинается остро, температура тела за 1 — 2 дня повышается до 39 — 40 о С, затем наступает короткий период ремиссии, вслед за которым развивается гепатонефротоксическая стадия с геморрагическими проявлениями (кровотечения из носа и дёсен, «чёрная» рвота, кровь (старая или свежая) в кале, желтуха, анурия, прогрессирующая протеинурия, уремическая кома, гипотония, шок). Смертельный исход наступает через 10 дней от начала заболевания.

Заболевание может протекать в лёгкой абортивной форме, а также в бессимптомной форме.

Жёлтую лихорадку дифференцируют от малярии с помощью исследования толстой капли крови (наличие малярийного плазмодия).

От лихорадки Паппатачи — по наличию инъекции сосудов склер при последней. По наличию мучительных болей в спине и суставах, лимфаденита, эритематозной сыпи при лихорадке Денге.

От геморрагических лихорадок по раннему проявлению геморрагического синдрома и наличию в разгар болезни нейтрофильного лейкоцитоза при них, а также по наличию бледного носогубного треугольника и отсутствию отёчности губ.

От иктерогеморрагического лептоспироза по характерным для него болям в икроножных мышцах, наличию менингеальных симптомов, нейтрофильного лейкоцитоза.

От вирусного гепатита отличается жёлтая лихорадка по наличию при ней симптомов поражения почек, геморрагического синдрома при неяркой желтухе.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки ( приложение №1), а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для туристов ( приложение №2).

Профилактическая вакцинация против ЖЛ является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания. В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации, которое действительно в течение десяти лет.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжаующие на территорию стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на шесть дней, медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил.

Перечень кабинетов иммунопрофилактики в городе Москве, имеющих разрешение ДЗМ на проведение вакцинации против желтой лихорадки в 2014 г. ( приложение №3).

В связи с тем, что на территории Российской Федерации отсутствуют природные очаги желтой лихорадки и возможен только завоз данного заболевания из эндемичных территорий задачами эпидемиологического надзора за ЖЛ являются:

— своевременное выявление больных и адекватное их лечение с соблюдением мер биологической безопасности при ведении больных;

• осуществление своевременной лабораторной и клинической диагностики;

• выявление источника инфекции, путей передачи и условий, способствующих заражению;

• готовность медицинских организаций на случай появления больных;

• охват населения информационно-разъяснительной работой и её совершенствование;

• слежение за динамикой популяций носителей и переносчиков возбудителя инфекции;

Сигнальными эпидемиологическими признаками заболевания ЖЛ являются:

• укус комаром или контакт с ним (снятие, раздавливание);

• пребывание в странах Африки, Центральной и Южной Америки, при отсутствии в анамнезе сведений о прививке против этой инфекции;

• нахождение на транспортном средстве, следующем из указанных выше регионов;

• проведение инструментальных манипуляций больным с подозрением на ЖЛ, взятие и исследование материала:

• уход за больными с подозрением на ЖЛ.

Порядок действий медицинского персонала СС и НМП им. А.С. Пучкова в случае выявления больного (трупа) с подозрением па ЖЛ определен приказом Станции от 30.11.2010 г. № 5198 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы на СС и НМП им. А.С. Пучкова» и предусматривает:

• способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявления больного (трупа) с подозрением на ЖЛ;

• схему оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);

• определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа);

• определение порядка госпитализации больных в инфекционные стационары (отделения), материально-техническое их оснащение и обеспечение средствами лечения и дезинфекции;

• обеспечение мер противоэпидемической безопасности работы медицинского персонала;

• определение порядка передачи биологического материала or больного (трупа) для проведения лабораторной диагностики (серологических, молекулярно-биологических, вирусологических исследований);

• подготовку медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики ЖЛ.

1. Заместителям главного врача (с местом работы в РО), заведующим подстанциями и старшим врачам подстанций, персоналу отдела ОККМП и БМД поручаю:

• Информацию изучить со все медицинским персоналом на семинарах, совещаниях.

• Обеспечить исполнение приказа Станции от 30.11.2010 г. № 5198 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы на СС и НМП им. А.С. Пучкова».

• В план проведения занятий на 2014 год включить тренировочные занятия с вводом условного больного КГЛ.

• Об исполнении доложить до 30.04.2014 г.

источник

Государственное учреждение «Солигорский зональный центр гигиены и эпидемиологии» обеспечивает государственный санитарный надзор за выполнением органами государственного управления, ведомствами, предприятиями, организациями, юридическими и физическими лицами санитарно-эпидемиологического законодательства, оказывает информационные услуги по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим вопросам, проводит лабораторные исследования.

в которых регистрировались случаи чумы, холеры, желтой лихорадки, других заболеваний, представляющих либо могущих представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение в 2012 году (октябрь 2012)

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ЭБОЛО

Демократическая Республика Конго

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ЛАССА

Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия

Демократическая Республика Конго, Республика Чад, Сомали, Гана, Уганда, Сьерра-Леоне, Заир

Филиппины: Провинция Albay.

Индия: Puducherry, Бангалор, штат Карнатака

Гаити, Доминиканская Республика

ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ГРИПП A (H5N1)

Египет, Индонезия, Камбоджи, Бангладеш, Вьетнам, Китай

ПОЛИОМИЕЛИТ

вызванный диким полиовирусом

СТРАНЫ ЭНДЕМИЧНЫЕ ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ

Пакистан, Афганистан, Нигерия

СТРАНЫ ЭНДЕМИЧНЫЕ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ

Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Судан, Сьерра-Леоне, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия.

Центральная и Южная Америка

Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор.

Международными медико-санитарными правилами (2005) для лиц, совершающих поездки, регламентированы требования, в качестве условия въезда в страну, только в отношении желтой лихорадки.

Настоящая информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайте ВОЗ, ProMED-mail Международного общества по проблемам инфекционных болезней, которое приводит свои оценки публикациям в различных СМИ и других источниках.

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ,

при въезде, в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Центральная Африканская Республика

СПИСОК СТРАН,

требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников

Демократическая Республика Конго

Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска (проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22). Вакцинация проводится после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации против желтой лихорадки.

Режим работы:

Понедельник — пятница: 8.00-18.00

Наши координаты:

223710, г. Солигорск, ул. Козлова, 68

эл. почта: mail@soligorskcge.by

Банковские реквизиты:

р/с BY20AKBB36320000016326600000 (внебюджет)

р/с BY56AKBB36040000016316600000 (бюджет)

в ф-л № 633 АСБ «Беларусбанк»,

г. Солигорск, ул. Козлова, 23а

SANTA CLARA, Calif. — The San Francisco 49ers’ defense has had a number of moving parts throughout the preseason, many of which have been caused by injury. Carlos Hyde Jerseys But it was a bit of a surprise to see Eli Harold as the starting Sam linebacker in chunks of practice last week and then again Saturday night against the Denver Broncos. Colin Kaepernick Jerseys Veteran Ahmad Brooks had been the team’s primary linebacker there dating to the spring. So when Harold stepped on the field with the rest of the starters, it prompted questions about what, exactly, is happening at that spot.

After the 49ers’ 33-14 loss to Denver, coach Kyle Shanahan summed it up as succinctly as possible. Jerry Rice Jerseys «They’re competing to start at the Sam linebacker,» Shanahan said. «We gave Ahmad the first game and Eli got this game.» Harold’s spot in the defense had come into question during camp after he had a setback caused by a concussion suffered early on. It caused him to miss about a week but upon his return, he got right back in the mix. «I felt like I continued to improve which is the most important thing,» Harold said. «I’m going to continue to try my best. That’s all I can do. Hopefully, I’ll get the result I want in the end.»

Presumably, that result would include landing a starting job. After two years in the league, Harold has struggled to put it all together, in part because he hasn’t quite felt at home in any of his given roles. Joe Montana Jerseys He was deemed too light to rush off the edge as a rookie and put on weight last year in an effort to be stronger. Now in coordinator Robert Saleh’s modified 4-3 defensive alignment, Harold has cut some weight in an effort to be quicker off the edge again while maintaining the ability to cover tight ends. NaVorro Bowman Jerseys Harold has also made it a point to get stronger so as to have the ability to hold up in the run game.

источник