Памятка для населения при геморрагической лихорадке

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к группе особо опасных природно-очаговых инфекций. Природные очаги ГЛПС формируются в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны: рыжая полевка, обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь, желтогорлая мышь, полевка обыкновенная, домовая мышь, серая крыса. У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Точных данных о времени сохранения вируса ГЛПС во внешней среде нет.

Природные очаги ГЛПС широко представлены на территории Калужской области и выявлены в 21 районе и пригороде г. Калуги. Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.

Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, а также при употреблении воды, пищевых продуктов, овощей и фруктов, загрязненных выделениями грызунов. Заражение в большинстве случаев происходит при проведении сельскохозяйственных работ, лесоразработках, работах на дачных и приусадебных участках, посещении леса для сбора ягод и грибов, отдыхе на природе. Период от момента заражения до начала заболевания составляет 7 — 25 дней, средний 17 дней, в редких случаях 40 дней.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. Глаза воспалены («кроличьи глаза»). У части больных теряется острота зрения («рябит в глазах», «вижу, как в тумане»). В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия — полное прекращение выделения мочи. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачам. Больные ГЛПС опасности для других людей не представляют.

В целях предупреждения заражения необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:

— При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку.

— Весной перед началом сезона дачные помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести).

— При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки. Во время уборки не следует принимать пищу, курить.

Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.

— Не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.

— Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия.

— Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.

— Для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Избегать ночевок в стогах сена и соломы.

— Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов всеми доступными средствами на территории дач, садов, частных построек и т. д.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2019 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

источник

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание, с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.

Заболевание широко распространенно в Удмуртии благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе — лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду с выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции — воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус, попадает в организм человека. Менее часто встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передаётся. До половины всех больных ГЛПС получают заражения при посещении леса с целью отдыха, сбора ягод, грибов и т.п. Опасность представляет посещение садов, огородов и дач. При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии — тёплым мыльно – содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов. Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводятся к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами. Обработки от грызунов (дератизация) рекомендуется проводить 2 раза в год, в периоды массовой миграции грызунов: весной — в апреле–мае, и осенью — в сентябре–октябре. Наряду с дератизацией должна проводиться санитарная очистка территории, включающая уборку бытового мусора, валежника, растительных и крупногабаритных отходов. Не допускается неупорядоченное складирование стройматериалов, утиля, строительного мусора и т. д. Необходимо помнить: любое скопление мусора, отходов, создает убежища для грызунов, привлекает их на территорию и резко снижает эффективность дератизации.

— во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

— уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

— продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

— строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

— ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7—10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения — почечные, желудочные, носовые и др. Врачи предупреждают — при любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Время работы поликлиники: с понедельника по пятницу — с 8:00 до 16:00, или вызвать врача на дом: с 8:00 до 13:00 в будни. В субботу и воскресенье за медицинской помощью можно обратиться в приёмный покой стационара МУЗ «Татищевская ЦРБ» или вызвать «Скорую помощь» по телефону 4-10-80.

Отдел здравоохранения администрации муниципального района

источник

Геморрагическая лихорадка

Ежегодно медицинская общественность области бьет тревогу в связи с заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Стабильно среди регионов и областей, лидирующих по показателям заболеваемости, находятся Башкортостан, Татарстан, Самарская, Ульяновская и Оренбургская область.

Весной, с началом полевых и садовых работ, вероятность заболеть возрастает. Думается, дачники с большим вниманием воспримут советы специалистов о том, как обезопасить себя от тяжелой болезни.

Геморрагическая лихорадка (ГЛПС) – природно-очаговая инфекция. Это означает, что болезнь распространяется в определенных местностях, а именно там, где живут мышевидные грызуны, являющиеся переносчиками вируса. В 22 районах Оренбургской области регистрируется заболеваемость ГЛПС с высоким уровнем.

Вирус, являющийся возбудителем ГЛПС, устойчив во внешней среде, хорошо сохраняется при повышенных температурах, но быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и таких химических веществ, как хлор, эфир, ацетон, бензол.

Заражение людей происходит преимущественно воздушно-капельным путем, а также при употреблении в пищу продуктов, загрязненных испражнениями грызунов или со следами их пребывания.

Опасно также употреблять воду из открытых водоемов, которые могут быть инфицированы мышами или полевками.

ГЛПС подвержены люди всех возрастов, однако более часто болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет.

Болезнь, как правило, начинается остро, бурно, с резкого подъема температуры до 38-40 градусов. Болезнь сопровождается головной болью, ознобом, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, ломотой во всем теле, болью в глазных яблоках и снижением зрения. Эти симптомы кратковременны и бесследно исчезают через 3-5 дней. Затем начинаются боли в животе и пояснице. Усиливаются признаки интоксикации: рвота, жажда, слабость. При подозрении на заболевание нужно немедленно обратиться к врачу.

Значительный рост заболеваемости в осенние месяцы и в начале зимы может быть связан с тем, что с наступлением холодов происходит миграция мышевидных грызунов к жилищам людей. Наличие же небольшого числа заболеваний в течение всего года объясняется постоянным проживанием в жилых и хозяйственных постройках хотя бы отдельных грызунов.

Но регистрируются и весенние вспышки ГЛПС. Высший подъем заболеваемости наблюдается с началом полевых и земельных работ, а также работ в садах, в лесу, оздоровительных лагерях.

Подъем заболеваемости напрямую связан с тем, что мышевидные грызуны стараются держаться поближе к пищевым продуктам, мусорным кучам, обычно окольцовывающим летние «стойбища» человека.

Профилактика ГЛПС.

Одним из самых действенных способов профилактики ГЛПС является борьба с мышевидными грызунами. В этой борьбе должны принимать участие местные административные органы, специалисты санитарно-эпидемиологической службы, органы здравоохранения и, конечно, все население.

Администрация районов, неблагополучных в отношении ГЛПС, должна обеспечивать приведение в лесопарковое состояние лесных массивов, находящихся в черте города или прилегающих к нему.

Руководители летних оздоровительных учреждений, расположенных в зонах природных очагов ГЛПС, обязаны обеспечить расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 500м от учреждения, привести указанные территории в лесопарковое состояние, провести мероприятия по истреблению мышевидных грызунов.

Населению при работе на садово-огородных участках необходимо помнить:

Уборку дачного домика нужно производить влажным способом, надев смоченную водой ватно-марлевую повязку и резиновые перчатки.

Еще больший эффект дает дезинфекция помещения 3% раствором хлорамина.

Продукты питания необходимо хранить в плотно закрытых емкостях, недоступных грызунам.

Борьба с мышевидными грызунами, их истребление, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности, защита органов дыхания при работах в местах обитания источников возбудителя ГЛПС, защита пищи и воды от доступа мышей и полевок– вот основные пути профилактики этого опасного заболевания.

источник

Крымская геморрагическая лихорадка

(памятка для населения)

КГЛ — острое инфекционное заболевание человека, передающееся через укусы клещей.

Первые признаки заболевания: озноб, жар, повышение температуры до 39-41°С, сильная головная боль, боли в пояснице, суставах, мышцах, ломота во всем теле, нередко тошнота, общая слабость.

Через 2-4 дня температура может снизиться, но состояние остается без улучшения. Понижение температуры является предвестником возможного наступления у заболевших кровотечения из различных органов.

Человек может заразиться вирусом КГЛ:

при укусах зараженными клещами;

при раздавливании клещей и попадании содержимого на ранки, ссадины, слизистые рта, глаз и др.;

при стрижке овец, забое животных и снятии шкур, в т. ч. зайцев;

при проведении медицинских процедур (контакте с кровью больных).

Активность клещей наблюдается с апреля по ноябрь, максимально — в апреле-июле.

Профилактика Крымской геморрагической лихорадки заключается в соблюдении несложных мер индивидуальной защиты:

при уходе за животными, посещении заклещевленных участков обязательно использовать защитную одежду (сорочка с манжетами на резинке, брюки заправленные в носки, на нижнюю часть брюк и обувь нанести отпугивающие клещей средства («Пикник-Антиклещ», «Торнадо-Антиклещ» и др.).

проводить само- и взаимоосмотры каждые 2 часа, а также заключительный осмотр себя и животных (собак) после возвращения с прогулок на природе;

с животных клещей желательно самостоятельно не снимать, при необходимости обращаться к ветеринарным специалистам;

не раздавливать и не бросать на пол клещей, снятых с животных, более безопасно поместить их в баночку с керосином или мыльным раствором;

не приносить в жилое помещение полевые цветы, ежей и др.;

отдых устраивать на открытых местах и только после контрольного медленного поглаживания по растительности полотенцем, при обнаружении клещей, подобрать другое место для отдыха.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПРИСОСАВШИХСЯ К ТЕЛУ КЛЕЩЕЙ НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.

Администрация муниципального образования

КГЛ — листовка для населения

Возбудитель заболевания – вирус, передающийся при укусах, раздавливании, расчесывании клещей, а также через кровь зараженного человека или заклещеванных домашних животных, птиц.

Инкубационный (скрытый) период: 1-14 дней

Факторы риска заболевания КГЛ:

— пребывание в неблагополучном регионе (выезды на природу, рыбалку и т.п.);

— сезонность (жаркое время года, апрель — сентябрь);

— профессиональные группы риска (доярки, скотники, чабаны, ветработники; лица, участвующие в полеводческих работах, сенокосах, индивидуальные владельцы скота и птицы).

Заболевание возникает через 2-7 суток после заражения и протекает в тяжелой форме, сопровождающейся лихорадкой, сыпью, носовыми, желудочными или маточными кровотечениями, с возможным летальным исходом.

Остро, с высокой лихорадки, выраженной интоксикации, проявляющейся в виде слабости, головной боли, тошноты, рвоты, нарушения сна, болей в мышцах конечностей, поясничной области, ломоты в теле, болей в суставах, животе.

— при проведении с/х работ и выездах на природу следует надевать одежду плотно прилегающую к телу и закрывающую руки и шею, на ноги- высокую обувь;

— каждые два часа необходимо проводить само- и взаимоосмотры;

-при обнаружении клеща следует капнуть на место укуса любым маслом и убедившись, что клещ вылез, осторожно, не раздавливая, извлечь его рукой в перчатке или пинцетом и обработать дезинфицирующим раствором;

— наблюдение за пострадавшим ведется в течение 14 дней при постоянном измерении температуры 2 раза в течение суток. При малейшем повышении температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.

-людям, ухаживающим за больными следует использовать средства личной защиты (перчатки, очки, маски, халат).

— при выезде на природу необходимо иметь средства, оказывающие губительное действие на клещей (репелленты).

На кожу – Дэта, Тайга (лосьон — аэрозоль), Табу – Б (крем)

На одежду – Дэта –98, Дэкса –98, карбоксид.

Применять репелленты согласно прилагаемой инструкции.

источник

Памятка по профилактике ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)-зоонозное природно-очаговое заболевание. Источником инфекции являются мышевидные грызуны (домовая мышь, лесные грызуны).

Заболеваемость регистрируется в летне-осенний период при кратковременном нахождении на природе – сборе грибов, ягод, рыбалке, купании, пикниках, а также работе на садово-огородных участках, расположенных вблизи лесных массивов. Заражение человека в основном происходит при вдыхании пылевого аэрозоля, при контакте с предметами, загрязненными выделениями грызунов, при употреблении инфицированных продуктов и воды.

Для профилактики инфекционных заболеваний, источником которых являются грызуны, при выходе на природу, работая на садово-огородных участках и ухаживая за животными, необходимо помнить и соблюдать следующие простые правила:

*Выбирать для отдыха поляны с низкой растительностью. Не допускать загрязнения мест отдыха мусором и пищевыми отходами, привлекающими грызунов.

*Хранить запасы продуктов и воды в таре, недоступной для грызунов.

*Не употреблять воду для питья из неизвестных и неблагоустроенных источников. Воду из родников перед употреблением обязательно кипятить.

*Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой).

* Использовать при работе на огороде, уходе за животными защитную одежду и перчатки.

* Обеспечить грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений, для чего необходимо своевременно устранять разрушения в фундаменте, стенах и полах материалами, устойчивыми к повреждению грызунами, устанавливать на вентиляционных окнах сетки с размерами ячеек не более 10×10 мм.

* Своевременно проводить влажную уборку помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

* Не допускать захламления территории и зарастание ее бурьяном.

* Проводить систематические мероприятия по борьбе с грызунами (дератизация) в жилых помещениях, постройках и на садовых участках, используя средства, разрешенные для применения населением в быту в соответствии с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной и общественной безопасности.

По вопросам истребления грызунов можно обращаться в специализированные организации.

При появлении симптомов заболевания (резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, ломота в теле, головные и мышечные боли (особенно в икроножных в мышцах), мелкоточечные кровоизлияния на коже или конъюнктиве глаз), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. В противном случае могут наблюдаться осложнения, которые приведут к поражениям внутренних органов: почек, печени, нервной системы и др.

Весной, с наступлением теплой погоды, начнётся активный период жизнедеятельности лесных грызунов-источников возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В это же время осуществляется массовый выход населения для работ на садово–огородных участках, на отдых в лес, на природу. Более тесный контакт с грызунами может привести к подъему заболеваемости ГЛПс.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острое природно-очаговое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (т.е. кровоизлияниями, кровотечением), выраженным поражением почек.

Чаще всего начинается остро, как грипп, ОРВИ с повышением температуры до 38 — 40 градусов, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней, редко больше. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой — нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.

Источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания — рыжая полевка.

Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.
Заражения человека происходят:

1.при вдыхании инфицированной пыли во время уборки подвалов, погребов, садовых домиков, расположенных в лесу или вблизи леса; при сборе хвороста, валежника, лекарственных трав, ягод, грибов; при ночевках в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных в лесу сторожках, вагончиках и других нежилых постройках;

2. при употреблении пищевых продуктов, загрязненных выделениями инфицированных грызунов (со следами погрызов, наличием экскрементов грызунов);

3. контактные заражения при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже, несоблюдении правил личной гигиены в период пребывания в лесу, на дачном участке.

С целью предупреждения случаев заражений населения ГЛПС необходимо соблюдать меры профилактики:

1. При выезде на садово-огородные участки необходимо провести:
— проветривание дачных помещений; — влажную обработку помещений 0,2% раствором сульфохлорантина (20,0 грамм на 10 литров воды);
— постельные принадлежности просушить на солнце в течение 2-3 часов;
-продезинфицировать всю имеющуюся на даче столовую и чайную посуду;
— все виды работ, связанные с возгонкой пыли проводить в 4-х слойной увлажненной марлевой повязке, специально выделенной одежде, перчатках; — очистить дачную и прилегающую к ней территорию от мусора, сухостоя, валежника, причем не сваливать его у изгородей, а сжечь или вывезти на санкционированные свалки, чтобы не было благоприятных условий для скопления и выживания грызунов. Сбор мусора проводить в защитной одежде (халаты, сапоги, рукавицы, маски);

-в дачных домиках, погребах, подвалах для борьбы с грызунами использовать давилки, клей АЛТ, БЛОК для механического отлова грызунов, отравленные приманки. Наиболее эффективными являются: родиолон, шторм, раттидион, бром-паста, варат, родефасин-К (их можно приобрести в хозяйственных магазинах «Все для сада- огорода»).
Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей. Поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах. Приобретая приманки, необходимо обратить внимание на наличие четкой инструкции по использованию и наличие государственной регистрации препарата;

— продукты хранить в местах, недоступных для грызунов.

2. При посещении леса необходимо:

-избегать ночевок в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных строениях;
-во время ночевок в лесу выбирать сухие, не заросшие кустарником участки, лучше в сосновых или березовых лесах. Не использовать для подстилок прошлогоднее сено или солому;

-хранить продукты в хорошо закрываемой таре, недоступной для грызунов, не употреблять в пищу продукты, испорченные грызунами;

-при сборе хвороста, заготовке дров в лесу, других работах, связанных с возгонкой пыли, пользоваться рукавицами и увлажненной 4-х слойной марлевой повязкой;

-соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой), не ловить и не брать в руки грызунов или их трупы, не браться грязными руками за мундштук сигареты.

При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением.

ПОМНИТЕ! Ваше здоровье во многом зависит от Вас.

МАЛЕНЬКАЯ, НО ОЧЕНЬ ОПАСНАЯ МЫШЬ

Возбудителем заболевания является вирус, а распространяют его лесные и полевые мыши. Человек может заразиться любыми путями, но обычно вирус проникает в организм через рот вместе с продуктами, попорченными или запачканными мышами, или вирус заносится грязными руками при употреблении пищи, инфицированной воды, курении, при непосредственном контакте со зверьками и их выделениями, при укусе мышами. Заражение может произойти и при вдыхании содержащей вирус пыли, например, при заготовке хвороста для костра, уборке домов, участков, расположенных около леса, ночевках в стогах, шалашах.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 2-3 недели. Болезнь начинается с высокой температуры, головной боли, озноба, слабости, болей в мышцах. Затем появляются боли в животе, пояснице, сухость во рту, резко нарушается работа почек. Очень часто заболевание протекает тяжело, выздоровление наступает медленно, поэтому при первых же признаках заболевания больной должен немедленно обратиться к врачу.

Чтобы не заразиться ГЛПС, необходимо соблюдать меры общественной и личной профилактики. К общественной профилактике относятся мероприятия по уничтожению мышей и созданию условий, препятствующих их размножению и проникновению в помещения.

Санитарная очистка территорий – одно из условий, которые препятствует скоплению и размножению грызунов. Поэтому юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, гражданам необходимо обеспечивать благоустройство территорий организаций, участков и прилегающей территории, своевременно очищать их от сухостоя, валежника, мусора. Организовывать и проводить дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов.

Организации, специализирующиеся на сборе и удалении твердых бытовых отходов, обязаны содержать контейнерные площадки придомовых территорий в должном санитарном состоянии. Руководителям организаций и учреждений, имеющим летние оздоровительные учреждения, необходимо проводить расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, приводить указанную территорию в лесопарковое состояние, а также организовывать барьерную дератизацию 500-метровой зоны. Все эти требования регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами 3.1.7.2614-10 «Профилактика ГЛПС» и обязательны для исполнения.

Меры личной профилактики ГЛПС очень просты. Находясь в поле, лесу, саду и других природных местах, не забывайте мыть руки перед едой. Продукты, взятые с собой, храните в местах, недоступных для мышей. Не употребляйте в пищу продукты, испорченные мышами, их нужно уничтожить, в крайнем случае прокипятить или прожарить. Охотникам и рыболовам необходимо избегать ночёвок в старых шалашах или стогах, лесных домиках, где могут быть гнёзда мышей. Места для стоянок в лесу нужно выбирать на открытых участках, не заросших густой растительностью и не захламлённых валежником, подальше от водоёмов. Населению следует помнить, что грызуны гнездятся и размножаются под домами (примыкающими к лесным массивам) и в кучах бытового хлама. Поддержание порядка на придомовой территории, проведение работ по истреблению грызунов значительно снижают опасность заражения. При работе в саду, огороде, в поле необходимо пользоваться рукавицами, в домах проводить только влажную уборку. Овощи, фрукты и продукты следует хранить в местах, недоступных для грызунов, необходимо хорошо промывать их перед едой. Использовать для питья и других целей (мойка посуды, рук) воду не из случайных источников, а обязательно соответствующую ГОСТу.

Выполнение этих рекомендаций и соблюдение правил личной гигиены помогут вам сохранить здоровье и не заболеть геморрагической лихорадкой.

Примерный план мероприятий по профилактике геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС)

по МБОУ «Дубъязская СОШ Высокогорского муниципального района РТ»

источник

Памятка для населения » Крымская геморрагическая лихорадка»

Клещи являются переносчиками многих инфекционных заболеваний. Территория Харабалинского района является природным очагом Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) и Астраханской риккетсиозной лихорадки (АРЛ).

КГЛ — это вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным механизмом заражения. В переводе с латинского «геморрагия» означает кровотечение. Основными проявлениями КГЛ являются кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, носа, ушей, матки, желудка и кишечника, которые в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью могут привести к летальному исходу. Первые же симптомы заболевания начинаются как у многих вирусных инфекций с резкого повышения температуры и тяжёлой интоксикации, сопровождающейся головной и мышечной болями.

Случаи заболевания регистрируются в весенне-летнее время (май-август) в период активности основных переносчиков инфекции – клещей, которые паразитируют главным образом на сельскохозяйственных животных (крупный и мелкий рогатый скот). Встреча человека с клещом возможна на отдыхе за городом, на рыбной ловле, даче, огороде, сельскохозяйственных работах в поле, при уходе за животными: дойке коров, стрижке овец.

Заражение человека КГЛ происходит в основном через укус переносчика, при раздавливании руками клещей, снятых с домашних животных, а также при контакте с кровью больных КГЛ (через повреждения кожи, микротрещины, ранки).

Контакта с клещом можно избежать, если знать и применять меры предосторожности, в том числе использование отпугивающих репеллентов, приобрести их можно в специализированных магазинах.

Для предотвращения нападения клещей на природе важно правильно надеть обычную одежду: рубашку заправить в брюки, брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку (молния, липучка), под которую не может проползти клещ. На голову предпочтительно надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку, шапку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, т.к. на ней клещи более заметны. Важно постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Поверхностные осмотры следует проводить каждые 10-15 мин., а сразу после возращения домой необходимо еще раз осмотреть тело, особенно обратить внимание на подмышечные и паховые впадины, на затылочную часть головы, на область живота. Присосавшийся голодный клещ внешне похож на родинку.

Клещи присасываются не сразу после попадания на кожу, и чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя болезни он передаст. Для этого Вы можете обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства (в выходные и праздничные дни в приемные отделения ближайших стационаров и травмпункт) или удалить клеща самостоятельно, взявшись за него двумя пальцами (предварительно надев медицинские перчатки или воспользоваться целлофановым пакетом) как можно ближе к хоботку, поворачивая его то в одну то в другую сторону, затем резко дернуть. Если хоботок остается в ранке, то он удаляется как обычная заноза. После удаления клеща место присасывания обработать йодом, при отсутствии любым спиртосодержащим раствором.

Нельзя заносить в помещение свежесорванные травы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Необходимо осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. При работе со скотом необходимо не допускать переползание клещей с животного на человека.

При сборе клещей с домашних животных пользоваться перчатками, не допускать раздавливание их руками, собранных клещей помещать в керосин и любой ядохимикат.

При удалении клеща важно не допустить его раздавливания, в противном случае содержимое клеща может попасть на слизистую глаз, рта, поврежденную поверхность кожи рук и вызвать заражение. Лица, обнаружившие присосавшегося клеща, должны находиться под наблюдением специалистов лечебной сети в течение 2-х недель. Ежедневная термометрия и своевременное обращение к врачу при первых признаках болезни позволят снизить риск возникновения тяжелых форм болезни и предотвратить развитие геморрагического синдрома, являющегося основной причиной летальных исходов.

В повседневной жизни население может повлиять на снижение численности клещей путем активного участия в зачистке территорий дачных участков от прошлогодней травы, сухостоя, мусора, а также прилегающей территории к дачному участку. Особое внимание должно быть уделено содержанию сельскохозяйственных животных. Поэтому один раз в 10 дней с марта по август следует проводить противоклещевую обработку животных, обратившись за помощью к ветеринарным работникам.

Очень важно проводить противоклещевые мероприятия своевременно, ведь от этого зависит Ваше здоровье, и даже жизнь.

По материалам Управления Роспотребнадзора по Астраханской области

источник

Официальный сайт администрации Краснооктябрьского муниципального образования Саратовского муниципального района Саратовской области

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с повышением температуры тела, общей интоксикацией, поражением почек, кровеносных сосудов и некоторых других органов.

Источником инфекции являются мелкие грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крыса, разные виды серых полевок) — их выделения. Заболевания людей могут возникать в любое время года, но наиболее часто регистрируются летом и осенью.

Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной, экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса во внешней среде значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой. Особенно часто такие заражения происходят в закрытых помещениях, а также при перевозке сена и соломы; при лесоповале, сборе хвороста, сухого листа, сломе старых деревянных зданий, где отмечаются мышиные норы. В теплый период года основные пути заражения – через инфицированные пищевые продукты, инфицированную воду и при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с зараженными предметами, реже – при укусах зверьков.

Скрытый период (от заражения до заболевания) продолжается от 10 до 35 дней, чаще 2 – 3 недели. Начальными признаками заболевания являются повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость, сильная жажда, иногда боли в горле, тошнота, рвота, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Через несколько дней присоединяются боли в пояснице и в животе, могут появиться изменения в моче и уменьшится ее количество. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу, так как больной ГЛПС в начале заболевания нуждается в строгом постельном режиме и постоянном медицинском наблюдении.

Больной человек для окружающих не заразен. У переболевших людей вырабатывается невосприимчивость к новому заражению.

Чаще всего заражение людей происходит на территориях природных очагов:

1. при посещении леса во время прогулок и туристических походов;

2. на охоте и рыбной ловле; при сборе грибов и ягод;

3. при заготовке дров и хвороста, индивидуальных сенокосах;

4. в период работы в коллективных садах и огородах, дачах, пасеках;

5. во время пребывания в оздоровительных учреждениях;

6. при работе на производстве и предприятиях (стройки, буровые, нефтепромыслы, лесхозы);

7. при проведении земляных работ с разрушением нор и гнёзд грызунов, в строениях, находящиеся вблизи леса.

во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
строго соблюдать правила личной гигиены;
продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
не употреблять воду из открытых водоемов;
ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:

обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов
проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.

Памятка размещена на основании письма начальника центрального территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области С. Д. Кирилловой, а так же в целях принятия мер по предупреждению заболевания населения Саратовского муниципального района геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

источник

Ростовская область, р.п.Усть-Донецкий, ул. Юных Партизан, 32

Памятка для населения о заболевании

крымской геморрагической лихорадкой

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — это вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным механизмом заражения. В переводе с латинского «геморрагия» означает кровотечение. Основными проявлениями КГЛ являются кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, носа, ушей, матки, желудка и кишечника, которые в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью могут привести к летальному исходу. Первые же симптомы заболевания начинаются как у многих вирусных инфекций с резкого повышения температуры и тяжёлой интоксикации, сопровождающейся головной и мышечной болями.

Для предотвращения нападения клещей на природе важно правильно надеть обычную одежду: рубашку заправить в брюки, брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку (молния, липучка), под которую не может проползти клещ. На голову предпочтительно надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку, шапку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, т.к. на ней клещи более заметны. Важно постоянно проводить само — и взаимо осмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Поверхностные осмотры следует проводить каждые 10-15 мин., а сразу после возращения домой необходимо еще раз осмотреть тело, особенно обратить внимание на подмышечные и паховые впадины, на затылочную часть головы, на область живота. Присосавшийся голодный клещ внешне похож на родинку.

Клещи присасываются не сразу после попадания на кожу, и чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя болезни он передаст. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву, т.к. в этом случае облегчается попадание клещей под одежду.

В случае обнаружения клеща его необходимо снять как можно быстрее. Для этого нужно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительству. В выходные и праздничные дни в приёмные отделения ближайших стационаров и травмпункт. Можно удалить клеща самостоятельно, взявшись за него двумя пальцами (предварительно надев медицинские перчатки, или воспользоваться целлофановым пакетом) как можно ближе к хоботку, поворачивая его то в одну то в другую сторону, затем резко дернуть. Если хоботок остается в ранке, то он удаляется как обычная заноза. Можно воспользоваться и другим способом: завязать крепкой ниткой хоботок клеща (место его прикрепления к поверхности кожи) и резко дернуть нитку. После удаления клеща место присасывания обработать йодом, при отсутствии любым спиртосодержащим раствором.

Нельзя заносить в помещение свежее сорванные травы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Необходимо осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. При работе со скотом необходимо не допускать переползание клещей с животного на человека.

При удалении клеща важно не допустить его раздавливания, в противном случае содержимое клеща может попасть на слизистую глаз, рта, поврежденную поверхность кожи рук и вызвать заражение. Лица, обнаружившие присосавшегося клеща, должны находиться под наблюдением специалистов лечебной сети в течение двух недель. Ежедневная термометрия и своевременное обращение к врачу при первых признаках болезни позволят снизить риск возникновения тяжелых форм болезни и предотвратить развитие геморрагического синдрома, являющегося основной причиной летальных исходов.

Очень важно проводить противоклещевые мероприятия своевременно, ведь от этого зависит здоровье, и даже жизнь.

источник

Памятка для населения » Крымская геморрагическая лихорадка»

По материалам Управления Роспотребнадзора по Астраханской области

источник

«Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России. Методические рекомендации»

Настоящие Методические рекомендации содержат основные требования к комплексу организационных, профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ).

2. Нормативные ссылки – нет.

3.1. Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) — природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с преимущественно трансмиссивным механизмом заражения, трансмиссивным, контактным и другими путями распространения возбудителя инфекции. Характеризуется различной тяжестью клинического течения заболевания с геморрагическим и без геморрагического синдрома. Инкубационный период — 1 — 14 дней, в среднем — 4 — 6 дней. Возможно инаппарантное течение инфекции.

3.2. В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МБК-10), болезнь кодируется: А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка.

3.3. Возбудителем КГЛ является вирус Крымской геморрагической лихорадки Конго (вирус КГЛ Конго), относящийся к семейству Bunuaviridae, роду Nairovirus. В соответствии с классификацией патогенных для человека микроорганизмов вирус относится ко II группе.

3.4. Природные очаги КГЛ в России приурочены к степным и полупустынным ландшафтам. В природных очагах КГЛ вирус изолирован из клещей Hyalomma marginatum, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus rossicus, Rhipicephalus bursa, Boophilus calcaratus (annulatus), Ixodes ricinus, которые являются резервуаром и переносчиками (подтвержденными, потенциальными и подозреваемыми). Основное значение в качестве резервуара и переносчика вируса имеет клещ H. marginatum, который сохраняет вирус пожизненно. У этого вида клеща установлена трансовариальная и трансфазовая передача вируса.

Основными прокормителями имагинальной стадии клещей H. marginatum являются домашние животные (КРС, МРС), личиночной и нимфальной — дикие животные (заяц-русак, еж ушастый и белогрудый, мышь лесная, суслик малый, серая куропатка) и птицы из семейства врановых, преимущественно грачи и другие.

3.5. Источником инфекции при КГЛ являются:

— домашние животные (КРС, МРС);

— дикие мелкие млекопитающие (заяц-русак, еж ушастый и другие);

Механизм заражения — преимущественно трансмиссивный. Пути распространения возбудителя инфекции: трансмиссивный (через укус переносчиков); контактный (при контакте с кровью больных, при убое и разделке домашних животных возможны случаи внутрилабораторного заражения.

Условия, способствующие заражению:

— нахождение в предшествующие заболеванию КГЛ 14 дней в поле, степи, эндемичных по КГЛ, в период с мая по сентябрь (трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм, отдых на природе);

— уход, тесный контакт и медицинское обслуживание больных КГЛ.

3.6. Спорадические случаи, вспышки КГЛ регистрируются преимущественно в сельской местности. Характерны весенне-летняя сезонность (апрель — август) и определенный профессиональный состав больных (чабаны, доярки, скотники, владельцы индивидуального поголовья, лица, занятые на полеводческих и других сельскохозяйственных работах). При нарушении противоэпидемического режима возможны случаи инфицирования в медицинских учреждениях.

3.7. В целях предупреждения возникновения и распространения КГЛ необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

4. Основные положения организации и проведения мероприятий против КГЛ

4.1. Общие принципы профилактической и санитарно-противоэпидемической работы при КГЛ

4.1.1. Единый подход к организации и проведению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий и их комплексное осуществление.

4.1.2. Соответствие содержания и объема санитарно- противоэпидемических мероприятий эпидемиологической обстановке по КГЛ.

4.1.3. Постоянное взаимодействие медицинских учреждений с другими организациями и ведомствами, задействованными в локализации и ликвидации очага КГЛ и профилактике этой инфекции.

4.2. Основные направления санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий при КГЛ

4.2.1. Работа в возникших очагах КГЛ.

4.2.2. Профилактика заболеваний людей на территории, энзоотичной по КГЛ.

4.3. Основные задачи санитарно-противоэпидемической и профилактической работы

4.3.1. Своевременное выявление больных КГЛ и адекватное их лечение с соблюдением мер личной безопасности медицинского персонала.

4.3.2. Выявление источника инфекции, механизма и условий, способствующих заражению.

4.3.3. Организация и проведение санитарных, акарицидных (противоклещевых) и барьерных дезинсекционных и дезинфекционных обработок для прерывания наиболее вероятных путей распространения возбудителя инфекции.

4.3.4. Осуществление своевременной лабораторной диагностики КГЛ.

4.3.5. Проведение эпизоотологического обследования с целью определения наиболее опасных в эпидемиологическом отношении участков, краткосрочного и долговременного прогнозирования эпизоотологической и эпидемиологической обстановки.

4.3.6. Проведение научных исследований по совершенствованию эпизоотолого-эпидемиологического надзора, лабораторной диагностики, лечения, профилактики, методов проведения акарицидных мероприятий.

5. Организация профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий

5.1. Организационные мероприятия

5.1.1. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения спорадических случаев, вспышек КГЛ и распространения возбудителя инфекции на территории Российской Федерации, проводят центры госсанэпиднадзора, учреждения здравоохранения и соответствующие ведомственные службы.

5.1.2. На административных территориях субъектов Российской Федерации (республика, край, область, автономное образование) и местного самоуправления (город, район), где имеются природные очаги и угроза их возникновения, разрабатываются комплексные планы мероприятий по профилактике КГЛ территориальными центрами госсанэпиднадзора, учреждениями здравоохранения, территориальными противочумными учреждениями, учреждениями госветнадзора, унитарными дезинфекционными предприятиями и другими ведомствами.

Планы должны быть согласованы со службами, привлекаемыми к их реализации, утверждены органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и являются обязательными для выполнения всеми задействованными предприятиями и учреждениями независимо от форм собственности.

Планы подлежат ежегодному корректированию.

Комплексные планы профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий должны состоять из разделов:

— меры в населенных пунктах после ликвидации очага КГЛ.

5.1.3. На случай выявления больного (трупа) с подозрением на КГЛ разрабатываются оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий, которые предусматривают:

— способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении больного (трупа) с подозрением на КГЛ;

— схему оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время);

— определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа);

— определение порядка госпитализации больных в инфекционные стационары (отделения), материально-техническое оснащение и обеспечение средствами лечения, дезинфекции; обеспечение мер противоэпидемической безопасности работы медицинского персонала стационаров, отделений, лабораторий;

— определение порядка передачи биологического материала от больного (трупа) для проведения лабораторной диагностики (серологических, молекулярно-биологических, вирусологических исследований);

— создание на уровне субъектов Российской Федерации (республика, край, область, автономное образование) резерва кадров врачей и среднего медицинского персонала;

— определение источников пополнения автотранспорта для работы в очаге;

— обеспечение проведения эпизоотологического обследования в очаге (по месту жительства, работы, отдыха) и в природном очаге;

— организация и проведение акарицидной обработки сельскохозяйственных животных (по эпидпоказаниям) независимо от форм собственности;

— формирование бригад для проведения эпизоотологического обследования;

— обеспечение взаимодействия органов и учреждений Минздрава России, Управления ветеринарии, службы защиты растений, администраций субъектов Российской Федерации, медицинских учреждений других министерств и ведомств, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения очага КГЛ.

5.1.4. При неустойчивой санитарно-эпидемиологической обстановке, выявлении антигена, выделении вируса из полевого материала (переносчиков, диких животных), регистрации единичных случаев заболеваний КГЛ вопросы организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий выносятся на заседания санитарно-противоэпидемической комиссии административной территории.

При угрозе распространения КГЛ вопросы организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий должны выноситься на заседания санитарно-противоэпидемической комиссии местного самоуправления субъекта, регионального, федерального уровня.

5.1.5. На административных территориях субъектов Российской Федерации (республика, край, область, автономное образование) и местного самоуправления (город, район), где имеются природные очаги КГЛ или угроза их возникновения, должны быть сформированы медицинские штабы в составе: консультативной, противоэпидемической, госпитальной, лабораторной, патологоанатомической групп, а также групп по проведению дезинфекционных, дератизационных, дезинсекционных и акарицидных мероприятий.

5.1.6. Санитарно-противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге финансируются за счет средств эпидемиологического фонда в соответствии с положением о порядке расходования ассигнований на мероприятия по борьбе с эпидемиями.

5.1.7. На эндемичных по КГЛ территориях осуществляется специальная подготовка медицинских работников учреждений здравоохранения и центров госсанэпиднадзора, а также работников ветеринарных учреждений независимо от их ведомственной принадлежности.

Подготовка медицинских работников осуществляется на семинарах, при проведении инструктажей и на тренировочных занятиях. На семинарах и во время инструктажей должны быть подробно изложены вопросы эпидемиологии, клинической и дифференциальной диагностики КГЛ, меры личной безопасности и проведение первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с подозрением на КГЛ. При этом особое внимание следует обращать на принципы ведения больных КГЛ, отбора, хранения и транспортировки биологического материала.

Тренировочные занятия с вводом условного больного КГЛ проводят в медицинских учреждениях, куда непосредственно обращаются больные люди: поликлиниках, больницах, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах и др. Они должны быть направлены на практическую реализацию теоретической подготовки медицинских работников при проведении первичных противоэпидемических мероприятий от изоляции условного больного по месту его выявления до госпитализации в предусмотренный для этих целей стационар (бокс).

5.1.8. Подготовку всех ветеринарных работников независимо от должности проводят путем проведения семинаров и инструктажей, на которых необходимо подробно изложить материал о возможном ареале возбудителя инфекции, о носителях (прокормителях) и переносчиках возбудителя КГЛ, о механизмах заражения, путях распространения возбудителя среди людей, о мерах личной профилактики КГЛ, объектах для лабораторного исследования. Особое внимание при этом уделяется вопросам содержания сельскохозяйственных животных, проведения систематических противоклещевых обработок скота и пастбищ с целью недопущения их заклещевленности.

5.1.9. Гигиеническое воспитание и обучение населения должны быть направлены на личную и общественную безопасность. С этой целью среди населения энзоотичной территории необходимо формировать сознательное отношение к предупреждению возникновения и распространения заболеваний КГЛ, которое может быть обеспечено обязательным и своевременным обращением всех граждан в медицинские учреждения в случае укуса клеща и при первых признаках заболевания, подозрительного на КГЛ. Гигиеническое воспитание и обучение должны быть направлены на ознакомление населения с основными сведениями о носителях и переносчиках возбудителя болезни, возможных путях заражения, признаках проявления болезни, мерах личной и общественной профилактики.

Эту работу осуществляют специалисты санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений. Санитарное просвещение проводят в форме лекций, выступлений по радио и телевидению, распространения популярных брошюр, листовок, плакатов, памяток, а также путем публикации актуальных материалов в местных газетах и специальных выпусках санитарных бюллетеней.

Ежегодно в эндемичных по КГЛ районах следует проводить специальные занятия-инструктажи с доярками, скотниками и другими работниками сельского хозяйства с отработкой мер по личной профилактике. Во всех общеобразовательных школах этих районов необходимо проводить занятия по клиническим признакам КГЛ и способам ее профилактики.

6. Эпизоотолого-эпидемиологический надзор при КГЛ

6.1. Основные принципы эпизоотолого-эпидемиологического надзора

— Комплексный медико-ветеринарный подход к организации надзора.

— Учет эпизоотологических и эпидемиологических особенностей КГЛ.

— Активный, систематический и динамический сбор, анализ и оценка эпизоотологических и эпидемиологических данных, в том числе на сопредельных территориях, по КГЛ и другим природно-очаговым инфекциям.

— Постоянный и оперативный обмен информацией между медицинской, ветеринарной и другими заинтересованными службами.

— Комплексность управленческих решений, принимаемых всеми заинтересованными службами.

6.2. Эпизоотологическое обследование

Задачами эпизоотологического обследования являются определение численности клеща H. marginatum marginatum на различных объектах как косвенного показателя эпизоотологического состояния территории по КГЛ; передача отловленных клещей для лабораторного исследования; составление краткосрочного (на текущий год) и долгосрочного (на следующий год) прогнозов эпизоотологического состояния; выдача рекомендаций по проведению акарицидной обработки скота или отдельных участков местности; контроль качества проводимых акарицидных мероприятий.

Эпизоотологическое обследование на КГЛ является частью комплексного изучения природного очага болезни и подразделяется на разделы:

— эпизоотологическое обследование территории очага;

— многолетние наблюдения на стационарах.

Эпизоотологическое обследование проводится планово или экстренно при эпидемических проявлениях в виде спорадических или групповых заболеваний.

6.3. Организация эпизоотологического обследования (организационный период)

6.3.1. Плановые обследования энзоотичных по КГЛ территорий должны быть включены в комплексные планы профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий центров госсанэпиднадзора.

6.4. Эпизоотологическое обследование природного очага КГЛ в различные периоды

В соответствии с фенологией клеща H. marginatum marginatum эпизоотологическое обследование проводится в два этапа: весенне-летний (апрель, май, 1-я декада июня) и летне-осенний (2 — 3-я декады июня, июль — сентябрь).

6.4.1. Начало весенне-летнего этапа эпизоотологического обследования должно совпасть по времени с массовым нападением взрослых клещей H. marginatum marginatum на крупный и мелкий рогатый скот. В зависимости от погодных условий начало массовой активности клещей может наблюдаться в период с середины апреля до первой декады мая.

6.4.2. Регистрацию начала массовой активности H. marginatum marginatum осуществляют по данным, получаемым от ветеринарной службы, и по результатам эпидразведки при обследовании скота на предмет его заклещевленности в наиболее неблагополучных (по данным прошлого года) хозяйствах, а также на стационарных пунктах.

6.4.3. Эпизоотологическое обследование в весенне-летний период следует проводить по двум основным направлениям: обследование крупного и мелкого рогатого скота на заклещевленность и определение численности клещей H. marginatum marginatum в природных биотопах.

6.4.4. Перед началом обследования скота в каждом хозяйстве собирают данные о количестве крупного рогатого скота (КРС) и мелкого рогатого скота (МРС) в общественном и частном секторах. Отдельно для каждого сектора уточняют количество скота стойлового содержания и выпасаемого на пастбищах. Для выпасаемого скота определяют его разбивку на стада, дислокацию и площадь пастбищ для каждого стада. Выясняют в агропромышленном объединении (АПО) и на ветучастках сроки проведения последних акарицидных мероприятий.

6.4.5. Из каждого стада, в зависимости от его численности и наличия загородок, расколов, осматривают не менее 30 — 50 голов обязательно в присутствии пастуха и представителя АПО.

6.4.6. Работник, собирающий клещей со скота, должен быть одет в комбинезон из плотной ткани, резиновые сапоги с голенищами, плотно облегающими ноги, на руках двойные резиновые перчатки, костюм должен быть обработан репеллентом.

6.4.7. Клещей снимают руками в перчатках (при использовании пинцета клещи часто либо соскальзывают, либо повреждаются) и помещают в пробирку с ватно-марлевой пробкой. Заранее в пробирку опускают небольшой зеленый лист растения из семейства злаковых, для поддержания повышенной влажности его можно смочить дистиллированной водой.

6.4.8. Клещей, снятых с каждой головы скота, помещают в отдельную пробирку. Пробирки с клещами, собранными с животных из одного стада, объединяют в одну пробу и снабжают этикеткой, в которой помимо сведений, перечисленных выше, указывают номер животных при их бонитировке, с которых сняты клещи, или название стада и общее количество голов скота в нем.

6.4.9. Собранных клещей сохраняют живыми в прохладном месте не более 2 — 3 дней, после чего доставляют в лабораторию для дальнейшего исследования. Перевозка клещей в лабораторию осуществляется в пробирках, помещенных в закрытые металлические пеналы или ящики, исключающие их расползание.

6.5. Сбор и определение численности клещей в открытых биотопах в весенне-летний этап эпизоотологического обследования

6.5.1. Наиболее вероятно нападение клещей H. marginatum marginatum на пастбищах, краях лесополос, путях скотопрогона и прилегающих к этим стациям нераспаханных участках. На этих стациях в первую очередь проводят определение численности клещей H. marginatum marginatum.

6.5.2. Сбор иксодовых клещей в природных биотопах. Голодных иксодовых клещей на всех стадиях развития можно обнаружить на траве, ветках кустарника, поверхности почвы, где они сосредоточиваются в ожидании прокормителя. Поэтому необходимо организовать сборы клещей в природных биотопах с учетом того, что у клещей существует трансфазовая передача возбудителя.

Сборы клещей надлежит проводить утром (после росы) и при слабом ветре. Пастбища обследуют ранней весной, до начала выпаса, до того, как их вытопчет скот.

В зависимости от характера обследуемой территории и экологических особенностей клещей применяют различные способы их сбора.

На степных участках клещей собирают на «волокушу», т.е. на кусок (1,5 — 2 м длины) однотонной светлой ворсистой ткани (фланель). В швы противоположных узких сторон куска вставляют по рейке. К верхней рейке прикрепляется шнур, за который берется сборщик и медленно протягивает «волокушу» (справа от себя) по участку. Клещи цепляются за ткань, с которой их снимают мягким пинцетом и помещают в пробирку.

На луговых участках с высокой травой и кустарниками клещей собирают на флаг из такой же ткани. Кусок ткани длиной 1 м и шириной 60 см прикрепляют узкой стороной к палке. Развернутый флаг сборщик протаскивает перед собой по дуге слева направо, затем на следующий шаг — в обратном направлении. Осмотр и сбор клещей с обеих сторон флага следует проводить через каждые 2 взмаха.

Для сбора клещей в лесных стациях применяют «пропашник» с «волокушей». Он представляет собой лист фанеры или контур (каркас) толстой проволоки размерами 40 х 60 см, обтянутый вафельной тканью. К нижней стороне «пропашника» (ширина 40 см) пришивается кусок вафельной ткани длиной 50 см, который выполняет роль «волокуши», собирая клещей с подстилки и в прилегающем травянистом ярусе. Держа «пропашник» за ручку и протаскивая его сбоку от себя, собирают активных клещей, находящихся на растениях и поверхности почвы в учетной полосе. Как правило, сбор ведут два человека: один идет с «пропашником», считает шаги и диктует описание биотопов, другой ведет запись, сбор и хранение клещей во время маршрута. Остановки и осмотр делают через каждые 20 м.

В связи с тем, что иксодовые клещи могут нападать на человека, на остановках сборщики внимательно осматривают друг друга, снимая всех прицепившихся на одежду клещей. Кроме того, существует метод учета численности на «учетчика». Для этого «флаг» или «пропашник» надо вести только сбоку от себя, чтобы у учетчика был свой маршрут, а клещей следует собирать в разные пробирки.

В целях защиты от клещей сборщик должен быть одет в комбинезон или брюки и рубашку из светлой плотной (но негладкой) ткани. Верхнюю часть одежды убирают в брюки и плотно подпоясывают. Носки или чулки натягивают поверх брюк и прибинтовывают марлей так же, как и манжеты рубашки. На голову надевают капюшон или косынку; капюшон заправляют под ворот рубашки, а косынку завязывают поверх воротника. На ногах должны быть сапоги.

6.5.3. Клещей H. marginatum marginatum собирают в открытых стациях методом «на наблюдателя». Выполняется этот метод следующим образом: на участке почвы с низкой растительностью расстилается белое полотнище размерами 3 х 4 м. В центр этого полотнища садится «наблюдатель». Периодически он встает и топает ногами. Набегающих клещей собирают с простыни пинцетом в пробирку. Единицей учета клещей при этом является время — 1 час работы одного «наблюдателя».

6.5.4. Собранный полевой материал доставляют в лабораторию с оформлением направления

6.5.5. Места активного нападения клещей обычно хорошо известны местным жителям, результаты опросов которых следует учитывать при эпизоотологическом обследовании.

6.5.6. Определение показателей численности клещей (индекс встречаемости, индекс обилия и др.) осуществляют также в соответствии с действующими методическими документами по паразитологической работе в природных очагах.

6.6. Определение численности клещей в открытых биотопах в летне-осенний этап эпизоотологического обследования

Начало летне-осеннего этапа эпизоотологического обследования определяется следующим фенологическим периодом клеща H. marginatum marginatum. В сроки с середины июня до 1 декады июля начинаются массовый выплод личинок клещей и последующая их линька в нимфу. Прокормителями преимагинальных стадий H. marginatum marginatum являются дикие животные — млекопитающие и птицы. Численность имаго на домашнем скоте при этом значительно уменьшается и в августе доходит до минимальных значений (единичные клещи на отдельных сельскохозяйственных и домашних животных).

Основное направление эпизоотологического обследования в этот период смещается в сторону обследования диких животных. По-прежнему необходимы выборочный контроль заклещевленности скота в неблагополучных хозяйствах и контроль эффективности проведенных летом акарицидных мероприятий.

6.7. Обследование диких животных, диких и домашних птиц на заклещевленность преимагинальными стадиями клеща Hyalomma marginatum marginatum

6.7.1. Особенностью этого этапа обследования является необходимость организации охоты (отстрела) на диких животных (заяц-русак, еж ушастый) и птиц (грачи, серая ворона, куропатки), необходимо в этот период организовать также обследование индеек. В составе зоогруппы следует иметь опытного охотника с ружьем и документами, разрешающими охоту на перечисленных выше диких животных.

6.8. Многолетние наблюдения на стационарах

6.8.1. Участок для организации стационара выбирают в районах, в которых зарегистрировано наибольшее число случаев заболеваний КГЛ. Он должен включать все типы сельскохозяйственных и природных ландшафтов, характерных для очага в целом. Кроме того, территория стационара должна включать населенные пункты, жители которых имеют обычный для очага в целом контакт с окружающей природной средой.

6.9. Эпизоотолого-эпидемиологическое районирование

6.9.1. Эпизоотолого-эпидемиологическое районирование природных очагов КГЛ является основой планирования и проведения профилактических мероприятий и включает:

— определение пространственной структуры очага;

— изучение биоценотической структуры очага;

— выявление наиболее угрожаемых зон и т.д.;

— дифференциацию природных очагов КГЛ на отдельные участки по степени опасности заражения человека на основании изучения закономерностей эпидемических и эпизоотических проявлений с учетом природно-климатических, географических, социально-экономических и исторических особенностей каждого из них.

6.9.2. В качестве исходных материалов для его проведения используют характеристику природного очага, видовой состав, численность мелких млекопитающих и птиц, места их обитания, видовой состав иксодовых клещей, их стациальное размещение и численность, исследование клещей на вирусоносительство; индексы обилия и встречаемости клещей на крупном рогатом скоте, птицах и мелких млекопитающих. В пределах природного очага КГЛ определяют территориальную приуроченность мест инфицирования человека, выясняют условия и причины, способствовавшие заражению человека (проведение сельскохозяйственных работ, уход за сельскохозяйственными и домашними животными, пребывание в природных биотопах), время (сезон) инфицирования.

6.9.3. По степени эпидемической опасности территорию природного очага делят на зоны: реально опасные, условно опасные и безопасные в эпидемиологическом отношении. При этом рекомендуется использовать следующие критерии дифференциации территории:

— к «реально опасным» относятся зоны, где установлена циркуляция вируса и к началу эпидемиологического сезона индекс обилия имаго одного из видов иксодовых клещей — переносчиков возбудителя КГЛ — составляет 3 и выше экземпляров на 1 голову крупного рогатого скота — основного прокормителя половозрелой стадии клещей;

— к «условно опасным» зонам по КГЛ относится весь ареал иксодовых клещей — переносчиков вируса КГЛ на изучаемой территории;

— «безопасные» зоны территории характеризуются отсутствием клещей H. marginatum marginatum.

6.9.4. При эпидемиологическом районировании используют различные карты природного очага КГЛ или его части, составленные на топографической основе в масштабе 1:100000. На карту наносят данные о территориальной приуроченности эпидемических проявлений КГЛ в прошлом. На ней указывают дислокацию отдельных населенных пунктов, животноводческих ферм, мест отдыха населения (лагеря, туристические стоянки и т.д.). Обозначают участки территории, относящиеся к различным сельскохозяйственным учреждениям, скотопрогонные трассы, территории, отведенные под дачные участки, места заготовки сена, лесополосы, дороги, места расположения учреждений здравоохранения, ветеринарной службы. Показатели плотности и размещения населения также отражают на карте.

6.9.5. В легенде к карте приводят сведения о характеристике эпидемических проявлений в прошлом (эпидемии, вспышки, спорадические случаи), данные об источниках, обстоятельствах и способах заражения, времени инфицирования. Характеризуют современный род занятий и хозяйственной деятельности населения, мощность лечебных и санитарно-профилактических учреждений, их укомплектованность специалистами.

6.9.6. Сравнивая показатели социальных факторов с данными, характеризующими эпизоотологическое состояние районов, выявляют районы с разной степенью эпидемической опасности для проживающего там населения или прибывающих контингентов.

7. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению эпидемиологического благополучия населения

7.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге

7.1.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге при выявлении больного КГЛ направлены на локализацию и ликвидацию очага и включают:

— определение времени возникновения и места нахождения очага, определение его границ;

— выявление больных с подозрением на КГЛ по совокупности клинических и эпидемиологических данных;

— выявление лиц, имевших укусы и контакты с клещами (снятие с себя, с животного, раздавливание клещей);

— изучение причин посещения (пребывания) населением природного очага КГЛ;

— выявление источника возбудителя инфекции (больной человек, животное), факторов передачи (трансмиссия, контакт и другие), непосредственных причин возникновения очага и условий, способствующих заражению людей;

— забор крови от больного и лиц, имевших контакт с клещами, для вирусологического и серологического исследований;

— эпизоотологическое обследование в очаге;

— забор крови от сельскохозяйственных и домашних животных специалистами ветеринарной службы с целью установления иммунной прослойки среди поголовья;

— составление эпидемиологического прогноза;

— заключение по эпидемиологическому обследованию в очаге.

7.2. Медицинское наблюдение за населением и подворные обходы

7.2.1. Медицинское наблюдение за населением проводится с целью раннего выявления случаев заболеваний КГЛ и предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Осуществляется специалистами территориальных лечебно-профилактических учреждений.

7.2.2. Для эффективного медицинского наблюдения за населением необходимо иметь основные сведения о его численности, плотности распределения по территории, социально-профессиональному составу, полу и возрасту, особенностях местных обычаев. Особое внимание следует уделять контингентам постоянного и временного населения, относящимся к группам повышенного риска заражения Крымской геморрагической лихорадкой: дояркам, скотникам, чабанам, ветеринарным работникам, лицам, участвующим в полеводческих работах, сенокосах, индивидуальным владельцам скота и птицы.

7.2.3. Максимальное внимание медицинских работников (независимо от ведомственной принадлежности) должно быть направлено на раннее выявление больных с геморрагическими проявлениями в весенне-летний период (особенно с июня по август). Особого внимания заслуживают больные, поступающие с кровотечениями к отоларингологам, хирургам, гинекологам, в эпиданамнезе которых имели место укус клеща или контакт с клещами, а также привлекаемые к уходу за больными КГЛ. При регистрации случаев скоропостижной смерти от неизвестных причин труп подлежит обязательному вскрытию с соблюдением мер противоэпидемической и биологической безопасности в присутствии специалиста центра госсанэпиднадзора или территориального противочумного учреждения.

7.2.4. Медицинское наблюдение за очагом и жителями этого населенного пункта осуществляется в течение 14 дней с момента изоляции больного КГЛ.

7.2.5. В населенных пунктах, где имели место случаи заболеваний КГЛ, для раннего выявления больных и лиц, имевших контакты с клещами, проводятся подворные обходы. Медицинский персонал, проводящий подворные обходы в очагах Крымской геморрагической лихорадки, работает в защитном костюме IV типа, в котором тапочки заменены сапогами или ботинками.

При проведении подворных обходов устанавливают:

— места контакта населения с переносчиками Крымской геморрагической лихорадки;

— причину посещения пастбищ и других мест обитания клещей;

— характер контакта с клещами (постоянный или эпизодический);

— возрастной и профессиональный состав контактировавших с переносчиком;

— длительность проживания в данной местности.

7.2.7. Лиц, бывших в контакте с больными, а также отмечавших присасывание клещей, берут на диспансерный учет. Они подлежат медицинскому наблюдению в течение 14 дней с ежедневным двукратным термометрированием.

7.2.8. К работе по выявлению подозрительных на Крымскую геморрагическую лихорадку больных медицинские работники должны широко привлекать население, чтобы о всех случаях появления больного с указанными выше признаками и контакта человека с клещами немедленно становилось известно санитарно-эпидемиологической и лечебно-профилактической службам.

7.3. Ограничительные мероприятия в очаге

В очаге вводятся ограничительные мероприятия:

— запрещается привлечение детей и подростков к уходу за животными и к полевым работам;

— запрещаются прогон и выпас скота около парков и других мест массового отдыха населения, летних оздоровительных учреждений;

— открытие летних оздоровительных учреждений проводится после проведения расчистки территории лагеря и барьерной обработки ее против клещей;

— временное ограничение перемещения сельскохозяйственных животных (КРС, МРС) внутри очага и за его пределы;

— ограничение хозяйственной деятельности человека в очаге и на прилегающей территории до проведения санитарной расчистки и барьерной обработки против клещей.

8.1. Классификация клинических форм

8.1.1. КГЛ с геморрагическим синдромом:

а) без полостных кровотечений;

б) с полостными кровотечениями;

а) без полостных кровотечений;

б) с полостными кровотечениями;

8.1.2. КГЛ без геморрагического синдрома:

8.1.3. Инаппарантная (субклиническая) форма заболевания.

Инкубационный период продолжается от 1 дня до 14 дней. В среднем он составляет 4 — 6 дней, но может быть как более коротким, так и более продолжительным.

В клиническом течении Крымской геморрагической лихорадки выделяют несколько периодов, последовательно сменяющих друг друга:

— первый период — начальный (предгеморрагический);

— второй — период разгара (геморрагический);

— третий — период реконвалесценции.

8.3.1. Первый период (начальный, предгеморрагический). Продромального периода нет, болезнь начинается остро, внезапным подъемом температуры, часто (70%) предшествует озноб. С первых же часов заболевания появляются интенсивная головная боль, ломота, боль в поясничной области. Часто бывают тошнота и рвота. Высокая температура, как правило, держится от 2 до 4 дней, а затем снижается, иногда до нормы. Однако в течение этих же суток (или через 24 — 36 часов) повышается вновь, затем на 6 — 7 сутки болезни начинает литически снижаться. Такая «двугорбая» температурная кривая отмечается у большинства больных. В целом лихорадочный период может продолжаться до 11 — 12 дней. Иногда после снижения температуры до нормальных значений в течение некоторого времени сохраняются ее подъемы до субфебрильных цифр.

С первых дней заболевания отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, резкая инъекция сосудов склер и конъюнктив. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, иногда отмечаются энантемы на мягком и твердом небе, а также петехиальные элементы различной интенсивности. Уже в первые два дня могут возникать носовые кровотечения, кровоточивость десен и определяется мелкоточечная петехиальная сыпь на коже туловища и передней стенки живота. Однако в начальном периоде геморрагические проявления развиваются редко и бывают выражены нерезко. Симптомы жгута и щипка редко бывают положительными.

Наблюдается относительная брадикардия, артериальное давление пониженное, тоны сердца приглушены. В периферической крови определяются высокий гемоглобин, увеличение числа эритроцитов, лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево. В анализах мочи преобладают незначительная альбуминурия и микрогематурия.

Таким образом, первый (начальный) период заболевания характеризуется острым началом, высокой температурой, симптомами интоксикации, брадикардией и гипотонией, гиперемией кожи лица, шеи и верхней половины туловища, гиперемией слизистых и в ряде случаев первыми признаками геморрагического синдрома, тенденцией к сгущению крови.

8.3.2. Второй период (разгара, геморрагический) болезни начинается со второго подъема температуры, которая держится на высоких цифрах в течение 3 — 4 дней, затем литически снижается. Продолжительность второго периода — от 3 до 9 дней. В этот период у подавляющего большинства больных появляется геморрагический синдром — от петехий на коже до массивных кровотечений.

Появление (усиление) геморрагического синдрома после температурного «вреза» является характерным симптомом при Крымской геморрагической лихорадке.

Мелкоточечная петехиальная сыпь локализуется на коже туловища и боковых поверхностях живота. В ряде случаев сыпь может быть розеолезной.

Часто отмечаются гематомы в местах инъекций. Одновременно с сыпью развиваются и другие проявления геморрагического синдрома: носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, кровохарканье, кровянистые выделения из глаз и ушей, гематурия. Могут возникнуть кровотечения в местах инъекций. Продолжительность периода кровотечений варьирует, но, как правило, составляет 3 — 4 дня. Интенсивность и продолжительность геморрагического синдрома определяют тяжесть болезни. Чаще геморрагический синдром наблюдается с 4 — 5 дня болезни или несколько позже.

В период разгара нарастают симптомы интоксикации: усиливаются головная боль, головокружение, отмечаются тошнота и мучительная повторная рвота, нарастает слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы брадикардия становится особенно выраженной, артериальное давление еще более снижается. Появление тахикардии свидетельствует о развитии осложнений. В легких выслушиваются сухие, рассеянные хрипы. В этот период возможно развитие пневмонии вследствие возникновения гемоаспирационных ателектазов.

Аппетит снижен, больных беспокоит жажда, довольно часто возникают боли в животе разлитого характера, дисфункция кишечника. Развитие абдоминального синдрома с картиной перитонита может привести к ошибочному оперативному вмешательству, отягощающему состояние больного.

Характерно поражение печени, гепатомегалия отмечается с 3 — 5 дня болезни, сопровождается повышением активности трансаминаз крови, гипербилирубинемией. Проявление желтухи наблюдается очень редко. Она может быть обусловлена как гемолизом эритроцитов, так, возможно, и гепатотропным действием вируса. Желтушность в разгар болезни в сочетании с другими признаками поражения печени является плохим прогностическим признаком.

Поражение почек при КГЛ не является ведущим. Наблюдаются боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого. Количество мочи в остром периоде уменьшено, появляются альбуминурия, гематурия, в основном, за счет свежих эритроцитов, цилиндрурия. Однако эти симптомы, как правило, исчезают быстро. Анурия и уремия представляют редкость.

Симптомы со стороны центральной нервной системы в виде вялости, сонливости появляются рано и имеются практически у всех больных. В тяжелых случаях в периоде разгара болезни описаны потеря сознания, бред и галлюцинации. Сухожильные рефлексы у одних больных бывают повышенными, у других — пониженными. Могут наблюдаться быстро преходящая анизокария, нарушение конвергенции, пирамидные патологические рефлексы, понижение брюшных рефлексов. Могут быть кровоизлияния в мозг или субарахноидальные с соответствующей клинической симптоматикой. Такие клинические симптомы, как гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек, их сухость, брадикардия, гипотония возникают вследствие поражения вегетативной нервной системы, которое является наиболее ранним и преобладающим в клинической картине заболевания.

В крови наблюдаются анемия, лейкопения с лимфоцитозом и выраженная тромбоцитопения. Наибольшее диагностическое значение имеет лейкопения с резким сдвигом влево. Количество лейкоцитов падает до 800 — 1000, что в сочетании с появлением юных форм, миелоцитов, миелобластов дает основание для дифференциации КГЛ с болезнью крови. Также быстро и резко падает количество тромбоцитов, иногда до нуля. Редкое исключение представляют случаи с летальным исходом, когда лейкопения исчезает и возникает умеренный лейкоцитоз.

Таким образом, период разгара КГЛ характеризуется интоксикацией и геморрагическим синдромом, степень которого в значительной мере обусловливает тяжесть течения болезни.

8.3.3. Период реконвалесценции начинается с нормализации температуры и протекает медленно. После окончания лихорадки прекращаются свежие геморрагические высыпания и другие проявления гемосиндрома, но не менее 2 — 3 недель остаются слабость, головокружение, лабильность пульса, сохраняются инъекция сосудов склер и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. В крови нормализуется число лейкоцитов и тромбоцитов, может наблюдаться значительный рост ретикулоцитов.

8.3.4. При легкой форме КГЛ менее выражены интоксикационный и геморрагический синдромы, лихорадка менее длительная и чаще субфебрильная, но лейкопения остается одним из постоянных симптомов.

Массивные внутренние кровотечения могут быть отнесены к осложнениям, хотя они являются лишь весьма резко выраженными проявлениями типичного для КГЛ геморрагического синдрома. Ведущее место по частоте занимают инфекционно-токсический шок и очаговая пневмония, которая, как правило, развивается в период разгара болезни, и первыми ее признаками следует считать новое повышение температуры, смену бридикардии на тахикардию, лейкопении — лейкоцитозом, а также появление кровохарканья, кашля, боли в грудной клетке при дыхании.

Изредка наблюдаются другие осложнения: перитонит, сепсис, паротит, абсцессы мягких тканей в области гематом.

Рецидивы заболевания не отмечаются.

8.5. Общие принципы диагностики КГЛ

8.5.1. Клинические данные имеют важное значение и позволяют уже в начальном периоде заподозрить опасное заболевание. Обращают внимание на острое начало заболевания с проявлениями общего токсикоза, высокой двухволновой или одноволновой лихорадки, интенсивных головных болей, тошноты, рвоты, анорексии, миалгий, возможны боли в животе. При осмотре отмечаются гиперемия лица, шейно-воротниковой зоны, инъекция сосудов склер, одутловатость лица, умеренная гиперемия зева, гепатомегалия, брадикардия, гипотония. Место укуса клеща (первичный аффект) — без патологических особенностей. Характерной является апирексия на 5 — 7-й день болезни с последующим развитием геморрагического синдрома.

8.5.2. Эпидемиологический анамнез имеет решающее значение в подтверждении диагноза КГЛ в ранние сроки болезни. Необходимо учитывать сезонность, место пребывания или проживания больного в эпидемиологически неблагополучном регионе, возможный контакт с клещами, профессиональную принадлежность.

8.5.3. Данные лабораторного исследования имеют важное диагностическое значение, а именно лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, нормальная или замедленная СОЭ в гемограмме свидетельствуют в пользу КГЛ.

8.5.4. Иммунологический метод — определение уровня антител с 5 — 7-го дня заболевания методом парных сывороток с помощью ИФА — позволяет окончательно документировать диагноз КГЛ.

8.5.5. Вирусологический метод чаще имеет ретроспективное значение в диагностике заболевания. Арбитражным тестом является ПЦР.

8.6. Дифференциальная диагностика КГЛ

8.6.1. Учитывая острое начало болезни, высокую лихорадку, общеинфекционный синдром, в первом периоде дифференциальный диагноз проводится, прежде всего, с такими острыми инфекционными заболеваниями как грипп, сепсис, сыпной тиф и другие риккетсиозы, менингококцемия. Среди заболеваний, с которыми дифференцируется КГЛ, следует выделить москитные лихорадки, которые кроме сходства клинической картины имеют общую сезонность и территорию распространения. Клинически выделить москитные лихорадки помогают отсутствие геморрагического синдрома, двухволновой температурной реакции и тромбоцитопения в периферической крови. При сравнении с другими геморрагическими лихорадками, регистрируемыми на территории Российской Федерации (омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), кроме эпидемиологических особенностей, КГЛ отличают выраженный геморрагический синдром на фоне резкой интоксикации, а также отсутствие поражения почек с развитием острой почечной недостаточности, которая характерна для ГЛПС (Приложение 4).

8.6.2. Кроме того, КГЛ необходимо дифференцировать с тромбоцитопенической пурпурой (болезнь Верльгофа), геморрагическим васкулитом (болезнь Шенлейн-Геноха) (Приложение 5), злокачественными болезнями крови.

Общепринятых средств этиотропной терапии в настоящее время нет, однако в ряде случаев на ограниченном количестве больных был получен хороший терапевтический эффект при использовании парентеральных форм рибавирина. Проводится патогенетическая терапия, направленная на борьбу с интоксикацией и геморрагическим синдромом. Дезинтоксикационная терапия включает введение дезинтоксикационных растворов, аскорбиновой кислоты, препаратов калия, дозы и кратность которых определяют высота лихорадки, интоксикация и водноэлектролитные нарушения. При белковых нарушениях целесообразно назначение 10% раствора альбумина.

При угрозе развития бактериальных осложнений показаны антибиотики широкого спектра действия.

Лечение должно осуществляться под ежедневным контролем коагулограммы и количества тромбоцитов в периферической крови дважды в сутки.

Выписка из стационара определяется индивидуально в зависимости от наличия и тяжести осложнений и производится после полного выздоровления. Больные, перенесшие КГЛ, подлежат диспансерному наблюдению не менее 3 месяцев после выписки. Диспансеризация осуществляется врачом КИЗ в поликлинике по месту жительства.

9. Меры личной предосторожности от заражения вирусом КГЛ Конго

При сборе клещей пользоваться перчатками, не допускать раздавливание их руками; собранных клещей следует поместить в любую губительную для них жидкость (керосин, соляровое масло и любой ядохимикат). После сбора клещей необходимо вымыть руки с мылом.

Для предотвращения нападения клещей на пастбище необходимо быть одетым в плотную матерчатую ткань. Брюки должны быть заправлены в носки и в сапоги. По окончании работы надо внимательно осмотреть себя и свою одежду на предмет выявления клещей.

В случае присасывания клеща не надо пытаться его вытащить, на него следует накапать растительным маслом и через 10 — 15 минут снять, осторожно поворачивая то в одну, то в другую сторону.

Для отпугивания клещей рекомендуется использовать репелленты.

источник