Тема № 7 Ответ острой фазы. Лихорадка.
Наименование занятия: Ответ острой фазы, Лихорадка.
Общая цель занятия: Изучить ООФ его причины, содержание, проявления, биологическую роль и причины, механизмы развития, значение лихорадки для организма.
Перечень учебных вопросов занятия:
1. Ответ острой фазы, определение, признаки, медиаторы, значение.
2. Лихорадка как часть ответа острой фазы.
3. Этиология, патогенез, стадии, биологическое значение.
3. Сходство и различия лихорадки и перегревания.
4. Особенности развития и течения лихорадки у новорожденных и детей первого года жизни (для педиатрического факультета).
а) патологической реакцией;
+б) типовым патологическим процессом;
в) патологическим состоянием;
2. Укажите механизмы, участвующие в повышении температуры тела при лихорадке
а) увеличение сопряженности окисления и фосфориллирования;
+б) периферическая вазоконстрикция;
+в) усиления сократительного мышечного термогенеза;
+г) уменьшение потоотделения;
+д) активация окислительных процессов;
3. К механизмам химической терморегуляции при лихорадке относится
+а) увеличение теплопродукции; б) теплопродукция не изменяется;
4. К механизмам физической терморегуляции при лихорадке относится
+а) уменьшение теплоотдачи; б) увеличение теплопродукции; в) теплопродукция не изменяется
5. Эндогенные пирогены образуются в
а) эритроцитах; б) тромбоцитах; +в) лейкоцитах; г) гепатоцитах; д) паренхиматозных клетках
6. Продуцентами эндогенных пирогенов являются:
+а) макрофаги, б) тучные клетки, в) плазматические клетки, +г) нейтрофилы,
7. К эндогенным пирогенам относятся
+а) интерлейкин 1; б) интерлейкин 4; +в) интерлейкин 8, +г) интерлейкин 6;
+д) фактор некроза опухолей; е) эндотоксины микроорганизмов
8.Лейкоцитарные пирогены действуют на
а) термочувствительные периферические рецепторы; б) отонейроны спинного мозга;
+в) нейроны преоптической области гипоталамуса; г) нервно-проводниковые пути;
9. Под влиянием эндогенных пирогенов в эндотелии капилляров мозга
+а) увеличивается синтез простагландинов; б) уменьшается синтез простагландинов
10. Повышение температуры при лихорадке обусловлено влиянием эндопирогенов на
а) центр терморегуляции, который расположен в коре головного мозга; б) ретикулярной формации; +в) гипоталамусе; г) продолговатом мозге; д) лимбической системе
11. Правильным является утверждение
а) пирогенные свойства бактериальных клеток зависят от их вирулентности;
б) эндотоксины грамотрицательных бактерий относятся к эндогенным пирогенам;
+в) экзогенные пирогены являются липополисахаридами;
г) степень повышения температуры при лихорадке зависит от температуры окружающей среды; д) при лихорадке нарушены механизмы терморегуляции
12. Правильным является утверждение
а) эндогенные пирогены воздействуют на термочувствительные периферические рецепторы;
+б) типичная лихорадка наблюдается у гомойотермных животных;
в) первая стадия лихорадки называется stadium fastigium;
г) вторая стадия лихорадки называется stadium decrementum;
д) в первую стадию лихорадки происходит снижение чувствительности к холоду и повышение чувствительности к теплу
13. Недостающим звеном патогенеза повышения температуры тела при лихорадке является
а) эндотоксины микробов; +б) эндогенные пирогенны; в) простагландины
г) циклические нуклеотиды; д) липопротеиды
14. Лихорадка характеризуется
+а) перестройкой механизмов терморегуляции; б) механизмы терморегуляции не изменяются
15. Уменьшению теплоотдачи способствует
а) расширение сосудов кожи; б) увеличение потоотделения;
в) повышение тонуса парасимпатической нервной системы; г) учащение дыхания
+д) повышение тонуса симпатической нервной системы.
16. Быстрый подъем температуры в первую стадию лихорадки сопровождается
+а) мышечной дрожью и ознобом; б) тахипноэ; в) покраснением кожи; г) понижением артериального давления; д) усилением потоотделения.
17. Степень повышения температуры тела при лихорадке зависит от:
+а) концентрации экзогенных пирогенов в тканях;
+б) интенсивности образования цитокинов клетками-продуцентами;
+в) чувствительности центра терморегуляции к действию пирогенов;
д) теплоизолирующих свойств одежды
18. Правильным является утверждение
+а) в первую стадию лихорадки температура кожи ниже температуры крови;
б) мышечная дрожь уменьшает теплопродукцию;
в) артериальное давление в первую стадию лихорадки понижено, иногда очень резко;
г) в первую стадию лихорадки диурез уменьшается;
д) тепловой баланс во второй стадии лихорадки характеризуется преобладанием теплопродукции над теплоотдачей
19. В первую стадию лихорадки наблюдается
а) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи;
б) усиление теплопродукции и теплоотдачи;
+в) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции;
г) уменьшение теплопродукции и теплоотдачи;
д) уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи.
20. Для первой стадии лихорадки характерно:
+а) повышение артериального давления; +б) тахикардия; +в) озноб, мышечная дрожь;
г) уменьшение диуреза; д) увеличение потоотделения
21. Для второй стадии лихорадки характерно:
а) брадикардия; +б) покраснение кожи; в) повышение моторики желудочно-кишечного тракта; г) увеличение диуреза; +д) тахикардия
22. Для третей стадии лихорадки характерно:
+а) снижение артериального давления; б) повышение артериального давления
23. Усиление теплоотдачи в третьей стадии лихорадки связано с
а) вазоконстрикцией;б) подавлением процессов потоотделения; в) усилением обмена веществ; +г) повышенным потоотделением; д) повышенным артериальным давлением.
24. «Критическое» падение температуры при лихорадке опасно
+а) развитием коллапса; б) усилением моторики желудочно-кишечного тракта;
в) развитием гипергидратации; г) учащением сердечных сокращений;
д) повышением артериального давления.
25. Лихорадочная температурная кривая, характеризующаяся суточными колебаниями температуры, не превышающими 1 С (один) называется
а) послабляющей; б) перемежающей; +в) постоянной; г) атипичной; д) изнуряющей
26. Субфибрильным называют подъем температуры при лихорадке
а) 38-39 0 С; б) 39-41 0 С; +в) 37-38 0 С; г) выше 41 0 С; д) выше 42 0 С
27. Лихорадочная реакция, характеризующаяся суточными колебаниями температуры в 3-5 градусов С, называется
а) постоянная (f.continua); +б) изнуряющая (f.hectica); в) атипичная (f.athypica);
г) послабляющая (f.remittens); д) возвратная (f.recurrens).
28. При повышении температуры тела на 1 С частота сердечных
сокращений увеличивается на
а) 18-20 в одну минуту; б) 6-7 в одну минуту; +в) 8-10 в одну минуту; г) 50 — 60 в одну минуту; д) 30 — 40 в одну минуту.
29. Тахикардия при лихорадке возникает в результате прямого действия теплой крови
а) на установочную точку; +б) на синусовый узел; в) на термостат; г) на спинномозговые центра терморегуляции; д) на периферические термочувствительные рецепторы.
30. Для лихорадки характерно
а) преобладание процессов липогенеза над липолизом; б) преобладание гликогеногенеза над гликогенолизом; +в) активация гликогенолиза и липолиза; г) угнетение кетогенеза;
31. Для изменения водно-солевого обмена во второй стадии лихорадки характерно
а) гиперосмолярная дегидратация; б) выделение натрия и воды из организма;
в) изоосмолярная дегидратация; г) гипоосмолярная дегидратация;
+д) задержка натрия и хлоридов в организме.
32. Правильным является утверждение
а) озноб является характерным проявлением второй стадии лихорадки;
б) ощущение теплового комфорта характерно для первой стадии лихорадки;
+в) бледность и похолодание кожных покровов характерны для первой стадии лихорадки;
г) потоотделение наиболее выражено в первую стадию лихорадки;
д) диурез снижается в третью стадию лихорадки.
33. Отрицательное значение лихорадки заключается в
а) активации синтеза антител; б) увеличении образования интерферонов;
+в) истощении энергетических запасов; г) активации фагоцитоза;
д) снижении размножения микробов.
34. Повышение температуры тела легче переносится
+а) при лихорадке; б) при солнечном ударе; в) при тепловом ударе; г) при перегревании; д) при злокачественной гипертермии.
35. Положительная роль лихорадки заключается в
а) снижении антитоксической функции печении; б) подавлении синтеза антител;
+в) усилении фагоцитоза; г) усилении размножения фибробластов; д) усилении катаболических процессов.
36. Для ответа острой фазы характерным является уменьшение
+а) альбуминов; б) фибриногена; в) С-реактивного белка; г) гамма-глобулинов; д) сывороточного амилоида А
37. Наиболее важным медиатором ответа острой фазы является
а) гистамин; б) лейкотриен С4; в) фактор активации тромбоцитов;
г) фактор проницаемости лимфоузлов; +д) интерлейкин-1.
38. Правильным является утверждение
а) ответ острой фазы — преимущественно местная реакция организма на повреждение
+б) ответ острой фазы – общая реакция организма на повреждение
в) все проявления ответа острой фазы всегда имеют исключительно положительное значение для организма
г) ответ острой фазы всегда сопровождается снижением резистентности организма
д) ответ острой фазы развивается только при повреждении организма механическими факторами
источник
Лихорадка – это повышение температуры тела за пределы физиологической нормы. Температурой тела управляет гипоталамус головного мозга, который является своеобразным термостатом организма.
Жар – это, чаще всего, ответ на состояние здоровья. Его изначальной функцией является содействие в борьбе с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями. Но, лихорадка может появиться при некоторых других событиях, не связанных с противодействием инфекциям.
Физиологическая температура тела колеблется в пределах 37 градусов, а ее точное значение зависит от места измерения. Чаще всего, в домашних условиях, она измеряется под мышкой, где должна быть 36,6 градуса. Измерение в полости рта, популярное в англосаксонской культуре, должно показывать 36,9 градуса. А в прямой кишке, которое применяется у детей, – 37,1 градуса.
В последнее время в больницах практикуется измерение в ухе пациента, которое быстрее и точнее измерение в прямой кишки, но дает теже 37,1 градуса. Все эти величины ориентировочные. Значение температуры меняется в суточном цикле, а у женщин еще и зависит от менструального цикла. Большие значения получают также после интенсивной физической нагрузки, а меньшие в спокойном состоянии.
В связи с указанными значениями выделяют следующие состояния лихорадки:
- небольшое повышение температуры – ниже 38 градусов по Цельсию;
- незначительная температура – от 38 до 38,5 градусов по Цельсию;
- умеренная температура – от 38,5 до 39,5 градусов по Цельсию;
- значительная температура – от 39,5 до 40,5 градусов по Цельсию;
- высокая температура – от 40,5 до 41 градуса по Цельсию;
- и чрезмерный жар выше 41 градуса по Цельсию.
По распространенному среди пациентов мнению, лихорадка является одним из ключевых элементов болезни и с ней надо беспощадно бороться. Это не совсем правда. Ибо лихорадка один из ключевых элементов защиты организма от инфекций, и она действительно полезный инструмент в борьбе с ней.
Температуру тела контролирует преоптическое ядро гипоталамуса головного мозга. Там находится биологический термостат. Если температура слишком низкая по отношению к принятой цели, гипоталамус посылает сигналы на повышение температуры через процесс термогенеза.
В нём принимают участие мышцы, в которых совершаются, на первый взгляд, хаотичные судороги – на самом деле это имеет продуманный характер, – одновременно тоже самое происходит в антагонистических мышцах, что приводит к образованию тепла.
В такие моменты мы наблюдаем характерную дрожь, которая знакома нам из холодных дней, когда наше тело пыталось согреться. Одновременно происходит так называемый безтреморный термогенез в жировой ткани, в результате которого накопленная энергия превращается в тепло. Если температура слишком высокая, гипоталамус заставляет расшириться сосуды и усиливает выделение пота.
Патогенные микроорганизмы, ответственные за инфекции, выделяют соединения называемые пирогенами. Именно эти вещества стимулируют гипоталамус к повышению температуры тела. Интересно, что большинство экзогенных пирогенов имеют слишком большие молекулы, чтобы проникнуть гематоэнцефалический барьер, и поэтому не могут непосредственно стимулировать гипоталамус.
Вместо этого, организм вырабатывает свои пирогены в ответ на наличие токсинов. В основном это интерлейкины, вещества, выделяемые лимфоцитами и макрофагами, которые одновременно стимулируют быструю выработку Т-лимфоцитов, запуская таким образом два направления борьбы с источником инфекции.
За пирогены организм может принять не только продукты метаболизма бактерий или грибов, а также некоторые лекарства или токсины. Например, в результате отравления также может произойти повышение температуры тела, что имеет не благоприятное влияние на процесс.
Повышение температуры тела на один градус приводит к значительному ускорению метаболизма, увеличение частоты пульса на 10 ударов в минуту, повышению потребностей тканей в кислороде, а также значительно увеличивает испарение на пол-литр воды в сутки.
Это означает, что больной с температурой 40 градусов выделяет в окружающую среду дополнительные два литра воды в течение суток. Поэтому чрезвычайно важно правильная гидратация организма. Ускоренный обмен веществ означает также больший спрос на энергию, белки, витамины и т.д.
Почему же больной организм, который ослаблена действием микроорганизмов, расходует дополнительные усилия и увеличивает потребление ценных питательных веществ?
Всё просто, более быстрый метаболизм означает более быструю выработку т-лимфоцитов, то есть одного из типов защитных клеток. Если организм сталкивается с новым типом угрозы, то ему нужно время на создание соответствующих антител. Это время заметно сокращается при повышенной температуре тела и более быстром метаболизме.
Повышенная температура тела также разрушает некоторые вещества, которые необходимы для питания патогенным организмам. Это приводит к их более медленному размножению, при одновременном быстром производстве и распространении антител. В результате иммунная система может в короткие сроки справиться с болезнью.
Существует мнение, по которому врачи не должны снижать температуру тела искусственным путем, если не представляет угрозы для организма. Сторонники этой теории считают, что снижение температуры представляет собой вмешательство в естественные процессы и продлевает время болезни, подвергая больного более высокому риску осложнений и развития тяжелой формы заболевания.
Противники этой теории руководствуются тем, что сегодня мы можем бороться с большинством микроорганизмов с помощью фармакологических средств (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты) и в связи с этим, лихорадка только ослабляет организм.
Существует консенсус, что в особых случаях снижение температуры обязательно. Лихорадка выше 41,5 градусов представляет серьезную угрозу для мозга, при такой температуре может произойти денатурация белков и, как следствие, необратимые изменения и даже смерть.
Если температура превышает это значение, то ее необходимо обязательно снижать. Такой сильный жар встречается в основном у детей, у которых нет хорошо развитой системы терморегуляции, поэтому лихорадка у детей должна быть предметом особой заботы их родителей. Необходимо постоянно контролировать температуру тела ребенка и не допускать его увеличения выше 40 градусов.
В некоторых случаях порог максимально допустимой температуры несколько ниже. У людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой повышение температуры может привести к серьезным осложнениям из-за повышенной частоты пульса в течение длительного периода. Также не допускается повышение температуры у беременных женщин, так как развивающийся плод особенно к ней чувствителен.
Во всех случаях лечение лихорадки сводится к устранению причин. Само «сбивание жара», если это будет признано целесообразным, производится с помощью фармакологических средств, таких как аспирин, ибупрофен, парацетамол или пиралгин. Эти препараты снижают температуру, прерывая действие пирогенов.
Кроме того, для снижения температуры, можно потогонные средства народной медицины, такие как настой из цветков липы, малины или коры ивы. Они не имеют побочных эффектов, характерных для фармацевтических препаратов, но они также могут оказаться бесполезными в плане ликвидации лихорадки.
Наиболее распространенной причиной появления лихорадки являются вирусные инфекции. Типичные сопровождающие симптомы – это насморк, кашель, боль в горле, мышечные боли и ощущение разбитости. При некоторых видах инфекций может появиться диарея, рвота и сильные боли в животе.
В большинстве случаев, эти инфекции длятся в течение нескольких дней, и тело здорового человека способно самостоятельно справиться с ними самостоятельно, используя для этой цели повышение температуры тела.
Лечение лихорадки состоит в приеме лекарств для облегчения симптомов, таких как боль, кашель и других, по рекомендации врача. В случае возникновения высокой температуры, диареи или рвоты, важно регулярное пополнение жидкости и электролитов. Можно купить в аптеке специальные глюкозо-электролитные препараты, можно также использовать спортивные напитки.
Среди распространенных вирусных инфекций, наиболее опасным является грипп, осложнения которого являются основной причиной смерти среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В случае обнаружения гриппа у человека, находящегося в группе риска, рекомендуется применение антивирусных лекарств.
Вторая группа болезней, зачастую приводящих к возникновения лихорадки – бактериальные инфекции. Они могут коснуться практически каждого органа в организме. При этом горячку сопровождают симптомы характерные для инфекции соответствующего органа, а также штамма бактерии. Бактерии, чаще всего, нападают на дыхательные пути.
При инфекции верхних дыхательных путей (горло, нос, гортань) появляются насморк, кашель и головная боль. Эти симптомы могут быть легко приняты за вирусную инфекцию, поэтому вы никогда не должны принимать антибиотики самостоятельно, без диагноза врача, который подтвердит бактериальный источник инфекции.
В случае инфекции нижних дыхательных путей – бронхит и пневмония – кроме трудностей с дыханием, появляется глубокий кашель, густая слизь, а иногда и боль в груди. Лихорадка, как правило, достигает более высоких значений, чем при других гриппоподобных инфекциях.
Причиной лихорадки также могут быть аутоиммунные заболевания (например, волчанка), при которых организм использует иммунную систему для борьбы против собственных тканей. Эти заболевания могут привести к образованию местных или даже общих воспалительных процессов, которые вызывают повышение температуры тела.
Часто лихорадка является одним из первых симптомов наблюдаемых при онкологических заболеваниях. Некоторые опухоли производят пирогены, что приводит к повышению установленной в гипоталамусе температуры. Также опухоли в пределах гипоталамуса могут помешать его нормальной работе. Наконец, люди, страдающие от заболевания раком и проходящие химиотерапию, имеют значительное сниженный иммунитет, в таких условиях даже относительно безвредные микроорганизмы могут привести к инфекции и лихорадке.
Лихорадка может быть вызвана приемом некоторых лекарств. В таких случаях она появляется сразу после начала приема препарата. По неясным причинам некоторые лекарства у некоторых людей работают как внешние пирогены, что способствует повышению температуры тела. К лихорадке особенно предрасполагают такие препараты, как некоторые антибиотики, иммунодепрессанты, стероиды, барбитураты, антигистаминные препараты или лекарства, используемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прекращение лечения всегда приводит к исчезновению жара.
В любой ситуации, когда лихорадка длится более трех дней, или когда усиливается, а симптомы резко ухудшаются, следует немедленно обратиться к врачу.
О лихорадке по неизвестной причине (FUO) говорят тогда, когда она держится в течение длительного времени (более трех недель), и не удается диагностировать ее первоначальной причины. Обычно за нее отвечают недиагностированные бактериальные и вирусные инфекции, рак, аутоиммунные заболевания или тромбоз глубоких вен. У части больных не удается установить причины FUO, даже несмотря на проведение очень детальной диагностики и исключения влияния внешних веществ.
При диагностике причины лихорадки большое значение имеет ее суточный диапазон. Больной должен еще перед визитом к врачу несколько раз измерить температуру, чтобы по возможности точно сообщить врачу о ее поведении в течение суток. Различные схемы увеличения и снижения температуры в течение суток характерны для некоторых заболеваний и могут значительно облегчить и ускорить постановку правильного диагноза.
Гипертермия – это состояние, при котором возникает повышенная температура тела, но система терморегуляции не может ее снизить вследствие нарушения экскреции тепла или его чрезмерного производства.
Наиболее распространенной причиной является воздействие на организм крайне неблагоприятных условий, в виде высокой температуры и высокой влажности. Физические нагрузки в таких условиях, особенно при непосредственном действии солнца, приводят к перегреву. Организм не в состоянии выделить в окружающую среду достаточное количество тепла. Развивается тепловой удар.
У пожилых людей, у которых система отдачи тепла менее эффективна, физическая нагрузка может довести до инсульта. Это, так называемая, классическая форма теплового удара, к которому, кроме преклонного возраста, может привести значительное ожирение и обезвоживание.
В случае возникновения гипертермии или теплового удара, не следует применять классические жаропонижающие средства, потому что они не принесут желаемого результата. Эти препараты только перенастроят гипоталамус, но проблема перегрева останется.
Вместо этого, пациент должен перебраться в холодное место, выпить прохладный напиток, обтереться холодным и мокрым полотенцем. Если гипертермию сопровождает потеря сознания, следует немедленно вызвать скорую помощь, потому что это состояние, опасное для жизни.
источник
1. разобщение окисления и фосфорилирования
2. периферическая вазодилятация
3. уменьшение сократительного термогенеза
4. увеличение потоотделения
В процессе эндогенного антипиреза участвуют:
Лихорадоподобные состояния наблюдаются при:
2.действии на организм пирогенов
Повышение температуры тела при лихорадке:
3.может повышаться вплоть до гибели организма
4.зависит от температуры окружающей среды
Вторичные эндогенные пирогенные вещества меняют чувствительность
центральных термочувствительных рецепторов через:
Артериальная гиперемия это:
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет усиленного притока артериальной крови
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет затруднения оттока венозной крови
- нормальное кровенаполнение органов
- уменьшение кровенаполнения тканей вследствие уменьшения притока крови в ткани
Венозная гиперемия это:
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет усиленного притока
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет затруднения оттока венозной крови
- нормальное кровенаполнение органов
- уменьшение кровенаполнения тканей вследствие уменьшения притока крови в ткани
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет усиленного притока
- уменьшение кровенаполнения тканей вследствие уменьшения притока крови в ткани
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет затруднения оттока венозной крови
- нормальное кровенаполнение органов
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет усиленного притока артериальной крови
- остановка кровотока
- увеличение кровенаполнения органов и тканей за счет затруднения оттока венозной крови
- уменьшение кровенаполнения тканей вследствие уменьшения притока крови в ткани
Относятся к патологической артериальной гиперемии
- рабочая
- пищеварительная
- эмоционально-рефлекторная
- воспалительная
Относятся к физиологической артериальной гиперемии
- воспалительная
- нейропаралитическая
- нейротоническая
- реактивная
Назовите характерные признаки венозной гиперемии
- краснота
- цианоз
- повышение температуры ткани
- увеличение скорости кровотока
Характерные признаки венозной гиперемии
- краснота
- повышение температуры тканей
- увеличение скорости кровотока
- понижение обмена веществ
Характерные признаки венозной гиперемии
- краснота
- повышение температуры тканей
- увеличение скорости кровотока
- отек
Характерные признаки ишемии
- бледность
- усиление скорости кровотока
- повышение тургора тканей
- цианоз
Характерные признаки ишемии
- усиление скорости кровотока
- повышение тургора тканей
- боль
- цианоз
Характерные признаки ишемии
- усиление скорости кровотока
- повышение тургора тканей
- цианоз
- понижение температуры ткани
Благоприятные последствия артериальной гиперемии
Наследственные гемолитические анемии развиваются при:
1) дефиците глюзо-6-фосфатгегидрогеназы
2) резус-несовместимости организма матери и плода
3) действии гемолитических ядов
4) изоосмолярной гипергидратации
В патогенезе апластической анемии имеют значение все факторы, кроме:
1) апоптоза гемопоэтических клеток
2) замещения гемопоэтической ткани жировой
3) образования антител к эритроцитам
4) нарушения микроокружения стволовых клеток
Дата добавления: 2015-10-21 ; просмотров: 454 | Нарушение авторских прав
источник
1. Увеличение сопряженности окисления и фосфорилирования
2. Периферическая вазоконстрикция
3. Усиление сократительного термогенеза
4. Уменьшение потоотделения
5. Активация биологического окисления
12. Выберите правильные утверждения:
1. При лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры
2. При экзогенной гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, как при лихорадке
3. При развитии лихорадки сохраняется терморегуляция
4.Жаропонижающую терапию всегда следует применять при субфебрильной лихорадке
5. Жаропонижающую терапию всегда следует применять при фебрильной лихорадке
6. Жаропонижающую терапию следует применять при длительной пиретической лихорадке
13. Характер температурной кривой при лихорадке зависит от:
1. Этиологического фактора
2. Особенностей патогенеза данного заболевания
3. Функционального состояния эндокринной системы
4. Температуры окружающей среды
6. Функционального состояния иммунной системы
14. Отрицательное влияние лихорадки может быть связано с:
1. Гиперфункцией сердца при длительной высокой лихорадке
2. Быстрым снижением температуры тела от пиретических до нормальных или субнормальных значений
3. Гектической динамикой температуры тела
4. Метаболическими нарушениями, обусловленными высокой температурой тела
6. Снижением потоотделения
7. Снижение тонуса скелетной мускулатуры
8. Увеличение скорости клубочковой фильтрации
15. Положительное значение лихорадки может быть обусловлено:
2. Торможением ‘размножения’ вирусов
3. Активацией клеточного звена иммунитета
4. Активацией гуморального звена иммунитета
5. Активацией функций пищеварительной системы
6. Повышением антитоксической функции печени
8. Активацией экскреторной функции почек
16. Компенсаторными реакциями у человека при значительном повышении температуры окружающей среды являются:
1. Сужение периферических сосудов
2. Расширение периферических сосудов
3. Расширение сосудов внутренних органов
17. Гипертермия организма развивается в результате:
1. Активации процессов теплопродукции при адекватно повышенной теплоотдаче
2. Снижения эффективности теплоотдачи при пониженной теплопродукции
3. Активации процессов теплопродукции при неизменившейся теплоотдаче
4. Активации теплопродуции при сниженной теплоотдаче
5. Снижения теплоотдачи при нормальной активности процессов теплопродукции
18. Укажите изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипертермии:
5. Расширение периферических сосудов
6. Расширение сосудов внутренних органов
19. Компенсаторными реакциями у человека при общем охлаждении являются:
1. Сужение периферических артериальных сосудов
2. Расширение периферических артериальных сосудов
3. Сужение артериальных сосудов внутренних органов
20. Гипотермия организма развивается в результате:
1. Повышение теплоотдачи в сочетании с неизменившейся теплопродукцией
2. Снижение теплопродукции в сочетании с неизменившейся теплоотдачей
3. Увеличение теплоотдачи при адекватном повышении теплопродукции
4. Снижение теплоотдачи при неизменившейся теплопродукции
5. Снижение теплопродукции при активации процессов теплоотдачи
21. Укажите изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипотермии:
1. Расширение периферических артериальных сосудов
2. Сужение периферических артериальных сосудов
3. Сужение артериальных сосудов внутренних органов
4. Максимальное напряжение механизмов терморегуляции
22. Укажите изменения в организме на стадии декомпенсации (деадаптации) гипертермии:
4. Расширение периферических сосудов
5. Расширение сосудов внутренних органов
23. Укажите изменения на стадии декомпенсации (деадаптации) гипотермии:
1. Снижение уровня основного обмена
2. Повышение уровня основного обмена
3. Сужение периферических сосудов
4. Расширение периферических сосудов
5. Артериальная гипотензивная реакция
6. Артериальная гипертензивная реакция
24. Укажите изменения на стадии декомпенсации (деадаптации) гипотермии:
1. Максимальное напряжение механизмов терморегуляции
2. Угнетение активности коры головного мозга
3. Срыв механизмов терморегуляции
4. Усиление мышечной дрожи
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
Изменение теплообмена при лихорадке заключается в том, что теплорегуляция «переключается» (П. Н. Веселкин) на новый, более высокий температурный уровень, выше 37° С, т. е. выше нормального.
В условиях такого переключения теплообмен продолжается, в сущности, по тем же закономерностям, что и в норме, т. е. при температуре тела ниже 37° С. Так, например, при помещении лихорадящего животного в среду с низкой температурой воздуха или в ванну с холодной водой у него, как и у здорового животного, наблюдается сокращение теплоотдачи и некоторое увеличение теплопродукции. Однако при изменении теплообмена не происходит снижения температуры тела до нормальных величин. Этим объясняется неэффективность лечения лихорадящих больных путем погружения их в ванну с холодной водой (например, при брюшном тифе, малярии и др.), которым увлекались в XIX в. Подобное погружение вызывало осложнения в форме простуды и усиливало лихорадочный процесс.
Сущность неврогенного механизма развития лихорадки заключается в том, что под действием эндогенного пирогена «установочная точка» в преоптической области гипоталамуса настраивается на более высокий температурный уровень, чем в норме, и воспринимает нормальную температуру тела как
очень низкую. В результате такого изменения в восприятии «установочная точка» направляет импульсы в центры вегетативной нервной системы, регулирующие процессы теплообразования и теплоотдачи. Под действием этих импульсов теплообразование усиливается, а теплоотдача снижается. В дальнейшем достигается новое равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей на более высоком уровне.
Повышение температуры тела тесным образом связано с возбуждением центров симпатической нервной системы, расположенных в заднем отделе гипоталамуса, при участии которых происходят увеличение теплопродукции, спазм сосудов кожи и слизистых, способствующий снижению теплоотдачи. На фоне блокады центральных альфа-адренорецепторов эндогенный пироген лихорадку не вызывает. Вместе с тем при развитии лихорадки происходит торможение центров парасимпатической нервной системы, стимулирующих процессы теплоотдачи (схема 13).
Действие эндогенных пирогенов в нейронах «установочной точки» осуществляется через простагландины E1 и Е2. Об этом свидетельствует ряд наблюдений. Так, при инъекции простагландинов в очень малой дозе в боковые желудочки мозга у животных быстро развивается лихорадка. Подавление активности фермента простагландинсинтетазы аспирином или парацетамолом снижает температуру тела при лихорадке, но не изменяет нормальную температуру тела. Переход теплорегуляции на новый режим при развитии лихорадки сопровождается нарушением функции кальциевого насоса. Исследованиями на экспериментальных животных установлено, что при охлаждении преоптической области гипоталамуса увеличивается выход Са 2+ из нейронов этой зоны, а при нагревании задерживается выход его из нервных клеток. Все агенты, вызывающие лихорадку при введении их в преоптическую область гипоталамуса, обусловливают выход Са 2+ из расположенных здесь нейронов. Подобные изменения в нейронах «установочной точки» могут вызвать облучение центральной нервной системы, яд скорпиона и ДДТ, которые увеличивают температуру «установочной точки» прямым путем.
От собственно лихорадки, развивающейся у людей и животных в связи с образованием эндогенного пирогена под действием инфекционных агентов, комплексов антиген-антитело, ряда других этиологических факторов, следует отличать повышение температуры тела при эмоциональных переживаниях, при действии некоторых гормонов, различных лекарственных препаратов, разобщающих факторов, введении в кровь гипертонических растворов NaCl, механической травме мозга («тепловой укол»). В большинстве случаев перечисленные факторы вызывают лишь кратковременное повышение температуры тела. В механизме его развития могут играть роль непосредственная стимуляция симпатической нервной системы или прямое воздействие на клетки периферических тканей, сопровождающиеся разобщением тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования.
Механизм повышения температуры тела при лихорадке совершенно не идентичен таковому при перегревании. При лихорадке перестройка функции теплорегуляторного центра направлена на активную задержку тепла в организме независимо от температуры окружающей среды. При перегревании организм стремится освободиться от лишнего тепла путем максимального напряжения процессов теплоотдачи, чему препятствует повышенная температура окружающей среды.
СТАДИИ ЛИХОРАДКИ
Независимо от степени выраженности лихорадки в ней различают три стадии:
1) стадию повышения температуры тела (st. incrementum);
2) стадию стояния температуры на высоком уровне (st. fastigium);
3) стадию понижения температуры тела (st. decrementum).
Стадия повышения температуры. Повышение температуры тела характеризуется превалированием теплообразования над теплоотдачей. Теплообразование увеличивается на 20-30 %, а иногда на 50 % и более против исходного уровня. Повышение теплопродукции обусловлено усилением окислительных процессов, в первую очередь в мышцах. Повышается мышечный тонус, иногда он переходит в дрожание. Активируется обмен веществ, повышается основной обмен. Вместе с тем происходит спазм сосудов кожи, что ведет к снижению ее температуры и уменьшению теплоотдачи; этому же способствует и уменьшение потоотделения. Все эти изменения связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы.
Снижение температуры кожи вследствие спазма сосудов субъективно воспринимается как ощущение холода, и больной старается согреться, несмотря на повышение внутренней температуры тела. При этом происходит раздражение терморецепторов кожи, поступающие от них импульсы направляются в центр теплорегуляции, что усиливает описанные выше реакции.
При быстром повышении температуры тела возникает озноб, при медленном развитии лихорадки этого не происходит. Температура тела увеличивается до тех пор, пока не достигнет уровня, на который передвинулась «установочная точка». Максимальный подъем температуры почти никогда не превышает 42,2° при измерении в прямой кишке и редко превышает 41,1° С. Предполагается существование какого-то защитного механизма, препятствующего чрезмерно высокому повышению температуры тела при лихорадке. При перегревании организма этот защитный механизм не работает и температура тела может подняться выше 42,2° С.
Как показали исследования П. Н. Веселкина, есть различные варианты подъема температуры тела в первую стадию лихорадки:
1) быстрое повышение температуры за счет резкого снижения теплоотдачи и небольшого увеличения теплопродукции (грипп, крупозная пневмония). Наблюдаются озноб, побледнение кожи, повышение артериального давления, тахикардия;
2) при других заболеваниях (бронхопневмония, брюшной тиф) в первой стадии лихорадки происходит медленное нарастание температуры тела при более значительном увеличении теплопродукции и сокращении теплоотдачи.
Стадия высокого стояния температуры.При достижении температурой тела уровня, соответствующего смещению «установочной точки», дальнейшего подъема температуры
тела не происходит, так как теплопродукция вновь приходит в равновесие с теплоотдачей. Теплопродукция остается несколько повышенной, но вместе с тем нарастает и теплоотдача, происходит «сброс» лишнего тепла. Это осуществляется путем расширения сосудов кожи и учащения дыхания. Кожа становится гиперемированной, горячей;
Стадия снижения температуры. В результате расширения кровеносных сосудов кожи и увеличения потоотделения уменьшается теплопродукция и усиливается теплоотдача. Снижение температуры тела может быть быстрым («критическим»), оно нередко сопровождается падением кровяного давления вследствие расширения сосудов кожи; иногда это приводит к развитию коллапса. При некоторых болезнях (брюшной тиф и др.) снижение температуры тела происходит постепенно («литически») и переносится больными легче.
ТИПЫ ЛИХОРАДКИ
Лихорадка подразделяется по степени подъема температуры насубфебрильную(повышение температуры в пределах 37,1- 37,9° С),умеренную (38-39,5° С),высокую(39,6-40,9° С),гиперпиретическую (41°С и выше).
В зависимости от характера колебаний суточной температуры во второй стадии лихорадки ее подразделяют на следующие типы: перемежающаяся, послабляющая, изнуряющая, постоянная, возвратная, атипическая (рис. 36).
Перемежающаяся лихорадка (f. intermittens) характеризуется большими колебаниями температуры тела в течение суток с падением ее по утрам до нормы и ниже (причины: гнойная инфекция, туберкулез, ювенильный ревматоидный артрит, лимфомы и др.).
Послабляющая лихорадка (f. remittens) — суточные колебания температуры превышают 1° С, но снижения ее до нормы не происходит (причины: большинство вирусных и многие бактериальные инфекции, экссудативный плеврит, конечный период брюшного тифа и др.).
Изнуряющая лихорадка (f. hectica) — суточные колебания температуры тела достигают 3-5° С (причины: сепсис, гнойная инфекция).
Постоянная лихорадка (f. continua) характеризуется высоким подъемом температуры с суточными колебаниями, не превышающими 1°С (причины: брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония и др.).
Возвратная лихорадка (f. recurrens) характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов, длительность которых может колебаться от одних до нескольких суток (причины: возвратный тиф, малярия, лимфогранулематоз).
Атипичная лихорадка (f. athypica) характеризуется несколькими размахами температуры в течение суток с полным нарушением циркадного ритма (причина: сепсис).
Легкое кратковременное повышение температуры тела не более 37,5-38°С с незакономерными колебаниями (febris ephemera) наблюдается при различных нервноэндокринных расстройствах, при хронических инфекциях.
Измерение температуры окружающей среды вызывает у лихорадящих больных реакции, подобные таковым у здоровых людей, и не влияет существенно на температурную кривую. То же имеет место в случае, когда лихорадящий больной выполняет мышечную работу, сопряженную с повышением теплообразования.
Характерным особенностям температурной кривой при том или ином заболевании ранее приписывалось диагностическое и прогностическое значение. Однако в настоящее время данный показатель уже не является надежным критерием в этом плане, так как естественный ход развития лихорадки и колебаний температуры тела часто искажается под действием лечения антибактериальными и жаропонижающими средствами (П. Н. Веселкин). У стариков, детей раннего возраста и истощенных людей инфекционные болезни могут протекать со слабым развитием лихорадки или при ее отсутствии, что имеет плохое прогностическое значение.
источник
Отметьте провоспалительные гормоны;
Укажите факторы, обуславливающие боль при воспалении;
а) простагландины группы Е
е) повышение температуры тела
ж) механическое раздражение нервных окончаний
46. Чем обусловлено повышение осмотического давления в воспаленной ткани?
а) усилением анаболических процессов
б) усилением катаболических процессов
в) увеличением содержания электролитов
г) уменьшением содержания электролитов
47. Каким образом эстрогены угнетают воспалительный процесс?
а) повышая проницаемость капилляров
б) снижая проницаемость капилляров
в) подавляя активность гиалуронидазы
г) повышая активность гиалуронидазы
48. Какие из приведенных утверждений характеризуют ФАТ?
а) образуется при расщеплении плазменного белка
б) хранится в преформированном виде в гранулах тучных клеток
в) является производным арахидоновой кислоты
г) вызывает положительный хемотаксис нейтрофилов
49. Фибринозный экссудат:
а) отличается высоким содержанием фибрина
б) наблюдается при воспалениях, сопровождающихся значительным повышением проницаемости сосудов
в) характерен для воспаления слизистых полости рта, бронхов, желудка, кишечника
г) встречается только при хронических воспалительных процессах
д) может наблюдаться при дифтерии, дизентерии, туберкулезе легких
50. Отметьте процессы, тормозящие воспаление:
в) увеличение проницаемости сосудистой стенки
г) снижение проницаемости сосудистой стенки
д) усиление эмиграции лейкоцитов
е) ослабление эмиграции лейкоцитов
з) замедление пролиферации
51. Медиаторами воспаления, вызывающими увеличение проницаемости сосудов при воспалении, являются:
52. Какие из указанных факторов способствуют образованию экссудата при остром воспалении?
а) затруднение венозного оттока крови
б) повышение гидростатического давления в микроциркуляторных сосудах
в) сокращение (ретракция) клеток эндотелия посткапиллярных венул
г) разрушение базальной мембраны сосудов ферментами лейкоцитов
53. Укажите свойства, которыми обладает С5а фрагмент комплемента:
а) хемоаттрактант для моноцитов
б) хемоаттрактант для нейтрофилов
в) по химической природе — фосфолипид
г) вызывает дегрануляцию тучных клеток
54. Сосудистая реакция при воспалении характеризуется:
а) кратковременным спазмом
б) артериальной гиперемией, сменяющейся венозной
в) повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла
г) замедлением кровотока, переходящим в стаз
д) уменьшением количества функционирующих капилляров
55. Прилипание (адгезия) лейкоцитов к эндотелию микроциркуляторных сосудов обнаруживается, прежде всего, в:
г) посткапиллярных венулах
56. К числу активных метаболитов кислорода, образующихся внутри активированных фагоцитов, относятся:
57. Активированный фактор Хагемана вызывает:
а) расщепление и активацию XI фактора
б) расщепление и активацию прекалликреина
г) расщепление кининогена плазмы с образованием брадикинина
58. Укажите медиаторы воспаления, которые имеют гуморальное происхождение:
д) фрагменты активированного комплемента
ж) лизосомальные катионные белки
и) факторы свертывания крови
59.Серозный экссудат:
а) характеризуется умеренным содержанием белка
б) характеризуется невысокой относительной плотностью
в) характеризуется увеличенным содержанием клеточных элементов
г) характерен для воспаления серозных оболочек (грудной клетки, сердца, суставов)
д) чаще всего наблюдается при ожоговом, вирусном, иммунном воспалении
60. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, так как:
а) ограничивает зону повреждения, препятствуя распространению флогогенного фактора и продуктов альтерации в организме
б) инактивирует флогогенный агент и продукты альтерации тканей
в) препятствует аллергизации организма
г) мобилизует факторы защиты организма
61. Укажите вещества, обладающие свойствами хемоаттрактантов для нейтрофилов:
а) липополисахариды бактерий
г) фрагмент комплемента С5а
д) ФАТ (фактор активации тромбоцитов)
62. Для участка острого воспаления характерны следующие физико-химические изменения:
д) внеклеточная гиперкалийиония
63. Фактор Хагемана активирует:
а) калликреин-кининовую систему
б) фибринолитическую систему
в) систему свертывания крови
64. Какие из указанных условий являются обязательными для прилипания лейкоцитов к эндотелию микроциркуляторных сосудов при воспалении:
в) образование тромбов в сосудах
г) появление на мембране молекул адгезии для лейкоцитов
65. Какими из перечисленных свойств обладают активированные компоненты комплемента?
а) осуществляют лизис чужеродных клеток
б) выполняют роль хемоаттрактантов для нейтрофилов и моноцитов
в) выполняют роль опсонинов
г) вызывают дегрануляцию тучных клеток
66. К облигатным (профессиональным) фагоцитам относятся:
68. Какие из указанных медиаторов воспаления продуцируются клетками эндотелия микроциркуляторных сосудов?
Укажите правильный вариант ответа
1. Отрицательное влияние лихорадки может быть обусловлено:
а) гиперфункцией сердца при длительной высокой лихорадке
б)быстрым снижением температуры тела от пиретического до нормального или субнормального уровней
в) гектической динамикой температуры тела
г) метаболическими нарушениями, обусловленными высокой температурой
2. При какой минимальной температуре тела у человека еще возможно полноценное восстановление жизнедеятельности?
3. Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами эндогенных пирогенов:
4. Характер температурной кривой при лихорадке существенно зависит от:
а) этиологического фактора
б) особенностей патогенеза основного заболевания
в) функционального состояния эндокринной системы
г) температуры окружающей среды
е) функционального состояния иммунной системы
5. Какое действие оказывают эндогенные пирогены на нейроны центра терморегуляции?
а) повышают порог чувствительности центральных холодовых терморецепторов
б) снижают порог чувствительности центральных холодовых терморецепторов
в) повышают порог чувствительности центральных тепловых терморецепторов
г) снижают порог чувствительности центральных тепловых терморецепторов
д) не влияют на чувствительность центральных терморецепторов
6. Укажите изменения в организме на стадии декомпенсации (дезадаптации) гипертермии:
д) расширение периферических сосудов
е) расширение сосудов внутренних органов
7. Какие утверждения являются правильными?
а) пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные виды микробов
б) пирогенные свойства патогенных микроорганизмов не всегда коррелируют с их вирулентностью
в) пирогенной активностью обладают только эндопирогены
г) пирогенной активностью могут обладать компоненты оболочек бактериальных клеток
д) прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов
8. Укажите особенности повышения температуры тела, характерные для первой стадии лихорадки:
а) смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень
г) зависимость температуры тела от температуры окружающей среды
д) нарушение терморегуляции
е) независимость температуры тела от теплоизолирующих свойств одежды
ж) зависимость температуры тела от влажности воздуха
9. Компенсаторными реакциями у человека при общем охлаждении являются:
а) сужение периферических сосудов
б) расширение периферических сосудов
в) сужение сосудов внутренних органов
10. Какие факторы могут вызвать эндогенную гипертермию?
а) интенсивная физическая нагрузка в одежде, уменьшающая теплоотдачу
в) отравление альфа-динитрофенолом
г) избыточная продукция тироксина
11. Какие причинные факторы могут вызвать развитие лихорадки?
а) асептическое воспаление
б) массивный гемолиз эритроцитов
г) эмоциональное возбуждение
д) интенсивная физическая нагрузка
12. Укажите характерные проявления второй стадии лихорадки:
в) бледность кожных покровов
г) гиперемия кожных покровов
13. Какие из перечисленных веществ обладают свойствами эндогенных пирогенов?
14. Гипотермия организма развивается в результате:
а) повышения теплоотдачи в сочетании с неизменившейся теплопродукцией
б) снижения эффективности процессов теплопродукции в сочетании с неизменившейся теплоотдачей
в) увеличения теплоотдачи при повышении эффективности процессов теплопродукции
г) снижения теплоотдачи при неизменившейся теплопродукции
д) снижения эффективности процессов теплопродукции при активации реакций теплоотдачи
15. Укажите механизмы, участвующие в повышении температуры тела при лихорадке:
а) увеличение сопряженности окисления и фосфорилирования
б) периферическая вазоконстрикция
в) усиление сократительного «мышечного термогенеза»
г) уменьшение потоотделения
д) активация окислительных процессов
16. Какие из утверждений являются верными (ЭкзП — экзогенные пирогены, ЭндП — эндогенные пирогены)?
а) ЭкзП оказывают прямое действие на центр терморегуляции
б) ЭкзП оказывают опосредованное действие на центр терморегуляции
в) ЭндП синтезируются только под влиянием экзогенных пирогенов
г) ЭндП обладают видовой специфичностью
д) при повторных введениях ЭкзП к ним формируется толерантность
е) при повторных введениях ЭндП к ним формируется толерантность
17. Как могут изменяться абсолютные величины теплопродукции и теплоотдачи на первой стадии развития лихорадочной реакции?
а) теплопродукция увеличивается, теплоотдача снижается
б) теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается
в) теплопродукция увеличивается, теплоотдача также увеличивается, но в меньшей степени
г) теплопродукция и теплоотдача изменяются эквивалентно
д) теплопродукция снижается, теплоотдача не изменяется
18. Укажите изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипертермии:
ж) расширение периферических сосудов
з) расширение сосудов внутренних органов
и) срыв механизмов терморегуляции
19. Какие клетки являются продуцентами эндогенных пирогенов?
20. Какие факторы могут быть причиной ослабленной лихорадочной реакции на действие пирогенов?
а) гипофункция щитовидной железы
б) гиперфункция щитовидной железы
в) повреждение спинного мозга на уровне шейных сегментов
д) ранний постнатальный период развития ребенка
е) период полового созревания
21. Какие из утверждений являются верными?
а) лихорадка сопровождается утратой способности организма к терморегуляции
б) степень повышения t 0 тела при лихорадке не зависит от температуры окружающей среды
в) воздействие экзогенных пирогенов на организм не является обязательным для развития лихорадки
г) обязательным условием развития лихорадки является образование в организме основных медиаторов ответа острой фазы
д) повышение температуры тела при лихорадке возможно лишь при значительном повышении теплопродукции
е) пирогенные свойства экзопирогенов всегда зависят от вирулентности микроорганизмов
22. При каких патологических процессах развивается неинфекционная лихорадка?
б) гиперпродукция тиреоидных гормонов
в) воспаление, вызванное физическими или химическими факторами
г) злокачественная опухоль
д) экзогенное перегревание
ж) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
23. Угнетению теплоотдачи в первой стадии лихорадки способствуют:
а) усиление теплопродукции
б) разобщение окислительного фосфорилирования
в) симпатоадреналовая реакция
г) угнетение теплоизлучения
24. Укажите изменения в организме на стадии декомпенсации (дезадаптации) гипотермии:
а) снижение уровня основного обмена
б) сужение периферических сосудов
в) расширение периферических сосудов
г) артериальная гипотензивная реакция
д) максимальное напряжение механизмов терморегуляции
е) угнетение активности коры мозга
25. Какова химическая природа экзогенных пирогенов, продуцируемых микроорганизмами?
26. Укажите изменения метаболизма, наблюдаемые во 2 ой стадии лихорадки:
а) активация гликогенолиза
б) торможение гликогенолиза
в) снижение содержания кетоновых тел в крови
г) повышение содержания кетоновых тел в крови
д) положительный азотистый баланс
е) отрицательный азотистый баланс
27. Укажите особенности повышения температуры тела, характерные для экзогенной гипертермии:
а) смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень
г) зависимость температуры тела от температуры окружающей среды
д) нарушение терморегуляции
е) независимость температуры тела от теплоизолирующих свойств одежды
ж) зависимость температуры тела от влажности воздуха
28. Укажите характерные проявления первой стадии лихорадки:
в) бледность кожных покровов
г) гиперемия кожных покровов
29. Компенсаторными реакциями у человека при значительном повышении температуры окружающей среды являются:
а) сужение периферических сосудов
б) расширение периферических сосудов
в) расширение сосудов внутренних органов
д) повышение мышечного тонуса
30. Какие из перечисленных факторов могут быть индукторами синтеза эндогенных пирогенов?
а) бактериальные эндотоксины
б) бактериальные экзотоксины
в) продукты цитолиза тканей
д) антигены и иммунные комплексы
31. При какой температуре тела у человека может развиться тепловой удар?
32. Укажите механизмы повышения температуры тела в 1 ую стадию лихорадки:
а) смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень
б) повышение порога чувствительности центральных тепловых терморецепторов
в) повышение порога чувствительности центральных холодовых терморецепторов
г) повышение тонуса симпатической нервной системы
д) повышение тонуса парасимпатической нервной системы
33. Укажите изменения в организме на стадии компенсации (адаптации) гипотермии:
а) расширение периферических сосудов
б) сужение периферических сосудов
в) сужение сосудов внутренних органов
г) максимальное напряжение механизмов терморегуляции
д) срыв механизмов терморегуляции
34. Степень повышения температуры тела при лихорадке зависит:
а) от концентрации экзогенных пирогенов в тканях
б) от интенсивности образования цитокинов клетками-мишенями
в) от чувствительности центра терморегуляции к действию пирогенов
д) от теплоизолирующих свойств одежды
35. После в/в введения бактериального пирогена животному можно наблюдать:
а) стойкое снижение количества циркулирующих в крови лейкоцитов
б) кратковременную лейкопению, сменяющуюся перераспределительным лейкоцитозом
в) усиление феномена краевого стояния лейкоцитов
д) активацию лейкоцитов и освобождение ими вторичных пирогенов
е) повышение возбудимости и активности «холодовых» нейронов гипоталамуса
ж) повышение возбудимости и активности «тепловых» нейронов гипоталамуса
36. Для третьей стадии лихорадки характерны:
а) преобладание теплопродукции над теплоотдачей
б) преобладание теплоотдачи над теплопродукцией
37. На необходимость применения жаропонижающих средств указывают следующие условия:
а) подъем температуры тела до 39–40 0 С
б) сердечная недостаточность
38. Лихорадоподобные состояния могут развиваться:
а) при действии инфекционного агента
б) при эмоциональном напряжении
д) при наличии очага асептического воспаления
Дата добавления: 2015-06-04 ; Просмотров: 595 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник