Лихорадка в странах юго восточной азии

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Эл. почта:

источник

Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрируются в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.
В настоящее время зарегистрирована вспышка лихорадки Денге в Шри-Ланке.

Серьезная эпидемиологическая ситуация сложилась в 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Всего по стране зарегистрировано 48 тыс. заболеваний с 77-ю летальными исходами. Вспышки лихорадки Денге возникли в результате погодных условий, которые благоприятствует размножению комаров вида Aedas Aegypti. Эти комары являются переносчиками вирусных лихорадок, в том числе и лихорадки Денге.

В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. Завозные случаи лихорадки Денге стали регистрироваться в России все чаще. В 2012 году зафиксировано 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 140, за 11 месяцев 2017 года – 152 случая.

• Планируйте отдых в страны с нормальной эпидемиологической обстановкой

При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата в период новогодних каникул важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. Ростуризм просит туроператоров информировать туристов о эпидемиологической ситуации в регионах тропического и субтропического климата.

Федеральное агентство по туризму также просит туристов учитывать сведения об эпидемиологической ситуации в данных регионах при планировании поездок.

Источником лихорадки Денге служит больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши, а человеку инфекция передается комарами вида Aedes aegypti.

Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических районах и встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря. Наиболее уязвимыми являются вновь прибывшие в эндемичный район лица.

Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.

Основными местами размножения комаров в странах Азии, Центральной и Южной Америки являются созданные человеком емкости, такие как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих чашу, в которых собирается вода.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности. По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Необходимо выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и соблюдать меры по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

• Памятка для выезжающих в туристические поездки

В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

• – употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
• – употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
• – мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
• – желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
• – в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
• – овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
• – перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
• – при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• – в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

В случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.

источник

Первая часть захватывающей трилогии об опасностях в странах Азии. Рассказываем о самых распространенных в этом регионе болезнях.

Острое вирусное заболевание, которое особо распространено в Таиланде, Индонезии и Вьетнаме. Туристам больше всего угрожает классическая форма лихорадки, возникающая при первичном инфицировании. У переболевших людей появляется иммунитет к этой форме заболевания, который сохраняется около двух лет.

• дневными полосатыми комарами

• усталость
• головная боль
• тошнота
• повышение температуры до 39-40 o C
• боль в суставах
• характерным симптомом является сыпь, хотя она появляется не у всех заболевших

Как защититься

• использовать репелленты, фумигаторы, москитные сетки
• в джунглях, на водопадах, возле прудов стараться максимально закрывать все участки тела

Как лечиться

• лучше не заниматься самолечением, а обратиться за помощью в медучреждение, где окажут профессиональную помощь
• как правило, лихорадка успешно проходит за 7-9 дней

Большинство случаев заболевания столбняком зарегистрированы в Индии и Вьетнаме. Так как возбудители столбняка особо активно размножаются в теплой и влажной среде, Юго-Восточная Азия для них самое райское место. Также опасность возрастает из-за недостаточно высокого уровня медицины и вакцинации в этих странах.

• через раны, будь то глубокая колотая рана или маленькая заноза от колючки

• головная боль
• потливость
• озноб
• потеря аппетита
• боль в горле при глотании
• судороги мышц лица

Как защититься

• сделать перед поездкой прививку

Как лечиться

Укусы комаров в Азии опасны еще и возможностью заболеть малярией. В частности, это касается таких стран, как Камбоджа, Бирма, Лаос. Особенно вероятность повышается при долгосрочном пребывании в этих странах или в сезон дождей.

• лихорадка
• озноб
• боль в суставах
• рвота
• анемия
• конвульсии

Как защититься

• использовать репелленты, фумигаторы, москитные сетки
• в джунглях, на водопадах, возле прудов стараться максимально закрывать все участки тела

Профилактические таблетки – «Маларон», «Лариам».
Пить их необходимо за одну-две недели
до поездки и от одной до четырех недель после.

Проконсультируйтесь с врачом.

Как лечиться

• местные медики хорошо знакомы с симптомами малярии, поэтому лечится она довольно легко и быстро
• в Таиланде и Малайзии с малярией борются наиболее масштабно – применяя химические вещества
• вакцины против малярии пока не разработали

Азиатская кухня складывалась веками с учетом климатических особенностей. Не всякая пища, которую употребляют местные, подойдет жителям более северных стран. К тому же на жаре многие продукты быстро портятся, поэтому в погоне за новыми гастрономическими открытиями следует соблюдать некоторые правила, чтобы не провести половину отпуска в номере отеля.

Как защититься

• воду пить только из бутылок
• быть умеренным в еде, не стремиться попробовать все и сразу
• пищу лучше употреблять ту, которая проходит термическую обработку
• не покупать еду с уличных лотков, особенно вечером, так как она весь день лежала на солнце
• не есть острую пищу на голодный желудок
• стараться не покупать уже очищенные и нарезанные фрукты: они быстро портятся и неизвестно, в каких условиях их нарезали
• не забыть взять с собой препараты-абсорбенты

Интересные морские и сухопутные экскурсии сопряжены с риском укачивания в лодке или на горном серпантине. Чтобы не испортить впечатления от посещения интересной достопримечательности, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности.

Как защититься

• запастись препаратами от укачивания, такими как «Авиа-море», «Драмина», «Вертигохель», эти средства препятствуют развитию морской болезни, снимают синдром укачивания, головокружение и тошноту
• хорошим средством борьбы с укачиванием является имбирь, его можно принять в порошке, купить леденцы или сделать в дорогу имбирный лимонад или отвар
• в автобусе, если есть возможность, необходимо направить струю воздуха кондиционера на себя, стараться не читать и не напрягать зрение, лучше смотреть по сторонам или общаться с попутчиками

источник

Многие из нас любят путешествовать – экзотические страны, новые впечатления, приключения. Но отпускная эйфория заставляет забывать об осторожности. К сожалению, иногда это грозит инфекционными заболеваниями. Чем можно заразиться в чужой стране и как этого избежать, рассказал Гладкий Петр Алексеевич, гепатолог, инфекционист, врач высшей категории.

Примерно за месяц до путешествия не поленитесь обратиться к врачу. Врач-инфекционист или вакцинолог расскажет о болезнях, которые встречаются в выбранной стране. Если присутствует риск заражения, вам порекомендуют сделать прививку, пройти курс профилактической медикаментозной терапии или обследование, чтобы выявить противопоказания к вакцинации или приему препаратов.

Обратите внимание, что для выработки защиты после прививки должно пройти определенное время. Поэтому позаботьтесь о своей безопасности заранее – минимум за месяц.

1. Кишечные инфекции: вирусные, бактериальные, протозойные (вызываемые простейшими) инфекции

Вирусные кишечные инфекции:

• Энтеровирусная. Симптомы: высокая температура, кожные высыпания, боль в горле, ангина со специфическими пузырьковыми высыпаниями, частый жидкий стул, в тяжелых случаях – воспаление мозговой оболочки (менингит).
• Ротавирусная («кишечный грипп»). Симптомы: кратковременная лихорадка, выраженная диарея. Характерно доброкачественное течение.

Бактериальные кишечные инфекции:

Это инфекции, при которых поражается толстый и тонкий кишечник, что приводит к интоксикации, потери жидкости и электролитов с поносом. При дизентерии поражается прямая и сигмовидная кишка, стул бескаловый со слизью и кровью. При сальмонеллезе поражается тонкий кишечник, стул обильный, зеленого цвета. Течение возможно тяжелое, редко – летальные исходы.

• Холера – бактериальная инфекция с поражением тонкого кишечника, при которой развивается профузный понос (практически непрекращающийся понос с выделением большого количества водянистого кала или просто воды) и тяжелое обезвоживание, часто необратимое без своевременного лечения.

Протозойные кишечные инфекции:

Амебиаз вызывается дизентерийными амебами, поражается толстый кишечник, стул выделениями слизи и крови. Течение чаще всего доброкачественное, возможна хронизация заболевания.

2. Тропические гельминтозы (паразитарные заболевания)

• Некатороз, стронгилоидоз, анкилостомидоз – заболевания, проходящие с поражением кишечника, при анкилостоиидозе заражение происходит через рот, при некаторозе и стронгилоидозе – перкутанно (через кожу).
• филляриозы переносятся кровососущими насекомыми
• вухерериоз, бругиоз – поражение лимфатической системы
• онхоцеркоз — поражение кожи, подкожной клетчатки и органов зрения
• лоаоз – отек мягких тканей, поражение конъюнктив, серозных оболочек и половых органов

Трематодозы

• Парагонимоз – передается при употреблении крабов и креветок, плохо обработанных термически, поражаются бронхи и легкие, головной мозг, печень селезенка, кишечник.
• Шистосомоз – перкутанное заражение (через кожу), выраженная аллергическая реакция, поражение печени, кишечника, мочеполовых органов, тяжелое течение.

3. Лихорадочные заболевания: лихорадка денге, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Западного Нила

Это трансмиссивные заболевания, т.е. те, которые передаются через укусы комаров.

Лихорадка Денге – это острая вирусная инфекция. Она может иметь как благоприятное, так и тяжелое течение. Основные симптомы: высокая лихорадка до 39-40 С, выраженные боли в суставах, мышцах, головная боль, склерит (острое воспаление склеры), сыпь на коже, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Малярия – тропическая инфекция, вызываемая простейшими – малярийными плазмодиями.

Поражаются печень (тканевая шизогония) и эритроциты (эритроцитарная шизогония). Развиваются малярийные приступы, в течение которых сменяются три стадии: озноб, жар и пот. Тропическая малярия вызывает осложнения и может заканчиваться смертью.

Желтая лихорадка – тяжелое вирусное заболевание, которое сопровождается поражением печени с развитием тяжелого гепатита и желтухи; лихорадкой, кровотечениями и почечной недостаточностью.

Лихорадка Западного Нила – острая вирусная инфекция, с высокой температурой, кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, печени, селезенки, кожными высыпаниями. Течение возможно от легкого и бессимптомного до тяжелого.

4. Геморрагические вирусные лихорадки – (Лихорадка Ласса, болезнь, вызываемая вирусом Эбола, Лихорадка Марбург)

Группа природно-очаговых, передаваемых от животных (многососковые крысы, африканские зеленые мартышки) особо опасных инфекций. Выражены: токсикоз, генерализованный геморрагический синдром, поражения различных органов (зева, кишечника, органов дыхания). Возможна передача от человека человеку. Течение неблагоприятное, велика вероятность летального исхода. Лечение требует особой подготовки и оборудования (специальные костюмы, боксы).

5. Брюшной тиф, менингококковая инфекция, корь, вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит Е

• Брюшной тиф – бактериальное заболевание с поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Отмечается лихорадка, пятнистая сыпь на животе, иногда расстройство кишечника, увеличение печени и селезенки. Передается через воду, пищу и контактно-бытовым путем.
• Менингококковая инфекция – опасная для жизни бактериальная инфекция обусловленная менингококком, передаваемая воздушно-капельным путем, с поражением верхних дыхательных путей. Часто имеет молниеносное течение (менингококцемия) и приводит к воспалению мягкой мозговой оболочки (минингит). Последние две формы могут закончиться летально, особенно при их сочетании. Осложняются инфекционно-токсическим шоком, тяжелым геморрагическим синдромом, отеком, набуханием головного мозга, энцефалитом.
• Корь – острая вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем на большие расстояния, с поражением кожи, слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, с развитием специфической пятнисто-папулезной сыпи, имеющей характерную этапность возникновения и регресса. Неосложненная корь протекает легко, осложненная – тяжело.
• Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, передаваемая водным пищевым и контактно-бытовым путем. Поражаются клетки печени — гепатоциты, происходит нарушение их структуры или полное разрушение, нарушение оттока желчи и в редких случаях печеночная недостаточность.
• Вирусный гепатит Е. Путь передачи сходен с гепатитом А, но течение тяжелое, особенно у беременных.

Также следует помнить об опасности заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С при половых контактах.

Во многих странах также есть риск заражения чумой, сибирской язвой полиомиелитом, дифтерией, бешенством.

• Сделайте профилактические прививки: против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Детям то же самое, плюс против коклюша, желтой лихорадки, кори, гепатита А, гепатита В, менингококковой инфекции, брюшного тифа.
• Пройдите профилактическое лечение противомалярийными препаратами перед посещением тропических стран.
• Осматривайте кожу и принимайте душ после купания в море.
• Не употребляйте в пищу термически необработанные продукты, в том числе рыбу.
• Не пейте воду из открытых источников или продаваемую на улице. Избегайте напитков со льдом (особенно мутным), т.к. в нем сохраняются болезнетворные микроорганизмы.
• Не ходите босиком. На пляже ложитесь на подстилку или лежак.
• Избегайте контакта с животными.
• Избегайте случайных половых контактов.

Если при возвращении вы ощущаете недомогание, сообщите врачу санитарно-карантинной службы.

Зная способы предупреждения инфекционных болезней, вы сможете насладиться отдыхом в полном объеме!

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Перечень стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017

Примечание: * — вакцинассоциированный полиомиелит

** — впервые зарегистрировано в период 2015-2017 гг.

Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда (DDC) сообщил [28 августа 2017 года], что возобновлена регистрация новых случаев заболевания мелиоидозом в стране. Всего, с начала года, было зарегистрировано 1978 случаев заболевания среди населения, в том числе 21 случай, закончились летальными исходами. Последний случай заболевания зарегистрирован 22 августа 2017 года. Появление новых случаев заболевания связывают с затоплением территории некоторых районов страны из-за начавшегося сезона дождей.

Министерство здравоохранения Уганды сообщает о двух смертельных случаях заболевания крымской геморрагической лихорадкой среди жителей центральных район Кибог и Накасек. 20 августа 2017 года, после смерти заболевших, диагноз был подтвержден лабораторно.

24 августа 2017 года Министерство здравоохранения Мавритании уведомило ВОЗ об 1 подтвержденном случае крымской геморрагической лихорадки в провинции Бутилимит, расположенной примерно в 150 км к юго-востоку от столицы, Нуакшот.

По состоянию на 25 августа 2017 года, 3 человека в Греции, инфицированные вирусом Западного Нила, скончались от осложнений, связанных с заболеванием. Все эти случаи были зарегистрированы в августе 2017 года. Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что всем жертвам было более 70 лет.

Всего, с начала года (2017) на территории Греции было зарегистрировано 37 случаев заболевания. В основном регистрировалось легкое течение заболевания; с серьезными осложнения сталкивались, лишь пациенты старше 65 лет.

Вирус Западного Нила впервые был обнаружен в Греции в 2010 году, когда было зарегистрировано 262 подтвержденных случая заболевания, из них 35 случаев заболевания окончились летальным исходом. В 2015 и 2016 годах не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

С 9 по 11 августа 2017 года, в Медицинском колледже BRD (крупнейшая правительственная больница Горакхпура) 30 человек скончалось от японского энцефалита (все пациенты дети до 14 лет).

С 1 января по 22 августа 2017 года в больнице было зарегистрировано 625 случаев подозрительных на энцефалит, из которых 158 детей погибли. Более 30% случаев и смертей были зарегистрированы в июле-августе 2017 года.

11 августа 2017 года Национальная комиссия по планированию здоровья и семьи Китая уведомила ВОЗ об 1 новом, лабораторно подтвержденном случае заражения человека вирусом «птичьего гриппа» A(H7N9) в Китае, в провинции Хуань. Случай смертельный (пациент скончался 13 августа 2017 года). По состоянию на 1 сентября 2017 года в Китае с уведомлением о ММСП, с начала 2013 года было зарегистрировано в общей сложности 1558 лабораторно подтвержденных случаев заболевания населения, птичьим гриппом, вызванного вирусом A(H7N9).

По информации на 1 сентября 2017 года, в ходе вспышки, начавшейся в октябре 2016 г. на территории Йемена зарегистрировано 565 041 подозрительных на холеру случаев, число погибших от холеры возросло до 2022. Вспышкой охвачено 22 из 23 провинций страны. Агентство ООН заявило, что наибольшее число погибших (382 случая) было зарегистрировано в северо-западной провинции Хаджа, в то время как в западной провинции Худайда в Йемене зарегистрировано около 70 000 подозрительных случаев. Эпидемия холеры в Йемене, которая в настоящее время является самой большой в мире, быстро распространилась из-за ухудшения условий гигиены и санитарии и сбоев в водоснабжении по всей стране. За последнюю неделю, зарегистрировано 38 041 подозрительных на холеру случаев заболевания.

15 августа 2017 года министерство здравоохранения Чада уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в районе Куку, регион Сила на юго-востоке страны (граничащих с Суданом). Вспышка холеры возникла 15 августа 2017 года, когда местное медицинское учреждение (Центр здоровья Тиоро) сообщило о 50 случаях острой водянистой диареи, 13 из которых, закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 26%) в деревне Морена в районе Куку. Результаты лабораторных исследований, опубликованные 20 августа 2017, подтвердили Vibriocholerae01 серотип Ogawa как возбудитель, тем самым подтверждая вспышку. В период с 14 по 23 августа зарегистрировано 91 подозрительных на холеру случаев заболевания, 13 из которых закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 14,2%). Всего зарегистрировано 116 подозрительных на холеру случаев заболевания, из них подтверждено — 17.

Центр здоровья Догдоре в округе Куку сообщил о еще 11 подозрительных на холеру случаев заболевания, включая две смерти (коэффициент летальности 18,2%) из провинций Дабана-лайе и Хиле Хусейн (недалеко от границы с Суданом). Случаи заболевания, были зарегистрированы между 19 и 22 августа 2017 года.

20 августа 2017 года Министерство здравоохранения Бурунди уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в округе Ньянза-Лак в провинции Макамба, расположенной в южной части страны. Вспышка началась 14 августа 2017 года, когда в центр здоровья МВУГО обратился пациент с симптомами острой водянистой диареи. 19 августа случай был подтвержден лабораторно. С 18 по 25 августа 2017 года зарегистрировано 20 новых подозрительных случаев заболевания, включая четыре случая смерти. Один подтвержденный случай холеры был зарегистрирован (21.08.17) в провинции Чибиток, расположенной в северной части страны (деревня Рукана-1). Всего зарегистрировано 22 случая подозрительных на холеру, из них — 2 подтвержденных.

В Кении продолжается вспышка холеры, начавшаяся в конце 2014 года. Всего с начала вспышки было зарегистрировано 19 248 случаев заболевания холерой. В 2017 году — зарегистрировано 2232 случая, а за последнюю неделю (24 августа-1 сентября) сообщалось о 19-ти новых подозрительных на холеру случаев заболевания, из четырех округов, а именно: Найроби (11 случаев), Накуру (3 случая), Туркана (3) и Гарисса (2).

Представлен список стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017 г.

Так, по холере наиболее неблагополучными в 2015-2017 гг. оказались некоторые страны Африки (Конго, Танзания, Кения, Эфиопия, Судан и др.), Америки (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор), Азии (Индия, Непал, Ирак, Сирия, Таиланд и др.).

Перечислены также страны, в которых сложилась негативная ситуация по малярии, полиомиелиту, чуме, менингококковой инфекции, желтой лихорадке, а также лихорадкам Денге, Зика, Эбола, Марбург, Ласса, Рифт-Валли. В курортных городах Турции зафиксирована неблагоприятная ситуация по энтеровирусной инфекции.

Описана эпидемиологическая ситуация по актуальным инфекционным болезням в отдельных странах (по мелиоидозу в Таиланде, крымской геморрагической лихорадке в Уганде и т. д.).

источник

В 2016 году было зарегистрировано 216.000.000 случаев заболевания малярией. Это на 5 миллионов случаев больше, чем годом ранее. Общее количество погибших от малярии составило 445.000 человек. Несмотря на то, что около 90% заболевших малярией подхватили ее в Африке, доля Юго-Восточной Азии в общем числе заболевших составляет 7%. Это около 15 миллионов заболевших и 30 тысяч умерших соответственно. Знали ли вы, что в Юго-Восточной Азии всего несколько стран, свободных от малярии — Бруней, Гонконг, Макао, Япония, Сингапур и Тайвань? Если нет, то заходите под кат, я вам еще не такое расскажу.

«А вот мы ездили и не заболели!» — скажут 99% туристов, посетивших Таиланд, Вьетнам, Малайзию и так далее. И будут правы. Шансы заболеть малярией относительно невысоки, особенно у тех, кто едет на пару недель и предпочитает приличные отели. Во-первых, на территории отелей проводят дезинсекцию, а во-вторых, кондиционированные помещения тоже являются своего рода защитой от комаров. Как минимум потому, что обычно если работает кондиционер, то закрыто окно.

Те несчастные, которым не так повезло, вряд ли смогут рассказать о своих злоключениях, так как от малярии можно помереть очень быстро. Инкубационный период же в отдельных случаях может тянуться до года: кто, заболев через несколько месяцев после поездки, подумает о малярии, а не о том, что подхватил где-то грипп? Если малярию лечить как грипп или не лечить вовсе, помереть можно раньше, чем дойдут руки написать об этом на форуме в противовес тем, кто ездил и не заболел.

Помимо малярии, есть еще немало достаточно зловредных болезней, которые распространяются таким же образом — посредством укусов комаров. Для Азии особенно актуальны японский энцефалит (который, кстати, есть и в Приморском крае) и особенно лихорадка денге. Ее еще называют геморрагической, только геморрой тут не при чем — вместо этой напасти вас может ожидать кровоточивость десен и кровавая рвота. Денге вызывается четырьмя разными серотипами одного вируса. Если переболеть одним из них, от трех остальных иммунитет не появится — и даже наоборот, повторное заражение считается более опасным, чем первичное. На второй-третий раз шанс помереть велик, как никогда. И если малярией после посещения Юго-Восточной Азии заражаются единицы, то про денге пишут все, кому не лень. Пишут еще про то, как важно защищаться от комариных укусов (правда, многие начинают уже после того, как переболеют).

Мне кажется, я достаточно уже запугала тех, кому не безразлично собственное здоровье, а кому все равно, те даже под кат не заходили: «Че? Какая малярия-шмалерия» — и пошли дальше. Давайте же теперь обсудим, что делать. И начнем с самого простого, с японского энцефалита.

1. Японский энцефалит — тяжелое инвалидизирующее и потенциально смертельное заболевание, распространяемое комарами. Шанс им заболеть невелик, но если заболеть — мало не покажется. В большинстве стран Юго-Восточной Азии прививка от японского энцефалита является обязательной для всех. В русскоязычном сегменте интернета это заболевание по большей части игнорировалось — до 2012 года, когда от него умер семилетний русский мальчик, проживавший с семьей в Таиланде. Эта трагедия для многих стала поводом привиться самим и привить своих детей. К сожалению, в России нет зарегистрированных вакцин от японского энцефалита, так что лично я прививалась в Южной Корее. Вакцины Jevax и Imojev рекомендованы для путешественников, дают иммунитет на пару лет, и для этого достаточно одной инъекции. Многие делают их в Таиланде — стоимость однократного введения вакцины редко превышает 20$.

Итак, если вы не хотите рисковать жизнью и здоровьем, находясь в местах распространения японского энцефалита, разумно сделать прививку. Места распространения можно посмотреть по ссылке. Прививка рекомендована всем любителям активного отдыха, то есть людям, выходящим за пределы отеля и пляжа.

К сожалению, толковой вакцины от нее не существует. В 2015 году придумали вакцину Dengvaxia, но позднее выяснилось, что она может быть весьма опасна для людей, никогда ранее денге не болевших, а потому для профилактики первичного заболевания не употребляется. Это значит, что обезопасить себя от денге можно только одним методом: защитой от комариных укусов. Комары, переносящие вирус, наиболее активны на рассвете и на закате, а также не прекращают охоту днем, летая в тенистых местах.

Если вы на отдыхе почувствовали, что вам стало очень плохо (высокая температура, сильная головная боль, суставные и мышечные боли, тошнота и рвота, и так далее), погодите винить в этом антисанитарию в общепите. Сходите лучше к врачу: в Азии денге распознают в любой больничке за 15 минут благодаря экспресс-анализу крови. Важно знать, что лечения как такового не существует — необходимо лишь поддержать больного и облегчить симптомы. Категорически нельзя при денге употреблять аспирин и ибупрофен, но можно — парацетамол. Инкубационный период денге составляет от 4 до 10 дней, поэтому болезнь может застать врасплох уже дома. При визите ко врачу не забудьте упомянуть, что вы недавно посещали тропические страны, чтобы сосредоточиться на денге и исключить возможность малярии, а не залечиться случайно до смерти от гриппа.

Кстати, в 2018 году на Пхукете была эпидемия денге — за пять месяцев с января по май в больницах зарегистрировали целых 357 заболевших, и это на одном острове. В отличие от малярии, денге подстерегает не в лесах и на болотах, а в населенных пунктах. Комары того же вида распространяют также вирус Зика и лихорадку Чикунгунья — тоже не самые приятные болезни.

Как и в случае с денге, от малярии нет вакцины. И точно также рекомендуется защищать себя от укусов комаров. Но в случае малярии есть также возможность лекарственной профилактики — то есть прием специальных препаратов (по большей части довольно неприятных и даже токсичных) во время поездок в эндемичные регионы. Люди, путешествующие в Африку, особенно надолго, как правило этим и занимаются, так как риск подхватить малярию там совершенно не иллюзорный. Как понять, нужна ли профилактика лично вам, и если да, то какая?

Зайдите по этой ссылке и найдите в списке страну, которую собираетесь посетить. Возьмем, к примеру, Камбоджу. Вы сможете узнать, к каким лекарствам местные комары имеют иммунитет, а какие следует употреблять для профилактики, и насколько эта профилактика необходима. Вот так выглядит карта Камбоджи в контексте распространения малярии (фото кликабельно). Зеленые (без малярии) точки на красной (малярийной) области — это Ангкор Ват и Пномпень.

Там же, по ссылке, можно прочесть, какого типа малярийные комары распространены в данной стране. P. falciparum — это тот самый плазмодий, от которого люди болеют т.н. «тропической» малярией, самой опасной из всего списка. Если ее не начать лечить в первые 24 часа после обнаружения симптомов, вероятность смертельного исхода очень значительная. В Камбодже таких плазмодиев 86% от общего числа.

Если вы уже напуганы и больше не хотите ехать в Камбоджу, погодите, посмотрите еще на Таиланд — он тоже очень «красный». Но это не значит, что туда нельзя ездить. Большая часть малярии все равно привозится туристами из Мьянмы и Индонезии, а в Таиланде опаснее всего приграничные области с пресловутой Мьянмой, а также Лаосом и Камбоджей. Но вы все равно посмотрите ради интереса карты стран, где вы были, а также куда хотите поехать — может они тоже сплошняком красные. Кстати, когда я в 2016 году собиралась в Камбоджу, карта выглядела не так пугающе: красными были только зоны на северо-востоке.

Важно осознавать, что риск заболеть малярией в Азии действительно небольшой. К примеру, в 2008 году из 83 миллионов туристов, посетивших Юго-Восточную Азию, малярию домой привезли всего 608 туристов. Но CDC рекомендует хемопрофилактику в случае, если шанс заболеть больше 1 на 100.000, а это так для следующих стран: Камбоджа, Индонезия, Лаос и Мьянма. Ну или по крайней мере было так в 2008 году. Помним, что у зимовщиков риски возрастают, так как время поездки значительно увеличивается. Вот, к примеру, заболеваемость среди местного населения на 2012 год — шансы уже не на 100.000, а на 10.000. И это только зарегистрированные случаи. Но риски у тех, кто живет в лесу и ночует в шалаше без москитной сетки гораздо выше, чем у тех, кто живет в кондо и хотя бы обдувает себя вентилятором, когда спит.

Итак, перейдем к главному. Вы собираетесь куда-то ехать, на пару недель, или еще хуже, зимовать, и вдруг выяснили, что в стране присутствует малярия. Допустим, вы решили, что не хотите портить поездку приемом колес, от которых могут быть глюки, и которые к тому же несовместимы с алкоголем. Об оправданности хемопрофилактики до сих пор ведутся споры — насколько это нужно при поездке в Азию. Если речь об Африке, там вариантов практически нет. Меня лично изрядно опечалила история про одного мужика. Он много лет подряд ездил в Африку и исправно принимал таблетки, защищая себя от болезни. А потом наткнулся в интернете на рекламу гомеопатического средства профилактики от малярии — ну и купил. В итоге заболел и едва не умер, а также попал на 35 тысяч долларов лечения. Жалко.

Но речь про Азию! Итак, вы едете в Азию, и вы все еще думаете, что малярия это что-то, что вас никогда не коснется, и пить таблетки просто так вы не хотите. Не хотите — не пейте. Дело ваше. Но врага надо знать в лицо. Знание о том, что такое малярия, где ее можно подхватить, как, и что нужно делать, могут спасти жизнь вам и вашим близким.

Есть довольно простое правило: если вы находитесь или были в эндемичном регионе, и у вас лихорадка, то не надо подозревать грипп и пить колдрекс. Нужно подозревать малярию и принимать меры, причем очень быстро. И помните, что хемопрофилактика не дает 100% гарантии от заражения. Расскажу еще одну печальную историю: три человека жили и работали какое-то время в Африке. Один принимал профилактику, а два других нет. Когда эти двое почувствали симптомы заболевания, они тут же обратились к врачу, сдали кровь, подтвердили инфекцию и начали полный курс лечения от малярии, и у них все прошло. Когда заболел третий, он думал, что профилактика не могла позволить ему подцепить малярию, к врачу не пошел и лечиться от нее не стал. В итоге умер — и да, это была малярия. Считается, что токсический эффект от лечения несуществующей малярии не так плох, как шанс помереть, если это действительно она. Прикиньте свои риски, посчитайте, и далее действуйте согласно своим соображениям.

В обычных туристических поездках риск заболеть минимален, как и в случае зимовок, если они проходят не в лесу и не в шалаше, и вы не любитель ночью спать на улице. Но если вы цените экстрим и собираетесь надолго забиться в какую-нибудь лесную глушь, откуда до ближайшего врача придется добираться больше суток, то есть смысл подстраховаться. Как обычно поступают люди, которые осознанно отказываются от хемопрофилактики, но при этом соображают, что малярию действительно можно подхватить: покупают лекарства от малярии в достаточном для лечения количестве (маларон или коартем), и если вдруг обнаруживают симптомы малярии или вообще любой лихорадки, сразу, не растрачивая впустую бесценное время, начинают лечиться от малярии этими самыми таблетками, одновременно быстро двигаясь в направлении ближайшей больницы. Помним, что в случае тропической малярии счет идет на часы. При наличии быстрого доступа к медицине, конечно, есть смысл не лечиться без назначения врача, а сразу топать в клинику. Есть также экспресс-тесты, которые можно возить с собой, но особого смысла в них нет — есть шанс, что малярия есть, а тест ее не покажет — что тогда?

Как в случае профилактики, так и в процессе лечения малярии важно соблюдать дозировку и продолжительность приема. Безответственный прием таблеток приводит к появлению комаров, резистентных к противомалярийным препаратам. И любым самолечением имеет смысл заниматься только тогда, когда вы не можете вот прямо сейчас попасть к толковому врачу, потому что лучше самолечение, чем смерть.

Что касается стоимости лечения и профилактики малярии, то тут все печально: маларон в России обойдется примерно в 500 рублей за таблетку (для профилактики необходима 1 таблетка в день — принимать за два дня до поездки, во время поездки и еще неделю после поездки. Для лечения принимают по 4 таблетки в день три дня. Поэтому дорогостоящий препарат обычно берегут для лечения (в одной упаковке как раз 12 таблеток), а для профилактики употребляют дешевый доксициклин по таблетке в день. Что касается коартема, то купить его свободно можно в Африке, в эндемичных странах (с вероятностью нарваться на подделку), а в Азии его может разве что выписать врач.

И да, если вы беременны, то вам скорее всего противопоказано любое лечение малярии.

Важно также сосредоточиться на отличном средстве профилактики сразу всех заболеваний, переносимых комарами: защите от их укусов. Заниматься этим имеет смысл как днем, когда летают комары-денгеносцы, так и ночью, когда на охоту вылетают малярийные комары. Но про это я уже писала — отдельным постом.

источник

Советы по профилактике опасных заболеваний

Период отпусков в самом разгаре. Несмотря на кризис, высокий курс евро, доллара и юаня, многие амурчане по-прежнему предпочитают проводить свой отпуск за границей. В лидеры по посещаемости, как всегда, выбиваются Таиланд, Вьетнам, Индонезия, Турция и Египет. Однако кроме разных «приятностей» отпуск в тропиках таит и немало опасностей. Порой вместо ярких впечатлений амурчане привозят из отпуска экзотические инфекции. В трех последних случаях диагностировали лихорадку Денге. Так чем же опасны тропики, — разбирался наш корреспондент.

Выбирай, куда едешь

Увы, не всегда отпуск проходит так, как нам хочется. Иногда, слишком расслабившись и притупив свою бдительность, мы получаем неприятный урок в виде опасных инфекций, которые подхватываем на отдыхе. Особенно рискуют те амурчане, кто выбирает жаркий тропический климат стран Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока. В тропиках даже привычные многим мухи, комары, клещи и мошки становятся переносчиками страшных инфекционных и паразитарных заболеваний.

К примеру, месяц назад в Амурской области было зарегистрировано целых три случая заболевания лихорадкой Денге. Заразившиеся девушка из Свободного и супруги из Якутии отдыхали в Таиланде. Свои отпуска они проводили в одном месте — на пляже Като острова Пхукет. Жили в бунгало, купались в теплом море, угощались экзотическими фруктами, ездили на экскурсии и совсем не обращали внимания на скопления комаров. Оказывается, напрасно. Вирус лихорадки Денге передается человеку через укусы этих насекомых. Наиболее уязвимыми являются люди, кто впервые прибыл в эндемичный район.

— Диагноз «лихорадка Денге» за последние 15 лет впервые был поставлен в Приамурье, — рассказывает заведующая приемным отделением Амурской областной инфекционной больницы Марина Уфимцева. — Костоломная лихорадка, как ее еще называют, серьезное заболевание, и бывает двух видов: классической и геморрагической. Вторая опаснее, характеризуется кровоизлияниями в различные органы, включая головной мозг. В нашем случае она была классической. Симптомами лихорадки являются высокая температура, головная боль и боль в суставах. Заболевшим людям назначается противовирусная, инфузионная и симптоматическая терапия.

По словам врача, вспышки этой инфекции сейчас регистрируются в Китае, Таиланде, Японии, Вьетнаме, Индонезии, Сингапуре, Малайзии и на Филиппинах. В связи с чем летний отпуск лучше провести в благополучных в эпидотношении странах.

— Перед тем как отправиться в путешествие, советуем как можно больше узнать о стране, куда вы хотите поехать, — комментирует начальник отдела эпидемнадзора Управления Роспотребнадзора по Амурской области Ирина Павлова. — Поинтересоваться, подходят ли для вашего здоровья климат, условия питания и особенности отдыха в той стране. Например, больным хроническими заболеваниями, гипертоникам, сердечникам, беременным женщинам и маленьким детям вообще не рекомендуется выезжать в тропические страны. А в некоторые страны выезд вообще возможен только при наличии профилактических прививок.

Желтая опасность

Многие страны с тропическим климатом можно назвать рассадником опасных инфекций — лихорадок, малярии, тифа, «кишечек», кори, дирофиляриоза и гепатита А. Так, в прошлом году в Приамурье дважды завозили корь из Китая. В этом — уже три случая лихорадки Денге. Иногда отдых амурчан в тропиках заканчивается трагически. Как в случае с мужчиной, который поранил в Таиланде ногу, расчесал ранку, а впоследствии это обернулось страшным рожистым воспалением и интоксикацией организма. По дороге в Благовещенск человек впал в кому, из которой уже не вышел.

— Велик риск подхватить в Юго-Восточной Азии желтую лихорадку, которая также передается через укусы комаров и характеризуется поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в некоторых случаях бывает смертельный исход, — отмечает врач-инфекционист Марина Уфимцева. — Прививка — единственная мера предупреждения этого опасного заболевания. Она проводится за десять дней до выезда, и иммунитет сохраняется в течение десяти лет, после чего проводится ревакцинация. Такие прививки делают в третьей благовещенской поликлинике.

человек с различными видами инфекций, в том числе и с ветряной оспой, было выявлено с начала года на пункте пропуска через государственную границу РФ в Амурской области. Четверо из них — граждане КНР

Другое тяжелое паразитарное заболевание — малярия, которое тоже распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом. И виной всему — тоже укусы комаров. Опасный сезон — с мая по октябрь. Эндемичные в этом плане страны — Вьетнам, Китай, Индия и Малайзия. При малярии повышается температура, бьет озноб, отмечается сильное потоотделение, головная боль и слабость. С целью профилактики за неделю до выезда необходимо принимать противомалярийные препараты.

Гепатит А, распространенный по всей Юго-Восточной Азии, — это «болезнь грязных рук». Кстати, он есть и в Крыму, а также в Краснодарском крае. Как защищаться — чаще мойте с мылом руки. Если нет поблизости воды, пользуйтесь антибактериальными салфетками и гелем. Фрукты и овощи тоже нужно обдавать кипятком.

— Мы выявляем только самые распространенные инфекции, которые есть у нас и часто встречаются за рубежом, — отмечает врач-инфекционист Елена Саяпина. — На полный спектр тропических инфекций, которых известны сотни, конечно, тестов у нас нет. Если бы мы все покупали, то инфекционная областная больница давно бы уже обанкротилась. Поэтому каждый человек должен усвоить главное правило: лучшая защита от любого заболевания — это профилактика. Особенно это актуально для тех, кто отправляется в страны с теплым климатом, питается в непонятно каких кафе и купается в необорудованных водоемах.

Черви в глазах

Большой поток туристов в Юго-Восточную Азию привел к тому, что в Амурской области сформировался очаг дирофиляриоза. Его вызывает тропический гельминт, распространенный на Юге Китая, во Вьетнаме, Таиланде, Индии и других жарких странах. На вид червячок — тонкий, прозрачный, но вырастает до 12—15 сантиметров. Заражение человека происходит тоже через укусы комаров, а источником являются собаки с кошками.

Гельминтов не случайно называют «злая нить», червячок может менять места своей «дислокации», путешествуя с ног до головы по человеку. При этом жертва ничего не чувствует. «Иноземцев» приходится удалять хирургическим путем. Одну амурчанку комар укусил за шею, вскоре появилась небольшая шишка, но врачи не могли ее диагностировать. Потом она исчезла. Паразита обнаружил офтальмолог, когда тот уже перебрался уж в глаз женщины. Естественно, не обошлось без операции.

«Дирофиляриоз передают и наши амурские комары, случаи заболеваний мы регистрируем и у тех, кто не выезжал за пределы Приамурья», — поясняет главврач областной инфекционной больницы Елена Саяпина.

Не пренебрегайте советами

— отдыхайте только в гостиницах с централизованным водоснабжением и канализацией,

— не ешьте блюда из сырого мяса и морепродуктов,

— пейте бутилированную и кипяченую воду,

— носите защитную одежду, применяйте репелленты,

— купайтесь в специально отведенных для этого местах,

— загорайте, используя специальные подстилки.

Приамурье атакует сенная лихорадка

Почти на половине территории Амурской области регистрируются природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (сенная лихорадка). Она охватывает 17 районов. Наиболее эндемичные в этом плане Архаринский, Ивановский, Магдагачинский, Сковородинский и Зейский районы. Чаще сенной лихорадкой болеют мужчины, занимающиеся сельским хозяйством. Болезнь протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. Десятая часть пациентов не выживает. Основные пути распространения инфекции — воздушно-пылевой и контактный.

— Инфекцию распространяют грызуны, заражается ею чаще всего сельское население, имеющее контакты с сеном, — отмечает главврач областной инфекционной больницы Елена Саяпина. — Всплеск заболеваний отмечается в осенне-зимний период, когда регистрируется около 70 процентов от всех случаев. Это связано с осенней миграцией грызунов, мышей-полевок, в места обитания человека. В 2014 году заболеваемость регистрировалась с октября по декабрь. Учитывая опыт многолетних наблюдений, прогноз по этой инфекции остается неблагоприятным.

Что должно насторожить

* высокая температура до 40 градусов,

* учащение или замедление пульса,

* суставные и мышечные боли, ломота в костях,

* снижение аппетита, отказ от еды,

* покраснение лица, горла и точечные кровоизлияния на слизистых и белках глаз,

Если после отдыха проявились такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Где и какая зараза

Лихорадка Денге — Таиланд, Китай, Индонезия.

Желтая лихорадка — Таиланд, Индия, Индонезия, Малайзия, Вьетнам, Китай.

Геморрагическая лихорадка — Индия, Афганистан, Малайзия, Лаос, страны Средней Азии.

Кишечные инфекции — Египет, Вьетнам, Таиланд, Краснодарский край.

Эхинококкоз — Турция.

Лейшманиоз (язвы) — Индия, Малайзия.

Малярия — страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Латинской Америки.

Брюшной тиф — Казахстан, Азербайджан, Таджикистан, Туркмения.

Вирусный гепатит А — страны Юго-Восточной и Средней Азии, Африки, Южной Америки, а также наш Крым и Краснодарский край.

Менингококковая инфекция — страны Центральной Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.

Сальмонеллез — Италия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Инфекцию можно привезти в чемодане: амурчане на отдыхе все чаще становятся жертвами экзотических паразитов

источник