Лихорадка у грудничка после прививки

Вакцинация — один из лучших способов спасения жизней, поскольку они предотвращают болезни и болезни. Они также помешают вам распространять болезнь среди других, тем самым снижая риск эпидемий. Большинство вакцин находятся в форме выстрелов. Хотя они имеют решающее значение для здоровья, они иногда могут вызывать неприятные реакции, включая лихорадку, покраснение или отек. В большинстве случаев лихорадка после вакцинации будет легкой, а последние два дня или меньше, и ее можно облегчить с помощью простого ухода на дому. В некоторых случаях вам потребуется медицинская помощь.

Почему вакцины вызывают лихорадку?

Если у вас возникла лихорадка после выстрела из вакцины, это связано с тем, что вакцины на самом деле являются ослабленными версиями вируса. Ваша иммунная система будет бороться с этим ослабленным вирусом, когда он войдет в ваше тело. Лихорадка — это просто признак того, что взаимодействия иммунных клеток создают антитела. Лихорадка помогает замедлить патогенные микроорганизмы по мере их распространения. Некоторые вакцины могут вызвать лихорадку, в том числе:

Вакцины для DTaP (дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш) или DPT (дифтерия, коклюш и столбняк): у детей может наблюдаться лихорадка 40 ° C или 104 ° F, начинающаяся через 2 или 3 часа после выстрелов. Дети могут также становиться суетливыми или испытывать сонливость, плохой аппетит, отек или покраснение.

Вакцины для MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи): после этой вакцины участок выстрела может быть слегка теплым, твердым, опухшим и / или красным в течение первого или двух дней. Вы можете заметить лихорадку уже через две недели после выстрела и легкую сыпь на срок до трех недель.

В большинстве случаев лихорадка полностью нормальная и не должна вызывать беспокойства. В конце концов, это помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Лихорадка может продолжаться до двух дней, и это нормально. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью, если лихорадка возникает в таких обстоятельствах:

Вашему ребенку менее 3 месяцев, а лихорадка составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Лихорадка вашего ребенка длится более 2 дней.

У вашего ребенка боль в ухе, головная боль или боль в конечностях или желудке.

Вы заметили рвоту или сыпь.

Отек и / или покраснение на месте инъекции длится более 48 часов.

Следующие обстоятельства считаются чрезвычайными и требуют немедленной медицинской помощи или совета:

Ребенок выглядит очень больным.

Существует выпуклый родничок, который является мягким пятном на головах младенцев.

Свет болит глаза вашего ребенка.

У вашего ребенка жесткая шея.

У вашего ребенка есть припадки / судороги, которая длится более 5 минут или имеет свой первый.

У вашего ребенка есть приступ.

Вы замечаете признаки аллергической реакции, включая ульи, хрипы, неприятности при глотании и дыхании, бледность, слабость, охриплость, головокружение или быстрый пульс.

Вы замечаете поведенческие изменения, такие как сонливость, путаница, сдача или отказ от ответа.

Как лечить лихорадку после вакцинации дома

Пока лихорадка не вписывается ни в один из вышеперечисленных обстоятельств, вы сможете позаботиться об этом с помощью домашних средств. Попросите вашего ребенка отдохнуть и одеть его в легкую одежду, чтобы он был удобен. Дайте вашему ребенку много жидкости.

В зависимости от степени лихорадки вы можете дать вашему ребенку ибупрофен или парацетамол справиться с дискомфортом от лихорадки. Эти препараты могут снизить температуру, но не снижают ее до нормы. Следуйте этикетке на лекарство или инструкции врача и никогда не давайте ребенку эти лекарства более двух дней без консультации с вашим врачом. Не давайте вашему ребенку аспирин, если ему не менее 20 лет.

Как облегчить другие общие реакции после вакцинации

В дополнение к возможности лихорадки после вакцинации возможны и другие возможные реакции. Они также могут быть легко устранены дома, и вам потребуется медицинская помощь только в тяжелых обстоятельствах.

Пявление покраснения и набухания: обычно место инъекции и окружающая область выглядят опухшими или красными. Вы можете помочь в этом, применив прохладный компресс или упакованный пакет льда в течение 10-20 минут. У вас также может быть ибупрофен или ацетаминофен, если вы внимательно следите за инструкциями по лечению.

Ослабление плохого аппетита и раздражительности: в течение нескольких часов после вакцинации дети могут быть сонными или раздражительными или даже отказываться от еды. Лучше всего планировать участие в спокойной деятельности в вашем доме позже в день иммунизации. Вы должны убедиться, что ваш дом находится в комфортной температуре, чтобы уменьшить раздражение от перегрева. Обнимайтесь или держите своего ребенка по мере необходимости.

Снятие кожной сыпи: не беспокойтесь, если у вашего ребенка мягкая кожная сыпь после вакцинации. Это обычно между 7 и 14 днями после иммунизации для кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки. Вам не нужно ничего делать для этой сыпи. Если он не исчезнет через несколько дней, обратитесь к врачу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подъем температуры (гипертермия) у ребенка не выше 38,5 o С после поставленной прививки представляет собой нормальную реакцию детского организма. Гипертермия обусловлена тем, что иммунная система в ходе процесса обезвреживания прививочного антигена и формирования невосприимчивости к инфекции выделяет специальные пирогенные вещества, которые и приводят к повышению температуры тела. Именно поэтому бытует мнение, что температурная реакция на прививку является гарантией формирования у ребенка отличного иммунитета к инфекции.

В вакцине содержатся антигены микробов, которые могут быть в форме целых, но убитых микроорганизмов, живых и ослабленных, или их частей. Каждый патогенный микроорганизм обладает собственными свойствами, также и ребенок имеет индивидуальные качества. Именно свойствами антигенов вакцины и индивидуальными качествами ребенка обусловлено наличие температурной реакции на прививку. На одни виды прививок может быть более выраженная реакция, а на другие — менее. Также подъем температуры после прививки зависит от чистоты, степени очистки и свойств вакцины. Например, АКДС относится к реактогенным препаратам, поскольку часто вызывает температуру. В то же время существуют вакцины, в которых коклюшный компонент содержится в бесклеточном виде (например, Инфанрикс). Такие вакцины гораздо реже вызывают подъем температуры, по сравнению с обычной АКДС.

Поэтому, если ребенок склонен к развитию температурной реакции на прививку, то при наличии финансовой возможности лучше приобретать очищенные вакцины со сниженной реактогенностью. Такие вакцины не предложат вам в поликлинике, поскольку для прививок детям за счет государственных средств закупается более дешевый вариант. Эти, имеющиеся в поликлиниках более дешевые вакцины, обладают такой же эффективностью, как и более дорогие, но они чаще вызывают подъем температуры.

Гипертермия после прививки – это нормальное состояние ребенка, которое свидетельствует об активном формировании невосприимчивости. Но если температура не поднялась после прививки, то это не повод считать, что иммунитет у ребенка не сформировался. Это – сугубо индивидуальная реакция, которая зависит и от вакцины, и от качеств ребенка.

Иногда гипертермия возникает, если у ребенка в месте введения вакцины сформировался рубец, который нагноился и воспалился. В этом случае необходимо устранить воспаление в месте инъекции, и температура нормализуется самостоятельно.

Если вы сделали прививку, вакцина которой содержит ослабленные частицы микроорганизмов (это АКДС, АДС, против гепатита В), то температура может подниматься в течение двух суток после инъекции. Обычно такая гипертермия проходит самостоятельно, и не требует специального лечения. После прививки АКДС она может держаться на протяжении 5 суток, но это нормальная реакция организма ребенка.

Если же прививка была сделана вакциной с живыми, но ослабленными микроорганизмами (например, против полиомиелита, кори, краснухи или свинки), то температура может подниматься спустя несколько дней после инъекции, чаще всего на 7 – 10 сутки.

В редких случаях вакцина АКДС способна спровоцировать подъем температуры даже до 40 o С, которая упорно держится в течение двух – трех суток, несмотря на попытки ее понизить при помощи медикаментозных препаратов. В такой ситуации следующие прививки вводят без коклюшного компонента, продолжая вакцинировать ребенка только против дифтерии и столбняка (АДС).

В случае с АКДС температурная реакция может развиться после любой по счету прививки. У некоторых детей наиболее сильная реакция наблюдается в ответ на первичное введение вакцины, а у других — напротив, на третью дозу.

Полное формирование невосприимчивости к инфекции после прививки происходит в течение 21 суток, поэтому отслеживать состояние ребенка следует в течение двух недель после вакцинации. Рассмотрим, что необходимо делать в различные сроки после введения вакцины, и на что обращать внимание:

Первые сутки после введения вакцины
Обычно именно в этот период развивается большинство температурных реакций. Наиболее реактогенная — вакцина АКДС. Поэтому после прививки АКДС перед ночным сном при температуре тела, не превышающей 38 o С, и даже на фоне нормальной температуры необходимо поставить ребенку свечу с парацетамолом (например, Панадол, Эффералган, Тайленол и прочие) или ибупрофеном.

Если температура у ребенка поднялась выше 38,5 o С, то необходимо давать жаропонижающие препараты с парацетамолом в форме сиропа, и анальгин. Анальгин дают по половине или по трети таблетки. Если температура не снижается, прекратите давать ребенку жаропонижающие средства и вызовите врача.

Для снятия гипертермии нельзя применять Аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который может приводить к серьезным осложнениям. Также не обтирайте тело ребенка водкой или уксусом, которые высушат кожу и усугубят ситуацию в дальнейшем. Если хотите воспользоваться обтиранием для снижения температуры тела, применяйте мягкую тряпочку или полотенце, смоченное теплой водой.

Двое суток после прививки
Если вы поставили прививку какой-либо вакциной, содержащей инактивированные компоненты (например, АКДС, АДС, против гепатита В, гемофильной палочки или полиомиелита (ИПВ)), обязательно давайте ребенку антигистаминные средства, которые порекомендовал лечащий врач. Это необходимо для профилактики развития аллергии.

Если температура продолжает держаться — сбивайте ее при помощи жаропонижающих препаратов, которые вы давали с самого начала. Обязательно контролируйте температуру тела ребенка, не допускайте ее повышения более 38,5 o С. Гипертермия более 38,5 o С способна спровоцировать развитие судорожного синдрома у ребенка, а в этом случае придется обязательно обращаться к врачу.

Две недели после прививки
Если была сделана прививка против кори, свинки, краснухи или полиомиелита (капли в рот), то именно в это период стоит ждать реакций на вакцинацию. В период с 5 по 14 день возможна гипертермия. Подъем температуры практически никогда не бывает сильным, поэтому можно обходиться жаропонижающими свечами с парацетамолом.

Если же прививка была сделана любой другой вакциной, то повышение температуры в это период свидетельствует не о реакции на препарат, а о заболевании ребенка. Также гипертермия возможна при прорезывании зубов.

Во-первых, заранее приготовьте необходимые препараты. Вам могут понадобиться жаропонижающие средства с парацетамолом (например, Панадол, Тайленол, Эффералган и т.д.) в форме свечей, лекарства с ибупрофеном (например, Нурофен, Бурана и т.д.) в форме сиропов, а также нимесулид (Найз, Нимесил, Нимид и т.д.) в форме растворов. Ребенка необходимо обильно поить, для чего используйте специальные растворы, восполняющие потерю необходимых минеральных веществ, которые будут уходить с потом. Для приготовления растворов вам понадобятся следующие порошки – Регидрон, Гастролит, Глюкосолан и прочие. Все эти лекарственные препараты купите заранее, чтобы они, в случае необходимости, находились дома, под рукой.

Гипертермия у ребёнка более 37,3 o С после прививки (по результату измерения подмышкой) является сигналом к приему жаропонижающих лекарственных препаратов. Не стоит дожидаться более серьезной температуры, которую гораздо сложнее сбить. При этом придерживайтесь следующих простых правил касательно необходимых препаратов:
1. При подъеме температуры до 38,0 o С применяйте ректальные свечи с парацетамолом или ибупрофеном, причем перед сном всегда лучше использовать свечи.
2. При гипертермии более 38,0 o С давайте ребенку сиропы с ибупрофеном.
3. Если свечи и сиропы с парацетамолом и ибупрофеном никак не повлияли на температуру, и она осталась по-прежнему повышенной, то применяйте растворы и сиропы с нимесулидом.

Помимо применения жаропонижающих лекарственных препаратов после прививки, необходимо обеспечить ребенку следующие оптимальные условия на фоне гипертермии:

создать прохладу в комнате, где находится ребенок (температура воздуха должна быть 18 – 20 o С);
увлажнить воздух в комнате до уровня 50 – 79%;
уменьшите кормление ребенка насколько это возможно;
давайте пить много и часто, причем старайтесь использовать растворы для восполнения баланса жидкости в организме.

Если не удается сбить температуру и контролировать ситуацию, лучше вызовите врача. При попытках снизить температуру тела используйте перечисленные жаропонижающие средства. Некоторые родители пытаются применять исключительно гомеопатические препараты для снижения температуры, но в данной ситуации эти лекарственные средства — практически неэффективны.

Помните о важности контакта между родителями и ребенком. Берите малыша на руки, качайте его, играйте с ним, одним словом – уделяйте внимание, и такая психологическая помощь поможет ребенку быстрее справиться с реакцией на прививку.

Если место инъекции воспалилось, то температура может подниматься и держаться именно из-за этого. В этом случае попробуйте поставить примочку с раствором новокаина на место инъекции, что снимет боль и воспаление. Уплотнение или синяк на месте инъекции можно смазать мазью Троксевазин. В результате температура может снизиться сама, без применения жаропонижающих препаратов.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Лихорадочные состояния — самый частый симптом болезни у детей: каждый ребенок хотя бы 1 раз в год страдает лихорадочным заболеванием. Но они также представляют собой самый распространенный повод к применению медикаментов: практически все температурящие дети получают жаропонижающие даже при невысокой температуре — ниже 38°. Этому способствует все еще бытующее у родителей представление о крайней опасности высокой температуры. Как, впрочем, и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с температурой, или, по крайней мере, назначить лечение, эффект которого будет очевиден.

Массовое потребление жаропонижающих накладывает особые требования на их безопасность в связи с возможным развитием осложнений у детей. Борьба с повышенной температурой — важный элемент лечения многих болезней, но ее нельзя считать самоцелью: ведь понизив температуру, мы в большинстве случаев не влияем на течение и тяжесть болезни. Поэтому не правы те врачи и родители, которые стремятся во что бы то ни стало, любыми способами снизить температуру у заболевшего ребенка и удерживать ее на нормальных значениях: такое поведение свидетельствует об их слабом знакомстве с причинами и ролью лихорадки.

Прежде всего о нормальной температуре тела ребенка. Она не составляет 36,6°, как считают многие, а колеблется в течение суток на 0,5°, у ряда детей — на 1,0°, повышаясь к вечеру. При измерении температуры в подмышечной ямке нормальным может быть признано значение 36,5–37,5°: максимум температуры (ректальной) в среднем составляет 37,6°, превышая 37,8° у половины детей. Аксиллярная температура ниже ректальной на 0,5–0,6°, но точной формулы пересчета нет; важно помнить, что температура выше 38°, где бы ее ни измеряли, у большинства детей (в том числе первых месяцев жизни) соответствует фебрильной температуре, а разница в десятых градуса большого значения не имеет. А вот волноваться, если у ребенка температура (в отсутствие других симптомов) к вечеру «подскакивает» до 37,3–37,5°, нет никаких оснований; кстати, температура несколько снижается, если дать ребенку остыть перед измерением.

Регуляция температуры тела достигается благодаря равновесию теплопродукции и теплоотдачи. Организм образует тепло, сжигая (окисляя) в тканях углеводы и жиры, особенно при работе мышц. Тепло теряется при охлаждении кожи; его потери увеличиваются при расширении кожных сосудов и испарении пота. Все эти процессы регулируются гипоталамическим терморегуляторным центром, который определяет величину теплопродукции и теплоотдачи.

Лихорадка — следствие действия на терморегуляторный центр эндогенных пирогенов: цитокинов, участвующих и в иммунологических реакциях. Это интерлейкины ИЛ-1 и ИЛ-6, фактор некроза опухоли (ФНО), цилиарный нейротропный фактор (ЦНТФ) и интерферон-a (ИФ-a). Усиление синтеза цитокинов происходит под влиянием продуктов, выделяемых микроорганизмами, а также клетками организма при их инфицировании вирусами, при воспалении, распаде тканей. Цитокины стимулируют продукцию простагландина Е2, который как бы переводит установку «центрального термостата» на более высокий уровень, так что нормальная температура тела определяется им как пониженная. Увеличение теплопродукции за счет повышения мышечной активности, дрожи сопровождается снижением теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. Дрожь и ощущение холода (озноб) мы воспринимаем как «простуду», по достижении нового уровня температуры теплоотдача повышается (ощущение жара). Простагландин Е2 может вызывать боли в мышцах и суставах, которые мы ощущаем как ломоту во время острой инфекции, а ИЛ-1 обусловливает сонливость, часто наблюдаемую у ребенка с лихорадкой.

Биологическое значение лихорадки — защита от инфекции: на животных моделях было показано повышение летальности от инфекции при подавлении лихорадки, сходный эффект описан на людях. Под влиянием умеренной лихорадки усиливается синтез интерферонов, ФНО, повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген, снижается уровень железа и цинка в крови. «Лихорадочные» цитокины повышают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз. В целом влияние температуры стимулирует Т-хелперный иммунный ответ 1-го типа, необходимый для адекватной продукцию IgG-антител и клеток памяти. У многих микробов и вирусов снижается способность к размножению при повышении температуры.

Жаропонижающие средства понижают температуру, не влияя на вызвавшую ее причину. При инфекциях они лишь переводят установку «центрального термостата» на более низкий уровень, не сокращая общей длительности лихорадочного периода; но при этом отчетливо удлиняется период выделения вирусов, в частности при ОРЗ. Показано прямое угнетающее действие этих препаратов на продукцию ФНО-a и противоинфекционную защиту.

Эти и другие подобные данные заставляют с осторожностью относиться к подавлению лихорадки при инфекционных болезнях; следует учитывать и тот факт, что подавление продукции интерферона и ИЛ-2 снижает силу гуморального иммунного ответа. Это делает вероятным предположение о возможной связи частых ОРВИ у детей с широким применением жаропонижающих средств в наше время; возможно, этим же обусловлена тенденция к росту аллергических заболеваний.

При применении жаропонижающих возникает еще одна опасность. При большинстве ОРВИ температура держится всего 2–3 дня, тогда как при бактериальных ОРЗ (отит, пневмония) — 3–4 дня и более, что часто является единственным показанием к назначению антибиотиков. Применение жаропонижающих у таких больных, особенно «курсовое», c подавлением температуры, создает иллюзию благополучия, а к концу недели приходится принимать «героические меры», чтобы спасти ребенку жизнь в результате далеко зашедшего процесса. Поэтому для снижения температуры нужно иметь достаточные основания, и в любом случае нельзя стремиться предотвратить ее повторное повышение.

Конечно, ближе к 40,0° защитные функции лихорадки превращаются в прямо противоположные: повышается метаболизм и потребление О2, усиливается потеря жидкости, создается дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Нормально развивающийся ребенок справляется с этим легко, испытывая лишь дискомфорт, но у больных с хронической патологией лихорадка может стать причиной ухудшения состояния. В частности, у детей с поражением ЦНС лихорадка способствует развитию отека мозга, судорог. Повышение температуры более опасно для детей 0–3 мес. И все же опасности, связанные с повышением температуры, во многом преувеличены, при большинстве инфекций ее максимальные значения не достигают 39,5–40,0°, угрозы развития стойких расстройств здоровья не возникает.

Изучение практики применения жаропонижающих показало, что, например, при ОРВИ их назначают 95% больных детей, даже при температуре ниже 38° (93%). Ознакомление педиатров с современными подходами к этой проблеме позволяет в 2–4 раза сократить применение этих препаратов.

Основные лихорадочные синдромы у детей связаны с инфекцией и сопровождаются, как правило, достаточно отчетливыми симптомами, позволяющими поставить хотя бы предположительный диагноз прямо у постели больного. В нижеследующем списке приведены основные симптомы, чаще всего сочетающиеся с высокой лихорадкой у детей, и наиболее распространенные причины их возникновения.

Лихорадка + сыпь в ранние сроки: скарлатина, краснуха, менингококцемия, аллергическая сыпь на жаропонижающее средство.
Лихорадка + катаральный синдром со стороны органов дыхания: ОРВИ — ринит, фарингит, бронхит, возможно также бактериальное воспаление среднего уха, синусит, пневмония.
Лихорадка + острый тонзиллит (ангина): вирусный тонзиллит, инфекционный мононуклеоз (инфекция вирусом Эпштейна — Барра), стрептококковый тонзиллит или скарлатина.
Лихорадка + затруднение дыхания: ларингит, круп (инспираторная одышка), бронхиолит, обструктивный бронхит, приступ астмы на фоне ОРВИ (экспираторная одышка), тяжелая, осложненная пневмония (кряхтящее, стонущее дыхание, боли при дыхании).
Лихорадка + мозговая симптоматика: фебрильные судороги (судорожный синдром), менингит (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц), энцефалит (расстройства сознания, очаговые симптомы).
Лихорадка + понос: острая кишечная инфекция (чаще ротавирусная).
Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты: аппендицит, инфекция мочевых путей.
Лихорадка + дизурические явления: инфекция мочевых путей (чаще цистит).
Лихорадка + поражение суставов: ревматизм, артрит, крапивница.
Лихорадка + симптомы очень тяжелого заболевания («токсические» или «септические»); состояние требует немедленной госпитализации и неотложной интенсивной терапии, наряду с расшифровкой диагноза. К указанным симптомам относятся:

резкое нарушение общего состояния;
сонливость (сон длительнее обычного или в необычное время);
раздражительность (крик даже при прикосновении);
нарушение сознания;
нежелание принимать жидкость;
гипо- или гипервентиляция;
периферический цианоз.

При синдромах 1–9 могут, конечно, встретиться диагностические затруднения, но важнее всего сделать предположение о наиболее вероятной этиологии процесса. Лихорадка у ребенка 0–3 мес жизни может быть проявлением тяжелой инфекции, в этих случаях, как правило, показано наблюдение в стационаре. Длительная (более 2 нед) лихорадка неясной причины требует обследования по поводу длительно текущей инфекции (сепсис, йерсиниоз), болезни соединительной ткани, иммунодефицит, злокачественной патологии.

При подозрении на бактериальное заболевание необходимо назначить антибиотик, по возможности без жаропонижающих, поскольку они могут замаскировать отсутствие эффекта от антибактериального лечения.

Лихорадка без видимого очага инфекции (ЛБОИ). Практически каждый ребенок в первые 3 года жизни проходит обследование по поводу лихорадочного заболевания. Из их числа у каждого пятого при осмотре не выявляются признаки конкретного заболевания. В настоящее время такая лихорадка рассматривается в качестве отдельной диагностической категории. При этом имеется в виду острое заболевание, проявляющееся только фебрильной температурой при отсутствии симптомов, которые указывали бы на конкретное заболевание или очаг инфекции. Критерии ЛБОИ — температура выше 39° у ребенка в возрасте от 3 мес до 3 лет и выше 38° у ребенка 0–2 мес жизни при отсутствии в момент первого осмотра указанных выше «токсических» или «септических» симптомов очень тяжелого заболевания.

Таким образом, к группе ЛБОИ относят детей, у которых фебрильная лихорадка выявляется на фоне несильно нарушенного общего состояния. Смысл выделения группы ЛБОИ заключается в том, что в нее, наряду с неопасными для жизни инфекциями (энтеровирусные, герпетическая 6-го и 7-го типа и др.), входят многие случаи гриппа, а также скрытой (оккультной) бактериемии, т. е. начальной фазы тяжелой бактериальной инфекции (ТБИ) — пневмонии, менингита, пиелонефрита, остеомиелита, сепсиса, при которых может не возникать на ранней стадии клиническая симптоматика, дающая реальную возможность назначить антибиотик, предотвратив ее прогрессирование.

Возбудителем оккультной бактериемии в 80% случаев является пневмококк, реже — H. influenzae типа b, менингококки, сальмонеллы. У детей 0–2 мес преобладает кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки группы В, энтеробактерии, энтерококки. Частота оккультной бактериемии у детей 3–36 мес с ЛБОИ составляет 3–8%, при температуре выше 40° — 11,6%. У детей 0–3 мес с ЛБОИ вероятность бактериемии или ТБИ составляет 5,4– 22%.

ТБИ развивается не во всех случаях оккультной бактериемии, ее частота варьирует в зависимости от возбудителя. Менингит встречается в 3–6% случаев при пневмококковой бактериемии, но в 12 раз чаще при гемофилюсной. Инфекция мочевых путей выявляется у 6–8% детей, у девочек — до 16%.

Ни тяжесть клинической симптоматики, ни высокие значения температуры (выше 40,0°), ни отсутствие реакции на антипиретики не позволяют надежно диагностировать бактериемию, хотя и могут указывать на ее повышенную вероятность. Напротив, при наличии лейкоцитоза выше 15х10 9 /л, как и абсолютного числа нейтрофилов выше 10х10 9 /л возрастает риск бактериемии до 10–16%; менее значимо повышение доли нейтрофилов выше 60%. Но отсутствие этих признаков не исключает наличия бактериемии, поскольку каждый пятый ребенок с бактериемией имеет лейкоцитоз ниже 15х10 9 /л [19].

Более информативен уровень С-реактивного белка (СРБ) — 79% детей с бактериемией имеют цифры выше 70 мг/л, тогда как при вирусных инфекциях только 9%, однако в 1–2-й день инфекции СРБ может еще оставаться низким. Посев крови для выявления бактериемии доступен лишь в стационаре, для получения его результатов требуется около суток, так что влияние этого метода на выбор лечебной тактики невелико. Напротив, с учетом высокой частоты инфекции мочевых путей посевы мочи крайне желательны, тем более что результаты клинического анализа мочи часто бывают отрицательными.

У детей без респираторных симптомов бактериальная пневмония диагностируется редко, однако при лейкоцитозе выше 15х10 9 /л, наличии одышки (>60 в 1 мин у детей 0–2 мес, >50 у детей 3–12 мес и >40 у детей старше 1 года) и лихорадки свыше 3 дней рентгенограмма грудной клетки часто выявляет пневмонию.

Фебрильные судороги — наблюдаются у 2–4% детей, чаще всего между 12 и 18 мес, обычно при быстром подъеме температуры до 38° и выше, но могут возникать и при ее снижении. Их критериями являются:

возраст до 6 лет;
отсутствие заболевания ЦНС, острого метаболического расстройства, способных вызвать судороги;
отсутствие в анамнезе афебрильных судорог.

Простые (доброкачественные) фебрильные судороги по длительности не превышают 15 мин (если они серийные — то 30 мин), не имеют очаговости. Сложные судороги длятся более 15 мин (серийные — более 30 мин — фебрильный эпилептический статус), либо характеризуются очаговостью, или заканчиваются парезом.

Судороги развиваются чаще при вирусной, чем при бактериальной инфекции, наиболее распространенной причиной их развития является герпесвирус 6-го типа, на долю которого приходится 13–33% первых эпизодов. Риск развития фебрильных судорог после введения АКДС (в 1-й день) и вирусных вакцин (корь–краснуха–паротит — на 8–15-й день) повышен, однако прогноз у детей с этими судорогами не отличался от такового для детей с фебрильными судорогами во время инфекции.

Склонность к фебрильным судорогам связывают с несколькими локусами (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), характер наследственности — аутосомно-доминантный. Чаще всего наблюдаются простые — генерализованные тонические и клонико-тонические судороги длительностью 2 — 5 мин, но могут быть и атонические, и тонические приступы. Обычно вовлекаются лицевая и дыхательная мускулатура. Длительные судороги наблюдаются у 10% детей, фокальные — менее чем у 5%; хотя сложные судороги могут следовать за простыми, но у большинства детей со сложными судорогами они появляются при первом эпизоде. Чаще всего судороги появляются в самом начале болезни при температуре 38–39°, однако повторные судороги могут развиться и при других значениях температуры.

У ребенка с фебрильными судорогами в первую очередь следует исключить менингит, люмбальная пункция показана при наличии соответствующих признаков. Исследование кальция показано у грудных детей с признаками рахита для исключения спазмофилии. Электроэнцефалография показана после первого эпизода только при длительных (>15 мин), повторных или фокальных судорогах, при которых иногда выявляются характерные для эпилепсии признаки.

Лихорадка сама по себе не является абсолютным показанием для снижения температуры, при большинстве инфекций максимальные значения температуры редко превышают 39,5°, что не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 мес. В тех случаях, когда снижение температуры необходимо, не обязательно добиваться нормальных ее показателей, обычно бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Ребенку с высокой температурой следует давать достаточно жидкости, его необходимо раскрыть, обтереть водой комнатной температуры, что часто бывает достаточным для снижения температуры.

Согласованными показаниями к снижению температуры с помощью жаропонижающих средств являются:

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 мес: — температура >39,0°, и/или — мышечная ломота, головная боль, — шок.
У детей с фебрильными судорогами в анамнезе — >38–38,5°.
У детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС — >38,5°.
У детей первых 3 мес жизни — >38°.

Жаропонижающие обязательны, наряду с другими мерами (растирание кожи, введение дезагрегантов в вену), при развитии злокачественной гипертермии, связанной с нарушением микроциркуляции.

Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного «курсового» приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это резко изменяет температурную кривую, что может затруднить диагностику бактериальной инфекции. Очередную дозу жаропонижающего следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню.

Жаропонижающие — наиболее широко использующиеся у детей средства, и выбирать их следует прежде всего исходя из соображений безопасности, а не эффективности воздействия. В многочисленных публикациях, имеющих рекламный характер, подчеркивается более выраженный жаропонижающий эффект того или иного средства по сравнению с парацетамолом. Такая постановка вопроса неправомерна — речь должна идти об эквивалентности доз и соотношении эффективности и безопасности средства, а быстро снизить температуру с помощью современных средств до любого уровня труда не составляет. Важно помнить, что обладающие сильным эффектом средства более токсичны, к тому же они нередко вызывают гипотермию с температурой ниже 34,5–35,5° и близкое к коллаптоидному состояние.

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка следует, наряду с безопасностью лекарственного средства, учитывать удобство его применения, т. е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп. Немаловажную роль играет и стоимость препарата.

Средством первого выбора является парацетамол (ацетаминофен, тайленол, панадол, проходол, калпол и др.) в разовой дозе 10–15 мг/кг (до 60 мг/кг/сут). Он обладает лишь центральным жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием, не влияет на систему гемокоагуляции и, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), не вызывает нежелательных реакций со стороны желудка. С учетом возможного недостаточного снижения температуры при дозе 10 мг/кг (что может привести к передозировке при введении повторных доз), рекомендуется при приеме внутрь использовать разовую дозу 15 мг/кг. Из лекарственных форм парацетамола у детей предпочтительны растворы — сиропы, шипучие порошки и таблетки для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30 — 60 мин и продолжается 2–4 ч. Более продолжительный эффект оказывает парацетамол в свечах, но действие его наступает позже. Разовая доза парацетамола в свечах может составлять до 20 мг/кг, поскольку пиковая концентрация препарата в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона. Его действие наступает примерно через 3 ч. Парацетамол (тайленол, панадол, проходол, калпол и др.) в детских формах выпускается многими производителями, он входит в состав свечей цефекон-П. Все эти формы, причем в дозировках для детей любого возраста, имеются у препарата эффералган UPSA; они не содержат аллергизирующих добавок, а растворы могут добавляться в детские смеси и соки. Эффералган-сироп снабжен мерной ложечкой для точного дозирования и предназначен для детей 1 мес–12 лет с весом 4–32 кг (дозировка указывается с учетом различий в 2 кг).

Ибупрофен — препарат из группы НПВС, обладает, помимо центрального, также периферическим противовоспалительным действием; его используют в дозе 6 — 10 мг/кг (суточная доза по разным данным — 20–40 мг/кг), которая сопоставима по действию с указанными выше дозами парацетамола. С учетом этого факта ВОЗ не включил ибупрофен в список жизненно важных средств. Более того, ибупрофен дает больше побочных явлений (диспептических, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.), чем парацетамол — 20% против 6% в больших сериях наблюдений. Ряд национальных педиатрических обществ рекомендует применять ибупрофен как жаропонижающее второго выбора в следующих ситуациях:

при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
в случаях, когда температура у детей сопровождается болевыми реакциями.

Ибупрофен также выпускается для детей (ибуфен, нурофен для детей — сироп 100 мг в 5 мл); таблетированная форма препарата (200–600 мг) не подходит для этой цели.

У детей первых 3 мес жизни оба препарата используют в меньших дозах и с меньшей кратностью введения.

Обтирание водой комнатной температуры обеспечивает жаропонижающий эффект при лихорадочных состояниях, хотя и менее выраженный, чем при тепловом шоке (перегревании). Оно особенно показано чрезмерно укутанным детям, у которых снижение теплоотдачи усугубляет лихорадочное состояние.

Из списка жаропонижающих исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Однако в России, к сожалению, продолжают применять у детей свечи цефекон с фенацетином и цефекон М с амидопирином.

Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира (этот запрет действует с начала 80-х годов), а также для обязательной соответствующей маркировки содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов. К сожалению, эти правила не соблюдаются в России. А свечи цефекон М и цефекон, содержащие салициламид (производное ацетилсалициловой кислоты), в Москве были включены в список препаратов, отпускаемых по рецептам бесплатно.

Метамизол (анальгин) способен вызывать анафилактический шок, он вызывает также агранулоцитоз (с частотой 1:500 000) со смертельным исходом. Еще одна неприятная реакция на этот препарат — длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5–35,0°), которую мы наблюдали неоднократно. Все это послужило причиной его запрета или строгого ограничения применения во многих странах мира, он не рекомендован ВОЗ в специальном письме от 18.10.1991 г. Анальгин используется только в неотложных ситуациях парентерально (50%-ный раствор по 0,1 мл на год жизни).

Недопустимо использование у детей в качестве жаропонижающего нимесулида — НПВС из группы ингибиторов ЦОГ-2. К сожалению, в России в перечень показаний к его применению, наряду с ревматоидными заболеваниями, болями и воспалительными процессами (травма, дисменорея и др.), внесен пункт «лихорадка разного генеза (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях)» без ограничения возраста. Из всех НПВС нимесулид является самым токсичным: согласно данным швейцарских исследователей, установлена причинно-следственная связь между приемом нимесулида и гепатотоксическими эффектами (желтуха — 90%). В Италии описаны случаи почечной недостаточности у новорожденных, матери которых принимали нимесулид. Литература изобилует сообщениями о токсичности этого препарата.

Нимесулид никогда не был зарегистрирован в США (где он был синтезирован), а также в Австралии, Канаде и большинстве стран Европы. В Италии и Швейцарии препарат лицензирован для взрослых и применяется по строго очерченным показаниям. Испания, Финляндия и Турция, зарегистрировавшие ранее нимесулид, отозвали лицензии. В тех немногих странах, где нимесулид зарегистрирован (их менее 40, более чем в 150 странах препарат не зарегистрирован), его применение разрешено с 12 лет, лишь в Бразилии его разрешено назначать с 3 лет.

Шри Ланка и Бангладеш отозвали лицензию на применение нимесулида у детей, в Индии массированная кампания за запрет этого препарата у детей в связи со случаями гепатотоксичности с летальным исходом закончилась победой: запрет был наложен верховным судом страны.

К сожалению, и родители, и педиатры еще недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением «наиболее ходовых» жаропонижающих, в связи с чем использование анальгина, ацетилсалициловой кислоты, свечей цефекон у детей в нашей стране вовсе не редкость. «Гуманитарная акция» фирм-производителей по раздаче бесплатного нимесулида, обращенная к родителям реклама этого строго рецептурного препарата повышают его популярность, хотя уже известен, по крайней мере, один летальный исход фульминантного гепатита у ребенка, получавшего нимесулид.

Токсичность парацетамола связана в основном с передозировкой препарата при «курсовом» методе его применении в суточных дозах от 120 до 420 мг/кг/сут, причем более половины детей получали препараты в дозировке для взрослых. Указанные разовые и суточные дозы парацетамола не токсичны. Опасность проявления этого побочного эффекта парацетамола возрастает при болезнях печени, приеме активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых — алкоголя. При длительном применении описаны случаи нефротоксичности. Парацетамол, принимаемый беременными женщинами, не влияет на развитие ребенка, тогда как для ацетилсалициловой кислоты отмечено подобное влияние на уровень внимания и IQ детей в возрасте 4 лет.

Тактика лечения больного с лихорадкой предусматривает прежде всего оценку вероятности наличия бактериального заболевания. При сочетании лихорадки с четкими симптомами последнего назначаются антибиотики, причем одновременное применение жаропонижающих менее желательно. Тем не менее при превышении указанных выше уровней температуры, мышечных и головных болях и тем более при наличии судорог жаропонижающие вводятся, причем целесообразно их разовое назначение с тем, чтобы по возможности не маскировать отсутствие эффекта от антибиотиков, о чем будет свидетельствовать новое повышение температуры через несколько часов. Но и при наличии у больного с лихорадкой симптомов только вирусной инфекции курсовое применение жаропонижающих нецелесообразно.

У детей с ЛБОИ основной целью лечения является предотвращение развития ТБИ, что может быть достигнуто, например, введением цефтриаксона (роцефин, терцеф, лендацин) (50 мг/кг внутримышечно). Оральные антибиотики снижают частоту развития пневмонии, но не менингита. Точку зрения, согласно которой антибиотики необходимо назначать всем детям с ЛБОИ, многие авторы не разделяют, полагая, что в случаях, когда возможно осуществлять наблюдение за ребенком, следует применять антибиотикотерапию лишь у тех детей, у которых более вероятно развитие ТБИ:

детям 3 мес–3 лет с температурой выше 40°, детям 0–3 мес — выше 39°;
при лейкоцитозе выше 15х109/л и нейтрофилезе (абсолютное число нейтрофилов выше 10х10 9 /л);
с повышенным СРБ — более 70 г/л;
при наличии изменений в анализе или посеве мочи;
при наличии изменений на рентгенограмме грудной клетки — ее следует произвести при наличии одышки (>60 в 1 мин у детей 0–2 мес, >50 у детей 3–12 мес и >40 у детей старше 1 года) и/или стойкой лихорадки свыше 3 дней;
при получении положительных данных посева крови или мочи (проверка адекватности выбранного стартового антибиотика).

Врач редко присутствует при простых фебрильных судорогах, обычно медики успевают застать лишь длительные или повторные судороги. Для большинства родителей судороги представляются катастрофой, поэтому задача врача — убедить родителей в доброкачественном их характере.

Ребенка с генерализованным приступом следует уложить на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания; насильно размыкать челюсти не следует из-за опасности повреждения зубов, при необходимости освобождают дыхательные пути. При сохранении температуры вводят жаропонижающее: парацетамол (тайленол, панадол, проходол, калпол, эффералган UPSA) (15 мг/кг, при невозможности ввести его внутрь — внутримышечно литическую смесь (по 0,5–1,0 мл 2,5% растворов аминазина и дипразина) или метамизол (баралгин М, спаздользин) (50%-ный раствор по 0,1 мл на год жизни). Помогает и обтирание водой комнатной температуры. При продолжающихся судорогах последовательно вводят:

Диазепам (реланиум, седуксен) 0,5% раствор внутримышечно или внутривенно по 0,2–0,4 мг/кг на одно введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально — 0,5 мг/кг, но не более 10 мг; или •лоразепам (мерлит, лорафен) внутривенно 0,05 — 0,1 мг/кг (за 2 — 5 мин); или •мидазолам (фулсед, дормикум) 0,2 мг/кг внутривенно или в виде капель в нос.
Детям до 2 лет рекомендуется ввести затем 100 мг пиридоксина. В случае продолжения судорог через 5 мин вводят: •повторную дозу диазепама внутривенно или ректально (максимум 0,6 мг/кг за 8 ч); или •фенитоин внутривенно (в физрастворе, так как он преципитирует в растворе глюкозы) в дозе насыщения 20 мг/кг не быстрее чем 25 мг/мин.
При отсутствии эффекта можно ввести: •вальпроат натрия внутривенно (апилепсин, депакин) (2 мг/кг сразу, затем капельно по 6 мг/кг/ч; растворяют каждые 400 мг в 500 мл физраствора или 5 — 30% раствора глюкозы); или •клоназепам (клонотрил, ривотрил) внутривенно (0,25–0,5 мг/кг; эту дозу можно повторить до 4 раз).
При неэффективности этих мер вводят внутривенно натрия оксибутират (ГОМК) 20% раствор (на 5% растворе глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.

Профилактическая противосудорожная терапия (диазепамом, фенобарбиталом или вальпроевой кислотой) хотя и уменьшает риск повторных фебрильных судорог, но из-за побочных действий этих препаратов не оправдана и не рекомендуется. Однократные повторные судороги развиваются у 17%, два повтора у 9% и три повтора — у 6%; частота повторов выше (50–65%) у детей с первым эпизодом в возрасте до 1 года, с фебрильными судорогами в семейном анамнезе, с судорогами при невысокой температуре и с коротким интервалом между началом лихорадки и судорогами. 50 — 75% повторных судорог возникают в течение 1 года и все — в течение 2 лет.

Фебрильные судороги крайне редко имеют неврологические последствия, в том числе в отношении психомоторного развития, успеваемости и поведения детей. Прогноз развития детей, перенесших фебрильные судороги, по крайней мере, в возрасте 1–3 лет, вопреки прежде бытовавшему мнению, даже лучше, чем у других детей, за счет лучшей памяти. У детей с простыми фебрильными судорогами риск развития эпилепсии в возрасте 7 лет лишь ненамного выше (1,1%), чем у детей без фебрильных судорог (0,5%), однако он резко повышается (9,2%) при наличии нарушений развития ребенка при сложных, особенно длительных судорогах и эпилепсии у членов семьи.

Приведенные выше данные о рациональном применении жаропонижающих очень важно довести до родителей. Рекомендации родителям можно кратко суммировать следующим образом:

температура — защитная реакция, ее снижать следует только по показаниям, указанным выше;
в отношении жаропонижающих средств важны не «сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить температуру на 1–1,5°;
парацетамол — наиболее безопасный препарат, однако важно строго придерживаться рекомендованных разовой и суточной его дозировок;
парацетамол и другие жаропонижающие не должны назначаться «курсом» с целью предотвращения подъема температуры: прием жаропонижающего 3–4 раза в день недопустим из-за опасности просмотреть развитие бактериальной инфекции;
по этой же причине не следует применять жаропонижающие без консультации с врачом более 3 дней;
следует по возможности отказаться от применения жаропонижающего лекарственного средства у ребенка, получающего антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;
при развитии злокачественной гипертермии со спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка до ее покраснения; необходимо срочно вызвать врача.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, Москва

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Осложнения после прививки редко возникают у детей в первые полгода своей жизни, тем более они могут маскироваться по другие болезни этого возраста. Однако, тактически правильно думать сначала о других видах патологии, лишь исключив которые можно ставить вопрос о связи осложнения после прививки. Особенно важно исключить менингит, пневмонию и экстренную хирургическую патологию, поскольку задержка их лечения опасна для жизни.

Для решения этого вопроса важно учитывать время развития болезни.

«Осложнения после прививки» — далеко не всегда означает — «от прививки». Так, повышение температуры позже 2-го дня после прививки инактивированными препаратами или до 5-го или после 15-го дня от введения живых вакцин, как правило, не связано с ее проведением (после введения ЖПВ развитие менингита происходит до 25-го дня, а орхита — до 42-го дня). Но даже в случаях появления температуры, сыпи в указанные сроки, их сохранение более 2-3 дней и/или присоединение новых симптомов (рвота, понос, менингеальные знаки), делает их связь с ее проведением маловероятной. Такие ситуации требуют госпитализации, при этом следует тщательно собрать анамнез, особенно в отношении контактов ребенка, заболевших в окружении, контакте с аллергенами.

Патогномоничных симптомов, которые позволили бы однозначно считать событие осложнения после прививки, нет, так что это всегда вероятностное утверждение даже после исключения всех других возможных причин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ОРВИ чаще всего принимают за осложнения после прививки, в том числе после АКДС, хотя катаральный синдром для осложнений АКДС не типичен.

Лихорадка без видимого очага инфекции (ЛБОИ) и без катаральных явлений у грудного ребенка несет в себе 10-15%-ный риск бактериемии с риском развития менингита, пневмонии и т.д.. Эти симптомы очень напоминают осложнения после прививки. При наличии лейкоцитоза выше 15х10 9 /л, нейтрофилеза выше 10х10 9 /л, СРБ выше 70 г/л — показано введение цефтриаксона (в/в 80 мг/кг/сут).

Инфекция мочевыводящих путей — частая причина осложнения после прививки, диагноз труден, если нет дизурии. Анализ мочи (лучше, посев) — обязателен при лихорадке неясного генеза.

Энтеровирусная инфекция — частая причина ЛБОИ, иногда с менингизмом и судорогами. Ее легко распознать при наличии герпангины, характерна пятнисто-папулезная сыпь (ЕСНО-экзантема) на фоне снижения температуры через 4-5 дней.

Инфекция герпес-вирусами 6 и 7 типа также протекает с высокой лихорадкой. Сыпь (внезапная экзантема) появляется через 3-4 дня, в первые дни диагноз осложнения после прививки.

Острые пневмонии принимают за «реакцию на прививку» из-за скудности физикальной симптоматики при недоучете общих симптомов (фебрилитет >3 суток, одышка в отсутствие бронхиальной обструкции); рентген подтверждает диагноз осложнения после прививки.

Менингит в первые 3-5 дней от введения убитых вакцин, нередко принимают за поствакцинальный энцефалит или энцефалопатию. Появление после прививки судорог, менингеальных знаков, особенно на фоне фебрилитета и повторной рвоты, требует немедленного проведения люмбальной пункции для исключения менингита. Гнойный менингит как осложнения после прививки не характерен; серозный менингит с хорошим прогнозом изредка возникает после ЖПВ (обычно через 10-25 суток).

Кишечные инфекции: для прививочной патологии не свойственны понос и другие кишечные симптомы.

Среди других бактериальных инфекций в поствакцинальном периоде следует указать на вызванные гемолитическим стрептококком ангину и скарлатину.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фебрильные судороги нередко сопровождают повышение температуры после АКДС, живых вакцин, однако, их не рассматривают как осложнения после прививки, предупреждая, особенно у склонных к ним детей, введением жаропонижающих.

Спазмофилия на фоне активного рахита с гипокальциемией может вызвать афебрильные судороги, как осложнения после прививки, особенно у детей 3-6 мес. весной. Заподозрить спазмофилию позволяет избыточный вес ребенка, преобладание в его рационе каш. Ориентировку о гипокальциемии дает ЭКГ — заостренный равнобедренный зубец Т.

Эпилепсия — частая причина афебрильных судорог в виде осложнения после прививки, что устанавливается с помощью ЭЭГ. Иногда при 1-м эпизоде судорог, при отсутствии эпилепсии в семейном анамнезе и нечетких данных ЭЭГ приходится признать эпизод осложнением, и лишь наблюдение позволяет поставить правильный диагноз.

Опухоль головного мозга (астроцитома, эпендимома) также может быть причиной неврологических расстройств после прививки. Настораживать должно постепенное нарастание симптоматика, признаки внутричерепной гипертензии.

Лейкодистрофии — группа наследственных заболеваний, генетически расшифрованных в последнее время — могут манифестироваться в возрасте 3-4 мес. Совпадение их по времени с введением АКДС и сходство их симптомов с энцефалитом и явилось, по-видимому, основанием говорить о поствакцинальном энцефалите.

Травматическое повреждение седалищного нерва возникает при инъекции в ягодицу. Его признаки (ребенок беспокоен, не опирается на ногу на стороне укола) появляются сразу, как осложнения после прививки, что и отличает их от невритов (преходящая слабость конечности с гипорефлексией), возникающих через несколько дней и являющихся следствием предположительно энтеровирусной инфекции; они требуют дифференциальной диагностики с ВАП, больных следует обследовать по программе ОВП. В отличие от ВАП и полиомиелита, вызванного диким вирусом, эти невриты не оставляют последствий при обследовании через 2 мес.

Полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре) рассматривается как осложнения после прививки АКДС и гриппозной вакцины; однако его течение ничем не отличается от классического, не связанного с прививкой заболевания. Детей, перенесших синдром Гийена-Барре вне связи с прививкой, могут благополучно вакцинироваться (АКДС+ОПВ) через 6 мес. после выздоровления. Всех больных обследуют по программе ОВП.

Тромбоцитопеническая пурпура часто наблюдается на 3-4-й день после введения АКДС и рассматривается осложнения после прививки; по течению и благоприятному исходу не отличающуюся от таковой у детей того же возраста, не получавших вакцинные препараты, что подтверждает наличие лишь временной ассоциации. Описаны рецидивы при последующем введении ЖКВ, что является свидетельством вероятной связи ее и с коревой вакцинацией.

[15], [16], [17]

источник

Почему вакцины вызывают лихорадку?

Вашему ребенку менее 3 месяцев, а лихорадка составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Лихорадка вашего ребенка длится более 2 дней.

У вашего ребенка боль в ухе, головная боль или боль в конечностях или желудке.

Вы заметили рвоту или сыпь.

Отек и / или покраснение на месте инъекции длится более 48 часов.

Следующие обстоятельства считаются чрезвычайными и требуют немедленной медицинской помощи или совета:

Ребенок выглядит очень больным.

Существует выпуклый родничок, который является мягким пятном на головах младенцев.

Свет болит глаза вашего ребенка.

У вашего ребенка жесткая шея.

У вашего ребенка есть припадки / судороги, которая длится более 5 минут или имеет свой первый.

У вашего ребенка есть приступ.

Вы замечаете поведенческие изменения, такие как сонливость, путаница, сдача или отказ от ответа.

Как лечить лихорадку после вакцинации дома

Как облегчить другие общие реакции после вакцинации

В современном мире вакцинация детей — неотъемлемая составляющая детской медицины. Национальный Календарь прививок довольно насыщенный и нашим малышам в первый год жизни приходится посещать прививочный кабинет практически каждый месяц. Да и деткам дошкольного возраста несколько раз делают ревакцинации.

Введение чужеродных агентов в организм, необходимое условие для выработки иммунитета против опасных заболеваний — почти всегда сопровождается местной или общей реакцией. Сила и степень её проявления зависит от многих факторов, в первую очередь, от вида вакцины и индивидуальных особенностей организма. Одной из наиболее часто встречающихся реакций является температура у ребёнка после прививки. Хотя бы раз в жизни она заставила поволноваться каждого родителя. Почему поднимается температура, нужно ли её сбивать и в каких случаях необходимо обратиться к врачу? На эти и другие вопросы мы постараемся как можно более подробно ответить в этой статье.

Почему повышается температура после прививки

Любая вакцина представляет собой чужеродный для организма агрессивный агент. Это может быть живой ослабленный вирус или бактерия, а, может, лишь их фрагмент — белковое вещество клетки, полисахарид, вырабатываемый бактерией токсин и так далее. Все эти биологические вещества в иммунологии носят одно общее название — антиген. То есть это та структура, на которую организм отвечает выработкой иммунитета, в том числе и антител.

Попадая в организм, антиген запускает ряд сложных реакций. И если после прививки поднялась температура, то это означает, что организм ребёнка включил защитные механизмы.

Каждая вакцина обладает собственной реактогенностью — свойством вызывать реакции и осложнения. Наиболее сильную реакцию вызывают живые вакцины на основе ослабленных бактерий и вирусов, и чем их больше, тем ярче выражена реакция. Также достаточно сильное воздействие оказывают так называемые клеточные вакцины — те, которые содержат цельные клетки убитых бактерий. Например, в АКДС вакцине содержатся бактерии коклюша, которые и провоцируют у детей поствакцинальные осложнения. По некоторым данным, повышение температуры после прививки АКДС отмечается у 90% детей. Более слабую реакцию дают препараты, содержащие лишь фрагменты вирусов и бактерий, их токсины, а также продукты генной инженерии. Так, отмечено, что французская вакцина «Пентаксим», в состав которой входит бесклеточный коклюшный компонент, вызывает побочные реакции в несколько раз реже, чем АКДС.

Механизм развития гипертермии

Любая прививка — это попадание в организм чужеродных тел. После введения вакцины не происходит заражения, потому что инфекционные тела ослаблены или убиты. Но организм отвечает на них формированием полноценной защиты, которая сохраняется на длительное время. Поэтому не следует удивляться возникновению лихорадки. Это абсолютно нормальная реакция, которая не требует вмешательства до определённой степени.

Температура у ребёнка после прививки от коклюша обычно повышается на 2–3 день. После введения противокоревой вакцины лихорадка может возникать на 5–8 сутки. Инородные тела вакцины (микробы или вирусы, другие вещества, входящие в её состав), попадая в организм, вызывают иммунный ответ. Кроме выработки специфических защитных тел против инфекции, запускаются механизмы выработки веществ, снижающих теплоотдачу (простагландины, цитокины, интерферон, интерлейкины и др.). Для чего организм вызывает повышение температуры? Дело в том, что большинство бактерий и вирусов уязвимы к высоким температурам, а тело человека лучше вырабатывает антитела при гипертермии.

Почему у некоторых детей возникает гипертермия в ответ на конкретную прививку, а у других — нет? Это зависит от индивидуальных особенностей ребёнка. Некоторые дети одну и ту же инфекцию переносят с температурой 37–37,5 °C и незначительной интоксикацией, а другие лежат с лихорадкой до 39,0 °C и тяжёлыми симптомами.

В возникновении температурной реакции имеются некоторые зависимости:

чем ребёнок младше, тем меньше вероятности возникновения гипертермии или она проявляется в более низкой степени;
с каждой последующей однотипной прививкой (например, АКДС) вероятность и степень повышения температуры возрастает.

Почему это происходит? При первом внедрении иммунных тел после ответа организма остаются так называемые клетки памяти, которые отвечают за развитие защиты в случае повторного инфицирования. После второй прививки защитная реакция возникает намного быстрее и сильнее, вероятность побочных эффектов повышается.

Какие прививки вызывают повышение температуры

Как уже было сказано, у каждой вакцины своя степень реактогенности. Вот какие вакцины чаще всего провоцируют поднятие температуры у ребёнка.

Вакцина АКДС. Это, пожалуй, самая реактогенная вакцина из всего календаря прививок. У большинства деток температура поднимается в течение первых суток после вакцинации. Поднятие столбика термометра до 38,5 °C считается при этом нормальным и не является поводом для беспокойства. Сколько может держаться температура после прививки АКДС? Обычно она спадает через 1–2 суток, но может длиться до 5 дней.
Живые вакцины: корь, паротит, краснуха. Температура в ответ на их введение повышается в редких случаях. Чаще это происходит через 5–14 дней, когда вирус приживается в организме и начинает размножаться (ребёнок переболевает в лёгкой форме). Обычно отмечается небольшой подъем столбика термометра в пределах 37,5 °C.
Вакцина против полиомиелита — живая, но переносится детским организмом легко. Подъем температуры отмечается редко и в норме не превышает 38–38,5 °C. Сроки поствакцинальной реакции варьируют от нескольких часов до 2–3 дней после прививки. В редких случаях температура держится на протяжении 1–2 недель, но обычно проходит через 1–2 дня. Инактивированная вакцина против полиомиелита не должна вызывать никаких побочных эффектов.
Вакцина против гепатита B. Повышения температуры прививка в норме не вызывает.
Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ в редких случаях может провоцировать незначительное повышение температуры тела даже через отдалённый промежуток времени — до нескольких месяцев. При этом в месте укола образуется незаживающая гноящаяся язвочка, что является поводом для обращения к доктору.
Температура у ребёнка после прививки от гриппа может возникать в зависимости от того какой вакциной она была сделана. Если вакцина была живая, то гипертермия может быть, как реакцией, так и подобием гриппозного состояния. Особенно такое возможно при изначально ослабленном иммунитете. Если же прививка делалась инактивированной вакциной, то лихорадка возникает очень редко и в основном как индивидуальная реакция организма, не требующая лечения.

Температура у ребёнка после инъекции Манту возникать в норме не должна, потому что это не совсем прививка. Реакция Манту — это диагностическая процедура. Реакция на компонент должна возникать только местная. Почему может повыситься температура после реакции Манту? Это могут быть:

индивидуальная реакция на туберкулин;
аллергичность ребёнка;
начало какого-либо заболевания;
прорезывание зубов или наличие другого воспаления;
некачественный введённый препарат;
инфицирование при инъекции.

Итак, температурная реакция на вакцину в большинстве случаев считается у медиков нормальной и не требует врачебного вмешательства.

Нужно ли сбивать температуру после прививки

Педиатры в один голос заявляют: повышенная температура после вакцинации ребёнку совершенно неполезна (в отличие от инфекционных болезней) и её нужно снижать с помощью лекарственных средств.

После АКДС некоторые врачи рекомендуют в профилактических целях однократно дать малышу на ночь привычное жаропонижающее. Другой вопрос, насколько медикаменты будут полезны вашему ребёнку? При невысоком подъёме столбика термометра и хорошем самочувствии крохи лучше оставить всё без вмешательства извне.

Какую температуру надо сбивать после прививки? Давать жаропонижающее необходимо при любом подъёме температуры, если она превышает отметку 37,3 °C, при измерении её в подмышечной впадине. Лучше заранее позаботиться о том, чтобы она не поднялась слишком высоко.

Как сбить температуру после прививки

Вот какие медикаменты рекомендуют применять педиатры.

«Парацетамол» («Эффералган», «Панадол», «Тайленол») в свечах. Применять при незначительном повышении или в профилактических целях на ночь после прививки АКДС.
«Ибупрофен» («Нурофен», «Бурана») в сиропе. Дают если есть жар свыше 38 °C.
Если не помогает «Парацетамол» и «Ибупрофен», тогда рекомендуется дать ребёнку «Нимесулид» («Нимегезик», «Найз», «Нимесил», «Нимид») в растворе или сиропе.

Чтобы снизить температуру тела, можно обтереть малыша прохладной водой или слабым раствором столового уксуса.

обтирать водкой — она сушит кожу малыша;
давать ребёнку аспирин — он запрещён к применению у детей до 12 лет ввиду риска развития побочных эффектов;
купать малыша;
гулять на улице;
обильно кормить, менять рацион, водить новые продукты в прикорм.

Также в период высокой температуры рекомендуется давать малышу аптечные препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс:

Для предупреждения развития аллергических реакций проконсультируйтесь с вашим педиатром о профилактической даче антигистаминных средств.

Какую температуру нужно сбивать после прививки у грудничка? Все, что сказано о поствакцинальных реакциях выше, относится и к деткам в возрасте до шести месяцев. Единственное, что необходимо учитывать — нормальная температура у вашего малыша в этом возрасте может быть в пределах до 37,2 °C. Это связано с особенностями младенческой терморегуляции.

Часто у детей грудничкового возраста температуру измеряют при помощи соски во рту или ректально (в заднем проходе). При этом учитывают, что в ротовой полости температура тела будет выше на полградуса, а в прямой кишке — на один градус, нежели в подмышечной впадине или в паховой складке.

Температура тела у грудничков в норме повышается после гимнастики, купания, кормления или массажа. После этих процедур необходимо выждать 15–20 минут для получения достоверных сведений.

Как лучше сбить температуру после прививки у грудничка? Используйте свечи или сироп с жаропонижающими препаратами «Ибупрофен» или «Парацетамол» («Эффералган бэби», «Панадол-бэби», «Нурофен»). Начинайте сбивать температуру, если она превысила отметку в 37,5 °C, не дожидайтесь большего — у грудничков она повышается очень быстро. Не забывайте о допустимой суточной дозе жаропонижающих, а также о том, что повторно дать лекарство можно только через 4 часа.

Помните, что «Парацетамол» и «Ибупрофен» без назначения педиатра следует давать не чаще 4 раз в день и не более 3 дней подряд.

Не давайте малышу лекарство просто потому, что подошло время — измеряйте температуру и применяйте жаропонижающие, только если она повышена.

Применять для детей в возрасте до года методы физического воздействия — обтирание, заворачивание в мокрую простыню — запрещается.

Несмотря на то что повышение температуры тела у ребёнка после прививки дело обычное, необходимо следить за состоянием малыша и немедленно обращаться к врачу, если присутствуют симптомы, указывающие на ненормальную реакцию.

Температура тела поднимается выше 38,5 °C. В этом случае высока вероятность развития фебрильных судорог.
После вакцинации АКДС отмечается резкий скачок температуры — возможна аллергия на столбнячный токсин.
Когда температура после прививки не сбивается обычными жаропонижающими средствами.
Если кроме температуры есть и другие побочные реакции, нехарактерные для нормального течения поствакцинального периода для каждой конкретной вакцины. Возможные побочные эффекты выясните у педиатра перед прививкой.
Место инъекции сильно покраснело и припухло, в более отдалённом периоде развивается воспаление, из ранки течёт гной или другой экссудат. Температура может повышаться в более отдалённые сроки (несколько недель) именно из-за этого воспаления.

Чтобы ваш малыш легче перенёс побочные реакции после прививки, создайте для него самые благоприятные условия: оптимальное тепло и влажность в помещении, чаще проветривайте комнату в отсутствие ребёнка, не кормите его слишком часто и обильно, уделяйте больше внимания.

Подводя итоги, можно сказать, что повышение температуры после вакцинации возникает очень часто после вакцины АКДС и других коклюшных прививок. Реже это случается от вакцинации против остальных заболеваний. Повышение температуры тела считается нормальной реакцией на введение чужеродного антигена. Необязательно терпеть такие проявления — педиатры рекомендуют давать малышу жаропонижающие средства («Ибупрофен», «Парацетамол») в форме ректальных свечей или сиропов. При повышении температуры выше 38,5 °C, или если она не поддаётся воздействию лекарств, нужно обращаться за врачебной помощью.

На просторах Всемирной сети сегодня чаще всего можно встретить обсуждение прививок от дифтерии, столбняка или коклюша, так как многие родители боятся, что осложнения после АКДС могут навредить здоровью их ребенка. Несмотря на то, что нежелательные побочные эффекты могут возникать, врачи рекомендуют вакцинировать детей от инфекционных заболеваний.

На многие введенные прививки дети реагируют по-разному, все зависит от состояния работы иммунной системы. Для родителей прививание ребенка тоже в какой-то мере испытание, так как неизвестно, как вакцина подействует, какие могут быть после нее последствия или осложнения для незащищенного организма новорожденного.

Прививка АКДС считается одной из самых тяжело переносимых процедур, так как часто может вызывать у детей аллергию и не только это. После введения лекарственного вещества редкая мама не заметит изменений в самочувствии своего ребенка.

Вакцина АКДС включает в себя атоксины дифтерии и столбняка, действие которых направлены на защиту детского организма от инфицирования пагубными палочками. Тяжелее всего организм реагирует на третью составляющую препарата – на убитых коклюшных бацилл.

Первичная доза лекарственного средства вводится малышам в возрасте трех месяцев. В это время естественная иммунная система, полученная от мамы вместе с грудным молоком, начинает понемногу ослабевать. Чаще всего иммунизация совпадает с этим периодом.

Немаловажным отягчающим фактором является и введение чужеродных вредоносных клеток, хотя и нефункционирующих. Поэтому, совокупность ослабленного иммунитета и вакцинирования могут привести к нежелательным осложнениям у детей.

Реакции на прививку бывают двух типов: местные и общие. Кратко познакомимся с ними:

Местные осложнения появляются после введения вакцины локально на каком-то участке кожи;
Общие осложнения касаются всего организма. Это может проявляться общим недомоганием, невысоким жаром тела и прочими изменениями здоровья.

От состояния иммунной системы будет зависеть, какой период будут длиться реакции, полученные после введения АКДС. Чаще всего после вакцины у детей наблюдается жар тела до 37,5-38С. При хорошем иммунитете она держится обычно сутки или двое, но встречаются и более длительные реакции.

Здесь все зависит от сопутствующих факторов, присутствующих на момент вакцинации. Например, в этот период ребенок заразился вирусной инфекцией.

Противопоказания бывают кратковременного значения. Это касается случаев, когда врач по разным причинам рекомендует отсрочить вакцинацию ребенка на определенный период. А также имеются и существенные противопоказания, когда не показана иммунизация.

Существенные противопоказания. В эту категорию запрета относятся дети, страдающие нервными болезнями, находящимися в стадии прогрессии. Это эпилепсия, не поддающаяся контролю, энцефалопатия в прогрессивной стадии, афебрильные судороги продолжающиеся длительное время;
Сильная аллергическая реакция на основные компоненты препарата или на вещества от предыдущей введенной вакцины;
Относительные противопоказания. Период, когда хронические заболевания находятся в обостренной стадии. Или имеются острые инфекционные болезни;

Основная опасность прививки АКДС заключается в снижении работы иммунной системы малыша. Для этой вакцины это нормально. Ребенок сносно может перенести ее введение, если на момент вакцинации будет относительно здоров.

На лекарственный препарат каждый ребенок реагирует по-своему. Тяжелые осложнения могут возникнуть, если ребенок не был грамотно обследован, были упущены важные моменты по его здоровью. Имелись противопоказания, но прививка была сделана.

Незначительные уплотнения (до 1см) после введения АКДС. Такие проявления могут быть кратковременными – 1-2 суток. Для облегчения состояния ребенка рекомендуется к этому месту прикладывать компресс. Если через пару дней уплотнение не сошло, необходимо его показать врачу;
Шишечки небольшого диаметра. Они указывают на наличие в организме серьезного осложнения. Это может быть локальный гнойный воспалительный процесс или инфильтрация. Помимо шишки у ребенка наблюдается жар тела, болезненность в месте укола.

Чаще всего это указывает на занесении инфекции при вакцинации. Необходимо немедленно обратиться к лечащему педиатру для назначения необходимого ребенку лечения для устранения этой проблемы;

Аллергия в виде высыпаний в месте введения вакцины. На коже могут наблюдаться покраснения, незначительные отеки. Реакции обусловлены борьбой организма в атоксинами и чужеродными мало действующими коклюшными штаммами.

Общие побочные реакции делятся на четыре основных типа. Рассмотрим кратко каждого из них:

Патологическое нарушение механизма тепловой энергии, вялое состояние, капризность, наблюдение рвотного рефлекса, потеря аппетита. Критический показатель температуры – это 38,5С. Если малыш сильно беспокойно себя ведет, необходимо дать жаропонижающее средство;
На введение нового чужеродного вещества в первую очередь реагирует нервная система. Родители многие жалуются, что после АКДС ребенок монотонно плачет, у него могут наблюдаться судороги, кратковременное поднятие температуры. Судорожное состояние может проявиться в первые сутки и исчезнуть, а могут вновь повторяться. Это объясняется незначительным отеком мозга;
Воспалительный процесс, наблюдающийся в мягких оболочках головного мозга (энцефалит), но это довольно редкое явление. При начальной стадии у ребенка наблюдаются повторяющиеся судороги, рвотный рефлекс, гипертермия;
Хромота после введенного лекарственного препарата. Если прививка была сделана без соблюдения необходимой техники введения, то у ребенка может болеть ножка, что дает небольшую хромоту. Или же при постановке прививки иголка попала в нервные окончания передненаружной области бедра;
Отек Квинке, анафилактическое или коллаптоидное шоковое состояние. Это самые тяжелые проявления осложнений. Обычно они могут возникнуть после прививки уже через 20-30 минут;
Присоединение сопутствующих инфекционных болезней;
Побочные эффекты от прививки АКДС.

Как правило, осложнения, носящие тяжелый характер, после постановки прививки проявляются буквально сразу. Именно по этой причине медицинский персонал обычно предлагает посидеть немного в прививочном кабинете после вакцинации. Это необходимо, если понадобиться оказать малышу экстренную помощь.

Существуют более тяжелые формы осложнений. Рассмотрим их.

Каким бы ни был безопасным лекарственный препарат, родители всегда обеспокоены, не будет ли после него у малыша тяжелых последствий. Существуют случаи, когда у ребенка после постановки прививки АКДС развивался аутизм.

Но по этому поводу мнения врачей и родителей расходятся: одни считают вакцину причиной заболевания, другие этот факт отвергают. Следует также отметить, что первично аутизм является либо наследственной, либо врожденной болезнью. Но прививка АКДС может стать провоцирующим фактором, если ребенок изначально предрасположен к этому заболеванию.

Сегодня наблюдается комплексное вакцинирование, то есть при одноразовом посещении прививочного кабинета ребенку вводят вакцину АКДС и капают в рот капельки против полиомиелита.

Родители обеспокоены таким нововведением, так как от такой комбинации могут возникнуть непредвиденные осложнения. Если у малыша ослабленный иммунитет, например, после инфекционного заболевания, то после иммунизации у него может появиться полиомиелит. Но это случается крайне редко.

После вакцинации лекарственным средством АКДС у многих детей могут наблюдаться проявления определенного характера. Рассмотрим, какие чаще всего встречаются симптомы поствакцинального недомогания.

Это самый распространенный симптом и обычная реакция детского организма на введение чужеродного агента. Средний показатель градусника обычно находится в пределах 37,5-38С. Если же температура превысила этот уровень и перешагнула отметки 38,5-39С, следует обратиться за медицинской помощью.

Поствакцинальные реакции обычно длятся не более трех дней. Если ситуация после этого срока не меняется, значит, у малыша начались осложнения после вакцинирования. Или существует вероятность того, что ребенок дополнительно инфицировался и причина не имеет ничего общего с введенной прививкой.

Температура, превышающая показатель 38,5-39С, может быть показана на фоне слабой работы иммунной системы у ребенка. Задача иммунитета – вырабатывать антитела, защищающие организм от воздействия компонентов сыворотки. Длительный жар тела после прививки указывает на развитие заболевания. Нужно вызвать врача, дать жаропонижающее средство.

У некоторых могут наблюдаться диспепсические проявления в виде рвотного рефлекса, тошноты, расстройства желудка. Жидкий стул может проявиться либо кратковременно, либо будет длиться некоторое время:

Диарея может появиться у малыша после прививки, если у него имеются сопутствующие заболевания желудка или кишечника. Проблемы с пищеварением. Нездоровый желудок детей часто плохо реагирует на новый продукт, тем более на чужеродного агента.
Жидкий стул может быть из-за реакции общего плана на вакцину против полиомиелита, так как именно ее капают в рот детям, где она попадает в пищеварительный тракт, раздражая его.

После капель медицинский персонал советует не давать пару часов ребенку пить или кушать. Любому препарату требуется определенное время на усваивание организмом. Если родители не придерживались рекомендаций, то у малыша может начаться диарея. Зачастую она кратковременная, лечебной терапии не требует. Для устранения токсического воздействия можно дать ребенку «Энтеросгель».

На основные компоненты лекарственной вакцины организм может отреагировать аллергической сыпью. За ней некоторое время необходимо провести наблюдения, чтобы можно было доктору описать симптомы:

Высыпания могут быть локальными, то есть находиться в каком-то одном конкретном месте или рассыпаться по всему телу в виде меленьких красных точек;
В редких случаях сыпь может оказаться осложнением после вакцинации, а не носить аллергический характер. Например, при ослабленном иммунитете после АКДС может появиться ветряная оспа. Здесь сыпь кардинально будет отличаться. При ветрянке сыпь на теле напоминает водянистые красные прыщики. К тому же существенное отличие ветрянки от сыпи заключается в том, что она чешется. Зуд будет продолжаться, пока пузырек не покроется сверху корочкой.

При обнаружении у ребенка сыпи любого характера, его необходимо показать лечащему педиатру. Экстренная помощь – дать ему антигистаминное средство.

Повышение температуры тела также связано с развитием инфекционной ветрянки. В некоторых случаях жар тела может достигать 39-40С. Ребенок очень тяжело может переносить заболевание, так как детскому организму приходиться преодолевать несколько вирусов.

Такой тип сыпи может проявиться в первые часы после вакцинации препаратом АКДС. Аллергический характер также может носить отек Квинке, который вызывает опасность для дыхательных путей. Сыпи здесь может и не быть, но вот из-за стремительного развития отека легких малышу будет трудно дышать.

При первичной постановке лекарственного препарата рекомендуется около получаса побыть вблизи прививочного кабинета. Если у малыша будут наблюдаться аллергические осложнения, то медицинский персонал сумеет вовремя ему оказать грамотную помощь.

В такой ситуации следующую прививку АКДС отменяют или заменяют ее на другой препарат, не содержащий коклюшных штаммов. Вакцина АДСМ обычно менее агрессивна, не дающая таких серьезных осложнений.

Коклюшный компонент, входящий в состав прививки АКДС, хотя практически не активен, но все-таки считается опасным вирусом. После вакцинации у малыша могут возникнуть побочные явления в виде сильного кашля и выделения слизи из носа.

Сам по себе инфекционный коклюш опасен тем, что при осложнении болезни ребенку трудно дышать из-за частого кашля. Особенно тяжело приходиться совсем маленьким детям. У них легкие еще не слишком хорошо развиты, им трудно выдержать нагрузку от бесконечных, периодически повторяющихся приступов кашля.

После введения вакцины АКДС у ребенка может наблюдаться естественная реакция организма на коклюшный штамм в виде кашля. Зачастую он проходит через несколько дней и особой лекарственной терапии не требует.

Рассмотрим краткие рекомендации, как можно помочь ребенку, если у него появились побочные эффекты после введения препарата АКДС.

Если появился жар тела и стал повышаться более 38,5-39С. Можно дать ему жаропонижающее лекарственное средство. Если такая ситуация продлится более двух дней, это повод обратиться к участковому педиатру;
На введение прививки АКДС у детей могут появляться местные реакции на препарат в виде шишечек, покраснений или уплотнений. Осмотр медработником ребенка здесь обязателен. После консультации с педиатром ему дают противовоспалительное лекарство;
При аллергии в виде сыпи по телу можно дать антигистаминный препарат;
Если после прививки ребенка беспокоит болезненность в месте укола, рекомендуется приложить ему компресс или смазать обезболивающей мазью;
Чтобы избежать появления осложнений после прививки необходимо посетить педиатра, чтобы он визуально осмотрел ребенка и рассказал о возможных побочных эффектах.

Положительно, это предотвращает множество болезней. 65%, 746 голосов

746 голосов — 65% из всех голосов

Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 21%, 237 голосов

237 голосов — 21% из всех голосов

Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 15%, 170 голосов

источник