Болезни органов дыхания
1. Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита
2. Кратковременная остановка дыхания у детей
3. Наиболее частая причина острого бронхита у детей
4. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей
5. Основной симптом острого бронхита у детей
6. При обструктивном бронхите у детей развивается
7. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для
8. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии
9. Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет
10. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести
11. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов
12. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется
13. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик
14. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют
15. При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид
16. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей — это
17. Клинические симптомы назофарингита у детей
18. При назофарингите у детей применяется
а) оксигенотерапия через пеногасители
в) полоскание горла отваром ромашки
г) полоскание горла физраствором
19. Осложнение ларинготрахеита
20. Причина затруднения дыхания при остром рините у детей
а) отек слизистой, гиперсекреция слизи
б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты
в) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи
г) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты
21. Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается
а) затруднением кормления грудью
б) облегчением кормления грудью
22. При остром рините детям грудного возраста до кормления грудью рекомендуется вводить капли препаратов
23. Капли с сосудосуживающими препаратами применяют детям грудного возраста при остром рините до кормления грудьюс целью
а) уменьшения отека слизистой носа
б) увеличения отека слизистой носа
в) уменьшения температуры тела
г) увеличения перистальтики кишечника
24. Ведущим симптомом при остром отите у детей является
25. При остром отите у детей применяют
в) холодный компресс на область уха
г) согревающий компресс на область уха
26. Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель наблюдается у детей при
27. Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения
а) направление в поликлинику
в) проведение оксигенотерапии
г) назначение физиотерапевтических процедур
28. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность
а) дыхательная, сердечно-сосудистая
г) печеночная, надпочечниковая
29. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с
30. При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет
б) оксинотерапию через пеногасители
в) постановку горчичников на грудную клетку
г) вибрационный массаж, постуральный дренаж
Эталоны ответов
1. а 2. а 3. б 4. в 5. г 6. б 7. в 8. г 9. в 10. г 11. а 12. в 13. г 14. б 15. б 16. б 17. г 18. в 19. б 20. а 21. а 22. в 23. а 24. г 25. г 26. а 27. б 28. а 29. а 30. г
Болезни органов кровообращения у детей
1. Причина относительно низкого АД у детей
а) малый объем левого желудочка, широкие артерии
б) малый объем левого желудочка, узкие артерии
в) большой объем левого желудочка, широкие артерии
г) большой объем левого желудочка, узкие артерии
2. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань
3. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)
4. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит
в) золотистому стафилококку
г) b -гемолитическому стрептококку группы А
5. При ревматизме у детей преимущественно поражается
6. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием
7. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей
8. Исход ревматического эндокардита у детей
9. Ревматическая хорея у детей проявляется
10. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением
б) мелких суставов конечностей
в) крупных суставов конечностей
г) реберно-грудинных суставов
11. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов
12. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится
13. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан
14. Важное значение в диагностике пороков сердца у детей имеет
б) биохимический анализ крови
в) ультразвуковое исследование сердца
15. К врожденным порокам сердца относится
б) аортальная недостаточность
г) митральная недостаточность
16. При врожденных пороках сердца у детей рекомендуется лечение
17. При обмороке ребенку следует придать положение
а) лежа с приподнятым головным концом
в) лежа с приподнятым ножным концом
г) сидя с опущенными ногами
18. При отеке легких у детей проводится
б) оксигенотерапия через пеногасители
19. Значение СОЭ у ребенка грудного возраста в норме составляет (в мм/час)
20. При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить
г) жидкость, поваренную соль
Эталоны ответов
1. а 2. б 3. в 4. г 5. а 6. г 7. г 8. в 9. а 10. в 11. а 12. а 13. б 14. в 15. а 16. г 17. в 18. б 19. б 20. г
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симптомы пневмонии зависят от возраста, морфологической формы, возбудителя и преморбидного фона ребенка.
Очаговая пневмония. У детей раннего возраста чаще встречается очаговая внебольничная пневмония, возбудителем которой являются Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae. Пневмония у детей раннего возраста чаще развивается в период ОРВИ и в большинстве случаев в течение первой недели вирусного заболевания.
Для симптомов пневмонии характерно появление и нарастание явлений интоксикации: вялость, адинамия, тахикардия, не соответствующая лихорадке, бледность кожи, беспокойный сон, нарушение аппетита, может быть рвота. Появляется фебрильная температура более 3-4 дней (после 1-2 дней снижения на фоне ОРВИ), цианоз в области носогубного треугольника (ранний симптом), кашель становится глубоким и влажным. Важным диагностическим Признаком пневмонии у детей раннего возраста является изменение отношения частоты дыхания к пульсу (от 1:2,5 до 1:1,5 при норме 1:3), при этом в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура — раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков яремной ямки при отсутствии бронхообструктивного синдрома. При тяжелом состоянии дыхание становится стонущим, охающим.
Решающий симптом очаговой пневмонии — укорочение перкуторного звука на определенном локальном участке легкого, в этой же области выслушивается жесткое дыхание и локализованные мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация (выслушивается только на высоте вдоха). Звучные влажные хрипы являются наиболее тонким индикатором даже небольших пневмонических изменений в легких. Крепитирующие звуки возникают при расправлении альвеол и указывают на появление в альвеолах выпота, они возникают в начальном периоде пневмонии и при разрешении пневмонии.
Рентгенологическое подтверждение базируется на выявлении очаговых изменений на рентгенограмме, располагающихся чаще в задних отделах легких. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ более 25-30 мм/ч. Показателем активности воспалительного процесса является увеличение С-реактивного белка.
Критерии диагностики. Нарушение общего состояния, повышение температуры тела, кашель, одышка различной степени выраженности и характерные физикальные изменения. Рентгенологическое подтверждение базируется на выявлении очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме.
«Золотой стандарт» из пяти признаков:
- острое начало с лихорадкой;
- появление кашля, гнойной мокроты;
- укорочение перкуторного звука и появление аускультативных признаков пневмонии над пораженным участком легкого;
- лейкоцитоз или (реже) лейкопения с нейтрофильным сдвигом;
- при рентгенологическом исследовании — инфильтрат в легком, который ранее не определялся.
Критерии дыхательной недостаточности. По рекомендации ВОЗ одышкой считается частота дыханий более 60 в 1 мин у детей до 2 мес; более 50 — от 2 до 12 мес и более 40 — у детей 1-3 лет. Раздувание крыльев носа, втяжения межреберий, грудины при отсутствии бронхообструктивного синдрома. Цианоз различной степени выраженности (периоральный, акроцианоз, общий, цианоз слизистой).
Различают 3 степени дыхательной недостаточности:
Дыхательная недостаточность I степени. Расстройство дыхания при нагрузке, дыхание учащается на 10-20%. Тахикардия умеренная. Соотношение частоты сердечных сокращений (ЧСС) к частоте дыхания (ЧД) 3:1 вместо 3,5:1 в норме. Газовый состав крови почти не нарушен.
Дыхательная недостаточность II степени — одышка и цианоз в покое. Дыхание учащено на 20-30%. Пульс частый. ЧСС:ЧД = 2:1. Участие вспомогательной мускулатуры. В крови стойкая гипоксемия и гиперкапния. Ребенок беспокоен.
Дыхательная недостаточность III степени — одышка и цианоз резко выражены. Дыхание учащено на 40-70%, поверхностное, тахикардия. ЧСС:ЧД = 1,5:1. Кожа серо-цианотичная. В крови гипоксемия и гиперкапния. Ребенок заторможен.
Клиническим проявлением нарушений микроциркуляции при пневмонии у детей является выраженная «мраморность» кожи.
Сегментарная пневмония — это очаговая пневмония, занимающая сегмент или несколько сегментов по данным рентгенологического исследования. Она в подавляющем большинстве возникает без предшествующих вирусных инфекций, носит первичный сегментарный характер в результате закупорки сегментарного бронха инфицированной слизью или развития отека и воспаления в межальвеолярных перегородках одного сегмента. У детей раннего возраста определенное значение имеет ателектаз легкого и снижение продукции сурфактанта. Ателектазы могут возникнуть одновременно с началом пневмонии или присоединиться позже. Сегментарная пневмония представляет собой поражение всего сегмента, поэтому инфидьтративная тень в фазе разгара заболевания полностью совпадает с анатомическими границами сегмента. У детей раннего возраста пневмонический процесс локализуется во II сегменте правого легкого или в IV-VI, в IX-X сегментах справа или слева.
В большинстве случаев выражены явления интоксикации: вялость, отказ от еды, лихорадка до высоких цифр, резкая тахикардия, не соответствующая уровню температуры, выраженная бледность кожи, адинамия, нарушение микроциркуляции. Кашель в первые дни не характерен, одышка носит характер тахипноэ. Определяется укорочение перкуторного звука соответственно пораженному сегменту, ослабленное дыхание, усиление бронхофонии. В первые дни хрипы в легких не выслушиваются, появляются локальные влажные хрипы или крепитация в период разрешения пневмонии.
На рентгенограмме затемнение всегда гомогенное и легочный рисунок в его пределах неразличим. Участок затемнения совпадает с анатомическими границами сегмента. Рентгенологическое наличие ателектаза обусловливает небольшую прогнутость сегмента внутрь.
Со стороны крови — лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ. При сегментарной пневмонии отмечается высокая склонность к абсцедированию, деструкции и затяжному течению.
Крупозная пневмония. Пневмония с локализацией воспалительного процесса в пределах доли легкого, чаще наблюдается у детей школьного возраста и в дошкольном возрасте.
Начало заболевания обычно острое. Среди полного здоровья, часто после охлаждения внезапно повышается температура до 39-40 °С, появляется сильная головная боль, нередко озноб. Резко ухудшается общее состояние: резкая слабость, может быть спутанность сознания, бред, нарушен сон. Далее возникают жалобы на 6оли в грудной клетке (чаще у школьников), жалобы на боли в животе — у дошкольников. В первые сутки, реже позже, появляется сухой кашель, а в последующем кашель с отделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты, содержащей прожилки крови. Далее кашель становится влажным, иногда мокрота может приобретать вид «ржавой».
При осмотре характерна бледность кожных покровов с румянцем на щеках, нередко более выраженным на стороне воспаления в Легких; глаза блестящие, губы сухие. Отмечается одышка с участием в акте дыхания вспомогательных мышц (крыльев носа, втягивание ямки над грудиной), при глубоком вдохе появляется боль в боку на стороне поражения легкого.
Через 2-3 дня можно отметить укорочение перкуторного тона и непостоянные нежные крепитирующие хрипы над очагом поражения, а также ослабление голосового дрожания, усиленную бронхофонию и отечность кожи. Со стороны сердечно-сосудистой системы приглушение сердечных тонов, нежный систолический шум, изменения на ЭКГ — снижение вольтажа, увеличение высоты зубцов Р и Т, смещение интервала ST.
В крови значительный лейкоцитоз, нейтрофилез с выраженным сдвигом влево, увеличение СОЭ.
При рентгенологическом исследовании при крупозной пневмонии очаг гомогенного затемнения, занимающий дсю долю. У детей крупозная пневмония обычно локализуется в правом легком — в нижней или верхней доле.
Прогноз. При рано начатом лечении прогноз при крупозной пневмонии у детей благоприятный.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
источник
- Навигация по данной странице:
- Основной симптом острого бронхита у детей
- Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерно
- Вспомогательный метод диагностики острой пневмонии у детей
- Наиболее частая причина острого бронхита у детей
- Характер одышки при обструктивном бронхите у детей
- Характер одышки при приступе бронхиальной астме у детей
- Перкуторный звук над легкими при приступе бронхиальной астмы у ребенка
- Основной клинический признак приступа бронхиальной астмы
- Пикфлоуметрия проводится ребенку
- Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается
- Ведущий симптом острого отита у детей
- Этиотропная терапия пневмонии у детей – применение препаратов
- К средствам базисной терапии бронхиальной астмы у детей относятся
- При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид
- Наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов при лечении бронхиальной астмы у детей
- Для снятия обострения бронхиальной астмы используют ингаляционный глюкокортикостероид через небулайзер