Лихорадка к какому врачу обращаться

Лихорадка – особое состояние организма, при котором его температура поднимается до высоких отметок на определенный промежуток времени.

С точки зрения медицины, лихорадка — это не болезнь, хотя в древности все болезни, сопровождающиеся подъемом температуры тела, называли именно так. Сегодня это состояние или патологический процесс рассматривается в качестве одного из защитных механизмов организма большинства животных и человека от различных патогенов, преимущественно – инфекции.

Основным признаком, кроме поднятия температуры тела, является ощущение больным жара, который периодически то усиливается, то уходит.

В патогенезе лихорадки особое место принадлежит пирогенам – эндогенные и экзогенные специфические вещества, которые вызывают временное смещение центром терморегуляции гипоталамуса установочной точки температурного гомеостаза. При этом способность регулировать температуру тела у гипоталамуса остается.

Эндогенные (внутренние) пирогены – интерфероны, интерлейкины (1, 6), макрофагальный воспалительный белок-1α, фактор некроза опухоли и другие.

Большую часть эндогенных пирогенов вырабатывают иммунные клетки – лимфоциты (В, Т), моноциты, макрофаги и гранулоциты.

Экзогенные (внешние) пирогены – компоненты различных инфекций, например, липополисахариды грамотрицательных бактерий.

Кроме того, высвобождение и дальнейшее действие внешних пирогенов почти всегда невозможно без содействия внутренних. Это связано с тем, что при проникновении инфекции в организм, прежде всего активируются защитные иммунные клетки, которые при воздействии на инфекционный агент содействуют высвобождении ним экзогенного пирогена.

При гипертермии, т.е. также повышенной температуре тела в организме (его перегреве) контроль над температурой центром терморегуляции гипоталамуса теряется. В то время как при лихорадке он сохраняется.

В связи с тем, что почти во всех случаях лихорадка обусловлена инфицированием организма, ее сопровождают симптомы, характерные для инфекционных болезней и воспалительных процессов.

Такими симптомами могут быть:

Ощущение больным волнообразного жара;
Озноб, повышенная потливость;
Слабость, быстрая утомляемость;
Снижение аппетита, подташнивание, может быть рвота;
Головная, суставная и мышечная боль.

Развитие лихорадки происходит в 3 стадии:

1 стадия (подъем температуры, stadia incrementi). На этой стадии у взрослых людей теплопродукция остается на прежнем уровне, однако для сбережения энергии, организм притормаживает теплоотдачу, за счет чего и происходит подъем температуры. Главным образом этот процесс обусловлен сужением периферических сосудов, из-за чего происходит меньший приток теплой крови к тканям. Далее, симпатическая нервная система производит спазм сосудов кожи и удержание потоотделения. За счет охлаждения кожи и удержания потоотделения прекращается процесс испарения и соответственно теплоотдача во внешнюю среду. В это же время человек ощущает озноб и у него появляется «гусиная кожа».

А что касается новорожденных детей, то у них на первой стадии наоборот – теплоотдача находится на том-же уровне, однако теплопродукция увеличивается.

2 стадия (удержание температуры, stadia fastigi). На этой стадии, после достижения температуры тела до отметки установочной точки процессы выработки внутренней средой тепла и его отдача во внешнюю среду выравниваются. Сосуды расширяются, кожа нагревается, пропадает бледность, озноб прекращается. Суточные колебания температуры лишь свидетельствуют о том, что организм контролирует процессы терморегуляции.

3 стадия (снижение температуры до исходных значений, stadia decrementi). На этой стадии, после того как высокая температура и другие внутренние процессы, возможно с применением лекарственных средств купировали/удалили патогенный фактор, из-за которого вырабатывались пирогены, точка терморегуляции снижается до нормального для конкретного организма уровня. При этом гипоталамус идентифицирует разницу между тем «как должно быть» и «как сейчас есть», после чего за счет различных механизмов температура опускается до установленной точки. Главный механизм снижения – резкое повышение теплоотдачи, которая очень сильно превышает теплопродукцию. На этом этапе повышается потоотделение и мочевыделение.

Субфебрильная – 37-38 °С;
Фебрильная (умеренная) – 38-39 °С;
Пиретическая (высокая) – 39-41 °С;
Гиперпиретическая (чрезмерная) – более 41 °С.

Состояние, при котором температуры тела поднимается до 41 °С и выше является опасным для жизни человека, особенно в детском возрасте.

Постоянная (febris continua) – колебания температуры тела в течение суток не превышают 1 °С и могут возвращаться до нормальных показателей;
Ремитирующая (febris remittens) — колебания температуры тела в течение суток составляют 1,5-2 °С, до нормальных значений температура не понижается;
Интермиттирующая (febris intermittis) – характеризуется стремительным подъемом температуры до высоких значений (пиретической), после чего таким же резким спадом до нормы, причем колебания могут появляться по несколько раз в сутки;
Гектическая (febris hectica) — суточные колебания составляют 3-5 °С, которые в течение суток резко меняются по несколько раз;
Обратная (febris inversa) – характеризуется суточными колебаниями с пиками высоких отметок по утрам;
Атипичная (febris athypica) – характеризуется непредвиденными колебаниями температуры без какой-либо закономерности;
Возвратная (febris recurrens) – характеризуется затяжными периодами (по несколько суток) колебаний температуры до повышенных с высокими и нормальных значений.

Диагностика организма при лихорадке направлена на выяснение патогенного фактора, из-за которого произошло повышение температуры. Среди основных методов обследования выделяют:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Бактериологическое и серологическое исследования биоматериалов на выявления инфекции.

Как мы уже писали – лихорадка является защитным механизмом организма, поэтому лечение нужно направлять, прежде всего, не на снижение температуры тела, а обезвреживание патогенного фактора. Например, при вирусных инфекциях – симптоматическое лечение, а в некоторых случаях применение противоинфекционных препаратов («Ацикловир» и др.), иммуностимулирующих средств (препараты интерферона), антибактериальных препаратов и другие.

Как правило – купирование инфекции приводит к самостоятельной нормализации температуры тела.

Контроль над температурой тела берут в том случае, если она поднимается до высоких значений и держится несколько дней подряд, не снижаясь до нормальных отметок.

Детям лучше делать обтирания тела, прикладывать компрессы на водно-уксусной основе. При сильно-выраженной лихорадке врач может назначить противовоспалительный лекарственный препарат, выбор которого производится по показаниям и в зависимости от возраста пациента.

Взрослым можно также обходится компрессами, однако, если говорить о лекарственных препаратах, то выбор обычно делается на применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин) и другие.

температура становится неконтролируемой и не спадает с высоких от меток (у взрослых – 39, у детей – 38,5) в течение 3 и более дней;
у больного начались судороги тела;
больной – младенец;
появились расстройства дыхания, бредение, галлюцинации.

источник

Лихорадка — повышение температуры тела свыше 37,2°С при измерении в подмышечной впадине.

Лихорадка не является болезнью. Обычно это признак борьбы нашего организма с инфекцией, или же лихорадка может возникать как симптом заболевания неинфекционной природы (например, онкологическое заболевание, инфаркт миокарда, аутоиммунный процесс). Кроме того, лихорадочное состояние может возникнуть после приема таких препаратов, как противозачаточные средства, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии. Также повышение температуры тела появляется при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном состоянии центра терморегуляции (гипоталамуса). Такое состояние возникает при тепловом ударе.

Нормальная температура тела у людей варьирует и зависит от таких факторов, как еда, физическая нагрузка, сон и время суток. Высокое значение температуры достигается около 6 часов вечера и максимально снижается около 3 часов ночи. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.

В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку.

По степени повышения температура тела бывает:

субфебрильная (37,2 — 37,9 °С);
фебрильная (38,0 – 38,9 °С);
высокая или пиретическая (39,0 – 40,9 °С);
чрезмерная или гиперпиретическая (41 °С и выше).

Субфебрильная температура не требует медикаментозного вмешательства, прием лекарственных средств при температуре до 38,0 °С рекомендуется лишь в тех случаях, когда имеются субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. В остальных случаях, когда температура повышается свыше 38,0 °С, необходимо назначение лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию температуры.

Важно помнить, что лихорадка может быть симптомом не только простуды, но и многих других серьезных заболеваний. Поэтому, даже если удалось самостоятельно в домашних условиях снизить температуру, необходимо все равно обратиться к врачу для выяснения причины, послужившей развитию лихорадочного состояния.

Зачастую человек никак не ощущает незначительный подъем температуры. Однако при температуре выше 38,0 °С чаще всего появляется клиника. Наблюдается покраснение кожных покровов (преимущественно лица) и повышенное потоотделение, за счет чего человека начинает беспокоить жажда. Также лихорадка может сопровождаться головной болью, ощущением ломоты в костях. Происходит учащение частоты дыхания, снижение аппетита, может возникнуть спутанность сознания. Человек становится вялым, малоподвижным, возникает сонливость.

У детей важно различать «красную» и «белую» лихорадки, так как имеются различные подходы в лечении. При первом типе состояние и поведение ребенка нарушается незначительно, кожа розовая, влажная, горячая, конечности теплые. Такая лихорадка чаще встречается у детей и является более благоприятной.

Для второго типа характерно тяжелое общее состояние ребенка, нарушается поведение, появляется вялость, капризность, озноб, бледность и сухость кожи, акроцианоз (синюшный оттенок губ и ногтей), повышение пульса и артериального давления. На ее фоне могут появиться такие грозные осложнения, как фебрильные судороги и токсическая энцефалопатия, которые требуют экстренного обращения к врачу.

Измерение температуры дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики.

Измерение производится медицинским термометром, который бывает ртутным и цифровым. Перед измерением следует сбить ртутный столбик термометра до 35 – 35,5 °С, проверить состояние подмышечной впадины (она должна быть сухой и без повреждений), а также оценить состояние самого термометра (его целостность, исправность). После этого термометр помещается в подмышечную впадину на 10 минут. При этом плечо должно плотно прилегать к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей необходимо придерживать руку во время измерения. Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—37,2°С.

Чтобы измерить ректальную температуру, лучше приобрести специальный термометр для этой цели, у которого конец будет не острый, а закругленный.

Измерить ректальную температуру не всегда возможно, существуют и противопоказания. При кишечных расстройствах, задержке стула, воспалительных процессах в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов и при анальных трещинах (в период их обострения) – это делать противопоказано.

Положение больного — лежа на боку с приведенными к груди коленями. На конец термометра наносится слой вазелина для предотвращения травматизации прямой кишки. Конец смазанного вазелином термометра погружается в задний проход приблизительно на 2,5 см или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт. Во время измерения рекомендуется не шевелиться в течение 2-3 минут. Если градусник при измерении ректальной температуры показывает 37,1–37,9 ° С – это нормальная температура.

Иногда производят измерение температуры в полости рта (орально). В этом случае для безопасности измерений лучше использовать электронный термометр. Не стоит измерять температуру орально, если в полости рта есть повреждения. Также получатся искаженные результаты, если в недавнем времени до измерения человек пил холодные или горячие напитки. Термометр помещают под язык, закрывают рот, плотно сжав термометр губами. Нормальная температура под языком — 36,7 -37,4 ° С .

Поскольку лихорадка является признаком, а не самостоятельным заболеванием, стоит обратиться к врачу для постановки диагноза. Для уточнения причины развития лихорадочного состояния назначается ряд исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ и др.

Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим. Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной. Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов. Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма.

Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом. С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект. Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека.

В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка. Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков. Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами).

Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры. Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса.

В лечении лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Для снижения температуры предпочтение отдается препаратам с выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол. Препарат с выраженным жаропонижающим эффектом, за счет которого происходит снижение температуры. Хорошо переносится как детьми, так и взрослыми, поэтому часто назначается для лечения лихорадки. Но важно помнить, что длительное применение парацетамола в больших дозах оказывает токсическое действие на печень. Поэтому перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не допустить превышение максимально рекомендованной дозы. Парацетамол входит в состав многих порошков (Терафлю, ОРВИколд, Фервекс и т.д).
Аспирин. До сих пор не теряет актуальность из-за своей дешевизны и небольшой токсичности. Но важно помнить, что у детей до 12 лет аспирин противопоказан из-за возможности развития синдрома Рея. Этот синдром характеризуется тяжелой энцефалопатией и токсическим поражением печени, зачастую приводит к летальному исходу.
Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, сиропа, суспензии, ректальных свечей. Применяется как у взрослых, так и у детей. Обладает умеренным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Имеются данные, что ибупрофен способен стимулировать иммунную систему и повышать защитные свойства организма за счет влияния на выработку эндогенного интерферона. В лечении лихорадки уступает парацетамолу, поэтому является препаратом второй линии.

Так как все НПВС в большей или меньшей степени способны влиять на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта с дальнейшим развитием гастрита и язвенной болезни, рекомендуется прием препаратов данной группы исключительно после еды.

Лечение лихорадки народными средствами может проводиться в домашних условиях, однако важно помнить, что повышение температуры тела очень часто сопровождает тяжелые и опасные заболевания, которые требуют немедленной врачебной помощи, поэтому для постановки диагноза и назначения необходимого лечения следует как можно раньше обратиться к врачу.

Сбить температуру и хорошенько пропотеть при простуде помогает теплое и обильное питье. При выделении пота возникает естественная терморегуляция: пот начинает испаряться, и поверхность тела остывает. Средствами, дающими этот эффект, являются ягодные компоты и морсы, которые рекомендуется употреблять в теплом виде. Для приготовления таких напитков подойдет клюква, малина, брусника, шиповник, красная смородина. Морсы и настои из этих ягод являются средством, усиливающим потоотделение, также они богаты витамином С. Помимо этого, витамин С содержится в цитрусовых фруктах: лимонах, апельсинах, грейпфрутах.

Настой из листьев сирени также спасает от лихорадки. Для его приготовления необходимо заранее приготовить 20 листиков, которые заливаются кипятком и настаиваются в течение двух часов. После процеживания настой принимают 2 раза в день по 100мл. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Также можно применять жаропонижающие лекарственные растения и травы, например, крапиву, цветы и листья яснотки, цвет бузины, плоды шиповника и рябины, липовый чай. Следует помнить, что при их использовании температура снизится не сразу, а лишь через некоторое время.

Хорошо справляется с повышенной температурой тела клюква. Это весьма эффективное противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и тонизирующее средство. Но не стоит забывать, что клюква способна повышать кислотность желудочного сока, поэтому от данного средства следует отказаться тем, кто страдает гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Самым популярным народным средством для лечения лихорадки является малина, в народе ее называют природным аспирином. Примечательно, что после заваривания малины кипятком, все ее полезные свойства только усиливаются. Именно поэтому мы привыкли при простуде пить чай с малиной.

Комната, где находится человек с повышенной температурой тела, нужно систематически проветривать. Также необходимо часто менять постельное и нательное белье, особенно если больной пропотел. Пока сохраняется высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим.

Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу!

источник

Шейным лимфаденитом называют остро возникшее увеличение шейн.

Классификация лихорадки неясного генеза (FUO) Таблица 1

Инфекции, злокачественные опухоли, коллагеновые сосудистые заболевания

Продолжительность >3 недель

Наличие как минимум трех амбулаторных визитов к врачу или проведение трех суток в стационаре

Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (антибиотик-ассоциированная диарея), лекарственно-индуцированная лихорадка, легочная эмболия, септический тромбофлебит, синусит

Начало лихорадки в стационаре, ≥24 часов от поступления.

Отсутствие диагноза после трех суток поиска

Оппортунистические бактериальные инфекции (то есть инфекции бактериальными возбудителями, не вызывающими болезней у людей с сохранным иммунитетом), аспергиллез, кандидоз, герпетическая инфекция

Абсолютное количество нейтрофилов ≤ 500 кл в мм 3

Отсутствие диагноза после трех суток поиска

Цитомегаловирус, Микобактериальная внутриклеточная инфекция (специфическая инфекция ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа), пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, лекарственно-индуцированная лихорадка, саркома Капоши, лимфома

Продолжительность> 4 недель для амбулаторных больных,> 3-х дней для стационарных больных

Дифференциальный диагноз FUO обычно разбивается на четыре основных подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочие (см. таблицу 2).

Основные причины лихорадки неясного генеза. Таблица 2

Болезнь Стилла у взрослых

Воспалительные заболевания
толстого кишечника

Вирус иммунодефицита человека

Гепатит (алкогольный,
гранулематозный или волчаночный)

Среди множества инфекционных заболеваний, способных вызывать FUO, туберкулез (особенно внелегочные формы) и абсцессы брюшной/тазовой области являются наиболее распространенными.

Врачи первичного звена сталкиваются с разными случаями, когд.

Из-за существенного увеличения продолжительности жизни, а также достижений в области диагностики и лечения болезней, обычных в этой группе населения, злокачественные новообразования стали частым явлением у пожилых пациентов. Злокачественные новообразования нередко трудно диагностировать, особенно такие, как хронические лейкозы, лимфомы, почечно-клеточный рак и рак с метастазами. Именно эти виды рака часто вызывают лихорадку неясного генеза.

Ревматоидный артрит и ревматизм являются воспалительными заболеваниями, которые раньше были самой частой причиной FUO, однако с развитием серологической диагностики эти заболевания, как правило, теперь диагностируется более оперативно. На этом фоне такие болезни как Болезнь Стилла у взрослых и височный артериит — стали наиболее распространенными аутоиммунными причинами FUO, потому что они остаются весьма труднодиагностируемыми даже с помощью лабораторных исследований.

Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, особенно часто являются причиной FUO у пациентов старше 65 лет.

Самой частой причиной FUO в этой группе является медикаментозная (лекарственно-индуцированная) лихорадка. Это состояние является частью реакции гиперчувствительности к конкретным препаратам, таким как диуретики, обезболивающие препараты, антиаритмические средства, противосудорожные препараты, седативные средства, некоторые антибиотики (цефалоспорины), антигистаминные препараты, барбитураты, салицилаты, и сульфонамиды (см. таблицу 3).

Осложнения цирроза и гепатита (алкогольного, гранулематозного или волчаночного), также могут являться потенциальными причинами FUO. Тромбоз глубоких вен хотя и является редкой причиной FUO, однако должен быть исключен у таких пациентов с помощью доплеровского исследования вен. Искусственная лихорадка должна быть заподозрена у пациентов с медицинским образованием или большим опытом общения с медицинскими работниками, при наличии психиатрических симптомов, и при продолжительности лихорадки более шести месяцев.

Даже после проведения всех необходимых методов диагностики – отсутствие окончательного диагноза у пациента с FUO – не является редкостью; по статистике около 20% случаев остаются без диагноза. Однако, если самое тщательное исследование не выявило причины FUO, то прогноз такого пациента, как правило, благоприятный.

Стартовый подход к пациенту с лихорадкой неясного генеза включает в себя: полный подробный анамнез, физикальный осмотр и базовые дополнительные методы обследования (ОАК, ОАМ, рентгенограмма/флюорография легких, осмотр гинеколога для женщин). Первым шагом диагностики является изучение анамнеза лихорадки и документирование ее модели (см рисунок 1).

Различают следующие основные модели лихорадки: постоянная, ремиттирующая (послабляющая), интермиттирующая (перемежающаяся), извращенная, гектическая (истощающая) и неправильная.

Симптомы настораживающие в отношении туберкулеза. Тактика де.

Развернутый клинический (общий) анализ крови.
Биохимический анализ: АЛС, АСТ, СРБ, ЩФ, билирубины
Общий анализ мочи
Посев мочи и/или крови на стерильность.
проба Манту
рентгенограмма легких или флюорография
УЗИ брюшной полости и органом малого таза — по показаниям.

Простые «симптомы-подсказки», найденные во время стартового тестирования, часто позволяют врачу склониться к одной из больших групп FUO, сконцентрировать и оптимизировать усилия. Дальнейшие диагностические исследования — должны быть логичным продолжением зародившихся диагностических гипотез; не следует скатываться к бессистемному назначению дорогостоящих и/или инвазивных методов.

Кожная проба с туберкулином — недорогой скрининговый тест, который должен быть назначен всем пациентам с лихорадкой неясного генеза. Однако сам по себе этот метод не может быть достаточным обоснованием туберкулезной этиологии лихорадки, или наличия активного туберкулеза. Рентгенограмма грудной клетки также должна быть проведена всем таким пациентам для выявления возможной инфекции, коллагеновых сосудистых заболеваний, или злокачественных новообразований. Если рентгенограмма не дала нужных сведений, а подозрение на эти болезни сохраняется — возможно назначение более конкретных методов исследования: серологических, УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и изотопного сканирования.

УЗИ брюшной полости и органов малого таза, как и КТ — могут быть назначены и на первом этапе диагностики при уверенном подозрении на заболевания органов этих полостей. Эти методы, вкупе с прицельными биопсиями — значительно снижают необходимость в инвазивных методиках (лапароскопии, биопсии и др)

МРТ следует отложить на последующие этапы, и применять лишь когда в этом возникла необходимость или диагноз остается неясным. Использование радионуклеотидных методов — оправданно при некоторых воспалительных или опухолевых болезнях, однако совершенно бесполезно при коллагеновых сосудистых заболеваниях и других болезнях.

источник

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма на инфекцию, реже возникает в ответ на воздействие других неблагоприятных внутренних и внешних раздражителей. Характеризуется стойким повышением температуры тела, усиленным потоотделением, ознобом, в некоторых случаях сочетается с признаками интоксикации: тошнотой, рвотой, слабостью, общим недомоганием. Свойственна широкому кругу инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии. Диагностическая задача заключается в выявлении причин лихорадки, выбора адекватного курса лечения.

Лихорадка — ранний признак инфекционных заболеваний, когда другие симптомы ещё не наблюдаются. При поражении болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей (тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит) лихорадка продолжается от трёх до семи дней. Если высокая температура тела сохраняется дольше недели, то вероятнее всего, она вызвана злокачественными опухолями, заболеваниями инфекционно-воспалительного характера, системным поражением соединительной ткани. В основе развития лихорадки могут лежать следующие состояния:

инфекционные заболевания почек, легочной ткани, костного мозга, сердца, туберкулёз, другие инфекции;
злокачественные новообразования разной локализации;
ревматические болезни: системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматизм, аллергический васкулит;
наследственные патологии;
нарушение обмена веществ;
психические и психоэмоциональные расстройства.

Лихорадка может быть следствием переохлаждения, плохого питания, ослабления иммунной защиты.

Чаще лихорадка начинается остро с повышения температуры тела свыше 37 градусов при подмышечном измерении, и 37.8 градусов — при ректальном или оральном способе. Сопровождается ощущением жара, ознобом, мышечной дрожью в теле, слабостью, недомоганием, головной болью, феноменом “гусиной кожи”. Дополнительно может наблюдаться бледность кожи, раздражительность, суставная боль, потеря аппетита, бессонница, сыпь, приступы удушья, нарушения дыхания, рвота, тошнота.

Классификацию лихорадки проводят по разным признакам:

по продолжительности: острая (до 15 дней), подострая (от 16 до 45 дней), хроническая (более 46 дней);
по уровню повышения температуры: субфебрильная (37-37.9°С), фебрильная (38-38,9°С), пиретическая (39-40.9°С), гиперпиретическая (свыше 41°С);
по характеру колебаний температуры: постоянная, послабляющая (температура в течение дня колеблется в пределах 1-2°С), перемежающаяся (чередование периодов нормальной температуры с очень высокой), гектическая (суточные колебания варьируются от 3 до 5°С с периодичностью несколько раз в день), возвратная (фебрильная и пиретическая температура сменяются нормальной), волнообразная (снижение высокой температуры тела с последующим повышением), неправильная (закономерность изменения температуры не отслеживается), извращенная (характерен подъем температуры в утренние часы, и снижение в вечернее время);
по этиологии: пятнистая лихорадка скалистых гор, сенная, геморрагическая лихорадка Ласса, семейная средиземноморская, мышиная, лихорадка Марбург, Эбола, Денге, острая ревматическая, лихорадка Западного Нила, жёлтая, крымская, неясного генеза, другие типы.

С целью выяснения причин лихорадки терапевт проводит всестороннее комплексное обследование пациента. В процессе диагностики важно установить вид лихорадки, источник заражения, инфекцию. Выявить конкретную болезнь, тип возбудителя, его устойчивость к антибактериальным препаратам можно с помощью данных общего и биохимического анализа крови, мочи, коагулограммы, бактериологического посева из носоглотки. В соответствии с проявлениями болезни одновременно с лабораторными анализами врач может назначить:

магнитно-резонансную томографию головного мозга;
УЗИ брюшной полости;
электрокардиографию;
рентгенологическое обследование легких;
статистическую сцинтиграфию скелета с целью определения злокачественных опухолей, метастазов.

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин лихорадки проводят следующими способами:

источник

Лихорадка в большинстве случаев — нормальная реакция иммунной системы на вирус или бактериальную инфекцию. Узнайте, при каких видах лихорадки достаточно ухода в домашних условиях, и когда нужно обратиться к врачу (признаки опасности).

Около 37° C и субфебрильная, немного выше — нормально.
Чтобы получить точные показания температуры лучше воспользоваться цифровым термометром.

Это нормальная реакция иммунной системы на инфекцию. Большинство здоровых взрослых людей жар переносят хорошо.

38-38.9 ° C — умеренная.
При легкой лихорадке краснеют щеки, ощущаешь себя немного вялым, и теплым на ощупь. Человек в состоянии заниматься привычной повседневной деятельностью.

39-39.9 ° C — повышенная температура.
Состояние не достаточно хорошее, чтобы идти на работу. Ощущаются боли, пациент горячий на ощупь.

40 ° C или выше — очень высокая температура.
Лихорадка острая. Хочется остаться в постели и неактивность в целом. Осуществлять нормальную деятельность трудно. Возможна потеря аппетита. Больной горячий на ощупь.

Ряд легких заболеваний производят очень высокую температуру, а при тяжелых возможно ее небольшое повышение. Поэтому при рассмотрении того, требуется ли медицинская помощь, важно сопоставить синдром с другими симптомами и тем, насколько вы чувствуете себя плохо.

Чтобы предотвратить осложнения, обратитесь к врачу, если возникают следующие симптомы:

очень высокая температура (больше 40° С);
лихорадит после трех дней лечения в домашних условиях или становится все хуже;
озноб, бесконтрольная дрожь или стуки зубами;
серьезная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих;
проблемы с дыханием;
спутанность сознания или необычная сонливость.

Также показаться доктору стоит, если заболел после возвращения из путешествия за границей.

Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи немедленно, если наряду с большой лихорадкой вы заметите следующие симптомы:

Галлюцинации.
Рвота.
Ригидность затылочных мышц (человек не в состоянии наклонить подбородок к груди или возникает боль при движении шеи вперед).
Сыпь на коже.
Учащенное сердцебиение.

Получить медицинскую помощь нужно, если у человека признаки надвигающегося приступа, например, регулярные подергивания или рывки.

Если вы не уверены, что делать, вызывайте скорую.

Если вы беременны и температура поднялась до 38.5° C или синдром длится 3 дня и более, покажитесь специалисту по беременности и родам. Он поможет контролировать проблемы, последствия лихорадки для будущего ребенка.

Большинство случаев длятся всего 3-4 дня и это небольшое повышение температуры. Возможно, не потребуется никакого лечения вообще.

Если лихорадка умеренная и нет других волнующих симптомов, облегчить состояние в домашних условиях поможет следующее:

Пейте много жидкости — лучше воды.
Дайте себе достаточно времени для отдыха.
Носите легкую одежду и используйте более легкие постельные принадлежности. Температура в помещении должна быть нормальной.
Для охлаждения положите прохладную мокрую ткань на лицо, руки и шею. Быстрые методы охлаждения, вызывающие озноб, неприемлемы. Движение мышц при дрожи только поднимут температуру и ухудшат состояние.
Сбить лихорадку позволит прием парацетамола или ибупрофена каждые 4—6 часов. Если вы принимаете ибупрофен, важно не допустить обезвоживание организма, поскольку есть риск заболевания почек.
Попросите кого-нибудь посмотреть за вами, проследить, что вы в порядке.

Если у ребенка приступ, это означает, что их температура тела выше нормы.

Это нормальная реакция иммунной системы на вирусную или бактериальную инфекцию. Большинство здоровых детей могут терпеть жар хорошо. При измерении температуры тела отдайте предпочтение цифровому термометру. Он дает более точные показания.

38-38.9° C — умеренная.
У малыша раскрасневшиеся щеки, он менее активный и ощущается тепло при касании.

39-39.9° C — высокая температура.
У ребенка также раскрасневшиеся щеки, он менее активный, суетливый, возможно, не захочет есть или пить и горячий при касании лба губами.

40° C или выше — очень высокая температура.
Характерны раскрасневшиеся щеки и сильно горячий на ощупь лоб. Ребенок суетливый, отказывается от еды и питья, очень вялый (ему не хватает энергии).

Во избежание серьезных проблем ребенка в возрасте до трех месяцев даже при легкой лихорадке нужно обязательно показать врачу.
Малыша от трех до шести месяцев доктору следует показать при высокой или очень большой температуре (более 39° С).
Для детей старшего возраста очень важно обратить внимание на другие симптомы и насколько нездоровыми они выглядят. Очень высокая температура бывает при легких недугах, а небольшое повышение возникает в случаях тяжелых болезней.

Экстренно покажите ребенка врачу при следующих признаках опасности:

очень высокая температура (за 40°);
продолжает лихорадить после трех дней лечения или становится все хуже;
малыш дрожит, его знобит, бесконтрольный стук зубами;
сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих;
дыхание прерывистое, проблемное;
малыш путается, необычно сонный или его никак не разбудить;
жалуется на боль в ногах.

Если наряду с лихорадкой возникает любой из перечисленных ниже симптомов, вероятно такое серьезное заболевание, как менингит:

Галлюцинации.
Рвота.
Ригидность затылочных мышц (трудно дотянуться подбородком к груди, возникает боль при наклоне шеи вперед).
Кожная сыпь. Сыпь менингита на коже фиолетовая / красная, не исчезающая при нажатии.

Если у ребенка какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или посетите отделение неотложной помощи.

Если температура ребенка держится более 24 часов, проходит а затем возвращается, покажитесь врачу. Это признак инфекции, требуется медикаментозное лечении.

Не знаете, что делать, звоните врачу.

Иногда лихорадка приводит к конвульсиям. Приступ может произойти неожиданно. Ребенок начинает дергаться, впадает в бессознательное состояние, возникают проблемы с дыханием. Если это произойдет, сделайте следующее:

Уложите малыша на бочок.
Следите, чтобы он нормально дышал и не было рвоты.
Если припадок не прекратится через 5 минут, вызывайте неотложку.
Когда припадок прекратится отвезите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи.

Большинство случаев длится всего 3—4 дня. При этом бывает небольшое повышение температуры и, возможно, не потребуется никакого лечения вообще.

Если лихорадка легкая и нет других тревожных симптомов (если есть, обратитесь к врачу), сделайте следующее:

Обеспечьте маленького пациента достаточным количеством жидкости. Пусть он пьет понемногу и часто. Это помогает охладиться и заменяет жидкость потерянную с потоотделением. Лучше всего давать воду или при грудном вскармливании грудное молоко.
Оденьте малыша в легкую одежду и используйте легкие постельные принадлежности. Температура в помещении должна быть нормальной.
Положите прохладное мокрое полотенце на лицо, руки и шею. Быстрые методы охлаждения применять не следует.
При плохом состоянии ребенку можно дать парацетамол или ибупрофен. Однако не следует применять эти лекарства только, чтобы уменьшить жар, если ребенок в целом чувствует себя хорошо. Не давайте ему оба типа препаратов и не чередуйте их. Очень важно при этом не допустить обезвоживания организма.
Не лечите лихорадку у детей до 18 лет аспирином, поскольку существует риск развития синдрома Рейе, который является очень серьезным состоянием.
После приема парацетамола или ибупрофена проверьте цвет кожи, активность, дыхание и увлажнение.

источник

Жар (лихорадка) – патологическое состояние организма, характеризующееся повышением температуры тела при измерении ее во рту или подмышечной впадине выше 37 градусов. Чаще всего наблюдается как проявление инфекции вирусной, бактериальной или паразитарной природы. Однако некоторые состояния типа травмы, теплового удара, обезвоживания или обострения хронических заболеваний могут также приводить к повышению температуры тела. Лихорадка может сопровождаться учащенным дыханием (одышкой), учащенным пульсом (тахикардией), остекленевшим взглядом с помутнением сознания, гиперемией и другими реакциями.

«Классический» врач, к которому необходимо обратиться в случае повышения температуры – терапевт.

тепловой удар;
инфекция вирусной, бактериальной или паразитарной этиологии;
гипертиреоз/тиреотоксикоз (гиперактивность щитовидной железы, характеризующаяся повышением гормонов Т3 и Т4 в крови);
инфаркт миокарда;
стадия обострения хронических заболеваний (заболевания почек, ревматоидный артрит и др.);
«острый живот» — заболевания органов брюшной полости типа панкреатита, холецистита и др.;
некоторые формы рака крови (лимфома).

Классификация

Классификация жара (лихорадки) в зависимости от суточных температурных колебаний:

постоянная лихорадка — характеризуется длительным устойчивым повышением температуры тела;
ремитирующая лихорадка — характеризуется значительными суточными колебаниями температуры в пределах 2°С;
перемежающаяся лихорадка— характерно быстрое и значительное повышение температуры, после такое же стремительное ее снижение до нормального уровня;
изнуряющая лихорадка — характеризуется суточными колебаниями в пределах 5°С, подъёмы температуры и быстрые спады повторяются в течение суток несколько раз;
извращенная лихорадка— характеризуется изменением ритма в течение суток с характерным подъёмом температуры с утра;
неправильная лихорадка— типичны суточные колебания температуры без закономерности;
возвратная лихорадка —периоды повышения чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких суток;
эфемерная лихорадка — высокая температура длится в течение нескольких часов, затем больше не повторяется.

Классификация жара (лихорадки) в зависимости от причины: инфекционная и неинфекционная лихорадка.

Классификация жара (лихорадки) в зависимости от температуры:

субфебрильная (до 37,9 °С),
фебрильная (до 38,9 °С),
пиретическая (до 40,9 °С)
гиперпиретическая (41 °С и больше).

Классификация жара (лихорадки) в зависимости от протяженности:

острая, продолжительностью до 15 дней,
подострая, продолжительностью до 45 дней,
хроническая, продолжительностью свыше 45 дней.

дрожь (озноб), сочетающаяся с интенсивным потоотделением;
гиперемия (покраснение)кожи лица и туловища;
ломота в костях, головная боль и хорошее настроение без причины (эйфория);
полидипсия (усиление жажды);
одышка (учащенное дыхание);
снижение или отсутствие аппетита;
бред (делирий) и спутанность сознание, особенно типично для пожилых людей;
раздражительность и плач, проблемы с кормлением (для детей).

При каких заболеваниях возникает

расстройства терморегуляции;
синуситы, мастоидит;
периодонтит;
инфекционный эндокардит;
холецистит, холангит;
абсцессы брюшной полости и малого таза;
простатит;
остеомиелит;
септический тазовый тромбофлебит;
инфицированные протезы, сосудистые трансплантаты и другие медицинские устройства;
туберкулез;
системные инфекции;
сальмонеллез;
инфекции, вызванные атипичными микобактериями;
диссеминированная гонококковая инфекция;
Лаймская болезнь;
лептоспироз;
сифилис;
орнитоз;
бруцеллез;
ку-лихорадка;
инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр;
цитомегаловирусная инфекция;
ВИЧ-инфекция;
гистоплазмоз;
амебиаз;
криптококкоз;
малярия;
лимфомы;
токсоплазмоз;
рак почки;
пневмоцистная пневмония;
лимфогранулематоз;
печеночноклеточный рак;
лейкозы;
метастазы в кости, печень, ЦНС;
злокачественный гистиоцитоз;
СКВ;
системные васкулиты;
ревматическая атака;
синдром Стилла Ревматоидный артрит;
смешанное заболевание соединительной ткани;
лекарственная лихорадка;
саркоидоз Болезнь Крона;
рецидивирующая ТЭЛА Алкогольный гепатит;
гемолиз Болезнь Уиппла;
инфаркты любых тканей;
гематома;
эндокринные заболевания;
симуляция.

К каким врачам необходимо обратиться

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

источник

Мышиная лихорадка – острое вирусное природно-очаговое заболевание, для которого характерно появление лихорадки, общей интоксикации организма и своеобразное поражение почек. Врачи чаще пользуются термином геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а название «мышиная лихорадка» больше распространено у населения. Заболевание очень опасно тем, что если его не начать своевременно и правильно лечить, то развиваются тяжелые осложнения. Самое опасное из них – повреждение почек, которое может привести к инвалидизации и даже летальному исходу.

Передача вируса человеку осуществляется обычно воздушно-пылевым путем, но летом наиболее распространен алиментарный путь заражения через продукты, инфицированные грызунами, или через грязные руки. Случаи передачи заболевания от одного человека к другому не зафиксированы. Мышиной лихорадкой чаще болеют сельские жители, причем наиболее часто случаи заболевания фиксируются у мужчин в возрасте от 16 до 50 лет. Для заболевания характерна сезонность – вспышки геморрагической лихорадки с почечным синдромом наблюдаются в период с мая по октябрь.

В России природные очаги мышиной лихорадки находятся в Поволжском и Уральском районах.

В течении болезни выделяют несколько периодов, которые последовательно сменяют друг друга.

Первый период – инкубационный, длится от 7 до 46 дней, но чаще всего 21-25 дней. В этот период какие-либо проявления заболевания отсутствуют, и человек даже не подозревает о своей болезни. Затем заболевание переходит в начальную стадию.
Начальная стадия мышиной лихорадки очень короткая и длится не более 3 суток. Для нее характерно острое начало, повышение температуры тела до 40оС, озноб, слабость. Больные жалуются на сильную головную боль, сухость во рту. Кожа на лице, шее и груди становится красной, может появиться геморрагическая сыпь и конъюнктивит. Иногда болезнь может начинаться постепенно, в течение нескольких дней больного беспокоит слабость, недомогание, небольшой кашель, что может быть расценено, как простуда.
Олигоурическая стадия (период почечных и геморрагических проявлений).Этот период начинается со 2-4 дня болезни. Сохраняется высокая лихорадка, но температура тела начинает снижаться с 4-7 дня болезни, однако, общее состояние больного не улучшается, а зачастую даже ухудшается. Основным проявлением этого периода является появление интенсивных болей в поясничной области и в животе, а через 1-2 суток возникает многократная рвота. Кожа на теле становится сухой, лицо и шея по-прежнему гиперемированы, сохраняется конъюнктивит, появляется выраженная геморрагическая сыпь (мелкоточечные подкожные кровоизлияния). Поражение почек проявляется в виде отечности лица, особенно век. У больных резко сокращается объем выделяемой мочи, вплоть до анурии (полное отсутствие выделения мочи).
С 9-13 дня болезни олигоурический период сменяется полиурическим. Прекращается рвота, уменьшаются, а затем и вовсе исчезают, боли в пояснице и животе. Суточное количество мочи резко возрастает и превышает норму (до 3-5 литров). Сохраняется резко выраженная слабость.
Завершающий период болезни – период выздоровления. В это время происходит нормализация состояния больного, функций почек, исчезают кожные проявления заболевания.

Лечение мышиной лихорадки может проводиться только врачом в условиях инфекционного отделения стационара. Самолечение недопустимо и опасно для жизни.

больным назначается строгий постельный режим на срок от 1 до 4 недель;
противовирусные препараты (ингавирин, амиксин, лавомакс);
жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен);
обезболивающие препараты (анальгин, кеторол);
противовоспалительные препараты (аспирин, пироксикам);
инфузионная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы);
витаминотерапия (аскорбиновая кислота, препараты группы В).

При необходимости может быть назначена гормональная терапия глюкокортикоидными гормонами (преднизолон). При развитии тромботических осложнений назначаются антикоагулянты (гепарин, варфарин). В случае тяжелого поражения почек в олигоурический период больным может быть необходим гемодиализ.

Следует избегать контакта с грызунами, как на природе, так и в домашних условиях. Выезжая отдыхать или работать на природу, необходимо тщательно упаковывать пищу, и хранить в местах, недоступных для разносчиков инфекции (металлическая, плотно закрывающаяся посуда). Продукты, поврежденные грызунами, ни в коем случае нельзя использовать в пищу.

Помимо этого для профилактики болезни необходимо соблюдать правила личной гигиены: тщательное мытье рук с мылом перед каждым приемом пищи.

При подозрении на острое инфекционное заболевание, не проходящее в течение нескольких дней, необходимо обратиться к инфекционисту. Кроме того, при развитии почечной недостаточности больного осмотрит нефролог.

источник

Если на фоне отсутствия иных болезненных симптомов внезапно поднялась температура и сохраняется длительный период, существует подозрение, что это – лихорадка неясного генеза (ЛНГ). Она может возникать как у взрослых, так и у детей при наличии других заболеваний.

По сути, лихорадка – не что иное, как защитная функция организма, которая «включается» в борьбу с проявляющими активность бактериями или иными болезнетворными возбудителями. Говоря простым языком, за счет повышения температуры происходит их уничтожение. С этим связана рекомендация не снижать таблетками температуру, если она не превышает 38 градусов, чтобы дать возможность организму самостоятельно справиться с проблемой.

Характерными причинами возникновения ЛНГ являются тяжелые системные инфекционные болезни:

тромбы кровеносных сосудов;
абсцесс;
гепатит;
поражение мочеполовой системы;
остеомиелит;
стоматологические инфекции.

Главным сигналом этого заболевания является повышенная температура тела, которая может длиться до 14 дней. Наряду с этим проявляются симптомы, характерные для больных любого возраста:

Симптомы «розовой» и «бледной» лихорадки отличаются клиническими особенностями. При первом виде жара у взрослого или ребенка кожа нормального цвета, слегка влажная и теплая – такое состояние считается не очень опасным и легко проходит. Если же кожа сухая, появляется рвота, одышка и диарея, следует бить тревогу, чтобы не допустить чрезмерного обезвоживания организма.

«Бледная» лихорадка сопровождается мраморной бледностью и сухостью кожи, посинением губ. Также холодеют конечности рук и ног, возникают перебои сердцебиения. Такие признаки свидетельствуют о тяжелой форме болезни и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Когда организм не реагирует на жаропонижающие средства, и температура тела зашкаливает, может наступить нарушение функции важных органов. По-научному такое состояние называется гипертермическим синдромом.

При появлении жара у новорожденного более 38 градусов, а у ребенка, старше одного года, – 38,6 и выше, следует немедленно обратиться к врачу. То же самое необходимо предпринять, если у взрослого повышен жар до 40 градусов.

В ходе изучения медицинские исследователи выделили два основных вида ЛНГ: инфекционная и неинфекционная.

Для первого вида характерны следующие факторы:

иммунный (аллергия, болезни соединительной ткани);
центральный (проблемы с ЦНС);
психогенный (невротические и психофизические расстройства);
рефлекторный (ощущение сильной боли);
эндокринный (нарушения обмена веществ);
резорбционный (разрез, ушиб, некроз тканей);
медикаментозный;
наследственный.

Лихорадочное состояние при повышении температуры неинфекционной этимологии появляется в результате центрального или периферического воздействия продуктов распада лейкоцитов (эндогенных пирогенов).

Лихорадка также классифицируется по температурным показателям:

субфебрильная – от 37,2 до 38 градусов;
фебрильная низкая – от 38,1 до 39 градусов;
фебрильная высокая – от 39,1 до 40 градусов;
чрезмерная – больше 40 градусов.

По продолжительности различаются такие виды лихорадки:

эфемерная – от нескольких часов до 3 дней;
острая – до 14-15 дней;
подострая – до 44-45 дней;
хроническая – 45 и более дней.

Лечащий врач ставит перед собой задачу определить, какие именно виды бактерий или вирусов оказались возбудителем лихорадки неясного генеза. Их воздействию особенно подвержены недоношенные новорожденные дети до полугодовалого возраста, а также взрослые с ослабленным организмом по причине хронического заболевания или иных причинах, перечисленных выше.

Для уточнения диагноза проводится ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови с целью определить содержание тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ;
анализ мочи на содержание в ней лейкоцитов;
биохимический анализ крови;
бакпосевы крови, мочи, фекалий, слизи из гортани от кашля.

Кроме того, в отдельных случаях проводят бактериоскопию, чтобы исключить подозрение на малярию. Также иногда пациенту предлагают пройти комплексное обследование на туберкулез, СПИД и другие инфекционные болезни.

Лихорадка неясного генеза настолько тяжело диагностируется, что здесь не обойтись без обследований при помощи специального медицинского оборудования. Больной проходит:

томографию;
сканирование скелета;
рентген;
УЗИ;
эхокардиографию;
колоноскопию;
ЭКГ;
пунктирование костного мозга;
биопсию печеночной, мышечной тканей и лимфоузлов.

Спектр всех методов и средств диагностики достаточно широк, на их основе доктор разрабатывает конкретный алгоритм лечения для каждого больного. Он учитывает наличие явных симптомов:

боли в суставах;
изменение уровня гемоглобина;
воспаление лимфатических узлов;
появление болей в области внутренних органов.

В таком случае врач имеет возможность идти более целенаправленно к установлению точного диагноза.

Несмотря на то, что лихорадка неясного генеза представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека, нельзя спешить с приемом лекарственных препаратов. Хотя некоторые врачи задолго до определения окончательного диагноза назначают антибиотики и картикостероиды, мотивируя тем, чтобы как можно скорее облегчить физическое состояние больного. Однако такой подход не позволяет вынести правильное решение для более эффективного лечения. Если организм находится под воздействием антибиотиков, лабораторным путем становится труднее найти истинную причину возникшего жара.

По мнению большинства врачей нужно проводить дальнейшее обследование больного, используя лишь симптоматическую терапию. Она проводится без назначения сильнодействующих лекарств, которые смазывают клиническую картину.

Если у пациента продолжается сильный жар, ему рекомендуют обильное питье. В рационе питания исключаются продукты, вызывающие аллергию.

При подозрении на инфекционные проявления, его помещают в изолированную палату лечебного учреждения.

Лечение медикаментозными препаратами проводится после обнаружения болезни, которая спровоцировала лихорадку. Если этиология (причины заболевания) лихорадки после проведения всех диагностических процедур не установлена, допускается применение жаропонижающих и антибиотиков.

Существует категория пациентов, которая нуждается в неотлагательной помощи при первых симптомах ЛНГ. Группой риска считаются больные:

в возрасте до 2 лет с температурой выше 38 градусов;
в любом возрасте после 2 лет – свыше 40 градусов;
у которых присутствуют фебрильные судороги;
у которых присутствуют болезни ЦНС;
с нарушениями функций кровеносной системы;
с обструктивным синдромом;
с наследственными заболеваниями.

Если у взрослого проявляются явные симптомы ЛНГ, ему следует обратиться к инфекционисту. Хотя чаще всего люди обращаются к терапевту. Но если тот заметит малейшее подозрение на лихорадку, он непременно направит Вас к инфекционисту.

Многие родители интересуются, к каким врачам нужно обращаться при первых симптомах рассматриваемой болезни у детей. В первую очередь, к педиатру. После предварительного этапа обследования, врач направляет маленького пациента к одному или нескольким профильным специалистам: кардиологу, инфекционисту, аллергологу, эндокринологу, вирусологу, нефрологу, отоларингологу, невропатологу.

Каждый из этих врачей принимает участие в изучении состояния больного. Если удается определить развитие сопутствующей болезни, например, связанной с аллергической реакцией на продукты питания или лекарства, здесь поможет аллерголог.

Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу приема лекарств. Специалист учитывает состояние, на фоне которого происходит развитие болезни, определяет степень гипертермии, классифицирует разновидность лихорадки и осуществляет назначение лекарственных препаратов.

По мнению врачей, медпрепараты не назначаются при «розовой» лихорадке с неотягощенным фоном (максимальная температура 39 градусов). Если при этом у больного отсутствуют тяжелые болезни, состояние и поведение адекватное, рекомендуется ограничиться обильным питьем и применением методов охлаждения тела.

Если пациент относится к группе риска и у него «бледная» лихорадка, ему назначается Парацетамол или Ибупрофен. Эти лекарства соответствуют критериям терапевтической безопасности и эффективности.

По мнению ВОЗ, Аспирин относится к жаропонижающим средствам, которые не используются для лечения детей до 12-летнего возраста. Если больной не переносит Парацетамол и Ибупрофен, ему назначают Метамизол.

Врачи рекомендуют принимать Ибупрофен и Парацетамол одновременно, по разработанной схеме индивидуально для каждого пациента. При комбинированном применении дозирование таких медпрепаратов минимальное, но это дает значительно больший эффект.

Существует препарат Ибуклин, одна таблетка которого сдержит низкодозированные компоненты парацетамола (125 мг) и ибупрофена (100 мг). Такой препарат оказывает быстрое и пролонгированное действие. Детям в сутки следует принимать:

от 3 до 6 лет (вес тела 14-21 кг) по 3 таблетки;
от 6 до 12 лет (22-41 кг) по 5-6 таблеток через 4 часа;
старше 12 лет – 1 таблетка.

Взрослым назначается дозировка в зависимости от возраста, веса тела и физического состояния организма (наличие других болезней).

Антибиотики подбирает врач в соответствии с результатами анализов:

жаропонижающие (Парацетамол, Индометацин, Напроксен);
1 этап приема антибиотиков (Гентамицин, Цефтазидим, Азлин);
2 этап – назначение более сильных антибиотиков (Цефазолин, Амфотерицин, Флуконазол).

На данный час народная медицина представляет огромных выбор средств на каждый случай. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогают облегчить состояние при лихорадке неясного генеза.

Отвар из барвинка малого: В сосуд со стаканом с водой засыпать 1 столовую ложку сухих листьев, прокипятить минут 20-25. Через час процедить, и отвар готов. Выпить весь объем следует за сутки в 3 приема.

Рыба линь. Высушенный желчный рыбий пузырь необходимо стереть в порошок. Принимать следует по 1 пузырю в сутки, запивая водой.

Кора ивы. В посуду для заваривания нужно насыпать 1 чайную ложку коры, предварительно измельчив ее, залить 300 мл воды. Проваривать, убавив огонь до минимума, до тех пор, пока не выпарится около 50 мл. Принимать следует натощак, можно добавлять в отвар немного меда. Продолжать пить необходимо до полного выздоровления.

Для предотвращения лихорадочного состояния необходима элементарная забота о здоровье в виде регулярного медицинского осмотра. Таким образом, можно гарантировать своевременное выявление всевозможных патологий. Чем раньше будет установлен диагноз той или иной болезни, тем более благоприятным будет результат лечения. Ведь именно осложнение запущенной болезни чаще всего является причиной лихорадки неясного генеза.

Существуют правила, соблюдение которых сведет к нулю вероятность возникновения ЛНГ у детей:

не контактировать с инфекционными больными;
получать полноценное сбалансированное питание;
физическая активность;
проведение вакцинации;
соблюдение личной гигиены.

Все эти рекомендации приемлемы и для взрослых с небольшим дополнением:

исключить случайные связи сексуального характера;
использовать в интимной жизни методы барьерной контрацепции;
пребывая за рубежом, не употреблять в пищу неизвестные продукты.

О причинах лихорадки, ее видах, способах диагностики и лечения в этом видео со своей точки зрения расскажет врач-инфекционист.

источник