Лихорадка чикунгунья симптомы и лечение

Пути заражения
Симптомы чикунгуньи
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение и профилактика

Лихорадка Чикунгунья — вирусная болезнь, для которой характерно внезапное повышение температуры до высоких цифр, часто сопровождающееся болью в суставах.

Это заболевание имеет некоторые признаки, характерные также для лихорадки денге, и может быть неправильно диагностирована в районах, где распространена денге. Это не имеет принципиального значения для лечения, поскольку при обеих лихорадках терапия направлена на облегчение симптомов. Хотя, у денге прогноз менее благоприятный.

Название «чикунгунья» происходит от глагола на языке кимаконде, означающего «стать искривленным», что соответствует внешнему виду сгорбленных людей, страдающих от боли в суставах.

Чикунгунья выявлена более чем в 60 странах Азии, Африки, Европы и Америки.

Чикунгунья была впервые описана во время вспышки болезни в южной части Танзании в 1952 году. На протяжении ряда лет уровень инфицирования людей в Африке оставался относительно низким, но в 1999-2000 годах крупная вспышка болезни произошла в Демократической Республике Конго, а в 2007 году — в Габоне.

В феврале 2005 года началась крупная вспышка болезни на островах Индийского океана. С этой вспышкой было связано большое число завезенных в Европу случаев заболевания, главным образом, в 2006 году, когда эпидемия в Индийском океане достигла пика. В 2006 и 2007 годах произошла крупная вспышка чикунгуньи в Индии. Вспышкой болезни был также охвачен и ряд других стран Юго-Восточной Азии. С 2005 года в Индии, Индонезии, Мальдивских Островах, Мьянме и Таиланде зарегистрировано более 1,9 миллиона случаев заболевания. В 2007 году передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе в рамках локализованной вспышки болезни на северо-востоке Италии. Во время этой вспышки было зарегистрировано 197 случаев заболевания. Это подтвердило, что вспышки болезни, вызываемые комарами Ae. Albopictus, возможны в Европе. Зафиксированы случаи заражения во Франции и Хорватии.

В декабре 2013 года Франция сообщила о 2 лабораторно подтвержденных автохтонных (местных) случаях заболевания чикунгуньей во французской части карибского острова Сен-Мартен. С тех пор местная передача была подтверждена в более чем 43 странах и территориях Региона ВОЗ для стран Америки. Это первая документированная вспышка чикунгуньи с автохтонной передачей в Американском регионе. По состоянию на апрель 2015 года более 1 379 788 предполагаемых случаев заболевания чикунгуньей были зарегистрированы на Карибских островах, в странах Латинской Америки и в Соединенных Штатах Америки. Эта болезнь также считается причиной 191 случая смерти, имевших место за тот же период. Завезенные случаи заболевания были также зарегистрированы в Канаде, Мексике и США.

21 октября 2014 года Франция подтвердила 4 случая местного заражения вирусом чикунгуньи в Монпелье (Франция). В конце 2014 года сообщалось о вспышках болезни на островах Тихого океана. В настоящее время вспышка чикунгуньи продолжается на островах Кука и Маршалловых островах, в то время как число случаев заболевания в Американском Самоа, Французской Полинезии, Кирибати и Самоа сократились. ВОЗ приняла соответствующие ответные меры в связи с небольшими вспышками чикунгуньи в конце 2015 года в городе Дакар (Сенегал) и в штате Пенджаб (Индия).

В странах Америки в 2015 году до сведения Регионального бюро Панамериканской организации здравоохранения было доведено 693 489 случаев с подозрением на эту болезнь и 37 480 подтвержденных случаев чикунгуньи, из которых самое большое бремя этой болезни приходится на Колумбию — 356 079 случаев с подозрением на эту болезнь. Это меньше чем в 2014 году, когда в этом же регионе было зарегистрировано более одного миллиона случаев с подозрением на эту болезнь.

Весной 2016 г вспышка чикунгуньи зарегистрирована в Аргентине, а в декабре 2016 — в странах Западного полушария, в частности, в Бразилии. В Российской Федерации регистрируются единичные завозные случаи.

Вирус передается от человека к человеку через укусы зараженных самок комаров.

Прямого заражения от человека или животного человеку не зарегистрировано.

В основном, переносчиками болезни являются комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus , которые могут также передавать и другие вирусы, включая печально известные вирус Зика и Денге. Эти комары питаются днем, пик активности этих комаров приходится на раннее утро и конец второй половины дня. Размножаются они вблизи искусственных водоемов, емкостей с дождевой водой. В течение последних десятилетий комары-переносчики чикунгуньи, помимо Африки, Азии и Индийского субконтинента, распространились в Европе и Америке.

Возбудителем чикунгунья (CHIKV) является РНК-вирус, принадлежащий роду альфавирусов из семейства тогавирусов.

Вирус малоустойчив во внешней среде, разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, термолабилен и чувствителен к дезинфектантам.

Патогенетические механизмы лихорадки Чикунгунья сходны с геморрагическими лихорадками.

К крупным вспышкам чикунгуньи были причастны как Ae. Aegypti, так и Ae. Albopictus. В то время как распространение Ae. Aegypti ограничивается тропиками и субтропиками, Ae. Albopictus встречается также и в регионах с умеренным и даже умеренно холодным климатом. В течение последних десятилетий Ae. Albopictus проник из Азии в районы Африки, Европы и Америки.

По сравнению с комарами вида Ae. Aegypti для размножения комаров Ae. Albopictus подходит более широкий спектр емкостей, заполненных водой, включая скорлупу кокосовых орехов, какао-бобы, обломки бамбука, дупла деревьев и скальные углубления, помимо искусственных емкостей, таких как велосипедные покрышки и поддоны под цветочными горшками. Такое разнообразие мест обитания объясняет огромное количество комаров Ae. Albopictus в сельских и пригородных районах, а также в тенистых городских парках. Вид Ae. Aegypti более тесно привязан к человеческому жилью и использует для размножения места внутри помещений, в том числе цветочные вазы, сосуды для хранения воды и бетонные баки для воды в ванных комнатах, а также те же искусственные емкости вне помещений, что и Ae. albopictus.

В Африке в передаче болезни задействованы также и некоторые другие виды комаров, включая виды из группы A. furcifer-taylori и A. luteocephalus. Имеются фактические данные о том, что резервуарами могут быть некоторые животные, включая приматов. Имеются фактические данные о том, что некоторые животные, в том числе приматы, грызуны, птицы, летучие мыши и мелкие млекопитающие, могут играть роль резервуаров.

В России отсутствуют климатические условия для развития вируса лихорадки чикунгунья, поэтому распространение этого заболевания в России теоретически не возможно, разве что, с натяжкой, — в Краснодарском крае.

Инкубационный период. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 суток.

Для чикунгуньи характерна внезапное повышение температуры тела до 40 градусов С , воспаление и боль в суставах (полиартрит). Боль в суставах при этом часто очень сильная, сковывающая, но обычно проходит без лечения через несколько дней или недель. Мигрирующий полиартрит затрагивает в основном мелкие суставы кистей и ступней, запястья и лодыжки. Крупные суставы страдают реже.

Лихорадка двухволновая: волны по нескольку дней разделены периодом апирексии в 1-3 дня.

Другие общие признаки и симптомы болезни включают мышечную и головную боль, озноб, тошноту, боли в животе, усталость, светобоязнь, появление сыпи и зуда. Макуло-папулезная сыпь появляется с самого начала болезни или во время спада лихорадки. Самые интенсивные высыпания отмечаются на туловище и конечностях, возможно шелушение. Иногда возникают носовые кровотечения, но в целом геморрагические проявления не характерны, даже для детей. У некоторых больных выявляют лейкопению.

В крови повышены активность AcAT и концентрация С-реактивного белка, а также слегка снижено число тромбоцитов. У пожилых (особенно — у носителей антигена HLA-B27) надолго сохраняются тугоподвижность суставов, артралгия, время от времени появляется суставной выпот.

В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают через 6-10 дней, однако в некоторых случаях боли в суставах могут продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет, тогда правомочно говорить о хроническом течении заболевания.

Геморрагическая форма чикунгуньи наблюдается исключительно редко, заболевание протекает с развитием на 3-5-й дни болезни выраженного геморрагического синдрома, сопровождающегося тромбоцитопенией, признаками шока и синдрома полиорганной недостаточности.

Серьезные осложнения развиваются редко, однако среди пожилых людей болезнь может приводить к смерти. Зарегистрированы случаи глазных, неврологических и сердечных осложнений, а также нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Часто болезнь протекает с незначительными симптомами и инфекция может быть не выявлена или неправильно диагностирована в районах, где распространена лихорадка денге, поскольку симптомы схожи.

Для диагностирования болезни можно применять несколько методов. Серологические тесты, такие как иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA), могут подтвердить присутствие антител к вирусу чикунгуньи IgM и IgG. Самые высокие уровни присутствия антител IgM достигаются через 3-5 недель после наступления болезни и сохраняются примерно в течение двух месяцев. Образцы, собранные в течение первой недели после появления симптомов, должны быть протестированы как серологическими, так и вирусологическими методами (ОТ-ПЦР).

Вирус можно изолировать из крови в течение нескольких первых дней после инфицирования. Существуют различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР-ОТ), но чувствительность этих методов различна. Некоторые из них подходят для клинического диагностирования. Полученные из клинических образцов продукты ПЦР-ОТ могут быть также использованы для генотипирования вируса, что позволяет сравнивать образцы вирусов из различных географических районов.

Дифференциальная диагностика лихорадки Чикунгунья проводится с другими геморрагическими лихорадками. При сходных клинических признаках с геморрагической лихорадкой денге заболевание отличают боли в суставах и позвоночнике, приводящие к обездвиженности больного, и отсутствие геморрагических проявлений.

Лекарств от чикунгуньи нет, то есть не существует пока каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения чикунгуньи.

Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах. Симптоматическое лечение включает в себя прием жаропонижающих препаратов, болеутоляющих средств, нестероидных протвовоспалительных средств и обильного потребления жидкости.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Продолжительность и напряженность постинфекционного иммунитета не изучены.

Близость мест размножения комаров-переносчиков болезни к человеческому жилью является значительным фактором риска заболевания чикунгуньей и другими болезнями, передаваемыми этими насекомыми. В основе профилактики лежит уменьшение количества естественных и искусственных емкостей, наполненных водой, являющихся средой обитания и размножения комаров. Во время вспышек болезни можно распылять инсектициды для уничтожения летающих комаров, обработки поверхностей внутри и вокруг емкостей, на которые садятся комары, а также обработки воды в емкостях для уничтожения незрелых личинок.

В целях защиты во время вспышек чикунгуньи рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов комаров. Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир). Для тех, кто спит в дневное время, особенно для детей раннего возраста, больных и пожилых людей, хорошую защиту обеспечивают обработанные инсектицидом противомоскитные сетки. Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов могут также способствовать защите от укусов комаров внутри помещений.

Люди, совершающие поездки в районы риска, должны соблюдать элементарные меры предосторожности, в том числе использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и брюки и предусматривать в комнатах оконные сетки для предотвращения проникновения насекомых.

Американскими учеными разработана живая вакцина против лихорадки Чикунгунья, которая пока не прошла испытаний. Таким образом можно считать, что вакцины, в отличие от денге, от чикугуньи пока нет.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, чикунгунье свойственно доброкачественное течение. При геморрагической форме летальность колеблется от 1 до 5%.

источник

Лихорадка чикунгунья — это болезнь, распространяемая посредством укусов инфицированных комаров. Ежегодно до полутора миллиона человек в таких регионах, как Индия и Южная Азия, подвергаются этому вирусу. Кроме того, крупномасштабные вспышки этой лихорадки происходят в Центральной и Восточной Африке, странах, расположенные на побережье Индийского океана, а именно в Габоне, Маврикии, Мадагаскаре, Майотте, на Мальдивских, Коморских и Сейшельских островах. В 2007 году по причине ввезенной инфекции была зарегистрирована лихорадка чикунгунья в Италии.

Что же это за заболевание, как оно проявляет себя?

Таким образом, быстрый рост заболеваемости наряду с расширением географии распространения болезни за последние несколько лет говорят об уязвимости людей перед лицом возникающих инфекционных недугов, которые переносятся насекомыми. Ввиду сложившейся ситуации особенно важны программы, направленные на борьбу с вирусами и обеспечение безопасности в сфере здравоохранения.

Лихорадка чикунгунья передается посредством укусов комаров, которые относятся к роду Кусаки. Заразиться ею можно в Индии, Африке или Азии. Примечательно, что опасные комары на сегодняшний день распространились, помимо всего прочего, еще в Европе и Северной Америке. Сам термин «чикунгунья» в переводе означает «то, что скрючивает». Заболевание отличается африканским происхождением. Как и вирус желтой лихорадки, в природе он передается от обезьян и комаров, а в городских условиях может переноситься от одного человека к другому. Особенно широко чикунгунья распространилась в Азии. В селах африканских и азиатских районов заболевание носит спорадический характер, а в городах время от времени случаются эпидемии. Выше названы основные пути заражения у лихорадки чикунгунья.

По своим физическим свойствам этот вирус весьма неустойчив к условиям окружающей среды, в результате чего быстро подвергается гибели на фоне воздействия высокой температуры либо солнечных лучей. Также при использовании дезинфицирующих средств его можно быстро уничтожить.

Как уже упоминалось, вирус чикунгунья можно получить при укусе комара, а кроме того, от зараженного им человека. Эти комары кусаются в светлое время суток. Пиком же их агрессивности служит раннее утро и вечер. Вредоносные насекомые кусают как вне помещения, так и внутри зданий. Как правило, в среднем заболевание проявляет себя на четвертый-восьмой день после полученного укуса, иногда этот временной отрезок составляет от двух до двенадцати суток. Существуют достоверные данные о том, что переносчиками, помимо комаров, могут являться и некоторые животные.

Эта болезнь, как правило, продолжается от пяти до семи дней. Лихорадка чикунгунья зачастую вызывает сильные боли в суставах, ограничивающие их функции, которые могут продолжаться достаточно длительное время. Развернутая картина вирусной инфекции в основном наблюдается среди взрослых и может проходить в весьма тяжелой форме.

Каковы основные признаки лихорадки чикунгунья?

По завершении инкубационного периода, составляющего два-три дня, у человека внезапно возникает лихорадка, которая сопровождается тяжелой артралгией, ознобом, головными болями, светобоязнью, гиперемией конъюнктивы, потерей аппетита, а также тошнотой и болями в животе. Мигрирующий характер полиартрита затрагивает преимущественно мелкие суставы ступней, кистей, лодыжек и запястья. Крупные суставы страдают намного реже. С самого начала лихорадки либо спустя два-три дня появляется сыпь. Наиболее интенсивные высыпания встречаются на туловище и конечностях, кроме того, возможно шелушение. Реже могут возникать петехии и носовые кровотечения. В целом же такое явление, как кровоточивость, нехарактерно даже для детей. У некоторых пациентов наблюдается лейкопения.

При лихорадке чикунгунья в крови больных повышается активность клеточного фермента, а также концентрация реактивного белка, что сопровождается снижением числа тромбоцитов. До момента выздоровления могут пройти недели. У пожилых пациентов надолго может сохраняться недостаточная подвижность суставов и артралгия. Довольно часто регистрируются отдельные случаи глазных, неврологических, сердечных осложнений с нарушением деятельности пищеварительных органов. К серьёзным осложнениям вирус приводит редко, но для ряда пожилых людей такое заболевание может стать фатальным. В основном болезнь проходит с незначительной симптоматикой, а инфекция может быть не выявлена вовсе. Для регионов распространения вируса денге вероятен неправильный диагноз, по причине того, что его признаки схожи с симптомами лихорадки чикунгунья.

В рамках диагностики заболевания применяются различные методы. Существуют различные серологические тесты, среди которых, например, используется иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов. Эта методика может выявить присутствие антител к вирусу. Самый высокий уровень присутствия антител достигается через месяц после инкубационного периода и сохраняется на протяжении восьми недель. Данный вирус может быть изолирован в течение первых нескольких дней после попадания его в кровь человека.

Существуют также различные методы полимеразной цепной реакции с процедурой обратной транскриптазы. Стоит сказать, что чувствительность этих методов различна, некоторые из них могут подходить для клинического диагностирования. Полученные из клинических образцов продукты используются для генотипирования заболевания, что, в свою очередь, дает возможность сравнивать образцы вирусов из тех или иных географических районов.

Главное, вовремя распознать симптомы лихорадки чикунгунья, чтобы не было осложнений.

Эта лихорадка довольно редко принимает опасную для жизни форму. Как такового специального лечения этого вируса не существует, но в рамках облегчения болей, а также против опухания вполне можно применять различные обезболивающие средства, в частности нестероидные противовоспалительные медикаменты. Необходимо отметить, что на фоне заражения этой лихорадкой ни в коем случае не следует употреблять аспирин.

Лечение лихорадки чикунгунья проводят исключительно в условиях стационара. Таким больным показана патогенетическая терапия, благодаря которой достигается улучшение функций органов, которые были затронуты заболеванием. Кроме того, происходит нормализация обмена веществ и повышение неспецифической устойчивости, а также иммунной функциональности организма.

Как уже отмечалось выше, при наличии тяжелых симптомов основные меры по лечению лихорадки следует направлять на снижение температуры, устранение интоксикации, ликвидацию болевого синдрома и прочих опасных для жизни реакций.

Кроме того, особенно важным в лечении этого заболевания считается укрепление сосудистой стенки. Для этого пациентам с лихорадкой назначают гемостатическую терапию. В случае проявления сильного возбуждения у пациентов им прописывают успокоительные лекарственные препараты.

Распространение лихорадки чикунгунья, конечно, пугает. Что делают ученые? На сегодняшний день разработана вакцина против болезни, которая, правда, пока еще не прошла испытаний. Создание вакцины — заслуга американских ученых. Исследование проводилось группой специалистов из Национального института аллергических реакций и инфекционных заболеваний Соединенных Штатов Америки. В процессе исследований ученые обнаружили несколько структурных белков, принадлежащих вирусу. На их основании в лаборатории были разработаны вирусоподобные частицы, которые по своему строению схожи с возбудителем лихорадки, но не способны вызывать инфекцию. Спустя две недели после введения этих вирусоподобных элементов макакам ученым удалось заразить животных этой лихорадкой.

В процессе исследований также выяснилось, что инъекция созданных частиц спровоцировала выработку антител, чем и обеспечила организм животных полной защитой от инфекции. После этого в рамках продолжения исследования изготовленную сыворотку с антителами, которые были получены от макак, ввели мышам, страдающим слабым иммунитетом. Затем грызунам была введена летальная доза вируса чикунгунья. В результате сыворотка в организме мышей предотвратила развитие у них лихорадки. Директор исследовательского центра Гари Нэбел заявил о том, что его коллеги собираются получить разрешение, которое позволит им дальнейшее проведение клинических исследований новой действующей вакцины.

Ученые также выразили надежду на то, что способ применения вирусоподобных частиц удастся использовать в целях создания вакцин от болезней, которые вызываются прочими представителями рода альфавирусов, в особенности восточного и западного лошадиного энцефалита, а кроме того, лихорадки о’ньонг-ньонг.

Профилактика болезни предполагает предотвращение комариных укусов, случающихся преимущественно в дневное время, а также уничтожение мест размножения этих насекомых. В рамках предотвращения комариных укусов специалисты советуют надевать одежду, которая будет закрывать как можно большие участки кожи. Также следует опрыскивать открытые кожные фрагменты и предметы одежды репеллентами противомоскитного действия, согласно указаниям, которые содержатся в аннотации того или иного препарата. В целях защиты пожилых и больных людей, детей, а также отдыхающих в дневное время, необходимо использовать противомоскитные сетки, чью эффективность можно улучшить за счет обработки инсектицидами. В дневное время целесообразно использование противомоскитных спиралей, а также пульверизаторов-инсектицидов.

Комары, которые являются переносчиками лихорадки, могут размножаться в различных емкостях, наполненных дождевой водой. Такие места, как правило, расположены вблизи рабочих мест и жилых домов. По этой причине следует уделить особое внимание емкостям для хранения воды, поддонам для горшков с растениями, мискам для домашних животных, а кроме того, заброшенным автомобильным покрышкам и контейнерам для пищевых продуктов.

Таким образом, в целях уничтожения локаций, в которых размножаются комары, требуется убрать расставленные вокруг дома резервуары. Такие сосуды лучше всего хранить вверх дном. Что касается емкостей с водой, включая также те, которые расположены внутри помещения, их необходимо опустошать каждые три-четыре дня в целях устранения благоприятных условий для размножения комаров, либо можно просто плотно закрывать, чтобы не допускать попадания туда опасных насекомых. Причины лихорадки чикунгунья должны быть известны многим.

В заключение следует подчеркнуть, что симптомы болезни довольно тяжело протекают и проявляются синдромом интоксикации организма, мигрирующим полиартритом, а кроме того, папулезной сыпью. Зачастую регистрируются различные спорадические примеры заражения, а также развитие вирусной эпидемии в городах Африки и Азии. К счастью, данное заболевание имеет чаще всего благоприятный исход, но при этом нередки случаи, когда остаточные боли в районе пораженных суставов могут сохраняться достаточно продолжительное время. В любом случае людям, проживающим в районах дислокации комаров-переносчиков, чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения этим вирусом, следует соблюдать профилактические меры. В особенности необходимо убирать различные емкости, в которых может накапливаться дождевая вода, а также максимально покрывать тело, чтобы избегать укусов насекомых.

При первом же подозрении на заражение данной лихорадкой требуется незамедлительно обратиться за консультацией к инфекционисту. Особенно внимательными следует быть россиянам, которые отправляются на отдых в Индию, Африку, Азию либо летят на Мальдивские, Сейшельские или Коморские острова, где регулярно диагностируются случаи заболевания лихорадкой чикунгунья.

источник

Комары — чертовски надоедливые создания, после укуса которых остаются болезненные зудящие волдыри и даже рубцы. Если вы хоть раз не могли уснуть из-за их писка, или из-за противных укусов был разрушен приятный вечер у костра, вы знаете, насколько комары неприятное событие.

Многие люди знают, что эти насекомые могут переносить заболевания. О малярии знают многие россияне, однако, есть множество других болезней, переносимых комарами, например, туляремия, лихорадка Денге, сердечный червь, Чикунгунья и т.д. Разумеется, не все такие болезни распространены в России, но с развитием международного туризма никто не застрахован от заражения.

Чикунгунья — это вирусная инфекция, поражающая людей при укусе комара. Если точнее, этот вирус обычно переносят комары вида Aedes aegypti и Aedes albopictus. Эти виды обитают практически по всему миру, особенно там, где тепло, например в Азии, Африке, в центральной и южной Америке. В России они тоже начали встречаться на юге страны. И Aedes aegypti, и Aedes albopictus отличаются тем, что по всему их телу расположены белые полоски.

Лихорадка Чикунгунья была впервые описана в Танзании в 1952 году. Слово «Чикунгунья» на языке маконде (народ в южной Танзании) означает «скрюченный от боли» или «согнутый». По этому названию сразу становится ясно, насколько сильно инфицированные страдают от боли.

Да, эта лихорадка заразна. Она распространяется с укусами комаров. В первую неделю после инфицирования вирус уже можно найти в крови. Если в эту неделю заражённого укусит здоровый комар, последний сможет передать вирус Чикунгуньи здоровым.

Есть два пути появления Чикунгуньи в России:

Привозные случаи. Так случается, когда житель нашей страны отправляется в страну, где случаются эпидемии Чикунгуньи, заражается там и возвращается домой больным. В России такие случаи пока единичные, но при несоблюдении защитных мер в путешествиях это число может значительно возрасти.
Местная передача. Такое может случиться, если инфицированного туриста, который вернулся домой, укусит местный комар вида Aedes aegypti или Aedes albopictus. Потом этот комар может передать этот вирус другим здоровым людям. К счастью, в России практически нет климатических условий для развития вируса в комарах. Такое возможно только в южных регионах, например, в Краснодарском крае, однако климат постепенно меняется и есть вероятность, что вскоре таких случаев может стать больше.

Местная передача — это очень опасный путь распространения вируса, так как она может вызвать местную эпидемию. В Америке, например, такой путь передачи уже представляет большую опасность. Но для России важнее привозные случаи, которые потенциально могут привести, в итоге, к местным заражениям. Самое опасное — люди могут не подозревать, что уже заражены, так как инкубационный период длиться несколько дней, да и симптомы бывают похожими на простуду.

Если вирус попадают в новую страну, есть риск его передачи комарами здоровым людям, так как врачи могут не смочь диагностировать Чикунгунью. Путешественник с внезапным жаром обратится к местным врачам, которые в жизни не видели эту болезнь. У таких инфицированных возникнут трудности в получении своевременного и правильного лечения, также они могут стать источниками распространения вируса.

В теории, Чикунгунья может передаваться через переливание крови, хотя такие случаи ещё не были зарегистрированы. Также есть небольшой риск передачи вируса от матери ребёнку во время родов, хотя это случается крайне редко. Чикунгунья не передаётся через слюну, поцелуи, кормление грудью, еду или физический контакт. Практически все случаи заражения случаются при укусе комара.

Теоретически эпидемия Чикунгуньи может случиться в любой стране, где есть комары. В прошлом случались вспышки в Европе, в области Индийского океана, в Азии, Африке и в области Тихого океана. В 2013 году появились случаи на Карибских островах, позже были описаны случаи по всем штатам США. В России пока бывают лишь единичные завозные случаи, так как природные условия у нас не подходят для жизнедеятельности вируса, но сейчас климат меняется, поэтому не следует пренебрегать защитой от комаров.

В Америке, например, уже есть комары-носители Чикунгуньи и вспышка этой болезни может потенциально случиться практически в любом штате. В России такая вероятность пока есть только на юге и то редко.

Так как в России регистрируются лишь привозные случаи, важно аккуратно выбирать страну для путешествия. Выше есть карта мира, где указаны страны, где случаются эпидемии Чикунгуньи. При планировании путешествия в эти страны, нужно узнать эпидемическую обстановку. Желательно ехать в такое время года, когда комары наименее активны, а по приезду в саму страну принимать меры по защите от комаров.

У Чикунгуньи довольно высокая заболеваемость. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году было 250 тыс. инфицированных, 138 из которых погибли. Важно помнить, что какие бы цифры заболеваемости ни указывались, вряд ли они будут точными, так как у многих инфицированных лихорадка проходит очень легко, и они не обращаются к врачу.

Куда бы ни отправились путешественники, они могут привезти вирус домой, что может привести к тому, что вспышка Чикунгуньи может случиться там, где раньше она никогда не встречалась, а в новом месте эта инфекция может поразить от 38% до 63% жителей.

Вирус Чикунгуньи может размножаться в любой тёплой стране, где обитают комары вида Aedes aegypti и Aedes albopictus. Когда эти виды комаров мигрируют в новые страны, с ними может распространиться и вирус. Ко всему прочему, зараженного, вернувшийся с территории, где распространена Чикунгунья, может укусить комар одного из этих видов и распространить болезнь дальше. В России такое возможно только на самом юге, однако есть данные, что эти виды комаров могут начать мигрировать вглубь страны из-за изменения климата.

Симптомы Чикунгуньи у разных людей могут отличаться, но включают в себя:

Жар
Сильная боль в суставах
Сыпь
Сильный отёк суставов
Боль в мышцах
Головная боль

Симптомы обычно появляются через 3-7 дней после укуса комара. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение недели, хотя выздоровление может занять месяцы и годы.

Если у вас есть подозрение, что вы заразились Чикунгуньей, срочно обратитесь к врачу, опишите симптомы и обязательно скажите, что путешествовали в страну, где случаются вспышки Чикунгуньи. В больнице вам помогут справиться с симптомами болезни и предупредить развитие осложнений.

Если вы вернулись из эпидемически неблагоприятной страны, и у вас появился жар, следует отправиться к врачу, даже если вы не уверены, что могли заразиться. Врачи проведут анализы крови, чтобы исключить опасные трансмиссивные инфекции, включая Чикунгунью.

В большинстве случаев эта инфекция не смертельна, и инфицированные чаще всего выздоравливают самостоятельно. Также тот, кто однажды переболел Чикунгуньей вряд ли заразится повторно.

Несмотря на то, что Чикунгунья обычно не смертельна, она вызывает болезненные и изнурительные симптомы. Некоторые пациенты испытывают невыносимую боль в суставах в течение многих месяцев и даже лет после инфицирования. В некоторых случаях боль и отёк может привести к потере трудоспособности.

Дети, пожилые и люди с сопутствующими заболеваниями (например, гипетензия или болезни сердца) наиболее подвержены инфекции. Если Чикунгунья поражает такого уязвимого человека, она может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Большинству здоровых взрослых, инфицированных этим вирусом, не требуется госпитализация. Но боль во время болезни может быть настолько сильной, что пациентам приходится лежать дома в постели на протяжении недели или даже нескольких недель. Для уменьшения болей и понижения жара врачи выписывают парацетамол, ибупрофен, напроксен или ацетаминофен. Вдобавок, пациентам нужно пить достаточное количество жидкости, иначе жар может привести к обезвоживанию. Часто инфицированным советуют спать, будучи окружёнными москитной сеткой, и использовать другие меры по профилактики распространения болезни.

Инфицированным нужен тщательный уход. Интенсивные боли и сильный жар могут привести к слабости, обезвоживанию, а иногда и к другим осложнениям, особенно, если у пациента есть сопутствующие заболевания. Пожилым людям и индивидам с серьёзными проблемами со здоровьем особенно важно находиться под присмотром врачей, так как у них могут развиться проблемы с дыханием или другие осложнения, вызванные жаром и болью.

Профилактика Чикунгуньи начинается с предотвращения укусов комаров. Это можно сделать следующими путями:

Во время «сезона комаров» и при путешествии в эпидемически неблагоприятные страны пользуйтесь различными репеллентами, включая продукцию с ДЭТА, пара-метан-диолом, пикаридином, IR3535 и маслом лимонного эвкалипта. Всё вышеназванное может быть достаточно эффективным, но обязательно нужно чётко следовать инструкции на упаковке.
В поездках старайтесь выбирать жильё с москитными сетками на окнах или с кондиционером. Для дополнительной защиты можно самостоятельно установить москитные сетки на окнах, дверях и над кроватью.
Носите одежду с длинными рукавами и штанинами. Если кожа будет максимально закрыта одеждой, вы будете менее привлекательными для комаров, ко всему прочему, через одежду их хоботок проходит с трудом, если вообще проходит.
Перед путешествием прочитайте о Чикунгунье в советах для путешественников. Узнайте заранее, когда следует принять дополнительные меры предосторожности. На сайте центра контроля и профилактики болезней вы можете узнать больше о том, где встречается эта инфекция и о её эпидемиях.
Если вы отправляетесь туда, где распространена Чикунгунья, пользуйтесь дополнительными методами профилактики комариных укусов. Например, убедитесь, что в отеле будут установлены москитные сетки или кондиционеры, а также приобретите побольше качественных репеллентов. Если вы собираетесь проводить время на улице, пользуйтесь спиралями, спреями, репеллентами, свечами с цитронеллой и ловушками для комаров. Пользуйтесь сразу всеми возможными методами защиты, одного всегда будет мало.
Будьте особенно бдительны во время дневной активности. Aedes aegypti и Aedes albopictus — это два вида комаров, которые чаще всего распространяют Чикунгунью, а они наиболее активны днём.

Такой вакцины пока что не существует, также нет специфического лечения. Однако посетить врача при первых симптомах, похожих на Чикунгунью. В больнице вам помогут справиться с симптомами.

Одним из наиболее эффективных путей профилактики этой инфекции — уменьшить количество комаров и, соответственно, их укусов. Для этого можно сделать следующее:

Уничтожьте стоячую воду. Мелкие бассейны, лужи и вёдра — прекрасные месте для размножения комаров. Если вода собралась в цветочном горшке или даже в крышечке от бутылки, лучше её вылить, чтобы не дать комарам ни шанса на размножение.
Уменьшите количество воды рядом с вашим домом. У вас есть птичьи поилки или бассейн? Движущаяся вода в фонтанах не привлекает комаров, вода в бассейнах тоже, если правильно и регулярно его чистить. А вот птичьи полки, дождевые бочки и миски для животных могут вызвать проблемы. Чтобы комарам не захотелось отложить яйца в эти места, следует регулярно менять воду в поилках, а дождевые бочки накрывать так, чтобы насекомые не могли туда пробраться.
Пользуйтесь ловушками для комаров. Краеугольный камень в борьбе с Чикунгуньей — уменьшение количества комаров и их укусов. Один из вариантов такой борьбы — ловушки для комаров. Все ловушки работают по-разному. Уничтожители комаров от компании Mosquito Magnet, например, привлекают кровососущих насекомых с помощью выделения нагретого и увлажнённого углекислого газа, а затем всасывают кровососов в сетку внутри себя, где последние высыхают и умирают. Ловушки созданы для имитации человеческого дыхания, именно на него и летят самки комаров. Чем больше самок будет уничтожено, тем меньше кровососов будут способны размножаться, и количество комаров на участке значительно снизится, особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором. В отличие от спреев и репеллентов, ловушки могут эффективно работать в любых погодных условиях 24/7.

Чикунгунья — серьёзное заболевание, которое может влиять на здоровье человека на протяжении дней, месяцев или даже лет. Боль, приходящая с этим вирусом, может быть настолько интенсивной, что может привести к серьёзным состояниям, которые могут быть опасными для жизни. Перед путешествиями узнавайте подробнее об эпидемиях Чикунгуньи и вовремя принимайте меры по её профилактике.

Единственный по-настоящему эффективный метод защиты от Чикунгуньи и других болезней, переносимых комарами, — это уменьшить количество комаров рядом с вашим домом. Один из вариантов решения этой проблемы — ловушки для комаров от Mosquito Magnet.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

источник

Лихорадка Чикунгунья — это один из самых распространенных вирусов, вышедших из стран Африки. Переносчиками являются членистоногие. Первые вспышки были отмечены в Италии. В 2015 году заболевшие были в Мексике.

По статистическим данным на 2015 год, лихорадка распространилась на Северную и Южную Америку, центральные и южные страны Африки, Китай, Индию, Индонезию, Мадагаскар.

Симптоматика схожа с проявлениями лихорадки Денге, из-за это без специальных способов диагностирования невозможно точно определить заболевание. Через несколько дней после заражения у пациента сильно повышается температура до 40 °C и выше. Часто отмечаются боли в суставах, мышцах, голове.

Человек чувствует постоянную усталость, по телу распространяется сыпь. Суставные недомогания в большинстве случаев крайне сильные и длительные, у некоторых больных их продолжительность составляет до двух лет.

После перенесения инфекции зарегистрированы осложнения сердечной системы, ЖКТ и неврологические.

Такое случается редко, но при заболевании пожилого человека такие осложнения могут привести к гибели. Иногда симптомы слабо выражены, что затрудняет выявление вируса, а сам человек в этот период является носителем инфекции.

Изначально больного осматривает врач, выявляет признаки лихорадки. После осмотра пациент направляется на проведение анализов крови и мочи, которые включают серологические тесты и полимеразно-цепную реакцию. Специальных препаратов для лечения заболевания не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, избавление пациента от сильнейших болей в суставах.

С целью профилактических методов осушают водоемы, лужи и емкости, расположенные в непосредственной близости от очага распространения лихорадки. Именно застоявшаяся вода является главным местом, где развиваются личинки комаров — переносчиков вируса. Данный вид членистоногих отлично переживает жару, поэтому нападать может не только в сумерки, но и в течении всего дня.

Основными пиками нашествия комаров считается утро и дневное время, поэтому следует закрывать голые участки тела тканями, опрыскивать себя отпугивающими репеллентами.

Для защиты маленьких детей, спящих днем, следует использовать не только одежду, но и специальные сетки, которые также можно обработать отпугивающими средствами от насекомых. Репеллент защитного средства должен содержать в себе диэтиламид толуиловой кислоты и икаридин.

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

источник

Чикунгунья – это вирусное заболевание, которое стало активно распространяться по странам всего мира и даже, вероятно, сможет составить конкуренцию знаменитому вирусу Эбола вызывающему геморрагическую лихорадку Эбола. Эта болезнь поражает суставы и вызывает общие симптомы интоксикации с последующими осложнениями. Наиболее опасна лихорадка для пожилых людей и людей с пониженным иммунитетом.

Чикунгунья (CHIKV) – это РНК-геномный вирус рода Alphavirus, принадлежащий к семейству Togaviridae и относящийся к арбовирусам. Это означает, что он передается человеку через укусы инфицированных насекомых, а именно – самок комаров. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным путем, что обуславливает вспышки эпидемий и быстрое распространение заболевания.

Вирус очень нестоек во внешней среде, он термолабилен, чувствителен к УФ-излучению и ко многим дезинфицирующим средствам.

Возбудитель этой лихорадки развивается в организме комаров вида Aedes aegypti, A. Albopictus, A. furcifer-taylori, A. Luteocephalus, A. Africanus и Culex fatigans. Все они наиболее активны в утреннее время и в конце второй половины дня. Обычно самки насекомых кусают людей, находящихся на улице, но некоторые виды могут кусать и в помещениях.

Комар и другие кровососущие насекомые — переносчики заблевания

Зафиксированы случаи передачи болезни кровососущими постельными клопами, которые живут в домах заразившихся людей. Кроме того, одним из источников заражения для человека считаются приматы, которые также подвержены опасности инфицирования от насекомых.

Первые случаи Чикунгуньи официально были зафиксированы в Танзании в 1952 году, тогда эпидемия унесла множество жизней на плато Маконде. После этого редкие вспышки вируса встречались в Африке, Южной и Юго-Восточной Азии и Индии. Однако с начала XXI века лихорадка «проснулась» и стала активно распространяться по миру.

Крупная эпидемия в Индии в конце 2006 года привела к перемещению лихорадки и на другие континенты. Болезнь была зафиксирована в Индонезии, Таиланде, Мьянме, Мальдивских, Сейшельских и Коморских островах, Габоне, Мадагаскаре и других территориях прилежащих к Индийскому океану. Первый случай «завезенной» болезни в Европе был зафиксирован в Италии в 2007 году, затем во Франции и Хорватии.

За последние годы в Америке и Европе (Сен-Мартен, Монпелье) было выявлено несколько очагов автохтонных случаев заболевания . Что означало возможность заражения от насекомых и на этих континентах. Это связано с тем, что комары вида A. Albopictus могут размножаться и жить практически в любых погодных условиях, поэтому попав в благоприятный климат США, Латинской Америки и Европы насекомые принесли с собой вирус Чикунгуньи на эти континенты.

Более 1 млн. человек было заражено именно на этих территориях за последние несколько лет. На сегодняшний момент случаи лихорадки были зарегистрированы в 60 странах.

Лихорадка поражает премущественно пожилых людей

Лихорадка Чикунгунья проявляется на 4-8 день после укуса инфицированного насекомого. Первыми симптомами болезни являются:

повышение температуры тела до 40С;
острые боли в суставах и позвоночнике;
головные боли;
конъюнктивит;
светобоязнь;
озноб;
боли в области желудка;
тошнота.

Свое название заболевание заслужило именно благодаря симптомам. С языка маконде «чикунгунья» дословно можно перевести как «та, что скрючивает». Больным приходится принимать вынужденное положение с согнутыми суставами, что немного облегчает артралгию. В итоге заболевание обездвиживает человека.

Лихорадка Чикунгунья протекает в 2 стадии. На первой наблюдаются выраженные боли в суставах и жар, которые длятся несколько дней. Затем следует период, когда температура снижается до нормальных отметок на 1-3 дня. После чего начинается геморрагическая стадия, появляющаяся зудящей макуло-папулезной сыпью на туловище и разгибательных частях конечностей. Иногда наблюдаются кровотечения и лейкопения.

Отличительные признак лихорадки — боли в суставах

Полное выздоровление происходит примерно через 1-2 недели, но сильные боли, слабая подвижность суставов и суставной выпот могут беспокоить больного еще месяцы или даже годы. У людей в возрасте и у больных с ослабленной иммунной защитой встречаются осложнения, которые могут привести к летальному исходу. В некоторых случаях встречаются неврологические, офтальмологические и сердечные осложнения, а также нарушения пищеварительной функции.

Диагностика заболевания проводится несколькими методиками:

иммуносорбентный анализ с фиксированными ферментами (ELISA);
полимеразная цепная реакция с применением обратной транскриптазы (ПЦР-ОТ).

Серологические и вирусологические тесты проводятся с целью исключения других схожих видов лихорадок, например, денге. Максимальный титр антител к вирусу определяется на 3-5 неделе после заражения, а выделить вирус из крови можно уже сразу после появления первых симптомов.

К сожалению ни специфической серопрофилактики, ни уникальной терапии лихорадки Чикунгуньи пока не существует. Основным направлением лечения болезни является борьба с симптомами:

снижение температуры;
устранение артралгий;
снятие отеков;
уменьшение интоксикации;
предупреждение осложнений.

Для этого используют жаропонижающие и обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, проводятся мероприятия по нормализации обмена веществ, укреплению стенок сосудов, восстановлению функций всех органов и повышению резистентных сил организма. Лечение происходит в стационаре.

Основой предупреждения заражения является организация защиты от укусов самок комаров. Для этого необходимо:

носить одежду с длинными рукавами и брюки;
открытые участки кожи обрабатывать специальными репеллентами, согласно аннотации;
использовать москитные сетки, обработанные инсектицидами, которые разрешены ВОЗ;
распылять инсектициды в местах вероятного размножения и скопления насекомых;
убрать все естественные и искусственные емкости, заполненные водой, которые находятся вблизи от жилых помещений и являются благоприятной средой для размножения комаров;
регулярно менять воду во всех емкостях в квартире и во дворе не реже чем раз в 3-4 дня;
уничтожать места активного размножения насекомых.

Американские ученые разработали живую вакцину от лихорадки Чикунгуньи, однако испытания были проведены лишь на макаках и лабораторных мышах. В основе препарата лежат синтезированные учеными частички из вирусных белков, не способные вызвать болезнь.

В течение 2 недель у животных сформировался специфический иммунитет, т. е. в их организме выработались антитела к возбудителю заболевания. После введения макакам вируса, они остались здоровы. Теперь исследователи настаивают на проведении клинических испытаний для подтверждения эффективности вакцины.

Вирус Чикунгуньи – это болезнь, от которой пока что не существует специфического лечения, и, для которой нет никакой вакцинопрофилактики . Но инфекционисты активно занимаются исследованиями вируса и уже близки к созданию эффективной вакцины. Пока что это тяжелое заболевание с неприятными симптомами можно предупредить, лишь соблюдая меры предосторожности.

источник

Лихорадка Чикунгунья – это заболевание, вызываемое арбовирусом, которое способно поражать организм человека посредством укуса членистоногих, а именно комаров, принадлежащих к роду кусаков. Болезнь Чикунгунья преимущественно регистрируется в Африке, на большинстве островов Индийского океана (Сейшелы, Маврикий, Мальдивские острова), а также в Азии. Не стоит забывать и о случаях заражения комарами-переносчиками, которые были диагностированы в Италии и в Северной Америке.

Симптоматика лихорадки Чикунгунья представлена достаточно тяжелым течением, проявляющимся синдромом интоксикации, мигрирующим полиартритом, а также папулезной сыпью. Нередко регистрируются как единичные спорадические случаи заражения, но также и развитие эпидемии в городах. Заболевание имеет преимущественно благоприятный исход довольно часто, но иногда остаточные боли в пораженных суставах сохраняются достаточно долгое время.

Вирус Чикунгунья относится к семейству арбовирусов и заражать организм человека способен при укусе насекомого, а именно зараженного им комара. Существует предположение, что впервые вирус был открыт на Африканском континенте, а уже впоследствии распространился на другие материки и страны. Им заражаются не только комары, относящиеся к роду кусаков, но также и приматы. Это и способствует распространению данного вида вируса в живой природе.

По физическим свойствам вирус неустойчив в окружающей среде, быстро подвергается гибели при воздействии высокой температуры, солнечных лучей, а также при применении дезинфицирующих средств быстро уничтожается. При попадании зараженного комара в условия города, он переносит заболевание от одного человека к другому посредством укуса, что наиболее часто происходит в светлое время суток, когда пик активности данного вида комаров наиболее высок. Заразиться можно не только при укусе на открытом воздухе, но и в помещении.

Установлено, что в Африке болезнь Чикунгунья передается не только этим видом комаров, но и некоторыми другими, что и способствует ее активному распространению. Следовательно, главным путем передачи данной инфекции принято считать трансмиссивный, не исключается и возможность передачи вируса от зараженного человека здоровому, однако, такие случаи еще не были пока зарегистрированы. Также установлено, что в природе существует и так называемый джунглевый тип данной лихорадки, который возникает при активных укусах комарами обезьян. До настоящего времени не установлено наличие либо отсутствие формирования иммунитета после болезни.

В основе патогенеза лихорадки Чикунгунья лежат все процессы, присущие геморрагическим лихорадкам, что, возможно, и обусловлено большой схожестью клинических симптомов, однако, основные его процессы до конца еще так и остаются неизученными, так как можно сказать, что данной инфекции присуще доброкачественное течение.

Период инкубации, а именно время от момента укуса зараженным комаром здорового человека до возникновения самых первых симптомов болезни длится в основном от 2 дней до 12 дней, однако, наиболее часто первые признаки инфекции начинают беспокоить уже через 4-8 дней. Довольно часто вирус Чикунгунья не вызывает яркой клинической симптоматики, характерной для этой инфекции, и заболевание протекает в скрытой форме, подобной многим другим болезням.

Лихорадка Чикунгунья характеризуется острым началом, сопровождаемым возникновением высокой температуры до 40°C, головными болями, повышенной чувствительностью к любому источнику света, болями в животе, снижением аппетита, вялостью, инъекцией сосудов склер, однако, самым важным симптомом, нередко выступающим как диагностический признак данной болезни, служит возникающая достаточно сильная боль в мелких суставах ступней, кистей, голеностопа и запястья. Такой вид артрита носит название мигрирующего, в основе чего лежит переход болевых ощущений на другой сустав, с улучшением состояния предыдущего, и редко характеризуется вовлечением в патологический процесс крупных суставов, таких как коленные, локтевые, тазобедренные. При осмотре внешний вид сустава отечен, все движения и пальпация их болезненна.

Спустя примерно 3 суток после нормализации температуры тела на кожном покрове формируется сыпь, представленная в основном папулезными высыпаниями, которые практически всегда сопровождаются достаточно сильным зудом. Наиболее частая ее локализация — это верхние конечности и туловище больного. Характерно незначительное шелушение поверхности формирующихся элементов. Высыпания регрессируют через примерно 4 дня после возникновения. Довольно редко развиваются петехиальные элементы на коже, а также нечасто характерно развитие носовых кровотечений.

Что касается осложнений, возникающих после перенесенной лихорадки Чикунгунья, то следует отметить, что они развиваются нечасто, но если такое происходит, то выделяют нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, затрудняется нормальная работа желудка и кишечника, может страдать глазная система, также нередко формируется синдром Рейно со стороны суставной системы. У больных пожилого возраста часто возникает такое осложнение, как тугоподвижность мелких суставов, могут надолго сохраняться боли в них, возникает скопление жидкости в суставной полости с формирование выпота.

Также в процессе протекания инфекции выделяют так называемый ее хронический период, который может характеризоваться вновь возникновением лихорадки, слабостью, нарушением функции суставов в виде отеков, тендовагинитов, но со стороны костной системы болевые ощущения характерны для всей продолжительности хронического периода.

Очень редко лихорадка Чикунгунья может стать причиной смертельного исхода и опять же такой вариант может наблюдаться у людей старческого возраста. Процесс выздоровления у всех больных независимо от возраста протекает достаточно долго и связан с постепенным стиханием суставных болей, который может достигать до 1 месяца и более.

Правильное диагностирование данного вида заболевания может быть несколько затруднено, так как оно очень схоже по проявляемой симптоматике с лихорадкой Денге, которая также зачастую регистрируется в районах распространения лихорадки Чикунгунья. К основным лабораторным методам, используемым при диагностике этого заболевания, относят:

— исследование общего анализа крови, в котором нередко можно диагностировать уменьшение количества лейкоцитов, некоторое снижение числа тромбоцитов;

— определение уровня С-реактивного белка, а также аспартатаминотрансферазы или АсАТа в биохимическом анализе крови, для которых характерно повышение при данной инфекции;

— серологические методы исследования, среди которых наиболее часто применяют иммуносорбентный анализ с использованием специальных ферментов, благодаря которым удается определить наличие к данному вирусу антител класса IgM, а также IgG. Следует отметить, что наиболее высокий уровень Ig класса M определяется по прошествии минимум 3-х, а максимум 5 недель, после проявления симптомов болезни и сохраняется данное значение на протяжении не менее 2 месяцев;

— также к важному лабораторному методу относится и метод Полимеразной Цепной Реакции с применением, так называемой обратной транскриптазы или ПЦР-ОТ, благодаря которой удается обнаружить вирус Чикунгунья даже вплоть до самого первого дня, когда он проникает в кровь;

— генотипирование выделенного из крови вируса, полученного при проведении Полимеразной Цепной Реакции, позволяет подвергать сравнению виды возбудителей из разных местностей распространения.

Дифференциальную диагностику нужно проводить с такими заболеваниями, как лихорадка Денге, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Росс-ривер, лептоспироз, ревматическая болезнь, а также и с другими видами лихорадок, которые встречаются в странах с преимущественно тропическим климатом.

Каких-либо специфических лекарств, действие которых было бы непосредственно направлено на элиминацию именно данного типа вируса нет. Поэтому при лечении лихорадки Чикунгунья назначаются те препараты, которые способны уменьшить проявление возникающих жалоб и симптомов. К примеру, при повышении температуры назначают средства для ее снижения. Однако нужно всегда помнить и предупреждать пациентов, что при данной болезни, как и при некоторых других лихорадках, существует высокий риск развития геморрагического синдрома, который может стать причиной довольно опасных осложнений, таких как массивные не только наружные, но и внутренние кровотечения. Поэтому всегда врачам нужно предупреждать пациентов о запрете применения Аспирина в качестве жаропонижающего препарата.

Для того чтобы уменьшить симптом боли, возникающий при поражении суставов, разрешено применять специальные обезболивающие лекарственные средства либо препараты, относящиеся к группе нестероидные противовоспалительные. В качестве дополнительных методов облегчения боли рекомендовано прикладывание холода к воспаленным суставам. К тому же нелишним будет назначение лекарственных средств, которые по своему фармакологическому действию способны укрепить стенки кровеносных сосудов и способствовать предотвращению развития геморрагических осложнений.

Так как возникающие на кожном покрове элементы сыпи сопровождаются зудом, то назначаются антигистаминные препараты. В случае ухудшения состояния больного, резко выраженного и тяжело протекающего интоксикационного синдрома, рекомендована его обязательная госпитализация в медицинское учреждение для проведения тщательного обследования, дифференциальной диагностики и лечения. Назначаются медицинские препараты для повышения защитных сил, для нормализации функции органов, со стороны которых выявляются нарушения в работе. Однако следует отметить, что болезнь Чикунгунья довольно редко протекает в состоянии, угрожающем жизни человека.

Профилактика лихорадки Чикунгунья должна проводиться не только на общественном уровне, но также и на индивидуальном, что будет способствовать снижению заражаемости и соответственно распространению болезни.

К методам общественного предотвращения вирусной инфекции относится уничтожение мест массового нахождения комаров с использованием специальных инсектицидов, очистка улиц, заброшенных помещений от старых контейнеров, автомобильных покрышек, емкостей, в которых может длительно скапливаться дождевая вода, что является благоприятным условием для размножения насекомых; также важным моментом в профилактике лихорадки Чикунгунья считается уменьшение объемов существующих водоемов, искусственных либо естественных по происхождению, так как они тоже являются местами благоприятными для жизни насекомых, а именно комаров.

Одним из важных моментов профилактики является непременная изоляция больного при первом подозрении на инфицирование. В качестве средств индивидуальной защиты рекомендовано всем проживающим в местах массового скопления комаров, при регистрировании случаев заболеваний ими переносимых, не надевать открытую одежду, защищать участки тела с помощью опрыскивания специально разработанными средствами, так называемыми репеллентами; в жилых помещениях, а особенно где проживают старые люди и маленькие дети использовать противомоскитные сетки, для лучшей защиты можно их также обрабатывать специальными инсектицидами, рекомендованными органами здравоохранения. К тому же жителям домов рекомендовано не складировать вокруг своих жилищ всевозможные емкости, если в них периодически скапливается вода, то не рекомендуется ее хранить более 3 дней подряд.

В ходе многочисленных исследований и проведения испытаний пока только на животных изобретена вакцина против лихорадки Чикунгунья, однако, необходимо некоторое время для исследования влияния ее на человеческий организм.

Лихорадка Чикунгунья какой врач поможет ? При малейшем подозрении на развитие данной лихорадки следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

источник