Как заполнить температурный лист лихорадка

Температурные кривые — это графическое изображение колебаний температуры при каждодневном измерении. Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки (см.), имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.

Виды кривых позволяют выделить следующие типы лихорадки.
1. При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).

2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3).

4. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).

5. Возвратная лихорадка (febris recurrens). Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4—5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) (рис. 5).

6. Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).

7. Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.

8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7).

По температурным кривым различают 3 периода лихорадки.

1. Начальный период, или стадия нарастания температуры (stadium incrementi). В зависимости от характера заболевания этот период может быть очень коротким и измеряться часами, обычно сопровождаясь ознобом (например, при малярии, крупозной пневмонии), или растягиваться на продолжительный срок до нескольких дней (например, при брюшном тифе).

2. Стадия разгара лихорадки (fastigium или acme). Длится от нескольких часов до многих дней.

3. Стадия снижения температуры. Быстрое падение температуры называется кризисом (малярия, крупозное воспаление легких, сыпной тиф; рис. 8); постепенное снижение называется лизисом (брюшной тиф и др.; рис. 9).

Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.
Рис. 1—7 Лихорадки:
Рис. 1 — постоянная;
Рис. 2 — послабляющая;
Рис. 3 — перемежающаяся;
Рис. 4. — гектическая;
Рис. 5. — возвратная;
Рис. 6. — волнообразная;
Рис. 7. — неправильная.
Рис. 8. Кризис.
Рис. 9. Лизис.

При критическом снижении температуры наблюдается обильное потоотделение, нередко падение сосудистого тонуса и резкая адинамия. См. также Температура тела, Температурный лист.

Основная температурная кривая — ежедневное определение утром после пробуждения ректальной температуры в течение менструального цикла, в первую половину которого температура колеблется около низких величин. В середине цикла она повышается на 0,6—0,8° в связи с овуляцией, затем удерживается на относительно высоком уровне, а за 1—2 дня до начала менструации круто падает.

источник

Температурный лист — медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больного. В него заносят также результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частоту дыхания и пульса, величину АД, количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи и др. а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больного (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

Температурный лист хранится в медицинской карте стационарного больного. На вертикальной шкале температурного листа обозначены показатели температуры тела от 35 до 41. На горизонтальной шкале дни пребывания больного в стационаре с подразделением каждого дня на графы утро и вечер . Проставляя точками, ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию — температурную кривую. Показатели пульса, дыхания и АД отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели в нижней части температурного листа под температурной кривой. 3аполнение температурного листа производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Температурный лист, вести который доверено медсестре, — важный медицинский документ, он не только дополняет историю болезни, но при хорошем ведении заменяет ее во время обхода, а в ряде случаев дает ориентиры для диагноза, выбора метода лечения и даже прогноза. Хорошо оформленный температурный лист наглядно отражает динамику состояния больного.

Начинают лист фамилией, именем и отчеством больного. Диагноз не проставляют с тем, чтобы у всех листы выглядели одинаково и не вызывали любопытства со стороны больных.

Если температурный лист висит на кровати, то прежде всего отметку температуры удобнее сделать на нем. Во избежание путаницы температуру надо отметить тотчас же, взяв градусник у данного больного.

Графическая регистрация состояния больного — дело весьма перспективное,- и при соответствующей разработке можно создать такие листы, которые будут давать подробнейшую информацию о больном, по пока сестре поручено четко отмечать в листе лишь 3-4 основных показателя состояния больного.

Лихорадка может быть субфебрильной, когда температура колеблется от 37 до 38°, умеренной (38—39°) и высокой (выше 39°), гектической (39—40°).

Лихорадка проходит три стадии. которые должна знать медицинская сестра, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности.

Первая стадия лихорадки характеризуется постепенным повышением температуры, сопровождающимся резким ознобом, посинением (цианоз) губ и конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием. В этой стадии больного следует хорошо укрыть, обложить грелками, поить теплым чаем, следить за всеми физиологическими отправлениями.

Вторая стадия — максимального повышения температуры — характеризуется усилением головной боли, сухостью во рту, гиперемией кожных покровов, иногда бредом и галлюцинациями. В этой стадии необходимо следить за больными. На лоб можно положить пузырь со льдом. Необходимо чаще поить больного морсом, чаем с лимоном, соками и т. д. Во время бреда или галлюцинаций нужно установить персональный пост около больного, чтобы он не упал с кровати, надо надеть на нее сетку.

Третья стадия протекает по-разному, так как падение температуры может быть критическим и литическим.

Литическое падение температуры происходит постепенно и сопровождается появлением небольшой испарины, слабостью, после чего больной засыпает.

Критическое падение температуры быстрое, например с 39—40° до 35—33°. Такое быстрое падение температуры сопровождается’ резкой слабостью и обильным потоотделением.

При критическом падении температуры иногда резко снижается артериальное давление, пульс становится нитевидным, конечности холодеют, появляется цианоз. В таких случаях необходимо принять срочные меры: ввести вещества, повышающие артериальное давление, обложить больного грелками, следить за пульсом и давлением.

Дата добавления: -09-27 | Просмотры: 3841 | Нарушение авторских прав

ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

Составитель: Прищепова Оксана Михайловна, преподаватель анатомии и физиологии, патологической анатомии и патологической физиологии, первая квалификационная категория по специальности «Преподаватель».

Рассмотрено цикловой комиссией общемедицинских дисциплин

Председатель цикловой комиссии

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой (см.). Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д. а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

На стандартной форме температурного листа (рис.) показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели — в нижней части температурного листа под температурной кривой.

В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни.

Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.

Рис 1—7 Лихорадки: рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая; рис. 3— перемежающаяся; рис. 4. — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 — волнообразная; рис. 7 — неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис.

КАК ЗАПОЛНЯТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист является медицинским документом, в котором графически отражаются колебания температуры тела больного в течение суток. Обычно его заполняют в случае длительной болезни, особенно при лихорадочных состояниях, когда важно иметь представление об изменении температуры тела по дням.

На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты измерений записываются в контрольный лист.

Затем следует проставить точками ежедневные показания термометра против соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует ежедневно после каждого измерения температуры.

Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания, уровень артериального давления, количество потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по уходу за больным (график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания, артериального давления указываются напротив обозначений вертикальной шкалы. Другие показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа, отличающиеся от стандартных. В них может отражаться большее или меньшее количество показателей. Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения болезни, а также прописать соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования.

В медицинской практике для правильной постановки диагноза важное значение имеют общие характеристики больного( физиологические константы). К ним относятся. артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений, температура и др. Эти показания записываются в температурный лист два раза в день. В температурном листе графически регистрируется показатели артериального давления, пульса и температуры.

Заполнение температурного листа начинается с записи фамилии, имени и отчества. больного, написания даты и номера палаты пациента. В самом верху листа выделены три шкалы Дата , День болезни и День прибывания в стационаре . Их заполняют соответственно. Под ними слева выделяют так же три колонки, в которых стоят буквы П, АД и Т, что означают — пульс, артериальное давление и температура соответственно. В нижней части температурного листка цифрами регистрируются показатели дыхания, суточного диуреза ( мочи). измерение массы тела, а так же количество выпитой и выведенной мочи за сутки — водный баланс.

Следует обратить внимание на то, что графа День прибывания в стационаре разделана на две части у -утро и в — вечер . Поэтому показатели в температурный лист записываются утром и вечером. Занимаются этим средние медработники, после измерения температуры больных. По вертикальной линии Т обозначены показатели температуры от 35 до 45°. Цена одного деления соответствующая графе температуры — 0,2, на это следует обратить внимание для того, чтобы не совершать ошибок.

Важно знать, что показатели температуры обозначаются точкой, а затем соединяя все точки выстраивается ломанная кривая, которая называется температурная кривая. Показатели температуры, как правило, записываются черной пастой, а показатели давления и пульса — красной. Важно помнить некоторые нюансы и правильно проводить расчет по шкале температуры, так же нужно помнить о том, что некоторых лечебных учреждениях температурный лист выглядит слегка по другому. Помимо всех вышеперечисленных показателей на нем могут отражаться ещё дополнительные. Зная всё это, построение температурной кривой не составит большого труда.

Итак, как видно, заполнение температурного листа — простое дело, которое сможет каждый желающий. Но простота не означает малозначимость — именно температурный лист со всей наглядностью показывает динамику заболевания.

источник

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист (рисунок 5), предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения частоты дыхательных движений (ЧДД) в цифровом виде, пульса и артериального давления (АД), массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).

Рис. 5. Температурный лист истории болезни

На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика — «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал — для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2°С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.

У здорового человека температура тела может колебаться от 36 до 37°С, причём утром она обычно ниже, вечером — выше.

Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.

1. Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр.

2. У больного приложена грелка к руке, на которой измеряется температура тела.

3. Измерение температуры тела проводилось у тяжелобольного, и он недостаточно плотно прижимал термометр к телу.

4. Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области.

5. Симуляция больным повышенной температуры тела.

Повышение температуры тела более 37°С – называется лихорадкой (лат. «febris») — возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ — так называемых пирогенов (от греч. «pyretos» — огонь, жар, «genesis» — возникновение, развитие), в качестве которых могут выступать чужеродные белки (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. Повышение температуры тела на 1°С сопровождается увеличением ЧДД на 4 дыхательных движения в минуту и учащением пульса на 8-10 в минуту у взрослых и до 20 в минуту у детей.

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции с целью поддержания более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. В основе повышения температуры лежат изменения терморегуляции, связанные со сдвигами в обмене веществ (накоплением пирогенов). Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, но повышение температуры может иметь и чисто неврогенное происхождение (в этом случае повышение температуры тела не связано с накоплением пирогенов).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8759 — | 7147 — или читать все.

источник

Для информации.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характерно – снижение сосудистого тонуса (снижение АД) и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови).

Цианоз– синюшность кожных покровов и слизистых, из-за недостаточного насыщения крови кислородом (акроцианоз – проявляется в дистальных отделах: кончики пальцев, губы, кончик носа, носогубный треугольник, уши).

Измерение температуры в полости рта

Оснащение:медицинский термометр, дезинфицирующий раствор, лоток, марлевые салфетки, емкость для хранения термометров, вата, температурный лист.

1. Подготовьте пациента психологически.

2. Проведите деконтаминацию рук.

3. Проверьте уровень ртути в термометре и в случае необходимости встряхните термометр, чтобы вся ртуть опустилась в резервуар.

4. Перед измерением температуры в полости рта убедитесь, что воспалительные процессы полости рта, миндалин отсутствуют.

5. Резервуар термометра поместите пациенту под язык и попросите его губами придерживать корпус термометра.

6. Через 5 мин определите показание термометра, а данные занесите в температурный лист.

7. Термометр продезинфицируйте.

Проведите деконтаминацию рук.

Измерение температуры в прямой кишке

Оснащение:медицинский термометр, дезинфицирующий раствор, лоток, марлевые салфетки, емкость для хранения термометров, вата, вазелин, шпатель, температурный лист.

1. Подготовьте пациента психологически.

2. Проведите деконтаминацию рук.

4. Перед измерением температуры в прямой кишке убедитесь в отсутствии заболеваний прямой кишки.

5. Пациента положите на бок.

6. Резервуар термометра смажьте вазелином.

7. Введите резервуар термометра за сфинктер заднего прохода на 3-4 см.

8. Через 5 мин определите показание термометра, и данные занесите в температурный лист.

9. Термометр продезинфицируйте.

10.Проведите деконтаминацию рук.

Измерение температуры тела в подмышечной ямке

И паховой складке

1. Подготовьте пациента психологически.

2. Проведите деконтаминацию рук.

4. Предложите пациенту поднять руку. Если кожа в подмышечной впадине влажная, вытрите ее насухо, поскольку влажность охлаждает ртуть и показатели термометра будут несколько ниже.

5. В глубину подмышечной ямки поместите наконечник термометра с резервуаром ртути и предложите пациенту прижать согнутую в локтевом суставе руку к телу и держать термометр 8-10 мин. Ослабленным и пациентам без сознания поднимите руку, поставьте термометр и во время измерения поддерживайте руку в нужном положении.

6. Результаты занесите в температурный лист, а термометр продезинфицируйте.

7. Детям раннего возраста измеряйте температуру в паховой складке перед кормлением. Для этого термометр поместите в паховую складку, а ногу ребенка несколько согните в тазобедренном суставе так, чтобы термометр спрятался в образовавшейся складке кожи.

8. Проведите деконтаминацию рук.

Определение повышения температуры тела с помощью термометра «Термотест»

Оснащение:термометр «Термотест», дезинфицирующий раствор, емкость для хранения термометров, температурный лист.

1. Подготовьте пациента психологически.

2. Проведите деконтаминацию рук.

3. Для измерения температуры тела полимерную пластинку приложите ко лбу. При температуре 36-37 ° С на пластинке зеленым цветом высветится N (норма), а при температуре выше 37 ° С – буква F (febris – лихорадка).

4. Проведите деконтаминацию рук.

Примечание. Метод используется для быстрого обнаружения людей с повышенной температурой тела в большом коллективе, например перед иммунизацией.

Запись показателей температуры тела в температурный лист

Оснащение:шариковая ручка, карандаш синего цвета, температурный лист.

1. Укажите в температурном листе данные: фамилия, имя и отчество пациента, номер карточки стационарного больного, номер палаты.

3. После каждого измерения температуры тела нанесите точку на вертикали карандашом синего цвета, что соответствует дате, времени измерения (утро или вечер) и показателю температуры тела. Одно деление шкалы Т равно показателю 0,2 ° С.

4. Соедините точки линиями, начиная со шкалы Т, и таким образом, получите температурную кривую, по которой можно определить температуру тела.

Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.

рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая;

Температурные кривые — графическое изображение колебаний температуры при каждодневном измерении. Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки (см.), имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.

Виды кривых позволяют выделить следующие типы лихорадки.

1. При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).

2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более), встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3).

4. Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).

6. Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).

7. Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.

8. Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7).

источник

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

Подготовка к процедуре:

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки.

2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.

3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

4. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

Выполнение процедуры:

5. Резервуар термометра смазать вазелином.

6. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.

7. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

8. Оставить термометр на 2 мин.

Окончание процедуры:

9. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат.

10. Сообщить пациенту результат исследования.

11. Термометр пометить в лоток.

12. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

13. Обработать термометр согласно принятым санитарным нормам и правилам.

15. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Для графического изображения суточных колебаний температуры составляют температурные листы, в которые указывают фамилию пациента, заносят результаты измерения температуры тела. Его заводят в приёмном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар. Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в температурном листе строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчёта частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведённой санитарной обработке обозначают знаком «+».

По оси абсцисс температурного листа отмечают дни болезни. Каждый день болезни рассчитан на двукратное измерение температуры тела. По оси ординат расположена температурная сетка, каждое деление которой составляет 0,2 °С. Графа «День пребывания» разделена на две половины: «У» (утро) и «В» (вечер). Утреннюю температуру фиксируют точкой (синей или черной пастой) в графе «У», вечернюю — в графе «В». При соединении точек получается температурная кривая, отражающая при наличии лихорадки тот или иной её тип.

По степени подъема температуры различают:

субфебрильную лихорадку — 37-38 0 С;

умеренную или фебрильную — 38-39 0 С;

высокую или пиретическую — 39-41 0 С;

чрезмерную или гиперпиретическую свыше 41 0 С.

По характеру колебания температуры в течение суток различают лихорадку:

постоянную (колебание между утренней и вечерней температурами не превышает 1 0 С), характерную для крупозной пневмонии, брюшного тифа;

послабляющую, или ремитирующую (разница между утренней и вечерней температурами находится в пределах 1,5-2 0 С), которая бывает при гнойных заболеваниях;

перемежающую (характеризуется чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной и пониженной температуры), которая возможна при малярии;

волнообразную (периоды повышения температуры сменяются периодами ее нормализации, после чего отмечается новый подъем), характерную для возвратного тифа;

извращенную (вечерняя температура ниже утренней);

гектическую, или истощающую (суточные колебания температуры 3-5 0 С с падением ее до нормы или ниже), характерную для возвратного тифа;

неправильную или атипичную (характеризуется разнообразными суточными колебаниями), встречается при ревматизме, эндокардите, туберкулезе.

По характеру температурной кривой различают лихорадку:

возвратную (отличается чередованием периодов лихорадки и безлихорадочных периодов), характерна для возвратного тифа;

волнообразную (отличается периодами постепенного нарастания температуры, сменяющихся периодами постепенного ее снижения), наблюдается при бруцеллезе, лимфогранулематозе.

По длительности различают:

мимолетную — в течение нескольких часов;

хроническую свыше 45 дней.

В развитии лихорадки различают 3 периода:

Повышение температуры тела выше 37 °С называется лихорадкой.

Температура тела повышается при инфекционных болезнях и некоторых состояниях, сопровождающихся нарушением деятельности терморегулирующего центра головного мозга.

При болезнях, сопровождающихся лихорадкой, температура тела возрастает и затем падает до нормы.

Лихорадка — активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители: пирогенные вещества белковой природы — микроорганизмы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозе, ожогах, внутренних кровоизлияниях. Возникающая при этом лихорадка ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма.

Реже лихорадка носит чисто неврогенный характер и связана с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы.

Помните, что при повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37°С, ЧДД увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8 — 10 ударов в минуту, а у детей до 20 ударов в минуту.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС. При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.

В развитии лихорадки выделяют 3 периода.

Первый период — подъем температуры.

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения кровеносных сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры тела, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной», пациент жалуется на озноб и дрожь, головную боль, ломоту в теле, не может согреться.

Медицинская сестра должна:

1. Обеспечить постельный режим,

3. К ногам положить грелку;

4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

5. Контролировать физиологические отправления,

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Не спешите «сбивать» повышенную температуру: до определенных границ она играет защитную, приспособительную роль, убивая патогенных возбудителей болезни.

Второй период — стабилизация высокой температуры тела.

Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается в соответствии с теплопродукцией, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается, и температура стабилизируется. Пациент испытывает жар, его беспокоят головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда, лицо гиперемировано, кожа становится красной, сухой и горячей. Иногда наблюдается спутанность сознания в виде галлюцинаций и бреда.

Медицинская сестра должна:

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).

3. Оценить его поведение, внешний вид, состояние нервной системы. При нарастании температуры тела желательно установить индивидуальный пост; по назначению врача дать жаропонижающее в виде таблеток, свечей, микроклизм или инъекций.

4. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

5. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

6. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) — при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

7. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

8. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.

9. Питание осуществлять по диете № 13 (жидкой, полужидкой, высококалорийной и легкоусвояемой пищей 5—6 раз в сутки).

10. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.

11. Проводить профилактику пролежней.

Третий период лихорадки — снижение температуры.

Температура может падать критически, т. е. очень быстро — с высоких цифр до низких, например с 40 до 36 °С в течение часа. Это сопровождается резким падением сосудистого тонуса, снижением АД, появлением нитевидного пульса. Пациент бледен, покрыт холодным, липким потом (профузное потоотделение); наблюдаются цианоз губ, резкая слабость. Кризис опасен развитием коллапса.

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

Вызвать врача.
Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
Контролировать АД, пульс.
Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
Дать крепкий сладкий чай.
Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.

Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

Литическое (постепенное) снижение температуры тела в течение нескольких дней не опасно для пациента и не требует специальных мер.

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

3. Производить смену нательного и постельного белья.

4. Осуществлять уход за кожей.

6. Постепенное расширение режима двигательной активности

Дата добавления: 2014-12-17 ; Просмотров: 3079 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

УЧЕБНО ПОСОБИЕ

ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

Рассмотрено цикловой комиссией общемедицинских дисциплин

Председатель цикловой комиссии

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

Температурный лист хранится в истории болезни.

Рис 1—9. Различные виды температурных кривых.

КАК ЗАПОЛНЯТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

источник

Потребность пациента в поддержании нормальной температуры

Человек удерживает определенную температуру тела независимо температуры окружающей среды. В обычных условиях люди не чувствуют своей температуры благодаря центру терморегуляции – обеспечивает баланс теплопродукции и теплоотдачи.

Температура тела человека отражает баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Измеряя температуру тела, оценивают внутреннюю температуру – температуру тканей и внутренних органов.

Организм человека с помощью физиологических механизмов регулирует теплопродукцию и теплоотдачу. Постоянство температуры позволяет адаптироваться к различному климату и к резким колебаниям ночных и дневных температур.

Температура тела человека зависит от возраста:

у новорожденных – 36,8 – 37,2 С – обменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще не совершенны;

у пожилых – 35,5 – 36,5 С, и подвержена быстрым изменениям при заболеваниях;

у взрослых людей – в подмышечной области – 36,0 – 37,0 С (в среднем 36,4 – 36,8).

Базальная температура на слизистой оболочке выше кожной на 0,5 –0,8 С.

В полости рта нормальная температура тела 36,0 – 37,3 С (36,8 С). При измерении температуры в полости рта термометр помещают под язык справа или слева от уздечки и просят пациента держать рот закрытым. Длительность измерения – 3 минуты. Способ не используют у возбудимых детей и детей до 4 лет (при повреждении термометра ртуть попадет в рот – опасность отравления).

В прямой кишке нормальная температура 36,7 – 37,3 С. Значение ректальной термометрии используют для дифференциальной диагностики в экстренной хирургической практике и для детей до 4 лет. Термометр смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 2см. Длительность измерения 1 – 2 минуты.

Физиологические колебания температуры тела в течении дня – разница между утренней и вечерней температурой 0,2 – 0,5 С.

Повышение температуры тела выше нормы (37,С) – гипертермия (лихорадка).

Понижение температуры тела ниже нормы (35,5 С) – гипотермия.

Температура тела у детей вследствие недостаточности терморегуляции колеблется в более широком диапазоне по сравнению со взрослыми. За исключением периода новорожденности, она в среднем на 0,3-0,5 выше, чем у взрослых, что связано с большей интенсивностью обменных процессов. С возрастом это различие постепенно уменьшается. У новорожденных температура тела, в первые сутки жизни, снижается до 35-35,5 и в течение первых 2-3 недель лабильна. В дальнейшем она колеблется от 36 до 37,2 при измерении в подмышечной ямке. Недоношенные дети обладают еще более высокой термолабильностью и чаще склонны к гипотермии.

Повышение температуры тела у детей является распространенным и важным клиническим симптомом. При наличии у ребенка высокой лихорадки (39 и выше) говорят о гипертермическом синдроме, который у детей чаще, чем у взрослых, сопровождается функциональными нарушениями (расстройство дыхания и кровообращения, судороги, потеря сознания). Частота пульса обычно увеличивается приблизительно на 15-20 ударов в минуту, а частота дыханий на 5-6 циклов в 1 мин на каждый градус повышения температуры тела. Критической температурой тела, как для детей, так и для взрослых считается 42, при этой температуре происходит нарушение обмена веществ, в тканях мозга.

Места измерения температуры тела человека:

Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела:

интенсивная физическая нагрузка;

прием пищи (особенно белков);

время суток: 17 – 20 ч – максимальная температура, 2 – 6 ч утра – минимальная;

психологические факторы – изменение температуры окружающей среды;

заболевания – повышают температуру: инфекции, злокачественные новообразования, инфаркт, кровоизлияние в мозг.

Термометрия (гр. – теплота, мерить, измерять) – измерение температуры тела и регистрация результатов измерения в температурном листе. В российской медицинской практике для термометрии используют шкалу Цельсия, в США и Великобритании – шкалу Фаренгейта. Для измерения температуры тела используют чаще медицинский ртутный термометр (табл.4).

Таблица 4 – Виды термометров

Высокая точность измерения;

Опасность ртутного загрязнения;

Относительно длительный процесс измерения

Тепло изменяет количество тока, проходящего через датчик

Легкость считывания результатов;

Высокая точность измерения;

Необходимость периодической перекалибровки;

Таблица 4 – Виды термометров

Химический «термотест» (полимерная пластинка)

Тепло стимулирует химическую реакцию

Удобство применения в детской практике, для слабовидящих людей;

Необходимость строгого соблюдения правил хранения;

Применение обычно индивидуальное

В стационаре температуру тела пациентам измеряют 2 раза в день:

утром натощак – 7 – 9 ч утра;

Термометрия тела – одна из обязательных компонентов обследования пациента для выявления лихорадочных и гипотермических состояний.

Измерение температуры тела у детей должно проводиться минимум 2 раза в сутки: в 7-8 ч и в 18-20 ч. Более точные данные получают при трехкратной (8, 15,20 ч) или четырехкратной (8, 13, 18,22 ч) термометрии тела. В случаях субфебрилитета неясной этиологии температура тела измеряется каждые два часа на протяжении нескольких дней. Нормальный циркадный ритм температуры тела у новорожденных и детей раннего возраста отсутствует, он устанавливается после второго года жизни. Разница между высшей (днем) и низшей (ночью) точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых, и может доходить до 1,4.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Встряхнуть термометр до отметки столбика ртути ниже 35С.

Осмотреть подмышечную область пациента и осушить полотенцем.

Поместить резервуар термометра в подмышечную область.

Зафиксировать прижатие плеча к грудной клетке пациента для полного контакта резервуара термометра с кожей на 10 минут.

Извлечь термометр и определить его показания.

Сообщить пациенту показания термометрии.

Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.

Результат термометрии зафиксировать в температурном листе

Ни в коем случае нельзя, кое-как встряхнув градусник, передавать его от больного к больному. Каждому больному надо дать продезинфицированный и протертый насухо градусник, в противном случае нарушается элементарная гигиена, и у больного создается неблагоприятное впечатление о стиле работы сестры. Не следует разрешать больным самим вынимать градусник и класть его на тумбочку.

Заполнение температурного листа

Температурный лист — медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больного. В него заносят также результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частоту дыхания и пульса, величину АД, количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи и др., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больного (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

Температурный лист хранится в медицинской карте стационарного больного. На вертикальной шкале температурного листа обозначены показатели температуры тела от 35 до 41. На горизонтальной шкале дни пребывания больного в стационаре с подразделением каждого дня на графы «утро» и «вечер». Проставляя точками, ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию — температурную кривую. Показатели пульса, дыхания и АД отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели в нижней части температурного листа под температурной кривой. 3аполнение температурного листа производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Лихорадка проходит три стадии, которые должна знать медицинская сестра, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности.

Третья стадия протекает по-разному, так как падение температуры может быть критическим и литическим.

источник

Термометрия — измерение температуры тела. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки — утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч. (температурный профиль).

Места измерения температуры тела

Полость рта (термометр помещают под язык).

Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1°С выше, чем в подмышечной впадине).

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (0,1% «Хлормикс» (экспозиция 60 минут) или 0,1% «Хлороцид» (экспозиция 60 минут)), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Протрите насухо подмышечную область больного (влажная кожа искажает показания термометрии).

2. Осмотрите подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура всего тела).

3. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

4. Встряхнуть термометр таким образом, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35°С.

5. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

6. Вынуть термометр через 10 мин., снять показания.

7. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.

8. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

9. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения частоты дыхательных движений (ЧДД) в цифровом виде, пульса и артериального давления (АД), массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).

На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика — «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал — для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.

Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр.

У больного приложена грелка к руке, на которой измеряется температура тела.

Измерение температуры тела проводилось у тяжелобольного, и он недостаточно плотно прижимал термометр к телу.

Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области.

Симуляция больным повышенной температуры тела.

Графическое изображение температурной кривой

Графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыханий, артериальное давление, диурез *

Графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыханий, результаты врачебных осмотров

Графическое изображение кривых пульса, частоты дыханий, диурез, данные лабораторных исследований

Графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыханий.

132. У больного температура наблюдалась в течение 40 дней. Определите по продолжительности течения вид лихорадки:

133. Медицинские термометры в стационаре хранятся на посту медицинской сестры. Как правильно хранить медицинские термометры?

Погружают на 2/3 длины в 0,5% р-р хлорамина, налитый в емкость из темного

стекла со слоем ваты на дне; *

Погружают на 1/3 длины в 0,7% р-р хлорамина, налитый в емкость из темного

Погружают на 3/4 длины в 0,1% р-р хлорамина, налитый в емкость из темного

стекла со слоем ваты на дне;

Погружают на 1/4 длины в 1% р-р хлорамина, налитый в емкость из темного

стекла со слоем ваты на дне;

Погружают на 1/3 длины в 5% р-р хлорамина, налитый в емкость из темного

Напоить больного горячим чаем

Обложить больного грелками

Осуществлять уход за полостью рта *

135.У пациентки в течение 4 суток наблюдались недомогания, температура 39ºС. На 5-й день появилась общая слабость, значительное потоотделение, пульс стал нитевидный, температура 35,8ºС. Определите состояние пациента .

A. Литическое снижение температуры

B. Постепенное снижение температуры

C. Внезапное снижение температуры

D. Критическое снижение температуры *

E. Резкое снижение температуры

137.Старшая медсестра выписывает отдельное требование на лекарственные препараты. Какие группы препаратов в данной ситуации нужны в отделении?

138. Какой уровень температурной реакции свидетельствует об умеренной лихорадке?

139.У больного наблюдается чередование нарастания температуры с постепенным её падением до нормы и последующим периодом без лихорадки. Укажите тип лихорадки.

140.У больного наблюдаются периоды быстрого повышения температуры до 40 ˚С с последующим сохранением высокой температуры в течение нескольких дней, затем временным снижением до нормы и последующим новым повышением, и так – многократно. Для какого заболевания характерен такой вариант лихорадки?

141. У больного с острым нефритом наблюдаются отек почечной ткани и нарушения почечного кровоснабжения. Это приводит к изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. Какие это изменения?

A. Увеличение количества жидкости в организме и повышению артериального давления *

B. Уменьшение количества жидкости в организме и снижению артериального давления

C. Увеличение частоты сердечных сокращений

D. Уменьшение частоты сердечных сокращений

E. Нарушение процессов реполяризации желудочков сердца

142. Больной принимал препараты, которые активизируют симпатическую нервную систему. Внезапный подъем с кровати на телефонный звонок вызвал ортостатический коллапс. Чем это было обусловлено?

A. Недостаточным количеством циркулирующей крови

B. Накоплением метаболитов в крови

C. Недостаточной активностью вазодилататорный механизмов

D. Недостаточной активностью вазоконстрикторных механизмов *

E. Пониженной возбудимостью нервной системы

143. У больного с мочекаменной болезнью под влиянием резкого эмоционального возбуждения появился приступ сердцебиения. Какие меры должна осуществить медицинская сестра?

B. Поставить горчичник на область сердца

D. Сделать инъекцию кофеина

144. У больного во время забора крови появилась тошнота, слабость, потемнение в глазах. Лицо стало бледным, на коже появился пот. Какие из отмеченных действий должна срочно осуществить медицинская сестра?

A. Провести искусственное дыхание

B. Провести непрямой массаж сердца

C. Посадить больного в кресло

D. Положить больного на кушетку с приподнятым головным концом

E. Положить больного на кушетку с приподнятым ножным концом *

145. Необходимо провести подсчет ЧД у больного с обострением хронического холецистита. Какой тип дыхания свойственен мужчинам?

146. У больного сахарным диабетом, диабетической нефрорпатией, ХПН-П при развитии коматозного состояния появилось шумное и очень глубокое дыхание. К какому типу патологического дыхания оно принадлежит?

147. У больного печеночная недостаточность, нарушение свертывающей системы крови. Применение которых из приведенных средств показано у больных с кровохарканьем?

148. Вы измеряете АД пациенту с почечной артериальной гипертензией. Назовите нормальный уровень систолического артериального давления у здорового взрослого человека в покое.

149. Врач назначил пациенту рентгенологическое исследование желудка. Какие меры следует рекомендовать больному при подготовке к рентгенологическому исследованию желудка?

А. Не принимать пищу утром накануне исследования

B. Не принимать пищу после 20.00 накануне исследования *

С. Не принимать пищу до 20.00 накануне исследования

D. Не принимать пищу за один час до исследования

E. Не принимать пищу в течение суток накануне исследования

150. Больному назначен анализ мочи по Зимницкому. С какой периодичностью проводится сбор мочи для пробы по Зимницкому?

151. Больная обратилась за медицинской помощью в связи с резаной раной правого предплечья. Медсестрой был наложен кровоостанавливающий жгут, но кровотечение из раны усиливается. Какая ошибка допущена?

А. Недостаточное затягивание жгута *

В. Чрезмерное затягивание жгута

С. Жгут наложен далеко от области поражения

D. Под жгут не положена тканевая прокладка

152. Вы измеряете АД пациенту с почечной артериальной гипертензией. Назовите нормальный уровень диастолического артериального давления у здорового взрослого человека в покое?

153. После автомобильной катастрофы пациент, ранее страдавший симптоматической артериальной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита, был доставлен в реанимационное отделение, где констатировали повреждение спинного мозга на уровне шейных сегментов. Кроме нарушения двигательных функций у больного было значительно снижено артериальное давление. Какие механизмы регуляции гемодинамики были нарушены во время травмы?

B. Сосудодвигательный центр *

C. Кардиоингибируючий центр

D. Афферентация с барорецепторов сосудов

E. Афферентация с хеморецепторов сосудов

154. Больному с почечной артериальной гипертензией и недостатосностью кровообращения назначен индивидуальный пост. Какие мероприятия по уходу должна регулярно проводить медсестра?

C. Следить за артериальным давлением

D. Следить за температурой

155. В каких случаях целесообразно использовать холодный компресс?

E. Затвердевания инфильтрата

156. У больного с недостаточностью кровообращения на фоне почечной артериальной гипертензии внезапно возник приступ удушья. Лицо приобрело сине-багровый оттенок. Какие меры должна применить медицинская сестра?

A. Придать больному горизонтальное положение

B. Обеспечить ингаляцию кислорода *

C. Измерить температуру тела

D. Протереть больному виски ватным тампоном, смоченным нашатырным спиртом

157. Вы ведете подсчет ЧД у больного с вазоренальной артериальной гипертензией. Какая нормальная частота дыхания взрослого человека в покое?

158. У больного началась рвота. В каких случаях рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи?

C. Кровотечение из пищевода

D. Желудочное кровотечение *

E. Кровотечение из кишечника

159. Больной несколько лет страдает ГЭРБ, в последнее время появились приступы ночной бронхиальной астмы. Какие средства целесообразно использовать у больных с приступом бронхиальной астмы?

А. Компресс с камфорным спиртом

B. Общую гигиеническую ванну

E. Ингалятор с бронхолитической смесью *

160. В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается угроза гангрены, потому жгут не должен сжимать конечность более:

161. В травмпункт доставлен больной с открытым переломом левой голени с кровотечением. Какие будут ваши первые действия при оказании первой неотложной помощи?

А. Иммобилизация пораженной конечности

В. Обезболивание пораженной конечности

С. Наложение кровоостанавливающего жгута на пораженную конечность *

D. Тугое бинтование пораженной конечности

Е. Введение кровеостанавливающих препаратов

162. Во время боевых действий вследствие ранения солдат потерял 10% объема циркулирующей крови. Какие механизмы срочной аутокомпенсации кровопотери активируются после этого?

B. Уменьшение силы и частоты сердечных сокращений

C. Уменьшение частоты и глубины дыхания

D. Увеличение содержания ретикулоцитов в периферической крови

E. Восстановление белкового состава плазмы

163. У пациента ИБС и цирроз печени. Какие из указанных признаков характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы?

164. У больного с почечной артериальной гипертензией внезапно появилось учащенное дыхание и сердцебиение. Какие изменения функциональной кровати, на котором находится больной, должна сделать медсестра для облегчения его состояния?

A. Приподнять головной конец *

C. Вернуть кровать с наклоном на правую сторону

D. Вернуть кровать с наклоном в левую сторону

E. Опустить головной конец

165. У больного с ХПН-П подозрение на пневмонию. В какую посуду собирают мокроту для проведения ее бактериологического исследования?

166. Вы подсчитываете ЧД у больной с пиелонефритом. Какой тип дыхания свойственен женщинам?

167. У больного, страдающего ХПН-П на фоне диабетической нефропатии, после черепно-мозговой травмы появились судороги, короткие остановки дыхания сменяются несколькими вдохами одинаковой глубины.

168. У больного язвенной болезнью желудка появилось кровавая рвота. Какую первую помощь необходимо оказать больному?

C. Применение горчичника на эпигастральную область

D. Вдыхание паров нашатырного спирта

E. Пероральное применение кусочков льда *

169. Какое положение нужно обеспечить больному с почечной артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью при внезапном приступе удушья?

A. Горизонтальное (на спине)

D. Горизонтальное (на левой стороне)

170. При измерении АД больному в полевых условиях врач должен был воспользоваться методом Рива-Рочи. Какие показатели артериального давления могут быть зарегистрированы при такой методике?

A. Систолическое и диастолическое давление

B. Диастолическое и пульсовое давление

C. Систолическое и пульсовое давление

D. Диастолическое давление

171. При осмотре больного с нефротическим синдромом врач обнаружил диспное. Что это такое?

A. Положение больного на левом боку

B. Горизонтальное положение больного (на спине)

C. Положение полусидя с опущенными ногами

E. 16-18 дыхательных движений в минуту

172. У больного с диабетической нефропатией после черепно-мозговой травмы появились судороги, короткие остановки дыхания сменяются несколькими вдохами одинаковой глубины. Какой тип дыхания возник у больного?

173. У больного ИБС, хронический бронхит и хронический гастродуоденит. Какие из указанных признаков характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы?

А. Метеоризм, запоры, боли в эпигастрии

В. Кашель, удушье, боль при дыхании

D. Сердцебиения, кардиалгии, отечность голеней *

Е. Лихорадка, озноб, потливость

174. Вы ведете подсчет ЧД у больного с обострением хронического энтероколита. Какой тип дыхания свойственен мужчинам?

175. Вы считаете ЧД у больного с обострением хронического пиелонефрита, лихорадкой. Какая нормальная частота дыхания взрослого человека в покое?

176. Вы исследуете ЧД у больного с хронической патологией ЖКТ. Какой тип дыхания свойственен мужчинам?

177. У больного нарушение свертывающей системы крови в результате цирроза печен и и печеночной недостаточности. Применение которых из приведенных средств показано у больных с кровохарканьем?

C. Компресс с камфорным спиртом

177. Больной не может передвигаться. Какие из указанных средств можно использовать для втирания в кожу больного?

178. Пациенту назначен сироп от кашля в дозе 15 мл 3 р/день. Сколько водной вытяжки лекарственных растений содержится в 1 столовой ложке?

179. У больного отек легких. С какой целью необходимо давать больному увлажненный кислород?

А. Для улучшения усвоения легкими.

В. Для ионизации кислорода.

С. Для уменьшения высушивающего действия кислорода. *

D. Для улучшения усвоения кислорода тканями.

Е. Для ускорения диффузии кислорода.

180. Пациенту назначено в/м введение антибиотиков. Какие из указанных растворов могут быть использованы для растворения антибиотиков?

D. Гипертонический раствор натрия хлорида.

181. Пациенту назначен актовегин в/в струйно. Какой емкости шприц используют для внутривенных струйных вливаний?

182. После пропускания через шприц и иглу бензидинового реактива его окраска стала зеленой. О чем свидетельствует появление такого цвета реактива?

А. Наличие остатков лекарственного препарата в шприце.

В. Наличие остатков крови в шприце. *

D. В шприце имеется примесь раствора натрия гидрокарбоната.

Е. Цвет обусловлен окраской самого реактива.

183. Пациенту назначен согревающий компресс. Какова длительность применения согревающего компресса?

184. Решается вопрос о назначении больному физиотерапевтических процедур. При каких патологических состояниях применение горчичников противопоказано?

185. Решается вопрос о назначении больному физиотерапевтических процедур. Какова продолжительность пребывания банок на коже?

186. Решается вопрос о назначении больному физиотерапевтических процедур. Какова средняя продолжительность гигиенической или лечебной ванны?

187. Пациенту назначено УФО. Каким прибором производится определение чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению?

188. У больных пожилого и старческого возраста в связи со склонностью кожи к трофических расстройств часто образуются пролежни. В каких участках кожи они образуются чаще всего?

189. Решается вопрос о назначении больному физиотерапевтических процедур. В каком случае Вы примените грелку?

С. Злокачественное новообразование.

190. Решается вопрос о назначении больному физиотерапевтических процедур. Каким прибором производится определение чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению?

191. Пациенту назначена микстура от кашля – 10 мл 3 р/день. Сколько водной вытяжки лекарственных растений содержится в 1 столовой ложке?

192. Пациенту назначена микстура от кашля. Сколько водной вытяжки лекарственных растений содержится в 1 столовой ложке?

193. У больного пролежни. Какие из указанных средств можно использовать для втирания в кожу больного?

С. 20% раствор кальция хлорида.

194. Больной давно страдает многоклапанным пороком сердца. В последние полгода беспокоит сильная одышка, из-за которой не может лежать. Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных?

не могут, поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине, на животе или на боку;

могут, в области седалищных бугров; *

могут, если больной хотя бы на короткое время будет ложиться на спину;

не могут, поскольку при сидячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.

195. У тяжелобольного с пневмонией после снижения температуры тела кожа, волосистая часть головы, белье мокрые от пота. Что нужно сделать в этом случае?

A. Дать полотенце больному

B. Провести гигиеническую обработку кожи

С. Провести больного в душ

D. Сменить постельное и нательное белье *

196. У больного тяжелое некомпенсированное поражения сердца появился тромбофлебит (закупорка с воспалением вен) правой руки с сильными болями и отеком руки. Как заменить рубашку?

A. В положении сидя с выставленными вперед руками

B. В полусидячем положении снять через голову, потом со здоровой, затем с больной руки *

C. В полусидячем положении снять через голову, затем с больной, потом со здоровой руки

D. В полусидячем положении снять с больной, затем со здоровой руки, затем через голову.

E. В полусидячем положении снять со здоровой, затем с больной руки, затем через голову.

197. Больной, находящийся на постельном режиме, страдает недержанием мочи. Что надо использовать для создания гигиенических условий пребывания больного в постели?

А. Металлическое подкладное судно

B. Резиновое подкладное судно или мочеприемник *

C. Катетеризацию мочевого пузыря

D. Пузырь со льдом на низ живота

198. Для профилактики пролежней было решено использовать подкладной круг. Как следует надувать подкладной круг?

Минимально (иначе он быстро выйдет из строя);

Минимально для лучшего контакта с кожей);

Умеренно (он должен изменять свою форму при движениях больного). *

Сильно (для устойчивое положения в постели;

199. Из-за значительной физической слабости больной с недостаточностью кровообращения не в состоянии самостоятельно принимать пищу. Какой из указанных методов питания следует назначить больному?

А. Парентеральное через гастростому

B. Парентеральное через ентеростому

C. Кормление больного с ложки *

E. Парентеральное внутривенное

Измерение температуры тела человека называется термометрией. Температуру измеряют чаще в подмышечной впадине, реже — в паховой складке (у детей), полости рта, прямой кишке, влагалище.

Термометрию проводят 2 раза в день: утром натощак (с 6 до 9 ч) и вечером перед последним приемом пищи (с 17 до 19 ч). При лихорадке возникает необходимость в более частом измерении температуры тела (через каждые 2—3 ч). Измерять температуру чаще, чем каждые 4 ч, бывает необходимо очень редко. Единственным исключением из этого правила являются тяжелые травмы головы, острые заболевания органов брюшной полости и тепловой удар. Продолжительность измерения температуры тела в подмышечной впадине — 10 мин, в ротовой полости — 1 мин, прямой кишке — 5 мин.

Людям, которые находятся без сознания, беспокойны или пьяны, нельзя измерять температуру в полости рта, так как они могут разгрызть термометр. Таким людям термометр ставят в подмышечную впадину, прижимают его рукой на 5 мин, после чего смотрят показание.

Нормальная температура в полости рта составляет примерно 37 «С.

Аномальной считается температура, выходящая за диапазон 36,3—37,2 °С. Температура в подмышечной впадине (или в паху) на 0,5 °С ниже, а в прямой кишке — на 0,5 °С выше, чем во рту. Температура тела чуть ниже утром и чуть выше к концу дня. У здоровых лиц эти колебания температуры весьма незначительны.

Температура тела снижается при состояниях, вызывающих обезвоживание, например при сильном кровотечении и некоторых тяжелых болезнях неинфекционной природы.

Температурный лист. Для графического изображения суточных колебаний температуры составляют температурные листы, в которые заносят результаты измерения температуры тела. Следует помнить, что цена деления по шкале «Т» температурного листа равна 0,2 °С.

Графа «День пребывания» разделена на две половины: «У» (утро) и «В» (вечер). Утреннюю температуру фиксируют точкой (синей или черной пастой) в графе «У», вечернюю — в графе «В». При соединении точек получается температурная кривая.

Подготовьте: медицинский термометр, емкость с дезинфицирующим средством, температурный журнал.

протрите термометр насухо, проверьте его целостность. Встряхните так, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя ниже 35 °С;

поместите термометр ртутным резервуаром в протертую насухо подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей; попросите больного прижать плечо к грудной клетке;

через 10 мин извлеките термометр, запишите показания в температурный лист и журнал;

результат измерения перенесите в температурный лист истории болезни.

Иногда, например, при гипотермии, температуру измеряют в прямой кишке. Соответствующий термометр имеет короткий тупой конец, чтобы не повредить прямую кишку. Уложите больного на бок, смажьте термометр вазелином на 1/2 его длины и введите в анальное отверстие на 3—4 см так, чтобы ртутный резервуар погрузился за внутренний сфинктер прямой кишки. Через 2 мин можно извлечь термометр, а затем тщательно его продезинфицировать.

температура пульс артериальный медицинский

В медицинской практике для правильной постановки диагноза важное значение имеют общие характеристики больного(физиологические константы) . К ним относятся: артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений, температура и др. Эти показания записываются в температурный лист два раза в день. В температурном листе графически регистрируется показатели артериального давления, пульса и температуры.

Заполнение температурного листа начинается с записи фамилии, имени и отчества. больного, написания даты и номера палаты пациента. В самом верху листа выделены три шкалы » Дата», «День болезни» и «День прибывания в стационаре». Их заполняют соответственно. Под ними слева выделяют так же три колонки, в которых стоят буквы П, АД и Т, что означают — пульс, артериальное давление и температура соответственно. В нижней части температурного листка цифрами регистрируются показатели дыхания, суточного диуреза (мочи) , измерение массы тела, а так же количество выпитой и выведенной мочи за сутки — водный баланс.

Следует обратить внимание на то, что графа » День прибывания в стационаре разделана на две части «у» -утро и «в» — вечер». Поэтому показатели в температурный лист записываются утром и вечером. Занимаются этим средние медработники, после измерения температуры больных. По вертикальной линии «Т» обозначены показатели температуры от 35 до 45°. Цена одного деления соответствующая графе температуры — 0,2, на это следует обратить внимание для того, чтобы не совершать ошибок.

Красота человека зависит от множества факторов. Но первое, на что человек обращает внимание, это не густота волос, улыбка и цвет глаз, а осанка. Эта статья расскажет, как выровнять осанку человеку любого возраста.

С самого моего детства я был «неформалом», я прошел весь возможный, наверное, путь ребенка из неполноценной семьи, я был, по очереди: панком, толкинистом, анимешником, рейвером и готом, однако успевал и учиться: получил образование журналиста. Теперь

Работаю бизнес-аналитиком в ИТ компании. Трудно выцепить какие-то хобби, в принципе легок на подъем и за любой кипеш:) я гурман, вкусная еда сводит с ума, о путешествиях и проведенном вечере могу судить по кухне:) третий год учу немецкий язык, но рез

PR-менеджер тире журналист. Родом из малюсенького Сибирского поселка. Потом пять лет в Кемерово, потом полгода в Новосибирске. Теперь уже полтора в Москве. Пока отсюда особо не тянет никуда. Только на время — куда угодно)

Я киноман, фотоманьяк, жить не могу без путешествий и музыки. Наверно, это самое главное. Работаю в отделе международного сотрудничества одного НИИ, но хочу поменять сферу дейтельности. Меня манит туризм и все что с ним связано.

Просто люблю готовить и все тут, а особенно эксперементировать со старыми рецептами, добавляя в них какие-нибудь новые ингредиенты. Так приятно когда скажут: «Как вкусно!» на твою стряпню. Борщ я варю так, что иная хозяйка позавидует! И буженину дела

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Правильно заполнить шенгенскую анкету

Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

Рис 1-7 Лихорадки: рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая; рис. 3- перемежающаяся; рис. 4. — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 — волнообразная; рис. 7 — неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис.

КАК ЗАПОЛНЯТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист хранится в медицинской карте стационарного больного. На вертикальной шкале температурного листа обозначены показатели температуры тела от 35 до 41. На горизонтальной шкале дни пребывания больного в стационаре с подразделением каждого дня на графы утро и вечер. Проставляя точками, ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию — температурную кривую. Показатели пульса, дыхания и АД отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели в нижней части температурного листа под температурной кривой. 3аполнение температурного листа производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как правильно заполнить справку 027 у спб

Лихорадка может быть субфебрильной, когда температура колеблется от 37 до 38°, умеренной (38-39°) и высокой (выше 39°), гектической (39-40°).

Лихорадка проходит три стадии . которые должна знать медицинская сестра, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности.

Третья стадия протекает по-разному, так как падение температуры может быть критическим и литическим.

Критическое падение температуры быстрое, например с 39-40° до 35-33°. Такое быстрое падение температуры сопровождается’ резкой слабостью и обильным потоотделением.

Дата добавления: -09-27 | Просмотры: 3841 | Нарушение авторских прав

ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

Рассмотрено цикловой комиссией общемедицинских дисциплин

Председатель цикловой комиссии

Температурный лист хранится в истории болезни.

Рис 1-9. Различные виды температурных кривых.

Рис. 5. Температурный лист истории болезни

Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.

1. Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр.

2. У больного приложена грелка к руке, на которой измеряется температура тела.

4. Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области.

5. Симуляция больным повышенной температуры тела.

источник