Искусственная лихорадка применяется при лечении

Пиротерапия — это лечение искусственным повышением температуры тела.

Искусственную лихорадку вызывают введением в организм чужеродного белка (см. Протеинотерапия), возбудителей заболеваний (малярии, возвратного тифа), различных вакцин, химических веществ (пирогенал, взвесь серы в масле, дистиллированная вода). Повышение температуры тела вызывают также воздействием на организм воздуха, воды, песка, грязи, нагретых выше обычной температуры тела, при одновременном ограничении теплоотдачи (см. Гипертермия) и электрического тока — диатермия, индуктотермия, электропирексия (см.). Пиротерапия вызывает усиление кровообращения, обмена веществ и иммунобиологических (защитных) реакций организма.

Все виды пиротерапии необходимо сочетать С применением лекарственных препаратов (например, сульфаниламидных, мышьяка, йода, аминазина, антибиотиков).

Показания: серорезистентные формы сифилиса, нейросифилис, прогрессивный паралич, шизофрения, резистентные формы гонореи, бруцеллез, хроническое воспаление женских половых органов, спондилоартриты, полиартриты, бронхиальная астма.

Противопоказания: злокачественные опухоли, туберкулез, лихорадочные состояния, недостаточность кровообращения II и III степени, гипертоническая болезнь II и III стадии, гнойные процессы, болезни крови, тиреотоксикоз, лучевая болезнь и состояние после лечения ионизирующим излучением.

Пиротерапия (от греч. pyr — огонь, жар и therapeia — лечение; синоним: пиретотерапия, пирогенная терапия) — совокупность лечебных методов, в основе которых лежит искусственное повышение температуры тела больных или искусственная лихорадка. Искусственное повышение температуры тела вызывают введением в организм пирогенных веществ: 1) чужеродного белка (см. Протеинотерапия); 2) возбудителей заболеваний (малярии, возвратного тифа), туберкулина и различных вакцин — тифозной, стафилококковой, смешанной, из палочки Дюкрея; 3) химических веществ (малотоксичный пирогенал, взвесь серы в масле, а также дистиллированной воды). Повышение температуры тела вызывают также воздействием на организм: 1) различных теплоносителей (воздух, вода, песок, грязь), нагретых выше обычной температуры тела, при одновременном ограничении теплоотдачи (гипертермия, см. Перегревание организма); 2) электрическим током (диатермия) или полями высокой и ультравысокой частоты [индуктопирексия, электропирексия (см.)].

Впервые пиротерапия была предложена в России А. С. Розенблюмом (1876), но мировое признание получила после работ Вагнер-Яурегга (J. Wagner-Jauregg, 1916).

При всех видах пиротерапии повышение температуры тела возникает при различной степени напряжения механизма физической терморегуляции. При введении пирогенных веществ накопление тепла в организме происходит вследствие чрезмерного некомпенсируемого терморегуляцией образования его в клетках либо угнетения центров физической терморегуляции на различных уровнях нервной системы (в гипоталамической области, спинном мозге, коре головного мозга). При гипертермии подведенное извне и образующееся в процессе обмена веществ тепло не выводится из организма вследствие искусственного ограничения теплоотдачи, а при электроиндуктопирексии — вследствие эндогенного образования тепла в тканях как в результате перехода электрической энергии в тепловую, так и в результате повышения обменных процессов в организме и искусственного ограничения теплоотдачи.

Своеобразие лихорадочного приступа (скорость и степень повышения температуры, длительность сохранения ее, время возвращения к исходной температуре) при каждом виде пиротерапии зависит от качества и дозы пирогенного раздражителя, состояния рецепторов, на которые действует раздражитель, а также состояния терморегулирующих механизмов. Лихорадочный приступ делят на четыре периода: 1) компенсации, 2) повышения температуры, 3) стабилизации ее и 4) снижения температуры до исходной. В первый период температура тела еще не повышается, а обнаруживаются лишь симптомы усиления деятельности физической терморегуляции — одышка, гиперемия кожи, гипергидроз; во второй — температура постепенно или быстро повышается до максимума, свойственного каждому виду пиротерапии, одышка, гиперемия и особенно потоотделение усиливаются; в третий — температура держится на достигнутом уровне, учащение дыхания, расширение кожных сосудов, иногда и потоотделение достигают максимума; в четвертый — температура тела снижается (критически или литически), дыхание, потоотделение восстанавливаются, кожное кровообращение снижается почти до исходного. При гипертермии и электроиндуктопирексии с искусственным ограничением теплоотдачи покраснения кожи ни во втором, ни в третьем периодах не наблюдается.

Каждый вид пиротерапии имеет характерные признаки: быстроту возникновения и исчезновения лихорадочного приступа, высоту и длительность его, степень напряжения терморегуляционных механизмов и сердечнососудистой системы, наличие или отсутствие интоксикации, возможность или безуспешность внешнего управления приступом. Например, при парэнтеральном введении в организм белковых веществ и вакцин лихорадочный приступ развивается длительно и при незначительно повышенной температуре у части больных возникают шоковые реакции и тяжелые интоксикации. Этот вид пиротерапии не получил развития. Пиротерапия, вызванная прививкой малярии, сопровождается бурным течением лихорадочного приступа, нерегулярным повторением, а иногда и самопроизвольным прекращением его, серьезными осложнениями со стороны сердечно сосудистой системы вплоть до смертельных исходов. 8% зараженных малярией больных не заболевают, привитая малярия трудно поддается лечению, а после лечения может рецидивировать. При угрожающих жизни симптомах нельзя быстро вывести больного из лихорадочного состояния. Однако, по заключениям клиницистов, маляриотерапия является действенным методом пиротерапии.

Гипертермия удобна благодаря простоте повышения температуры и легкости регулирования температурной реакции, не сопровождается интоксикацией, но, как правило, вызывает перенапряжение сердечнососудистой и терморегуляционной систем.

Лучшим видом пиротерапии является электропирексия, но она требует от врача специальных знаний и сложной аппаратуры.

Все виды пиротерапии сочетают с применением лекарственных препаратов: мышьяка, йода, сульфаниламидов, аминазина, антибиотиков.

Механизм лечебного действия пиротерапии до настоящего времени не разрешен до конца. Полагают, что он связан с усилением кровообращения, повышением обмена веществ и иммунобиологических реакций организма, с изменениями функционального состояния вегетативной нервной системы, с возбуждением клеток и улучшением взаимосвязи между ними, улучшением регулирующей функции ЦНС.

Показания: ранние формы сифилиса, нейросифилис, прогрессивный паралич, шизофрения, резистентные формы гонореи, бруцеллез, хронические воспаления женских половых органов, спондилоартриты, нейродермиты, невриты, ревматические, ревматоидные и обменно-дистрофические полиартриты, бронхиальная астма.

Противопоказания: злокачественные и перерождающиеся опухоли, туберкулез, лихорадочные состояния, недостаточность кровообращения II и III степени, гипертоническая болезнь II и III степени, гнойные процессы, остеомиелит, опасность кровотечения из внутренних и наружных язв и ран, болезни крови, тиреотоксикоз, лучевая болезнь и состояние после лечения ионизирующим излучением.

источник

15. +деафферентация области введения пирогена

16. -двусторонняя декортикация головного мозга

18. -теплоизоляция организма

19. -введение противогистаминных препаратов

6. При повышении температуры тела на 1°С частота сердечных сокращений в 1 мин:

21. +увеличивается на 8–10 ударов

22. -увеличивается на 20–30 ударов

7. Медиатором, участвующим в патогенезе лихорадки, является:

23. +простагландины группы Е2
-простагландины группы F

24. -брадикинины
-лейкотриены В4

8. Патогенетический медиатор лихорадки:

26. -интерферон
+простагландины группы Е2

9. Искусственная лихорадка применяется при лечении:

29. -опухолей
-атеросклероза
+сифилиса
-гепатита
-бронхиальной астмы

Сохраняются ли у лихорадящего больного механизмы терморегуляции?

Жаропонижающие средства снижают температуру тела при экзогенной гипертермии?

Эндогенную гипертермию вызывают эндогенныепирогены?

Возможно ли воспроизвести экспериментальную гипертермию пойкилотермных животных?

14. Как изменяется теплопродукция и теплоотдача у больных при гипотермии в стадию компенсации?

35. -оба процесса увеличены

36. +теплопродукция увеличена, теплоотдача снижена

37. -теплопродукция снижена, теплоотдача увеличена

15. Температура тела человека, при которой возможно полное восстановление функции после гипотермии:

Какие клетки образуют эндогенные пирогены?

40. -нейроны гипоталамического центра терморегуляции

41. +нейтрофильные лейкоциты

43. +моноциты
+тканевые макрофаги

17. Осложнение III стадии лихорадки:

18. Характер и интенсивность повышения температуры тела при лихорадке зависит от:

46. +этиологического фактора (его пирогенной активности)

47. +функционального состояния иммунной системы

48. -температуры окружающей среды

49. +функционального состояния эндокринной системы

51. +функционального состояния центра терморегуляции

Какие факторы могут стать причиной эндогенной гипертермии?

52. -эндотоксины микробных клеток

53. -экзотоксины микробных клеток

55. -высокая температура окружающей среды в сочетании с высокой влажностью

58. +опухоль мозга в области гипоталамического центра терморегуляции

Какие симптомы характерны для второй стадии лихорадки?2 стадия

61. -усиление потоотделения

62. +уравновешенность процессов теплоотдачи и теплопродукции

63. -преобладание теплоотдачи над теплопродукцией

64. -преобладание теплопродукции над теплоотдачей

21. Какие механизмы относятся к защитным свойствам лихорадки:

68. +активация антитоксической функции печени

69. -повышение артериального давления

71. +активация антителогенеза

72. -снижение проницаемости мембран

73. +развитие общего адаптационного синдрома

74. +торможение размножения микроорганизмов

22. Какие явления характерны для II cтадии (декомпенсации) гипотермии:

75. -периферические сосуды сужены

76. +периферические сосуды расширены

79. -активация функции сердечно-сосудистой системы

80. +гипотензия, брадикардия

23. Причины развития неинфекционной лихорадки:

81. +переливание несовместимой крови
-тиреотоксикоз

82. +опухолевый процесс
+некроз тканей

83. -аппендицит
-экзогенное перегревание

Какие изменения характерны для II стадии (декомпенсации) экзогенной гипертермии?

84. -теплопродукция снижена, теплоотдача увеличена

85. +теплопродукция увеличена, теплоотдача снижена

86. +теплопродукция увеличена, теплоотдача увеличена

89. +дегидратация организма

25. Варианты взаимодействия между теплоотдачей и теплопродукцией в первую стадию лихорадки:

92. -пропорциональное увеличение обоих процессов

93. -теплоотдача снижена, теплопродукция не изменена

94. -увеличение обоих процессов при преобладании теплоотдачи

95. +увеличение обоих процессов при преобладании теплопродукции

96. -теплоотдача увеличена, теплопродукция снижена

97. -пропорциональное снижение обоих процессов

98. +теплоотдача снижена, теплопродукция увеличена

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Лечебная гипертермия (другие названия управляемая гипертермия, лечебная лихорадка, лечебное нагревание тела) — это искусственное нагревание всего организма или его части до определенной температуры для укрепления иммунитета и лечения воспалительных заболеваний. Как известно, лихорадка — это общая реакция организма на воспаление. Для повышения температуры тела применяются теплые ванны и обертывания, стимулирующие потоотделение. При повышении температуры тела ускоряется обмен веществ, укрепляются общий иммунитет, благодаря чему организм способен лучше противостоять инфекционным заболеваниям. Лихорадка сопровождается обильным потоотделением. Вместе с потом из организма выводится большое количество вредных веществ. Лечебная гипертермия — достаточно тяжелая процедура, поэтому каждый пациент предварительно проходит тщательное обследование.

Нередко искусственное нагревание тела, сопровождающееся обильным потоотделением, ведет к возникновению катарального воспаления, при котором выделяется большое количество слизи. На теле может появиться сыпь. Усиливается деятельность органов выделительной системы. Все эти побочные реакции не являются опасными. Они свидетельствуют о нормальном функционировании защитной системы организма.

Воспаления нервов.
Воспаления суставов.
Кожные болезни.
Ревматические заболевания.
Выведение шлаков.
Простуда.
Опухоли.

Лихорадку можно вызвать с помощью лекарств, но в данном случае предпочтение отдается натуральным средствам, например, ваннам профессора Ламперта. Однако лечебную гипертермию можно проводить только после тщательного исследования особенностей кровеносной системы. Во время процедуры пациент находится в большой деревянной ванне. Сначала температура воды соответствует температуре человеческого тела, затем в течение тридцати минут температуру постепенно увеличивают. Таким образом, в результате этой процедуры температура тела пациента поднимается до 38-39°С.

Врач должен постоянно следить за температурой тела, пульсом и дыханием пациента. Если пациент начинает нервничать или задыхаться, то в этом случае процедуру немедленно прекращают либо уменьшают температуру воды. Массаж щеткой стимулирует кровообращение, способствует расширению пор и усилению потоотделения. Процедура длится 45 минут. После нее в течение часа больной отдыхает, укутанный в теплое одеяло, и принимает теплый чай, что еще больше усиливает потоотделение. В это время важно следить за пациентом и вытирать пот.

Во время одной процедуры выделяется до 1,5 литра пота. Такие ванны рекомендуются при ревматических заболеваниях, воспалениях нервов и суставов, а также при некоторых заболеваниях кожи. Управляемую гипертермию проводят только по назначению врача.

При простудных заболеваниях, гриппе и других острых инфекционных заболеваниях рекомендуется ванна с постепенным повышением температуры и последующим обертыванием пациента подогретым одеялом, стимулирующим потоотделение. Перед процедурой пациент должен обязательно опорожнить кишечник. Сначала уровень воды, имеющей температуру человеческого тела, должен достигать поясницы. Затем части тела, находящиеся под водой интенсивно растирают щеткой до покраснения кожи. Через 2-3 минуты в ванну медленно добавляют горячую воду. При этом температура воды должна быть не слишком высокой. После водной процедуры пациент встает, тщательно растирается щеткой, укутывается в теплое одеяло и начинается процесс потения. При нестабильном кровообращении или незначительном потоотделении необходимо умыться холодной водой, не вытираясь, укутаться в теплое одеяло и лечь. Данная процедура может проводиться 2 раза в день.

Процедуру управляемой гипертермии организма можете провести в домашних условиях (после консультации с врачом). Сначала температура воды должна быть 38°С, затем ее увеличивают до 42°С. Если Вам станет плохо, то необходимо медленно и осторожно встать, вытереть тело насухо и лечь.

При проведении управляемой гипертермии в воду для усиления лечебного эффекта рекомендуется добавлять лекарственные травы, например, мелиссу.

источник

Пиротерапия – лечение искусственно вызванной лихорадкой – зародилось в середине XIXв. в связи с врачебными наблюдениями о более благоприятном протекании сифилиса в случаях одновременного заболевания остролихорадочными инфекциями – тифом, рожей, оспой и др. К концуXIXв. накопилось много подобных наблюдений. Так врач из Одессы А.С. Розенблюм (1876 г.) заметил, что состояние больных сифилисом улучшалось, когда они заболевали возвратным тифом. В дальнейшем венский психиатр Вагнер фон Яурегг (1917 г.) отметил, что заражение больных на поздних стадиях сифилиса возвратным тифом или малярией приводит, как правило, к улучшению их состояния, к наступлению ремиссии, к восстановлению их работоспособности. Все эти наблюдения, подкрепленные большим количеством экспериментальных исследований, послужили отправным путем для последующего развития пиротерапии как лечебного метода. Поскольку предполагалось, что лечебное действие сопутствующих инфекций обусловлено лихорадкой, повышением температуры тела, то и изучение вопросов пиротерапии было направлено в основном на разработку способов получения искусственной лихорадки. В настоящее время один из доступных и широко применяемых способов повышения температуры тела является инду4кция искусственной лихорадки пирогенными веществами. С этой целью применяют высокоактивные малотоксичные препараты “очищенных” бактериальных пирогенных липополисахаридов, например, пирогенал-препарат, который приготовляется их микробных тел культурPseudomonasaeruginosauE. typhosa.

В настоящее время установлено, что препараты бактериальных пирогенов, кроме способности вызывать повышение температуры тела обладают широким спектром физиологической активности, повышают общую резистентность организма. Повышение резистентности организма идет за счет повышения температуры тела, активации обменных и пластических процессов в клетках и тканях, повышения функциональной активности лейкоцитов и тканевых макрофагов, стимуляции образования антител, образования эндогенных пирогенов и других биологически активных веществ.

Учитывая разностороннее физиологическое действие бактериальных пирогенов, их влияние на резистентность и реактивность организма, пиротерапию применяют в целях ускорения репаративных процессов для устранения последствий травматических и воспалительных процессов в ЦНС, травматических повреждений спинного мозга и периферических нервов, ожогов глаз, для рассасывания рубцов, спаек, с целью повышения проницаемости ГЭБ для улучшения доступа лекарственных препаратов, антител в головной мозг, что имеет особо важное значение при лечении сифилиса на поздних стадиях болезни.

Наряду с эффективностью пиротерапии как средства лечения некоторых венерических болезней, например, гонорей, поздних стадий сифилиса, пиротерапия применяется для лечения многих неспецифических и специфических воспалительных заболеваний внутренних органов, кожи, костно-суставного аппарата. Хороший результат отмечается при лечении костно-суставного туберкулеза, когда пиротерапия применяется в сочетании со специфическими антимикробными средствами. Пиротерапия эффективна при лечении злокачественной гипертонии, полиартрита. В последние годы исследуется возможность применения пиротерапии при онкологических заболеваниях, так как установлено опухоленекротизирующее действие образующегося в организме в значительных количествах при лихорадке такого биологически активного вещества как ФНО (фактор некроза опухоли). А также что высокая температура в некоторых случаях повышает чувствительность опухолей к химиотерапии и лучевому воздействию.

источник

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

1. Основной механизм развития солнечного удара:

-гиперемия кожных покровов +расширение сосудов головного мозга

-одышка -увеличение артериального давления

-снижение внутричерепного давления

2. Какие воздействия на ЦНС ослабляют лихорадку:

-Введение психостимуляторов (фенамин, кофеин)

+Введение седативных и нейролептических средств (бромиды, аминазин)

3. Симптомы защитно-приспособительной реакции терморегуляции в первую стадию лихорадки:

-Интенсивное потоотделение +Сухость кожных покровов

+Бледность кожи -Гиперемия кожи

-нитрофенолы +эндотоксины граммотрицательных микробов

-этиловый спирт -сульфаниламиды

5. Что препятствует развитию лихорадки при введении экзогенного бактериального пирогена?

+деафферентация области введения пирогена

-двусторонняя декортикация головного мозга

-введение противогистаминных препаратов

6. При повышении температуры тела на 1С частота сердечных сокращений в 1 мин:

+увеличивается на 8–10 ударов

-увеличивается на 20–30 ударов

7. Медиатором, участвующим в патогенезе лихорадки, является:

+простагландины группы Е2 -простагландины группы F

-брадикинины -лейкотриены В4

8. Патогенетический медиатор лихорадки:

-интерферон +простагландины группы Е2

9. Искусственная лихорадка применяется при лечении:

-опухолей -атеросклероза +сифилиса -гепатита -бронхиальной астмы

10. Сохраняются ли у лихорадящего больного механизмы терморегуляции?

11. Жаропонижающие средства снижают температуру тела при экзогенной гипертермии?

12. Эндогенную гипертермию вызывают эндогенные пирогены?

13. Возможно ли воспроизвести экспериментальную гипертермию пойкилотермных животных?

14. Как изменяется теплопродукция и теплоотдача у больных при гипотермии в стадию компенсации?

+теплопродукция увеличена, теплоотдача снижена

-теплопродукция снижена, теплоотдача увеличена

15. Температура тела человека, при которой возможно полное восстановление функции после гипотермии:

16. Какие клетки образуют эндогенные пирогены?

-нейроны гипоталамического центра терморегуляции

+моноциты +тканевые макрофаги

17. Осложнение III стадии лихорадки:

18. Характер и интенсивность повышения температуры тела при лихорадке зависит от:

+этиологического фактора (его пирогенной активности)

+функционального состояния иммунной системы

-температуры окружающей среды

+функционального состояния эндокринной системы

+функционального состояния центра терморегуляции

19. Какие факторы могут стать причиной эндогенной гипертермии?

-эндотоксины микробных клеток

-экзотоксины микробных клеток

-высокая температура окружающей среды в сочетании с высокой влажностью

+опухоль мозга в области гипоталамического центра терморегуляции

20. Какие симптомы характерны для второй стадии лихорадки?

+уравновешенность процессов теплоотдачи и теплопродукции

-преобладание теплоотдачи над теплопродукцией

-преобладание теплопродукции над теплоотдачей

21. Какие механизмы относятся к защитным свойствам лихорадки:

+активация антитоксической функции печени

-повышение артериального давления

-снижение проницаемости мембран

+развитие общего адаптационного синдрома

+торможение размножения микроорганизмов

22. Какие явления характерны для II cтадии (декомпенсации) гипотермии:

-периферические сосуды сужены

+периферические сосуды расширены

-активация функции сердечно-сосудистой системы

23. Причины развития неинфекционной лихорадки:

+переливание несовместимой крови -тиреотоксикоз

+опухолевый процесс +некроз тканей

-аппендицит -экзогенное перегревание

24. Какие изменения характерны для II стадии (декомпенсации) экзогенной гипертермии?

-теплопродукция снижена, теплоотдача увеличена

-теплопродукция увеличена, теплоотдача снижена

+теплопродукция увеличена, теплоотдача увеличена

25. Варианты взаимодействия между теплоотдачей и теплопродукцией в первую стадию лихорадки:

-пропорциональное увеличение обоих процессов

-теплоотдача снижена, теплопродукция не изменена

-увеличение обоих процессов при преобладании теплоотдачи

+увеличение обоих процессов при преобладании теплопродукции

-теплоотдача увеличена, теплопродукция снижена

-пропорциональное снижение обоих процессов

+теплоотдача снижена, теплопродукция увеличена

26. Какие вещества обладают эндогенной антипиретической активностью?

27. Компенсаторные реакции организма при действии высокой температуры окружающей среды:

-спазм периферических сосудов -гипертонус скелетной мускулатуры

+тахикардия +повышенное потоотделение

+расширение сосудов кожи -полиурия

-расширение сосудов головного мозга

28. Механизмы химической терморегуляции:

+Образование первичной теплоты

+Образование вторичной теплоты («мышечная дрожь»)

-Увеличение кровообращения в поверхностных тканях

-Сужение периферических сосудов

29.Какие утверждения являются правильными?

+Пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные виды микробов

+Пирогенные свойства патогенных микроорганизмов не коррелируют с их вирулентностью

-Пирогенной активностью обладают только эндотоксины

+Пирогенной активностью могут обладать компоненты оболочек бактериальных клеток

-Прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов

30. Быстрое повышение температуры тела при пиретической лихорадке как правило сопровождается:

-Покраснением кожных покровов и чувством озноба

+Бледностью кожных покровов и ознобом

-Покраснением кожных покровов и чувством жара

-Усилением выделительной функции почек

31.Укажите механизмы участвующие в повышении температуры тела пpи лихорадке?

-Увеличение сопряженности окисления и фосфорилирования

+Усиление сократительного термогенеза

+Активация биологического окисления

32. Выберите правильные утверждения:

-При лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры

-При экзогенной гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, как при лихорадке

+При развитии лихорадки сохраняется терморегуляция

-Жаропонижающую терапию всегда следует применять при субфебрильной лихорадке

-Жаропонижающую терапию всегда следует применять при фебрильной лихорадке

+Жаропонижающую терапию следует применять при длительной пиретической лихорадке

источник

Лихорадка — это защитно-приспособительный механизм человеческого организма, который развивается как реакция на влияние патогенных раздражителей. Иногда лихорадка проявляется также при неинфекционных недугах. Так организм реагирует на действие эндотоксинов, эндогенных пирогенов, которые высвобождаются, когда разрушаются лейкоциты, происходит септический воспалительный процесс, а также наблюдаются нарушения обмена веществ и аутоиммунные процессы.

Процессы терморегуляции в организме человека обуславливает центр терморегуляции, который располагается в гипоталамусе человека. Данные процессы могут нарушаться экзогенными или эндогенными факторами. Иногда температура повышается в случае нарушения процессов теплопродукции и теплоотдачи и при нормальном состоянии центра терморегуляции.

Основными проявлениями лихорадки является повышенная температура тела. Если нормальная температура тела, измеренная в подмышке, должна составлять 36,0-36,9, то при лихорадке данные показатели повышаются. При лихорадке человек испытывает озноб, головную боль, слабость, сильную ломоту в мышцах.

Практикуется классификация лихорадок в зависимости от разных факторов. С учетом причины развития данного состояния определяется инфекционная и неинфекционная лихорадка.

С учетом уровня повышения температуры тела у больного различается субфебрильная лихорадка (температура тела 37-37,9 °С), фебрильная лихорадка (температура тела 38-38,9 °С), пиретическая или высокая лихорадка (температура тела 39-40,9 °С) и гиперпиретическая или чрезмерная лихорадка (температура тела 41 °С и более).

В зависимости от продолжительности данного состояния различается острая, подострая и хроническая лихорадка.

Согласно с оценкой показателей температуры тела и времени, когда они проявляются, определяется постоянная, послабляющая, перемежающаяся, возвратная, волнообразная, неправильная, извращенная, гектическая лихорадка. Все виды лихорадки имеют особенности течения. К примеру, гектическая лихорадка развивается при сильных колебаниях температуры тела. Данные вида лихорадки проявляются при развитии некоторых заболеваний.

Определяется ряд болезней, связанных с лихорадкой и сопутствующими симптомами.

Крымская геморрагическая лихорадка — это вирусное заболевание, которая развивается вследствие воздействия возбудителя, передаваемого клещами. Крымская лихорадка впервые была диагностирована в Крыму. Признаки данного заболевания были обнаружены еще в 1944 году. Его возбудитель — РНК-содержащий вирус, попадающий в организм через кожу, когда человека кусает клещ.

Симптомы геморрагической лихорадки проявляются остро: резко растут показатели температуры тела, отмечается интоксикация, а также геморрагический синдром (высокий уровень кровоточивости). Больного может беспокоить рвота, в начальном периоде наблюдается заметное покраснение лица. Через 2-6 дней наблюдается геморрагический синдром, который характеризуется появлением геморрагической сыпи на плечах, ногах, руках.

Если развивается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, то острое начало лихорадки сочетается с симптомами интоксикации и серьезным поражением почек. Как следствие, геморрагическая почечная лихорадка ведет к поражению почек и печеночной недостаточности. Отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, человек может терять сознание. Вирусные заболевания, связанные с геморрагическим синдромом, опасны еще и тем, что у человека могут развиваться кровотечения в желудке и кишечнике. Развитие осложнений (сепсис, отек легких, пневмония) и неправильное лечение может привести к летальному исходу. Поэтому важна профилактика заражения: сразу после укуса клеща нужно обратиться к специалисту. Геморрагическая дальневосточная лихорадка — серьезное заболевание, требующее неотложного лечения.

Длительная лихорадка неясного генеза может диагностироваться в том случае, если высокая температура тела (выше 38 градусов) держится у больного более двух недель, и при этом причины такого явления остаются неустановленными. При этом было проведено всестороннее обследование и учтены все стандарты диагностики. Очень важным моментом является дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза, так как иногда данный диагноз может устанавливаться ошибочно. По мнению некоторых специалистов, в основе данного типа лихорадки лежит инфекция, развитие злокачественной опухоли, системные болезни соединительной ткани. Примерно в 20% случаев причина данного типа лихорадки, как у детей, так и у взрослых остается неясной. Лечение заболевания назначается в зависимости от интенсивности лихорадки.

Желтой лихорадкой человек заражается от животных и людей, переносчики возбудителя — комары. Первые симптомы желтой лихорадки проявляются примерно через 3-6 суток после комариного укуса. Начало желтой лихорадки острое: показатели температуры тела повышаются до 40 градусов, появляется сильная головная боль и боль в суставах, спине, ногах. Присутствует и геморрагическая составляющая: сильно краснеет и отекает лицо больного. Уже на второй день человек страдает от сильной рвоты, тошноты и жажды. Примерно на пятый день наступает период ремиссии, когда человек начинает чувствовать себя лучше. Но такое улучшение продолжается всего несколько часов. Далее человеку становится хуже, так как развивается тромбогеморрагический синдром. Возможны кровотечения, кровавая рвота. Заболевание чревато развитием серьезных осложнений — сепсиса, пневмонии, миокардита. Лечение этого заболевания состоит в симптоматической терапии и предотвращении дальнейшего прогрессирования болезни. Главными профилактическими мерами является вакцинация. Прививка от желтой лихорадки обязательно проводится в том случае, если человек выезжает в районы, где отмечается эндемическая обстановки по этому заболеванию. Определено более 45 эндемичных стран в Латинской Америке и Африке, при выезде в которые необходимо делать вакцинацию (Колумбия, Перу, Бразилия, Эквадор, Кения и др.)

Лихорадка Западного Нила имеет инфекционную природу. Передача возбудителя происходит с укусами комаров. Болезнь может возникнуть как спорадически, так и проявляться серьезными вспышками. В России такая вспышка была зафиксирована в 1962-64 гг., позже вспышки наблюдались в странах СНГ. Поэтому профилактика лихорадки Западного Нила очень важна как в странах Африки, так и в Европе. Заболевание у человека начинается остро, с ознобом и резким подъемом температуры тела. Состояние лихорадки может продолжаться у человека до двух недель. Симптомы лихорадки Нила выражаются потливостью, мучительной для больного интоксикацией. Человека донимает рвота, боль головы, сонливость и др. Если вовремя была проведена диагностика, и симптоматическое лечение облегчает состояние больного, то нильская лихорадка успешно излечивается.

Мышиной лихорадкой человек заражается вследствие контакта с грызунами. Мыши и крысы сами не заболевают, а только переносят эту опасную болезнь. Вирус выделяется через кал и мочу животных. Первые симптомы мышиной лихорадки у детей и взрослых на начальной стадии развития болезни сходны с острой формой ОРЗ. Прежде чем появятся первые признаки мышиной лихорадки у взрослых и детей, от момента заражения проходит от 7 до 46 дней. Какие симптомы мышиной лихорадки возникают мужчин и женщин во взрослом возрасте, чаще всего можно узнать уже на 25 день. Изначально симптомы у взрослых — это почечные и геморрагические проявления, а у детей болезнь проявляется постепенно: повышается температура тела, беспокоит тошнота, рвота, мигрень, ухудшается зрение.

Заражение приводит к тяжелым последствиям: у больного поражаются почки, происходит серьезная интоксикация организма, отмечается тромбогеморрагический синдром. Если появились первые симптомы, и лечение было предпринято несвоевременно, то поражение почек может в итоге привести к летальному исходу.

Мышиная лихорадка у детей на начальном периоде часто принимается за другое заболевание, так как его признаки на начальном периоде могут приниматься за сильную простуду или другого инфекционную болезнь. Иногда даже в процессе диагностики врач может подозревать, что развиваются другие виды лихорадок. Длительная повышенная температура, бледная кожа и другие признаки, общие для некоторых видов лихорадок, иногда усложняют процесс диагностики.

Лечение проходит в условиях постельного режима. Комплексная терапия включает прием жаропонижающих, противовирусных обезболивающих средств. Также практикуется назначение инфузионной терапии, глюкокортикоидов, гемодиализа.

Острая ревматическая лихорадка у детей свидетельствует о том, что в организме уже развивается ревматическая патология. Острая ревматоидная лихорадка — очень опасное заболевание, так как оно в первую очередь поражает сердечно-сосудистую систему.

Классификация заболевания проводится по течению заболевания: различается острая ревматическая лихорадка и повторная ревматическая лихорадка. Причина заболевания — воздействие бета-гемолитического стрептококка. Этот микроорганизм поражает соединительные ткани, этому способствуют некоторые дополнительные факторы. Острая ревматическая лихорадка проявляется вследствие переохлаждения, плохого питания, сбоев в работе иммунной системы и др.

Симптомами заболевания является общая интоксикация, повышенная температура тела , боли в суставах, бледность кожи, раздражительность. После установления правильного диагноза необходимо сразу же начинать лечение, так как своевременная комплексная терапия определяет успех лечения. Профилактика болезни состоит в недопущении заражения стрептококковой инфекцией.

Сенная лихорадка у детей старше пяти лет и взрослых развивается вследствие аллергической реакции организма на пыльцу растений. Симптомы сенной лихорадки — это, прежде всего, аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. У многих людей наблюдаются и некоторые другие признаки — бессонница, утомляемость, проблемы с аппетитом. Заболеванием чаще страдают мужчины, а также те, у кого уже наблюдались определенные аллергические реакции. Лечение сенной лихорадки часто является длительным и сложным процессом, особенно если цель человека — избавиться от этого заболевания навсегда. Основное лекарство от сенной лихорадки — антигистаминные препараты. Также используются сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды. Практикуется также лечение народными средствами. Однако часто люди страдают этим недугом на протяжении многих лет, так как с помощью лечения удается только уменьшить симптомы.

Симптомы лихорадки Денге, которую также называют тропической лихорадкой, проявляются вследствие заражения организма инфекцией, которую переносит один из видов москитов. Симптомы тропической лихорадки — это сильная боль в мышцах, высокие показатели температуры тела, диарея, кашель, насморк, конъюнктивит. Болезнь излечима, однако тропическая геморрагическая лихорадка, которая поражает молодых людей и детей, вызывает острые кровотечения, поэтому является очень опасной. Последствия этого заболевания могут быть фатальными. Лечение проводится сразу после точного установления диагноза. Профилактика заключается в обязательной консультации у специалиста перед поездкой в такие страны как Таиланд и др. Вакцинация проводится от других видов лихорадки, прививка от тропической лихорадки на данный момент не практикуется.

Лихорадки Эбола и Марбург имеют очень много общего, так как их возбудители похожи. Эти заболевания являются очень опасными, заразными и в большинстве случаев завершаются летальным исходом. Симптомы лихорадки Эбола и Марбург сразу проявляются остро, человека беспокоит озноб, сильное повышение температуры, общая интоксикация организма. По прошествии нескольких дней отмечаются симптомы поражения ЖКТ, нарушается сознание. Геморрагическая лихорадка Эбола, как и геморрагическая лихорадка Марбург, может привести к смертельному исходу в период с 4 по 27 день после заражения. Лечение заключается в поддержании жизненно важных функций, также практикуется симптоматическая терапия. Лихорадка Марбурга завершается летальным исходом в более чем 80% случаев.

Геморрагическая лихорадка Ласса характеризуется развитием геморрагического синдрома, миокардита, пневмонии, поражением почек. Уровень летальности в данном случае очень высокий.

Семейная средиземноморская лихорадка, которая также имеет название периодическая болезнь проявляется у человека повторяющимися случаями лихорадки, воспалительным процессом легких, органов брюшной полости, суставов. Это заболевание чаще встречается у коренных жителей Кавказа, Средиземноморья. Болезнь диагностируется в детском возрасте. Полностью вылечить ее невозможно, поэтому практикуется симптоматическое лечение.

Марсельская лихорадка также характерна для жителей указанных выше регионов. Для заболевания характерна высокая температура тела, сыпь, боль в конечностях и головная боль, регионарный лимфаденит, изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Лечение проводится с использованием антибиотиков-тетрациклинов.

Пятнистая лихорадка скалистых гор проявляется интоксикацией, сыпью, поражением сердечно-сосудистой системы, сосудов и ЦНС. Болезнь распространена в Северной и Южной Америке. Переносчики заболевания — грызуны, некоторые домашние животные. Лечение предполагает прием препаратов группы тетрациклина или левомицетина.

Кроме описанных видов лихорадки существует ряд других разновидностей лихорадок, которые являются опасными для жизни человека.

Лечение лихорадки проводится при условии постельного режима. Важно установить природу повышения температуры и поставить правильный диагноз. При лихорадке, спровоцированной простудными заболеваниями, следует употреблять жаропонижающее, если температура поднимается выше 38 градусов. Детям для снижения температуры рекомендуется давать средства на основе парацетамола.

После установления диагноза врач назначает лечение заболевания, которое было диагностировано. Важно не затягивать с обращением к специалисту при состояниях, которые вызывают тревогу. К примеру, белая лихорадка у детей проявляется неадекватной теплоотдачей, поэтому существует опасность серьезного перегрева организма. В таком случае к врачу нужно обращаться немедленно, чтобы установить причины такого состояния и назначить лечение. Требуется проконсультироваться с врачом, если у ребенка наблюдается постиммунизационная лихорадка, то есть повышение температуры после проведения вакцинации.

Если у женщины проявляется молочная лихорадка, то есть реакция организма на появление молока в груди у кормящей мамы, не стоит ждать пока это состояние пройдет само собой. Это чревато усложнениями, поэтому грудь должен обязательно осмотреть врач.

Лихорадка на губах (так называются в народе высыпания герпеса) периодически появляется у людей, которые заражены вирусом герпеса. Как вылечить герпес полностью, врачи до сих пор не знают. Тем не менее, местные средства позволяют уменьшить проявления болезни. Чем лечить лихорадку на губе, стоит спросить у врача.

источник

У врачей, как и у самих пациентов, всегда возникает вопрос: является ли лихорадка вредной или полезной. И до недавних пор существовало два непримиримых направления: одни считали лихорадку полезной, а другие – вредной. Этот вопрос является спорным, потому что он решается не диалектически. При лихорадке, как и при других типовых процессах, вредное и полезное сочетается в неразрывной связи. Убедительно показано, что ряд инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, протекает легче, если вызывать искусственное повышение температуры тела. Повышенная температура тела препятствует размножению многих возбудителей – кокков, спирохет, вирусов. Так, при высоких значениях температуры тела резко тормозится репродукция вируса полиомиелита. При повышении температуры тела становится выше чувствительность и понижается устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам. Чувствительность микобактерий туберкулеза к действию стрептомицина при 42°С примерно в 100 раз выше, чем при 37°С. При лихорадке увеличивается выработка антител, интерферонов, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов. В общем, повышение температуры при лихорадочных состояниях активизирует иммунологические реакции и ускоряет очищение организма от микробов. Положительное влияние лихорадки на течение основного заболевания выражается в активации ГГНС, повышающей неспецифическую резистентность организма.

Отсутствие пирогенной реакции или искусственное подавление лихорадки при том или ином заболевании сказывается весьма неблагоприятно на исходе болезни. Клиницисты давно обратили внимание на отрицательные последствия влияния антипиретиков на резистентность организма (при их длительном и интенсивном применении), течение и исход болезни, особенно вирусной этиологии и, в частности, гриппа. Возникающее при этом затяжное течение болезни, частые осложнения не компенсируются улучшением самочувствия больного.

Лихорадка по своей природе – неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма. Биологическим доказательством этого положения является то, что если бы она приносила только вред для особей данной популяции, она не могла бы закрепиться в процессе эволюции. Однако, наряду с благоприятным действием повышенной температуры на исход инфекционного заболевания, лихорадка и высокая температура способны оказывать в каких-то условиях (в зависимости от характера болезни, от возраста и индивидуальных особенностей пациента в различных конкретных ситуациях) вредное, отрицательное действие на организм, хотя привести примеры этому из области инфекционной патологии взрослого человека не так-то легко, как может показаться на первый взгляд. Лихорадка связана с дополнительной нагрузкой на ряд органов, в первую очередь на сердце и сосуды, это приходится учитывать у больных с недостаточностью кровообращения. При СН лихорадка может стать чрезмерной нагрузкой на сердце. Резкое повышение температуры может вызвать даже смерть. Кроме всего этого, комплекс защитно-приспособительных реакций, активируемый лихорадкой при естественном течении ИП, может замаскировать интоксикацию, повреждение жизненно важных органов, что, несомненно, имеет также отрицательное значение. В связи с этим предопределяется необходимость гибкой врачебной тактики в отношении лихорадки: отказ от применения антипиретиков при всех лихорадочных состояниях, конечно, недопустим, но неприемлимо и шаблонное подавление лихорадки при любом заболевании. Необходимо помнить, что лихорадка полезна, как полезен огонь, когда он согревает, а не обжигает. Следовательно, врач, находясь у постели лихорадящего больного, должен сначала решить, что в картине болезни «есть результат повреждения и что результат противодействия организма данному повреждению» (И.П. Павлов), а уж затем разрабатывать, исходя из конкретной ситуации, тактику лечебных мероприятий при лихорадке.

Пиротерапия – лечение искусственно вызванной лихорадкой. Зародилось в середине XIX в. в связи с врачебными наблюдениями о более благоприятном протекании сифилиса в случаях одновременного заболевания остролихорадочными инфекциями — тифом, рожей, оспой и др. К концу XIX в. накопилось много подобных наблюдений. Так, врач из Одессы А.С. Розенблюм (1876) заметил, что состояние пациентов с сифилисом улучшалось, когда они заболевали возвратным тифом. В дальнейшем венский психиатр Вагнер фон Яурегг (1917) отметил, что заражение больных на поздних стадиях сифилиса возвратным тифом или малярией приводит, как правило, к улучшению их состояния, к наступлению ремиссии, к восстановлению их работоспособности. Все эти наблюдения, подкрепленные большим количеством экспериментальных исследований, послужили отправным путем для последующего развития пиротерапии как лечебного метода. Поскольку предполагалось, что лечебное действие сопутствующих инфекций обусловлено лихорадкой, повышением температуры тела, то и изучение вопросов пиротерапии было направлено, в основном, на разработку способов получения искусственной лихорадки. В настоящее время одним из доступных и широко применяемых способов повышения температуры тела является индукция искусственной лихорадки пирогенными веществами. С этой целью применяют высокоактивные малотоксичные препараты «очищенных» бактериальных пирогенных ЛПС, например, пирогенал – препарат, который приготавливается из микробных тел культур Pseudomonas aeraginosa и Е. typhosa.

В настоящее время установлено, что препараты бактериальных пирогенов, кроме способности вызывать повышение температуры тела, обладают широким спектром физиологической активности, повышают общую резистентность организма. Повышение резистентности организма идет за счет повышения температуры тела, активации обменных и пластических процессов в клетках и тканях, повышения функциональной активности лейкоцитов и тканевых макрофагов, стимуляции образования антител, образования эндогенных пирогенов и других БАВ.

Наряду с эффективностью пиротерапии как средства лечения некоторых венерических болезней (гонореи, поздних стадий сифилиса), она применяется для лечения многих неспецифических и специфических воспалительных заболеваний внутренних органов, кожи, костно-суставного аппарата. Хороший результат отмечается при лечении костно-суставного туберкулеза, когда пиротерапия применяется в сочетании со специфическими антимикробными средствами. В последние десятилетия исследуется возможность применения пиротерапии при онкологических заболеваниях, так как установлено опухоленекротизирующее действие ФНО-α, образующегося в организме в значительных количествах при лихорадке, а также, что высокая температура в некоторых случаях повышает чувствительность опухолей к химиотерапии и лучевому воздействию.

16.6. Принципы жаропонижающей терапии

Лечение лихорадочных состояний строится с учетом требований этиотропного, патогенетического и симптоматического принципов.

Этиотропное лечение направлено на устранение и (или) прекращение действия пирогенного агента. С этой целью проводят:

— противомикробную терапию при лихорадках инфекционного генеза (антибиотикотерапию, применение сульфаниламидных препаратов, антисептиков и др. средств) с учетом чувствительности к ним возбудителей;

— прекращение попадания (белоксодержащих веществ, сывороток, вакцин, несовместимой по групповой принадлежности и разной по Rh+ крови) или удаление из организма источника пирогенных агентов (содержимого абсцесса, некротизированной ткани, опухоли).

Патогенетическая терапия имеет целью устранение ключевых факторов патогенеза лихорадки и, как следствие, снижение высокой температуры тела (в результате торможения синтеза и эффектов действия клеточно тканевых пирогенов – ПГЕ, ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α и др.) С этой целью широко применяются блокаторы синтеза ПГ – НПВС: вольтарен, индометацин, ибупрофен, парацетамол, аспирин (ацетилсалициловая кислота). В отдельных ситуациях применяются стероидные лекарственные вещества (кортизол, дексаметазон, преднизалон и др.)

Основным показанием для использования лекарственной и нелекарственной терапии, направленной на ослабление лихорадки, считают наличие у больного высокой, особенно гиперпиретической температуры тела, сопровождающейся тяжёлыми субъективными ощущениями, выраженными расстройствами регуляторных (особенно ЦНС) и жизненно важных исполнительных (сердечно-сосудистой и дыхательной) систем, наличие судорог, беременности, бактериального шока и др.

Глава 17. Инфекционный процесс

17.1. Определение понятия. Основные виды инфекционного процесса

Ы Вёрстка. Имеется ПОДСТРАНИЧНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ (отноской не оговорено). Текст подстраничного примечания в тёмно-зелёном:

Инфекционный процесс (ИП) – типовой патологический процесс, возникающий при взаимодействии макроорганизма с микроорганизмом, который характеризуется закономерно развивающимся в организме человека или животного комплексом патологических и компенсаторно-приспособительных реакций на действие инфекционного агента, лежащих в основе тех или иных инфекционных болезней (ИБ).

По распространенности ИБ (вместе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями) входят в группу наиболее часто возникающих и устойчиво занимают среди них лидирующее положение.

Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами, интенсивно увеличиваются ИБ, вызванные условно патогенными бактериями и ранее неизвестными инфекционными возбудителями (ВИЧ, арбовирусами, прионами и др.). Продолжает расти заболеваемость туберкулезом, гриппом, острыми и хроническими респираторными, кишечными и кожными заболеваниями.

Собственно инфекционная болезнь – это частичное проявление ИП, одна из его форм, а именно – крайняя степень его развития. Взаимодействие возбудителя и макроорганизма необязательно и далеко не всегда приводит к заболеванию. Инфицированность еще не означает что болезнь развивается.

Дата добавления: 2017-04-20 ; просмотров: 615 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Наиболее характерным признаком лихорадки является повышение температуры тела. Помимо того, лихорадочные заболевания сопровождаются изменением функций ряда органов и систем. Многие функциональные расстройства при лихорадке зависят от особенностей инфекционного возбудителя, характера заболевания и общей интоксикации организма.

Центральная нервная система. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут протекать с явлениями угнетения высшей нервной деятельности, отмечаются головная боль, разбитость, апатия, сонливость. При некоторых острых инфекционных заболеваниях преобладает состояние возбуждения.

У животных во всех стадиях лихорадки отмечено торможение условных рефлексов. Во время лихорадки изменяется характер электроэнцефалограммы. У лихорадящих животных и человека регистрируются медленные альфа-волны, свидетельствующие о тормозном состоянии коры головного мозга.

Между расстройствами высшей нервной деятельности и степенью подъема температуры при лихорадке не удается обнаружить какого-либо строгого параллелизма. В одних случаях при умеренной лихорадке возникают мозговые расстройства (бред, галлюцинация, потеря сознания). В других случаях даже при высоком подъеме температуры эти явления отсутствуют (С. П. Боткин, 1868).

Глубокие нарушения функций центральной нервной системы, по-видимому,не связаны с механизмом развития лихорадки, а являются следствием интоксикации организма в ходе инфекционного процесса (П. Н. Веселкин).

Сердечно-сосудистая система. Повышение температуры на 1° сопровождается обычно ускорением сердцебиений на 8—10 ударов в минуту. Однако бывают исключения, например брадикардия при брюшном тифе как результат специфического действия эндотоксина на сердечно-сосудистую систему.

При лихорадке увеличивается минутный объем сердца за счет тахикардии и увеличения ударного объема. В механизме усиления деятельности сердца имеет значение повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Учащение сердечных сокращений зависит так-же от непосредственного действия нагретой крови на синусный узел сердца.

У стариков и лиц с заболеваниями сердца напряженная деятельность сердца при лихорадке может привести к сердечной недостаточности.

Артериальное давление. Существенно не меняется. В начале лихорадки оно несколько повышено за счет спазма периферических сосудов. В период критического падения температуры давление может резко снизиться из-за падения тонуса сосудов и может возникнуть острая сосудистая недостаточность (коллапс).

Характерным для лихорадки является усиление циркуляции крови во внутренних органах (почках, печени, мозге). Увеличение притока крови к внутренним органам происходит за счет ограничения периферического кровообращения. На этом, в частности, основана пиротерапия почечной гипертонии: пирогенный фактор, вызывая лихорадку, улучшает кровоснабжение почек.

Внешнее дыхание. На высоте лихорадки дыхание учащено. Учащение дыхания сочетается обычно с уменьшением его глубины, легочная вентиляция существенно не меняется. Тепловая одышка при лихорадке является одним из механизмов теплоотдачи у животных, лишенных потовых желез (полипноэ у собак).

Желудочно-кишечный тракт. Одним из постоянных симптомов лихорадки является потеря аппетита (anorexia). Падает секреция слюны, язык становится сухим, обложенным. Механизм анорексии при инфекционных заболеваниях весьма сложен и окончательно не выяснен. Возможно, угнетаются центр аппетита и рефлекторные реакции с желудочно-кишечного тракта вследствие интоксикации организма.

Секреция желудочного сока, сока поджелудочной железы и желчи при лихорадке снижается. В желудочном соке падает содержание соляной кислоты.

Помимо нарушения секреции, отмечаются двигательные расстройства желудка и кишечника. Эвакуация пищи из желудка может задерживаться. Преобладание возбуждения симпатической или парасимпатической нервной системы в разные стадии развития лихорадки изменяет тонус кишечника. Возникают спастические или атонические запоры. С задержкой пищевых масс в кишечнике усиливаются процессы брожения и гниения, развивается метеоризм. Расстройство пищеварения и потеря аппетита при лихорадке являются причиной исхудания. Применение жаропонижающих препаратов, подавляющих температурную реакцию, не устраняет описанные расстройства.

Белковый обмен. При многих лихорадочных заболеваниях обнаруживается отрицательный азотистый баланс. Увеличивается выделение с мочой азотистых продуктов обмена, в частности мочевины. Однако не всякое лихорадочное состояние сопровождается увеличением распада белка. При таких острых инфекционных заболеваниях, как грипп, ангина, и при некоторых хронических инфекциях азотистый обмен большей частью не нарушается. Очищенные бактериальные пирогенные вещества, обладая высокой пирогенностью, не вызывают у людей и животных нарушений белкового обмена. Вместе с тем известны случаи бестемпературного течения инфекционного процесса, при котором отмечается интенсивный белковый распад.

В усиленном распаде белка при ряде инфекционных заболеваний имеют значение степень интоксикации, дегенеративные и воспалительные изменения в тканях, а также сопутствующее голодание из-за пониженного аппетита и ухудшения усвоения пищи.

Углеводный и жировой обмен. В углеводном и жировом обмене не обнаружено каких-либо изменений, характерных именно для лихорадки. Отмечены обеднение печени гликогеном и гипергликемия. Считают, что эти явления вызваны активацией симпатической нервной системы и увеличением секреции адреналина. Увеличение гликогенолиза в печени наступает очень быстро после введения животным бактериальных культур. В скелетных мышцах содержание гликогена может увеличиться, а в сердце совершенно не изменяется.

При лихорадке происходит усиленное использование жиров,особенно при уменьшении углеводных резервов. В последнем случае теплопродукция осуществляется в основном за счет окисления жиров.

При истощении в печени запасов гликогена окисление жира идет не до конечных продуктов, накапливаются кетоновые тела, с мочой выделяется ацетон (ацетонурия). Однако ацетонурия наблюдается лишь в случаях нарушенного питания больного, когда голодание способствует мобилизации жира из жировых депо. При достаточном введении в организм углеводов ацетонурия не возникает.

Дыхательный коэффициент в первой стадии лихорадки приближается к единице за счет использования углеводов, а в дальнейшем снижается, так как начинают окисляться жиры.

Водно-солевой обмен. Лихорадка часто сопровождается задержкой воды в организме. В начальном периоде подъема температуры диурез повышается, в стадии стояния температуры — снижается. Вода задерживается в ряде органов, в мышцах и воспалительных очагах (в виде экссудата).

Задержка воды в основном связана с накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена и хлоридов.

В задержке хлоридов имеет значение ограниченное выведение натрия в связи с повышенной секрецией гормона коры надпочечников — альдостерона.

В стадии падения температуры происходит усиленное выведение воды с потом и почками. С мочой выделяется большое количество хлористого натрия («хлорный кризис»).

До сих пор нет единого мнения о значении лихорадочной реакции для организма. Происхождение лихорадки от слова februa (средство очищаться) свидетельствует о том, что в древности врачи рассматривали лихорадку как состояние, помогающее организму защищаться от вредных воздействий.

Клиницисты прошлого века считали лихорадку опасной для жизни, так как многие функциональные расстройства при заболеваниях и дегенеративные изменения в органах и тканях они приписывали действию высокой температуры. Наступила пора увлечения жаропонижающими средствами (антипиретики, влажные обертывания, холодные ванны). В дальнейшем оказалось, что стремление во что бы то ни стало снизить температуру при лихорадке заканчивалось нередко ухудшением состояния больного и способствовало рецидивам болезни (брюшной тиф). Искусственное понижение температуры во время лихорадки не устраняло патологических изменений, связанных с развитием основного заболевания.

Эти наблюдения дали толчок специальному изучению вопроса о роли лихорадки при заболеваниях. Многочисленные эксперименты на животных показали, что с подавлением лихорадки тяжелее протекают инфекционные заболевания и животное нередко погибает. Искусственное повышение температуры, наоборот, купирует заболевание или создает устойчивость интактных животных к последующему заражению микробами.

И. И. Мечников оценивал лихорадку как защитную реакцию: «Воспаление, лейкоцитоз и повышение температуры составляют рука об руку идущие три момента, противодействующие бактериям в случае их нашествия на организм».

Лихорадочная реакция, так же как и воспаление, сформировалась в процессе эволюции и в своей основе является реакцией приспособительной. Если с точки зрения эволюции и выживания вида лихорадка целесообразна, то для каждого в отдельности организма в данных условиях его контакта с раздражителем она не всегда безусловно полезна. Как и любая эволюционно выработанная реакция, лихорадка возникает стереотипно на соответствующие раздражители независимо от того, полезна она или вредна в данной ситуации. Например, в некоторых случаях обнаруживается индивидуальная повышенная чувствительность организма к высокой температуре и лихорадка может привести к глубоким расстройствам функций. В ходе заболевания, осложненного тяжелой интоксикацией, может возникнуть синдром гипертермии с потерей сознания и судорогами. Синдром гипертермии чаще встречается у маленьких детей, так как они не обладают устойчивой теплорегуляцией. Гиперпиретическая лихорадка не имеет защитного значения и представляет для организма большую опасность.

Положительная роль лихорадки заключается в том, что временный более высокий уровень температуры активирует обменные процессы в клетках и способствует накоплению энергетических резервов за счет усиления окислительного фосфорилирования. Повышается функциональная активность органов и клеток.

С повышением, температуры усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, стимулируется выработка антител.

Высокая температура задерживает размножение некоторых вирусов (грипп, цолиомиелит) и микробов (спирохеты, пневмококк).

Пирогенные вещества активируют гипофиз-надпочечниковую систему и способствуют повышению общей резистентности организма к инфекциям.

Благоприятное влияние искусственной лихорадки впервые отметили русские врачи в конце 19 века при лечении поздних форм сифилиса с поражением центральной нервной системы (прогрессивный паралич). Для этого пользовались далеко не безразличными средствами, например заражали больных возвратным и брюшным тифом или малярией, что вызывало ряд осложнений.

В дальнейшем в практику вошли различные вакцины, в частности из синегнойной, брюшнотифозной и кишечной палочек. Выраженные антигенные свойства и высокая токсичность вакцин ограничивали их применение.

В настоящее время с целью пиротерапии используются выделенные из бактерий малотоксичные пирогенные вещества. Пиротерапия в сочетании со специфическим лечением наиболее эффективна при следующих заболеваниях: ранней и поздней формах сифилиса, кожных болезнях (экзема, фурункулез), ревматическом и неспецифическом полиартрите, злокачественной гипертонии. Благоприятное влияние оказывают пирогены (пирогенал, пиромен) при лечении послеожоговых келлоидных рубцов, рубцовых контрактур, травматических повреждений спинного мозга и периферических нервов, так как применение пирогенов тормозит образование глиальных и коллагеновых рубцов и способствует их размягчению.

источник