Как защититься от герпеса и есть ли шансы на полное выздоровление? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу-герпетологу Клавдии Сергеевне Климовой.
— Кто-то считает герпес венерическим заболеванием, а кто-то — безобидной простудой на губах. Кто прав?
— Различие лишь в типе вируса. Вирус I типа вызывает появление высыпаний на теле выше пояса, в том числе и «лихорадку» на губах. Сначала возникает покраснение, оно начинает зудеть. Затем на этом месте образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, а на 2–3 сутки появляются болезненные язвочки, которые заживают на 7–8-й день. Носителями вируса этого типа являются около 90% населения. Как правило, инфицирование происходит еще в детском саду.
Вирус герпеса II типа в основном поражает кожу и слизистые ниже пояса, это так называемый генитальный герпес. Им можно заразиться только после полового акта с зараженным человеком. У женщин вирус выделяется из шейки матки и наружных половых органов, а у мужчин из мочеиспускательного канала и из семенной жидкости. В отличие от вируса I типа при генитальном герпесе увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, повышается температура, заразившийся жалуется на головную боль, герпетический цистит — частые и болезненные мочеиспускания.
— Может, на высыпания герпеса I типа — лихорадку на губах — не обращать внимания?
— Если высыпания на губах появляются часто, это должно насторожить, так как может говорить о сильном ослаблении иммунитета (на фоне болезни, переохлаждения, физического и умственного переутомления и т. д.). Причем на этой стадии в период обострения герпес I типа опасен для окружающих и самого носителя вируса. Например, если больной человек прикоснулся сначала к высыпаниям, а потом к глазам, то может перенести туда инфекцию, а герпетическое поражение роговицы грозит куда более серьезными последствиями. Поэтому в период обострения не трогайте высыпания, тщательно мойте руки после случайного прикосновения к ране, пользуйтесь только своей посудой, мочалкой, полотенцем, не контактируйте близко в это время с окружающими. Исключены поцелуи и интимные отношения.
— Чем опасен генитальный герпес?
— Герпес, конечно, не представляет угрозы для жизни, но делает ее невыносимой. Во время обострения люди мучаются от нестерпимого зуда, жжения, человек не может ни нормально работать, ни отдыхать, не говоря уже о личной жизни. К тому же генитальный герпес часто обостряется. Есть случаи, когда на фоне этого заболевания развиваются настоящие неврозы. Особую опасность и неблагоприятные последствия генитальный герпес представляет во время беременности. Инфицирование вирусом герпеса на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному ее прерыванию, формированию отклонений в развитии плода. Обострение же генитального герпеса непосредственно перед родами является показанием для кесарева сечения, так как заражение ребенка герпесом очень опасно — у новорожденных герпес протекает в тяжелой форме и даже может привести к гибели.
— Если женщина знает о наличии инфекции, может ли она до наступления беременности избавиться от нее?
— К сожалению, герпес — пожизненное заболевание, и вылечить его раз и навсегда невозможно. Однако с помощью лечения можно снизить болезненность симптомов и контролировать возникновение обострений. Назначаются противовирусные (противогерпетические) препараты («Ацикловир», «Зовиракс», «Валтрекс») внутрь и наружно, а также препараты, повышающие иммунитет.
— Обязательно ли для назначения этих препаратов обращаться к врачу? Ведь их можно купить в любой аптеке без рецепта.
— При любых симптомах болезни надо обязательно обращаться к врачу, особенно когда речь идет о генитальном герпесе. Выбрать подходящий препарат, его дозировку, схему приема должен доктор. Опыт показывает, что никакое лекарство не поможет, если не контролировать развитие герпеса по лабораторным анализам. К тому же сифилис или мягкий шанкр можно принять за проявления генитального герпеса и лечить вовсе не то, упуская драгоценное время. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу, гинекологу или урологу.
— Как защититься от герпеса?
— Поскольку главный способ передачи вируса генитального герпеса половой, надо иметь одного партнера, в здоровье которого вы абсолютно уверены, или использовать презерватив и обязательно надевать его до полового акта, а не во время. Если же партнер болен генитальным герпесом и в данный момент идет обострение болезни, даже презерватив не даст 100%-ной защиты. Дело в том, что вирус герпеса также содержится в жидкости высыпаний, а они могут располагаться в тех местах, которые не прикрывает презерватив: мошонка, промежность, лобок. При соприкосновении с ними может произойти инфицирование. Поэтому во время рецидива герпеса рекомендуется вообще отказаться от интимных отношений.
источник
Герпес — это мелкопузырчатое высыпание, чаще всего на губах или в носу, называемые в народе «лихорадкой», либо «простудой». Название «герпес» происходит от древнегреческого слова «герпейн» («ползать»). Это характерное свойство герпеса: от одиночного небольшого пузырька расползаться по всему телу.
Герпес поражает клетку человека, разместившись в ее генном аппарате. Поэтому при делении клеток вирус герпеса передается другим клеткам со всей наследственной информацией. В этом как раз и заключается причина того, что человек, заразившийся герпесом, никогда не избавляется от него. У половины больных вирус герпеса в неактивном состоянии может существовать на протяжении всей жизни, обостряясь лишь время от времени на фоне других заболеваний, при неблагоприятной экологической обстановке, переохлаждении, переутомлении и т.д. Рецидивы ( обострения) герпеса почти всегда вызывают развитие вирусного иммунодефицита.
Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека.95% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные активные клинические проявления инфекции.
Герпес оказывает разрушительное действие на иммунную систему. В настоящее время генитальный герпес относят к ЗППП, вызванным вирусом простого герпеса 1-го и 2-го иммунотипов. Вирус герпеса проникает в организм через кожу и слизистые оболочки и начинает размножаться в месте внедрения. Затем вирус герпеса достигает регионарных лимфатических узлов, попадает в кровь, нервные волокна и внутренние органы.
Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес), известные как вирус герпеса типа 1(ВПГ-1) — он чаще вызывает «лихорадку» на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ-2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип вируса герпеса. Но и заболевание губ, вызванное вирусом герпеса первого типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах ( орально-генитальным, генитально-анальным). Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы.
Симптомы герпеса При первичном заражении, происходящем при контакте с больным человеком, симптомы герпеса проявляются через 5-7 дней в виде ограниченного покраснения кожи и образовании в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки вскрываются и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, могут образовывать довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов.
В связи с воспалением, местные лимфатические узлы часто увеличиваются. Если заболевание герпесом развивается в области рта, то формируется всем знакомая картина «лихорадки», нередко сопровождающая острое респираторное заболевание. У части больных в связи с пониженной сопротивляемостью организма язвы могут возникать на небе, внутренней поверхности щек, языке, миндалинах. Если вирус герпеса переместился на глаза, то проявляется коньюнктивит и даже кератит (острое воспаление оболочки глаза). При тяжелом течении герпеса образуются глубокие язвы на роговице, которые заживают с образованием рубца, что может привести к слепоте.
Генитальный герпес, как правило, протекает более остро и чаще всего проявляется на слизистой половых органов и окружающей их коже. Рецидивирующий герпес приводит к образованию обширных поверхностных язв, поражению слизистой влагалища и шейки матки у женщин, уретры, простаты и яичек у мужчин. При этом распухают местные лимфатически узлы, возникают нарушения мочеиспускания, часто отмечаются боли в покое и при мочеиспускании. У женщин заболевание герпесом начинается с болей внизу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Нередко повышается температура, появляется головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней и затем проходят. Через 3-5 дней, после инфицирования вирусом герпеса, в местах первичного поражения появляются маленькие, но болезненные пузырьки, постепенно сливающиеся в грозди. Это может быть поражение не только слизистой влагалища и шейки матки, но и кожи промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов.
Затем пузырьки сливаются в большие пузыри, вскрываются, изъязвляются и покрываются корочкой, после чего постепенно наступает нормализация внешнего вида кожи. Однако, язвочки на слизистой бывают более глубокими. Всего от покраснения до заживления проходит около 3 недель. Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.
При урогенетальном герпесе
«Имьюн Саппорт» по 5мл 2 р в день в сочетании с «Мейл Эктив» для мужчин 5мл 2 р в день, для женщин «Фимейл Эктив» 5 мл 2 раза в день в течение 1 месяца. Затем «эхинацея» 1 капсула 2 раза в день 20 дней.
Местно: Эфирное масло «Чайного дерева»- 2 капли на 20 мл воды
При «лихорадке»
Те же препараты внутрь, местно воздействие аппаратом «Дюна-Т», смазывание пораженных участков неразбавленным эфирным маслом «Чайного дерева», через каждые 3-4 часа
источник
Эта болезнь известна более двух тысячелетий, но до сих пор она не дает покоя многим из нас, периодически возобновляя свои атаки на организм. Речь идет о герпесе — самой распространенной вирусной инфекции, которая и в наши дни, несмотря на многочисленные исследования, остается для медиков серьезной проблемой.
Обычно все начинается с легкого зуда или жжения на коже, а затем буквально на глазах в этом месте появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Ткани вокруг очага воспаляются и становятся болезненными. Излюбленным местом высыпания герпетической «лихорадки» является лицо: губы, крылья носа, глаза, из-за чего человеку приходится испытывать не только физический, но и психологический дискомфорт.
Иногда инфекция приобретает и более тяжелые формы: протекает с ознобом, расстройством стула, а у маленьких детей даже с симптомами нервного заболевания.
Виновника «лихорадки» долго искать не надо — это вирус простого герпеса. Сегодня бороться с ним помогают специальные противовирусные препараты, большинство из которых создано на основе ацикловира, ставшего прорывом в лечении герпетической инфекции. За открытие этого эффективного средства группа английских ученых-фармацевтов получила высшие награды своей страны, а руководитель проекта Гертруда Элион — Нобелевскую премию.
Ацикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс, герпесин и т.д.) применяются как местно, в виде мазей, так и внутрь, в виде таблеток. Благодаря им неприятные проявления герпеса, как правило, исчезают за 5—10 дней.
Казалось бы, справиться с болезнью теперь можно без особого труда. Почему же герпетическая инфекция продолжает вызывать у специалистов множество вопросов? Дело в том, что слово «простой» в названии вируса не делает его нрав легким. Однажды подхватив эту «заразу», человек навсегда становится носителем вируса, и таких лиц среди взрослого населения планеты насчитывается около 95 процентов.
В «спокойный» период вирус простого герпеса находит в нашем организме надежное убежище, затаившись под оболочками нервных волокон. Человек чувствует себя абсолютно здоровым и никакой опасности для окружающих не представляет — до тех пор, пока вирус вновь не активизируется. Этому способствуют самые разные факторы, но мы назовем лишь основные из них.
Снижение иммунитета. Если герпетическая «лихорадка» повторяется более четырех раз в год, на этот фактор стоит обратить особое внимание.
Психоэмоциональные стрессы. Они приводят к дезадаптации всех защитных сил организма и делают человека более уязвимым к действию инфекции.
Резкая смена климата. Нарушение биологических ритмов провоцирует снижение общей сопротивляемости организма.
Перегрев или переохлаждение. В этом случае происходит кратковременная «блокада» местных механизмов иммунной защиты, что служит сигналом для повышения жизненной активности вируса.
Во время острой фазы заболевания вирус можно обнаружить во всех жидких средах организма: крови, слюне, серозной жидкости пузырьковых высыпаний, выделениях из мочеполового тракта и т.д. Таким образом, заболевший превращается в источник герпетической инфекции, и при общении с ним надо соблюдать осторожность.
Как же вирус простого герпеса передается другому человеку? Ответ на этот вопрос не только дает возможность позаботиться о профилактике заболевания, но также объясняет существование различных клинических форм герпетической инфекции.
Известно, что помимо обычной «лихорадки», распространяющейся воздушно-капельным путем, существует еще генитальная форма герпеса, когда заражение вирусом происходит при половом контакте. В последние годы как в России, так и во всем мире увеличилось количество больных именно этой формой герпеса, ставшей одним из лидеров среди инфекций, передающихся половым путем. В то же время лишь 20 процентам заболевших ставится правильный диагноз, что значительно повышает риск передачи вируса сексуальному партнеру.
Однако это далеко не все сюрпризы, которые может преподнести нам «хитроумный» герпес. Ранее, например, считалось, что поражение кожи лица и тела вызывается вирусом 1-го типа, а генитальная форма заболевания — только вирусом 2-го типа. Сегодня же появились данные о том, что вирусы разных типов могут трансформироваться один в другой, и, следовательно, заразиться генитальным герпесом можно даже при оральном сексе, если у партнера на губе расцвела «лихорадка».
Генитальный герпес не всегда проявляется в «острой» форме — с характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках половых органов. Рецидивы заболевания, довольно частые у большинства заразившихся, могут протекать бессимптомно. Иногда «проснувшаяся» инфекция дает о себе знать болями в пояснице, небольшим повышением температуры, общим недомоганием. А в ряде случаев генитальный герпес маскируется под другие болезни мочеполовой системы: уретрит, цистит, простатит, цервицит и т.д., — тогда человек может долго и безрезультатно лечиться от них, не подозревая об истинной проблеме. В этом случае за диагностикой стоит обращаться в клинику
Генитальный герпес представляет опасность для любого организма, но для женщин он чреват особыми неприятностями. Бесплодие, невынашиваемость беременности, послеродовые осложнения, уродства плода — вот неполный перечень последствий не выявленного вовремя заболевания. Поэтому при подозрении на наличие инфекции лучше всего обратиться в специализированное медицинское учреждение, предлагающее современные методы диагностики и лечения этой болезни.
источник
Осень, холодно, противно, сыро. Сниженный иммунитет, простуда, герпес, лихорадка. Болезнь, которая поразила в той или иной форме большую часть населения Земли, особенно любит такую промозглую и противную погоду. Мало вам промокших ног и насморка — так еще это «шикарное» украшение на губах (и хорошо, если только на губах).
Этот коварный вирус может годами не подавать признаки своего присутствия, но стоит человеку простудиться, промерзнуть, переволноваться, перенапрячься — и он расцветает во всей красе. Есть несколько разновидностей вирусов герпеса. И, если обычная лихорадка на губах ведет себя довольно смирно, появляясь только при снижении иммунитета, и приносит с собой скорее эстетические и любовные неудобства, то его собратья (герпес второго типа, или герпес половых органов, опоясывающий лишай) и другие родственники (ветряная оспа, унесшая в средневековье миллионы жизней, тоже из этой веселой семейки) могут быть куда опаснее.
Как проявляется герпес?
Болезнь обычно начинается с ярко выраженного зуда. Потом проклевываются один или несколько пузырьков, которые продолжают чесаться. Через несколько дней (при хорошем иммунитете) пузырьки начинают подсыхать и покрываются корочкой. Если будете расчесывать остатки пузырьков — заработаете новые. В среднем, в течение 7−10 дней пузырьки все еще остаются влажными. В этот период они очень заразны. Поэтому если не хотите наградить ими любимого или ребенка — хватит целоваться и пользоваться общими предметами гигиены. Кстати, исключить возможность заражения в тот момент, когда проявления герпеса полностью отсутствуют, также нельзя. Многие люди могут годами быть носителями инфекции и при этом даже не подозревать об этом.
Как идентифицировать болезнь?
Если вы еще сомневаетесь в том, что группа пузырьков на губе — действительно «простуда» или уже хотите знать, насколько вирус силен в вашем организме, сдайте анализ на антитела, большинство лабораторий не требует направлений. А затем ваш путь идет прямо к врачу. Только не думайте, что герпетолог — специалист по герпесу, этот специалист занимается исключительно змеями. Вам лучше направиться к иммунологу или инфекционисту. Вылечиться полностью невозможно, но избавиться от герпеса надолго — вполне реально. Иметь такое украшение на губах раз в 2−3 года или каждый месяц — это, как у нас говорят, две большие разницы. Для этого придется пройти курс иммунотерапии или вакцинации. Прием витаминов или цинкосодержащих препаратов тоже будет не лишним.
Когда проявляется герпес?
Кстати, герпес может поражать не только губы, но и любые другие слизистые. Обычная лихорадка проявляется только при сниженном иммунитет, когда вы переохладились, перегрелись, простужены или болеете чем-то еще. А перепады температуры такие пузыречки просто обожают. Так что если вы, например, поклонник баньки и холодного бассейна после нее, а на губах уже проклевываются первые вестники инфекции, можете продолжать закаляться таким же образом, лихорадка проявится у вас во всей красе.
Что делать?
На ранней стадии заболевания (когда еще нет внешних проявлений, но уже есть зуд) можно пользоваться противогерпетическими препаратами, например ацикловиром, зовираксом, герпевиром — пусть врач поможет вам выбрать именно то, что подходит больше всего. Эфирные масла бергамота, эвкалипта, лаванды также могут быть эффективными — ими можно смочить кусочек ватки и периодически смазывать пузырьки. Ни в коем случае нельзя пытаться отдирать образовавшуюся корочку — хуже будет, болезнь затянется, могут появиться еще и новые пузырьки, в открытые ранки может попасть вторичная инфекция. Также можно подсушить высыпания кашицей из чеснока и меда, если не боитесь отпугнуть окружающих. Зато уж целоваться с вами они теперь точно не полезут.
Предостережения.
Пока герпес только на губах — радуйтесь, что он только там. Герпес очень заразен. Обязательно мойте руки дезинфицирующим раствором или мылом после прикосновения к губам, никогда не прикасайтесь к глазам, если только что расчесали пузырьки. Если носите контактные линзы — не пытайтесь увлажнить их перед одеванием слюной. Заведите себе отдельные предметы гигиены, не пытайтесь воспользоваться косметикой — возможно, это оградит вас не только от герпеса. Заботьтесь о своем иммунитете (кто же, если не вы?) и будьте здоровы!
источник
19 июня 2017, 19:50 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 7,723
Когда в здоровые клетки организма попадает чужеродный белок герпесной инфекции, нормальной реакцией является повышение температуры тела. Помимо высыпаний на разных участках тела, больного беспокоит озноб, головные боли. Температура при герпесе – распространенное явление, и она может появляться как у детей, так и у взрослых.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Самарская читать далее.
Если у человека повышается температура, это свидетельствует о том, что здоровый организм выделяет защитные клетки, которые разносятся кровью по всему организму, убивая патогенные микробы, инфекцию и вирус. При попадании вируса герпеса в организм, его клетки начинают размножаться, и выделять продукты своей жизнедеятельности в кровь. В этом случае жар повышается для того, чтобы уничтожить чужеродные вирусы и бактерии, и в самом начале заболевания важно не помешать организму самому побороть инфекцию. В это время не желательно сбивать температуру, однако если больного лихорадит и ему плохо, в таком случае стоит принять жаропонижающее.
А вы знали? Герпес очень опасен — доказано что эти безобидные высыпания провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.
Если у больного жар до 40 градусов, то в таком случае доктор посоветует принимать жаропонижающие средства, лекарства, которые помогут устранить зуд и дискомфорт. Может быть так, что жар возникает на фоне присоединения бактериальной инфекции, это уже осложнение протекания недуга. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который, возможно, посоветует принимать антибиотики, самолечением в этой ситуации заниматься не стоит.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от герпеса. УЗНАТЬ >>
При температуре 37 градусов вирус начинает свою активную деятельность, размножаясь и образуя на теле, под носом, на губе характерные высыпания. Если у больного самочувствие в норме, то желательно температуру не сбивать, так как при ее увеличении вирус со временем погибает. Облегчить состояние помогут влажный прохладный воздух, обильное питье, можно совершать короткие прогулки на свежем воздухе. В это время можно давать больному витамины, которые укрепят иммунитет и помогут лучше бороться с недугом.
Если ранки и язвы вызывают сильный зуд и дискомфорт, то по совету доктора можно применять специальные обезболивающие мази, антисептические спреи, которые облегчат состояние и предотвратят распространение вируса по всему телу.
Бывает так, что температура 37 градусов может держаться после исчезновения высыпаний и других симптомов болезни. Это значит, что помимо герпетической вирусной инфекции в организме развивается другой недуг, например, ОРВИ.
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать ОТ ГЕРПЕСА. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>
Жар при таком вирусном заболевании снижается с помощью жаропонижающих лекарств. Маленьким крохам применяются жаропонижающие в виде свечек, сиропов. Однако не стоит сильно снижать температуру, желательно, чтобы она оставалась на уровне 37 градусов, чтобы организм боролся с вирусом.
Наиболее безопасно для малышей использовать препарат «Парацетамол», который еще и устраняет зуд. В педиатрии часто советуют принимать «Ибупрофен», однако стоит иметь ввиду, что этот препарат имеет широкий ряд противопоказаний и не рекомендуется грудничкам. Аспирин для ребенка строго противопоказан как средство, снижающее температуру.
В это время важно обеспечить больного обильным питьем, следить за влажностью и температурой в комнате. Когда у человека жар, в комнате должно быть прохладно, в пределах 18-20 градусов. Это поможет организму охладиться естественным путем и облегчит состояние человека, поэтому существенного повышения температуры не должно быть, и она в основном держится стабильно на одном уровне.
Вирус герпеса может вызывать массу серьезных осложнений, которые могут сделать человека инвалидом, а иногда и лишить его жизни. Среди самых распространенных осложнений чаще всего встречаются:
- Ларингиты и другие заболевания слизистой, которые спровоцированы присоединением бактериальной инфекции во время герпесного заболевания. Этот недуг характеризуется такими симптомами, как острые боли в горле, сухой кашель, температура.
- Вирусная пневмония, которая может протекать без обострений, однако при осложнении вызывает такие симптомы, как увеличение температуры, утрудненное дыхание, ухудшение общего самочувствия, озноб.
- Острый стоматит, который возник на фоне осложнения вируса герпеса. У больного повышается жар до 38-39 градусов, во рту, под носом, на губах образуются болезненные ранки и язвы, ухудшается общее самочувствие.
- При осложнении течении герпеса у человека может поражаться нервная система и это может вызвать такие заболевания, как энцефалит и менингит. Поначалу больного мучают сильные головные боли, которые сопровождаются температурой, потерей сознания, больного могут мучить галлюцинации.
- Осложнением герпесной инфекции могут быть артрит, гепатит, миокардит.
Эти осложнения крайне опасны, однако развиваются редко. Чаще всего причиной таких заболеваний является несвоевременное и неправильное лечение основного недуга, так что, как видим, самолечение иногда может быть опасным и не стоит им заниматься, даже когда заболевание, на первый взгляд, несерьезное. При первых симптомах необходимо обращаться к врачу.
Герпес и лихорадка не всегда могут происходить одновременно. Если человек болеет герпесом в первый раз, то температура может и не подниматься, и лишь возникновение пузырьков и высыпаний характеризует то, что человек заражен. Однако, если болезнь рецидивировала, тогда возможны проявление высокой температуры, отеков, головной боли, насморка и кашля.
Иногда отсутствие температуры говорит о том, что у человека сильный иммунитет и организм способен побороть инфекцию без жара. Но случается и совсем наоборот, когда отсутствие жара свидетельствует о серьезном сбое в работе иммунной системы.
Как видим, вирус герпеса не такой уж и простой, как кажется на первый взгляд, и сколько будет протекать болезнь, зависит от своевременности принятия лечебных мер.
источник
Наверняка у многих из вас такая напасть периодически появляется. Потому что вирус этот гадкий, очень заразный, и однажды попав к вам навеки остается в вас. Но обычно он тихо дремлет и возбуждается в основном в случае падения вашего иммунитета, переохлаждения или наоборот от перегрева, и т.д. И тогда на губе появляется эта фигня и причиняет массу неудобств, как физических так и моральных, уродуя вашу физиономию:) В зависимости от вашего состояния такая неприятность может длиться и неделю, и две, и вы все это время мучаетесь и вздыхаете, глядя на себя в зеркало. Особенно напрягает эта ситуация мужчин, потому как нужно бриться и бритвой ранка герпеса травмируется и разносится все больше и больше, и ей тяжелее зарастать, и т.д.
Также конечно все вы знаете, что когда у вас уже появился этот пупырышек на губе, то вы становитесь наиболее заразными и в это время не стоит целоваться, пользоваться с кем-либо еще своим стаканом. А также если вы прикасаетесь к ранке, то нужно тщательно как минимум мыть руки, и не прикасаться после ранки к вашим глазам и гениталиям, потому как если инфекция перенесется на эти области ( на слизистую), то тогда урон вашему здоровью будет в разы большим и в разы более неприятным.
Ну и конечно каждый из вас имеет свои рецепты, если можно так сказать, лечения (решения) этой проблемы. Понятно, что вылечиться полностью от этого вируса невозможно, он навсегда в вас. А вот вылечить уже конкретно вылезший пупырышек и ранку в принципе можно. Ну или как минимум облегчить ситуацию, чтобы все это не разнесло на полморды:)
Особенно это актуально для тех людей, у кого такая фигня возникает не раз в несколько лет, а несколько раз в год. Понятно, что им нужно задуматься о своем общем здоровье и обратиться к врачу, чтобы он подумал на тему, чего это вы так ослабели, что вирус вас постоянно одолевает. И постарался найти причину.
Я тут хочу поделиться своим опытом решения проблемы герпеса. Может быть кому-то из вас он пригодится. Потому как я сама получила этот совет или идею от опять же моего мастера по маникюру Алены ( имеющей большой опыт канадской жизни:), и очень ей за него благодарна. Идея собственно витает в воздухе и никакого открытия тут нет. Типа заболел- сходи к доктору:) Но тем не менее.
Так вот обычно большинство людей лечит уже выскочившую на губе проблему различными мазями, кремами, и может народными средствами. В любой канадской аптеке есть масса средств по этому вопросу, которые продаются без рецептов. Это всякие наклейки на ранку, мази, кремы, гели, и т.д. И как правило они такие не самые дешевые:)
Поскольку с нами такая проблема случается иногда, то я, надо сказать, не пожалела средств и перепробовала все предлагаемые в безрецептном доступе препараты по лечению герпеса или простуды на губах. И могу сказать, что все они не являются панацеей и как минимум неделю вся эта фигня на губах, еще и намазанная какой-нибудь мазилкой, очень вам досаждает.
Потому, потратив сотку и не одну баксов, вы не получаете никакого удовлетворения. Так как даже из описания этих средств понятно, что кому-то они могут облегчить жизнь, а на кого-то могут не действовать совсем, так как малоэффективные. Несмотря на то, что на коробочке гордо написано Рекомендовано врачами как средство номер один!:)
Ну в общем как всегда, поскольку эта фигня случалась с нами не чаще раза в год, а то и гораздо реже, мы как все люди маялись, терпели, мазали на губу все что можно, и тратили массу средств, но терпели, считая все это некой неизбежностью в жизни:)
Но вот Алена подсказала, как эта проблема решается среди продвинутых канадцев, которые не желают маяться и страдать:) Они идут к доктору и выписывают лекарство Valacyclovir 500 mg. Принимать его следует четыре таблетки сразу и еще четыре через 12 часов …и все. Эффект будет зависеть от той стадии развития болезни, в которой вы ее обнаружили.
Если вы чутко к себе относитесь и понимаете, что вот-вот пупырышек уже вскочит, но пока там еще только свербит, и на этой стадии выпьете препарат, то у вас даже ничего и не вскочит:) А если вы понимаете что вы залетели, когда уже вам виден пупырышек, и только тогда выпьете лекарство, то этот пупырышек замрет и не будет развиваться, и на следующий день тихо исчезнет, не оставив следа.
То есть, чем раньше вы используете лекарство, тем меньше неприятностей у вас будет.
В любом случае уже не нужны никакие кремы и мази, потому как эта противовирусная таблетка убивает этот выброс вируса, и болезнь у вас исчезает или не наступает. Таблетки эти не убивают вирус у вас насовсем, как я уже сказала, вирус в вас сидит навечно. Таблетка убивает лишь приступ вируса ( поскольку я не медик, то не знаю как это точно сказать:), последствия которого вы и видите на губе.
Если такая штука у вас возникает чаще, чем раз в год, то врач выписывает вам сразу несколько рефилов, чтобы у вас не было необходимости каждый раз к врачу бегать за этим рецептом. И вы можете держать таблетки всегда под рукой. Потому что их лучше пить, едва у вас появились намеки на наступающую проблему.
Таблетки эти даже если не покрываются вашей страховкой стоят все равно дешевле любого тюбика с кремом, который, как я сказала, практически не эффективен. Потому они в общем экономят массу средств! И невероятно эффективны. Это пока в западном мире самое эффективное средство для лечения этой проблемы.
Вот на днях мы с Серегой проверили действие этих таблеток на себе. Кайф сплошной! И стало мучительно больно за себя, ленивых и несведущих, что мы не пользовались этим раньше, и терпели напасть, и мучились так долго!
Серега залетел первый и у него уже был пупырышек, а у меня лишь появились первые намеки на то, что и я пойду по его стопам:) Мы тут же смотались к доктору, и доктор мгновенно, без лишних вопросов, выписал нам этот препарат, и даже на всякий случай с рефилами. Мы его тут же выпили и … все:) Серегин пупырышек на следующий день исчез, как его и не бывало. А у меня все так и не началось, и не развилось вообще.
Так что теперь мы знаем как решать грамотно и по современному эту проблему. И совсем не нужно мучиться и терпеть! Знание-сила!:)
Желаем и вам быть всегда здоровыми! А если возникает проблема не мучиться, и находить более простые и современные решения этой проблемы! Чтобы жизнь была всегда прекрасной!:)
источник
Герпес —инфекционное антропонозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса.
Это заболевание, характеризуется полиморфизмом клинической симптоматики, длительным латентным течением с периодическими обострениями, сопровождающееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также поражением ЦНС, глаз, внутренних органов.
Этиология. Возбудитель инфекции простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ), относится к сем. Herpesvindae, по биологическим свойствам близок к вирусу ветряной оспы. Имеет внутреннее ядро из линейной двунитевой ДНК, окруженной белковой оболочкой икосаэдральной симметрии. Этот нуклеокапсид заключен в оболочку-конверт. Конвертированная форма имеет диаметр 120-160 нм, ядро — диаметр 100 нм.
Вирион развивается внутриклеточно, образуя внутриядерные включения. По своим антигенным свойствам и различиям в нуклеотидном составе возбудители разделены на 2 группы: ВПГ-1 и ВПГ-2. Наиболее распространены ВПГ-1 — заболевания с поражением кожи лица, слизистых оболочек рта. С ВПГ-2 связывают возникновение генитального герпеса, менингоэнцефалита, инфекции новорожденных.
Эпидемиология. Источником являются больные и вирусоносители. При первичной инфекции больные выделяют вирус в среднем в течение 12 дней, при рецидивах — 4—7 дней. Пути передачи — контактный, воздушно-капельный, парентеральный, половой, вертикальный. Для трансмиссии необходим достаточно тесный контакт с источником инфекции, поэтому дети заражаются, как правило, при общении с членами своей семьи, в связи с чем очень важно собирать семейный «герпетический анамнез». Большинство детей инфицируются ВП Г в возрасте до 5 лет. Они чаще заражаются ВПГ-1, тогда как у взрослых возрастает частота инфекции, вызванной ВПГ-2. Антитела против ВПГ-1 и ВПГ-2 обнаруживают у 75% и 11% подростков в возрасте 15 лет и, соответственно, у 90% и 73% взрослых. Заболевание чаще встречается в осенне-зимний период. Обычно регистрируются спорадические случаи заболевания, однако возможны вспышки ИПГ в детских коллективах.
Патогенез ИПГ включает несколько этапов.
1. Внедрение возбудителя. Входными воротами являются кожа и слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус начинает быстро размножаться. Изменение метаболизма и деструкция клеточной мембраны в результате отпочковывания зрелых вирионов приводят к гибели клетки. Распространяясь контактным путем, вирус поражает соседние клетки.
2. Вирусемия. Из места входных ворот ВПГ попадает сначала в регионарные лимфоузлы, а затем в кровь. Здесь он циркулирует в составе форменных элементов — эритроцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. Вместе с током крови, а также лимфогенным и периневральным путями вирус проникает в головной и спинной мозг. Большое значение для дальнейшего развития заболевания имеет фиксация вируса в паравертебральных нервных ганглиях. В процессе гематогенной диссеминации, особенно у больных с ИДС, вирус может поражать печень, селезенку, надпочечники, легкие, почки и другие внутренние органы.
3. Развитие серозного воспаления. В месте внедрения ВПГ возникает очаг воспаления, который характеризуется появлением гигантских клеток с внутриядерными включениями, лимфогистиоцитарных инфильтратов и баллонирующей дегенерации клеток. Обильный серозный экссудат расслаивает клетки, что приводит к формированию везикул на коже, слизистых оболочках и кист во внутренних органах. Наряду с серозным воспалением, во внутренних органах, особенно в ЦНС, возникают очаги некроза и васкулиты.
4. Развитие осложнений. ВПГ обладает выраженной иммунодепресивной активностью, что связано с поражением Т-лимфоцитов, макрофагов, нарушением реакции антителозависимой цитотоксичности, подавлением активности интерферона и комплемента. В результате формируется микст-инфекция, этиологическими агентами которой, помимо ВПГ, являются бактерии, внутриклеточные патогены (хламидии, микоплазмы), вирусы, простейшие и грибки.
5. Формирование специфического иммунитета. В ответ на внедрение ВПГ развивается иммунный ответ — образуются защитные антитела и цитотоксические Т-лимфоциты, которые инактивируют вирус. Вместе с тем иммунитет при ИПГ является нестерильным и не приводит к полной элиминации возбудителя. Это связано со слабой иммуногенностью вируса, его иммунодепрессивными свойствами, способностью переходить в L-формы и персистировать в нервных ганглиях.
ИПГ является представителем оппортунистических инфекций, которые клинически манифестируются в условиях иммунодепрессии. В зависимости от состояния иммунной системы инфекционный процесс может остановиться на любом из перечисленных выше этапов, что приводит к значительному полиморфизму клинической симптоматики — от бессимптомного носительства до генерализованных форм с летальным исходом. Чаще всего первичное инфицирование ВПГ происходит бессимптомно (у 80—90% больных), и лишь у незначительной части пациентов имеют место клинически манифестированные формы заболевания (10-20%). Однако независимо от формы первичной инфекции у всех пациентов развивается латентная ИПГ. Вирус пожизненно сохраняется в виде безоболочечной L-формы в паравертебральных нервных ганглиях. В условиях ИДС происходит реактивация ВПГ. По аксонам вирус вновь попадает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его репликация с последующим повторением всех этапов патогенеза.
В настоящее время используется рабочая классификация, предложенная Н.И. Нисевич и В.Ф. Учайкиным в 1990 г.
| По распространенности | По форме | По | По течению заболевания | По характеру осложнений |
| Локализованная. — герпетическое поражение слизистых оболочек; — генерализованный герпес новорожденных. ДВС-синдром, микст-инфекция и др. Инкубационный период —2—12 дней. Основные клинические признаки: появление на коже и слизистых оболочках сгруппированных мелких напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании. Сыпь локализуется в основном вокруг естественных отверстий — на красной кайме губ и коже вокруг рта (herpes labialis), крыльях носа, щеках, веках, ушных раковинах, реже — на лбу, ягодицах, задней и внутренней поверхности бедер, предплечьях, кистях. Могут поражаться слизистые оболочки полости рта, гортани, миндалин, а также конъюнктива. Отмечаются чувство жжения, иногда недомогание, общая слабость. Очаги исчезают на 7—9-й день. Различают первичный и рецидивирующий простой герпес. Первичный простой герпес возникает после первичного заражения, преимущественно у детей. Характеризуется выраженностью клинических проявлений, так как в результате гематогенной диссеминации вируса возможно поражение внутренних органов. Одна из частых форм — острый стоматит. После клинического выздоровления элиминации вируса из организма не происходит, наблюдается его персистирование в тканях на протяжении всей жизни. Под влиянием неблагоприятных факторов, способствующих возникновению иммунодефицита, происходит активация вируса, что сопровождается рецидивом клинической симптоматики. Рецидивирующий простой герпес может возникать несколько раз в год. При этом высыпания локализуются как в местах первичного поражения, так и на новых участках. Кроме того, различают атипичные формы — отечную, элефантиазоподобную, зостериформную, геморрагическую и др. Герпес рта — это вирусная инфекция, характеризующаяся образованием язв во рту и известная как герпетическая лихорадка или пузырьковый лишай. Первый раз инфекция обычно происходит в детстве. Хотя герпесом инфицированы многие люди, у большинства из них нет никаких симптомов. У тех, кто заболевает от первоначальной инфекции, развиваются болезненные раны во рту, которые поражают заднюю часть горла, небо, язык и иногда щеки и внутреннюю сторону губ. Обычно люди чувствуют себя больными, у них повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, воспаляется горло, и появляется плохой запах изо рта. Хотя симптомы обычно спадают в период от 10 до 21 дня, вирус остается в организме и находится в состоянии покоя, пока его не пробуждают некоторые факторы типа стресса, менструаций или нахождение на солнце. Последующие вспышки болезни, известные как рецидив простого герпеса, затрагивают внешнюю, а не внутреннюю сторону рта, обычно край одной губы. Эти повторные вспышки гораздо более умеренны и длятся 8-10 дней. Впервые описана в 1887 г. венгерским врачом М.К. Капоши. Возникает у детей, страдающих экземой, дерматозами, нейродермитом. Продолжительность инкубационного периода составляет 3— 5 дней. Заболевание характеризуется острым началом — повышением температуры тела до 39—40 °С, бурным нарастанием общеинфекционных симптомов вплоть до развития инфекционного токсикоза. В 1—3-й дни болезни появляется обильная везикулезная сыпь, располагающаяся на обширных участках кожи. Высыпания могут продолжаться 2—3 недели. Нередко элементы сливаются, лопаются, образуя сплошную корку, после отторжения которой остается розовое пятно или рубцовые изменения. Течение заболевания может быть длительным. Нормализация температуры тела и улучшение общего состояния происходят на 7—10-й день. У ослабленных детей в патологический процесс могут быть вовлечены не только кожа и слизистые оболочки, но и ЦНС, внутренние органы, орган зрения, что служит причиной неблагоприятного исхода заболевания. Чаще возникает при первичном инфицировании ВПГ у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Развитию гингивостоматита способствуют исчезновение материнских антител, недостаточность местного иммунитета, прорезывание зубов и др. Клиника включает проявления общеинфекционного синдрома (повышение температуры тела, симптомы интоксикации), беспокойство, слюнотечение и регионарный лимфаденит. На слизистой оболочке ротовой полости и деснах появляются тонкостенные пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием болезненных язв. Их поверхность покрывается налетом желтоватого цвета. Изменения на слизистой ротовой полости сохраняются в течение 1—5 дней. Острое респираторное заболевание, вызванное ВПГ. Поражение верхних дыхательных путей является одной из форм первичной ИПГ у детей раннего возраста. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. Возникает клиника ринофарингита, фаринотонзиллита, ларинготрахеобронхита и обструктивного бронхита. На слизистой верхних дыхательных путей обнаруживают везикулезные высыпания, которые затем превращаются в эрозии. Заболевание характеризуется тяжелым продолжительным течением и частым присоединением микст-инфекции. Установлено, что ВПГ является триггером развития бронхиальной астмы. Первичная инфекция проявляется конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом. У новорожденных могут развиться катаракта, увеит, хориоретинит. Поражение роговицы бывает поверхностным, по типу древовидной язвы, или глубоким (дисковидный кератит). Последний протекает наиболее тяжело с вовлечением в патологический процесс переднего отдела сосудистого тракта, с исходом в помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Заболевание начинается остро и сопровождается воспалением конъюнктивы, ее изъязвлением или появлением герпетических пузырьков на коже века. Вовлечение в патологический процесс роговицы приводит к образованию поверхностной эрозии, слезотечению, светобоязни, склериту, болевому синдрому. Клинический диагноз упрощается при сочетанном поражении глаз, кожи, слизистых оболочек полости рта. Генитальный герпес. Генитальный герпес (herpes genitalis) отличается полиморфизмом клинической симптоматики и склонностью к упорному рецидивирующему течению. Чаще всего инфекция встречается при заражении половым путем и обычно обусловлена ВПГ-2, у 5-10% больных — ВПГ-1. Первичное инфицирование сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, дизурическими явлениями, увеличением регионарных лимфатических узлов, болевыми ощущениями в местах поражения. У девочек появляются везикулезные или эрозивноязвенные высыпания в области влагалища, вульвы, половых губ. Затем образуются эрозии, возможен отек половых органов. В дальнейшем температура тела снижается, высыпания подсыхают, корочки отторгаются с образованием пигментных или депигментированных пятен. В настоящее время не исключается причастность ВПГ-2 к развитию карциномы шейки матки. У мальчиков герпетические пузырьки или язвы обычно образуются на головке полового члена, реже на его теле или крайней плоти. Энцефалит может развиться при первичном инфицировании (30% больных), однако чаще возникает при реактивации ИПГ (70%). Особенностью герпетического энцефалита является развитие глубоких некротических изменений в лобно-теменно-височной области коры головного мозга, что определяет тяжесть течения заболевания и высокую частоту остаточных явлений. В анамнезе у части больных имеются указания на обострения ИПГ у ближайших родственников. Заболеванию часто предшествуют черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекционные и соматические заболевания. Герпетические высыпания на коже имеют место только у 20% больных. Выделяются три стадии герпетического энцефалита. Ранняя стадия продолжается от нескольких часов до 7 дней. У большинства больных энцефалит начинается остро и сопровождается появлением общеинфекционного и общемозгового синдромов. Повышается температура тела, появляются головная боль, повторная рвота и гиперестезия. На 2—4-й день состояние больного резко ухудшается за счет нарастания общемозговой симптоматики и присоединения очаговых знаков. Быстро прогрессирует нарушение сознания в виде спутанности, отсутствия ориентации в месте и времени, изменяется поведение больного (агрессивность, психомоторное возбуждение). Возникают локализованные или генерализованные судороги, миоклонии, тремор, оперкулярные и вегетативные пароксизмы. Появляются очаговые симптомы в виде моно-и гемипарезов, парестезии, онемения конечностей. Нередко отмечается нарушение высших нервных функций в виде афазии, дизартрии, апраксии, агнозии. У трети детей неврологическая симптоматика предшествует появлению общеинфекционных и общемозговых симптомов, у 10% больных в начальном периоде заболевания отсутствует повышение температуры тела. У некоторых пациентов заболевание развивается подостро с постепенным появлением общемозговой и очаговой симптоматики («псевдотуморозный» вариант). Стадия разгара характеризуется углублением расстройств сознания, учащением судорог вплоть до эпилептического статуса, нарушением витальных функций. У больного имеет место классическая триада герпетического энцефалита — лихорадка, стойкое нарушение сознания и некупируемые судороги (судорожно-коматозный синдром). Прогрессирует очаговая неврологическая симптоматика. Менингеальные симптомы появляются у большинства детей на 3—5-й день болезни, но они, как правило, слабо выражены. В ликворограмме обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз до 300—800 кл/мкл и повышение содержания белка до 1,5— 2 г/л. Стадия разгара продолжается от 1 до 3 недель. Стадия обратного развития начинается с 3—4-й недели заболевания и продолжается от 3 до 6 и более месяцев. У 40—80% выживших детей имеют место грубые остаточные явления в виде слабоумия, эписиндрома, экстрапирамидных расстройств, гидроцефалии, «вегетативного состояния». Герпетический энцефалит у части больных может приобрести рецидивирующее или хроническое течение. Поражение нервной системы ВПГ может протекать также в виде серозного менингита, миелопатии, энцефаломиелорадикулоневропатии. ВПГ может поражать печень, легкие, почки, пищевод и др. Патология внутренних органов чаще встречается при генерализованных формах ИПГ у новорожденных. Герпетический гепатит характеризуется острым началом, выраженными симптомами интоксикации. Преджелтушный период непродолжителен и может сочетаться с симптоматикой стоматита. Достаточно быстро появляется гепато- и спленомегалия, потемнение мочи, обесцвечивание кала и желтуха. При лабораторном обследовании обнаруживают гипербилирубинемию за счет увеличения прямой фракции, повышение активности трансаминаз. Заболевание характеризуется тяжелым течением, частым развитием фульми-нантных форм, ДВС-синдрома, приводящих к летальному исходу. Поражение легких (интерстициальная пневмония) и почек (очаговый нефрит) не имеют специфических клинических особенностей и часто протекают в форме микст-инфекции. Частота внутриутробной ИПГ составляет 1/2,5 на 15 тыс. новорожденных. В антенатальном периоде заражается 5% детей, в интранатальном — 95%. Первичный генитальный герпес у женщины на 32-й неделе беременности приводит к инфицированию 10% детей, накануне родов — 40—60%. При рецидиве генитального герпеса риск заражения значительно ниже — 8%. Ребенок может заразиться и при бессимптомном течении ИПГ у матери. При антенатальном заражении дети рождаются с клиническими проявлениями заболевания (врожденная инфекция). При интранатальном инфицировании симптоматика появляется в постнатальном периоде (ИПГ у новорожденных). Клиника врожденной ИПГ зависит от срока инфицирования. При заражении в первые две недели беременности происходит гибель плода или возникает бластопатия — системная патология, сходная с генетическими заболеваниями. Инфицирование в сроке гестации от 2 недель до 3 месяцев приводит к прерыванию беременности или к формированию пороков развития на органном или клеточном уровнях — истинных пороков развития. При заражении на 3-6-м месяце беременности возникает генерализованная воспалительная реакция с исходом в фиброз и формированием ложных пороков развития ЦНС, ЖКТ, печени, органа зрения, легких, костей и др. При инфицировании в третьем триместре развивается генерализованная ИПГ (менингоэнцефалит, гепатит, пневмония, поражение ЖКТ), которая часто заканчивается летальным исходом. При интранатальном заражении инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Выделяют три формы неонатальной ИПГ — локализованная форма, генерализованная форма и менингоэнцефалит. Локализованная форма встречается у 20—40% детей и характеризуется появлением множественных везикулезных высыпаний на коже, слизистых оболочках ротовой полости и глаз без признаков системной воспалительной реакции. При отсутствии специфического лечения у 50—70% больных происходит генерализация ИПГ. У 20—50% новорожденных ИПГ протекает в генерализованной форме. Симптоматика появляется на 5—10-й день жизни и напоминает таковую при сепсисе. Отмечается прогрессирующее ухудшение состояния ребенка (повышение или снижение температуры тела, вялое сосание, рвота, отказ от еды, одышка, апноэ, бледность кожных покровов, акроцианоз, беспокойство или заторможенность). У большинства детей появляются герпетические высыпания, однако у 20% больных они отсутствуют. Тяжесть состояния определяется поражением печени, головного мозга, надпочечников, легких, почек и др. Энцефалит и менингоэнцефалит развиваются у 30% больных. В отличие от детей старшего возраста, у новорожденных герпетический энцефалит характеризуется диффузным поражением вещества головного мозга. В лобных, теменных и височных долях происходит образование участков некроза и кист. Клиническая симптоматика появляется чаще на 2—3-й неделе жизни. Заболевание начинается с подъема температуры тела, вялости, беспокойства, тремора и снижения аппетита. У половины больных имеются герпетические высыпания. В дальнейшем состояние резко ухудшается за счет нарушения сознания и появления плохо купируемых локальных или генерализованных судорог. Возникают расстройства терморегуляции, дыхания и эндокринной функции. Летальность при энцефалите составляет 50%. У половины выживших детей имеют место грубые резидуальные явления — задержка психомоторного развития, микроцефалия, парезы, параличи и др. Диагностика ИПГ основана на анализе данных эпидемического анамнеза, клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет выяснение «герпетического анамнеза», касающегося ближайшего окружения ребенка. Клиническая диагностика существенно облегчается при наличии типичных высыпаний на коже и слизистых оболочках, однако необходимо помнить, что генерализованные формы ИПГ могут протекать без везикулезной сыпи. Лабораторная диагностика включает несколько методов. 1. Вирусологический метод является «золотым стандартом» лабораторных тестов. ВПГ выделяют из крови, ликвора, содержимого везикул, биоптатов органов и тканей. Недостатками являются трудоемкость и продолжительность исследования (2—3 недели). В настоящее время в практику внедрен быстрый культуральный метод (shell vial assay), позволяющий осуществить диагностику в течение 24—48 часов. 2. Метод иммунофлуоресценции выявляет ВПГ в содержимом везикул, соскобе с кожи и слизистых оболочек. 3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК вируса в крови, ликворе и других биологических материалах. Обнаружение ДНК вируса в крови и ликворе является лабораторным маркером активности инфекционного процесса. Метод ПЦР в режиме реального времени (real-time PCR) позволяет определить титр вируса в биологических жидкостях, клетках, биоптатах. 4. Серологический метод (ИФА) позволяет раздельно определять антитела IgM и IgG, а также авидность антител класса IgG. При первичной приобретенной ИПГ антитела класса IgM появляются через 7 дней от момента инфицирования и сохраняются в течение 6—8 недель. Антитела класса IgG выявляются с 3—4-й недели и достигают максимума на 6—8-й неделе. В первые три месяца определяются низкоавидные IgG (индекс авидности менее 30%), в дальнейшем синтезируются высокоавидные антитела. При рецидиве IgM выявляются в низком титре или отсутствуют, а повышение титра IgG наблюдается раньше — на второй неделе. Наличие IgM, низкоавидных IgG и увеличение титра IgG в четыре и более раз являются лабораторными критериями активности приобретенной ИПГ. При латентной форме обнаруживают стабильно низкие титры высоко-авидных IgG. К критериям лабораторной диагностики внутриутробной ИПГ и активной репликации вируса относятся обнаружение антител класса IgM, низкоавидных IgG, титр антител класса IgG в пуповинной крови в четыре раза больше материнского, увеличение титра антител класса IgG в четыре и более раз при повторном обследовании. 5. Цитологический метод основан на обнаружении в мазках-отпечатках гигантских клеток с внутриядерными включениями (телец Липщютца). Имеет вспомогательное значение из-за низкой чувствительности. В комплекс обследования обязательно включают исследование иммунного статуса. К характерным изменениям относятся снижение количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, естественных киллерных клеток, нарушения со стороны В-клеточного звена, интерферонового статуса, функциональной активности нейтрофилов, макрофагов, повышение ЦИК, снижение активности комплимента. Необходим комплексный подход к лечению ИПГ с учетом стадии заболевания. Выделяют несколько этапов терапии — лечение в острой фазе, в стадии реконвалесценции и профилактика рецидивов. Госпитализацию осуществляют с учетом возрастных (дети раннего возраста из групп риска), клинических (тяжелые и осложненные формы) и социально-эпидемиологических показаний (дети из закрытых коллективов, асоциальных семей). На период тяжести состояния назначают постельный режим. Рекомендуют молочно-растительную диету, обогащенную витаминами и микроэлементами. При стоматите пища должна быть механически, термически и химически щадящей. Правильный уход, особенно при стоматите и конъюнктивите, имеет большое значение для профилактики осложнений. Этиотропная терапия включает нескольких групп лекарственных средств, которые применяют с учетом формы заболевания. 1. Вироцидные препараты. Противогерпетической активностью обладают аномальные нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) инозин пранобекс. Ацикловир представляет собой аномальный гуанозин, встраивание которого в молекулу ДНК вируса тормозит ее дальнейший синтез. Препарат накапливается только в клетках, инфицированных ВПГ. Недостатком ацикловира является низкая биодоступность. При первичной локализованной форме ИПГ ацикловир назначают внутрь в течение 7-10 дней, при рецидиве — в течение 5 дней. При частых рецидивах (шесть и более раз в год) рекомендуют супрессивную терапию ацикловиром. При распространенной и генерализованной формах ИПГ ацикловир вводят внутривенно капельно в течение 5—10 дней с последующим переходом на прием препарата внутрь. Препарат используют также местно при кожно-слизистой форме и офтальмогерпесе. Валацикловир (валтрекс) хорошо всасывается из ЖКТ и создает высокую терапевтическую концентрацию в крови. Препарат назначают детям старше 12 лет жизни. Фамцикловир (фамвир) подавляет репликацию ВПГ, особенно при резистентности вируса к ацикловиру. Препарат используют для лечения подростков старше 17 лет жизни и взрослых. Инозин пранобекс активен в отношении не только ВПГ, но и других ДНК- и РНК-содержащих вирусов, является иммуномодулятором. В последние годы доказана противогерпетическая активность арбидола, который назначают детям старше 2 лет жизни. 2. Интерфероны. Виферон генферон лайт, кипферон, реаферон-ЕС-липинт используют при локализованных формах ИПГ. У детей младше 7 лет течение 2 недель, затем по 1 свече 2 раза в день 2 раза в неделю в течение 2 недель, затем по 1 свече на ночь 2 раза в неделю в течение 2 недель, затем по 1 свече на ночь 1 раз в неделю в течение 2 недель. При упорно-рецидивирующей ИПГ виферон назначают по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней, затем по 1 свече 2 раза в день 3 раза в неделю в течение 1-12 месяцев под контролем клинико-лабораторных показателей. Мазь виферона наносят на пораженные участки кожи. Разовая доза генферона лайт в форме ректальных свечей у детей младше 7 лет составляет 125 тыс. ME, старше 7 лет — 250 тыс. ME. Стартовая терапия — по 1 свече 2 раза в день 10 дней, поддерживающее лечение — по 1 свече на ночь через день в течение 1—3 месяцев. Интерфероны для внутримышечного введения (альфа-интерферон, реаферон, реальдирон, роферон, интрон и др.) назначают при генерализованной форме ИПГ и энцефалите в течение 10-14 дней, затем при необходимости больного переводят на поддерживающую терапию вифероном. 3. Индукторы интерферона. Применяются только при легких и среднетяжелых формах ИПГ. К индукторам интерферона относятся неовир, циклоферон, амиксин, кагоцел, анаферон и полудан. Лечение начинают в остром периоде, затем переходят на схемы поддерживающей терапии. Возможно местное применение полудана и линимента циклоферона. 4. Иммуноглобулины для внутривенного введения. За счет содержания противогерпетических антител эти препараты (пентаглобин, интраглобин, интратект, октагам, иммуновенин и др.) связывают внеклеточный ВПГ. Их назначают при генерализованных, тяжелых и осложненных формах. 5. Антибиотики. При развитии бактериальных осложнений и микст-инфекции применяют защищенные аминопенициллины, цефалоспори-ны 3—4-го поколения, макролиды, карбапенемы. Патогенетическая терапия включает комплекс мероприятий. При легких и среднетяжелых формах ИПГ для дезинтоксикации рекомендуют обильное питье, при тяжелых и осложненных формах назначают внутривенные капельные инфузии глюкозо-солевых растворов. Уменьшению уровня токсинемии способствует использование энтеросорбентов (смекты, фильтрума, энтеросгеля и др.). При тяжелых, осложненных и генерализованных формах ИПГ показаны методы внепочечной детоксикации — гемосорбция и плазмаферез. Обязательным компонентом патогенетической терапии является назначение иммуномодуляторов (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидоний, ликопид, имунорикс, деринат, нуклеинат натрия, нейпоген, ИРС-19, рибомунил, бронхомунал, иммуномакс и др.) и цитокиновых препаратов (лейкинферон, ронколейкин) под контролем иммунограммы. Противоотечная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин и др.) применяется при выраженном экссудативном компоненте. Больным назначают поливитамины и витаминно-минеральные комплексы, препараты метаболической терапии (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром С, элькар и др.), пробиотики (бифиформ, линекс, бифидум-бактерин форте и др.). По показаниям используют антигистаминные препараты, ингибиторы протеаз, антиаггреганты, оксигенотерапию. Глюкокортикоиды, с учетом их иммунодепрессивной активности, применяют только при герпетическом энцефалите коротким курсом. Патогенетическое лечение отдельных нозологических форм ИПГ (энцефалит, пневмония, гепатит и др.) осуществляют по общим правилам. Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих препаратов, сердечных гликозидов и др. При выраженном болевом синдроме используют анальгетики. Местное лечение включает туширование элементов сыпи 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим смазыванием 1%-ным спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовой зелени, метиленовой сини). Для лечения эрозий используются масло облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, сол-косерил. После отторжения корок назначают кератопластические пасты (пасту JIaccapa, 2-3%-ную нафталановую пасту). Для лечения стоматита применяют 1%-ные водные растворы анилиновых красителей (метиленовой сини, бриллиантовой зелени), местные антисептики (раствор буры в глицерине, мирамистин, гексорал, стопангин, биопарокс, стрепсилс, лизобакт и др.) и лизаты бактерий (имудон). Диспансеризации подлежат дети, страдающие рецидивирующей формой ИПГ. Наблюдение осуществляют педиатр и врач-инфекционист с частотой осмотров 1 раз в 3—6 месяцев. Обследование включает клинический осмотр, по показаниям — консультацию специалистов (невропатолог, окулист, иммунолог и др.). Назначают лабораторное обследование — общий анализ крови, маркеры ИПГ методами ИФА и ПЦР, иммунограмму; по показаниям — маркеры ЦМВ, ВЭБ, ВВЗ, токсоплазм, хламидий, микоплазм методами ИФА и ПЦР. При необходимости проводят инструментальное обследование — исследование глазного дна, нейросонографию, допплерографию, РКТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ, РЭГ и др. Реабилитационная терапия включает охранительный режим (профилактика переутомления, переохлаждения, перегревания, чрезмерной инсоляции, психоэмоционального стресса и т. д.). Рекомендуют сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами. При частых рецидивах назначают вироцидные препараты (ацикловир, валтрекс, фамвир) в супрессивных дозах, виферон и индукторы интерферона (циклоферон, неовир, амиксин, анаферон) по пролонгированным схемам под контролем клинико-лабораторных показателей активности ИПГ. Используют поливитамины, витаминно-минеральные комплексы, пробиотики, иммуномодуляторы под контролем иммунограммы, проводят санацию хронических очагов инфекции. Подросткам и взрослым в межрецидивный период после проведения иммунокорригирующей терапии рекомендуют введение герпетической вакцины с последующей ревакцинацией каждые 6—8 месяцев (всего 3—5 курсов). В настоящее время отсутствуют эффективные герпетические вакцины, поэтому основное значение придают неспецифической профилактике. Необходима изоляция больного на весь период высыпаний. Большую роль играют своевременное лечение членов семьи с проявлениями ИПГ, использование марлевых масок, воспитание гигиенических навыков у ребенка. При контакте с больным ИПГ новорожденному рекомендуют ввести иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг. Большое значение придают профилактике внутриутробной ИПГ, которую проводят на прегравидарном и гравидарном этапах. При наличии проявлений генитального герпеса у матери и родах естественным путем новорожденные подлежат лабораторному обследованию и превентивному лечению ацикловиром. При отрицательных лабораторных тестах и отсутствии клинической симптоматики превентивную терапию прекращают. источник |