Если лихорадка эбола в тунисе

Так как с марта 2016 ВОЗ не выпускает общие обновления по заболевшим Эболой, в связи с тем, что эпидемия закончилась, все последние данные на этой странице сайта относятся к первой половине 2016 года.

Если появится новая информация от ВОЗ, данные будут обновлены.

По обновлению от 31 марта 2016 число общее количество смертельных случаев от лихорадки Эбола составило 11323. Число подтверженных в лабораториях случаев превысило 15,2 тысячи. Общее количество всех случаев, включая подтвержденные и неподтвержденные превышает 28,6 тысяч.

В сообщении от 19 мая 2016 ВОЗ информировало о 7 подтвержденных случаях заболевания в Гвинее в апреле 2016 и 3 в Либерии.

В июне 2016 последние вспышки заболевания Эболой в Либерии и Гвинее ВОЗ посчитала закончившимися.

Последние новости о вирусе Эбола, опубликованные в феврале 2016 сообщают о двух важных вещах.

Хорошая новость — у выживших вырабатываются антитела к данному вирусу, и ученые надеются с их помощью получить лекарство от Эболы.

Плохая новость — те, кто пережил данное заболевание, шесть месяцев спустя страдают разными неврологическими заболеваниями — боли, галлюцинации, потеря памяти, суицидальные наклонности, кроме того вирус может сохраняться в жидкостях, в частности в сперме выживших.

Поэтому теперь ВОЗ ведет работу по реабилитации выживших.

Общее количество выживших после заболевания Эболой по данным ВОЗ около 10 тысяч человек.

Первоначально в марте 2014 эпидемия была зафиксирована в Гвинее, Сьерра Лиона и Либерии

В августе 2014 к данному списку были добавлены Сенегал и Нигерия

К 6 октября 2014 один случай заражения зафиксирован в США и один в Испании. В США больной заразился в Западной Африке, а в Испании медсестра заразилась от больного непосредственно в Испании.

8 октября больной в США умер. 12 октября 2014 выявлен второй случай в США — заболел врач, лечивший этого больного.

15 октября 2014 власти Техаса сообщили о третьем подтвержденном случае заболевания лихорадкой Эбола в США. Заболел еще один медработник, лечивший уже умершего больного. 23 октября в США зафиксирован 4-й случай- заболел вернувшийся из Гвинеи волонтер.

20 октября 2014 ВОЗ объявил о том, что в Нигерии прекратилось распространение вируса Эболы . Прошло два инкубационных срока с момента последнего случая заражения. Таким образом в Африке ситуация по количеству стран, где есть вспышка Эболы вернулась на июльский уровень, так как за несколько дней до этого было заявлено и о прекращении вспышки в Сенегале.

23 октября 2014 зафиксирован завезенный случай лихорадки Эбола в Мали. 24 октября двухлетняя больная девочка умерла.

29 октября 2014 ВОЗ пересчитала всех заболевших по новой методике, начиная с начала вспышки, и их количество составило 13703 человека. По данным обновления от 25 октября ВОЗ считала, что случаев заболевания было 10141.

12 ноября власти Мали подтвердили второй случай смерти от Эболы. Умерла медсестра, лечившая больного из Гвинеи.

На 30 ноября 2014 в Мали стало 8 заболевших, из них 6 человек умерло.

29 декабря 2014 года власти Великобритании подтвердили случай заболевания Эболой в Глазгоу. Заболевшая- медсестра волонтер, которая вернулась из Сьерра-Леоне. Проходила лечение в Лондоне, власти отслеживают возможные контакты. 24 января 2015 выписана из больницы.

18 мая 2015 к числу стран где обнаружена Эбола добавилась Италия. Наличие вируса было подтверждено у врача вернувшегося из Сьерра-Леоне. В августе Италия признана страной, где нет лихорадки Эбола.

В конце июня 2015 снова стали наблюдаться случаи заболевания в Либерии, в том числе и смертельные. До этого 9 мая 2015 Либерия былаа признанана страной, где на данный момент нет лихорадки Эбола, так как с последнего зафиксированного случая прошло два карантинных срока.

3 сентября 2015 Либерия повторно была названа страной, где нет лихорадки Эбола.

7 ноября Сьерра-Лиона названа страной где нет лихорадки Эбола

29 декабря 2015 года ВОЗ Гвинея стала страной, где лихорадка Эбола на данный момент прекратилась. Таким образом на начало 2016 года лихорадка Эбола во всех ранее затронутых ей странах была остановлена.

Однако 14 января 2016 в Сьерра Леоне снова была зафиксирована смерть от вируса Эболы.

Данная вспышка началась в марте 2014 года и являлась самой серьезной эпидемией Эболы с момента обнаружения данного вируса в 1976 году. Предыдущие вспышки Эболы не охватывали столь большие территории и столь большое количество народа.

Обновление карты от 27 марта 2016 . Красная точка — последняя вспышка в Гвинее

Данные по общей заболеваемости лихорадкой Эбола на 31 марта 2016 , в скобках данные прошлых обновлений от 17.02/20.01.2016/ 3.12/ 30.10 .2015

• Подозрительных и подтвержденных случаев заболевания: 28646 (28639 28638/28638/ 28583)
• Всего смертей: 11323 (11316 /11316 /11315 /11314 )
• Лабораторно подтвержденных случаев: 15255

ВОЗ постоянно обновляет базы данных и методику подсчета заболевших, поэтому общее число заболевших в новых обновлениях может быть меньше, чем в предыдущих — так было 31 октября и 2 ноября 2014.

В обновлении выпущенном 29 октября 2014 рост общего количества случаев по сравнению с прошлым обновлением 25 октября 2014 был связан, как написано на сайте ВОЗ, с более всесторонней оценкой имеющихся баз данных. Три тысячи с лишним заболевших были включены в подсчет после пересмотра данных за весь период данной вспышки Эболы.

Красная линия — общее количество заболевших

Зеленая линия — в Сьерра Леоне.

Страны с широким распространением Эболы в прошлом, где в настоящее время приняты жесткие меры по недопущению повторных вспышек

Эпидемии в Сенегале и Нигерии, Испании, США, Мали и Великобритании и Италии ВОЗ объявил закончившимися по истечению двойного срока карантина с даты последнего заболевания в этих странах .

На данный момент геморрагическая лихорадка Эбола никогда не была зафиксирована в Египте

На данный момент геморрагическая лихорадка Эбола никогда не была зафиксирована в Тунисе

Как видно из карт и сводок, лихорадка Эбола не зафикисирована на данный момент ни на каких туристических курортах. Эболы нет ни на курортах Африки, ни на курортах Азии таких как Таиланд, Вьетнам и других. В Доминикане и на Кубе Эболы тоже нет.

На 4 октября 2016 года подтвержденных случаев Эболы в России нет и не было. При подозрении на лихорадку Эбола неоднократно проводилась госпитализация больных в нескольких городах России, но в дальнейшем диагноз не подтверждался.

Российские медики разработали вакцину от Эболы, в настоящее время вакцина проходит регистрацию.

Самый последний случай госпитализации — 1 февраля 2015- Владивосток. Госпитализирован прибывший из Африки работник Красного Креста. Пробы отправлены в Новосибирск. Предварительные результаты показали, что у заболевшего простое ОРВИ

До этого резонансный случай госпитализации с подозрением на Эболу был в Москве 19 января. Самолет, где находилась пассажирка был изолирован в аэропорту Шереметьево на специальной стоянке почти на 4 часа. Пассажирке был поставлен диагноз ОРВИ, для дальнейшего обследования она была помещена в больницу, исследования не подтвердили наличия вируса и пациентка была выписана 20 января.

Из стран, где свирепствует Эбола в Россию прилетело 4,5 тыс. человек. Никто из них не привез Эболу, по возникшим подозрениям на 17 января было проверено 40 человек. Подозрения не подтвердились

29 декабря 2014 сообщили о создании в Петербурге вакцины против Эболы, она пройдет испытания в Африке.

28 октября 2014 в Пензе были помещены в условия карантина 24 человека, которые контактировали со студентом, прилетевшим из Нигерии. Подозрения на лихорадку не подтвердились, однако медики ждали результаты анализов, которые должны были быть готовы 30 октября

30 октября вышли результаты анализов студента. Результат отрицательный, вирус лихорадки Эбола не обнаружен. Студентов отпустили домой из карантина

31 октября студент, бывший под подозрением, отпущен домой, тест на малярию также отрицательный.

В Африке, подтвержденные случаи Эбола были зарегистрированы в:

• Гвинея
• Либерия
• Сьерра-Леоне
• Демократическая Республика Конго (ДРК)
• Габон
• Южный Судан
• Кот-д’Ивуар
• Уганда
• Республика Конго (ROC)
• Южная Африка (завезенные случаи)
• Нигерия

Геморрагическая лихорадка Эбола – вирусная геморрагическая лихорадка. Это тяжелое, часто смертельное заболевание у человека и приматов.
Есть пять выявленных подвидов вируса лихорадки Эбола. Четыре из пяти вызывают заболевания у людей: вирус Эбола ; Вирус Судан ; Тай Лес вирус ; и вирус Bundibugyo. Пятая разновидность, вирус Reston вызывает заболевание у приматов, но не у человека.
Естественным источникам вируса на данный момент предполагаются летучие мыши.

Поскольку это до сих пор не доказано, то неизвестно, каким образом вирус впервые появляется у человека в начале вспышки . Тем не менее, исследователи предположили, что первый пациент заражается при контакте с инфицированным животным.

Когда инфекция имеет место у людей, существует несколько способов, в которых вирус может передаваться другим. К ним относятся:

• прямой контакт с кровью или выделениями инфицированного человека
• воздействие объектов (например, иглы), которые были загрязнены с инфицированными выделениями

Вирусы, вызывающие Эбола часто распространяются через родственников и друзей, потому что они приходят в тесном контакте с инфицированными выделениями при уходе за больными людьми.
Во время вспышек лихорадки Эбола, болезнь может быстро распространяться в учреждениях здравоохранения (например, клиники или больницы).

Вирус Эбола НЕ передается через ВОДУ, ВОЗДУХ, ЕДУ .

Симптомы лихорадки Эбола обычно включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Совместные и мышечные боли
• Слабость
• Диарея
• Рвота
• Боль в желудке
• Отсутствие аппетита

У некоторых пациентов может наблюдаться:

• Сыпь
• Красные глаза
• Икота
• Кашель
• Боль в горле
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Затрудненное глотание
• Внутренние и поверхностные кровотечения

Симптомы могут появиться в любое время от 2 до 21 дней после начала воздействия вируса чаще всего 8-10 дней.

источник

Наверное, каждый из нас слышал о нашумевшей африканской лихорадке Эбола. Но мало кто знает, что это такое и в чем ее опасность. Лихорадка Эбола – тяжелое заболевание, пришедшее в мир из беднейших районов Африки. Заболевание является вирусным и характеризуется высокой летальностью. Передается через слизистую оболочку, а так же через самые незначительные, порой незаметные травмы прямиком в кровь. Лихорадкой Эбола заражаются люди, приматы, а так же некоторые виды парнокопытных. Основными симптомами являются: слабость, боль в горле, головная боль, кровотечения. Затем могут появиться сухой кашель, сильная боль в груди, рвота, сыпь. Впрочем, сначала болезнь может протекать и без симптомов.

Такой вопрос интересует любого туриста, собирающегося посетить самый известный курорт африканского побережья в этом году. По самым последним данным Всемирной организации Здравоохранения, ни один случай заражения вирусом Эбола в Египте зарегистрирован не был. Значит, в Египет ехать можно. Но не стоит забывать о том, что хоть свирепый вирус и зародился в западной Африке, но зверствует он уже рядом с Египтом: в Нигерии зарегистрированы смертельные случаи. И никто не даст Вам гарантии, что в ближайшее время вирус не перекинется на Египет. Если же Вы все же решились ехать в Египет, то выбирайте курорты, расположенные подальше от центра Африки. Прекрасным выбором будут курорты на берегу Средиземного моря, например Александрия – место не столь популярное среди русских туристов, но поражающее своей великолепной природой и архитектурой. Так же отлично подойдут города на синайском полуострове, такие как Шарм-эль-Шейх или Таба.

Еще один любимый курорт россиян, Тунис, тоже находится в опасной близости к эпицентру заражения вируса Эбола. Многие люди, уже купившие билеты, переживают за свою жизнь и здоровье. По данным все той же Всемирной организации здравоохранения, в Тунисе нет вообще ни одного вирусного заболевания, не говоря уж о лихорадке Эбола. Но по мнению многих ученых, уже к концу этого года лихорадка может поразить и эту страну. Впрочем, если посмотреть на карту, то можно увидеть, что Тунис расположен еще дальше от источников заражения, чем Египет. Наиболее опасным соседом и для той, и для другой страны является Нигерия. Для отдыха в Тунисе лучше выбирать курорты, находящиеся на северы страны, например Бизерта или Табарка. Помимо относительной безопасности, Вас ждут удивительные скалистые пейзажи, которые скорее напомнят Вам Европу, нежели Африку.

Впервые вирус Эбола был зарегистрирован в 1976 году, причем эпицентрами заболевания стали одновременно Демократическая республика Конго (устье реки Эбола), Судан, Ямбуку и Нзар. С 1976 года от вируса Эбола погибли более 2000 людей. До сих пор точно неизвестен источник заражения вирусом, его распространение, также не изобретена вакцина. ВОЗ сочла гуманной применение в районах заражения экспериментальной вакцины, еще не прошедшей клинических исследований. В настоящее время поисками вакцины заняты ученые со всего мира, в том числе и из России. По одной из основных версий, источником заражения в Африке являются летучие мыши. По данным этой версии, причиной вновь вспыхнувшей эпидемии стала вырубка лесов в центральной Африке, где и обитают летучие мыши. Известны случаи заражения вирусом в России, в лабораторных условиях. Из-за неосторожности, при обращении с вирусом, погибли два человека. В Европе зарегистрирован один летальный исход, погиб испанский священник.

В завершение статьи хотелось бы подчеркнуть, что хоть в Египте и Тунисе лихорадки Эбола не найдено, обезопасьте себя и своих близких. Лучше все же отложить поездку в африканские страны до лучших времен, так как лихорадка Эбола – болезнь опасная и до конца не изученная. Если же билеты уже куплены, и Вы вынуждены будете отправиться в Африку, соблюдайте простые правила гигиены. Постарайтесь близко не общаться с местными жителями, избегайте места скопления диких животных, грязные районы, обязательно мойте руки, не употребляйте в пищу немытые фрукты и овощи, не пейте воду в местах общего пользования (городские фонтанчики, краны).

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лихорадка Эбола также называется «геморрагическая лихорадка Эбола» или «болезнь, вызываемая вирусом Эбола». Последнее название – болезнь, вызываемая вирусом Эбола, является правильным и общепринятым в мировой практике на сегодняшний день. По первым буквам слов в названии патологии (болезнь, вызываемая вирусом Эбола) создана аббревиатура – БВВЭ, которая в настоящее время широко используется. В дальнейшем под терминами «лихорадка Эбола» и «БВВЭ» будем подразумевать одну и ту же патологию.

Лихорадка Эбола представляет собой вирусную инфекцию, протекающую с поражением различных органов и систем под влиянием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Сущность инфекции заключается в развитии прижизненного некроза различных тканей, то есть, человек еще жив, а пораженные органы – уже умерли. Фактически в организме оказывается целый гниющий и разлагающийся орган, который выделяет невероятное количество токсических веществ, провоцирующих сильную интоксикацию. Кроме того, второй особенностью инфекции, за которую она получила название геморрагической, является развитие ДВС-синдрома за счет разрушения всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, ответственных за ее свертывание. Вследствие полного отсутствия свертывания крови развиваются многочисленные кровотечения из любых, самых мелких ранок. Кровь буквально сочится из тела человека наружу. Однако кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними. Обычно смерть наступает от внутренних кровотечений или полиорганной недостаточности.

Лихорадка Эбола протекает очень тяжело, человек болеет не менее 2 – 3 недель. Коэффициент смертности при лихорадке Эбола невероятно высок и составляет в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего данный случай инфекции, от 50 до 90 %. Это означает, что из 10 заболевших умирает от 5 до 9 человек. Лихорадка Эбола поражает людей и приматов, к которым относят мартышек, горилл и шимпанзе.

Название инфекции было дано по наименованию реки Эбола, в бассейне которой впервые был обнаружен и выявлен вирус данного смертельно опасного заболевания. В деревнях, расположенных в тропических джунглях Африки, вдоль берега реки Эбола в 1976 году вспыхнула эпидемия доселе неизвестной инфекции, которая была настолько ужасной, что выживал только один человек из 10 заболевших. Именно в ту эпидемию в джунгли Африки выехали вирусологи Великобритании и смогли выделить из тканей умерших, а затем и идентифицировать вирус, ставший возбудителем ужасной инфекции. Это оказался новый, доселе неизвестный вирус, названый «Эбола» в честь наименования реки, берега которой были его «родиной».

Лихорадка Эбола характеризуется следующими основными особенностями:

• Лихорадка Эбола является инфекций с тяжелым течением и нередко смертельным исходом;
• Коэффициент смертности при эпидемиях лихорадки Эбола составляет от 50 до 90 %;
• Спонтанные вспышки лихорадки происходят в основном в поселениях центральной и западной Африки, расположенных в непосредственной близости от влажных тропических лесов;
• Вирус Эбола передается популяции людей от животных, а затем распространяется от больного к здоровому человеку;
• Хозяином вируса предположительно считается семейство плодоядных летучих мышей Pteropodidae;
• Больному лихорадкой Эбола необходима интенсивная терапия, заключающаяся в постоянном введении растворов электролитов и применении симптоматических средств;
• Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;
• Вакцины от лихорадки Эбола в настоящее время не существует.

Впервые мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, однако отличаются собственными уникальными антигенами. Ввиду одинакового строения, вирусы вызывают фактически одну и ту же инфекцию. Однако каждая инфекция называется по имени вызывающего ее вируса.

Итак, первый случай лихорадки Марбурга был зафиксирован в немецком городе Марбурге в 1967 году, где заболел сотрудник питомника для обезьян и скончался через 2 недели. Как было установлено впоследствии, он заразился от обезьян, вывезенных из Уганды. Затем вспыхнула эпидемия лихорадки Эбола в 55 деревнях в Заире и в 27 селениях в Судане. Обе эпидемии начались одновременно и были спровоцированы различными подтипами вируса Эбола, поэтому передача инфекции из одного региона в другой исключена. Обе эпидемии опустошили население деревень, но эпидемия не вышла за пределы четко ограниченного географического региона, закончившись так же внезапно, как и началась.

Затем в 1980 году француз Моне заболел лихорадкой Эбола после посещения пещеры в горе Элгон, которая находится в Кении. Моне приехал и лег в больницу в Найроби с симптомами, похожими на обычный приступ малярии, поэтому доктора не тревожились. Однако по мере прогрессирования болезни стало очевидно, что это не малярия, но никто из медицинских сотрудников госпиталя не мог ничего понять, поскольку ранее с такой инфекцией они не сталкивались. Лечащий врач Моне по имени Шем Мусоке не знал, какой опасности подвергается, когда француз во время приступа буквально облил его своей кровью с ног до головы. В течение месяца доктор Моне также умер от тех же самых жутких симптомов, что и французский исследователь. Тогда сотрудники больницы в Найроби собрали образцы тканей и крови умершего доктора и отослали их в Центр Контроля Вирусных Заболеваний США, где и был выделен смертельный вирус. Именно так впервые получили образцы вируса Эбола.

С того момента фиксировались вспышки лихорадки Эбола в различных африканских странах. Однако они начинались внезапно, охватывали строго определенную территорию, не распространяясь за ее пределы, и унеся жизни нескольких десятков или сотен человек, также неожиданно прекращались. Последняя вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся весной 2014 года, стала самой крупной за всю историю существования данной инфекции, и унесла жизни уже восьмисот с лишним человек. Более того, вирус готов вырваться в «большой мир», и тогда может начаться жуткая пандемия, итог которой можно сравнить только с чумой в средневековой Европе.

На данной фотографии показан характерный вид кровоизлияний в глазах человека, больного лихорадкой Эбола. При прогрессировании заболевания нередко кровь может сочиться из глаз, стекая по щекам и не сворачиваясь.

На данной фотографии показано отслоение участков кожи, характерное для лихорадки Эбола. Подобным образом может отслаиваться кожа на любом участке тела. Отслаивается не только кожа, но и слизистые оболочки всех органов – желудка, кишечника, ротовой полости, языка, бронхов, трахеи и т.д.

На данной фотографии изображен характерный вид подкожных кровоизлияний, которые покрывают буквально все тело больного лихорадкой Эбола.

Вирус лихорадки Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Все разновидности вируса Эбола обозначаются общим названием Ebolavirus. В настоящее время выделено и идентифицировано пять следующих подтипов вируса Эбола:

• Бундибуджио (BDBV);
• Заирский (EBOV);
• Рестонский (RESTV);
• Суданский (SUDV);
• Таи Форест (TAFV).

Вирусы подтипов Бундибуджио, Заирский и Суданский провоцировали крупные вспышки лихорадки Эбола в различных странах Африки. Рестонский и Таи Форест подтипы вируса Эбола были выявлены на Филиппинах и в Китае, они способны передаваться людям, но не вызывают тяжелого течения инфекции с возможным смертельным исходом. Рестонский и Таи Форест вирус Эбола опасен для обезьян, которые заражаются, тяжело болеют и умирают. У людей данные типы вируса Эбола могут спровоцировать только легкое инфекционное заболевание. Однако в большинстве случае у людей, случайно заразившихся рестонским или Таи Форест вирусом Эбола, происходит его постепенная и бессимптомная элиминация из организма.

Суданский, Заирский и Бундибуджио вирусы Эбола вызывают у человека инфекцию, протекающую по типу геморрагической лихорадки. Все типы вируса Эбола изучены относительно слабо. Вирионы Эбола имеют очень простое строение. По структуре он является дальним родственником вирусов кори и бешенства. Однако, несмотря на простоту, вирус Эбола в процессе эволюции вобрал в себя все лучшие достижения. Естественно лучшие с точки зрения вируса, а с позиции человека – это наихудшие качества и прогнозы.

Вирусная частица любого подтипа имеет нитевидную или цилиндрическую форму, генетический материал представлен одной цепочкой РНК (рибонуклеиновой кислоты). В центре вирусной частицы находится тяж, являющийся основой для прикрепления и закручивания спирали РНК. Снаружи вирус покрыт липопротеидной мембраной, на которой имеются шипообразные выросты, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Шипы покрывают всю наружную поверхность вирусной частицы. В состав структуры вириона Эбола входит всего 7 белковых молекул.

Из семи белковых молекул, имеющихся в структуре вируса, выяснено назначение только трех. А оставшиеся 4 белковые молекулы вируса Эболы остаются совершенной загадкой для ученых, поскольку невозможно представить, ни их назначение, ни их функции, ни механизм их действия и т.д. Однако точно известно одно – основная цель белковых молекул вируса Эбола – это клетки иммунной системы. Вирус Эбола поражает иммунную систему практически мгновенно, подобно взрыву снаряда направленного действия, что существенно отличает его от ВИЧ, которому для этой же цели необходимо не менее 10 лет.

Поэтому вирус Эбола по мнению ученых представляет собой неведомого убийцу, который способен уничтожить 9/10 населения планеты Земля в сжатые сроки. По сравнению с ним вирус СПИДа – это безобидное предупреждение, забава Природы.

Вирус Эбола устойчив к нагреванию. В крови и плазме вирус становится неактивным при нагревании до 60 °С и сохранении такой температуры в течение получаса. Под действием прямых солнечных лучей вирус живет в среднем 1 – 2 минуты. Низкие температуры вирус выдерживает легко – согласно экспериментальным данным прекрасно переживает годичное пребывание при – 70 °С. Инактивируется этиловым спиртом, хлороформом и дезоксихлоратом натрия при экспозиции данных химических веществ не менее 1 часа.

Вирус Эбола передается в человеческую популяцию при тесном контакте с кровью, различными выделениями (слизь, мокрота, сукровица и др.), органами или биологическими жидкостями (моча, фекалии, пот, слюна, сперма и т.д.) инфицированного животного. Так, в Африке подтверждены случаи заражения людей при контактах с инфицированными обезьянами, плодоядными летучими мышами, антилопами и дикобразами. Заражение обычно происходило при ощупывании обнаруженного в лесу мертвого тела животного или при употреблении в пищу его мяса и органов плохо проваренными, недожаренными или вовсе сырыми.

После попадания к человеку вирус Эбола распространяется от инфицированного к здоровому. Причем пути передачи вируса от больного человека к здоровому очень разнообразны:

• Контакт с выделениями, биологическими жидкостями, кровью или органами инфицированного человека. Заражение происходит через небольшие повреждения, имеющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках;
• Контакт с любыми средами (белье, вода, пища, иглы, медицинские инструменты и т.д.), загрязненными выделениями, кровью, биологическими жидкостями или частичками органов (например, кусочками кожи) инфицированного вирусом Эбола человека;
• Прямой контакт с телом умершего от лихорадки Эбола (например, поцелуи, обмывание и другие похоронные ритуалы);
• Половой акт с больным лихорадкой Эбола без презерватива. Со спермой вирус может передаваться от одного человека к другому в течение семи недель после выздоровления от лихорадки;
• Вдыхание частиц мокроты, выделяемых инфицированным человеком.

Таким образом, пути передачи вируса Эбола весьма вариабельны. Человек может заразиться при контактах с любыми выделениями инфицированного, а также при использовании общих предметов быта. Однако наиболее часто заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированными биологическими выделениями материалами. Наиболее опасен с точки зрения заражения контакт с кровью больного лихорадкой Эбола.

Медицинские работники инфицируются вирусом Эбола при контактах с больными БВВЭ при несоблюдении правил и норм инфекционного контроля.

Человек является источником инфекции для окружающих до тех пор, пока в его крови и биологических выделениях (пот, слюна, моча, сперма, фекалии и др.) содержится вирус. Обычно после клинического выздоровления человек остается заразным для окружающих еще в течение семи недель, в течение которых он должен оставаться в карантине в условиях медицинского учреждения.

Диагностика лихорадки Эбола производится на основании характерных клинических симптомов. При подозрении на лихорадку Эбола у человека берут образцы тканей и крови, которые используются для производства следующих специализированных лабораторных тестов:

• Энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ИФА, ELISA);
• Тесты на выявление антигенов вируса;
• Реакция сывороточной нейтрализации;
• Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
• Электронная микроскопия;
• Выделение вируса в клеточных культурах.

На основании указанных анализов производится подтверждение лихорадки Эбола. К сожалению, данные анализы не проводятся в обычной лаборатории многопрофильной клиники, и образцы тканей больного с подозрением на лихорадку Эбола отправляются в научные учреждения с соблюдением максимальной биологической изоляции.

Любой вирус, в том числе и Эбола, попадая в организм человека, проникает внутрь его клеток, размножается в них, затем выходит в системный кровоток и начинает атаковать все новые и новые клеточные структуры. После того, как вирус размножится внутри собственной клетки организма, он выходит наружу – в кровь, межклеточную жидкость или лимфу, а клетка погибает. Таким образом, при прогрессии вирусного заболевания происходит гибель большого количества собственных клеток организма.

Однако обычно вирус имеет сродство к какому-либо определенному виду клеток, например, к гепатоцитам (вирусы гепатитов), пневмоцитам (вирусы пневмонии) и т.д. Попадая в организм, такой вирус находит клетки, к которым у него имеется сродство, и вызывает инфекционно-воспалительное заболевание соответствующего органа. Вирус Эбола имеет сродство практически ко всем клеткам организма человека, за исключением костей и скелетных мышц, поэтому вызывает заболевание одновременно всех органов и систем.

Вирус Эбола имеет совершенный механизм проникновения в клетки. Ведь для последующего размножения ему нужно проникнуть внутрь клетки, не повредив и не разрушив ее, а для этого придется «обмануть» имеющиеся на ее поверхности рецепторы. Вирус Эбола обладает такой способностью.

В ходе исследования американского ученого Марка Голдсмита было выяснено, что вирус Эбола на своей поверхности выставляет молекулу, похожую по структуре на фолиевую кислоту (витамин В9). А практически каждая клетка в человеческом организме имеет рецептор, улавливающий фолиевую кислоту, поскольку она необходима для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Таким образом, вирус Эбола маскируется под молекулу фолиевой кислоты, а клетка организма сама улавливает его соответствующим рецептором. Затем за счет собственных механизмов трансмембранного транспорта вирус Эбола под видом фолиевой кислоты заносится внутрь клетки, где он атакует ее геном и начинает активно размножаться. В принципе, такой метод проникновения можно условно назвать «троянский конь».

После проникновения в клетку вирус Эбола встраивается в геном и заставляет его работать на себя, то есть, производить только вирусные структуры. Таким образом, вирус размножается и буквально нашпиговывает клетку. Через некоторое время клетка организма погибает, ее мембрана распадается, и множество вирусных частиц выходят в лимфу, кровь и межклеточный матрикс, чтобы атаковать и разрушать новые клетки, вызывая их гибель и тяжелые нарушения функций соответствующего органа. Вирусы Эбола наиболее часто атакуют клетки печени, стенки кровеносных сосудов и органов дыхания, поэтому инфекция начинается с лихорадки, нарушения свертываемости крови, боли в горле и др.

Предполагается, что вирус особенно легко проникает в клетки организма тех людей, которые плохо питаются, а потому испытывают недостаток фолиевой кислоты. У таких людей на поверхности клеток имеется большое количество свободных рецепторов к фолиевой кислоте, которые охотно «подбирают» вирус, маскирующийся под витамин. Именно у них вирус Эбола проникает одновременно в различные ткани, вызывая системное разрушение многих внутренних органов.

Однако большие дозы фолиевой кислоты не способны оказывать выраженного профилактического или лечебного действия по отношению к вирусу Эбола. Вместо этого ученые разработали специальные антитела, которые занимают свободные рецепторы к фолиевой кислоте на клетках и блокируют возможность входа для вирусной частицы. Препарат на основе данных антител показал свою эффективность, но пока только в лабораторных условиях. Именно на основании данных антител разрабатывается лекарство от лихорадки Эбола.

Лихорадка Эбола представляет собой тяжелую вирусную инфекцию, которая начинается остро с внезапного подъема температуры, появления сильной слабости, боли в мышцах и горле, а также головной боли. Затем к указанным симптомам присоединяется рвота, понос, геморрагическая красная сыпь, похожая на коревую или скарлатинную и многочисленные кровотечения, как внешние, так и внутренние. В крови резко снижается общее количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышается активность АсАТ, АлАТ. На самом деле данное описание симптомов лихорадки Эбола является скупым перечислением признаков инфекции. В реальности картина заболевания гораздо более жуткая. При взгляде на человека, больного лихорадкой Эбола, в голове помимо воли появляется мысль, что именно так выглядят адовы пытки.

Итак, вирус Эбола проникает в организм и поражает каждый орган и ткань за исключением костей и скелетных мышц. В первую очередь вирус вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в ходе которого кровь сначала интенсивно сворачивается, образуя множество сгустков и тромбов. Сформировавшиеся сгустки покрывают внутреннюю стенку кровеносных сосудов, все более суживая просвет капилляров и, в конце концов, полностью их закупоривая. В результате кровь перестает поступать к различным органам.

Затем из-за интенсивного использования различных биологических веществ для свертывания крови происходит их истощение и наступает вторая фаза ДВС-синдрома. Во второй фазе ДВС-синдрома кровь уже просто не сворачивается, ни при каких обстоятельствах, поскольку биологических веществ, обеспечивающих образование сгустков уже нет, они все были использованы в течение первой фазы. Из-за полного отсутствия свертывания крови во второй фазе ДВС-синдрома у человека начинаются многочисленные внутренние и внешние кровотечения.

Кровь буквально сочится из многочисленных ранок на коже, из слизистых оболочек, из десен, из глаз и т.д. На внутренней поверхности глазных яблок оказывается огромное количество не сворачивающейся крови, которая сочится из глаз кровавыми слезами.

Кожа и слизистые оболочки покрываются багрово-красными пятнами от кровоизлияний в подкожную клетчатку. Кровоизлияния имеют вид характерной сыпи, покрывающей все тело человека. Точно такие же кровоизлияния происходят и в подслизистый слой мозговых оболочек, печени, легких, кишечника, почек, желудка, половых и дыхательных органов, а также молочной железы.

Особенно яростно вирус Эбола разрушает соединительные ткани, поскольку размножается в молекулах коллагена. В результате структурные белки тела человека превращаются в аморфную желеобразную массу, подкожная клетчатка просто отмирает и начинает разлагаться, пока человек еще жив. Из-за отсутствия подкожной клетчатки кожа становится тонкой и не растяжимой, вследствие чего на ней постоянно появляются трещинки. Из этих ранок сочится кровь. При сильном сжатии кожи она отрывается пластами, обнажая ужасную красно-багрово-фиолетовую раневую поверхность с сочащейся кровью.

Язык окрашивается в пурпурно-красный цвет, а слизистая оболочка с него отваливается кусками, после чего выплевывается или проглатывается. Иногда слизистая оболочка языка срывается полностью во время очередного приступа рвоты. Слизистые оболочки горла, дыхательных путей, легких, желудка, кишечника и половых органов также отслаиваются от подлежащих тканей, после чего проглатываются, выплевываются или выходят из организма вместе с калом, рвотой или влагалищными выделениями.

Сердечная мышца размягчается, кровь из коронарных сосудов пропитывает сердце и выплескивается в грудную клетку. Ткань головного мозга оказывается забитой сгустками из мертвых эритроцитов и тромбоцитов, но по сосудам продолжает течь уже не сворачивающаяся кровь. В результате происходит повреждение структур головного мозга, и у больного лихорадкой Эбола начинаются эпилептические припадки. Во время таких припадков кровь брызжет из его тела во все возможные стороны, распространяя вирус на окружающих. Кроме того, возможно развитие инсульта с последующим полным или неполным параличом.

Организм человека оказывается заполненным, по сути, мертвой кровью, которая вытекая наружу или во внутренние полости тела, не сворачивается. Если рассмотреть каплю крови под микроскопом, то можно увидеть жуткую картину. В капле невозможно различить каких-либо клеток крови, поскольку они превращены в фарш. Можно подумать, что кровь прямо в организме прокрутили в миксере, разрушив все элементы и создав одну гомогенную массу.

В результате еще при жизни человека начинается некроз, то есть, отмирание тканей и органов. Фактически начинается трупное разложение еще живого человека. Печень, подвергшаяся некрозу, становится желеобразной и трескается. Почки заполняются мертвыми клетками и перестают образовывать и выводить мочу. Селезенка становится похожей на мяч, заполненный кровью. В такой ситуации в организме оказывается невероятное количество токсических веществ, которые способны вызвать инфекционно-токсический шок с последующей смертью.

Если человек, болевший лихорадкой Эбола, умер, то его труп разлагается буквально на глазах. Это связано с тем, что фактически уже некоторое время назад все органы тела умерли, так как произошел массовый некроз их клеток, а человек еще оставался жив. К моменту физической смерти органы уже частично разложились, и поэтому происходит такое стремительное гниение трупа, от которого буквально в течение нескольких часов остается только зловонное желе.

Специфического, проверенного и протестированного лечения лихорадки Эбола не существует. В настоящее время применяется только симптоматическое лечение, направленное на восполнение потери жидкости организмом. Поэтому человек, больной лихорадкой Эбола, должен находиться в условиях реанимации, где ему постоянно внутривенно вводятся растворы электролитов и препараты крови. К сожалению, других методов терапии ЗВВЭ не существует. Человек, заболевший лихорадкой Эбола, либо выживает, либо умирает, причем это зависит от его индивидуальных особенностей. Если человек после лихорадки Эбола выжил, то у него на всю оставшуюся жизнь остается сильный иммунитет, вследствие чего он больше не заражается инфекцией.

В настоящее время имеется несколько экспериментальных специфических сывороток для эффективного лечения лихорадки Эбола, но они только проходят клинические испытания, и потому отсутствуют на мировом фармацевтическом рынке. В силу этого в ближайшие годы возможно появление лекарственного препарата, который сможет вылечивать лихорадку Эбола.

Согласно сообщениям CNN заболевшим гражданам США и Британии провели лечение экспериментальным препаратом Zmapp, который оказался эффективным, поскольку в течение нескольких часов после его введения у человека нормализовалось дыхание, а сыпь на теле начала исчезать.

Проверенной, стандартизированной, лицензированной и полностью готовой к широкому клиническому применению вакцины против вируса Эбола не существует, однако в настоящее время проводятся исследования и испытания нескольких вакцинных препаратов. Поэтому можно надеяться на то, что в скором времени на фармацевтическом рынке появится вакцина против лихорадки Эбола.

Для профилактики лихорадки Эбола необходимо соблюдаться следующие правила:

• Ограничить контакты с больными животными;
• Ограничить контакты с животными, теоретически подверженными риску инфицирования лихорадкой Эбола, такими как, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны;
• Не подбирать, не разделывать и не прикасаться к любым мертвым животным, случайно обнаруженным во влажных тропических лесах;
• Тщательно обрабатывать (варить, жарить, запекать и др.) перед употреблением в пищу продукты животного происхождения, такие как, мясо, кровь, молоко и субпродукты (печень, почки, легкие, язык и др.);
• При уходе за больным человеком использовать средства индивидуальной защиты, такие как, перчатки, водоотталкивающий халат, очки или лицевой щиток и маску;
• После любого контакта с больным человеком тщательно мыть руки и лицо;
• Мыть руки и лицо после выхода на улицу или посещения больницы;
• Избегать попадания крови или выделений больных лихорадкой Эбола на кожные покровы;
• Не прикасаться к трупам людей, умерших от лихорадки Эбола, если человек не одет в специальный защитный костюм;
• Кроме того, человека с подозрением на лихорадку Эбола, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение в изолированный бокс со строгим режимом;
• Больной лихорадкой Эбола изолируется от окружающих и соблюдает карантин не менее 21 дня от начала инфекционного заболевания;
• Больному лихорадкой Эбола выделяют отдельные, специально маркированные предметы личного пользования и обихода (например, посуду, предметы личной гигиены и др.);
• Все предметы, которые использует больной лихорадкой Эбола, необходимо стерилизовать и хранить в отдельном боксе;
• Предметы медицинского назначения, используемые для различных процедур (инъекции, перевязки и др.), необходимо сжигать;
• Для текущей дезинфекции различных поверхностей и белья, контактировавших с больным лихорадкой Эбола, применяется 2 % раствор фенола;
• Выделения больных лихорадкой Эбола перед утилизацией также обрабатывают раствором фенола.

Кроме того, существует вариант специфической профилактики лихорадка Эбола, когда человеку, который еще не заболел, но контактировал с инфицированным, вводится специальная сыворотка, полученная от иммунизированных лошадей (аналогичная противостолбнячной сыворотке).

К настоящему моменту – 2014 году в мире в разные годы было зафиксировано более десятка вспышек лихорадки Эбола. Данные относительно годов эпидемий, страны их возникновения, подтипа вируса и коэффициентов смертности представлены в таблице.

Эпидемия лихорадки Эбола 2014 года в Африке началась в Гвинее в феврале и продолжается до текущего момента. К сожалению, эпидемия вышла за пределы Гвинеи и распространилась на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Мали.

Впервые эпидемия началась в западной Африке, а не в Центральной. Врачи не были готовы к подобной эпидемии, поэтому на некоторое время поддались панике и не предотвратили распространение дезинформации и слухов среди населения. Данная вспышка лихорадки является наиболее крупной за всю историю существования лихорадки Эбола.

Однако в настоящее время международные организации направили медицинских специалистов и необходимое оборудование, а также деньги в государства Западной Африки для борьбы с лихорадкой Эбола.

Первые случаи заболевания лихорадкой Эбола были зафиксированы в столице Гвинеи и на юге страны 9 февраля. Однако подтверждение того, что речь идет о лихорадке Эбола, было получено спустя более, чем месяц – только 25 марта 2014 года, когда все необходимые исследования были произведены в Институте Пастера в Лионе. В этом же научно-исследовательском учреждении было установлено, что лихорадка Эбола вызвана заирским подтипом вируса.

С 26 марта в Гвинее было запрещено употребление мяса летучих мышей в пищу, которых местные жители ловят и едят с удовольствием. Но именно эти животные являются наиболее опасными источниками и распространителями вируса Эбола.

По состоянию на 6 августа 2014 года на территориях Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне подтверждены 1711 случаев заболевания лихорадкой Эболы, из них 932 со смертельным исходом.
Эпидемия грозит вырваться в большой мир, поскольку зараженные лихорадкой Эбола оказались в Лондоне, Нигерии и США.

По состоянию на настоящее время эпидемия лихорадки Эбола охватывает только 3 – 4 страны Западной Африки.

Лихорадка Эбола в Египте и в Тунисе по состоянию на 6 августа 2014 года отсутствует. Власти данных стран ввели строгие запретительные и карантинные меры, чтобы предотвратить появление на их территории вируса Эболы. Поэтому в текущий курортный сезон можно ездить на северное побережье Африки отдыхать и купаться в теплом море совершенно спокойно, ощущая себя в безопасности.

Лихорадка Эбола в Марокко не была подтверждена, хотя предполагалась у двух людей, имевших сходные симптомы. Из двух заболевших оба выжили.

Лихорадка Эбола в Гвинее подтверждена, эпидемия началась 9 февраля и продолжается по настоящее время. По состоянию на 23 июля 2014 года в Гвинее зафиксировано в общей ложности 427 случаев лихорадки Эбола, из которых 311 подтвержденных, 99 возможных и 17 предполагаемых. Среди них со смертельным исходом 319 случаев. В настоящее время не рекомендуется посещать Гвинею, поскольку вспышка эпидемии не локализована и не пошла на спад.

В Испании по состоянию на 6 августа 2014 года не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. Однако Испания подвергается наибольшей опасности, поскольку географически расположена очень близко к африканскому материку и той его части, на которой бушует эпидемия лихорадки Эбола.

В России лихорадка Эбола не выявлена, и по заявлению санитарных врачей проникновение инфекции на территорию страны в ближайшие несколько месяцев невозможно. Поэтому жители России могут ощущать себя в безопасности.

В России были зафиксированы только два случая лихорадки Эбола. Оба раза заразились сотрудники специализированных научно-исследовательских учреждений, в которых производились эксперименты на животных с применением вируса Эбола. Лаборанты случайно укололись иглами, которыми делали инъекции подопытным животным, содержащими вирусы Эбола, вследствие чего и произошло заражение.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Симптомы. Анатомия. Ноги. Суставы. Боли. Физиотерапия. Обзоры товаров

Лихорадка Эбола – вирусная инфекция с преимущественным поражением стенок сосудов, вовлечением в процесс всех органов и систем, летальность от которой достигает 80% . Болезнь относится к числу особо опасных, карантинных инфекций.

На сегодняшний день в мире сохраняется по-прежнему сложная ситуация по различным инфекционным заболеваниям, в том числе, по особо опасным инфекциям. Если еще год назад о лихорадке Эбола знали в основном только врачи, а информацию можно было получить из специализированной медицинской литературы или википедии, то сегодня, наверное, не осталось тех, кто не слышал бы о ней хотя бы раз. В средствах массовой информации ежедневно упоминают об эпидемии лихорадки Эбола, вспыхнувшей в странах Западной и Центральной Африки еще в конце 2013 года, когда были зафиксированы первые случаи заболевания среди местного населения.

Первым заболевшим был двухлетний ребенок из Либерии, заразивший всю семью в декабре 2013 года. Все контактировавшие с ним родственники погибли. Болезнь стала быстро переходить от деревни к деревне, поражая все большее число людей. Очень быстро очаги инфекции распространились из Либерии в другие страны западной Африки. Помимо местных жителей, среди погибших были также приехавшие на место эпидемии медицинские работники. Только в конце марта прибывшими из Европы медиками были предприняты попытки установить причину заболевания и его возбудителя, а к 25 марта, после лабораторных исследований образцов крови больных, уже было точно известно, что виной всему вирус Эбола, подтип Заир.

География распространения инфекции на сегодняшний день охватывает множество стран африканского континента:

• Либерия, Сьерра-Леоне, Гвинея, Нигерия, Конго.

Единичный случай зафиксирован в Сенегале, куда инфекция попала с приезжим жителем соседней страны.

Карта распространения вируса Эболы. Красным отмечены зоны эпидемии, начавшейся в 2014 году , розовым — места, где когда-либо фиксировалась Эбола, начиная с 1976 года.

Опасность такой эпидемии в наши дни обусловлена не только высокой контагиозностью (заразностью) заболевания, но и возможностью миграции жителей Африки в Европу, США, страны Азии, Россию и т. д. Не секрет, что множество людей перемещаются как наземным, так и воздушным транспортом в качестве туристов, тысячи студентов приезжают на обучение в университеты Европы, России и соседней Беларуси. При таких потоках переезжающих высока вероятность заноса инфекции даже на другой континент.

Многие туристы опасаются подхватить вирус, отдыхая на курортах Африки и Азии. Так, в достаточно популярном в плане отдыха среди жителей стран СНГ, Египте до сих пор не было зафиксировано ни одного случая заражения вирусом Эбола. Такая же ситуация в Тунисе , где также не установлены случаи заболевания. По данным официальных источников, в Таиланде случаев лихорадки Эбола не было, однако ученые этой страны получили антитела, которые могут быть эффективны в борьбе с болезнью.

Распространению заболевания среди жителей африканских стран способствует очень низкий уровень медицинского обслуживания, малодоступность квалифицированной помощи, нехватка лекарств и персонала. Стоит также отметить, что часть жителей, контактировавших с больными родственниками или знакомыми, попросту уклоняется от осмотра врачей даже при появлении симптомов заболевания. В таких условиях значительно сложнее ликвидировать первичный очаг инфекции, а масштаб ее распространения увеличивается с каждым днем.

На сегодняшний день, число инфицированных уже превысило 10 тысяч человек , а, учитывая количество заболевших и умерших от лихорадки Эбола, Всемирной организацией здравоохранения ситуация признана критической. Это проблема не только африканских стран, но и общемировая.

Так что же представляет собой эта коварная болезнь и стоит ли ее панически бояться?

Геморрагическая лихорадка Эбола достаточно хорошо изучена, не глядя на то, что вирус, вызывающий заболевание, был открыт сравнительно недавно – всего лишь 38 лет тому назад. Свое название вирус получил от названия реки Эбола на территории Конго, вблизи которой и был обнаружен. От первой официально зарегистрированной вспышки заболевания (Республика Конго) умерло более 80% инфицированных.

Резервуаром инфекции считают грызунов и летучих мышей, окончательный хозяин – приматы, свиньи и человек. Откуда именно взялся этот вирус вплоть до настоящего времени определить так и не удалось. Непосредственную угрозу для человека представляют больные животные и люди, а также их трупы.

Вирус Эбола имеет 5 подтипов, три из которых высокопатогенны для человека и способны вызывать вспышки заболевания с массовой гибелью людей. Он достаточно устойчив во внешней среде, что также способствует его распространению среди лиц, контактировавших с больными или их выделениями.

Вирус обнаруживается во всех секретах организма – слюне, моче, грудном молоке, отделяемом желудочно-кишечного тракта и легких, но самую большую опасность представляет, несомненно, кровь больных.

Попав в организм человека или животного, вирус Эбола поражает преимущественно сосудистую стенку (эндотелий), поэтому среди проявлений на первый план выходят признаки геморрагического синдрома (отсюда и название – геморрагическая лихорадка).

Основной механизм заражения лихорадкой Эбола – контактно-бытовой , то есть возбудитель с выделениями больного передается при прямом контакте, уходе, лабораторных исследованиях, медицинских манипуляциях, через загрязненные выделениями или кровью предметы быта, постельные принадлежности. Случаи заражения воздушно-капельным путем не выявлены.

С момента инфицирования до развития клинической картины заболевания (инкубационный период ) проходит от двух дней до трех недель. В этот период зараженные не опасны и вирус не выделяют. В дальнейшем развитие инфекции проявляется повышением температуры, болью в мышцах, сильной слабостью, тошнотой, рвотой и другими симптомами. С этого момента больной представляет существенную опасность для окружающих.

Среди лиц, имеющих высокий риск заражения, нужно отметить не только близких родственников и членов семьи, но и медицинский персонал, осуществляющий лечение и уход за больным.

Попадая в организм человека, вирус в течение инкубационного периода размножается в лимфатических узлах и селезенке . В месте внедрения инфекции (входные ворота – поврежденная кожа, слизистые) никаких изменений не обнаруживается. К концу инкубационного периода численность вирусных частиц значительно возрастает, они разрушают клетки лимфоузлов и выходят в кровоток . Так, наступает фаза вирусемии. В этот период течения болезни появляются первые симптомы лихорадки Эбола.

Поскольку основными клетками, к которым вирус проявляет сродство, являются клетки костного мозга, а также внутренней выстилки стенок сосудов (эндотелий), то в довольно общей клинической картине ярко выражен так называемый .

Разрушая эндотелий, вирус способствует вторичному тромбообразованию со скоплением свертков крови преимущественно в мелких сосудах микроциркуляторного русла. По мере разрушения клеток костного мозга, а также тромбоза с интенсивным расходованием факторов свертывания крови, наступает дефицит последних, что и приводит к смене фазы гиперкоагуляции () на гипокоагуляцию (снижение ) . Клинически этот процесс выражается – желудочно-кишечными, маточными, легочными, и т. д. На кожных покровах и слизистых можно проследить образование пузырей, заполненных кровью, множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). У беременных женщин в эту стадию течения геморрагической лихорадки наступает выкидыш.

Помимо описанных изменений, вирус Эбола также способен угнетать функцию так называемой системы комплемента и белка интерферона, непосредственно участвующих в развитии защитных иммунных реакций.

По окончании инкубационного периода, при выходе вирусных частиц в кровоток проявляются симптомы общей интоксикации вследствие разрушения клеток организма и выделения различных токсинов:

• Повышение температуры тела;
• Слабость;
• Головная боль;
• Боли в мышцах, костях.

Через несколько дней, помимо этих признаков Эболы, начинается рвота, диарея, появляются боли в животе, грудной клетке, кашель. За 4-5 дней состояние больных становится критическим на фоне явлений обезвоживания и признаков поражения внутренних органов. Возможно появление сыпи, которая, исчезая, оставляет после себя шелушение.

Поскольку инфекция вызывает тяжелые сосудистые расстройства, становится понятным и генерализованный характер изменений. У больных развивается почечная, печеночная, дыхательная, нарушается функция головного мозга (вялость, сонливость, психические изменения).

На второй неделе развития болезни Эбола наступает смерть от грозных осложнений, таких как:

1. Полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, легочно-сердечная и т. д.);
2. ДВС-синдром с массивными кровоизлияниями и кровотечениями, повреждением внутренних органов;
3. Развитие шока (инфекционно-токсического, гиповолемического).

Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Смертность достигает 90% . Случаи выздоровления редки, а последствия остаются в виде нарушения функции тех или иных органов. Повторного заражения, как правило, не происходит, поскольку развивается стойкий иммунитет.

Постановка диагноза в случае лихорадки Эбола складывается из нескольких этапов:

• Тщательный сбор анамнеза: пребывание в зоне эпидемии, контакт с больными или умершими при погребении, контакт с зараженными животными;
• Оценка клинических проявлений (лихорадка, геморрагический синдром, выраженная интоксикация, полиорганные поражения);
• Лабораторные тесты (ИФА, ПЦР и др.).

Лабораторная диагностика материала от инфицированных или заболевших должна производиться крайне осторожно, в специально оборудованных лабораториях для особо опасных инфекций, с использованием защитных костюмов и всех мер, предупреждающих заражение персонала.

Лечение лихорадки Эбола неспецифическое. Каких-либо лекарств против заболевания на сегодняшний день не зарегистрировано . В связи с последней вспышкой инфекции интенсивно проводятся исследования и даже клинические испытания. В России также проводятся испытания нескольких препаратов и вакцины. Существующие на сегодняшний день противовирусные средства (интерфероны, ацикловир и др.) не эффективны в отношении вируса Эбола.

Основными направлениями терапии являются дезинтоксикация, восстановление водно-электролитного баланса и объема потерянной жидкости, диета, борьба с тромбо-геморрагическим синдромом, профилактика шока. Пока лекарство от Эболы не изобретено, лечение остается симптоматическим.

В борьбе с особо опасными инфекциями первостепенное значение отводится правильной организации противоэпидемических мероприятий. Своевременно принятые меры помогают не заразиться большему количеству людей, а также предупреждают завоз инфекции в другие страны и континенты.

Все больные обязательно изолируются и помещаются под строгий карантин. Лечение только стационарное с постоянным наблюдением. В случаях подозрений в отношении геморрагической лихорадки, проводится наблюдение сроком в 21 день (максимальная длительность инкубационного периода). Необходимо установить всех контактных лиц и также обеспечить их регулярный осмотр.

Медицинский персонал, работающий в очаге эпидемии, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, специальными костюмами, а все предметы, с которыми контактирует больной, должны быть строго индивидуальны. Загрязненные постельные принадлежности, личные вещи и предметы быта, а также помещения нужно подвергать дезинфекции.

На время эпидемии туристам желательно воздержаться от посещения опасных регионов , а местному населению – от выездов из страны и вывоза животных. При появлении подозрительных симптомов у приехавших из Африки людей, устанавливается карантин на 21 день с постоянным наблюдением.

Очень важна работа с местным населением. Зачастую люди не до конца понимают опасность заболевания, не обращаются за помощью к врачам, скрывают наличие у себя опасных симптомов, подвергая риску не только свою семью, но и целые населенные пункты. Известны случаи, когда заболевшие самовольно, вопреки строгим карантинным запретам, покидали места изоляции и лечения. Конечно, их удавалось разыскать и изолировать, но число контактировавших и потенциально больных значительно возрастало.

Важно объяснить населению, что принятые ритуалы по погребению также несут большую угрозу. После похорон больного члена семьи инфицированными вирусом Эбола оказывались целые селения. Трупы умерших не подлежат вскрытию, а Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано кремирование как единственно возможный способ избежать дальнейшего распространения инфекции.

Соответствующие профилактические меры должны принять также ветеринарные службы, чтобы избежать возможности заражения людей от свиней или обезьян.

Специфическая профилактика лихорадки Эбола заключается во введении иммуноглобулина всем контактировавшим с больным , а также в использовании вакцины. Поскольку применение такой вакцины весьма ограничено, а эпидемий таких масштабов, как последняя, в истории не было, то и разработка качественных препаратов велась только на уровне экспериментов. В связи со вспышкой инфекции 2013-2014 года только в России появилось несколько видов вакцин от вируса Эбола, апробированных лабораторно. Это значит, что не за горами и клинические испытания на людях.

Сегодня лихорадка Эбола, последние новости о которой свидетельствуют о продолжающейся эпидемии, более чем 5000 погибших и более 13 000 заразившихся , все еще представляет серьезную угрозу человечеству. Работа ученых по изобретению эффективных противовирусных средств и вакцин вселяет веру и надежду на то, что борьба с инфекцией станет успешной.

Геморрагическая лихорадка Эбола, вирус Эбола, или просто Эбола – это заболевание, поражающее человека и других приматов, вызванное Эболавирусом. Признаки и симптомы обычно начинают проявляться через 2 дня — 3 недели после контакта с вирусом и включают в себя жар, боль в горле, мышечные и головные боли. После этого наблюдается рвота, диарея и высыпания на коже, наряду с ухудшением работы почек и печени. К этому моменту у некоторых пострадавших отмечаются внутренние и внешние кровотечения. Заболевание связано с риском смерти. От 25 до 90% (в среднем – половина) заражённых вирусом Эбола людей умирают. Зачастую смерть может быть связана с низким кровяным давлением в результате потери жидкости, и обычно происходит через 6-16 дней после возникновения симптомов. Вирус распространяется через прямой контакт с жидкостями организма, например, кровью зараженного человека или других животных. Заражение может также произойти через заражённый предмет, если на него попала жидкость из организма больного. Распространение заболевания воздушно-капельным путём у приматов, в том числе у человека, не было подтверждено ни в лабораторных, ни в естественных условиях. Сперма или грудное молоко человека, переболевшего лихорадкой Эбола, могут содержать вирус в течение нескольких недель или даже месяцев после выздоровления. Считается, что естественным переносчиком заболевания в природе является плодоядная летучая мышь, которая может распространять вирус, не заражаясь им сама. Вирус Эбола может иметь сильное сходство с другими заболеваниями, такими как малярия, холера, брюшной тиф, менингит и другие вирусные геморрагические лихорадки. Для подтверждения диагноза у больного берут анализ крови на исследование вирусного РНК, вирусных антител или самого вируса. Для контроля эпидемии требуется скоординированная работа медицинских служб, наряду с определенным уровнем общественной активности. Медицинские службы должны быть способны в короткие сроки обнаружить случаи заболевания, идентифицировать и осуществить диагностику людей, имевших контакт с больным, иметь возможность проводить лабораторные анализы, обеспечить надлежащую медицинскую помощь инфицированным и осуществлять захоронение трупов путём кремации или погребения. С образцами жидкостей организма или тканей зараженных людей следует обращаться с большой осторожностью. Меры предосторожности включают ограничение распространения заболевания от зараженных животных к человеку. Это может осуществляться путем ношения специальной защитной одежды при контакте с потенциально зараженным мясом дичи и при осуществлении тщательной тепловой обработки мяса до приёма в пищу. При нахождении поблизости от зараженного человека, требуется носить защитную одежду и после – тщательно мыть руки. В настоящее время не существует специального средства для лечения этой лихорадки, однако изучается ряд потенциальных средств для лечения. Поддерживающая терапия может помочь улучшить результат. Такая терапия включает либо пероральную регидрационную терапию (питьё подслащённой или подсоленной воды) или внутривенное вливание жидкостей, а также лечение симптомов. Впервые заболевание было идентифицировано в 1976 году, когда случилось две одновременные вспышки в Нзара и Ямбуку, деревеньке неподалёку от реки Эбола (в честь которой впоследствии и назвали вирус). Вспышки вируса Эбола периодически возникают в тропических регионах Тропической Африки. Между 1976 и 2013 годами, Всемирная Организация Здравоохранения сообщила о 24 вспышках заболевания, включающих в общей сложности 1716 случаев. Наиболее крупной вспышкой вируса является эпидемия, происходящая в настоящее время в Западной Африке (в Гвинее и Сьерра-Леоне). По состоянию на 13 сентября 2015 года, эта вспышка связана с 28256 случаями, 11306 из которых закончилось смертью.

Инкубационный период (время между воздействием вируса и развитием симптомов) составляет от 2 до 21 дня, обычно – от 4 до 10 дней. Однако, недавние прогнозы, основанные на математических моделях, предсказывают, что развитие около 5% случаев происходит дольше 21 дня. Симптомы обычно начинают проявляться в виде внезапной простуды, характеризующейся усталостью, жаром, слабостью, снижением аппетита, мышечной болью, болями в суставах, головными болями и болями в горле. Температура тела часто превышает 38.3 °C (101 °F). Симптомы часто сопровождаются рвотой, диареей и болями в животе. После этого может наблюдаться одышка и боли в груди, наряду с отёчностью, головными болями и спутанностью сознания. Примерно в половине случаев, на коже может возникнуть макулопапулёзная сыпь, плоская красная область, покрытая небольшими пупырышками, через 5-7 дней после проявления первых симптомов.

В некоторых случаях могут наблюдаться внутренние и внешние кровотечения. Обычно это происходит через 5-7 дней после проявления первых симптомов. У всех инфицированных людей наблюдается нарушение свертываемости крови. В 40-50% случаев наблюдаются кровотечения из слизистых или в местах уколов. Может наблюдаться рвота или кашель кровью, а также кровь в стуле. Кровотечения на коже могут вызвать патехию, пурпуру, экхимозы или гематомы (особенно в местах уколов). Также могут наблюдаться субконьюнктивальные кровоизлияния (кровотечения из белков глаз). Тяжелые кровотечения наблюдаются редко; в этом случае они локализуются в желудочно-кишечном тракте.

Выздоровление может начаться через 7-14 дней после первых симптомов. Если выздоровления не происходит, смерть наблюдается обычно через 6-16 дней после начала симптомов и часто связана с гиповолемией (уменьшением объёма циркулирующей крови). В общем, кровотечения могут предсказать отрицательный исход заболевания, поскольку потеря крови может привести к смерти. Часто в конце жизни, люди, зараженные Эболой, находятся в коме. У выживших часто наблюдаются длительные мышечные и суставные боли, гепатит, ухудшение слуха и продолжающееся чувство усталости, слабость, сниженный аппетит и плохой набор веса. Могут развиться проблемы со зрением. У переболевших, в организме вырабатываются антитела к вирусу Эбола, которые действуют как минимум в течение 10 лет, однако неясно, будет ли человек иметь иммунитет к повторному инфицированию. При выздоровлении после лихорадки Эбола, человек больше не является переносчиком заболевания.

Вирус Эбола у человека вызывается четырьмя или пятью вирусами из рода Ebolavirus. Этими вирусами являются вирус Bundibugyo (BDBV), вирус Sudan (SUDV), вирус Taï Forest (TAFV) и просто вирус Эбола (EBOV, ранее называвшийся вирус Zaire Ebola). EBOV, вид Zaire ebolavirus, является наиболее опасным вирусом среди всех вирусов, вызывающих лихорадку Эбола. С ним связано наибольшее число вспышек эпидемии. Считается, что пятый вирус, вирус Reston (RESTV), не вызывает заболевания у человека, но воздействует на других приматов. Все пять вирусов тесно связаны с вирусом Марбург.

Эболавирус содержит одноцепочные неинфекционные геномы РНК. Геномы Ebolavirus содержат семь генов, включая 3″-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5″-UTR. Геномы пяти различных эболавирусов (BDBV, EBOV, RESTV, SUDV and TAFV) отличаются в последовательности и количестве и расположении перекрывания генов. Как и в случае со всеми филовирусами, вирионы эболавируса представляют собой нитевидные частицы в форме пастушьего посоха, буквы «U» или цифры «6», которые могут свёртываться в спираль, в кольцо или разъединяться. В общем, эболавирусы имеют 80 нанометров в ширину и до 14000 нм в длину. Считается, что жизненный цикл вирусов начинается с соединения вириона со специфическими рецепторами клеточной поверхности, такими как лектины C-типа, DC-SIGN или интегрины, после чего следует слияние оболочки вируса с клеточными мембранами. Вирионы, поглощенные клеткой, перемещаются в кислотные эндосомы и лизосомы, гликопротеин GP вирусной оболочки расщепляется. Этот процесс позволяет вирусу связываться с клеточными белками и соединяться с внутренними клеточными мембранами и высвобождать вирусный нуклеокапсид. Структурный гликопротеин эболавируса (известный как GP1,2) отвечает за способность вируса связываться с клетками-мишенями и воздействовать на них. Вирусная полимераза РНК, кодируемая геном L, частично раскрывает нуклеокапсид и транскрибирует гены в положительную цепь мРНК, которые затем транслируются в структурные и неструктурные белки. Наиболее распространённым производимым белком является нуклеопротеин, концентрация которого в клетке-хозяине определяется, когда L переключается от генной транскрипции к геномной репликации. Репликация вирусного генома приводит к созданию полноразмерных антигеномов положительной цепи, которые, в свою очередь, транскрибируются в копии геномов отрицательной цепи. Вновь синтезированные структурные протеины и геномы самоорганизуются и скапливаются у внутренней поверхности клеточной мембраны. Вирионы отпочковываются от клетки, образуя свои оболочки от клеточной мембраны, от которой они отпочковываются. Зрелые частицы потомства влияют затем на другие клетки, благодаря чему последние повторяют цикл. Генетика вируса Эбола трудно поддаётся изучению из-за его опасности.

Считается, что от человека к человеку вирус Эбола передаётся только путём прямого контакта с кровью или физиологическими жидкостями человека, у которого наблюдаются симптомы заболевания. Вирус Эбола может содержаться в слюне, слизи, рвоте, кале, слезах, грудном молоке, моче и сперме зараженного человека. ВОЗ заявляет, что распространять вирус через слюну могут только люди, находящиеся в очень тяжелой стадии болезни, при этом вирус не передаётся воздушно-капельным путем. Большинство людей, больных лихорадкой Эбола, распространяют вирус через кровь, кал и рвоту. Вирус входит в организм здорового человека через нос, рот, глаза, открытые раны, порезы и ссадины. Эбола может распространяться воздушно-капельным путем через большие капли; однако, это происходит только если человек очень болен. Контакт с поверхностями или объектами, зараженными вирусом, в частности, с иглами и шприцами, может также вызывать заражение. Вирус может сохраняться на объектах на протяжении нескольких часов в сухом состоянии, и может сохраняться в течение нескольких дней в физиологических жидкостях вне тела человека. Вирус Эбола может сохраняться в течение более 3 месяцев в сперме после выздоровления, что может привести к заражению в результате полового контакта. Эбола может также содержаться в грудном молоке женщины после выздоровления, и неизвестно, после какого периода времени грудное вскармливание будет безопасным. В 2014 году вирус был обнаружен в глазу одного из пациентов через 2 месяца после полного исчезновения из крови. Во всех других случаях, выздоровевший человек не является заразным. Считается, что в странах с развитой медицинской системой, способной осуществить изоляцию больного, потенциал развития пандемии вируса Эбола очень мал. Обычно люди, имеющие симптомы этого заболевания, не способны перемещаться с места на место самостоятельно. Мёртвые тела являются также заразными; таким образом, люди, имеющие дело с трупами при традиционных ритуалах захоронения или бальзамирования, входят в группу риска. Считается, что 69% случаев заражения вирусом Эбола в Гвинее в ходе эпидемии 2014 года произошли благодаря незащищённому контакту с зараженными трупами в ходе определенных ритуалов захоронения. Наибольшему риску инфицирования подвергаются работники здравоохранения, имеющие дело с пациентами, заболевшими вирусом Эбола. Риск увеличивается при отсутствии специальных мер защиты, таких как защитная одежда, маски, перчатки и защита глаз; при неправильном ношении защитной одежды; или при неправильном обращении с зараженной одеждой. Риск особенно велик в тех частях Африки, где заболевание особенно распространено, а система здравоохранения не развита. В некоторых странах Африки распространение вируса происходило из-за повторного использования гиподермальных игл. В некоторых больницах Африки отсутствует система водоснабжения. В США, случаи заражения двух врачей породили критику в отношении неправильного обучения врачей и проведения процедур. В ходе эпидемий не поступало информации о случаях передачи вируса Эбола от человека к человеку через воздух. Передача воздушно-капельным путём была продемонстрирована только при очень определённых лабораторных условиях, и только от свиней к приматам, а не от приматов к приматам. Распространение EBOV через воду или еду, а не через мясо дичи, не было зафиксировано. Не сообщалось о заражении через комаров или других насекомых. В настоящее время изучаются другие возможные способы передачи заболевания. Считается, что очевидное отсутствие возможности воздушно-капельной передачи заболевания среди людей связано с низким количеством вирусов в лёгких и других участках дыхательной системы приматов, недостаточным для возбуждения новых инфекций. Некоторое количество исследований, оценивающих передачу заболевания воздушно-капельным путём от свиньи к приматам, может быть осуществлено без прямого контакта, поскольку, в отличие от человека и приматов, у свиней с EVD наблюдаются очень высокие концентрации эболавируса именно в лёгких, а не в кровотоке. По этой причине, свиньи с EVD могут распространять заболевание воздушно-капельным путём, когда они чихают или кашляют. В отличие от этого, у человека и приматов вирус концентрируется в организме и преимущественно – в крови, а не в лёгких. Считается, что это и послужило причиной заражения примата вирусом от свиньи при отсутствии физического контакта, однако ни в одном эксперименте не наблюдалось заражения приматов от приматов в отсутствии физического контакта, даже когда зараженные и здоровые приматы дышали одним и тем же воздухом.

Хотя неясным остается вопрос первоначальной передачи вируса Эбола от животных к человеку, считается, что влияние на это оказал прямой контакт с зараженным диким животным или плодоядной летучей мышью. Помимо летучих мышей, вирус Эбола может встречаться у других диких животных, таких как некоторые виды обезьян, шимпанзе, гориллы, бабуины и антилопа дукер. Животные могут заразиться при поедании плодов, частично съеденных плодоядной летучей мышью, которая является переносчиком вируса. На вспышки заболевания среди животных могут влиять урожайность плодовых деревьев, поведение животных и другие факторы. Данные показывают, что домашние собаки и свиньи могут быть инфицированы EBOV. Собаки-переносчики обычно не развивают симптомов заражения, а свиньи могут передавать вирус, по меньшей мере, некоторым видам приматов. Несмотря на то, что у некоторых собак в области эпидемии Эбола развились антитела к EBOV, неясно, сыграли ли роль собаки в распространении заболевания у человека.

Естественный резервуар вируса Эбола еще не был точно установлен; однако считается, что летучие мыши являются наиболее вероятными переносчиками вируса. Было установлено, что три типа плодоядных летучих мышей (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata) могут переносить вирус, не заражаясь им сами. По состоянию на 2013 год, неизвестно о том, могут ли другие животные быть переносчиками вируса. Растения, членистоногие и птицы также считаются возможными резервуарами вируса. Известно, что летучие мыши гнездились на хлопчатобумажной фабрике, в месте, где произошли первые вспышки эпидемии 1976 и 1979 годов. Летучие мыши также были переносчиками «марбургской болезни» 1975 и 1980 годов. В эксперименте с попыткой заражения 24 видов растений и 19 видов позвоночных, только у летучих мышей наблюдалось инфицирование. Летучие мыши не демонстрировали признаков заболевания, поэтому считается, что эти животные являются резервуаром вируса Эбола. В исследовании, проведенном в 2002-2003 годах с участием 1030 животных, включая 679 летучих мышей из Габона и Республики Конго, у 13 плодоядных летучих мышей была обнаружена РНК EBOV. У плодоядных летучих мышей в Бангладеше были обнаружены антитела против вирусов Zaire и Reston. Предположительно, эти летучие мыши также потенциально являются резервуарами этого вируса и филовирусы имеются также и в Азии. В 1976-1998 годах были исследованы 30000 млекопитающих, птиц, пресмыкающихся, земноводных и членистоногих из регионов, в которых наблюдались вспышки эпидемии Эбола. За исключением некоторых генетических особенностей у шести грызунов (из видов Mus setulosus и Praomys) и одной землеройки (Sylvisorex ollula) из Центральной Африканской Республики, вирус Эбола у исследованных животных обнаружен не был. Дальнейшие исследования, однако, не подтвердили, что грызуны могут быть резервуаром для вируса Эбола. Следы EBOV были обнаружены в останках горилл и шимпанзе во время эпидемий 2001 и 2003 годов, что позднее стало источником заражения у человека. Однако, маловероятно, что эти животные могут выступать резервуаром вируса из-за высокого уровня смертности у этих видов животных при заражении вирусом Эбола.

По аналогии с другими филовирусами, вирус Эбола очень эффективно воспроизводится во многих клетках, производя большое количество вирусов в моноцитах, макрофагах, дендритных клетках и других клетках, включая клетки печени, фибробласты и клетки надпочечников. Репликация вирусов воздействует на высвобождение большого количества воспалительных химических сигналов и приводит к сепсису. Считается, что EBOV воздействует на человека через контакт со слизистой оболочкой или через трещины на коже. При инфицировании, клетки эндотелия (клетки внутренней поверхности кровеносных сосудов), клетки печени и некоторые типы иммунных клеток, таких как макрофаги, моноциты и дендритные клетки, являются основными мишенями инфекции. После инфицирования, иммунные клетки переносят вирус к лимфоузлам, где происходит дальнейшая репликация вируса. Отсюда вирус может проникнуть в кровоток и лимфатическую систему и распространиться по всему организму. Первыми клетками, которые подвергаются инфицированию, являются макрофаги. Инфекция приводит к «запрограммированной» клеточной смерти (апоптозу). Другие типы белых кровяных клеток, таких как лимфоциты, также подлежат запрограммированной смерти, что приводит к аномальному снижению концентрации лимфоцитов в крови. Это влияет на сниженный иммунный ответ при инфицировании EBOV. Клетки эндотелия могут быть инфицированы в течение 3 дней после воздействия вируса. Распад клеток эндотелия, приводящий к повреждению кровеносных сосудов, может быть связан с гликопротеинами EBOV. Такое повреждение происходит из-за синтеза гликопротеина вируса Эбола (GP), что снижает доступность специфичных интегринов, ответственных за клеточную адгезию с внеклеточной структурой и приводит к повреждению печени и нарушению свертываемости крови. Распространенное кровотечение вызывает опухание и шок в результате большой кровопотери. Нарушение кровотечения и свертываемости крови, обычно наблюдаемое при EVD, связано с увеличением активации внешнего пути при коагуляции из-за чрезмерного производства клеточного фактора макрофагами и моноцитами. После инфицирования, синтезируется секретируемый гликопротеин, небольшой растворимый гликопротеин (sGP или GP). Репликация EBOV наносит ущерб синтезу белка в инфицированных клетках и иммунной защите организма. GP формирует тримерный комплекс, благодаря чему вирус оказывается ограничен клетками эндотелия. sGP формируют димерный белок, который вмешивается в сигнализацию нейтрофилов, другого типа белых клеток крови, что позволяет вирусу обойти иммунную систему, ингибируя ранние этапы активации нейтрофилов. Присутствие вирусных частиц и клеточное повреждение в результате отпочкования вирусов от клетки приводит к высвобождению химических сигналов (таких как TNF-α, IL-6 и IL-8), которые представляют собой молекулярные сигналы, выпускаемые при жаре и воспалении.

Инфекция филовируса может также влиять на функционирование врождённой иммунной системы человека. Белки EBOV «притупляют» ответ иммунной системы человека на вирусную инфекцию, воздействуя на способность клеток производить инерферон-белки, такие как интерферон-альфа, интерферон-бета и интерферон-гамма и реагировать на них. Структурные белки EBOV, VP24 и VP35 играют ключевую роль в этом процессе. При инфицировании клетки вирусом EBOV, рецепторы, расположенные в цитозоли клетки (такие как RIG-I и MDA5) или за пределами цитозоли (такие как Толл-подобный рецептор 3 (TLR3), TLR7, TLR8 и TLR9), распознают инфекционные молекулы, связанные с вирусом. При активации TLR, белки, включающие регуляторный фактор интерферона 3 и регуляторный фактор интерферона 7, воздействуют на сигнальный каскад, что приводит к экспрессии интерферонов первого типа. Затем интерфероны 1 типа высвобождаются и связываются с рецепторами IFNAR1 и IFNAR2, экспрессируемыми на поверхности близлежащей клетки. При связывании интерферона с его рецепторами на близлежащей клетке, сигнальные белки STAT1 и STAT2 активируются и перемещаются в ядро клетки. Это способствует экспрессии интерферон-стимулирующих генов, которые кодируют белки с противовирусными характеристиками. Белок EBOV V24 блокирует производство этих противовирусных белков, предотвращая вхождение сигнального белка STAT1 в ядро. Белок VP35 непосредственно ингибирует производство интерферон-бета. Ингибируя этот иммунный ответ, EBOV способен быстро распространяться по организму.

При подозрении EVD у человека, следует принимать во внимание такие факторы, как рабочее окружение, поездки человека за границу или опыт жизни в диких условиях.

Возможные неспецифические лабораторные индикаторы EVD включают низкое количество тромбоцитов; изначально сниженное количество, а затем – увеличенное количество белых кровяных телец; повышенные уровни печёночных ферментов аланин аминотрансферазы (ALT) и аспартат аминотрансферазы (AST); аномалии в свёртываемости крови, часто наряду с генерализованным тромбогеморрагическим синдромом; (DIC) увеличенное время свертываемости крови, частичное тромбопластиновое время и время кровотечения. Филовирионы, такие как EBOV, могут быть идентифицированы благодаря их уникальной волокнистой форме в клеточных культурах, исследуемых методами электронной микроскопии, однако этот метод не может помочь отличить различные филовирусы. Диагноз EVD подтверждается при изолировании вируса, обнаружения его РНК или белков или обнаружения антител против этого вируса в крови человека. Изолирование вируса при помощи клеточной культуры, обнаружение вирусного РНК при помощи полимеразной цепной реакции (PCR) и обнаружение белков при помощи твердофазного иммуноферментного анализа; (ELISA) – это основные методы, применяемые при начальных стадиях заболевания и для обнаружения вируса в человеческих останках. Обнаружение антител против вируса – это наиболее надёжный метод на поздних стадиях заболевания и при выздоровлении. Антитела IgM поддаются обнаружению через два дня после первых симптомов, а антитела IgG могут быть обнаружены через 6-18 дней после первых симптомов. Во время вспышки болезни, изолирование вируса через клеточную культуру не является возможным. В полевых или передвижных госпиталях, наиболее применяемыми и чувствительными методами диагностики являются ПРЦ в режиме реального времени и ELISA. В 2014 году, после установления новых передвижных тестовых лабораторий в некоторых частях Либериии, появилась возможность получить результаты уже через 3–5 часов после взятия образца. В 2015 году ВОЗ одобрила использование быстрого теста на антигены, показывающего результат уже через 15 минут. Тест может подтвердить вирус Эбола в 92% случаев среди зараженных и исключить вероятность лихорадки Эбола у 85% здоровых людей.

Ранние симптомы EVD могут напоминать симптомы других заболеваний, распространенных в Африке, включая малярию и лихорадку денге. Симптомы также напоминают марбургскую болезнь и другие вирусные гемморагические лихорадки. Полноценный дифференциальный диагноз является достаточно многогранным и требует анализа возможности других заболеваний, таких как брюшной тиф, дизентерия, риккетсиоз, холера, сепсис, боррелиоз, энтерит энтерогеморрагического штамма кишечной палочки, лептоспироз, цуцугамуши, чума, лихорадка Ку, кандидоз, гистоплазмоз, трипаносомоз, висцеральный лейшманиоз, корь, вирусный гепатит и другие. Неинфекционные заболевания, которые могут иметь подобные симптомы, включают острый промиелолейкоз, гемолитико-уремический синдром, отравление ядом от укуса змеи, недостаток факторов свертывания/расстройства, связанные с количеством тромбоцитов, тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагическую наследственную телеангиэктазию, и отравление .

Лица, осуществляющие уход за пациентами, инфицированными вирусом Эбола, должны носить защитную одежду, включающую маски, перчатки, халаты и защитные очки. Центры по контролю заболеваемости в США (CDC) рекоммендуют не оставлять неприкрытыми участки кожи при контакте с больным. Такие меры также рекомендуются в отношении лиц, имеющих дело с объектами, зараженными физиологическими жидкостями инфицированного человека. В 2014 году CDC рекомендовали проведение тренинга медперсонала по вопросам правильного обращения с защитной одеждой и избавления от личных средств защиты (PPE); кроме того, за каждым шагом при выполнении этих процедур должен наблюдать специально обученный человек по биобезопасности. В Сьерра-Леоне обычный период обучения использованию средств защиты длится около 12 дней. Инфицированный человек должен находиться в изоляции от других людей. Всё оборудование, медицинские отходы и поверхности, с которыми могут контактировать биологические жидкости зараженного человека, должны быть дезинфицированы. В ходе эпидемии 2014 года были специально составлены аптечки, в которые входили защитная одежда и гипохлорит кальция для помощи семьям в лечении лихорадки Эбола в домашних условиях. Обучение медперсонала и обеспечение изоляции инфицированных лиц – приоритетные цели международной организации Врачи без границ. Вирус Эбола может быть уничтожен при воздействии высоких температур (при нагревании в течение 30-60 минут до температуры 60°C или при кипении в течение 5 минут). Для дезинфекции поверхностей могут применяться некоторые липидные растворители, такие как вещества на основе спирта, детергенты, натрий гипохлорид (дезинфицирующий раствор) или кальций гипохлорид (дезинфицирующий порошок) или другие дезинфицирующие средства. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует осуществлять информирование общественности о факторах риска заражения инфекцией Эбола и о мерах профилактики заражения. Эти меры включают избегание прямого контакта с инфицированными людьми и регулярное мытьё рук с использованием мыла и воды. Мясо дичи, важный источник белка для некоторых африканских народов, следует тщательно готовить, используя при этом средства защиты. Некоторые исследования показывают, что вспышка вируса Эбола среди диких животных, используемых в пищу, может привести к развитию вируса у человека и, соответственно, к эпидемии. С 2003 года осуществляется отслеживание таких вспышек заболевания у животных для предотвращения распространения эпидемии среди людей. В случае смерти инфицированного человека, следует избегать прямого контакта с телом. Некоторые ритуалы захоронения, которые могут включать прямой контакт с телом, требуют пересмотра, поскольку для профилактики требуется наличие надёжного барьера между мёртвым телом и здоровыми людьми. Социальные антропологи могут помочь при поиске альтернатив традиционным правилам захоронения. Экипаж транспорта обучают определенным процедурам изоляции, если у кого-либо из пассажиров будут наблюдаться симптомы, напоминающие вирус Эбола. По состоянию на август 2014 года, ВОЗ не рассматривает возможность наложения запрета на выезд для снижения распространения заболевания. В октябре 2014 года, CDC выделил четыре уровня риска, используемых в ходе 21-дневного наблюдения за симптомами и ограничением общественной активности у инфицированных лиц. В США, CDC не рекомендует ограничение активности, включая наложение запрета на выезд, при следующих уровнях риска:

Если человек находится в стране, где распространен вирус Эбола и не подвергался непосредственному контакту (низкий риск); или выехал из страны более 21 дня назад (отсутствие риска)

Встречался с человеком, демонстрирующим симптомы; однако находился от него на расстоянии, превышающем 0,91 метра и использовал защитную одежду; отсутствие прямого контакта с биологическими жидкостями зараженного

Имел кратковременный контакт с человеком, демонстрирующим симптомы лихорадки Эбола, в стадии заболевания, когда человек не является очень заразным (низкий риск)

В странах без высокого уровня распространения вируса Эбола: прямой контакт с человеком, демонстрирующим симптомы заболевания при использовании средств защиты (низкий риск)

Контакт с человеком, зараженным вирусом Эбола до того, когда у человека начинают наблюдаться симптомы (отсутствие риска).

CDC рекомендует осуществлять мониторинг симптомов лихорадки Эбола у лиц, находящихся в группе низкого риска и более высокого риска. В лабораториях, при применении диагностических процедур, требуется соблюдение 4 уровня биобезопасности. Исследователей следует проинструктировать касательно мер безопасности BSL-4 и правильного ношения защитной одежды.

Изоляция – это помещение больных людей в специально отведенное место для ограничения их контакта со здоровыми людьми. Требуется обеспечить карантин для изоляции тех, кто мог вступить в контакт с инфицированными до момента, когда у них начнут проявляться признаки заболевания или когда они перестанут входить в группу риска. Карантин, или насильственная изоляция, является эффективной мерой предотвращения распространения заболевания. Власти часто накладывают карантин на области распространения болезни или на лиц, которые могут быть переносчиками заболевания за пределами первоначальной области его распространения. В США, закон позволяет накладывать карантин на людей, инфицированных эболавирусом.

Отслеживание контакта считается важной мерой сдерживания распространения инфекции. Это предполагает поиск всех людей, которые имели непосредственный контакт с зараженным субъектом и наблюдение за ними в течение 21 дня. Если контакт оказался зараженным, следует обеспечить его изоляцию, тестирование и лечение. После этого процесс повторяется.

Лечение лихорадки Эбола является преимущественно поддерживающим. Ранняя поддерживающая терапия включает регидратацию и симптоматическое лечение. Регидратация может осуществляться перорально или внутривенно. Кроме того, терапия может концентрироваться на таких симптомах, как боль, рвота, жар и беспокойство. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует использование или ибупрофена для лечения болевых симптомов из-за риска кровотечений, связанных с их использованием. Также могут применяться препараты крови, такие как эритроцитарная масса, тромбоциты или свежезамороженная плазма. Другие регуляторы свертываемости, которые могут применяться в этом случае, включают гепарин для предотвращения генерализованного тромбогеморрагического синдрома; и факторы свёртывания крови для уменьшения кровотечений. До подтверждения диагноза часто используют противомалярийные препараты и антибиотики, несмотря на отсутствие данных, подтверждающих эффективность такого лечения. Помимо этого, исследуется некоторое количество экспериментальных методов лечения. ВОЗ выпустила рекомендации касательно заботы о больном в домашних условиях в случае отсутствия доступа к медицинским услугам. Такие рекомендации считаются относительно эффективными. В таких ситуациях ВОЗ советует использовать полотенца, смоченные в дезинфекционном растворе при передвижении инфицированных людей или тел, а также общая дезинфекция. Опекунам больных рекомендуется мыть руки в дезинфекционных растворах и покрывать рот и нос маской.

В развитых странах часто используется интенсивная терапия. Она может включать поддержание объема циркулирующей крови и баланса электролитов (солей), а также лечение бактериальных инфекций в случае их возникновения. В случае почечной недостаточности может потребоваться диализ, а при легочной недостаточности – экстракорпоральная мембранная оксигенация.

EVD связан с высоким риском смертности инфицированных лиц, от 25 до 90%. По состоянию на сентябрь 2014 года, средний риск смертности среди инфицированных составляет 50%. Наивысший риск – 90%, наблюдался в ходе эпидемии 2002–2003 годах в Республике Конго. Смерть может происходить через 6-16 дней после проявления первых симптомов и часто связана с низким кровяным давлением в результате большой потери жидкости. Ранняя поддерживающая терапия для предотвращения обезвоживания может снизить риск смерти. Если инфицированный человек выживает, может наблюдаться быстрое и полное восстановление. Длительные случаи часто осложняются такими проблемами, как воспаление яичек, боли в суставах, боли в мышцах, шелушение кожи или выпадение волос. Могут наблюдаться глазные симптомы, такие как фоточувствительность, повышенная слезоточивость, ирит, иридоциклит, хориоидит и слепота.

Заболевание обычно встречается в виде эпидемий в тропических регионах Африки. С 1976 (когда заболевание было впервые описано) до 2013 года, ВОЗ сообщила о 1716 подтвержденных случаях заболевания. Самой крупной вспышкой эпидемии является наблюдаемая в настоящее время эпидемия вируса Эбола в Западной Африке, связанная с большим количеством смертей в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии.

В марте 2014 года Всемирная Организация Здравоохранения сообщила о крупной эпидемии лихорадки Эбола в Гвинее, западной Африканской стране. Исследователи проследили начало эпидемии до 1-летнего ребенка, умершего в декабре 2013 года. Затем заболевание быстро распространилось по близлежащим странам – Либерии и Сьерра-Леоне. Это – наиболее крупная вспышка эпидемии вируса Эбола до настояшего времени, и впервые она была зафиксирована именно в этом регионе. 8 августа 2014 года ВОЗ объявила, что эпидемия является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения международного масштаба. Генеральный директор ВОЗ заявил: «Страны, столкнувшиеся с этой угрозой на сегодняшний день, просто не способны подавить эпидемию таких размеров и сложности своими собственными силами. Я настоятельно прошу у международного сообщества обеспечить этим странам поддержку как можно скорее». К середине августа 2014 года, организация «Врачи без границ» сообщила, что ситуация в столице Либерии, городе Монровия, является «катастрофической» и «ухудшается день ото дня». Она также сообщила, что опасения по поводу распространения вируса среди медицинского персонала и пациентов остановили работу городской системы здравоохранения, оставив множество людей, имеющих другие болезни, без лечения. В своем заявлении 26 сентября, представитель ВОЗ заявил, что «Эпидемия Эбола, опустошающая регионы Восточной Африки – это наиболее серьёзная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения в наши дни. Никогда за всю историю до этого уровень биологической безопасности патогенов не воздействовал на такое огромное количество людей за столь короткий срок, на столь протяженной географической области и такое длительное время». Тщательное отслеживание контактов и изолирование больных в значительной степени могут предотвратить дальнейшее распространение заболевания в тех странах, куда заболевание было «ввезено» извне, однако в странах, где наблюдаются наиболее значительные потери (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия), эпидемия продолжается и по сей день. По состоянию на 13 сентября 2015 года, сообщается о 28256 подозреваемых случаях и 11306 смертях; однако, ВОЗ заявила, что эти данные могут быть занижены. Работники здравоохранения входят в группу наиболее высокого риска, поскольку работают с физиологическими жидкостями инфицированных пациентов; в августе 2014 года ВОЗ сообщила, что 9% смертей в результате лихорадки Эбола составляют жертвы работников здравоохранения. В сентябре 2014 года был сделан вывод о том, что способность стран справляться с эпидемией Эбола была недостаточной. 28 января 2015 года ВОЗ сообщила, что впервые после 29 июня 2014 года наблюдается меньше 100 новых подтвержденных случаев заболевания в неделю в трёх странах, где эпидемия наиболее распространена. Ответ на эпидемию перешел во вторую фазу, поскольку фокус сместился с замедления распространения к завершению эпидемии. 8 апреля 2015 года ВОЗ сообщила всего лишь о 30 подтвержденных случаях Эбола в неделю, что является наименьшим еженедельным общим количеством случаев с третьей недели мая 2014 года.

По состоянию на 15 октября 2014 года, сообщалось о 17 случаях лихорадки Эбола, которую лечили за пределами Африки, четыре из которых закончились смертью. В начале октября, Тереза Ромеро, 44-летняя медсестра, проживающая в Испании, заразилась вирусом Эбола от священника, за которым она ухаживала, который репатриировался из Западной Африки. Этот случай является первым случаем распространения вируса за пределами Африки. 20 октября поступило сообщение об отрицательных результатах тестирования Терезы Ромеро, таким образом, предполагается, что она могла излечиться после инфицирования. 19 сентября Эрик Дункан вылетел из своей родной страны Либерии в Техас; через 5 дней у него начали наблюдаться симптомы. Он посетил госпиталь и был отправлен домой. Его состояние ухудшилось и 28 сентября он вернулся в госпиталь, где и умер 8 октября. Врачи подтвердили его диагноз 30 сентября, и это был первый случай Эбола в Соединенных Штатах. 12 октября CDC подтвердили, что медсестра из Техаса, которая ухаживала за Дунканом, показала положительные результате в тесте на эболавирус, что было первым случаем передачи вируса Эбола в США. 15 октября было подтверждено инфицирование второго врача, который лечил Дункана. Оба медработника впоследствии выздоровели. 23 октября врач из Нью-Йорка, возвратившийся в США из Гвинеи, гд он работал с организацией Врачи без границ, был протестирован положительно на Эбола. Этот случай не связано случаями в Техасе. Этот человек восстановился и 11 ноября был уволен из Bellevue Hospital Center. 24 декабря 2014 года лаборант из лаборатории в Атланте, Джорджия, был заражен вирусом Эбола. 29 декабря 2014 года, Паулина Кафферки, медсестра из Великобритании, которая вернулась в Глазго из Сьерра-Леоне, была диагностирована вирусом Эбора в Gartnavel General Hospital. После начального лечения в Глазго, она была переправлена самолётом в RAF Northolt, а затем – в специализированный изолятор в Royal Free Hospital в Лондоне на длительное лечение.

Вторая по масштабам эпидемия произошла в Заире (сейчас – Демократическая Республика Конго) в 1995 году, поразившая 315 человек и убившая 254 человека. В 2000 году в эпидемия в Уганде поразила 425 человека и унесла жизни 224 человек; вызвавший эпидемию вирус – Суданский вирус – является видом вируса Эбола. В 2003 году произошла эпидемия в Республике Конго, поразившая 143 человека и унесшая жизни 128 человек, смертность составила 90%, наивысшая смертность в истории от вируса из рода Ebolavirus. В 2004 году русская женщина-ученый умерла, заразившись вирусом Эбола после того, как проткнула себе кожу инфицированной иглой. В апреле-августе 2007 года произошли более мелкие эпидемии в области, состоящей из четырех деревень Демократической Республики Конго. В сентябре подтвердилось, что все эти случаи были связаны с вирусом Эбола. Многие люди, посетившие церемонии захоронения старосты деревни, умерли. Вспышка 2007 года поразила 264 человека, 187 умерло. 30 ноября 2007 года министр здравоохранения Уганды подтвердил эпидемию Эбола в Бундибугио, Западная Уганда. После подтверждения образцов, протестированных в проверочных лабораториях США и Центрах по контролю заболеваемости, ВОЗ подтвердила присутствие новых видов из рода Ebolavirus, которые были предварительно названы Bundibugyo. ВОЗ сообщила о 149 случаях этого нового вида, 37 из которых привели к смерти. ВОЗ подтвердила две небольшие эпидемии в Уганде в 2012 году. Первая поразила 7 человек и привела к смерти 4, а вторая поразила 24 человек, 17 из которых умерло. Причиной обоих эпидемий стал Суданский вариант вируса. 17 августа 2012 года Министерство Здравоохранения Демократической Республики Конго сообщило о вспышке эпидемии вируса Ebola-Bundibugyo в восточном регионе. Это был единственный раз, когда этот вариант был определен в качестве вируса, ответственного за вспышку. ВОЗ сообщила, что вирус поразил 57 человек и унёс 29 жизней. Возможной причиной эпидемии было зараженное мясо дичи, которую вылавливали жители Исиро и Виаданы. В 2014 году вспышка вируса Эбола произошла в Демократической Республике Конго (ДРК). Определение геномной последовательности показало, что эта вспышка не была связана с эпидемией 2014-15 годов в Западной Африке, однако что это был тот же вид EBOV, вид Zaire. Эпидемия началась в августе 2014 года и была объявлена в ноябре того же года с общим количеством случаев, равным 66, 49 из которых привели к смерти. Это – седьмая вспышка в ДРК, три из которых произошли, когда страна ещё наименовалась Заиром.

Первая известная эпидемия EVD была идентифицирована после обнаружения Суданского вируса (SUDV) в июне-ноябре 1976 года в Нзаре, Южный Судан (в то время – часть Судана). Суданская вспышка поразила 284 человек и унесла жизни 151 человека. Первым идентифицированным случаем заболевания в Судане является случай, зафиксированный 27 июня у заведующего складом хлопчатобумажной фабрики в Нзаре, госпитализированного 30 июня и умершего 6 июля. Несмотря на то, что медперсонал, участвующий в лечении пациентов во время вспышке в Судане, был осведомлён о том, что имеет дело с неизвестным на тот момент заболеванием, процесс «точного опознания» и наименования вируса начался только спустя несколько месяцев в Демократической Республике Конго.

26 августа 1976 года в Ямбуку, небольшой деревне в округе Монгала, Заир (Демократическая Республика Конго), началась вторая вспышка EVD. Вспышка была вызвана EBOV, который изначально посчитали вирусом Zaire ebolavirus, который является другим членом рода Ebolavirus, отличным от вируса, вызвавшего первую вспышку в Судане. Источником заболевания был директор деревенской школы Мабало Локела, который начал демонстрировать симптомы 26 августа 1976 года. Локела только вернулся из путешествия по Северному Заиру неподалеку от границы с Центральной Африканской Республикой, побывав в том числе 12-22 августа на реке Эбола. Сначала врачи посчитали, что Локела болен малярией, поэтому стали давать ему хинин. Однако, симптомы продолжили ухудшаться, и 5 сентября Локела был переведен в Yambuku Mission Hospital. Локела умер 8 сентября, через 14 дней после первых симптомов. Вскоре после смерти Локела, умерли его близкие и люди, вступавшие с ним в контакт, что спровоцировало панику среди жителей деревни. Министр здравоохранения и президент Заира решили объявить весь регион, включая Ямбуку и столицу страны, город Киншаса, зоной карантина. Было запрещено въезжать в эту область и покидать её, включая дороги, водные пути и аэродромы, заявленные в законе о военном положении. Были закрыты школы, бизнес-центры и общественные организации. Исследователи из Центра по контролю заболеваемости США, включая Питера Риота, сооткрывателя вируса Эбола, прибыли в эту область позднее с целью оценки эффектов эпидемии. Ученые отметили, что «весь регион пребывал в состоянии панического ужаса». Риот заключил, что эпидемию непреднамеренно начали бельгийские монахини, которые делали беременным женщинам инъекции витаминов без стерилизации шприцов и игл. Эпидемия продолжалась 26 дней, а карантин – 2 недели. Среди причин прекращения эпидемии, исследователи выделили меры предосторожности, предпринятые местными властями, карантин и прекращение введения инъекций. В ходе этой эпидемии, доктор Нгой Мишула сделал первое клиническое описание EVD в Ямбуку: «Заболевание характеризуется высокой температурой, около 39 °C (102 °F), гематемезисом (кровавой рвотой), диареей с кровью, загрудинной болью в животе, упадком сил, «тяжестью» в суставах и быстрой смертью через в среднем 3 дня». Считается, что причиной изначальной вспышки был Марбургский вирус, позже идентифицированный в качестве нового вида вируса, связанного с вирусами marburgviruses. Образцы штаммов вируса, изолированные во время двух эпидемий, были названы «вирус Эбола» по названию реки Эбола, расположенной неподалеку от места первой вспышки заболевания в Заире. Непонятно, кто изначально придумал название вируса – Карл Джонсон из команды учёных из Центра по контролю заболеваемости в США или бельгийские исследователи. Впоследствии стали поступать сообщения о некотором количестве других случаев, почти все из которых произошли вблизи Yambuku mission hospital или имели близкий контакт с другим случаем. Эпидемия в Заире поразила 318 человек и унесла 280 жизней (смертность составила 88%). Несмотря на связь двух эпидемий, ученые позже определили, что заболевания были вызваны двумя различными видами эболавируса, SUDV и EBOV. Вспышка в Заире была подавлена при помощи ВОЗ и транспортной поддержки военно-воздушных сил Конго.

Центры по контролю заболеваемости классифицируют Ebolavirus в качестве агента с четвертым уровнем биологической безопасности и агентом биотерроризма категории А. Заболевание может потенциально использоваться в качестве биологического оружия. Вирус исследовался научно-производственным объединением «Биопрепарат», образованным в Советском Союзе в 1973 году, основной задачей которого была секретная разработка биологического оружия. Вирус сложно использовать в качестве агента биологического оружия массового поражения, поскольку он быстро перестает действовать на открытом воздухе. В 2014 году хакеры использовали массовую почтовую рассылку под видом информации о вирусе Эбола от ВОЗ или правительства Мексики. В 2015 году BBC сообщила, что «Северокорейские СМИ считают, что вирус был создан американскими военными в качестве биологического оружия».

Бестселлер Ричарда Престона 1995 года «Горячая зона» повествует о драматических событиях в ходе эпидемии Эбола в Рестоне, Вирджиния. Книги Виллиама Клоуса «Ebola: A Documentary Novel of Its First Explosion» 1995 года и «Ebola: Through the Eyes of the People» 2002 года фокусируются на индивидуальных реакциях людей на эпидемию Эбола 1976 года в Заире. В своей новелле 1996 года «Executive Orders», Том Кранси освещает атаку ближневосточных террористов на США с использованием смертельно опасного штамма вируса Эбола, передаваемого воздушно-капельным путем под названием «Ebola Mayinga». По мере развития эпидемии Эбола в Западной Африке в 2014 году, начало появляться множество самиздатовских и одобренных к публикации книг, содержащих сенсационную и неверную информацию о заболевании в электронном и печатном виде. Авторы некоторых из них признали отсутствие у себя медицинского образования и достаточной квалификации для того, чтобы давать подобные медицинские советы. Всемирная Организация Здравоохранения и Организация Объединенных Наций заявили, что подобная дезинформация повлияла на распространение заболевания.

Эбола связана с высокой смертностью среди приматов. Частые вспышки эпидемии могли привести к смерти 5000 горилл. Эпидемия Эбола могла быть связана с 88-процентным снижением индексов отслеживания популяций шимпанзе на 420 квадратных метрах заказника Lossi в 2002-2003 годах. Передача заболевания среди животных в результате потребления мяса остается значительным фактором риска, в отличие от контакта животных друг с другом, например, контакт с трупами или спаривание. В тушах горилл содержится большое количество штаммов вируса Эбола, что предполагает многочисленные введения вируса. Туши быстро Bodies разлагаются и останки не являются заразными уже через 3-4 дня. Группы горилл редко вступают в контакт, таким образом, передача вируса между группами горилл маловероятна, а эпидемия связана с передачей от резервуара вируса к популяциям животных.

В 2012 году было показано, что вирус может передаваться бесконтактным путём от свиньи к приматам (не человеку), хотя в том же исследовании было установлено, что передача вируса от примата к примату не наблюдалась. У собак возможно бессимптомное инфицирование. В некоторых частях Африки собаки, питающиеся падалью, могут употребить в пищу инфицированное животное или труп человека. Исследование собак, проведенное в 2005 году во время эпидемии вируса Эбола показало, что, несмотря на отсутствие симптомов, к примерно 32% собак, находящихся поблизости от очага инфицирования, наблюдалось доминирование серотипа EBOV против 9% собак, находящихся вдали от очага.

В конце 1989 года в карантинном блоке Рестон Hazelton Research Products в Рестоне, Вирджиния, среди нескольких лабораторных обезьян распространилось смертельно опасное заболевание. Изначально учёные посчитали, что эта эпидемия связана с вирусом геморрагической лихорадки обезьян (SHFV), который распространен среди филиппинских обезьян. Ветеринарный патологоанатом из Hazelton отправил образцы тканей животных в Научно-исследовательский институт инфекционных болезней армии США (USAMRIID) в Форт Detrick, Мэриленд. Тест ELISA показал, что антитела, представленные в тканях, были ответом на вирус Эбола, а не SHFV. Специалист по электронной микроскопии из USAMRIID обнаружил, что филовирусы из образцов тканей были внешне похожи на вирус Эбола. Команда Армии США, со штаб-квартирой в USAMRIID, эвтанизировала выживших обезьян, и перевезла всех обезьян в Форт Детрик для их изучения ветеринарным патологоанатомом и вирусологами Армии США, и последующего безопасного избавления от тел. У 178 специалистов, имевших дело с животными, были взять образцы крови. 6 специалистов были сероконвертированны, включая одного, который порезался скальпелем, загрязненным кровью. Несмотря на статус вируса, имеющего 4 уровень биобезопасности и явную патогенность у обезьян, специалисты не были инфицированы. CDC заключила, что вирус имеет очень низкую патогенность по отношению к человеку. На Филиппинах и в США до этого момента не наблюдалось случаев инфекции Эбола, и, с момента дальнейшего изолирования, исследователи заключили, что это был еще один штамм вируса Эбола или новый филовирус азиатского происхождения, который они назвали «эболавирус Рестон», Reston ebolavirus (RESTV). Вирус Рестон (RESTV) может передаваться свиньям. С момента первой вспышки, вирус был обнаружен у приматов (не человека) в Пенсильвании, Техасе и Италии, где вирус поразил свиней. В соответствии с ВОЗ, регулярная уборка и дезинфекция свиных (или обезьяньих) ферм при помощи натрий гипохлорида или детергентов может быть эффективной мерой борьбы с Reston ebolavirus. Свиньи, инфицированные RESTV, обычно демонстрировали симптомы заболевания.

По состоянию на июль 2015 года, не существует никакого безопасного и эффективного средства для лечения вируса Эбола. С момента начала эпидемии Эбола в Западной Африке, появилось 9 различных методов лечения, претендующих на эффективность. В конце 2014-начале 2015 года было проведено несколько исследований, однако некоторые из них были заброшены из-за отсутствия эффективности или недостатка изучаемых пациентов.

Перед началом 2014 года появилось много вакцин, претендующих на звание вакцины от Эбола, однако на ноябрь 2014 года ни одна из них не была одобрена Администрацией по контролю за лекарствами и продуктами питания США (FDA) для клинического использования у человека. Несколько многообещающих вакцин способны защищать приматов (не человека), обычно макак от смертоносной инфекции, включая векторы аденовируса, дефектные по репликации, векторы везикулярного стоматита, компетентные по репликации (VSV) и векторы парагриппа человека (HPIV-3) и вирусные препараты. Проведение испытаний эффективности этих вакцин на человеке при воздействии патогенов после иммунизации, очевидно, является невозможным. Для таких ситуаций FDA устанавливает “животное правило”, давая лицензию на основе испытаний на животных, которые имеют подобные человеческим заболевания, в сочетании с данными по безопасности и потенциально эффективному иммунному ответу (антитела в крови) у людей, которым давали вакцину. Клинические испытания I фазы включают применение вакцины на здоровых людях для определения ответа, идентификации любых побочных эффектов и определения подходящей дозировки. В сентябре 2014 года вакцина против вируса Эбола была использована после воздействия вируса. Человек развил иммунитет, не заразившись сам.

Одной из проблем, служащих помехой контролю вируса Эбола является то, что доступные в настоящий момент диагностические тесты требуют наличия специального оборудования и высококвалифицированного персонала. Поскольку в Западной Африке имеется очень мало подходящих центров тестирования, диагностика часто откладывается. На конференции в Женеве в декабре будут выработаны диагностические стандарты для быстрого и эффективного определения вируса Эбола. Встреча, созванная ВОЗ и некоммерческим Фондом для инновационных и новых диагностических средств, должна идентифицировать тесты, которые могут быть использованы неквалифицированным персоналом, не требующие затрат электричества и работающие от батарей или солнечной энергии и использующие реагенты, которые могут выдерживать температуры до 40 °C. 29 ноября поступило сообщение о создании нового 15-минутного теста на вирус Эбола, который, в случае успеха, «не только обеспечит увеличение выживаемости пациентов, но и поможет предотвратить передачу вируса другим людям». Новое оборудование размером с ноутбук, питающееся от солнечных батарей, позволяет осуществлять тестирование в удаленных от цивилизации областях. В настоящее время это оборудование проходит тестирование в Гвинее. 29 декабря FDA одобрила тест LightMix (R) Ebola Zaire rRT-PCR Test на пациентах с симптомами вируса Эбола. В отчете утверждается, что новый тест может помочь организациям здравоохранения по всему миру.

Ruzek, edited by Sunit K. Singh, Daniel (2014). Viral hemorrhagic fevers. Boca Raton: CRC Press, Taylor & Francis Group. p. 444. ISBN 9781439884294.

«Recommendations for Breastfeeding/Infant Feeding in the Context of Ebola». cdc.gov. 19 September 2014. Retrieved 26 October 2014.

«Guidance for Safe Handling of Human Remains of Ebola Patients in U. S. Hospitals and Mortuaries». Retrieved 10 October 2014.

«Ebola Viral Disease Outbreak — West Africa, 2014». CDC. 27 June 2014. Retrieved 26 June 2014.

«Situation summary Latest available situation summary, 24 September 2015». World Health Organisation. September 24, 2015. Retrieved September 25, 2015.

Goeijenbier M, van Kampen JJ, Reusken CB, Koopmans MP, van Gorp EC (November 2014). «Ebola virus disease: a review on epidemiology, symptoms, treatment and pathogenesis». Neth J Med 72 (9): 442–8. PMID 25387613.

Hoenen T, Groseth A, Falzarano D, Feldmann H (May 2006). «Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease». Trends in Molecular Medicine 12 (5): 206–215. doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. PMID 16616875.

«Appendix A: Disease-Specific Chapters» (PDF). Chapter: Hemorrhagic fevers caused by: i) Ebola virus and ii) Marburg virus and iii) Other viral causes including bunyaviruses, arenaviruses, and flaviviruses. Ministry of Health and Long-Term Care. Retrieved 9 October 2014.

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов. У высших приматов и человека, проникая в клетки, он вызывает геморрагическую лихорадку. Обнаружен он был в 1976 году в Заире в районе реки Эбола, за что вызванное вирусом заболевание получило одноименное название.

Вирус, вызывающий эпидемию лихорадки Эбола, похож на длинного червя. На фото можно увидеть нитевидную структуру одномолекулярного одноцепочного вируса Эбола.

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.

Эпидемии геморрагической лихорадки Эбола регистрировались до 2014 года неоднократно в странах Африки. Среди них Конго, Заир, Судан, Габон, Уганда. Однако они не имели современных масштабов. По данным на середину августа 2014 года вирус Эбола унес жизни более тысячи человек.

Эпидемия бушует в Нигерии, Сьерра-Леоне, Либерии. Так как вирус Эбола бывает нескольких видов (заирский, суданский, рестонский, кот-д’ивуарский, бундибугиосский), сложно сказать, каким из штаммов вызвана эпидемия в той или иной стране.

Хоть и многие ученые утверждают, что страшная эпидемия лихорадки Эбола не доберется до России и Европы, уже появилась первая жертва среди европейцев. От заражения умер испанский священник, работающий в Либерии. Для предотвращения распространения Эбола в Европе тело кремировали без вскрытия, а все предметы, с которыми входил в контакт зараженный, уничтожили или продезинфицировали.

В некоторых изданиях сообщается о том, что факты заражения болезнью Эбола в Европе в 2014 году скрываются властями, чтобы не создавать панику. При этом больные с подозрением на лихорадку помещаются в специализированные медицинские учреждения для диагностики, лечения и испытания на них новых медикаментов. Однако официального подтверждения данных фактов пока нет.

Основные симптомы заражения вирусом Эбола сходны для всех штаммов вируса (хотя известны случаи бессимптомного течения заболевания рестонской лихорадкой с последующим выздоровлением):

Резкое повышение температуры;

Воспаление зева (можно увидеть на фото больного лихорадкой Эбола);

Нарушение работы печени и почек;

У больных можно заметить кровоподтеки, возникающие из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

В результате заражения вирус Эбола в организме человека разрушает практически все ткани, кроме костных. Кровь загустевает, внутренние стенки сосудов покрываются сгустками из красных кровяных телец, в результате чего возникает нарушение циркуляции крови, которая перестает поступать к внутренним органам.

Видимым симптомом лихорадки Эбола является появление трещин на коже с сочащейся из них кровью, красных пятен, синяков, быстро увеличивающихся в размерах. Кожа становится мягкой, пухлой, отслаивается при нажатии.

Кровоточит поверхность языка, десны, глазные яблоки наливаются кровью. Это можно увидеть уже через неделю после появления первых признаков болезни.

На завершающей стадии течения лихорадки Эбола из-за нарушений в работе мозга у больного возникают припадки, во время которых он бьется в конвульсиях, а кровь, пораженная вирусом, разбрызгивается в разные стороны. В результате несоблюдения правил ухода за больными именно во время таких припадков чаще всего происходит заражение.

Смерть может наступить уже через 5-7 дней после появления первых симптомов лихорадки Эбола. При этом труп буквально разлагается на глазах, так как все органы поражены быстроразмножающимся вирусом.

Заражение вирусом Эбола диагностируется при возникновении симптомов, характерных течению заболевания, подозрении на контакты с больными.

Еще во время инкубационного периода, который длится от двух дней до трех недель, лабораторные тесты показывают в крови низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, выявляют повышенное содержание ферментов печени.

Для правильной диагностики болезни Эбола, сначала исключается наличие следующих заболеваний:

Геморрагические лихорадки, вызванные другими вирусами.

Чтобы поставить окончательный диагноз заражения вирусом Эбола, необходимо провести целый ряд лабораторных исследований.

Вспышка эпидемии вируса Эбола в Африке в 2014 году является самой крупной в истории. Новости из западных стран континента поступают не самые утешительные. Количество жертв неуклонно растет, и даже ВОЗ разрешило применять неопробированную на людях вакцину.

Лечения лихорадки Эбола не существует, как и проверенной вакцины от вируса.

Летальность от лихорадки превышает 90 процентов, а врачи в случае проявления симптомов заболевания могут только помочь иммунной системе организма справляться с вирусом самостоятельно.

Основные методы лечения направлены на борьбу с обезвоживанием организма, нормализацией кровяного давления, регулированием поступления кислорода.

Проблема в лечении эпидемии болезни Эбола заключатся в том, что при заражении еще до появления первых симптомов лихорадки вирус поражает клетки, отвечающие за первичный иммунитет – моноциты, дендроциты, макрофаги. Поэтому при столкновении с опасностью тело человека не может включиться в активную борьбу с чужеродным организмом. Вирус размножается высочайшими темпами, поэтому, когда лихорадка Эбола диагностируется и начинается лечение, им уже захвачены ключевые органы.

Разработка вакцины от вируса Эбола была приостановлена из-за нехватки средств. Однако в связи со вспышкой эпидемии в Африке ВОЗ дала согласие на апробацию ее на контактирующих с заболевшими.

Вакцина основана на вирусе, сходном с вирусом бешенства. На ее поверхности есть белок гликопротеин с вирусом Эбола, который дает возможность вирусу обнаружить клетку-хозяина и взять ее под свой контроль. Остальная же часть генома вируса отлична. Благодаря вакцине организм учится распознавать клетки Эбола и включать защитные силы организма на ранних стадиях заражения болезнью.

Меры профилактики заражения лихорадкой Эбола необходимо соблюдать при лечении и уходе за больным родственникам, лабораторным и медицинским работникам. Обязательно ношение маски для лица, халата с длинным рукавом и перчаток. К мерам профилактики также относится гигиена рук и органов дыхания, безопасные инъекции и погребение.

В 2014 году новостей о распространении лихорадки Эбола в России не поступало. Однако и в истории нашей страны были печальные случаи заражения болезнью.

Так, в 1996 году скончалась лаборантка центра вирусологии НИИ микробиологии в Сергиевом Посаде. Во время экспериментов по разработке вакцины она делала уколы кроликам и случайно поранила палец, в результате чего вирус попал в кровь.

Еще один случай смерти от вируса Эбола в России зарегистрирован в 2004 году. В НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» под Новосибирском делала уколы морским свинкам и повредила себе кожу. Через две недели после неудачного эксперимента лаборантка скончалась.

Среди населения России не зарегистрировано ни одного случая болезни Эбола. Страшные вспышки лихорадки как в Африке, о которых рассказывается в новостях, в России не прогнозирует ни один ученый. Это связано с множеством факторов.

В первую очередь, для заражения вирусом Эбола необходим контакт с жидкостями больного. Если даже в страну прилетит зараженный человек, маловероятно, что заразятся другие пассажиры, как это могло бы произойти в случае с гриппом.

Кроме того, потенциально опасные пассажиры с симптомами, сходными с признаками болезни Эбола, проверяются и в случае подозрения на наличие в крови опасного вируса госпитализируются с применением всех мер предосторожности.

Эпидемические вспышки лихорадки Эбола в 2014 году зарегистрированы в тех странах Африки, в которых сильны погребальные обряды, в которых участвует практически вся деревня. Во время ритуалов прощания люди соприкасаются с биологическими жидкостями зараженного, которые содержат вирус в течение нескольких дней и даже недель. Уровень грамотности населения достаточно низок, а медицина слабо развита, поэтому зачастую о болезни никто не сообщает в специальные учреждения, чего не скажешь о России.

Впервые обнаруженный в 1976, вирус Эбола нанес ущерб по всей центральной Африке, особенно в области Конго. Но предыдущие инциденты затронули небольшую часть людей, а вспышка эпидемии эбола в 2014 поразила более чем 1,700 человек, из которых около 900 погибли. Самое пугающее в вирусе эбола, помимо его смертельного воздействия, состоит в том, что мы очень мало знаем о нем.

6 августа 2014 Всемирная организация здравоохранения заявила о 932 смертельных случаях за лето 2014. В мире миллиардов это число может казаться статистически незначительным, но важно понять, что крошечные сельские общины были поражены особенно сильно. 5 августа медсестра в Лагосе стала первым нигерийцем, который умер от вируса. Это особенно ужасающе, поскольку Лагос — самый густонаселенный город в Африке, плотно заполненный приблизительно 5 миллионами человек. Нигерия старается сдержать вспышку, поскольку новые случаи заболеваний появляются каждый день. Насколько успешными будут эти попытки и сколько человек умрет, остается неизвестным.

Вспышка 2014 года распространилась и в Гвинею, с десятками случаев заболевания вирусом эбола. В течение нескольких месяцев вирусу удалось пересечь границы в соседние страны, включая Сьерра-Леоне, Либерию и Кот-д»Ивуар. Американская организация CDC даже выпустила памятку туристу против посещения зараженных стран.

Когда новость о вспышке вируса появилась впервые, на Западе слушали осторожно, но без большого беспокойства. В конце концов, эбола периодически возникал в течение 30 лет, не нанося значительный ущерб. Но когда было объявлено, что зараженный американец, доктор Кент Брэнтли будет транспортироваться назад в Соединенные Штаты, последовала паника. Распространяя эту скабрезную историю, СМИ только усугубили положение. 33-летний доктор транспортировался из Либерии на медицинском самолете, прибыв в США 2 августа 2014. Он был доставлен в Больницу Университета Эмори в Атланте, Джорджия, которая снабжена самым передовым оборудованием и системами фильтрации воздуха.

Если это не успокаивает Ваши страхи, эксперты утверждают, что даже если бы эбола так или иначе пробился из больницы и пусктил корни среди населения, его воздействие было бы довольно минимально. Согласно эпидемиологу Иэну Липкину из Колумбийского университета, распространение вируса в США невозможно из-за средств гигиены и правил обращения с больными в развитом мире. Органы здравоохранения также быстро идентифицировали бы и изолировали бы зараженных людей.

Первые зарегистрированные вспышки эбола произошли в 1976 в Заире (теперь демократическая республика Конго) и Судане. Когда люди начали умирать от таинственной болезни, Уильям Клоз, личный врач президента Заира Мобуту Сесе Секо, послал за командой экспертов из Института Тропической Медицины Бельгии. Их исследование сосредоточилось на деревне Ямбуку, где был зарегистрирован первый известный случай заражения. Первым заболел Мабало Локелу, директор деревенской школы, и болезнь быстро передалась другим людям в деревне. Бельгийская команда решила назвать вирус “Ebola” по названию соседней реки Эбола.

Очевидно, что эбола поражал людей гораздо раньше в прошлом. Некоторые историки утверждают, что именно этот вирус был ответственен за Афинскую Чуму, поразившую Средиземноморье во время пелопоннесской войны в 430 до н.э. Согласно историку Тациту, который сам заболел болезнью, но выжил, чума прибыла к жителям Афин из Африки. Доказательством являются детальные описания болезни, которые действительно указывают на этот вирус.

Сторонники теорий заговора любят плести небылицы о секретных правительственных научно-исследовательских лабораториях, где выращиваются смертельные биологические компоненты и порождаются монстры. В отличие от многих сумасшедших теорий, эта содержит зерно правды. Одно такое место — Центр Прикладного Исследования Микробиологии в Портон-Даун в Англии, где проводились исследования вируса Эбола. Лаборатории 4-й категории безопасности снабжена оборудованием с системой стерилизации исследователей и пуленепробиваемыми стеклами, гарантирующими сохранность вируса внутри стен лаборатории. При малейшей опасности сразу же включается система тревоги. Правила безопасности существуют в течение многих десятилетий, но когда эбола впервые появился в 1976, никто не был уверен точно, какие опасности он несет. Один исследователь был случайно заражен в Портон-Дауне 5 ноября 1976, когда случайно уколол большой палец шприцем, работая с лабораторными животными. Он заболел несколько дней спустя, предоставляя научному миру его физические жидкости и большую часть исходных данных о вирусе. К счастью, человек выжил.

Первые 7–10 дней после того, как начинают появляться симптомы, критически важны для выживания пациентов с вирусом эбола. Спустя это время пациент умирает, но если организм производит достаточно антител, чтобы отбить вирус, возможно восстановление. Даже после чистого анализа крови, эбола может задержаться в организме человека. Например, в грудном молоке кормящих женщин. Вирус также остается в сперме в течение максимум трех месяцев, потому зараженным мужчинам советуют практиковать безопасный секс с презервативами. Оригинальная жидкость, взятая у исследователя из Портон-Дауна, содержала вирус спустя 61 день после его восстановления. Эксперты заявляют, что вероятность передачи вируса эбола через сексуальный контакт минимальна. Более вероятный маршрут передачи — африканский обычай мытья трупов перед похоронами.

Вирусы, которые быстро убивают свою жертву, естественно, наполняют нас страхом, но они не являются самыми коварными. Смерть в пределах нескольких дней страшна, но это ужасно неэффективный способ распространить болезнь. Быстродействующие вирусы, как эбола, исторически быстро сожгли себя и вернулись к первоисточнику, тогда как медленно проявляющиеся вирусы, такие как ВИЧ/СПИД, распространились по всему миру.

Ученые полагают, что причина повторного появления Эбола состоит в сохранении вируса у популяции летучих мышей центральной и западной Африки. Крыланы, которые являются бессимптомными, передают болезнь таким животным, как дукер (маленькая антилопа), а так же приматам. Там где отсутствуют эти животные, вирус не распространяется. Однако, во многих частях Африки и района Сахары происходит оживленная торговля мясом диких животных, включая летучих мышей, обезьян и крыс. Таким образом, одно единственное зараженное животное могло начать всю эпидемию вируса эбола 2014 года.

Хотя чума к настоящему времени кажется локализованной, больницы во всем мире находятся в состоянии повышенной готовности для лечения Эболы. К сожалению, признаки ранних стадий вируса так распространены, что они часто игнорируются, или неправильно диагностируются. Начальные признаки вполне походят на простуду, или грипп: головная боль, истощение, боли в теле, лихорадка, ангина, и т.д. Обычно, эти симптомы не вызывают беспокойства и необходимости посещать ближайшее отделение неотложной помощи.

К сожалению, дальше все становится намного хуже. Болезнь сопровождается рвотой, диареей, и поражением желудочно-кишечного тракта, после чего вирус поражает все системные функции тела. Самым жутким моментом является та часть, когда “геморрагический” элемент лихорадки становится очевидным. Происходит внутреннее кровотечение, кожа покрывается пузырями, а кровь льется из ушей и глаз. Сама смерть наступает из-за отказа органов и пониженного давления. Уровень смертности вспышки 2014 года с августа колебался на уровне чуть выше 60 процентов.

В прошлом вспышки вируса поражали лишь ограниченные сельские территории, после чего полностью затухали. Вспышка Эбола 1995 года пробудила большое беспокойство на Западе, но развитие вакцины оказалось не выгодным для фармацевтических компаний, так как здесь не было никакой потенциальной прибыли.

Несмотря на отсутствие потенциала коммерциализации, правительства мира относились к болезни серьезно в течение многих лет, вкладывая миллионы долларов в исследование вируса Эболы. Некоторые экспериментальные вакцины показали неплохой результат в блокировании вируса у обезьян. Эта вакцина оказалась столь эффективной, что даже вылечила четырех обезьян, которые были уже заражены. Но незаинтересованность промышленности в производстве вакцины до сих пор является главным препятствием.

Точные механизмы передачи эбола неизвестны. Большинство экспертов соглашается, что вирус может быть передан среди людей только посредством обмена физическими жидкостями. Некоторые обсуждают, что вирус может быть распространен аэробно от свиней к другим разновидностям. На первый взгляд кажется легким изолировать себя от такой болезни, ограничив передачу жидкостей.

К сожалению, из тела больного человека просачивается колоссальное количество жидкостей, особенно на последних стадиях, когда кровь может просочиться из каждого отверстия. Вместе с тем фактом, что одна единственная медсестра часто обслуживает десятки пациентов, не удивительно, что врачи часто сами заражаются вирусом.

В прошлом, лечения от вируса Эболы практически не существовало. Страдальцам предоставляли лишь паллиативное лечение, включая жидкости и электролиты, чтобы сохранять их гидратацию. Давали также болеутоляющие ибупрофен, чтобы снизить лихорадку и антибиотики, чтобы умерить любые другие осложнения и сохранять иммунную систему достаточно сильной, чтобы сосредоточиться на борьбе с вирусом. Остальное уже зависело от собственной конституции человека. Но ситуация изменилась, американские жертвы Кент Брэнтли и Нэнси Ритебол решили испытать на себе экспериментальную медицину. Брэнтли вначале подвергся переливаниям крови от 14-летнего мальчика, оправившегося от вируса. Затем им вкалывали сыворотку, полученную из антител животных с вирусом эбола. Сыворотка оказалась довольно эффективной и способствовала улучшению состояния больных.

Это заболевание до недавних пор было малоизвестно жителям Европы, стран СНГ, но после сильной вспышки эпидемии в 2014 году африканская лихорадка на слуху у каждого. Это очень опасная вирусная инфекция, которая во время течения имеет тяжелый геморрагический синдром. Вакцина на данный момент находится на стадии лабораторного тестирования.

Это высококонтагиозная болезнь, которая относится к группе геморрагических лихорадок. Характеризуйте высокой летальностью, крайне тяжелым течением. Болезнь Эбола была обнаружена в 1976, когда произошли две крупные вспышки в Заире и Судане. Название вирус получил в честь реки Эбола в Заире, там был впервые выделен это штамм заболевания. Последняя вспышка зарегистрирована весной 2014 г. в Западной Африке. Тогда же впервые Ebolavirus пересек водные границы, попав на территорию Европы, Северной Америки. ВОЗ признал лихорадку Эбола угрозой для всего мира.

Вирус по морфологическим признакам во много совпадает с вирусом Марбурга, но наблюдаются отличия в антигенном отношении. Оба заболевания относятся к семейству филовирусов. Вирусы Эбола делятся на 5 основных видов. Из этого списка 4 поражают человека, Reston ebolavirus имеет бессимптомное течение и не представляет опасности. Считается, что геморрагическая лихорадка Эбола зародилась в экваториальных лесах. Выделяют следующие виды вируса:

• Taï Forest ebolavirus;
• Zaire ebolavirus;
• Reston ebolavirus;
• Sudan ebolavirus;
• Bundibugyo ebolavirus.

По происхождению заболевание Эбола относится к геморрагическим лихорадкам. Грызуны являются природным резервуаром вируса. Зафиксированы случаи, когда заражение происходило при вскрытии тел шимпанзе или после употребления мозгового вещества диких обезьян в пищу. Эпидемиология лихорадки Эбола разнообразна, зараженный человек или животное представляет серьезную угрозу для окружающих. Передается возбудитель контактным, аспирационным, артифициальным путем. Вирус может быть передан через:

• контакт с заболевшим;
• инъекционно.

• использовании медицинских инструментов, которые контактировали с больным;
• уходе за заболевшем;
• половым путем;
• касании предметов обихода, рукопожатиях, контакте с мочой или кровью больного и прочими биологическими жидкостями.

Внутри семьи шанс заразиться составляет 4-16%, если определена нозокомиальная форма – свыше 50%. Летальность заболевания составляет 100%, если передача произошла между людьми в первой генерации. Воспринимается организмом вирус независимо от половой или возрастной принадлежности. Если удалось побороть заболевание, то появляется устойчивость иммунитета к Эбола, повторные заражения зарегистрированы менее чем в 5% случаев. У местного населения, где происходит распространение заболевания, в 10% случаев обнаруживаются антитела к вирусу.

Происходят вспышки болезни, как правило, весной и летом. Основные районы распространения вируса – западные, центральные части Африканского континента. Признано, что причины Эболы – проникновение инфекции через слизистые респираторных органов, микротравмы кожи. Очаг проникновения вируса не имеет видимых изменений. Развитие признаков Эболы происходит очень быстро на фоне общей интоксикации, тромбогеморрагического синдрома.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 3 недель. После этого резко и сильно проявляются симптомы лихорадки Эбола, блокируется система комплемента и иммунный ответ. На первых этапах развития вируса наблюдаются общеинфекционные признаки, которые могут вызывать:

• артралгии;
• двс-синдром;
• сильную головную боль (затылок, область лба);
• повышена утомляемость;
• геморрагическую сыпь;
• температуру тела – до 40 градусов;
• боль в области шеи, поясницы, суставах и мышцах;
• анорексию;
• нарушение функций почек и печени;
• сухость горла, першение;
• развитие язвенного фарингита, ангины.

Признаком Эболы становится диарея, абдоминальные боли, больные часто дезориентированы, агрессивны, появляется на лице выражение тоски, «маскообразный вид». Спустя неделю, когда происходит самый разгар клинического течения заболевания, появляются боли в грудной клетке, сухой мучительный кашель. Абдоминальные спазмы усиливаются, становится профузным, кровавым понос, появляется острый панкреатит.

На нижней половине туловища на 7 день образуется кореподобная сыпь и на разгибательных поверхностях конечностей. Отмечаются часто появление орхитов, вульвитов. Исследование крови при заражении Эбола выявляется анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению. Клиническая картина всегда повторяется и даже при полном выздоровлении у человека развиваются серьезные последствия из-за вируса.

Наряду с этими симптомами проявляются геморрагические признаки. Наблюдаются маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения и на местах инъекций. К 14 дню причиной смерти от лихорадки Эболы становится гиповолемический, инфекционно-токсический шок, массивная кровопотеря. При благоприятном исходе через 3 недели наблюдается клиническое выздоровление, период восстановления растягивается на 3 месяца. На этом этапе выраженное посттравматическое расстройство, боли, выпадение волос, плохой аппетит, может развиться слепота, тугоухость, психические нарушения.

На данном этапе изучения болезни специалисты могут выдвигать только предположения. Точно сказать, как передается Эбола возможности нет, но основным разносчиком вируса считаются мелкие грызуны, обезьяны, летучие мыши (в животном мире они передают другим обитателям). На территории Центральной Африки ведется активная продажа мяса диких животных, которое во многих случаях не соответствует санитарным нормам. Даже одна тушка, которая содержит вирус, может стать причиной новой эпидемии.

Заразившейся человек очень опасен для окружающих, зафиксированы случаи, когда происходило до 8 контактных передач вируса. Первые люди, как правило, погибают, далее по цепочке передачи смертность снижается. Развиваться вирус Эбола может в разных органах, тканях, выявить его удается только на 8-10 сутки. Инфекция может проникнуть от носителя после полового контакта или при длительном тесном общении. Как правило, вирус передается через слизистые оболочки между людьми. По наблюдению ученых бесконтактное заражение при нахождении в одном помещении не происходит.

Главная проблема при терапии данного заболевании заключается в отсутствии эффективного лекарства. Лечение вируса Эбола может проводится только в специальных инфекционных отделениях, организовывается полная изоляция больного. Используются атмогенические мероприятия, методы симптоматической терапии. Пока что такие способы лечения не приносят хороших результатов, являются малоэффективными. Положительное действие оказывает способ применения плазмы реконвалесцентов. Лечения, которое было бы направлено на устранение первопричины болезни (вируса), пока нет.

Если у человека были обнаружены симптомы лихорадки Эбола, его сразу же помещают в боксовый стационар, соблюдается санитарный режим. При обезвоживании проводится оральная регидратация, внутривенные вливания растворов с электролитами (гемостатическая терапия). При положительной динамике выписка происходит через 3 недели с момента генерализация инфекции. Состояние человека должно прийти в норму, вирусологическое исследование иметь отрицательный результат.

Все предметы обихода, с которыми контактировал больной, проходят боксовую дезинфекцию, остаются там на хранение во избежание распространения вируса Эбола. В палате пациента должна быть специальная вытяжка, которая подает воздух только в одностороннем порядке – внутрь палаты. При необходимости пациенту назначается дыхательная поддержка вместе с гемостатической терапией.

Во время лечения применяются одноразовые инструменты, подлежащие уничтожению после использования. Вместе с вышеописанными методиками используется дезинфекционная терапия. Для защиты медперсоналу, родственникам, которые ухаживают за больным, выдаются защитные костюмы. Все лабораторные исследования выделений пациента с вирусом проводятся на высоком уровне стерильности, с максимальной осторожностью.

После сильной эпидемии 2014 года на африканском континенте фармацевтические компании более активно занялись разработкой антисыворотки. На данный момент вакцина против Эболы проходит лабораторные исследования на обезьянах. Разработка ведется в нескольких странах, в том числе и в России. Пока что вакцины, которая бы поступила на рынок не существует. Из-за эпидемиологии вируса ВОЗ допустила использовать экспериментальные сыворотки. В России созданы 3 теста, которые помогают выявить вирус Эбола, ведутся доклинические испытания вакцины.

источник