Длительная лихорадка после орз и других заболеваний

Содержание статьи

ОРВИ – это заболевания респираторной системы инфекционной природы, объединённые схожими эпидемиологическими характеристиками, клиническими признаками и обусловленные заражением вирусами различных групп. Наиболее часто развитие ОРВИ провоцируют возбудители гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы.

Пик заболеваемости вирусными инфекциями дыхательных путей приходится на позднюю осень и зимние месяцы – для обозначения этой закономерности используется понятие «простудный сезон». Но случаи заражения наблюдаются в течение всего года, при этом для некоторых возбудителей характерны эпидемические вспышки.

Частички слюны или мокроты, содержащие вирус, представляют собой аэрозоль, попадающую во внешнюю среду во время чихания или кашля и оседающую на предметах, руках (при закрытии рта ладонью), слизистых оболочках окружающих людей – так реализуется воздушно-капельный путь заражения.

В понятие контактного пути входит соприкосновение с больным (поцелуй), контакт с выделениями (использование одной и той же посуды, столовых приборов больным и здоровым человеком, прикосновение к поручням в транспорте с последующим переносом вируса при касании к глазам, рту, носу).

Классический признак респираторной инфекции – повышение температуры тела, или лихорадка. Это состояние, в основе развития которого лежит временное изменение процессов терморегуляции под воздействием биологически активных веществ (пирогенов). Температура при ОРВИ у взрослых и детей согласно уровню повышения делится как:

Субфебрильная (до 38 °C).
Фебрильная (38,1–39 °C).
Пиретическая (39,1–41 °C).
Гиперпиретическая (более 41 °C).

Температура при ОРВИ у детей повышается, но при этом следует правильно оценивать зафиксированные изменения. Даже у здорового ребёнка в течение дня наблюдаются колебания температуры тела, и вместо привычных 36,6 °C в вечернее время можно обнаружить на шкале термометра 37–37,5 °C, особенно если провести измерение после физической нагрузки или горячего ужина.

Ректальная температура в норме выше, чем аксиллярная (в подмышечной ямке) и составляет от 37,3 до 37,7 °C. Поэтому повышением следует считать значение 38 °C и более при наличии симптомов ОРВИ.

Лихорадку сопровождают следующие признаки:

слабость, головная боль;
отсутствие или снижение аппетита;
ломота в теле;
тошнота, рвота.

Благоприятной формой лихорадки является уровень температуры от 38 до 39 °C, при которых кожа пациента остаётся тёплой, умеренно влажной, приобретает розовый оттенок, а самочувствие ухудшается незначительно, в соответствии с сопутствующими признаками (насморком, болью в горле).

Сколько дней сохраняется высокая температура при ОРВИ у детей? При отсутствии осложнений лихорадка длится не более 2–3 дней, после чего наступает улучшение состояния.

Лихорадка при вирусных заболеваниях выполняет защитную функцию. Популярный педиатр Комаровский говорит о том, что высокая температура при ОРВИ – типичное проявление инфекционного процесса. Рост температуры тела стимулирует активность гуморального и клеточного иммунитета, продукцию эндогенного интерферона.

На протяжении лихорадочного периода возбудители теряют способность к размножению, становятся чувствительными к этиотропной терапии.

Существуют не только положительные, но и отрицательные свойства лихорадки.

С повышением температуры тела до 40 °C возрастает потребность в кислороде, а также нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Реакция на изменение температуры может сопровождаться снижением теплоотдачи при сохранении высокой теплопродукции. В таком случае развивается гипертермический синдром, у детей – фебрильные судороги.

Грипп – высококонтагиозное заболевание, источником инфекции при котором является больной человек. Женщины во время беременности более восприимчивы к заражению – это объясняется многочисленными изменениями в организме, среди которых большое значение имеет подавление активности иммунитета, или физиологическая иммуносупрессия.

Эмбрион воспринимается организмом как чужеродный объект и при высоком уровне иммунной реактивности есть риск отторжения и прерывания беременности. Углубление рёберно-диафрагмального синуса способствует развитию одышки, а постоянная потребность плода в кислороде обусловливает повышенную чувствительность к гипоксии (кислородному голоданию).

слабость, головная боль;
повышение температуры тела;
ощущение ломоты в суставах;
кашель, насморк;
боль в горле, одышка;
тошнота, рвота.

Лихорадка при гриппе может оставаться субфебрильной при лёгкой форме или достигать фебрильных и пиретических показателей в случае развития осложнений. Большинство пациенток переносят грипп в доброкачественной форме со значениями температуры до 38,5 °C. Сколько дней температура остаётся повышенной при ОРВИ, зависит от выраженности клинических признаков, штамма вируса, индивидуальных особенностей организма.

Высокая температура при ОРВИ при беременности опасна для плода – в первом триместре стойкая лихорадка может способствовать возникновению пороков развития и оказывает неблагоприятное воздействие на ребёнка.

Повышение температуры во время родов увеличивает вероятность развития судорог, энцефалопатии, гипоксии плода.

источник

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — сборная группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых проникают в организм человека через дыхательные пути и, размножаясь в клетках слизистой оболочки респираторного тракта, повреждают их, вызывая основной симптомокомплекс заболевания (синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации). Употребление термина ОРВИ (при отсутствии лабораторно подтвержденной этиологической расшифровки) является некорректным.

ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, основные виды возбудителей:

бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронаврусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусы как возбудитель ОРЗ имеют преимущественное положение в структуре заболеваемости, поэтому небезосновательно имеет место использование термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание). В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция). [2] [4]

Эпидемиология

Преимущественно антропоноз. Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80% всех заболеваний у детей) и поэтому представляют серьезную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба. Источник инфекции — больной человек с выраженными и стертыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный, т. е. заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя (но разными серотипами, которых могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).

Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой пути), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы, воду). [2] [7]

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей, в той или иной степени.

Приводим синдром поражения респираторного тракта — СПРТ (основной синдром для данных заболеваний), начиная с верхних отделов:

ринит (заложенность носа, снижение обоняния, чихание, выделения из носа — сначала прозрачные слизистые, затем слизисто-гнойные — более плотные, жёлто-зелёного цвета, это происходит в результате присоединения вторичной бактериальной флоры);
фарингит (першение и боли различной интенсивности в горле, сухой кашель — «горловой»);
ларингит (осиплость голоса, иногда афония, кашель и боль в горле);
трахеит (мучительный, преимущественно сухой кашель, сопровождающийся саднением и болями за грудиной);
бронхит (кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации);
бронхиолит (кашель различной интенсивности, хрипы разных калибров).

Отдельно следует выделить синдром поражения лёгочной ткани — пневмонию (воспаление лёгких). В контексте ОРЗ его следует рассматривать как осложнение основного заболевания. Проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации, влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.

Дополнительными синдромами могут быть:

синдром экзантемы (высыпаний на кожных покровах);
тонзиллита (воспаление миндалин);
лимфаденопатии (ЛАП);
конъюнктивита;
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
геморрагический;
энтерита.

Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

есть СОИИ	нет СОИИ
признаки воспаления верхних дыхательных путей	любая форма ОРЗ (лёгкая)
резко выражен ринит	риновирусное заболевание
резко выражен фарингит, есть гепатолиенальный синдром, конъюнктивит, шейная ЛАП, тонзиллит	аденовирусное заболевание
резко выражен ларингит	парагрипп
резко выражен трахеит	грипп
резко выражен бронхиолит	респираторно-синцитиальное заболевание

Есть отличия начального периода гриппа и других острых респираторных заболеваний, выражающиеся в более раннем начале СОИИ при гриппе (запаздывании СПРТ) и обратном положении в отношении ОРЗ другой этиологии.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течении непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности, развиваться симптомы осложнений и неотложных состояний. [6] [7]

Входные ворота — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Первым этапом колонизации человеческого организма является адсорбция инфекционного агента на поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена, например, гликопротеином — фибриллы у аденовирусов, шипами гемагглютинина у парамиксо- или ортомиксовирусов, у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами. Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии, т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса. Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток, с одной стороны, представляет защитный процесс, но с другой — в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается процесс нарушения липидного слоя клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и легких, нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость и развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до ее гибели.

Второй этап инфицирования ознаменуется попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму — вирусемия, что в совокупности с повышением деятельности защитных механизмов, появлением в крови продуктов распада клеток вызывает интоксикационный синдром.

Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию микроорганизма и восстановление строения и функции пораженной ткани хозяина. [5] [7]

1. По клинической форме:

а) акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);

б) стёртая (маловыраженная клиника);

в) бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики);

2. По течению:

неосложненное ОРЗ;
осложненное ОРЗ;

3. По степени тяжести:

связанные с ЛОР-органами (отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп);
связанные с легочной тканью (вирусные пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
связанные с поражением нервной системы (судорожный синдром, неврит, менингит, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре и др.);
связанные с поражением сердца (миокардит);
связанные с обострением хронических заболеваний (обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулеза, пиелонефрита и др.). [7]

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложненном течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

развернутый клинический анализ крови (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево);
общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (повышение АЛТ при некоторых системных возбудителях, например, аденовирусной инфекции, СРБ);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА — редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, однако её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами).

При подозрении на развитие осложнений проводятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ). [3] [5]

Ввиду чрезвычайной встречаемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ОРЗ проходят лечение дома, заболевания тяжелые (с риском развития и развившимися осложнениями) должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара (до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению). В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).

Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18–20°С) и влажным (влажность воздуха — 60–65%). Соответственно, больной должен быть не закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), а одет в теплую пижаму.

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны — идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает теплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование «высокоэффективных» средств отечественной фарминдустрии (Арбидол, Кагоцел, Изопринозин, Амиксин, Полиоксидоний и т. п.) не обладают абсолютно никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффект лишь в качестве плацебо.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5℃, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней);
солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи;
противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ;
средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.);
средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики);
антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений). [2][6]

ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

изоляционное разобщение больных и здоровых;
в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
закаливание;
частое проветривание помещения;
вакцинопрофилактика (Hemophilus influenzae, пневмококк).

источник

Термин ОРЗ (острые респираторные заболевания) – это название не одного, а целого ряда инфекционных заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути и передаются воздушно-капельным путем. По отношению к болезням, которые имеют вирусную природу, используется другой термин — ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), однако, стоит заметить, что в большинстве случаев ОРЗ также развиваются вследствие деятельности вирусных инфекций. Учитывая этот факт, можно сделать вывод, что оба термина ОРЗ и ОРВИ обозначают практически одни и те же группы заболеваний.

Наиболее часто ОРЗ у детей и взрослых провоцируются вирусами гриппа, аденовирусом, риновирусом и РС-инфекцией. В быту все они зовутся одним словом – «простуда». У ребенка, который ходит в детский сад или школу, ОРЗ наблюдаются в среднем 5-6 раз в год. Детей с ослабленным иммунитетом инфекции поражают в два раза чаще. Ежегодно в России регистрируют около 45 млн. случаев ОРВИ и гриппа, причем 30% из них приходятся именно на детей.

Исследователи подсчитали и экономический ущерб от ОРЗ. В результате болезней трудоспособного населения и бесплатной вакцинации при профилактики ОРЗ наше государство каждый год теряет около 15 млрд. рублей.

Отличительная черта всех ОРЗ – симптомы, которые свидетельствуют о поражении эпителия верхних дыхательных путей. Именно здесь происходит накопление возбудителей, их первичное осаждение и размножение. В дальнейшем деятельность вирусов приводит к развитию воспалительных процессов и всевозможных осложнений, связанных с нарушениями работы жизненно-важных систем организма. От человека к человеку ОРЗ передаются воздушно-капельным путем, причем в некоторых случаях источником инфекции могут служить и животные.

Поскольку инфекции поражают верхние дыхательные пути, можно выделить ряд симптомов ОРЗ, характерных для всех типов:

першение в горле;
кашель;
осиплость голоса;
насморк;
чувство разбитости;
мышечные боли;
повышение температуры.

Некоторые болезни ОРЗ приводят к увеличению лимфатических узлов, закупорке бронхов, болям за грудиной, развитию фарингита и пневмонии. Если при диагнозе ОРЗ лечение было недостаточным или же вовсе не проводилось, то пациенты рискуют столкнуться с серьезными осложнениями. Наиболее часто инфекции приводят к:

помутнению сознания;
кровоизлияниям во внутренних органах;
кровотечениям из носа;
поражению периферических нервов;
удушению вследствие сужения гортани;
обострениям бронхиальной астмы;
сильным болям при проглатывании пищи.

Особенно опасны ОРЗ при беременности, поскольку они могут угрожать здоровью малыша, вызвать необратимые изменения плода или преждевременные роды.

Поскольку ОРЗ включают целую группу различных инфекций, существует множество препаратов и методик, призванных вылечить больных. Заметим также, что легкие и среднетяжелые формы ОРЗ, как правило, не требуют специфического лечения, но врачи рекомендуют использовать «домашние» средства для купирования наиболее острых симптомов. При тяжелом течении заболеваний пациентам показана неотложная терапия, а при ОРЗ бактериальной природы – антибиотики.

При лихорадке следует избирательно подходить к выбору жаропонижающих средств и использовать их только в тех случаях, когда температура поднимается выше 39 градусов, больной чувствует сильные мышечные или головные боли, при наличии тяжелых заболеваний сердца. ОРЗ у детей лечатся с помощью парацетамола, который считается наиболее безопасным препаратом. Аспирин, анальгин, фенацетин и антипирин — противопоказаны, так как имеют серьезные побочные эффекты. Кроме того, учтите, что жаропонижающие средства рекомендуется принимать не постоянно, а только при новом повышении температуры.

Для улучшения носового дыхания применяются сосудосуживающие капли. Их целесообразно использовать в первые трое суток с момента заболевания, так как при длительном применении они могут усилить насморк. Если возраст ребенка превышает 6 лет, капли можно заменить на назальные спреи.

Бронхиальная обструкция требует неотложных мероприятий, особенно, если она сопровождается учащенным дыханием, затруднением вдоха, беспокойством и повышением РСО2 на фоне снижения РО2. Препараты для снятия обструкции вводятся с помощью небулайзера или ингалятора.

Противокашлевые средства показаны при сухом кашле. Чаще всего используются: глауцин, бутамират, окселадин и другие ненаркотические препараты. Отхаркивающие средства следует принимать с осторожностью. При лечении ОРЗ у детей они могут вызвать аллергические реакции и сильную рвоту. При длительно сохраняющемся кашле больным ОРЗ назначаются противовоспалительные препараты: ингаляционные стероиды, фенспирид, фюзафюнжин.

Пожалуй, каждый врач согласится с тем, что будущей маме лучше вообще не принимать никаких лекарств, однако, пускать ОРЗ на самотек тоже не самый лучший вариант. Женщине следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который подберет наиболее безопасные препараты. При лечении ОРЗ у беременных можно принимать: поливитамины, препараты на основе парацетамола, биопарокс, аква марис, пиносол, сиропы от кашля, различные народные средства, например, отвар ромашки, шалфея или эвкалипта. Строго противопоказаны практически все антибиотики, аспирин, БАДы, галазолин, нафтизин, амбраксол, настойки календулы.

Любой ребенок будет болеть ОРЗ, несмотря на все ухищрения родителей, но можно свести к минимуму количество заболеваний и позаботиться о том, чтобы инфекции протекали без серьезных осложнений. Для этого следует закаливать детей, обеспечить им правильное, полноценное питание, заботиться о физическом развитии ребенка, укреплять иммунитет. Во время ежегодных вспышек заболеваемости ОРЗ, желательно свести к минимуму поездки в общественном транспорте и увеличить время прогулок. Профилактика ОРЗ антибиотиками неэффективна, чтобы там не твердили нам с экранов телевизоров всевозможные «эксперты».

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос, связанный с ОРЗ – его причинами, симптомами, видами, лечением и профилактикой.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – группа заболеваний инфекционного характера, характерной особенностью которых является заражение человека воздушно-капельным путем.

Причиной ОРЗ является попадание в организм различных вирусов, бактерий, микоплазмы и других видов инфекции, под прицел которых попадают все органы дыхания – от носоглотки до легких.

В группу риска входят дети, люди преклонного возраста, а также люди, которые работают в больших коллективах – офисные сотрудники, воспитатели, учителя.

Острые респираторные заболевания имеют сезонность – осень-зима-весна. Это связано с недостаточным количеством поступления в организм витаминов с микроэлементами и его подверганием переохлаждению. Мокрые ноги в холодную погоду, а также прогулки на холоде в легкой одежде во многих случаях заканчиваются именно ОРЗ.

Очень важно при ОРЗ не терять время и предпринять эффективное лечение, т.к. если упустить время то, например, к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, а к ним еще и простейшие. В результате совокупности воздействия на организм этих микроорганизмов, часто развиваются осложнения, после которых человек получает серьезные последствия.

Важно отметить, что диагноз ОРЗ часто ставится и в том случае, если у человека или группы людей не определена точная природа заболевания дыхательной системы, или в качестве обобщения, когда речь идет о схожести клинической картины респираторных заболеваний в том или ином населенном пункте.
Таким образом, после тщательной диагностики в медицинском учреждении, вместо ОРЗ, человеку могут переопределить диагноз на ОРВИ, причиной которого является вирусная инфекция. Это уточнение помогает врачу расписать более целенаправленное лечение.

Причин развития ОРЗ не так уж и мало, но механизм примерно один и тот же и заключается он вот в чем: нас на постоянной основе окружают различные патологические микроорганизмы, которые несут в себе различные заболевания. Но преградой на их пути, а также неконтролируемого развития является иммунитет, который выполняет защитные функции организма от агрессивной внешней среды и ее «обитателей». Когда иммунная система ослабляется, инфекция, попадая в организм человека, начинает бесконтрольно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности, которые по факту являются токсинами, а значит – отравляющим веществом для внутренних органов человека.

Давайте рассмотрим основные факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета:

переохлаждение организма;
недостаток в организме необходимого для его нормального функционирования витаминов и макро- и микроэлементов, особенно витамина С (аскорбиновой кислоты);
стрессы, умственное перенапряжение;
неблагоприятная экологическая обстановка в местах частого пребывания человека – загазованность, запыленность, грибки на стенах и т.д.;
наличие в организме не долеченных хронических болезней.

Теперь вы понимаете, какая существует взаимосвязь между сезонностью и острыми респираторными заболеваниями. Во многих случаях, если данную информацию применить в качестве профилактических мер, заболеваемость ОРЗ серьезно минимизируется. Все профилактические меры мы изложим в конце статьи, а сейчас продолжим рассматривать другие причины ОРЗ.

Среди самих же возбудителей ОРЗ, наиболее часто можно встретить:

Вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, энтеровирусы и др.;

Бактерии: гемофильная палочка, легионеллы, менингококки, микоплазмы, пневмококки, синегнойная палочка, стафиллококки, стрептококки, хламидии.

Второстепенными факторами, которые повышают риск развития ОРЗ, являются:

аллергены;
пересушенный воздух в жилом помещении;
пренебрежение правилами личной гигиены.

После попадания инфекции в дыхательные пути человека, а также отсутствие адекватного ответа на заражение организма иммунной системы, у человека появляются первые признаки ОРЗ. Следует отметить, что инкубационный период (от момента заражения до первых симптомов болезни) составляет 1-3 дня, хотя существуют некоторые штаммы гриппа, при которых человек заболевает буквально через несколько часов. В основном же, начало ОРЗ сопровождается дискомфортом в носу (чихание, заложенность носа, прозрачные слизистые выделения из носовой полости) и горле (кашель, боль в горле). Через некоторое время выделения из носа становятся более вязкими и приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. При небольшом заражении температура при ОРЗ может отсутствовать, в иных случаях она поднимается, вплоть до 39 °С и выше, начинается лихорадка, головная боль.
Чем раньше Вы предпримите необходимые меры по лечению ОРЗ, тем меньше вероятности того, что данное заболевание перейдет в фазу осложнения, провоцируя развитие более серьезных заболеваний, таких как – бронхит, трахеит, неврит и другие.

Итак, выделим общую клиническую картину проявления ОРЗ:

Общее недомогание;
Боль в мышцах и суставах;
Насморк (ринит);
Боль в горле, его покраснение и першение;
Кашель;
Осиплость и охриплость голоса;
Головная боль, лихорадка;
Повышенная температура тела, озноб;
Покраснение глаз, симптоматика конъюнктивита;
Сыпь на коже, бледность кожи;
Отсутствие аппетита, тошнота;
Анемия (малокровие);
Увеличение лимфоузлов, печени, в редких случаях селезенки.

Если острому респираторному заболеванию не дать должный «ответ», оно может привести к развитию различных более серьезных заболеваний:

Острые респираторные заболевания классифицируются следующим образом…
По типу возбудителя:

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – заболевания, вызванные вирусами (аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа и др.);
Острые респираторные заболевания, вызванные бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.);
Острые респираторные заболевания, вызванные микоплазмой.

Диагностика ОРЗ включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез;
Изучение клинической картины болезни;
Общий анализ крови;
Бакпосев из носоглотки;
Серологическая диагностика.

Дополнительно могут быть назначены:

Лечение ОРЗ во многом зависит от типа возбудителя данного заболевания. Например, при ОРЗ вирусной этиологии, т.е. в случае ОРВИ – назначают противовирусную и иммуностимулирующую терапию, при ОРЗ бактериальной этиологии, применяют антибактериальную терапию.

1. Соблюдение постельного и полупостельного режима. Это необходимо для щажения сил и энергии организма, необходимых для борьбы с инфекцией. Кроме того, при минимальном контакте больного с внешним окружающим миром, минимизируется присоединение к нему вторичной инфекции, которая может еще больше усугубить клиническую картину заболевания и его последствия.

2. Необходимо обильное питье – 3-4 литра в сутки. Это очень важный момент, поскольку вредные микроорганизмы выделяют продукты своей жизнедеятельности, являющиеся для организма – токсинами. Чем больше больной пьет жидкости, тем быстрее из его организма выводятся токсины. Кроме того, когда у пациента поднимается температура, в это время в организмом сжигается инфекция, которая вводится из организма вместе с жидкостью. Особенно нужно сделать акцент на употребления питья, обогащенного витамином С, т.к. он укрепляет иммунитет. Для этой цели отлично подходят чай с малиной и лимоном, отвар из шиповника, морсы и соки из клюквы, брусники и апельсинов. Также, против вирусов эффективна щелочь, поэтому можете дополнительно пить и щелочные минеральные воды.

3. Диета. Во время борьбы организма с инфекцией важно не перенагружать его пищей, на обработку которой ему необходимо много сил. Поэтом, во время острых респираторных заболеваниях важно исключить жаренную, жирную, острую, соленую, копченную и консервированную пищу. Также необходимо полностью исключить курение, алкоголь, чипсы, сухарики и другие вредные продукты питания. Делать же акцент в питании нужно на легкоусвояемую пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами.

4. Промывание носа. Это связано с тем, что первоочередно, именно в носоглотке накапливается инфекция, которая дальше распространяется на весь организм. Кроме того, у вирусов и бактерий есть свойство оседать в носовых пазухах, и уже их них дальше отравлять весь организм. Поэтому, промывания выводят из организма оседшую инфекцию.

5. Полоскание горла. Полоскать горло нужно в тех же целях, что и нос — чтобы исключить оседание инфекции в области горла. Также полоскание положительно сказывается при кашле, т.к. этот симптом сильно раздражает слизистую, вызывая в результате боль в горле и дополнительные осложнения течения болезни. В качестве средства для полоскания горла эффективно зарекомендовали себя — содо-солевой раствор и различные отвары (из ромашки, календулы, шалфея).

6. Ингаляции. Данная процедура направлена на уменьшение болевых ощущений в горле, уменьшении кашлевых рефлексов и нормализацию дыхания при насморке. Для проведения процедуры ингаляции замечательно подходит такое устройство, как – небулайзер. В качестве средства для ингаляции хорошо зарекомендовали себя отвары из ромашки, мяты, календулы и другие лекарственные травы.

7. Проветривайте помещение с больным, а при его обильном потении, меняйте нижнее и постельное белье.

Заложенность носа, насморк. Применяются различные капли и спреи: «Нокспрей», «Фармазолин», «Називин», «Пиносол».

Повышенная и высокая температура тела. Применяются жаропонижающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Важно! Невысокую температуру – до 38 °С, больному не сбивают. Это связано с тем, что повышение температуры является ответом иммунной системы на заражение организма инфекцией. Когда температура тела повышается, инфекция под воздействием жара – уничтожается. Если же температура при ОРЗ превышает отметку в 39 °С (у взрослых) и 38 °С (у детей), или же она держится более 5 дней, тогда применяют жаропонижающие препараты.

Кашель. Изначально кашель при ОРЗ имеет сухую форму, при которой сильно раздражается слизистая и усиливается боль в горле. Поэтому, в начале применяются противокашлевые средства, предназначенные для перевода кашля из сухой формы во влажную, так называемую продуктивную форму. Для этого применяются «Алтейка», «Коделак», «Синекод». Далее, если мокрота слишком густая и не выводится из организма при кашле, применяются средства для ее разжижения – «Аскорил», «АЦЦ» (АСС). Для выведения мокроты из дыхательных путей можно применить — «Туссин», сироп подорожника.

Головная боль. Можно принять «Аскофен» или «Аспирин» (противопоказан детям).

Бессонница. Применяются седативные препараты: «Барбамил», «Люминал».

ОРЗ вирусной этиологии (ОРВИ). Применяются противовирусные препараты, например — «Арбидол», «Амиксин», «Циклоферон», «Ремантадин».

ОРЗ бактериальной природы. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины.

ОРЗ хламидийной и микоплазменной инфекции: «Макропен», «Рулид».

Витамины. Для укрепления организма и стимулирования работы иммунной системы дополнительно принимаются витаминные комплексы, с акцентом на витамин С (аскорбиновую кислоту).

Прогноз при лечении ОРЗ – положительный. После выздоровления организмом вырабатывается иммунитет к той инфекции, которой человек переболел. Однако, в связи с тем, что многие инфекции имеют свойство мутировать, из года в год все большее число людей болеет острыми респираторными заболеваниями неоднократно.

Если же ничего не помогает, попросите у Бога помощи в борьбе с данным заболеванием, т.к. есть ситуации, когда ни врачи, ни профессора ничего не могут сделать, но Господь после обращения к Нему, по Своей милости, часто делает такое, чего ни глаза наши не видели, ни уши не слышали. Все таки, Он наш Творец!

Профилактика ОРЗ включает в себя ряд следующих рекомендаций:

не допускайте переохлаждения организма;
не оставляйте не долеченными хронические заболевания;
ведите активный образ жизни;
избегайте стрессовых ситуаций, т.к. эмоциональные перенапряжения ослабляют иммунитет;
старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также продуктами, которые обладают антибактериальными свойствами (лук, чеснок);
в осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминные комплексы;
при оглашении эпидемии ОРЗ старайтесь носить защитную маску, а также избегайте мест большого скопления людей;
соблюдайте правила личной гигиены;
если в доме живет больной ОРЗ, отделите для его личного пользования столовые предметы (тарелка, чашка, ложка), а также постельное белье и полотенца;
откажитесь от курения;
после пребывания на улице, промывайте носовую полость, полощите горло.

источник

Ежегодно, особенно с наступлением холодного времени года, большинство людей сталкиваются с такой неприятной группой заболеваний, как ОРЗ, при которой наблюдается клиническая картина поражения верхних или нижних отделов респираторного тракта. В большинстве случаев человек не придает большого внимания простуде, продолжая в период заболевания вести привычный образ жизни – ходить на работу, водить ребенка в детский сад, ездить в общественном транспорте. В связи с этим, а также в сочетании с легкостью передачи инфекции (с чиханием, кашлем, рукопожатием) и высокой восприимчивостью человеческого организма, распространенность ОРЗ составляет порядка 90% в структуре общей инфекционной заболеваемости. Также, согласно ряду источников, за год взрослые в среднем болеют 2-3 раза, а дети 5 и более раз. Поэтому ОРЗ заслуживает внимания.

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ – группа болезней, развитие которых связано с инвазией чужеродных агентов в органы респираторного тракта с развитием типичной клинической картины катарально-респираторного синдрома. Как правило, этот диагноз ставится врачом на основании клинической картины поражения органов дыхательной системы без специфических признаков, характерных для конкретного возбудителя.

Вызывать острые респираторные заболевания, или ОРЗ, могут:

вирусы (свыше 90% всех случаев);
бактерии (порядка 9%);
грибы (менее 1%).

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ у детей являются самой частой патологией, с которой сталкивается ребенок в течение первых 3 лет жизни. Это связано, в первую очередь, с недостаточной зрелостью иммунитета, а также с поведенческими особенностями маленьких детей.

Внутри материнского организма плод, при правильно сформированной плаценте и достаточном уровне иммунной защиты организма матери, не сталкивается с инфекционными агентами. Однако, после рождения, малыш сталкивается со всем многообразием микрофлоры окружающего мира. В связи с этим, пока организм ребенка подстраивается под внешние условия, он является уязвимым.

В первый месяц жизни ребенка иммунная система новорожденного практически не способна к самостоятельному сопротивлению вредным факторам окружающей среды. В этом периоде организм защищается иммуноглобулинами класса G, полученными еще во внутриутробном периоде через плаценту, и иммуноглобулинами класса А, содержащимися в высоких концентрациях в грудном молоке матери. Их основной функцией является обеспечение местной иммунной защиты респираторного и пищеварительного трактов (от ОРЗ и кишечных инфекций). В этом периоде вероятность инфекционных поражений малыша достаточно высока. Также существенно повышен риск развития ОРЗ у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием органов дыхательной системы (малое количество сурфактанта в терминальных отделах легких, слабый муко-цилиарный клиренс, низкая способность бронхиальных желез к синтезу слизи).

Также повышается вероятность развития у детей ОРЗ и других заболеваний в возрасте 4-5 месяцев, когда происходит биологически обусловленная деградация иммуноглобулинов класса G, полученных от организма матери и обеспечивающих защиту от значительного количества патогенных возбудителей. На фоне их разрушения, вся работа по защите организма малыша возлагается на иммуноглобулины класса М – антитела, синтезируемые при первой встрече с инфекционным агентом. Как правило, они менее эффективны по сравнению с иммуноглобулина класса G как за счет строения (в классе М меньшее количество мономеров), так и за счет более низкого аффинитета к чужеродному возбудителю.

В возрасте 4-5 месяцев также проявляются генетически обусловленные нарушения иммунной системы, что характеризуется рецидивирующими, нередко с непрерывным и тяжелым течением, кишечными инфекциями и частыми ОРЗ у детей.

Поведенческие особенности маленьких детей оказывают наибольшее влияние на заболеваемость преимущественно в возрасте 2 лет. Это связано, как правило, с активизацией малыша и высокой любознательностью. В то же время синтезируемые иммуноглобулины класса А не способны полноценно отвечать на воздействие чужеродных агентов окружающей среды.

В то же время значительное влияние на распространение ОРЗ у детей оказывает их тесное общение в коллективах дошкольных и школьных учреждений, где нередко развиваются целые эпидемические вспышки.

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ, развиваются у взрослых, как правило, в холодное время года, что связано преимущественно со снижением уровня иммунной защиты на фоне местного или общего переохлаждения. Однако развитие ОРЗ возможно и в теплое время года, что прежде всего обусловлено ослаблением иммунитета.

На снижение иммунной защиты у взрослого населения значительное влияние оказывает образ жизни современного человека. Так, стресс, неправильный режим сна, неправильное питание и переутомление – все это сопровождается ослаблением иммунной защиты. Также известно, что на фоне переутомления нарушается мукоцилиарный клиренс (происходит замедление движения ресничек, обуславливающих эвакуацию образовавшейся слизи в сторону ротовой полости), что повышает вероятность инфекционного поражения органов дыхания.

Причиной частых, рецидивирующих ОРЗ у человека могут быть заболевания, вызывающие вторичные иммунодефициты (в отличие от первичных, которые будут проявляться еще в возрасте до 6 месяцев). Они могут носить как инфекционную (ВИЧ), так и не инфекционную (при опухолях) природу.

Согласно статистическим данным, мужской пол страдает чаще от инфекционных заболеваний, чем женский (30% против 22%). Ученые из Стенфорда провели ряд исследований и выяснили, что в большей степени это обусловлено эффектом иммуносупрессирующим эффектом тестостерона – мужского полового гормона. В то же время у мужчин с очень низкими уровнями тестостерона показатели заболеваемости были эквивалентны женским.

Также существенную роль в развитии ОРЗ имеют вредные привычки. Так, при регулярном употреблении алкоголя в значительных количествах наблюдаются алкогольное поражение печени (что вызывает ряд серьезных изменений в организме) и пневмонии, что нередко становится причиной летальных исходов. Проведенные исследования показали, что наблюдается нарушение взаимодействия иммунокомпетентных клеток, а также снижение некоторых их фракций.

Также на развитие ОРЗ большое влияние оказывает курение, которое становится одной из основных причин хронических обструктивных заболеваний легких, рака легких (в 80% случаев поражает курильщиков) и атеросклероза. Как правило, острые респираторные заболевания, или ОРЗ у курильщиков развиваются на фоне хронического воспаления в стенках бронхов, появление которого обусловлено длительным действием сигаретного дыма. Самым эффективным способом снижения инфекционной заболеваемости при курении является избавление от этой вредной привычки.

ОРЗ у женщин встречаются несколько ниже, чем у мужчин, что, вероятнее всего, обусловлено более высокими уровнями сывороточных иммуноглобулинов и провоспалительных агентов. В то же время у женщин существенно повышается вероятность аутоиммунных процессов, при которых ОРЗ может играть роль триггера. Так как по поводу аутоиммунных заболеваний при невозможности их компенсации другими методами, а также для предупреждения аутоиммунной деструкции собственных тканей назначаются иммуносупрессоры, на их фоне происходит повышение восприимчивости организма к острым заболеваниям органов дыхательной системы.

Особое внимание следует уделить развитию ОРЗ при беременности и при кормлении грудью.

Вероятность развития ОРЗ при беременности повышается в связи с серьезными гормональными перестройками и высокими затратами на внутриутробное развитие плода. В связи с этим, маме следует обеспечить полноценный покой, снижение стрессов и правильное питание, содержащее все необходимые питательные соединения.

ОРЗ при беременности могут оказывать значительное влияние не только на плод, но и на организм женщины.

Так, нагрузка на дыхательную систему женщины возрастает уже к концу первого триместра и представлена увеличением вентиляции на 20-50%, что связано с высокими потребностями плода к кислороду. Поэтому поражение органов дыхания, при которых происходит поражение респираторного тракта, может стать причиной гипоксии плода, что особенно опасно в первом триместре, когда происходит закладка основных систем органов.

Также влияние на возможные осложнения для организма матери оказывает сам возбудитель болезни. Так, существует огромное количество инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают тяжелые нарушения в формировании и развитии плода.

Опасность ОРЗ при беременности для матери обусловлена декомпенсацией работы основных систем органов с развитием тяжелых нарушений, вплоть до летального исхода. Так, в проведенном американскими учеными анализе, оценивающем тяжесть и осложнения вирусной пневмонии у людей в период с 1918 по 1958 года, почти половину летальных случаев составили беременные женщины.

Как правило, в настоящее время эффективная лекарственная терапия позволяет контролировать течение заболевания и быстро избавлять от него пациентку. Однако, лекарственные препараты также могут обладать тератогенным эффектом – то есть повышать вероятность появления аномалий развития у детей. В связи с этим самостоятельное лечение ОРЗ во время беременности недопустимо.

Следует отметить, что далеко не всегда тяжесть перенесенного ОРЗ при беременности коррелирует с последствиями для плода. В связи с этим, после перенесенных инфекций следует провести тщательное обследование на предмет выявления аномалий развития.

Кормление грудью для малыша играет большое значение, так как в материнском молоке содержится большое количество иммуноглобулинов класса А, а также практически все необходимые для правильного развития ребенка вещества. Это важно в связи с тем, что даже после рождения некоторые системы органов новорожденного (иммунная и нервная) продолжают свое формирование. Из-за того, что происходит длительная потеря большого количества необходимых соединений, а также изменяется гормональный фон на фоне прекращения беременности, у матери повышается предрасположенность к развитию ОРЗ.

Решение о том, продолжать или прекращать кормление ребенка, должен принимать врач в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

В связи с возрастными изменениями иммунной системы, а также дегенеративными процессами в органах респираторного тракта у пожилых людей, существует высокая вероятность инфекционного поражения органов дыхательной системы. Также на вероятность развития ОРЗ у пожилых оказывают влияние сопутствующие заболевания, снижающие компенсаторные возможности организма.

Так, у пожилых наблюдаются атрофические процессы в полости носа и синусах, что проявляется дегенеративными изменениями слизистой оболочки и желез, что вызывает снижение секрета, покрывающего органы респираторной системы. В связи с разрастанием соединительнотканных элементов снижается порозность кавернозной ткани, что нарушает регуляцию количества воздуха, проходящего через носовую полость, и его согревание. На фоне указанных изменений происходит снижение эффективности мукоцилиарного клиренса, что затрудняет отток слизистого отделяемого, содержащего в том числе клетки слущенного эпителия и микробы, из альвеол, бронхов и трахеи, в связи с чем повышается вероятность развития воспалительных процессов инфекционной природы. Также изменяется чувствительность нервных окончаний в стенке бронхиального дерева, что повышает порог раздражения, необходимый для развития кашлевого рефлекса.

На фоне сопутствующих заболеваний (хронического бронхита у курильщиков) и сахарного диабета (при котором снижается эффективность работы нервной системы), могут также наблюдаться частые ОРЗ в пожилом возрасте.

К изменениям иммунной системы, связанным со старением, следует отнести:

инволютивные процессы в тимусе;
дегенеративные изменения в костном мозге;
дегенеративные процессы в лимфоидных органах.

Инволютивные изменения в тимусе – важном органе, в котором происходит созревание и отбор Т-лимфоцитов, могут сказываться на функционировании клеточного компонента иммунной системы и сопровождаться повышением риска инфекционных и онкологических процессов.

Также у пожилых, по сравнению со взрослыми, отмечается более низкий уровень сывороточных иммуноглобулинов, что также сказывается на восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Как правило, ОРЗ у пожилых имеют стертое течение, то есть не всегда сопровождаются явными признаками заболевания. Также, в связи с атрофическими изменения слизистых органов дыхательной системы, у пожилых, по сравнению со взрослыми, преобладают поражения нижних отделов респираторного тракта.

Нередко у пожилых людей отмечается сильное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что приводит к нарушению перфузии легочной ткани. В связи с этим повышается риск развития гипостатических пневмоний, которые носят тяжелый, жизнеугрожающий характер. Поэтому, при появлении признаков ОРЗ (как правило, кашля, лихорадки, сонливости), следует обратиться к специалисту для проведения обследования.

При ОРЗ симптомы болезни, как и при любых инфекционных процессах, делятся на местные и общие. Местные симптомы обусловлены, как правило, локальными процессами преимущественно воспалительного характера, и обусловлены болевыми ощущениями, кашлем, слизистыми выделениями. Системные, или общие симптомы возникают как реакция организма человека в ответ на инвазию чужеродного агента и развитие воспалительного процесса. В основе общих симптомов лежит попадание значительного количества медиаторов воспаления и продуктов жизнедеятельности микробов в системный кровоток, что проявляется лихорадкой, слабостью, утомляемостью, сонливостью, снижением аппетита и другими симптомами.

Так, при ОРЗ симптомы значительно зависят от состояния иммунной системы конкретного индивида. Так, при иммунодефицитных состояниях лихорадка, как правило, слабая или отсутствует, в клинической картине преобладают признаки системной интоксикации и поражения местных органов.

Как правило, симптомы ОРЗ сопряжены с той или иной степенью нарушения дыхания, что связано с отеком в области воспаления, а также гипертрофией лимфоидных органов в очаге поражения.

При низкой реактивности иммунной системы, а также при несвоевременном или неправильном лечении ОРЗ, наблюдается распространение инфекционного процесса на нижележащие отделы, что проявляется прогрессированием явлений интоксикации.

Под катарально-респираторным синдромом понимают совокупность явлений, вызванных воспалением органов дыхательной системы и проявляющихся гиперпродукцией секрета и другими местными симптомами ОРЗ.

На клиническую картину острых респираторных заболеваний существенное влияние оказывает преимущественная локализация процесса.

носа – появляются чиханье, слизистые выделения, затруднено носовое дыхание;
глотки – появляются сухость в горле и болезненные ощущения;
миндалин – наблюдается покраснение и отек дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлый налет;
гортани – возникает сухой лающий кашель, изменяется голос;
надгортанника – появляются выраженные нарушения дыхания;
трахеи – ощущается неприятное чувство за грудиной и появляется сухой кашель;
бронхов – появляется сухой кашель и слизистая мокрота, которая через 2 недели приобретает зеленоватый оттенок.

У детей при поражении верхних отделов респираторного тракта местные симптомы ОРЗ, связанные с нарушением проходимости воздухоносных путей выражены, как правило, сильнее. Это обусловлено:

более васкуляризированной и нежной слизистой;
высокой склонностью слизистых к отеку;
анатомической узостью воздухоносных путей, что связано с недостаточным их развитием.

Также у детей дошкольного возраста под голосовыми складками имеется клетчатка, склонная к развитию отека. В связи с чем у них возможно развитие ложного крупа – острой обструкции дыхательных путей.

Симптомами крупа являются:

сухой, лающий кашель;
осипший голос;
инспираторная одышка.

При развитии удушья приемом неотложной помощи при этом состоянии является вызов рвотного рефлекса, так как при этом восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Истинный круп развивается при дифтерии.

Нарушение носового дыхания у грудничков затрудняет процесс сосания груди, в связи с чем при появлении признаков ОРЗ следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Температура при ОРЗ является одним из важнейших признаков инфекционного процесса. Как правило, ее появление является реакцией организма на локальные воспалительные изменения, при которых происходит выброс биологически активных веществ из иммунокомпетентных клеток с целью реализации местных реакций иммунитета, направленных на ограничение распространения и эрадикацию чужеродных агентов.

Однако, попадание цитокинов в системный кровоток приводит к повышению чувствительности термочувствительных рецепторов гипоталамуса, из-за чего организм воспринимает нормальную температуру тела как пониженную. Это активирует процессы, направленные на снижение теплоотдачи и повышение теплопродукции. В связи с этим, температура при ОРЗ в большинстве случаев сопровождается ознобом – ощущением холода, что приводит к спазму сосудов кожи и мышечной дрожи. Как правило, появление этих признаков говорит о прогрессировании воспалительного процесса.

Температура при ОРЗ имеет и защитный эффект. Так, при увеличении температуры тела ускоряются биохимические реакции в организме, что значительно повышает эффективность иммунного ответа, улучшает метаболизм и позволяет обеспечить достойный отпор чужеродным микроорганизмам. Также, для большого количества микробов, повышение температуры организма человека приводит к снижению их патогенности.

Также к повышению температуры могут привести нарушения нервной регуляции, онкологические процессы, интенсивные физические нагрузки и травмы.

Большинство инфекционных процессов, к которым в том числе относятся и ОРЗ, имеют одни и те же этапы развития:

Как правило, первые признаки ОРЗ начинают беспокоить пациента еще в продромальном периоде. Обусловлены они, как правило, деятельностью патогенных микроорганизмов, размножение которых сопровождается поражением слизистой дыхательных путей и выделением в кровоток продуктов жизнедеятельности, что приводит к:

слабости;
сонливости;
чувству ломоты в мышцах;
повышенной утомляемости;
снижению настроения.

Также, в зависимости от основной локализации патологического процесса, могут наблюдаться слабо выраженные местные симптомы (сухость в носу, горле, неприятное ощущение за грудиной), однако повышения температуры не наблюдается.

При достаточном, для элиминации патогенных возбудителей, ответе иммунной системы, признаки ОРЗ постепенно исчезают и следующей стадии инфекционного процесса не развивается. Если же иммунный ответ недостаточен, наблюдается следующий этап – фаза разгара, главным проявлением которой является высокая лихорадка и выраженные местные симптомы.

После того, как иммунная система уничтожит чужеродных агентов, наблюдается следующая фаза — реконвалесценции, или выздоровления.

У обывателей бытует мнение, что при орз болит горло в большинстве случаев. Однако, это не совсем так.

Как правило, боль является местным симптомом, характерным для поражения определенной локализации. В связи с этим, боли в горле при острых или хронических респираторных заболеваниях могут развиваться лишь при воспалении с вовлечением глотки или миндалин. Если же поражаются изолированно носовая полость, трахея и нижележащие отделы дыхательной системы, то болевых ощущений в области горла, как правило, не отмечается.

К наиболее частым проявлениям поражения горла при ОРЗ относят:

сухость;
покраснение задней стенки глотки, небных дужек и язычка;
увеличение миндалин и признаки их воспаления.

Под ОРЗ понимают болезни, для которых не характерно преобладание четкой нозологической формы, в то время как выявляются признаки инфекционного поражения респираторного тракта. Такое выделение этих заболеваний в отдельную группу позволяет проводить лечение ОРЗ согласно общим принципам, обусловленных схожими механизмами их развития, без дополнительных затрат времени и средств на определение конкретного возбудителя.

Таким образом, к ОРЗ относят болезни, сопровождающиеся, как правило, симптомами:

острого ринита;
острого фарингита;
острого тонзиллита;
острого ларингита;
острого трахеита;
острого бронхита;
их сочетанием.

ОРЗ и ОРВИ, в какой-то степени, достаточно близкие понятия. Для того, чтобы понять, в чем разница между ними, следует раскрыть эти аббревиатуры. Если под ОРЗ понимают острые респираторные заболевания, то под ОРВИ понимают острые респираторные вирусные инфекции.

Таким образом, если учесть, что более 90% острых респираторных заболеваний имеют вирусную природу болезни, то большая часть ОРЗ представлена ОРВИ. В то же время, в остальных 10% случаев ОРВИ не является ОРЗ, так как они могут вызываться бактериями и грибками и простейшими.

Для того, чтобы отличить ОРВИ от ОРЗ, можно обратить внимание на общий анализ крови,в котором при ОРВИ будет наблюдаться лейкоцитоз, в то время как при остром респираторном заболевании бактериальной природы будет наблюдаться повышение числа нейтрофилов. Также, при ОРЗ бактериальной природы с первых дней болезни наблюдается, как правило, гнойное отделяемое.

Также отмечается, что ОРВИ чаще встречаются в холодное время года, когда организму человека сложно справляться с низкими температурами, провоцирующими развитие инфекционных процессов при встрече с патогенной микрофлорой. В то же время бактериальные ОРЗ более характерны в межсезонье и обусловлены несоответствием одежды людей погодным условиям. Хотя, ОРВИ и ОРЗ бактериальной и грибковой природы могут развиваться в любое время года, что связано с постоянной циркуляцией патогенных возбудителей в человеческой популяции.

Отличать ОРВИ и ОРЗ бактериальной природы следует для выбора приоритетной тактики этиотропного лечения. Так, при ОРВИ оправдано проведение этиотропного лечения, направленного на ликвидацию вирусов, в то время как при ОРЗ бактериальной этиологии более подходит антибактериальная терапия.

Также можно встретить мнение, что на фоне вирусной инфекции происходит снижение местной иммунной защиты, в связи с чем проведение антибиотикотерапии имеет смысл при ОРЗ любой этиологии.

К ОРЗ относят вирус гриппа, так как при этом заболевании отмечается острое преимущественное поражение органов дыхательной системы инфекционной этиологии. К наиболее частым симптомам этого заболевания относят появление:

сильнейшей интоксикации в скором времени после инфицирования и лихорадки, с температурой выше 38 С;
продолжительной интоксикации, составляющей от 2 до 5 суток, после чего либо присоединяются поражения других органов, либо происходит выздоровление;
скудных катаральных явлений при ухудшении носового дыхания;
надсадного сухого кашля с болями за грудиной, приобретающего влажный характер в среднем через 72 часа после начала заболевания;
увеличенных сосудов в области склеры глазных яблок;
болей в мышцах.

Наиболее часто в клинической картине в первые сутки заболевания преобладает поражение трахеи, после чего может наблюдаться распространение на нижележащие отделы дыхательной системы. Также возможно развитие кровоизлияний в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена), тяжелых поражений сердечной мышцы, ДВС синдрома и вирусного менингоэнцефалита. В связи с высокой вероятностью развития жизнеугрожающих состояний, грипп относят к ОРЗ, требующим интенсивного, незамедлительного, комплексного лечения.

Для того, чтобы отличить грипп от других ОРЗ, при выявлении типичных для него симптомов, можно использовать:

метод иммунофлюоресценции;
РНГА, РПГА, РТГА;
реакцию связывания комплемента;
ИФА;
посев на культуру клеток эмбриона человека.

Однако, среди всех вышеуказанных методов наибольшее применение получил метод иммунофлюоресценции, что обусловлено высокой эффективностью и простотой при относительной дешевизне производства.

Наиболее частыми возбудителями ОРЗ являются вирусы и бактерии, обладающие тропностью к тканям дыхательной системы, что позволяет им преодолевать естественный иммунный барьер. При этом микроорганизмы, в соответствии с особенностями взаимодействия с организмом человека, можно разделить на патогенные и условно-патогенные, представленные, как правило, бактериями и грибками. К патогенным относят организмы, встреча с которыми, в большинстве случаев, заканчивается развитием инфекционного процесса различной степени выраженности. К условно-патогенным же относят организмы, которые в норме живут на поверхности кожи и слизистых человека, не принося ему практически никакой пользы и, в то же время, при снижении уровня иммунной защиты, принимают участие в развитии инфекционных поражений.

В настоящее время выделяют более двух сотен вирусов, вызывающих ОРЗ – гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и многие другие. Морфологические изменения слизистых протекают при вирусном поражении в следующей последовательности:

инвазия и разрушение клеток эпителия;
изменение работы ресничек, покрывающих слизистые дыхательных путей, что приводит к ухудшению мукоцилиарного клиренса;
дистрофия эпителиальной выстилки респираторного тракта в области поражения, что приводит к появлению серозного и серозно-геморрагического экссудата.

Наиболее частыми бактериями, вызывающими ОРЗ, являются стрептококки и стафилококки и другие пневмотропные условно-патогенные микроорганизмы.

В зависимости от особенностей факторов патогенности, позволяющих преодолевать иммунную защиту, бактерии и вирусы приводят к ОРЗ, как правило, определенной локализации. Так, наблюдается развитие симптомов:

трахеита с последующим присоединением бронхита и ринофарингита – при вирусах гриппа;
ларингита, ринофарингита, ложного крупа у детей – при вирусах парагриппа;
бронхита и бронхиолита – при респираторно-синцитиальном вирусе;
фарингита, тонзиллита и ринита – при аденовирусной инфекции;
ринита и ринофарингита при риновирусной инфекции;
отита, ринита, синусита и пневмонии – при преимущественном заражении Streptococcus pneumoniae;
тонзиллита – при преимущественном заражении Streptococcus haemolyticus;
отита, синусита, тонзиллита – при преимущественном заражении Staphylococcus aureus;
назофарингита – при преимущественном заражении Neisseria meningitidis.

Опасность инфекции при ОРЗ следует рассматривать как в масштабах человеческой популяции, так и в пределах конкретного индивидуума.

Так, влияние на общество группы острых респираторных заболеваний значительно сильнее, чем кажется, несмотря на относительно невысокую частоту летальных исходов и, в большинстве случаев, легкое течение болезни (многие люди после того, как простужаются, посещают работу и другие привычные для них места). Это связано с преимущественно эпидемическим распространением патологии в современном мире и высокой восприимчивостью населения в связи с отсутствием иммунитета (из-за большого разнообразия возбудителей и генетической изменчивости). Согласно данным статистики, затраты мирового здравоохранения на лечение инфекционной патологии направлены, в более чем половине случаев, на борьбу с ОРЗ. Также, когда человек болеет, в связи с интоксикацией и неприятными местными симптомами, непременно снижается его работоспособность, что также сказывается на экономическом благополучии общества в целом (учитывая масштабы распространения ОРЗ и частоту рецидивов в год). В связи с этим, профилактика ОРЗ является важной задачей, реализация которой должна начинаться на государственном уровне.

В рамках же конкретного индивида, инфекция при ОРЗ нередко вызывает осложнения самой разной степени тяжести. Так, нередко простуда становится триггером для серьезного аутоиммунного процесса или, при неправильном лечении или ослаблении иммунной защиты, становится причиной присоединения вторичной бактериальной флоры, с развитием тяжелой бактериальной пневмонии, заканчивающейся летальным исходом.

В настоящее время многие люди не придают должного значения лечению ОРЗ, в связи с чем либо вообще не принимают никаких действий по поводу основного заболевания, либо принимают препараты, о которых они услышали из рекламы или интернета. В большинстве случаев, при ведении здорового образа жизни, ОРЗ, на фоне хорошего уровня иммунной защиты, может пройти и без специального лечения, в то время как у большинства людей может произойти присоединение вторичной инфекции с распространением поражения на другие органы (среднее ухо, выше – и нижележащие отделы дыхательной системы).

Лечение ОРЗ должно быть комплексным и обязательно сочетать в себе направления:

этиотропное;
симптоматическое;
патогенетическое.

Также следует уделить внимание режиму – пациентам при появлении первых признаков ОРЗ рекомендуется сменить образ жизни на менее подвижный.

Основной целью этиотропного лечения является поражение непосредственно возбудителей инфекции приводящих к ОРЗ. В легких случаях инфекционного процесса его практически не проводят, ограничиваясь симптоматической и патогенетической терапией. Однако, при средних и тяжелых формах течения заболевания, правильный подбор препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов, ставших причиной заболевания, оказывает серьезное влияние на исход заболевания.

Антибиотики при ОРЗ эффективны лишь в случае бактериальной этиологии инфекционного процесса. Их назначение проводит врач в соответствии с клинической картиной и эпидемиологическими данными (при наличии вспышек заболевания за недавнее время на определенной территории). Как правило, сначала назначается один препарат широкого или несколько более узкого спектра действия, эффект от применения которых будет затрагивать наиболее вероятных возбудителей инфекционного процесса. Через 1-2 суток оценивается эффект от приема препаратов.

Если антибиотики при ОРЗ подействовали, то продолжается дальнейшее лечение с коррекцией путем учета новых симптомов. Если же такие симптомы, как высокая температура, утомляемость, отсутствие аппетита не только не уменьшились, но и прогрессируют, требуется смена препаратов на более узкие.

Для того, чтобы узнать, какие именно антибиотики при ОРЗ способны оказать требуемый эффект и уничтожить бактерии, ставшие причиной развития болезни, проводится посев слизи или мокроты с определением антибиотикочувствительности. Получив результат этого лабораторного исследования, врач назначает оптимальный препарат, избирательно действующий на патогенную микрофлору и обладающий наименьшим количеством побочных эффектов для организма пациента.

Однако, в настоящее время, в связи с широким распространением интернета, пациенты получили доступ к большому количеству информации о методах лечения, что стало причиной самостоятельного приема медикаментов без предварительной консультации специалиста. Это не могло не отразиться на распространении заболеваний дыхательной системы.

Так, самостоятельное назначение и прием антибиотиков при признаках ОРЗ, стало причиной широкого распространения условно-патогенной и патогенной флоры, обладающей антибиотикорезистентностью к наиболее часто применяемым препаратам. В основе этого явления лежит выживание микроорганизмов, способных уклоняться от основного механизма действия антибактериальных лекарств от ОРЗ, как правило, путем мутаций и приобретения плазмид, придающих бактериям новые свойства. В связи с этим, снижение распространенности бесконтрольного приема антибиотиков является одним из методов профилактики ОРЗ, вызываемых антибиотикорезистентной флорой.

Также не менее редкими являются случаи, когда, после самостоятельного лечения антибиотиками на протяжении некоторого периода, пациенты все же посещают врача. В этой ситуации наибольшие затруднения в определении тактики дальнейшего лечения вызывает то, что самостоятельный прием антибактериальных лекарств по поводу ОРЗ вызвал изменение первоначальной клинической картины.

Однако, не менее опасным является и тот вариант развития событий, когда после посещения врача пациент, которому назначена антибиотикотерапия, отказывается от ее проведения в связи с негативными отзывами в интернете. В таком случае, при распространении инфекционного процесса на легочную ткань, при отсутствии своевременной медицинской помощи, существенно повышается вероятность летального исхода.

Противовирусные лекарства от ОРЗ включают препараты:

группы адамантанового ряда;
группы индолов;
ингибиторы нейраминидазы.

Как правило, их прием влияет на жизненные циклы и патогенность вирусов, наиболее часто вызывающих острое поражение органов дыхания.

Целью симптоматического лечения является облегчение неприятных симптомов заболевания, что осуществляется путем как местного, так и общего воздействия.

К препаратам симптоматической терапии при ОРЗ, относят:

анестезирующие средства;
спреи, оказывающие местный противовоспалительный эффект;
противокашлевые средства;
нестероидные противовоспалительные средства;
растворы, применяемые для полоскания горла.

Большое количество неприятных ощущений связано с тем, что при ОРЗ болит горло. Это не только мешает человеку нормально питаться (в то время, когда организму на борьбу с чужеродными агентами требуется большое количество сил), но и повышает уровень стресса, что, в свою очередь, негативно сказывается на уровне иммунной защиты.

В связи с этим, если при ОРЗ болит горло, рекомендуется:

питание пищей, не повреждающей слизистую ротоглотки;
полоскание отварами;
прием местных анестетиков.

Так, значительное влияние на самочувствие человека оказывает лихорадка. В связи с этим, многие люди пытаются сбивать температуру при ОРЗ, однако это не всегда является оправданным. Так, у взрослых людей повышение температуры тела до 38,5 С приводит к увеличению скорости и эффективности большинства биохимических реакций, что существенно позволяет усилить иммунный ответ.

Однако, повышение температуры при ОРЗ выше 38,5 С приводит к нарушению протекания большого количества биохимических реакций, которые регулируются ферментами. В связи с этим, при перегревании наблюдается снижение активности ферментов в связи с нарушением их структуры.

Патогенетическое лечение ОРЗ направлено на разрыв патологических последовательностей, усугубляющих течение заболевания. Как правило, в связи с тем что острые респираторные заболевания в большинстве случаев связаны с вирусами и развиваются на фоне снижения уровня иммунной защиты, хорошим эффектом могут обладать лекарства от ОРЗ, оказывающие иммуностимулирующее влияние на организм.

Профилактика ОРЗ может осуществляться на индивидуальном и более широком, общественном уровне. Как правило, не существует средств или методов, которые бы позволили полностью избавиться от этих неприятных заболеваний, что связано с непрерывной циркуляцией патогенных возбудителей в человеческой популяции.

В ситуациях, когда у определенной группы лиц (классе в школе, коллективе на работе) возникают инфекционные поражения органов дыхательной системы, носящие эпидемический характер (одновременно поражается несколько человек и клиническая картина одна и та же), в качестве профилактики распространения ОРЗ могут вводиться карантинные и санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на выявление переносчика инфекции, его изоляцию и лечение.

Профилактика ОРЗ, гриппа и других инфекционных процессов может начинаться с раннего возраста путем закаливания. В основе этого метода укрепления иммунной защиты лежит регулярное воздействие факторов внешней среды, интенсивность которых постепенно увеличивается. Смысл закаливания в том, что у обычного человека в ответ на любое внешнее воздействие (локальное или общее) развивается системный каскад реакций, направленный на компенсацию возникших изменений, что приводит к нарушению нормальной работы организма. У закаленного человека в ответ на воздействие такой же силы и интенсивности системная реакция организма будет выражена слабо, в связи с чем существенно снижается вероятность нарушений в работе организма.

Профилактика ОРЗ, гриппа и других инфекционных заболеваний, в первую очередь, должна начинаться с поддержания хорошего уровня иммунной защиты. Наилучшим способом для достижения этой цели является ведение здорового образа жизни, что включает:

полноценный сон;
правильное питание с содержанием всех необходимых элементов;
регулярные физические нагрузки;
прогулки на свежем воздухе;
избегание стрессов.

Профилактика гриппа и других ОРЗ, также включает избегание (по возможности) мест большого скопления людей во время эпидемических вспышек (как правило, в феврале), что связано с высокой вероятностью встречи с инфицированными и заражения от них.

Профилактика гриппа и других ОРЗ также может осуществляться с помощью вакцинации. В зависимости от механизма развития иммунитета, выделяют виды вакцинации:

активную (при которой вводятся антигенные последовательности живого или убитого патогенного микроорганизма, что позволяет организму выработать иммунологическую память в отношении конкретного микроба; при повторной встрече развивается более сильный и быстрый иммунный ответ, на что и направлено проведение прививки от ОРЗ);

пассивную (при высоком риске развития опасного заболевания в кровь человека вводятся готовые антитела, снижающие патогенность возможного патогенного микроба).

Так как вирусы и бактерии – основная инфекция, вызывающая ОРЗ, прививка в большинстве случаев носит характер активной вакцинации, так как повышается не только сывороточный уровень антител, но и количество иммуноглобулинов класса А на слизистых, что также позволяет повысить сопротивляемость организма чужеродным агентам.

Прививка от ОРЗ проводится ежегодно в поликлиниках по месту жительства. Ее проведение направлено на предотвращение развития эпидемий инфекционных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем. Цель вакцинации, как и профилактики в целом – снижение уровня заболеваемости, тяжелых осложнений и летальных исходов, сопряженных с острыми респираторными заболеваниями.

Однако, в связи с широким разнообразием возможных возбудителей и их высокой мутационной изменчивостью, к сожалению, прививка от ОРЗ не всегда оказывается эффективной в отношении возбудителей болезней, протекающих с поражением органов дыхательной системы. Тем не менее, это не значит, что стоит пренебрегать этим способом профилактики.

В ряде случаев, людей могут начать беспокоить частые ОРЗ. В этом случаев следует оценить возраст пациента, его образ жизни и окружение. Как правило, длительные, рецидивирующие инфекционные процессы, в большинстве случаев, обусловлены иммунодефицитным состоянием и не являются нормой для взрослого молодого человека.

Однако, в ряде случаев, причиной частых ОРЗ становится бессимптомный бактерионоситель – человек, у которого патогенный микроорганизм не приводит к развитию клинической картины инфекционного процесса, в то время как возбудитель размножается и попадает во внешнюю среду, заражая окружающих. В норме после эффективного иммунного ответа, ликвидировавшего чужеродный организм, развивается иммунологическая память и, в ответ на повторную инвазию, элиминация патогена происходит в несколько раз быстрее. Однако, некоторые микроорганизмы обладают высокой мутационной изменчивостью, что позволяет им уклоняться от иммунной защиты, вызывая повторные инфекционные процессы.

источник