Что такое вирус австралийской лихорадки

Ку-лихорадка (коксиеллёз, риккетсиоз Q, австралийская болезнь, среднеазиатская лихорадка) – это инфекционное, природно-очаговое заболевание. Эту инфекции вызывают грамотрицательные бактерии Coxiella burnetti.

Ку-лихорадка, чаще всего, встречается во Франции и Австралии. Но, можно столкнуться в любом месте, кроме Новой Зеландии. Считается одной из самых заразных в мире, из-за того, что для развития заболевания достаточно проникновения одной бактерии.

Ку-лихорадку вызывает бактерия Coxiella burnetii. Она «нападает», прежде всего, на копытных (овцы, коровы, козы), реже на домашних животных и людей. Известны случаи поражения этой бактерией птиц, рептилий и клещей, но это были единичные случаи.

Бактерии Coxiella burnetii.

Coxiella burnetii присутствует в молоке, моче и кале инфицированных животных. После высыхания, бактерия начинает парить в воздухе и заражать ингаляционным путем. Бактерии Ку-лихорадки долго остаются живыми. Для заражения достаточно проникновения в организм всего одной бактерии.

Пути заражения – это, прежде всего, вдыхание, а также через контакт с инфицированным животным, контакт с кровью инфицированного человека или половой контакт (но такие случаи заражения человека от человека редки).

Ку-лихорадка делится на две формы: острую и хроническую.

Инкубационный период острой формы лихорадки – 2-6 недель. Часто процесс протекает бессимптомно.

Если симптомы появляются, то, как правило, это:

резкие и частые симптомы гриппа;
лихорадка (у 88-100% больных), которая проходит через 5-14 дней;
усталость (у 97-100% больных);
боли в мышцах (у 47-69% больных);
головные боли (у 68-98% больных);
озноб (у 68-88% больных);
сухой кашель (у 24-90% больных);
воспаление легких со сравнительно мягким ходом;
гепатит.

К более редким симптомам острой формы Ку-лихорадки относятся:

У 1% больных появляются симптомы, связанные с сердечно-сосудистые системой и неврологические симптомы:

У 20% больных во Франции появляются кожные изменения, как правило, узловатая эритема.

Хроническая форма Ку-лихорадки встречается гораздо реже, чем острая. Всего у нескольких процентов больных острая форма лихорадки превращается в хроническую. Через несколько месяцев и даже лет после заражения.

Наиболее подвержены риску развития хронической болезни:

люди с пороками сердца;
люди, у которых иммунная система не работает должным образом.

Основным симптомом хронической Ку-лихорадки является эндокардит. У больных могут возникнуть также:

невысокая температура;
усталость;
озноб;
боли в суставах;
ночная потливость.

У 10% больных появляется синдром хронической усталости.

Другие признаки Ку-лихорадки – это общесистемные симптомы:

сосудистые заболевания (аневризм);
костно-суставные (артрит);
акушерские (выкидыш);
печеночные (желтуха);
дыхательные (фиброз);
почечные (воспаление клубочков).

Для диагностики заболевания проводится несколько исследований. Это рентген грудной клетки и консультация кардиолога, чтобы выявить эндокардит, а также серологические тесты, показывающие наличие антител против Coxiella burnetti.

Лучшим способом профилактики Ку-лихорадки является прививка. В Австралии, где наиболее часто встречается это заболевание, была изобретена вакцина против Ку-лихорадки.

Вакцинируют, в первую очередь, лиц имеющих непосредственный контакт с животными:

ветеринары и сотрудники ветеринарной медицины;
фермеры;
лица, занимающиеся перевозкой животных;
работники лабораторий;
работники предприятий мясной отрасли.

Ку-лихорадка у людей в острой форме, как правило, проходит сама по себе через 2 недели. Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, особенно, если принять их в течение 3 дней после появления первых симптомов.

При хронической форме болезни, как правило, применяется госпитализация. При острой лихорадке в основном применяется оксициклин, а при хронической доксициклин и гидроксихлорохин. В случае возникновения повреждений сердечной мышцы проводится хирургическое лечение.

Для предотвращения заражения бактериями, следует пастеризовать молоко, избегать контакта с больными животными, а также проводить вакцинацию животных и их регулярное исследование.

источник

Лихорадка Росс-Ривер является вирусом, передающимся через укусы комаров. Преимущественно заболевание распространено на территории Австралии. Главные признаки болезни – это болевые ощущения во всем теле, боль при движении суставов и высокая температура. Инфекция известна также под названием «эпидемический полиартрит».

Риску заражения подвержены люди любого возраста, а особенно этнические австралийцы, проживающие на территории материка с рождения или приезжие, не имеющие иммунитета к данной инфекции. Впервые заболевание было зарегистрировано в 1928 году в Австралии (долина реки Росс). Возбудитель заболевания – вирус Росс-Ривер, семейство Togavmdae, род Alfavirus (альфавирусы). Возможно, вирус циркулирует в крови кенгуру. Кроме того, другие сумчатые млекопитающие так же могут быть опасными и являться носителями вируса. Болеют им и мелкие полевые грызуны. Переносчиками заболевания от животных к людям являются комары. Они же откладывают яйца, которые уже являются резервуарами вируса. Достоверный исходный источник вируса не определен. Характерно, что приезжие и обитатели сельской местности в первую очередь подвергаются заболеванию, возможно, из-за отсутствия иммунитета или элементарных знаний о средствах защиты от данной инфекции.

Как происходит заражение и развитие инфекции?

Заражение происходит вследствие укуса комара или контакта с другим носителем вируса, например, кенгуру или валлаби. Особому риску заражения подвергаются ветеринары, работающие с этими животными, а также люди, много времени проводящие на природе или возле воды. Во многих областях Австралии лихорадка Росс-Ривер довольно распространена. Особой частотой возникновения инфекции могут похвастаться населенные пункты, расположенные вблизи рек или озер, с теплым, влажным климатом. Такие места благоприятны для размножения комаров. Вспышки также происходят, когда выпадает большое количество осадков, если случаются приливы и колебания температуры. Эти условия так же благоприятны для увеличения численности комариных популяций.

Наилучшими методами диагностики являются анализы крови: общий и на антитела к вирусу. Анализы крови помогают исключить различные типы артрита, поскольку симптомы таких заболеваний (неинфекционного характера) могут походить друг на друга.

Большинство больных полностью выздоравливают после вирусной инфекции за несколько недель. Иногда на выздоровление может понадобиться до нескольких месяцев.

Симптомы и проявления лихорадки Росс-Ривер

К настоящему времени клиническая картина инфекции и патогенез изучены в малой степени. В Новой Гвинее и некоторых островах Тихого океана распространяется инфекция вследствие укусов таких комаров, как Ае aegypti и Ае polynesiensis. Общий период инкубации инфекции составляет около 10 дней. Симптомы обычно начинаются внезапно. В основной массе — это боль в мышцах, боли суставов, которые мешают больному полноценно двигаться. Инфекция поражает коленные, локтевые, запястные и голеностопные суставы, фактически лишая больного возможности двигаться самостоятельно. Кроме болевых ощущений часто возникает отек, который затрагивает не только периартикулярные ткани, но и сухожилия.

Это проявляется в возникновении серозных артритов. Это заболевания сопровождается скоплением вокруг сустава экссудата, то есть жидкости. Чаще всего страдает голеностоп и колено. Эти симптомы характерны примерно для одной трети больных.

Примерно у трех из десяти человек симптомы заболевания проявляются лишь на 21 день после заражения. Первый симптом – это сыпь на конечностях, которая не проходит около недели или даже более. Сыпь мелкая, красного цвета, держится больше недели, иногда проходит через десять дней. Кстати, появление сыпи иногда ошибочно принимают за проявление другого инфекционного заболевания, например, краснухи или кори. Так происходит потому, что присутствует болевой синдром, ломота в теле и иногда светобоязнь.

Лихорадка Росс-Ривер сопровождается головной болью, усталостью, ознобом и высокой температурой. Эти симптомы возникают наравне с проявлениями артрита. В редких случаях инфекция приводит даже к отеку пальцев рук, болезненности движений пальцев. Больной не в состоянии крепко сжать кулак или поднять тяжесть. Боль может распространяться не только на непосредственно сустав, но и на окружающие его ткани – мышечные, а также сухожилия и связки.

ревматоидный артрит,
псориатический артрит,
анкилозирующий спондилит,
остеоартрит;
депрессия;
пневмония;
инфекции мочевыводящих путей;
тромбоцитопения.

Лечение лихорадки Росс-Ривер проводят медикаментозно (таблетками, без внутривенных или внутримышечных инъекций). Пока симптомы заболевания сохраняются, лечение помогает снизить интенсивность болевых ощущений и снять отечность суставов. У некоторых больных симптомы сохраняются или приходят и уходят в течение года или более, но это бывает редко. Вирус не вызывает какого-либо постоянного повреждения суставов, и они полностью восстанавливаются примерно за год. После того как человек перенес вирус Росс-Ривер, у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному виду вируса.

Лечение осуществляется такими препаратами:

аспирин, парацетамол;
кортикостероиды в сочетании с аспирином и парацетамолом;
нестероидные противовоспалительные препараты (показывают наилучший процент выздоровления).

Облегчение симптомов при активном начале лечения наступает уже на 5-й день болезни.

К сожалению, утвержденных методов лечения данной инфекции не существует. В зависимости от тяжести симптомов назначают соответствующее лечение, однако предугадать, какое лечение будет самым эффективным, невозможно. Чаще всего врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, снимающие боль, например обычный парацетамол или его производные. Вакцина от лихорадки Росс-Ривер на данном этапе не изобретена.

питаться качественной пищей;
больше отдыхать, находиться на свежем воздухе;
дополнительно употреблять витамины, минеральные комплексы;
соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, больше отдыхать;
пить жидкость в умеренных количествах;
неукоснительно следовать схеме лечения и соблюдать все рекомендации, предписанные врачом.

Возможный психологический дискомфорт, который доставляет артрит, отражается и на моральном состоянии больного. Человек становится раздражительным, злится по мелочам, может страдать от бессонницы или наоборот, быть излишне сонным. Для облегчения такого состояния можно принимать успокоительные препараты, согласовав дозировку и вид лекарства с врачом.

Профилактика лихорадки реки Росс

Находясь на территории Австралии, необходимо соблюдать меры предосторожности и правильно защищать себя от насекомых. К обязательным профилактически мерам относятся следующие:

использование репеллентов;
ношение одежды с рукавами, закрытой, из плотной натуральной ткани;
активное использование эфирных масел, противомоскитных сеток и различных барьерных методов по защите от насекомых;
отпугивающие аэрозоли и кремы необходимо наносить каждый раз перед выходом на улицу;
защищать детей необходимо таким же способом, как и взрослых;
репелленты для детей должны быть менее токсичными и подобранными с учетом возраста малыша;
необходимо также заботиться и о профилактике заболевания у домашних животных, поскольку собак иногда тоже могут кусать комары;
при контакте с потенциально заразным животным (валлаби или кенгуру) надевать перчатки или мыть руки (рекомендация для ветеринаров).

В целом профилактика комариных инфекций осуществляется лишь путем уменьшения вероятность укуса насекомых. В небольших, непромышленных масштабах, например, в условиях частного хозяйства, необходимо следить за тем, чтобы во дворе отсутствовали источники размножения и обитания комаров: старые шины, емкости с водой, старые пластиковые контейнеры, бессточные горшечные растения.

По материалам:
1.State Government of Victoria
2.Arthritis and Osteoporosis Victoria, Arthritis Foundation.
3.Queensland Government, Queensland Health
4.(CC) BY-NC-ND Department for Health and Ageing

источник

Британцев предупреждают о том, что смертельный штамм H3N2 может вызвать самую масштабную эпидемию гриппа в стране за последние 50 лет, причем заболевание грозит охватить тысячи граждан.

В опубликованном сообщении о гриппе в Англии сказано, что девять человек были госпитализированы в отделение интенсивной терапии с опасным штаммом.

Болезнь уже поразила 170 тыс. человек в Австралии – это в два раза больше, чем в прошлом году.

NEWS. Doctors fear ‘Aussie flu’ virus could spread across the UK, after virus claims first victims in Ireland. Ensure you carry out the appropriate measures to protect yourself from infections at all times. Want more information? Read our blog here — https://t.co/6mM1jIAWpG pic.twitter.com/agJaDskyaB

Подтип гриппа А, так называемый австралийский грипп, в основном поражает пожилых людей, беременных, детей и людей с хроническими заболеваниями. Он может привести к пневмонии и другим смертельно опасным осложнениям. Поскольку вирусы гриппа постоянно мутируют, вакцины для защиты от болезни должны меняться каждый сезон. Сообщается, что вакцина, используемая в Австралии, не так эффективна, как должна быть.

Симптомы болезни похожи на те, которые вызывают другие штаммы гриппа, но могут быть и более серьезными. Признаки болезни:

слабость во всем теле;
кашель;
лихорадка;
усталость;
головная боль;
рвота и диарея;
боль в горле.

Людям настоятельно рекомендуют заразиться обычным гриппом, чтобы уберечься от штамма H3N2. Вакцина от гриппа – лучшая защита на данный момент. Поскольку грипп постоянно модифицируется, вакцинацию необходимо проводить каждый год. Вы можете сделать укол у вашего лечащего врача. Серьезные побочные эффекты вакцинации встречаются крайне редко.

Если у вас не диагностировали грипп, но вы думаете, что он у вас есть, поговорите с фармацевтом, чтобы узнать, какие лекарства можно приобрести и принять без рецепта.

Профилактика гриппа предполагает, что нужно регулярно мыть руки, закрывать рот и нос повязкой или рукавом, когда кто-то рядом кашляет или чихает, а также не прикасаться к поверхностям, которых касались люди с подозрением на грипп.

Симптомы могут напоминать простуду, но грипп более серьезное заболевание. Он, как правило, поражает организм через несколько часов, заставляя вас чувствовать себя измученным, и распространяется на все тело, а не только на нос и горло. Также грипп может привести к опасным осложнениям, например к пневмонии.

Обычно грипп проходит сам собою примерно через неделю, но есть способы ускорить выздоровление. Рекомендуется больше отдыхать, спать, быть в тепле, принимать парацетамол или ибупрофен и пить много жидкости. Врачи общей практики не назначают антибиотики, так как они не облегчают симптомы и не способствуют выздоровлению.

Вы можете обратиться за советом к фармацевту, но не рекомендуется набирать 999 или звонить в службу экстренной медицинской помощи (A&E), если у вас не появилась резкая боль в груди, проблемы с дыханием или приступ кашля с кровью.

Если через семь дней симптомы гриппа не прошли или состояние не улучшилось, вы должны обратиться к лечащему врачу. Особенно осторожными нужно быть лицам старше 65 лет, беременным и людям с ослабленной иммунной системой.

Best Christmas week ever. Aussie flu can do one now though pic.twitter.com/xGWAJgqoqG

Эксперты предупредили, что штамм австралийского гриппа в этом году может оказаться более опасным, чем пандемия гриппа 1968 года, в результате которой погибло более миллиона человек во всем мире.

Эксперт по общественному здравоохранению Роберт Динголл (Robert Dingwall) сказал: «Это почти неизбежно, что австралийский грипп поразит Британию этой зимой. В отчетах из Австралии говорится, что Великобританию может охватить такая эпидемия гриппа, какая не наблюдалась уже много лет».

Но Служба общественного здравоохранения Англии заявила, что пока неизвестно, будет ли Великобритания поражена гриппом так же сильно, как Австралия.

Not too late to get flu vaccine despite ‘Aussie Flu’ circulation, experts say — https://t.co/ymypXdLrs3 pic.twitter.com/DDnrvNm4K4

Не забывайте следить за нашими новостями в социальных сетях: Facebook, Vk, Ok, Twitter

источник

О природе арбовирусов — большой экологической группы вирусов, передающихся членистоногими переносчиками, — уже говорилось в разделе, посвященном клещам. Сказанное там справедливо и для вирусов, переносимых комарами, а кое-что из этого необходимо еще подчеркнуть. И в первую очередь — колоссальное разнообразие арбовирусов. Если во всем мире науке известно около 360 различных арбовирусов, то свыше 180 из них переносят комары. Почти половину от этого числа обнаружили у человека: либо были прямо выделены вирусы от больных, либо в крови были найдены антитела. Как видим, доля переносимых комарами арбовирусов, к которым восприимчивы люди, очень велика, особенно если сравнить с числом всех арбовирусов, диагностированных у человека: их насчитывается меньше сотни — и более трех четвертей на счету именно у комаров.

Было бы бессмысленно пытаться упомянуть о всех вирусах, передающихся комарами. Получилось бы что-то вроде телефонного справочника, в котором многие названия скорее всего привлекли бы внимание экзотикой своего звучания, отражающего большей частью географические данные о месте первого открытия. В одних случаях это будет название целой области, реки, озера, долины или города, в других — совершенно несущественное местное, туземное наименование болота или захолустного селения в тропическом лесу. Попытка проследить все эти арбовирусы сопряжена была бы также с риском блуждания в терминологических джунглях, где бы мы местами теряли — образно говоря — не только тропу под ногами, но и красную нить и главный смысл рассказа. Не станем рисковать и констатируем лишь, что комариные арбовирусы распределены на отдельных континентах или в зоогеографических областях крайне неравномерно. Больше всего их открыто в Центральной и Южной Америке и далее в Африке — к югу от Сахары. Просто напрашивается вывод, что арбовирусы наиболее разнообразны в тропиках, но ему не соответствуют сведения, например, по тропической Азии: там арбовирусов вроде бы мало. Подчеркиваем слова «вроде бы». Дело в том, что данные о распространении арбовирусов в общем масштабе слишком зависят от того, где и насколько интенсивно проводились исследования. Например, пока в Энтеббе работала вирусологическая лаборатория с великолепными специалистами, могло показаться, что Уганда — исключительный вирусологический сад: так быстро прибавлялись новые вирусы и сведения о них. Разумеется, это справедливо и для других частей света.

Большинство инфекций человека, вызываемых комариными арбовирусами, с точки зрения циркуляции патогенного начала в природе является чисто случайным. В природных очагах вирусы циркулируют между комарами и их хозяевами — позвоночными животными, а человек заражается этими вирусами, попадая на территорию природного очага. Это строго соответствует классическому представлению о природной очаговости. Однако существуют и такие арбовирусы, обычным хозяином которых служит человек, — к ним относятся вирус желтой лихорадки и вирус лихорадки денге. Резервуарами вируса желтой лихорадки бывают и животные, а вот животных — резервуаров вируса лихорадки денге пока не выявлено. Эта инфекция свойственна только комарам и человеку, или же ее партнер среди животных нам до сих пор неизвестен. Более подробно об этих заболеваниях мы еще расскажем. Из других болезнетворных для человека вирусов упомянем лишь о тех, открытия которых — знаменательные этапы в мировой истории изучения комариных арбовирусов.

Как и в любой истории, начало здесь теряется в далеких мифических временах. По крайней мере такое представление дает статья, опубликованная не так давно в Англии. Автор размышляет в ней о волне инфекции, вызванной вирусом Rift valley. Болезнь, свирепствовавшая в 1977–1978 гг. в Египте среди крупного скота, коз, верблюдов и людей, причинила тяжелый урон животным и унесла много человеческих жизней. Автор сравнивает ее с пятой казнью египетской из библейского рассказа: «О, рука Господня будет на скоте твоем, который на поле, на лошадях, на ослах, на верблюдах, на волах и на овцах, мор тяжелый весьма» (Исход 2, 3) — и задается вопросом, не была ли сия кара отражением какого-то реального события, каким явилась недавняя эпизоотия заболевания, вызванного вирусом Rift valley.

Вопрос о карах, постигших Египет, — спорный, а вот картины, подобные только что описанной, мы еще увидим, когда, перескочив через бездны тысячелетий в XVI–XVII вв. нового времени, окажемся на Американском континенте в разгар эпидемий желтой лихорадки. С наибольшей вероятностью можно предположить, что первый выделенный человеком арбовирус (и добавим, что это был вирус, переносимый именно комарами) являлся возбудителем австралийской болезни «X», известной ныне под названием «энцефалит долины Муррей». Во время сильной эпидемии, бушевавшей в Австралии в 1917–1918 гг., его открыли исследователи Клиленд (Cleland) и Кемпбелл (Campbell), которые вводили материал, взятый из головного мозга трех умерших людей, и спинномозговую жидкость больного в мозг обезьян из рода макак.

К сожалению, этот тип вируса не сохранился до периода расцвета арбовирусологии, когда были введены точные лабораторные диагностические методы. В распоряжении мировой контрольной лаборатории имеются типы, происшедшие от австралийских эпидемий 50-х годов.

В 1924 г. на Японию обрушилась страшная эпидемия энцефалита, унесшая 3800 человеческих жизней (общее количество больных достигало 6000). Японским микробиологам удалось выделить возбудителя болезни, он вошел в литературу под названием «вирус японского энцефалита В». Этот вирус переносится комарами из рода кулекс и вызывает тяжелые заболевания человека во всей Юго-Восточной Азии, включая южную часть советского Дальнего Востока.

Из истории открытия комариных арбовирусов отметим в хронологическом порядке еще те, которые каким-то образом касаются этой проблематики в ЧССР или же встретятся в нашем дальнейшем рассказе. К ним относятся вирусы восточного и западного энцефаломиелитов лошадей, открытые в США в 1931 и 1933 гг., вирус Западного Нила (выделен в Уганде в 1940 г., в ЧССР обнаружен у комаров и птиц в Словакии в 1974 г.), вирус калифорнийского энцефалита (выявлен в 1942 г.) и вирус Sindbis, найденный в Египте в 1955 г. (в Словакии был определен у птиц, полевого хомяка и квакающей лягушки). Для Центральной Европы особенно знаменателен год 1958-й, когда именно в ЧССР был выделен первый комариный вирус на этом материке.

Обширная и систематическая работа по изучению арбовирусов стала возможна главным образом благодаря сделанным в 1928–1930 гг. открытиям, показавшим, что макаки и белые лабораторные мыши восприимчивы к вирусу желтой лихорадки, введенному в их головной мозг. Так желтая лихорадка — эта гроза тропиков — послужила развитию целой научной дисциплины, поэтому познакомимся с нею поближе.

У желтой лихорадки много общего с малярией. Не только то, что и она подчас не на шутку ввязывалась в историю человеческого общества и отчасти сходна с малярией по эпидемиологии, но и то, что сходна с нею в некоторых клинических признаках; и не случайно из древнейших исторических сведений очень трудно заключить, о какой из двух болезней шла речь в том или ином случае и не шла ли речь о комбинации обеих.

Вот почему авторы расходятся и в определении самого старого источника. Некоторые склонны считать таковым запись от 1598 г. о гибели воинов Георга Клиффорда, графа из Камберленда, на острове Пуэрто-Рико. Однако обычно счет ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.

В то время население Центральной Америки и островов Карибской области страдало от тяжелых, повторяющихся эпидемий, и именно тогда на острове Барбадос родилось и название болезни: yellow fever, или «желтая горячка»; так именовали болезнь английские врачи, а испанцы употребляли название vomito negro («черная рвота»). Среди английских моряков и солдат, больше всего и болевших ею, в обращении было название «желтый Джек».

Оба медицинских названия болезни выражают два главных внешних проявления ее. После тяжелого лихорадочного начала она переходит во вторую фазу: у больного появляются желтуха, кровоизлияния, и, если состояние не улучшится, наступает смертельный шок. К этому упрощенному описанию можно было бы добавить еще ряд сопутствующих признаков. Впрочем, так и делали до середины прошлого века, пока в 1848 г. д-р Нотт (Josiah С. Nott) в Алабаме не различил их, отделив таким образом желтую лихорадку от сходных болезней. Д-р Нотт вообще показал себя человеком прозорливого ума, он писал тогда: «У меня есть основания полагать, что в жизни насекомых существует в определенной форме специфическая причина желтой лихорадки». Жаль, что его идея, хотя в сущности своей и правильная, была весьма неопределенна и неясно выражена. Поэтому не удивительно, что она была предана забвению.

В XVII и XVIII вв. в странах вокруг Мексиканского залива и в Карибской области нередко возникали опустошительные эпидемии. Так, в 1780 г. инфекцией была истреблена военная экспедиция под командой капитана Горацио Нельсона, которой надлежало занять озеро Никарагуа и прилегающую территорию (здесь замышляли провести межокеанский канал). Из двухсот человек в живых осталось не больше десятка.

Не раз случались сильные эпидемии на Кубе. Но самой гибельной была эпидемия, уничтожившая французское войско, посланное Наполеоном под командованием своего родственника Леклера на Гаити для захвата Санто-Доминго, занятого повстанцами-неграми. 25 тысяч солдат Франции заплатили своей жизнью за эту авантюру. Трудно вообразить, как поражение французов от желтой лихорадки повлияло на историю колонизации Америки. Дело в том, что для Наполеона остров Гаити был не целью, а лишь базой и трамплином для новых завоеваний. Можно было бы здесь упомянуть и о ряде других военных авантюр. Желтой лихорадкой при этом заболевали прежде всего солдаты и моряки, прибывшие из Европы. Среди них и смертность была высокая, тогда как старожилам болезнь причиняла значительно меньший урон.

Ситуация не изменилась и в XIX в., когда в Новом Свете было зарегистрировано 56 эпидемий, из них 36 в Северной Америке. Общее у всех эпидемий было одно: они вспыхивали в городах, больше всего поражая вновь прибывших людей. Периферия и старожилы при этом почти не страдали. Исключением явилась эпидемия в Панаме, связанная с неудачей первой попытки прорыть канал, который бы связал Атлантический и Тихий океаны.

Французский инженер-предприниматель Фердинанд Лессепс, под чьим руководством был построен Суэцкий канал, по праву тогда пользовался почетом и уважением во всем мире. Поэтому никого не удивил его новый грандиозный проект: проложить через Панамский перешеек канал, соединив таким образом воды двух океанов. К тому времени от одного берега к другому по перешейку уже была проведена железная дорога, но это не шло ни в какое сравнение с водным путем, по которому могли бы свободно проходить даже самые крупные морские суда. Лессепс, конечно, был уверен в своих организаторских способностях и технических возможностях, когда в 1875 г. учредил «Компанию по сооружению Панамского канала». Через два года был собран первоначальный капитал, и можно было выкупить панамскую железную дорогу за баснословную цену — 25 миллионов долларов. Казалось, что уже устранены все помехи.

1 января 1880 г. началось строительство. В последующие 8 лет компания истратила на него около 300 миллионов долларов, и все-таки она приостановила работы, потерпела банкротство. Крах компании объяснялся, безусловно, и слишком беспечным поначалу расходованием денег, и взяточническими аферами, когда работы начали запаздывать. Главной же причиной фиаско была невозможность справиться с болезнями — малярией и желтой лихорадкой, — косившими работников.

Рабочих привозили тысячами. Привозили на верную смерть. Промежуточной станцией между строительной площадкой и кладбищем служила больница, где, правда, никто не знал, как помочь. Стремление помочь было велико: так, между прочим, ножки всех коек стояли в сосудах с водой, чтобы больных не беспокоили клопы и прочие назойливые насекомые. На самом же деле это была медвежья услуга: сосуды с водой оказались идеальными очагами размножения комаров Aedes aegypti, выводившихся буквально под боком у больных, чью кровь — зараженную кровь! — тут же и пили. Никто и не подозревал, что каждый больной, какова бы ни была его дальнейшая судьба, прежде чем освободить койку в больнице, передал через комаров вирус новым жертвам. Комары победили. В 1888 г. они окончательно изгнали французов. Опустевшие стройплощадки, жилые бараки, больницы и кладбища для тех, кто не дожил до этого бесславного времени, начали зарастать джунглями. Единственный результат предприятия — потеря около 20 тысяч человеческих жизней.

Сообщения из Панамы потрясли весь мир и усилили интерес к изучению желтой лихорадки. В это время в Гаване выступил кубинский врач Карлос Хуан Финлей и обвинил в переносе этой болезни комаров. Такую мысль высказывали и его предшественники: одним из них был уже упомянутый Нотт, другим — Louis David Beauperthuy, который еще в 1854 г. назвал комаров «гипотетически рассматриваемыми факторами при распространении желтой лихорадки». Он имел в виду, очевидно, как раз тропического комара, так как писал о комаре с полосатыми ногами, залетающем в дома.

Карлос Финлей был весьма конкретен и последователен. С 1881 г. в Гаване он во всех подробностях изучал привычки комаров и отношение их к людям — здоровым и больным. Внимание ученого привлек комар, которого на Кубе тогда называли Culex fasciatus. Как мы теперь знаем, он тождествен с видом Aedes aegypti. Финлей проследил весь жизненный цикл комара от стадии яичка до взрослой особи, описал формирование хоботка, способ, которым комар сосет кровь, влияние температуры на активность комара и множество других, ранее совершенно неизвестных особенностей его жизни. С этими результатами Финлей предстал перед ученым обществом на заседании Академии наук в Гаване.

Мнение Финлея о роли комаров в переносе желтой лихорадки натолкнулось на непонимание. Гаванские врачи требовали от него конкретных экспериментальных доказательств, а он их представить не мог. На одно хотя и решился, но получил отрицательный результат. А объяснялось это тем, что в опыте Финлея кровь здоровых людей, прибывших из Европы, сосали только что зараженные комары. Конечно, он не мог предполагать, что комар становится инфекционным не сразу же, а лишь через определенное время и что отрицательный результат, который он сам не в состоянии был объяснить, вообще не опровергал его точки зрения. Финлей остался непонятым, но не сдавался и продолжал изучать комаров.

Однако вскоре Кубу одолели другие заботы. На рубеже двух веков ее оккупировали войска Соединенных Штатов. 19 мая 1900 г. среди американских солдат разразилась тяжелая эпидемия желтой лихорадки. Главный военный врач генерал Штернберг для выяснения возникшей ситуации назначил комиссию из четырех человек, чьи имена вошли в историю тропической медицины: Walter Reed, James С. Caroll, Jesse William Lazear, Aristides Agramonte (Уолтер Рид, Джеймс К. Кэролл, Джесси Уильям Лазар, Аристидес Аграмонте). С помощью добровольцев из рядов Североамериканской армии врачам удалось шаг за шагом опровергнуть преобладавшее тогда представление, что инфекция передается через зараженную одежду, постельное белье и всякими другими подобными путями.

Уолтер Рид был очень хорошо знаком с учением Финлея о переносе желтой лихорадки комарами. Также с воодушевлением воспринял он результаты Росса и других исследователей, изучавших малярию. И не случайно Рид решил сосредоточить работу своей группы на исследовании комаров. Консультантом-энтомологом у него был Л. О. Говард. Первым делом Рид с сотрудниками проверили на самих себе, что только что появившиеся на свет комары Culex fasciatus (сейчас это вид Aedes aegypti) никому не вредят. Затем врачи перешли к инфекционным опытам — также на себе. Джеймс Кэролл рискнул взять на себя такой опыт. Доказательство было однозначным. Кэролл заразился желтой лихорадкой, и он долго боролся со смертью, прежде чем смог снова твердо стать на ноги. Другое доказательство — на этот раз не по доброй воле — представил Дж. У. Лазар: его заразили инфекционные комары, разведением которых он занимался.

Первые сведения о полученных результатах были опубликованы уже 27 октября 1900 г. А в середине января следующего года Уолтер Рид писал Говарду: «Наверно, вы уже слышали от генерала Штернберга о том, что наши прежние наблюдения были с успехом повторены. Теория о значении комаров для переноса желтой лихорадки уже не является теорией, она была доказана как реальность. Анофелес и кулекс — продувные бестии. Какие опустошения причинили они нам за последние три столетия!» Америку охватило воодушевление. Это нетрудно понять — ведь только в XIX в. желтой лихорадкой там переболело почти полмиллиона человек!

Уолтер Рид недолго радовался достигнутому успеху. Он умер на Кубе 22 ноября 1902 г.: его организм, ослабевший от напряженной работы, не перенес сложной операции на слепой кишке. Годом позже от последствий перенесенной инфекции умер и Джеймс Кэролл.

Д-р Рид был похоронен с наивысшими почестями на Арлингтонском национальном кладбище в пригороде Вашингтона. Надпись на мемориальной колонне у его могилы гласила: «Он одолел страшное проклятие человечества — желтую лихорадку». А какое признание заслужил Карлос Финлей? История поставила его на почетное место, которое ему принадлежит. О заслугах врача, открывшего переносчика желтой лихорадки и разработавшего систему борьбы с ней, в Гаване напоминает не только его музей, но и монументальный памятник.

Задачу очистить Кубу от комара Aedes aegypti возложил на себя Уильям Кроуфорд Горгас. Он не оставил комарам ни малейшей возможности выжить. Его продуманные действия основывались на безукоризненном знании жизненных привычек комаров. Методически и шаг за шагом возглавляемый им отряд уничтожил все очаги размножения их и добился того, во что еще недавно трудно было поверить: желтая лихорадка исчезла! А вскоре Горгас получил новое, казалось, совсем уже немыслимое задание — сокрушить комаров в тех местах, где Лессепс потерпел от них поражение, ставшее притчей во языцех. В поход на комаров выступила целая армия — 1500 человек, — и победа снова осталась за Горгасом. О масштабах этой небывалой операции красноречивее всего говорят опубликованные данные: требовалось вырубить и сжечь 30 миллионов квадратных ярдов кустарников и мелких деревьев, выкосить и сжечь траву на такой же площади, осушить миллион квадратных ярдов болот, вырыть 250 тысяч футов водоотводных канав и восстановить 2 миллиона футов старых рвов, разбрызгать 150 тысяч галлонов[19]масел, уничтожающих комариные личинки в очагах размножения…

Эта единственная в своем роде операция в решающей степени содействовала тому, чтобы в 1913 г. соединились воды Тихого и Атлантического океанов. Этой операцией Горгас заложил основы современной борьбы с переносчиками инфекций.

В медицинских кругах царил оптимизм. Комар Aedes aegypti, единственный известный переносчик желтой лихорадки, обитает на территории населенных пунктов. В природе он не встречается, а стало быть, извести этого комара и искоренить тем самым желтую лихорадку не велика хитрость. Это будет вопросом времени и денег. Достаточно лишь повторить то, что уже дважды удалось сделать Горгасу!

Действительное же положение вещей было сложнее. Достаточно было лишь задуматься над несколькими простыми вопросами. Действительно ли этот комар водится только в городах? Как он туда попал? Действительно ли нет его в природных очагах? Судя по латинскому названию комара, первоначально он был описан в Африке. А там он живет и в природе, причем среди африканских комаров у него имеется ряд очень близких сородичей из того же подрода. У городских же популяций комара в Америке таких родственных связей с окружающей природой нет.

Когда энтомологи уяснили себе это, сразу же само собой стало напрашиваться объяснение, что комар был просто-напросто занесен в Америку морскими судами. На каждом судне, конечно, было достаточно возможностей для того, чтобы комары столь неприхотливого вида, чьим личинкам хватает буквально кружки воды, во время долгого плавания могли даже выводиться. Среди экипажей судов часто вспыхивала желтая лихорадка. Связав эти два факта, не мудрено было вообразить, что из Старого Света в Новый завезли не только комара, но вместе с ним и желтую лихорадку. Первые сообщения об эпидемиях в Америке, казалось, определяли и время, когда это произошло, — очевидно, вскоре после начала колонизации, как только суда стали интенсивно использоваться для перевозки рабов.

Из уст в уста переходили рассказы о рабовладельческих судах, в трюмы которых без билета проникали комары и вирусы. Все это выглядело весьма правдоподобно, к тому же такую легенду поддерживали и все тогдашние познания ученых. Радужные надежды связывали также с акцией, предпринятой в 1914 г. Фондом Рокфеллера для искоренения желтой лихорадки в Западном полушарии. Но «желтый Джек» приготовил людям еще один сюрприз.

В 1928 г. в Рио-де-Жанейро грянула тяжелая эпидемия, за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Все свидетельствовало о том, что инфекция пожаловала из каких-то природных, ранее неизвестных очагов. Выявить эти очаги в решающей мере помогло открытие, показавшее, что инфекцию можно перенести прививкой в мозг макаки и белых лабораторных мышей. Это открытие позволило определить вирусный характер возбудителя, приготовить эффективную вакцину и разработать метод исследования проб крови людей, в том числе и тех, у кого признаков инфекции не было и кто столкнулся с нею когда-то давно.

Тридцатые годы прошли под знаком исследования проб крови людей даже из самых отдаленных уголков Южной Америки и Африки и поисков эпидемических областей распространения желтой лихорадки. Выяснилось, что болезнь встречается и в глубинных пунктах центральной части материка — в области Амазонки в Бразилии, Боливии, Перу и Колумбии, — а также в других странах Латинской Америки, где комар Aedes aegypti никогда не попадался. Аналогичные результаты дал и поиск в Африке.

Это заставило внести поправку в прежние представления о том, что вирус желтой лихорадки циркулирует по простой схеме: человек — комар — человек. Стало ясно: это только одна из возможностей распространения вируса, характерная для населенных пунктов. Тип желтой лихорадки, при котором комары заражаются от больного человека и передают инфекцию здоровым людям, назвали городским. В этом случае говорят о городском очаге. Другой тип — это желтая лихорадка джунглей (лесной очаг), когда возбудитель циркулирует в природе. В южноамериканской природе вирус переносится комарами (главным образом из рода Haemagogus) среди обезьян и ряда других диких животных. В дикой природе Африки вирус также циркулирует среди обезьян и других животных, с одной стороны, и комаров (главным образом Aedes africanus) — с другой.

Человек заражается, когда он попадает в эти природные очаги, и такой случай может послужить инициирующей искрой для вспышки городского очага. Вот только нелегко было объяснить, как возникает ситуация, в которой комары передают вирус человеку. Ведь среда обитания обезьян — резервуаров вируса и комаров — переносчиков вируса в девственных тропических лесах относительно четко ограничена по высоте. Циркуляция вируса происходит на одном уровне, а человек в лесу движется на другом. Следовательно, в южноамериканских лесах главная опасность инфекции подстерегает человека, когда вырубают деревья: при этом буквально обрушивается вниз, на землю, фауна комаров, до этого державшаяся в кронах. В Африке ситуация иная. Вирус и там циркулирует среди обезьян и комаров высоко в кронах деревьев, но вниз, в мир людей, его переносят обезьяны, когда совершают свои набеги на плантации бананов или других культур. В это время на обезьянах и питаются комары, обычно нападающие на людей. Если в крови обезьяны-воришки есть вирус, то через этих комаров он может быть передан человеку. Разумеется, эти пути распространения инфекции могут по-разному изменяться в зависимости от местных условий.

Таким образом, городские очаги вторичны, и их можно ликвидировать. И они действительно практически уже исчезли и в Северной, и в Южной Америке. Что же касается желтой лихорадки джунглей, то лучшим способом защиты человека пока остается вакцинация. Наличие природных (лесных) очагов вместе с тем убедительно доказывает, что желтая лихорадка существовала в Америке еще и до Колумба. Комар вида Aedes aegypti в американские порты и другие города на побережье, очевидно, на самом деле был занесен судами, а потому у него и нет здесь родственных видов. Однако это не было причиной заражения желтой лихорадкой всей зоны американских тропиков.

Косвенным доказательством этого служит ситуация в тропиках Азии и во всей области Тихого океана. Здесь тоже сегодня можно встретить комара Aedes aegypti, и есть основания полагать, что и сюда, в области к востоку от Африки, комар был занесен и прижился здесь. Имеются даже прямые наблюдения, как во время второй мировой войны его занесли на некоторые тихоокеанские острова при переброске японских войск. Тем не менее во всей этой части тропической зоны желтой лихорадки нет и в помине. Самого по себе наличия комара Aedes aegypti для появления болезни оказалось недостаточно, хотя взятые оттуда комары этого вида в лабораторных опытах переносили вирус с таким же успехом, как их африканские и американские родичи. Вероятно, в тропической природе отдельных континентов есть что-то несхожее, и на это чувствительно реагировал возбудитель желтой лихорадки.

В противоположность этому лихорадка денге, другое вирусное заболевание человека, переносимое комарами, регистрируется по всей зоне тропиков без различия континентов и вдобавок отмечается в изрядной части субтропиков. Ее возбудитель передается не только тропическим комаром вида Aedes aegypti, но и рядом других видов. Впрочем, существуют четыре типа вируса денге, они несходны в некоторых проявлениях, и их можно лабораторно различить. Резервуаров вируса среди животных не выявлено, он циркулирует среди людей и комаров. При таком широком географическом распространении болезни количество больных при некоторых эпидемиях исчислялось миллионами. Правда, течение болезни бывает благоприятным, а смертность мала.

Дата добавления: 2015-06-28 ; Просмотров: 230 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Денге — арбовирусная зоонозная инфекция, распространяемая комарами в тропических регионах мира, протекающая в доброкачественной, «классической» форме с двукратным повышением температуры тела, артралгиями, экзантемой, лимфаденопатией или, реже, в злокачественной форме с синдромом шока и/или выраженным геморрагическим синдромом. Денге — наиболее распространенный вид арбовирусных болезней человека

Подробное описание болезни под названием «суставная лихорадка» было дано D Bylone в 1779 г в Батавии (о Ява, Индонезия) и в 1780 г В Rush во время эпидемической вспышки болезни в Филадельфии (США) В 1869 г Британским медицинским колледжем врачей был введен термин «dengue» (от англ «dandy» — франт, щеголь)

Вирусная природа денге и передача возбудителя через комаров были установлены в 1907 г РМ AshburnnCF Craig В 1944 г А В Sabin в процессе изучения вируса денге установил существование двух типов вируса (1 — штамм Hawaii, 2 — штамм New Guinea), а в 1956 г во время эпидемии в Маниле G SaterncoTp обнаружили еще 2 чипа вируса денге. В ХIХ-ХХвв в различных странах Азии, Америки и Африки и в субтропических зонах Европы наблюдались эпидемии денге, поражавшие сотни тысяч больных

В 1897 г в Австралии была впервые описана вспышка геморрагической формы денге В 1956 г в Юго-Восточной Азии среди детей возникли массовые заболевания геморрагическими лихорадками с высокой летальностью, получившими название «Филиппинская и Таиландская геморрагические лихорадки» Позднее была установлена их принадлежность к геморрагической форме денге За последующие 30 лет в этом регионе было госпитализировано более 700 000 больных, из которых более 20 000 погибли от геморрагической формы денге В 80-х годах и в последующие 20 лет XX в крупные эпидемии геморрагической формы денге возникали в странах Южной Азии (Индия, Пакистан, Шри-Ланка), Тропической Африки (Кения, Мозамбик, Сомали и др ), в Карибском бассейне (Куба), странах Центральной и Южной Америки (Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Пуэрто-Рико и др ), в Океании с поражением десятков тысяч человек и высокой летальностью

Возбудитель — Dengue virus относится к роду Flavivirus, семейству Flavivindae Вирионы имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм, содержат липидную оболочку с включениями мембранных белков (М) и гликопротеинов (Е) и нуклеокапсид (С), заключающий геном — односпиральную +РНК, которая кодирует синтез капсидных белков (С), пре-мембранных и мембранных белков (pre-М и М), гликопротеинов (Е), взаимодействующих с рецепторами клеток-мишеней, и 7 неструктурных белков (NS1. NS2A, NS2B,NS3, NS4A, NS4B, NS5), необходимых для репликации вируса и индуцирующих продукцию антител.

В зависимости от антигенных свойств различают 4 серологических типа Dengue virus (DEN 1, DEN2, DEN3, DEN4), при этом 2-й серотип имеет более резкие отличия от 1-го, 3-го и 4-го, чем последние между собой Внутри серогипов описаны многочисленные штаммы вирусов В ходе изучения вспышки денге в Океании в 1988-1989 гг был обнаружен новый генетический вариант Dengue virus Зависимость клинической формы денге от серотипа вируса достоверно не установлена Вирус обладает антигенным родством с вирусами желтой лихорадки, японского энцефалита, энцефалита Западного Нила и другими флавивирусами, что следует учитывать при интерпретации результатов серологических исследований

Dengue virus вызывает цитопатический эффект и бляшкообразование на хорионаллантоисной оболочке куриных и гусиных эмбрионов, в клетках почек обезьян, Hcla, LL СМК-2, ВНК-21, PS и персистируе; в клеточных линиях комаров (С6/36.АР-61 др) К вирусу чувствительны азиатские и африканские приматы, но белые мыши, в том числе и сосунки, заражаются с трудом Вирусы устойчивы к дезоксихолату, при высушивании сохраняются в течение 5 лет.

источник

Возможно, многие слышали о случаях, когда приехавшие с отдыха туристы внезапно поражаются неизвестным заболеванием, которое называется «вирус денге». Что это за болезнь? Можно ли избежать заражения ею? Чем лечится лихорадка денге (вирус)? Как проявляется и какие органы затрагивает? В чем заключается профилактика этой болезни?

Лихорадка денге представляет собой острое вирусное заболевание с интоксикационными признаками, сопровождающееся мышечно-суставными болями, высокой температурой, а также мелкой сыпью в виде кровоизлияний точечного характера различной степени выраженности. По своему антигенному составу данный вирус схож с вирусами японского и западно-нильского энцефалитов и желтой лихорадки. Он не боится пересушивания и замораживания, но поддается ультрафиолетовому воздействию и нагреванию. Источниками и носителями данной инфекции помимо заболевшего человека являются летучие мыши и обезьяны.

Вирус денге — что это? Возбудителем данной болезни, до середины 20-го века носившей название костоломной, или суставной, лихорадки, является вирус семейства Togaviridae рода Flavsvsrus. Насколько опасен вирус денге? Как передается данное заболевание? Наиболее всего лихорадка денге распространена в регионах с субтропическим и тропическим климатом: это Австралия, Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Африка и прочие. Встречается данная болезнь и за пределами ареала ее распространения.

Обусловлено это миграцией инфицированных людей и ввозом комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus – ее переносчиков. Этим насекомым свойственна легкая адаптация к холодным условиям, способность укрытия в микросредах, зимняя спячка и, соответственно, высокая выживаемость. Инфицированным крылатое насекомое становится через 1-2 недели после насыщения кровью зараженного человека и носит в себе приобретенный вирус денге, которого насчитывается 4 типа, около трех месяцев. Самка комара Aedes aegypti обитает в жилище человека, наибольшую активность проявляет при температуре 25-28 °С и кусает только днем. Излюбленное время укуса комара Aedes albopictus – раннее утро либо вечерние часы перед закатом.

Являясь высоковосприимчивой особью, вирус лихорадки денге человек может подхватить после первого же укуса. Размножение попавшего в организм вируса происходит в течение 3-5 дней в сосудах и лимфоузлах. Затем его частицы проникают в кровь и обусловливают развитие вирусемии, клинически проявляющейся лихорадочно-интоксикационным синдромом. Далее вирус денге попадает в ткани и органы; по мере его накопления в крови наступает купирование клинической симптоматики. Более всего заболеваемости лихорадкой денге подвержены лица, приехавшие в регионы распространения данного заболевания, пожилые и ослабленные люди и дети, среди которых наиболее всего отмечаются случаи летального исхода, особенно у малышей в возрасте до 1 года.

За последние десятилетия в мире наблюдается значительное повышение числа людей, которых поразил вирус лихорадки денге. Так, в 1981 году на Кубе этот вирус охватил примерно 350 000 человек, 10 000 из которых подверглись его тяжелой форме, а 158 умерли. В 1980 году в Китайской Народной Республике заболели почти 440 000 человек, летальный исход наступил для 54 из них. Впервые тяжелая денге была распознана в 1950 году, во время эпидемий данного заболевания в Таиланде и на Филиппинах. Этот вид лихорадки, поражающий в настоящее время население большинства латиноамериканских и азиатских стран, является одной из ведущих причин госпитализации и смертности в этих регионах детской категории населения. Крупные эпидемии связаны с проникновением несвойственного типа вируса в определенный регион.

При заражении лихорадкой денге в течение 5-7 дней (иногда от 3 до 15 дней) сохраняется инкубационный период, после чего происходит активное проявление симптомов, из которых можно сложить цельную клиническую картину. В некоторых случаях выделяется продромальный период, сообщающий о начале болезни до момента появления определенных клинических признаков; наблюдается состояние, очень напоминающее предгриппозное: постоянный озноб, суставные и головные боли, всеобщая слабость, разбитость. Вирус денге, симптомы которого всегда включают резкое повышение температуры, протекает в двух формах: классической, характеризующейся доброкачественным течением болезни, и геморрагической, с высоким процентом случаев летального исхода.

Классическая (доброкачественная) форма протекает достаточно благоприятно. При этом характеризуется определенной динамикой пульса: сначала он учащен, через 2-3 дня показатель количества ударов в минуту составляет 40 раз, что говорит о возникновении брадикардии. Лихорадка Денге, инкубационный период которой составляет около одной недели, в классической форме проявляется двумя заходами: в первые сутки происходит резкое повышение температуры до 38-41 °С, через 3-4 дня — ее нормализация.

Затем снова повторный подъем до высокой отметки – основной признак того, что в организме присутствует вирус денге. Симптомы, проявляющиеся попутно с повышением температуры:

увеличение лимфатических узлов;
сильный озноб;
выраженная тахикардия;
слабость, вялость, боязнь света;
насморк;
давящая боль в области глазных яблок;
головная боль, отечность лица;
нарушение аппетита, сна;
появление горечи во рту;
мышечная и суставная боль, на фоне которой может произойти обездвиживание больного;
рвота, бред, нарушение сознания – при тяжелом течении болезни.

Вирус денге, поражая организм человека, с первого дня обусловливает кардинальное изменение его внешнего вида: у больного ярко гиперемировано лицо, обложен язык, появляется зернистость на мягком небе, выражена инъекция сосудов склер, по причине светобоязни прикрыты глаза.

Примерно на 6-й день, во вторую лихорадочную волну, на теле наблюдается появление сыпи – главный признак лихорадки денге. В некоторых случаях данного симптома может и не наблюдаться. Сначала сыпь локализируется в области груди, затем распространяется по всему телу, захватывая конечности. Сыпь обильная, представляет собой пятна разного размера, мелкоточечные кровоизлияния и папулы красного оттенка. Все это сопровождается сильным зудом и шелушением. В завершающий период болезни еще на протяжении 4-8 недель больной чувствует слабость, астению, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, страдает бессонницей.

После выздоровления у пациентов происходит вырабатывание стойкого пожизненного иммунитета к типу вируса, вызвавшего конкретный случай заражения, но сохраняется риск повторного заболевания, обусловленного иным типом инфекции. Классическая форма заболевания возникает, если заражение происходит впервые, геморрагическая является следствием вторичного инфицирования жителей эндемичной местности либо первичного заражения новорожденных, унаследовавших от матери антитела. Промежуток между начальным и вторичным заражением может составлять от нескольких месяцев до пяти лет.

Вирус денге (фото проявлений болезни представлено ниже) в геморрагической форме протекает тяжелее, чем классический, и характеризуется высоким процентом смертности. Начинается он внезапно и на начальной стадии сопровождается высокой температурой тела, резким понижением артериального давления, сильной тошнотой, многократной рвотой, острыми болями в области живота, кашлем, обильным жидким стулом, развитием пятнисто-папулезной сыпи по телу с распространением на лицо.

Имеет место увеличение лимфоузлов и печени, гиперемия зева и миндалин, появление кровяных высыпаний на теле, кровоизлияний в слизистую оболочку желудка, кишечника и головного мозга, маточных кровотечений. Состояние больного стремительно ухудшается, происходит нарастание слабости.

Различается 4 степени геморрагической формы лихорадки денге:

1-я степень. Сопровождается лихорадкой, признаками общего отравления организма, сгущением крови.
2-я степень. К признакам 1-й степени добавляются внезапные кровотечения (из десен, внутрикожные, желудочно-кишечные). Анализ крови показывает выраженную тромбоцитопению и гемоконцентрацию.
3-я степень. Признаки 2-й степени плюс возбужденное состояние, сердечно-сосудистая недостаточность.
4-я степень. Все симптомы 3-й степени, запредельно низкое артериальное давление и глубокий шок.

3-я и 4-я степени иначе называются шоковым синдромом денге, возникающим на 3-6-й день болезни. При обследовании пациента в самый пик лихорадки отмечается неестественная бледность лица, посинение губ, уменьшение пульсового давления, общее беспокойство, липкие холодные конечности, тахикардия, а также:

нарушение сознания;
судороги отдельных мышечных групп;
резкое понижение артериального давления;
расширение зрачков;
рефлекторное угнетение;
синюшность и холодность кожных покровов.

Длительность шока малопродолжительна: больной может скончаться в течение 12-24 часов. Именно в этот период и наблюдается самое большое число летальных исходов, показатель которых в среднем составляет 5-20 % от числа заболевших геморрагической лихорадкой денге. Больные, которым удалось пережить пик заболевания, начинают стремительно идти на поправку. Благоприятным прогностическим признаком является восстановление аппетита. Второй волны подъема температуры при геморрагической форме, как правило, не бывает. Осложнениями данной болезни являются психоз, пневмония, отит, энцефалит, полиневрит, менингит, тромбофлебит, паротит.

Распознавание лихорадки денге происходит с учетом эпидемиологических предпосылок: пребывания в эндемичной зоне, уровня заболеваемости, вспышек инфекции, укусов москитов. Болезнь легко диагностируется в период эпидемических вспышек по определяющим ее признакам: двухволновая лихорадка, артралгия (боли в суставах), экзантема (сыпь), миалгия (мышечные боли), лимфаденопатия (увеличение в размерах лимфоузлов). Вспомогательным показателем может являться проба жгута — подкожное кровоизлияние после аппликации жгута либо манжеты на область локтевого сгиба.

Ключевые показатели для диагностирования лихорадки денге:

резкое начало, высокая температура длительностью около недели;
рвота кровью, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, красные пятна на коже, кровотечения из десен;
геморрагические симптомы с положительной пробой жгута;
гемоконцентрация, увеличение печени в размерах, тромбоцитопения не более 100*109/л, повышение гематокрита не меньше чем на 20 %.

Шоковый синдром денге определяют:

по быстрому слабому пульсу со снижением пульсового давления;
гипотензии;
липкой, холодной коже;
беспокойному состоянию.

Лабораторно заболевание подтверждают в первые два-три дня выделением вируса из крови и по выявлению повышения в парных сыворотках титра антител (РТА, РСК, реакция нейтрализации). Данный анализ характеризуется более точными результатами, но для такого рода исследований требуется специально оснащенная лаборатория. Можно провести серологические тесты, которые на порядок проще выделения вируса из крови и занимают намного меньше времени, но существует вероятность возможных перекрестных реакций с другими вирусами, что может стать причиной постановки ложноположительного диагноза.

Важно своевременно выявить вирус денге, лечение которого заключается в оперативности оказания медицинской помощи. Следует иметь в виду: чем позже принято лекарственное средство, тем меньше его эффективность.

На начальной стадии действенны препараты, в основе которых имеется интерферон. Также для более легкого перенесения лихорадки применяются симптоматические препараты: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие. Пациентам требуется дезинтоксикационное лечение, обязательное поддержание оптимального водного баланса и употребление средств, увеличивающих количество плазмы, при необходимости производится назначение кортикостероидов и антибиотиков (при наличии бактериальных осложнений).

На сегодняшний день каких-либо лицензированных вакцин против лихорадки денге не существует. Их разработка осложнена по причине существования 4 типов вируса (то есть вакцина должна бороться со всеми ними — быть тетравалентной) и по причине отсутствия необходимых животных моделей, неполной ясности патологии лихорадки денге и иммунных реакций, отвечающих за защиту. Существует несколько экспериментальных вакцин, которые в настоящее время находятся на различных стадиях клинических испытаний.

Борьба с москитами-переносчиками считается в настоящее время единственным методом контроля либо предупреждения передачи вируса денге. В Африке такие москиты распространяются в естественной среде (пазухах листьев, древесных дуплах), в Америке и Азии – в различных емкостях искусственного происхождения: бетонных цистернах, металлических бочках, глиняных сосудах, в которых происходит хранение домашних припасов воды, а также в других предметах, пригодных для накопления жидкости. Это могут быть непригодные контейнеры из пластика, ненужные автомобильные шины и прочее. Лихорадка денге, профилактика и лечение которой являются важной задачей в странах с теплым влажным климатом, географически распространилась в результате международной торговли использованными автомобильными покрышками – идеальной средой для этих насекомых.

В районах, где зарегистрирована высокая степень заболеваемости, требуется исключить доступ москитов к местам отложения яиц, а именно к искусственно созданным резервуарам с водой. Рекомендуется организовать подобающие условия для хранения запасов жидкости (закрытые емкости, которые следует опустошать и мыть хотя бы раз в неделю). При сбережении емкостной воды в технических целях вне помещений следует использовать дозволенные инсектициды. Также для предотвращения проникновения комаров в помещение будет актуальным использование москитных сеток. Актуальна борьба с заболоченностью территории и ее засорением. Иногда от таких насекомых избавляются при помощи мелкой рыбы и крошечных ракообразных – естественных природных хищников. В регионах, где высока возможность заражения, требуется надевать одежду с длинными рукавами, применять индивидуальные средства защиты, при пребывании на улице использовать спирали и испарители против комаров. Для основательной борьбы с переносчиками инфекции требуется мобилизация специальных сообществ. Определить эффективность проводимых мероприятий по борьбе с переносчиками вируса можно путем постоянного проведения мониторинга и эпидемического надзора за носителями инфекции.

Человеку свойственно чувство познания: новые знакомства, новые страны, новые поездки. Собираясь посетить регион, где существует возможность заразиться вирусом, в первую очередь следует повысить собственный иммунитет. Для этого рекомендуется пропить курс витаминов, направленных на укрепление иммунной системы организма, употреблять натуральные свежевыжатые соки, свежие фрукты и овощи, побольше бывать на воздухе и регулярно заниматься физическими упражнениями. А в поездку желательно захватить защитные спреи от насекомых.

По возвращении на родину в случае появления недомогания требуется обратиться к врачу-инфекционисту. Высокая температура, сильная головная боль, кожная сыпь, мышечно-суставные боли, боли в области за глазами, рвота, увеличение лимфоузлов – основные признаки, сообщающие о том, что в организме присутствует лихорадка денге. Прививка в настоящее время от этого заболевания еще не придумана.

источник