Лихорадка является типичной защитно-приспособительной реакцией организма на действие специфических молекул (пирогенов). Повышение температуры тела выше 37 °C происходит в результате временной перестройки центров терморегуляции на новый уровень. Гипертермия сопровождает инфекционные и онкологические заболевания, развивается в результате обширных травм, перегревания и в ряде случаев по неустановленным причинам. В зависимости от природы патологических изменений выбирается тактика ведения лихорадящего больного.
Терморегуляторные структуры располагаются в лимбических отделах центральной нервной системы. В гипоталамусе выделяют области, отвечающие за восприятие информации об уровне температуры, установочную точку («термореле»), а также зоны теплоотдачи и теплопродукции. Под воздействием биологически активных веществ в передних отделах гипоталамуса начинают вырабатываться высокие концентрации простагландина E. Увеличение содержания этого медиатора является сигналом для переключения установочной точки температуры на повышенный уровень.
Организм начинает перестраиваться на поддержание новых значений терморегуляции. Теплоотдача уменьшается, а теплопродукция возрастает. После достижения определенных показателей нервная и эндокринная системы продолжают поддерживать температуру в заданном установочном диапазоне.
Существует несколько триггеров, способствующих появлению лихорадки:
- чужеродные антигены бактерий и вирусов;
- вещества, продуцируемые опухолевыми клетками;
- медиаторы активированных иммунных представителей, иммуноглобулины;
- прием некоторых препаратов (лекарственный субфебрилитет);
- гормональные нарушения (например, гипертиреоз);
- поражение гипоталамической области;
- перегревание.
Повышение температуры в разумных пределах приводит к активации защитных факторов организма. При лихорадке ниже 41 °C улучшаются обменные и восстановительные процессы. Продуктивнее работают антитела и внутриклеточные ферменты. Ускоряется перемещение макрофагов и лейкоцитов в область воспаления или повреждения. В условиях лихорадки выявлено более эффективное срабатывание антибиотиков. Существует постиммунизационный подъем температуры, сопровождающий знакомство организма с антигенами вакцины. Наиболее часто встречается поствакцинальная лихорадка после постановки АКДС, отражающая активность выработки иммуноглобулинов против опасных заболеваний.
Неспецифическая температурная реакция позволяет быстрее и качественнее ликвидировать возбудителя инфекции, способствует заживлению ран в раннем послеоперационном периоде.
Однако при срыве приспособительных механизмов установочная точка перестраивается на уровень значений свыше 41,1 °C. Состояние начинает выходить из-под контроля. Защитные механизмы сдают свои позиции. Возникает критическая ситуация, требующая срочного изменения тактики.
Лихорадку классифицируют по нескольким параметрам. В зависимости от показателей измеряемой температуры выделяются:
| Вид лихорадки | Диапазон цифровых значений |
| Субфебрильная | 37–38 °C |
| Фебрильная или умеренная | 38–39 °C |
| Пиретическая или высокая | 39–41 °C |
| Гиперпиретическая (чрезмерная) | свыше 41 °C |
Особое клиническое значение имеет характер лихорадочной реакции. Благоприятным считается подъем температуры, сопровождаемый покраснением кожных покровов (красный тип). Конечности пациента горячие на ощупь. Отмечается повышенное потоотделение.
Бледная лихорадка при высоких показателях термометрии является поводом для назначения дополнительных средств, способствующих изменению функционирования терморегуляции. У больного наблюдается озноб, мышечная дрожь. Характерным симптомом такой лихорадки становится бледность, похолодание кистей и стоп. Кожа тела сухая и горячая. Наблюдается прогрессирующее повышение теплопродукции на фоне значительного снижения теплоотдачи. Состояние может перейти в гиперпиретическую лихорадку. У маленьких детей повышены риски быстрого развития критической ситуации.
На фоне интоксикации у человека с высокой температурой часто отмечаются выраженная головная боль, тяжесть в надбровьях и пульсация в висках.
Лихорадочное состояние имеет несколько этапов развития. В самом начале определяется нарастание температуры до определенных значений. В этот период усиливается термогенез. На клеточном и тканевом уровне происходит интенсификация обменных процессов, увеличивается распад белков, жиров и углеводов. Больной испытывает озноб, потоотделение сокращается, сосуды спазмируются.
При достижении значений, соответствующих установочной точке, состояние несколько стабилизируется. Пациент отмечает жар, слабость, вялость. После естественного снижения концентрации пирогенов или под действием жаропонижающих ЦНС перестраивается на меньший температурный уровень. Кровь воспринимается горячей, требующей «охлаждения». Начинается спад лихорадки: литический (плавный) либо критический (резкий). На этой стадии теплоотдача превалирует над теплопродукцией. Сосуды расширяются, кожные покровы становятся чрезмерно влажными. Самочувствие пациента улучшается. Появляется ранее отсутствовавший аппетит.
Подъем и спад температуры может происходить неоднократно и наблюдаться в течение различных периодов времени. При регулярной регистрации показателей термометрии удается выявить один из типов лихорадочной реакции:
| Название | Характеристика | Вид | Состояние, при котором встречается |
| Постоянная | Суточные колебания температуры находятся в пределах 1 °C. Обычно составляют 38–39 °C |  | Острые инфекционные заболевания. Часто при пневмонии и ОРВИ |
| Послабляющая (ремиттирующая) | За сутки температурный разброс составляет от 1 до 2 °C |  | Гнойная патология |
| Перемежающаяся (интермиттирующая) | Внезапное повышение температуры до 39–40 °C с резким спадом через несколько часов до нормальных и даже субнормальных значений. Повторяется спустя 1–3 дня |  | Малярия |
| Возвратная лихорадка | Подъем температуры до высоких значений сохраняется несколько суток. После временного спада вновь повышается |  | Риккетсиозы. Возвратный тиф |
| Гектическая (истощающая, изнуряющая) | Суточные колебания температуры составляют 3–5 °C |  | Септические состояния |
| Волнообразная | Постепенно нарастает в течение нескольких дней, затем дает такой же длительный спад и повторяется |  | Бруцеллез |
| Неправильная | Отсутствует какая-либо закономерность |  | Ревматизм. Дизентерия |
| Извращенная | Подъем температуры преимущественно в утренние часы. Ночные и вечерние измерения выявляют меньшие показатели |  | Туберкулез. Инфекционно-воспалительные процессы, как правило, сопровождает преобладание значений температуры во второй половине дня над показателями утренней термометрии. Подъему температуры может предшествовать появление сухости, першения в горле. У пациентов с ОРВИ отмечается заложенность носа. Гриппозное состояние сопровождается ощущением ломоты в суставах. Лихорадка при специфических инфекциях развивается на фоне характерных симптомов. Могут присутствовать кожные высыпания, увеличение разных групп лимфатических узлов. Геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург и др.) сопровождаются кровотечениями. У таких тяжелых пациентов выявляют просачивание крови из десен, желудка и кишечника, метроррагии. Подъем температуры наблюдается при менингитах и энцефалитах. Больные обращают на себя внимание особыми позами, специфическими двигательными и речевыми нарушениями. Длительный субфебрилитет без явных отклонений в состоянии здоровья зачастую сопровождает туберкулезное поражение и онкологические болезни, эндокринную патологию. Но существуют и доброкачественные формы незначительного повышения температуры, не находящие объяснений. Наличие лихорадки в пределах ниже 38–38,5 °C при относительно нормальной переносимости, имеющей явную связь с острой вирусной инфекцией, не требует приема жаропонижающих средств. В зависимости от самочувствия пациента его укрывают одеялом либо раскутывают. Показано обильное теплое питье, проветривание комнаты и постельный режим. При ухудшении состояния или развитии пирексии показан прием Парацетамола либо Ибупрофена (10 мг/кг детям, 1 таблетка взрослым). Если у больного отмечается спазм периферических сосудов, сопровождаемый прогрессированием температурного подъема, похолоданием конечностей, к жаропонижающим добавляют спазмолитик (в основном Папаверин, ребенку из расчета 0,1 мл на год жизни) под прикрытием антигистаминного препарата (Супрастин, Димедрол 0,1 мл/год). Помощь пациенту включает дополнительные методы физического охлаждения. Рядом с сосудами шеи и вокруг головы прикладывают холод через материю. Растирание водкой улучшает теплоотдачу с поверхности кожи. Подобная схема применима при всех видах гипертермической реакции. Снижению температуры при бактериальном воспалении способствует грамотное использование антибиотиков, назначаемых врачом. Появление высоких показателей термометрии у детей, отсутствие ответа на проводимые жаропонижающие мероприятия и ухудшение состояния более трех суток требуют обращения за специализированной помощью. Необходимо помнить, что появление опасных симптомов (звездчатой геморрагической сыпи, одышки, цианоза, кровотечения) становится поводом для экстренного вызова медиков. источник Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся терморегуляторным повышением температуры тела. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют субфебрильную 37,2-37,9°С, фебрильную 38,0-39,0°С, гипертермическую 39,1-41,0°С лихорадку. В нашей статье мы расскажем про симптоматику лихорадки и про то, как правильно оказывается неотложная помощь при лихорадке. У детей важно различить «красную» и «белую» гипертермию. «Красная» или «теплая» гипертермия:
«Белая» или «холодная» лихорадка:
При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска. Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке?
Неотложная помощь при «красной» гипертермии:
Неотложная помощь при «бледной» гипертермии:
Неотложная помощь при «судорожной готовности»: Неотложная помощь при наличии у больного признаков «судорожной готовности»: тремор, положительные симптомы Люста, Труссо, Хвостека, Маслова или судорожного синдрома, лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с:
Как оценить эффективность неотложной помощи при лихорадке? При «красной» лихорадке эффективной считают неотложную помощь, если происходит снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин. Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «красную» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5°С за 30 мин. После проведения неотложной помощи дети с гипертермическим синдромом и некупирующейся «бледной» лихорадкой должны быть госпитализированы. источник Лихорадка — повышение температуры тела свыше 37,2°С при измерении в подмышечной впадине. Лихорадка не является болезнью. Обычно это признак борьбы нашего организма с инфекцией, или же лихорадка может возникать как симптом заболевания неинфекционной природы (например, онкологическое заболевание, инфаркт миокарда, аутоиммунный процесс). Кроме того, лихорадочное состояние может возникнуть после приема таких препаратов, как противозачаточные средства, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии. Также повышение температуры тела появляется при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном состоянии центра терморегуляции (гипоталамуса). Такое состояние возникает при тепловом ударе. Нормальная температура тела у людей варьирует и зависит от таких факторов, как еда, физическая нагрузка, сон и время суток. Высокое значение температуры достигается около 6 часов вечера и максимально снижается около 3 часов ночи. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С. В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку. По степени повышения температура тела бывает:
Субфебрильная температура не требует медикаментозного вмешательства, прием лекарственных средств при температуре до 38,0 °С рекомендуется лишь в тех случаях, когда имеются субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. В остальных случаях, когда температура повышается свыше 38,0 °С, необходимо назначение лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию температуры. Важно помнить, что лихорадка может быть симптомом не только простуды, но и многих других серьезных заболеваний. Поэтому, даже если удалось самостоятельно в домашних условиях снизить температуру, необходимо все равно обратиться к врачу для выяснения причины, послужившей развитию лихорадочного состояния. Зачастую человек никак не ощущает незначительный подъем температуры. Однако при температуре выше 38,0 °С чаще всего появляется клиника. Наблюдается покраснение кожных покровов (преимущественно лица) и повышенное потоотделение, за счет чего человека начинает беспокоить жажда. Также лихорадка может сопровождаться головной болью, ощущением ломоты в костях. Происходит учащение частоты дыхания, снижение аппетита, может возникнуть спутанность сознания. Человек становится вялым, малоподвижным, возникает сонливость. У детей важно различать «красную» и «белую» лихорадки, так как имеются различные подходы в лечении. При первом типе состояние и поведение ребенка нарушается незначительно, кожа розовая, влажная, горячая, конечности теплые. Такая лихорадка чаще встречается у детей и является более благоприятной. Для второго типа характерно тяжелое общее состояние ребенка, нарушается поведение, появляется вялость, капризность, озноб, бледность и сухость кожи, акроцианоз (синюшный оттенок губ и ногтей), повышение пульса и артериального давления. На ее фоне могут появиться такие грозные осложнения, как фебрильные судороги и токсическая энцефалопатия, которые требуют экстренного обращения к врачу. Измерение температуры дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики. Измерение производится медицинским термометром, который бывает ртутным и цифровым. Перед измерением следует сбить ртутный столбик термометра до 35 – 35,5 °С, проверить состояние подмышечной впадины (она должна быть сухой и без повреждений), а также оценить состояние самого термометра (его целостность, исправность). После этого термометр помещается в подмышечную впадину на 10 минут. При этом плечо должно плотно прилегать к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей необходимо придерживать руку во время измерения. Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—37,2°С. Чтобы измерить ректальную температуру, лучше приобрести специальный термометр для этой цели, у которого конец будет не острый, а закругленный. Измерить ректальную температуру не всегда возможно, существуют и противопоказания. При кишечных расстройствах, задержке стула, воспалительных процессах в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов и при анальных трещинах (в период их обострения) – это делать противопоказано. Положение больного — лежа на боку с приведенными к груди коленями. На конец термометра наносится слой вазелина для предотвращения травматизации прямой кишки. Конец смазанного вазелином термометра погружается в задний проход приблизительно на 2,5 см или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт. Во время измерения рекомендуется не шевелиться в течение 2-3 минут. Если градусник при измерении ректальной температуры показывает 37,1–37,9 ° С – это нормальная температура. Иногда производят измерение температуры в полости рта (орально). В этом случае для безопасности измерений лучше использовать электронный термометр. Не стоит измерять температуру орально, если в полости рта есть повреждения. Также получатся искаженные результаты, если в недавнем времени до измерения человек пил холодные или горячие напитки. Термометр помещают под язык, закрывают рот, плотно сжав термометр губами. Нормальная температура под языком — 36,7 -37,4 ° С . Поскольку лихорадка является признаком, а не самостоятельным заболеванием, стоит обратиться к врачу для постановки диагноза. Для уточнения причины развития лихорадочного состояния назначается ряд исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ и др. Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим. Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной. Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов. Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма. Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом. С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект. Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека. В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка. Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков. Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами). Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры. Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса. В лечении лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Для снижения температуры предпочтение отдается препаратам с выраженным жаропонижающим эффектом.
Так как все НПВС в большей или меньшей степени способны влиять на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта с дальнейшим развитием гастрита и язвенной болезни, рекомендуется прием препаратов данной группы исключительно после еды. Лечение лихорадки народными средствами может проводиться в домашних условиях, однако важно помнить, что повышение температуры тела очень часто сопровождает тяжелые и опасные заболевания, которые требуют немедленной врачебной помощи, поэтому для постановки диагноза и назначения необходимого лечения следует как можно раньше обратиться к врачу. Сбить температуру и хорошенько пропотеть при простуде помогает теплое и обильное питье. При выделении пота возникает естественная терморегуляция: пот начинает испаряться, и поверхность тела остывает. Средствами, дающими этот эффект, являются ягодные компоты и морсы, которые рекомендуется употреблять в теплом виде. Для приготовления таких напитков подойдет клюква, малина, брусника, шиповник, красная смородина. Морсы и настои из этих ягод являются средством, усиливающим потоотделение, также они богаты витамином С. Помимо этого, витамин С содержится в цитрусовых фруктах: лимонах, апельсинах, грейпфрутах. Настой из листьев сирени также спасает от лихорадки. Для его приготовления необходимо заранее приготовить 20 листиков, которые заливаются кипятком и настаиваются в течение двух часов. После процеживания настой принимают 2 раза в день по 100мл. Продолжительность курса составляет 10 дней. Также можно применять жаропонижающие лекарственные растения и травы, например, крапиву, цветы и листья яснотки, цвет бузины, плоды шиповника и рябины, липовый чай. Следует помнить, что при их использовании температура снизится не сразу, а лишь через некоторое время. Хорошо справляется с повышенной температурой тела клюква. Это весьма эффективное противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и тонизирующее средство. Но не стоит забывать, что клюква способна повышать кислотность желудочного сока, поэтому от данного средства следует отказаться тем, кто страдает гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Самым популярным народным средством для лечения лихорадки является малина, в народе ее называют природным аспирином. Примечательно, что после заваривания малины кипятком, все ее полезные свойства только усиливаются. Именно поэтому мы привыкли при простуде пить чай с малиной. Комната, где находится человек с повышенной температурой тела, нужно систематически проветривать. Также необходимо часто менять постельное и нательное белье, особенно если больной пропотел. Пока сохраняется высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим. Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу! источник Повышение температуры тела больше нормальных величин называется лихорадкой. Нормальная температура тела в подмышке колеблется в пределах 36,0-36,9 градусов, причем в утренние часы она может быть на треть или на половину градуса ниже вечерней. В прямой кишке и ротовой полости температура обычно на полградуса или градус выше, чем в подмышке, однако не больше 37,5 градуса. Лихорадка может возникать по разным причинам. Наиболее частые причины ее появления – заболевания инфекционного характера. Микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и токсины влияют на терморегуляторный центр, расположенный в головном мозге, в результате чего температура тела повышается. Лихорадка бывает нескольких типов. Так, по степени повышения температуры лихорадка бывает: При диагностике учитываются суточные колебания температуры. Но на сегодняшний день ситуация такова, что картина заболеваний зачастую стирается по причине приема жаропонижающих лекарств, а в некоторых случаях и самостоятельного применения антибиотиков. Поэтому врачу приходится пользоваться другими диагностическими критериями. Проявления лихорадки известны каждому: головная боль, ломота в мышцах, слабость, резь в глазах, озноб. Озноб является не чем иным, как физиологическим способом повысить температуру тела. Во время мышечных сокращений увеличивается теплопродукция, в результате чего повышается температура тела. При инфекционных заболеваниях температура тела повышается не случайно. Физиологическое значение лихорадки весьма велико. Во-первых, большая часть бактерий при высокой температуре теряют способность к размножению либо погибают вовсе. Помимо этого, при увеличении температуры в организме повышается активность защитных механизмов, призванных бороться с инфекцией. Поэтому, если лихорадка является доброкачественной и отсутствуют другие симптомы, лечение медикаментами не нужно, достаточно обильного питья и покоя. Впрочем, лихорадка может иметь и негативные последствия. Кроме того что она доставляет неприятные ощущения человеку, она также вызывает повышенную потерю жидкости и чрезмерную трату энергии. Это может быть опасным для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также с другими хроническими заболеваниями. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к судорогам. В каких случаях необходимо снижать температуру: Рекомендации по снижению температуры: Как правило, в первые день-два острой вирусной инфекции температура поднимается примерно три-четыре раза за день, на третий-четвертый день — два раза за день. Длительность общего лихорадочного периода в большинстве случаев составляет два-три дня, однако при некоторых видах вирусной инфекции, таких как энтеро- и аденовирусные лихорадки, грипп, «норма» может доходить до недели. При любом раскладе ребенку с повышенной температурой требуется помощь врача. При борьбе с лихорадкой используются медикаментозные и физические методы борьбы с повышенной температурой. Если жар у ребенка выраженный (тело и конечности сухие, горячие), применяются следующие физические методы борьбы с лихорадкой: Если присутствует озноб, ноги и руки холодные, запрещается использовать обтирания и холод: ребенка, напротив, нужно дополнительно укрыть, разрешается применять грелку, наполненную горячей водой и обернутую пеленкой (температура воды не выше 60 градусов), прикладывать ее к стопам ребенка, дать подогретое питье. Если температура поднимается до 38 градусов и ребенок чувствует себя нормально, применять жаропонижающие средства не рекомендуется. Ребенку дают обильное питье: теплую воду, кисловатые компоты, морсы, резкие эмоции и физическую активность следует ограничить. Исключение составляют случаи, когда наблюдается выраженные недомогание, слабость, озноб у ребенка, температура повышается быстрыми темпами, особенно ближе к ночи (мерить ее нужно каждые полчаса), присутствие ломоты в суставах и мышцах, а также перенесенный в прошлом судорожный синдром. В такой ситуации можно дать ребенку жаропонижающие лекарства из группы парацетамола (цефекон, эффералган, калпол, панадол и т.п.). Разовая доза должна составлять не больше 10 мг на 1 кг веса ребенка. Если температура поднимается от 38 до 38,5-38,8 градуса необходимо дать ребенку жаропонижающие средства: ибупрофен (нурофен) из расчета 5 мг на килограмм веса или парацетамол (либо аналоги) из расчета 10 мг/кг. Допускается одновременное использование сочетания разовых доз парацетамола и ибупрофена либо готового средства «ибуклин для детей» (если раздельное использование малоэффективно или присутствует выраженный воспалительный процесс). При повышении температуры до 39 градусов доза жаропонижающих препаратов должна быть следующей: парацетамол — 15 мг/кг, ибупрофен – 10 мг/кг (допустимая разовая дозировка 15 мг/кг). Разрешается вводить анальгин: 0,1-процентный раствор из расчета 0,15 мл/кг плюс папаверин[/b] (либо [i]но-шпа) 2-процентный — 0,1 мл/кг плюс тавегил (супрастин) 1-процентный — 0,1 мл/кг как инъекция или в виде клизмы (с добавлением маленького количества теплой воды). Кроме того, можно дать ребенку средство «найз для детей» (нимесулид) из расчета 5 мг/кг в сутки, разделенное на два-три приема — жаропонижающий и противовоспалительный эффекты этого препарата выше, чем у ибупрофена или парацетамола, однако он и токсичнее. Чтобы уменьшить и вывести из организма токсичные продукты, которые образуются при высокой и продолжительной лихорадке, ребенку дополнительно дают «энтеродез» (1 пакетик на 100 мл воды два-три раза в день). источник
Именно по причине такого механизма действия, после применения жаропонижающих препаратов, у ребенка пропадает озноб, и он начинает активно потеть. При этом, центр терморегуляции тепловой энергии организма, который возвращается в нормальное свое состояние, начинает ощущать температуру своего тела как резко повышенную. И сразу же отдает мозгу команды прекратить производство тепла и постепенно избавиться от того тепла, что было накоплено за счет сильного испарения пота и отдачи с ним тепла в окружающую среду. Из всего этого, о чем мы с вами сказали, можно сделать сразу несколько важных заключений. Прежде всего, применять физические методы охлаждения тела и снижения температуры можно только после приема ребенком жаропонижающих средств, и как только они начнут действовать. Из всех используемых и известных средств физического охлаждения тела, допустимыми будет только использование мокрых компрессов с водой (только комнатной температуры), но при возможности и от них тоже стоит отказаться. Гораздо лучшими способами будет дать ребенку возможность самостоятельно терять тепло за счет того, что у него испаряется тепло с потом. Нельзя применять растирания с водкой и спиртом, уксусом и применение холодных клизм, холодных ванн и обдува вентилятором. При наличии у ребенка озноба, до того момента, как начнут действовать жаропонижающие препараты, нужно давать ему возможности согреться. Если же ребенок нормально переносит температуру, у него не наблюдается озноба, тогда воздух помещения, если это можно делать, стоит охладить примерно до 18-20 градусов. Заболевшему ребенку нужно носить вполне привычную одежду для тех погодных и температурных условий, в которых он находится дома. Если речь идет о маленьком заболевшем малыше, его стоит одевать также тепло, как это делаете вы сами или даже немного полегче, так как тело его разогрето сильнее. Если озноб у ребенка прекращается и ребенок начинает потеть, ему нужно позволить активно терять тепло, он может раздеваться или раскрываться из-под одеяла, если он этого пожелает. На протяжении всего периода лихорадки заболевшим и лихорадящим детям или взрослым необходимо поступление как можно большего количества жидкости, поэтому нужно предлагать заболевшему как можно больше пить воды, чая, компотов или соков, чтобы организм имел возможность образовывать пот и испарять его с поверхности тела, охлаждая его. Правильное применение препаратов от лихорадки. Как выбирать препараты от лихорадки правильно? Прежде всего, для снижения высоких цифр температуры у детей можно использовать только парацетамол (ацетаминофен) или нурофен (ибупрофен). Для того, чтобы снижать высокую температуру у взрослых, можно в дополнение к этим препаратам, также использовать еще и ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Важно помнить, что как и при применении любых других лекарств, перед тем, как приобрести препараты от лихорадки и перед тем, как давать их болеющему ребенку, нужно тщательно и внимательно изучить прилагаемую к ним инструкцию. Особенно должны быть тщательно изучены разделы и случаи, при которых применять препарат нельзя или какие могут быть при его приеме побочные эффекты. Препараты от лихорадки переносятся относительно хорошо, но все равно изучить инструкцию необходимо. Какие из препаратов предпочтительнее принимать при лихорадке детям – парацетамол или ибупрофен, и по каким причинам детям не стоит давать при лихорадке аспирин. По данным наблюдений за большим количеством детей с лихорадкой, которые принимали парацетамол или ибупрофен с целью снижения температуры, было показано, что оба препарата проявили себя практически одинаково безопасными, при условии, что они принимаются в правильных дозировках, и они при этом обладают практически одинаковыми обезболивающими эффектами дополнительно к жаропонижающему. Однако, было также установлено и то, что ибупрофен дает несколько более выраженное жаропонижающее действие, нежели парацетамол, и эффект его длится несколько дольше. При этом парацетамол считают самым безопасным препаратом для детей первых месяцев. По этим причинам, если вам необходимо снижать температуру и облегчать боли при лихорадке, можно выбирать, прежде всего, парацетамол или нурофен. Если же необходимо, прежде всего, снять высокую температуру и связанный с нею озноб и недомогание, наиболее правильно будет применить нурофен, а парацетамол может быть отличным решением для таких случаев, если нужно сбивать температуру у детей раннего возраста, особенно до трех-шести месяцев жизни, когда нурофен еще не рекомендован. Также важно помнить о том, что детям до 18 лет категорически противопоказан аспирин и препараты на его основе, порошки с ацетилсалициловой кислотой и шипучие таблетки. Это будет связано с тем, что у малышей применение ацетилсалициловой кислоты при наличии вирусных инфекций, таких как грипп или серьезная простуда, может оказывать серьезное токсическое влияние на печень и может провоцировать серьезные осложнения, называемые медиками синдромом Рея. Поэтому, не стоит даже однократно давать ребенку препараты на основе аспирина, даже если у вас нет никаких других средств под руками. Также стоит внимательно изучать состав комбинированных препаратов от гриппа и простуды для детей в пакетиках, чтобы в их составе также не было ацетилсалициловой кислоты. Также, не смотря на тот факт, что применение аспирина считается относительно безопасным для взрослых, которые не имеют противопоказаний к применению данного препарата, в случаях, если это возможно, вместо аспирина стоит применять для снижения уровня лихорадки препараты на основе парацетамола или нурофена, они более безопасны при приеме, учитывая правильно подобранные дозировки. В какой форме давать препараты? Дозу препарата лучше всего обсудить с врачом или внимательно определить по инструкции, там должно быть точно указано количество препарата, принимаемого за один прием и суточная дозировка препарата, допустимая к применению у детей того или иного возраста. Категорически запрещено превышать дозировки как разового так и суточного приема препарата, это может давать токсический эффект. Давать препарат необходимо только, если к этому есть показания, препарат начнет действовать на протяжении получаса с момента приема или даже быстрее. Следующую дозу препарата для парацетамола можно давать не ранее чем через 4 часа, для ибупрофена не ранее 6 часов. На протяжении суток можно давать не более 4-5 доз препаратов. Каждый прием лекарства нужно запивать достаточным количеством жидкости (молоко или вода), препараты можно давать с питанием ребенка, чтобы уменьшать раздражающее их действие на пищеварение. источник Лихорадкой принято называть повышение температуры тела выше 37 0 C. Именно лихорадка является главным симптомом инфекционных заболеваний различного генезиса. Её сопровождает гиперемия кожных покровов, головная боль, жажда, спутанность сознания и другие симптомы, зависящие от индивидуальных особенностей пациента. Зачастую лихорадка проявляется в случаях протекания в организме инфекционного процесса, спровоцированного вирусами, паразитами или бактериями. Температура тела также может повыситься из-за травм, теплового удара, обезвоживания организма и рецидивов определённых хронических заболеваний. Лихорадку связывают с интоксикацией организма, которая развилась на фоне тиреотоксикоза или вовремя обострения определённых хронических заболеваний, например, таких как: заболевание почек и ревматоидный артрит. Повышение температуры в некоторых случаях сопровождает инфаркт миокарда, некоторые заболевания брюшной полости, которые протекают в острой форме, а также несколько видов онкологических заболеваний, таких как лимфома. Лихорадка сопровождается эйфорией, ощущением ломоты в костях, головной болью и гиперемией кожных покровов. Больной чувствует дрожь, жажду, озноб и сильно потеет. У пациента учащается дыхание, снижается или полностью пропадает аппетит, возникает спутанность сознания, начинается бред. Если лихорадкой страдает ребёнок, то отмечаются такие симптомы: плач, повышенная раздражительность, нежелание употреблять пищу. Если хронические заболевания обостряются, то к вышеперечисленным проявлениям лихорадки добавляться симптомы, которые относятся к особенностям протекания рецидивирующей патологии. Вызов дежурного врача на дом необходим, если у ребёнка в возрасте до трёх лет повышается температура 37,5 0 C. Также необходимо обратится за медицинской помощью, когда лихорадка не проходит на протяжении двух суток. Лихорадка у ребёнка может сопровождаться судорогами в возрасте от полгода до 6 лет. Поэтому стоит вызвать медицинских сотрудников, а не заниматься самолечением. В педиатрии срочную медицинскую помощь необходимо применять при лихорадке, которая протекает с болевыми приступами в животе, ригидностью затылочных мышц и сыпью на коже, особенно если она имеет красноватый цвет или приобрела форму больших волдырей. Взрослый человек должен обратиться за медицинской помощью в случаях, когда температура тела повышается с одновременными отёками, болевыми ощущениями в области суставов, появлении высыпаний на коже. Осмотр специалиста при лихорадке необходим тем больным, у которых кашель сопровождается мокротой жёлтого или зеленоватого цвета, приступы острой головной боли. Также нельзя откладывать визит врача, если пациент чувствует боль в горле, ушах, животе, ощущает сухость во рту, боль во время мочеиспускания и при рвоте. Визит врача необходим тем, у кого сыпь, повышенная раздражительность и спутанное сознание. Современная медицина допускает самостоятельное лечение лихорадки дома, что позволяет восполнять водно-солевой баланс больного, проводить контроль изменений температуры тела, а также сохранить жизненные силы его организма. Пациенту назначается постельный режим, и приём лёгкой пищи. Также рекомендовано употреблять много жидкости, не укутываться в одежду и не принимать ванну. Температура тела при этом должна измеряться четыре или шесть раз в сутки. Только когда она поднимется 38 0 C, больному позволено снизить её при помощи жаропонижающих препаратов. В педиатрии, для нормализации температуры ребёнка, назначается ибупрофен в возрастных дозировках, нимесулид или парацетамол. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту, так как она может спровоцировать развитие, угрожающего жизни ребёнка, гепатоцеребрального синдрома. Во время осмотра, врач устанавливает причину лихорадки и назначает специальное лечение. Только в некоторых случаях рекомендуется госпитализация или же проведение амбулаторного обследования. Терапию лихорадки народными средствами позволено проводить в домашних условиях. Единственное требование – консультация с врачом. Дело в том, что лихорадка, почти всегда, сопровождает тяжёлые заболевания, которые несут опасность для человеческой жизни. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Будет лучше, если осмотром больного займётся врач, и он же назначит лечение. Лечение рыбой. Возьмите жёлчный пузырь рыбы линь, высушите его и разотрите в порошок. Один пузырь предназначен для одноразового приёма и должен съедаться и запиваться водой один раз в день, когда повышается температура. Сирень. Возьмите двадцать свежих листьев сирени, заварите кипятком и оставьте настаиваться два часа. Процеженный настой нужно принимать дважды в сутки по 10 мл. Курс лечения состоит из десяти дней. Кора ивы. Кору ивы широко используют в традиционной медицине для снижения температуры тела. Это растение является составляющим ингредиентом многих препаратов. Для приготовления отвара из ивы понадобиться чайная ложка коры этого растения. Для начала кора мелко режется, а затем заливается горячей водой в количестве 300 мл. Состав необходимо варить на медленном огне до того момента, когда она уменьшится до 250 мл. Настой разбавляется мёдом и принимается один раз в сутки перед едой. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока признаки лихорадки не пройдут. Барвинок малый. Барвинок малый хорошо нормализует температуру тела, а также снимает спазмы сосудов головного мозга. Чтобы его приготовить понадобиться столовая ложка листьев барвинка. Сначала листья измельчаются, а затем заливаются стаканом горячей воды. Отвар необходимо варить 20 минут на медленном огне, при этом нужно поддерживать его кипение. Затем он настаивается два часа, процеживается и готовый к употреблению. Больной должен принимать отвар трижды в сутки по одной трети стакана. Настойка из смеси трав. Возьмите 2 г. свежесобранных цветков полыни горькой, 20 листьев сирени, 1 г. эвкалиптового масла и 1000 мл. водки. Все компоненты смешиваются и заливаются водкой, после чего настаиваются две недели, с ежедневным встряхиванием. Препарат принимается перед очередным приступом один раз в сутки по одной маленькой рюмке. Когда лихорадка начнёт отступать, настойку нужно принимать 2–3 раза в сутки. Настойка из петрушки. Возьмите зелень петрушки в количестве 2,5 кг. и пропустите её через мясорубку. Затем смешайте полученную смесь с 150 г. водки. Настойку нужно принимать по 100 мл. утром и вечером натощак перед едой. В большинстве случаев лихорадка отступает после второго дня приёма настойки. Настойка из хмеля. Возьмите шишек хмеля в количестве25 г. и залейте их двумя стаканами кипятка. Настой нужно укутать и оставить настаиваться на два часа, после чего процедить. Настой принимается по 50 мл. утром и вечером на протяжении трёх суток. источник Повышенная температура тела является серьёзным поводом для беспокойства. Умение снижать высокую температуру значительно поможет Вам облегчить страдания больного. К сожалению, не всегда можно получить исчерпывающую информацию по этому поводу у участковых врачей. Мы пострараемся помочь Вам разобраться в этом деле. Прежде всего, давайте определимся с понятиями. Лихорадка- это повышение температуры тела. Не следует смешивать понятия«лихорадка»и«гипертермия». Термин «лихорадка» имеет отношение кинфекционным заболеваниям. Лихорадка относится к защитным реакциям организма. Она стимулирует иммунитет, активирует обмен веществ, повышает активность лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию). «Гипертермия» же, в свою очередь, означает повышение температуры тела прилюбой другой патологии, кроме инфекционной, например: при перегревании, новообразовании в головном мозге и т.д. Нередко люди, не имеющие медицинского образования, пользуясь интернетом, с ужасом читают о лихорадке (это слово им говорил участковый врач, поставивший диагноз ОРЗ) на сайтах, посвящённых заболеваниям , о которых раньше и слышать не приходилось. Мы в данной статье говорим именно о лихорадке. Давайте разберёмся в том, какие виды лихорадок бывают и зачем Вам это может понадобиться. Существуют классификации по длительности и характеру повышения температуры, но такая информация интересна профессионалам. Для простого читателя такие тонкости значения не имеют, и мы не будем тратить Ваше внимание попусту. Для нас важно знать, как помочь больному в зависимости от уровня повышения температуры. Итак, лихорадка делится в первую очередь по степени повышения температуры тела. Она может быть:
Важно максимально точно знать температуру тела больного потому, что от этого зависит выбор жаропонижающего средства. Помимо этого имеет значение и тип лихорадки. Существует два типа лихорадки:«красная»(она же «горячая») и«белая»»(она же «холодная»). Как эти типы выглядят визуально? «красная»лихорадка характеризуется следующими признаками: кожа, слизистые носа и рта больного красные, сухие, горячие. Дышит человек часто, жалуется на чувство жара. Как правило, активность такой больной сохраняет до высоких цифр подъёма температуры тела. «Белая»лихорадка характеризуется следующими признаками: кожа, слизистые носа и рта больного бледные, холодные, влажные. Кисти и стопы просто «ледяные» на ощупь. Дышит больной часто, жалуется на вялость и озноб. Тип лихорадки тоже важен при назначении жаропонижающих средств. Чтобы легче было понять, зачем это вам надо знать поясним: при наличии у больного «красной» лихорадка сосуды кожи расширены и теплоотдача происходит без затруднения. В данном случае речь пойдёт только о жаропонижающих средствах. При наличии же «белой» лихорадки сосуды кожи спазмированы. Кожа с трудом теряет излишки тепла. С такой ситуацией надо бороться не только жаропонижающими средствами. В каких случаях необходимо снижать температуру? Показания к жаропонижающей терапии:
Теперь самое интересное- как снижать высокую температуру. Методы снижения температуры при разных видах лихорадки различны, поэтому мы рассмотрим их отдельно друг от друга. Мы не будем рекламировать в статье современные препараты. Данная статья не несёт рекламной цели. Все рекомендованные здесь средства проверены личным опытом авторов и временем, применения в нашей стране.Запомните, что цена лекарственного препарата зависит не столько от его пользы, сколько от расходов связанных с его продажей и рекламой. Многие дорогие препараты подделываются. Неотложная доврачебная помощь при «красной» лихорадке:
Неотложная доврачебная помощь при «белой» лихорадке: Снижая температуру при «белой» лихорадке, используют тот же «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Помимо этого применяют спазмолитики, действующие на стенки сосудов кожи. В качестве таких препаратов можно использовать«Папаверин», «Папазол», «Дибазол». Стопы и кисти рук надо согреть грелками или растиранием. Обтирание в данном случае не целесообразно. Применение «Но-шпы» в такой ситуации малоэффективно. Основное её предназначение заключается в снятии спазмов внутренних органов и глубоких крупных сосудов. Для расширения сосудов кожи больше подойдёт такой препарат как«Никошпан». Это смесь но-шпы с никотинововй кислотой. После проводимых вами мероприятий температура должна упасть не менее чем на 1 градус, не более чем через час. Если этого не произошло необходимо вызвать врача. Такая стойкая лихорадка говорит о серьёзных процессах в организме, которые требуют профессиональной помощи и полноценного обследования. Это может являться симптомом грозного заболевания. Однако, хотим заметить, что бороться за снижение температуры до цифр здорового человека тоже не надо, т.к. подобные перепады тяжелы для организма. Исключение составляют дети до года, старики, неврологические и кардиологические больные.У таких больных повышение температуры выше 38,0 не допустимо, поэтому снижение невысоких цифр температуры тела до нормальных цифр не будет большой нагрузкой на организм. Особое внимание хочется уделить народным способам снижения высокой температуры. Все мы болеем с раннего детства и, конечно, каждый помнит как «выпаривают хворь» в бане, как кутают в тёплое одеяло и дают чай с малиновым вареньем или молоко с мёдом. Надо сказать, что у таких методов много сторонников и они, действительно, дают положительный результат. Однако, и к таким, проверенным годами способам есть, что добавить. Сначала давайте обсудимпоход в баню и укутывание одеялом с целью пропотеть.Для нашего организма это тест на выживаемость – «или втянешься, или вытянешься». Это похоже на последний удар хлыстом перед финишной чертой. Лошадь делает последний рывок, побеждает, а потом….никто не знает, что с ней потом. Если раньше наши деды и прадеды лечились так всегда, то в наше время надо помнить, что средний показатель уровня здоровья сильно снизился. Прошли те времена, когда до взрослого состояния доживали только сильнейшие. Теперь множество молодых людей с раннего возраста состоят на учете у невропатологов, кардиологов, нефрологов и т.д. Так вот, критическое повышение температуры тела, связанная с этим усиленная нагрузка на сердечно-сосудистую и нервную системы, опасны для хронических больных, беременных женщин, стариков и детей младшего возраста. Ослабленное сердце, повышенное внутричерепное давление на фоне такого испытания могут проявить себя: судорогами, кровоизлиянием в мозг, сердечным приступом и другими яркими проявлениями обострения хронических заболевания. Надо постараться адекватно взвесить свои желания в возможности. Если Вы всё же приняли решение применить один из этих способов, то сначала выпейте чаю с травами или мёдом. Выпитая жидкость вместе с потом унесёт токсины из организма и Вам станет легче. Кровь после чая в бане не будет сильно сгущаться. Это облегчит работу сердца, почек и сосудов. Температуру в парилке поднимайте постепенно. Её обычный для Вас уровень может в период болезни быть гораздо ниже. Не надо заставлять себя сидеть в парилке или терпеть невыносимый жар. Пользы от этого не будет. Теперь поговорим очае с малиновым вареньем.В принципе, неважно, что пить. Любая жидкость, выделяясь из организма в виде пота, мочи, выдыхаемой влаги, уносит с собой излишнее тепло. Но, если уж говорить именно о лечебных свойствах малины, то тут надо уточнить, что самая эффективная часть малины это её листья. Именно они обладают выраженным потогонным свойством. Безусловно, варенье гораздо вкусней и у многих вера в него вызывает потоотделение не хуже, чем от других средств. Можно с не меньшим успехом попить чаю с липовым цветом, цветами чёрной бузины, ягодами или листьями земляники. Их без труда можно купить в любой аптеке города. Молоко с мёдом тоже давно известный способ.Правда, редко кто любит такое сочетание, но рецепт, всё же, жив до сих пор. Польза от мёда будет в любом виде. Помимо своих лечебных свойств он является хорошим седативным средством, т.е. хорошо успокаивает нервную систему и тем самым способствует крепкому сну. Сон во время болезни- это самое лучшее лекарство. Теплое молоко в данном сочетании хорошо смягчает горло и способствует отхождению мокроты. источник |
Мы с вами продолжаем обсуждение вопросов, касающихся лечения лихорадки и применения разного рода методов борьбы с нею. Так, в отличие от применения физических способов охлаждения тела, которые могут быть неэффективны и иногда еще и не безопасны, препараты от лихорадки работают по другим механизмам. Они оказывают воздействие на центры головного мозга, которые отвечают за контроль температуры. При этом препараты от лихорадки возвращают центр терморегуляции к нормальному состоянию, при котором он будет снова давать для организма команду к поддержанию нормальной температуры.