Чдд при лихорадке у детей

Поскольку температура отражает степень реактивности заболевшего организма, то она может быть ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией.

В течение большинства лихорадок различают три стадии, и объем ухода за пациентом зависит от той или иной стадии лихорадки.

1 стадия — нарастания температуры (кратковременная), характеризуется преобладанием теплопродукции над теплоотдачей.

— минеральную воду (морс, соки) без газов.

ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА — ОЗНОБ, боль во всем теле, головная боль, может быть цианоз (синюшность) губ.

1. Создать покой, уложить в постель, к ногам положить грелку, хорошо укрыть, напоить крепким свежезаваренным чаем.

2. Контролировать физиологические отправления в постели.

3. Не оставлять пациента одного!

5. Желательно установить индивидуальный пост. Если это невозможно, ОБЯЗАТЕЛЬНО часто подходить к пациенту и контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧСС, ЧДД и при появлении изменений в сторону ухудшения НЕМЕДЛЕННО вызвать врача!

Чем выше температура и больше ее колебания, тем сильнее истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо кормить пациента высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком или полужидком виде, 5-6 раз в сутки, не больше, малыми порциями. Как дезинтоксикационное (снижение концентрации и выведение из организма токсических веществ) средство применяется большое количество жидкости в виде минеральной воды, соков, морса.

2 стадия – максимального подъема температуры (период РАЗГАРА).

1. По возможности организуйте индивидуальный пост.

2. Сообщите врачу об изменении состояния пациента.

3. Контролируйте гемодинамические показатели.

4. Уберите одеяла и укройте пациента простыней.

5. Используйте примочки (холодный компресс) к периферическим сосудам и пузырь со льдом к голове.

6. Проветривайте помещение, избегайте сквозняков.

7. Ухаживайте за полостью рта, носом и др. органами пациента..

8. Помогайте пациенту при физиологических отправлениях, проводите профилактику ПРОЛЕЖНЕЙ.

3 стадия — период снижения температуры.

Может протекать по-разному, так как температура может снижаться КРИТИЧЕСКИ, то есть, резко снижаться с ВЫСОКИХ цифр до НИЗКИХ (например, от 40 до 37 градусов), что часто сопровождается СТРЕМИТЕЛЬНЫМ падением сосудистого тонуса, которое проявляется в резком снижении АД до 80/20 мм рт. ст. и появлении нитевидного пульса, повышенной потливостью (гипергидроз), предельной слабостью, бледностью кожных покровов.

Это состояние пациента называется коллапсом и требует от медицинского персонала СРОЧНЫХ мер.

ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ температуры с высоких цифр до нормы (ниже нормы) называется ЛИТИЧЕСКИМ снижением температуры (лизис).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. Срочно всеми доступными способами сообщите о случившемся врачу, организуйте оказание помощи пациенту.

2. Ни в коем случае не оставляйте пациента одного.

3. Быстро уберите у него из-под головы подушку, приподнимите ножную часть кровати на 20 градусов или используйте подручные средства (одеяла, подушки и др.).

4. Положение пациента должно быть горизонтальным, с приподнятыми ногами.

5. К рукам и ногам пациента приложите грелки, обернутые полотенцем.

6. Используйте увлажненный водой кислород.

7. Контролируйте гемодинамические показатели.

8. Правильно доложите лечащему или дежурному врачу о состоянии пациента.

9. Выполните назначения врача.

10. После выведения пациента из данного состояния вытрите его насухо, смените влажное нательное и постельное белье.

11. Обеспечьте дальнейший уход за пациентом (горячий сладкий чай и т.д.).

12. Контролируйте назначенный врачом режим двигательной активности пациента.

13. Обеспечьте наблюдение дежурного мед. персонала в течение суток.

14. Создайте пациенту условия для продолжительного глубокого сна.

— Как правило, после падения температуры пациент за ссыпает быстро, и будить его для кормления и т.д. НЕ СТОИТ!

— Пациента необходимо будить только для приема медикаментозных средств, как через рот, так и парентерально.

— Температуру измеряют термометром, который называется МАКСИМАЛЬНЫМ: поднявшись до высшего показателя, столбик ртути или спирта не может снизиться, для этого термометр необходимо встряхнуть до отметки 35 градусов.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Цель: транспортировка пациента в лечебные отделения или к месту оказания помощи. Показания:

источник

И педиатрам, и родителям достоверно известно о наличии связи между повышенной температурой и учащенным дыханием у ребенка, хотя увеличение температуры тела не входит в большую часть критериев, которые оценивают величину частоты дыхания у детей.

Профессор Найджман и соавторы в своей статье, которая посвящена этому вопросу, приводят цифры изменения частоты дыхания с увеличением возраста и повышением температуры тела. Знание этих референтных цифр будет позволять более точно проводить диагностику инфекционной патологии нижних дыхательных путей по сравнению с методами, распространенными ранее. Всемирной организацией здравоохранения не так давно были опубликованы данные, которые доказывали, что внебольничная пневмония является одной из главных причин смертности от инфекций детей до пяти лет по всему миру. И при этом своевременная и точная диагностика данной патологии представляет проблему, так как большинство детей приходят на первичный прием к доктору с симптомами заболевания органов дыхания или с высокой лихорадкой, но признаков вовлечения в патологический процесс нижних дыхательных путей у них не обнаруживается. Поэтому, при обследовании больных детей, проведение оценки показателей основных жизненных функций и трактовка полученных результатов является одним из важнейших аспектов. Причем оценивание полученных данных должно проводиться параллельно с анализом динамики заболевания.

Частота дыхания у детей и превышение ее абсолютных предельных значений, которые говорят о наличии тяжелых проблем в организме, указаны во множестве различных клинических руководств по методам оказания экстренной помощи для практикующих врачей. Эти цифры частоты дыхательных движений были составлены на основании мнения многочисленных экспертов либо путем клинических исследований, которые проводились в развивающихся странах. Показатели являются важным способом диагностики и методом скрининга тяжелых патологий (воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, например, пневмония), так как предложенный ими подход в оценке является простым и удобным. Но при этом частота дыхания рассматривается вне связи с повышением температуры тела.

Значительным продвижением вперед явилось понимание того, что на частоту дыхательных движений у ребенка оказывает клинически важное влияние температура тела. Были разработаны и предложены значения новых референтных показателей, в которых норма частоты дыхания находилась в зависимости от изменения температуры тела, что давало более точное понятие о нормальности и ненормальности имеющихся цифр. Однако применение в клинической практике полученных данных является ограниченным, хотя и предполагает широкую основу для практических исследований, которые в будущем возможно провести. Потому что вывести правило, которое обладало бы свойством простого и легкого запоминания, и помогало бы в процессе принятия клинического решения, не представляется возможным, так как характер связи между частотой дыхательных движений и температурой тела является нелинейным.

Авторы клинического исследования понимают возникшую проблему и видят ее решение в возможности создания программы для компьютера или приложения в смартфоне, с помощью которых станет возможным использование этого обширного комплекса данных в течение ежедневной клинической работы. В настоящее время все более растет интерес к области развития компьютеризированных систем, которые способны помочь в процессе принятия клинического решения. Но для того, чтобы это программное обеспечение стало эффективным, оно должно быть широкодоступно для стационаров и обладать простотой к внедрению в практику клинициста.

На данном этапе любое начинание, которое имеет целью повышение точности диагностики, активно поддерживается, но при этом необходимо обязательно учитывать то, что всегда и при любом подходе есть реальная необходимость компромисса чувствительности и специфичности. Перцентильная таблица, которая была разработана профессором Найджманом и его соавторами, является в настоящее время наиболее приоритетной над другими опубликованными ранее методами диагностики имеющегося (или отсутствующего) воспалительного процесса в нижних дыхательных путях путем анализа цифр частоты дыхания. О том, есть в наличии заболевание или нет, с большой долей вероятности позволит практикующим врачам подтвердить более выраженная специфичность метода. Но при этом низкая чувствительность не допустит использование этой методики для достоверного доказательства отсутствия воспалительного процесса дыхательных путей или других каких-либо серьёзных инфекционных процессов.

Частота дыхания в минуту, которая оценивается изолированно в корреляции с ее пороговыми значениями, имеющимися в многочисленных руководствах для практикующих врачей, как метод диагностики, обладает специфичностью умеренной степени. И есть вероятность не обнаружить и пропустить тяжелую инфекцию у множества детей, если опираться только на указанные в используемых руководствах значения. И таким образом, некоторые дети, имеющие серьёзные инфекционные процессы бактериальной этиологии, остаются после первичного врачебного осмотра дома и лечатся амбулаторно. И в дальнейшем у них могут быть тяжелые осложнения и фатальные последствия из-за поздно выставленного или вообще пропущенного диагноза.

Исследование, о котором идет речь, проводили в хороших условиях, в развитых странах, где у врачей имелась возможность оказать квалифицированную помощь, имелись свободные доступы ко всем способам обследования (лучевым и лабораторным), и измерение показателей основных функций организма проводилось лишь как элемент начального скрининга, а никак не с целью диагностики. Однако эта практическая возможность подтвердить диагноз, которая была описана, даст возможность уменьшить количество выполняемых ненужных исследований, особенно при наличии пневмонии.

Результаты проведенного клинического исследования показывают наличие необходимости тщательно обследовать всех больных детей. И в процесс клинического осмотра должен обязательно входить (параллельно с оценивание иных важнейших симптомов) еще и подсчет частоты дыхательных движений. Помимо этого, завершать обследование больного ребенка должна практическая оценка более опытного специалиста (во всех имеющихся случаях).

Особенно важное значение в клинической практике работа Найджмана и его соавторов имеет в тех регионах, которые имеют плохую материальную базу, обеспечение и для которых характерна высокая летальность. Так как в таких местах оценка показателей основных жизненных функций организма зачастую является методом, единственно доступным для определения тяжести протекания патологического процесса. Потому что работающие там врачи могут быть поставлены в условия отсутствия возможностей по проведению мониторинга насыщения крови кислородом, по выполнению рентгеновских снимков органов грудной полости и лабораторному исследованию крови. Именно поэтому в данных условиях перцентильные таблицы, которые выражают зависимость частоты дыхания от повышения температуры тела, будут особенно актуальны. А заявленная методика даст возможность более эффективно осуществлять диагностирование инфекционных процессов, протекающих в нижних дыхательных путях. При этом для проведения оценки и диагностики необязательно наличие высококвалифицированного специалиста, данный подсчет может проделать медицинский работник, имеющий базовые знания и навыки.

Наличие проблем, которые связаны с тем, что необходимо проводить внешнюю оценку того, является ли этот подход эффективным, и обосновывать нужность внедрения данных в клиническую практику, автор исследования признает. Однако стоит потратить усилия на исследование наличия необходимости использовать усовершенствованный метод диагностирования воспалительной патологии нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиолиты), который особенно актуален для районов, характеризующихся высоким процентом заболеваемости, и районов, где важно значение для постановки диагноза и определения тактики лечения имеет результат наблюдения за основными функциями организма.

источник

Одним из действий, осуществляемых при осмотре педиатром, является подсчет дыхательных движений. Этот простой на первый взгляд показатель несет важную информацию о состоянии здоровья в целом и о функционировании органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в частности.

Первое, чего так долго ждет будущая мама — первый крик малыша. Именно с этим звуком происходит и первый его вдох. К моменту рождения органы, обеспечивающие дыхание ребенка, еще не до конца развиты, и только с ростом самого организма происходит их дозревание (как в функциональном, так и в морфологическом плане).

Носовые ходы (которые являются верхними дыхательными путями) у новорожденных имеют свои особенности:
• Они достаточно узкие.
• Относительно короткие.
• Внутренняя их поверхность нежная, с огромным количеством сосудов (кровеносных, лимфатических).

Легочная ткань у маленьких детей также имеет свои особенности. У них, в отличие от взрослых, слабо развита легочная ткань, а сами легкие имеют небольшой объем при огромном количестве кровеносных сосудов.

Измерение частоты дыхательных движений не требует каких-либо особенных навыков или оснащения. Все, что понадобится – это секундомер (или часы с секундной стрелочкой) и соблюдение простых правил.

Человек должен находиться в спокойном состоянии и в удобной позе. Если речь идет о детях, особенно раннего возраста, то подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне. Если такой возможности нет, следует максимально отвлечь испытуемого от проводимой манипуляции. Для этого достаточно взяться за запястье (где обычно определяется пульс) и тем временем подсчитывать частоту дыхания. Следует отметить, что и пульс у детей младше года (около 130-125 ударов в минуту) не должен вызывать опасений — это норма.

Учитывая, что дыхание имеет свой ритмический цикл, необходимо соблюдать и длительность его подсчета. Обязательно проводите измерение ЧДД в течение целой минуты, а не умножая результат, полученный всего за 15 секунд, на четыре. Рекомендуется провести три подсчета и вычислить среднее значение.

Таблица демонстрирует нормы частоты дыхательных движений. Данные представлены для детей разных возрастных групп.

Существует три основных типа дыхания как у взрослого, так и у ребенка: грудной, брюшной и смешанный.

Грудной тип больше характерен для представительнец женского пола. При нем вдох/выдох обеспечиваются в большей степени за счет движений грудной клетки. Недостатком такого типа дыхательных движений является плохая вентиляция нижних отделов легочной ткани. Тогда как при брюшном типе, когда в большей степени задействована диафрагма (и визуально движется при дыхании передняя брюшная стенка), недостаток вентиляции испытывают верхние отделы легких. Данный тип дыхательных движений присущ в большей степени для мужчин.

А вот при смешанном типе дыхания происходит равномерное (одинаковое) расширение грудной клетки с увеличением объема ее полости во всех четырех направлениях (верхне-нижнем, боковых). Это наиболее правильный тип дыхания, который обеспечивает оптимальную вентиляцию всей легочной ткани.

В норме частота дыхания у здорового взрослого человека равна 16-21 в одну минуту, у новорожденных – до 60 в минуту. Выше более подробно приведена норма ЧДД у детей (таблица с возрастными нормами).

Первым признаком поражения органов дыхания, особенно при инфекционных заболеваниях, является учащение дыхания. При этом обязательно будут и другие признаки простудного заболевания (кашель, насморк, хрипы и т. д.). Достаточно часто при повышении температуры тела увеличивается частота дыхания и учащается пульс у детей.

Достаточно часто у маленьких детей (особенно грудничков) во сне отмечаются кратковременные по длительности остановки дыхания. Это физиологическая особенность. Но если вы заметили, что подобные эпизоды учащаются, их продолжительность становится большей или возникают другие симптомы, такие как посинение губ или носогубного треугольника, потеря сознания, немедленно необходимо вызывать «Скорую помощь», чтобы предотвратить необратимые последствия.

Органы дыхания у детей раннего возраста имеют ряд особенностей, способствующих их частому поражению и быстрой декомпенсации состояния. Это, прежде всего, связано с их незрелостью к моменту рождения, определенными анатомо-физиологическими особенностями, незавершенной дифференциацией структур центральной нервной системы и их непосредственным влиянием на дыхательный центр и органы дыхания.
Чем младше ребенок, тем меньшим объемом легких он обладает, тем, следовательно, ему потребуется сделать большее количество дыхательных движений (вдох/выдох), чтобы обеспечить организм необходимым объемом кислорода.

Следует помнить, что у детей первых месяцев жизни достаточно часто встречается дыхательная аритмия. Чаще всего это не является патологическим состоянием, а лишь свидетельствует о возрастных особенностях.

Итак, теперь и вы знаете, какая норма ЧДД у детей. Таблица средних показателей должна приниматься во внимание, но не следует паниковать при небольших отклонениях. И обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать поспешные выводы!

источник

В практическую медицину измерение температуры тела (термометрию) ввёл крупнейших европейских врачей, ректор Лейденского университета Герман Бергаве (1668-1738). А медицинский термометр впервые предложил немецкий учёный Габриель Даниель Фаренгейт (1686-1736) в 1724 г. Фаренгейт использовал свою шкалу температуры, которую до настоящего времени называют шкалой Фаренгейта (обозначается буквой F).

Нормальной температурой человека считается температура 36-37 °С. Утром, обычно, температура ниже, к вечеру может повышаться. Температура может повышаться и под влиянием напряженной умственной работы, но не более на 0,1 — 0,15°С. Кратковременное повышение температуры может произойти под влиянием сильных эмоций.

Измерение температуры тела обычно производится в предварительно насухо вытертой подмышечной впадине (при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °C ниже реальной) в течение 5-10 мин не менее 2 раз в сутки: в 7 и в 17 ч . При необходимости измерение температуры тела производят каждые 1-3 ч в течение суток.

Если термометром пользуются разные люди, то прежде чем измерять температуру, термометр протирают дезинфицирующим раствором (например, 3% раствор хлорамина), ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки 35 °C.

Температуру также можно измерить:

в паховой складке (у детей)
в полости рта — (термометр помещают под язык), норма — 37,2 °С
ректально — норма — 37,7 °С. Ректально температуру измеряют при: общем охлаждение организма, поражениях кожи и воспалительных процессах в подмышечной области, определении у женщин даты овуляции, у истощённого тяжелобольного, у которого невозможно адекватно прижимать термометр к телу.

За рубежом считается, что подмышечная температура не точно характеризует температуру тела и температуру измеряют в полости рта (под языком) — в течение 3 минут классическими ртутными термометрами или в течение 1 минуты современными моделями термометров.

Каждый человек хотя бы один раз в год страдает заболеванием, которое сопровождается повышением температуры тела. Следует различать следующие степени повышения температуры тела (в подмышечной впадине):

Субфебрильная — 37-38 °С. Читайте больше о субфертильной температуре

Умеренно повышенная — 38-39 °С.

Высокая — 39-40 °С.

Чрезмерно высокая (гиперпиретическая) — выше 40 °С. Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно для детей. Гипертермия обычно не характерна для инфекционных процессов (кроме инфекции в центральной нервной системе — менингиты и энцефалиты) и часто возникает вследствие нарушения функции центров терморегуляции (так называемая лихорадка центрального генеза), например при тепловом ударе или мозговом инсульте.

В норме при повышении температуры тела на 1 °С частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается на 10-12 ударов в мин у взрослых и до 20 ударов в минуту у детей (правило Либермейстера). Повышение температуры тела на 1 °С сопровождается увеличением числа дыхательных движений (частоты дыхания, ЧДД) на 4 дыхательных движения в минуту. Однако в ряде случаев при повышении температуры тела ЧСС может и не увеличиваться или увеличение ЧСС «отстает» от повышения температуры. Это носит название температурно-пульсовой диссоциации. Температурно-пульсовая диссоциация встречается при бруцеллезе, сальмонеллезе, легионеллезе («болезни легионеров»), микоплазменной пневмонии, менингите с повышенным внутричерепным давлением.

Летальная максимальная температура тела составляет 43 °С.

Температура тела может и понижаться.

1. Субнормальная температура — 35-36 °С. Наблюдается при различных состояниях:

коллаптоидных (тяжелой недостаточности кровообращения) состояниях
при массивных кровопотерях
при голодании (диеты)
при истощении, при хронических истощающих болезнях
как временное явление при хронических заболеваниях сердца и легких
у больных с психическими нарушениями
при нарушении обмена веществ (микседема)
в период выздоровления после инфекционных болезней
при приеме некоторых лекарств (седативные средства, антидепрессанты, снотворное)
при новообразовании (опухоль) в головном мозге, которое возникает в области гипоталамуса.
при сильном охлаждении

Если у вас наблюдается частое безпричинное понижение температуры тела, обязательно обратитесь к врачу. Ведь шансы на излечение, если речь идет об онкологических проблемах, значительно выше на начальном этапе возникновения заболевания.

Летальная минимальная температура — 15-23 °С.

источник

Температура тела как ребенка, так и взрослого, является одним из показателей жизнедеятельности, зависящим от многих факторов. За поддержание нормальной температуры отвечает центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Он отвечает за процессы теплопродукции и теплоотдачи.

У детей до 3 месяцев жизни наблюдаются постоянные колебания температуры тела из-за несовершенства системы терморегуляции, поэтому неправильный уход может привести к быстрому перегреванию или переохлаждению малыша. У некоторых новорожденных возможен подъем температуры до 38-39 градусов на 3-5 день жизни.

Измеряя температуру тела ребенка нужно помнить, что температура разных участков тела разная: в подмышечной впадине ниже примерно на 0, 5 градусов, а во рту – на 0, 2 градуса, чем в прямой кишке.

Показатели нормальной температуры тела грудничка:

во рту: 36, 5-37, 3 градусов;
в подмышечных впадинах: 36, 0-37, 0 градусов;
в прямой кишке: 36, 9-37, 4 градуса.

Температуру в подмышечной впадине лучше измерять ртутным термометром, для измерения оральной и ректальной температур лучше использовать электронные термометры.

Зачастую маленькие дети не могут просто пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому свидетельствовать о повышении температуры тела могут следующие признаки:

жажда;
беспокойство и вялость;
учащение пульса;
частое дыхание;
сухие слизистые (губ, языка);
«пылающие» щеки — яркий румянец (в некоторых случаях бледность); — фото
слишком блестящие красные воспаленные глаза;
потливость и озноб.

К важным признакам повышения температуры относят учащение пульса и дыхания.

Нормальный пульс новорожденных — 140-160 ударов в минуту (во время плача учащается). У двухлетнего ребенка частота пульса составляет 100-140 ударов в минуту, у взрослого ребенка — 60-90 ударов в минуту. Частота дыхания новорожденных — от 40 до 60 дыхательных движений в минуту, годовалых детей — 25-30, взрослых — 16-25.

инфекционный процесс вирусной, бактериальной или грибковой этиологии (грипп, менингит, скарлатина, корь, краснуха, паротит);
нарушения обмена веществ;
аллергические реакции;
реакция на переливание крови;
эндокринные расстройства: гипертиреоз или проблемы с корой надпочечников.

Причинами повышения температуры у совсем маленьких детей могут быть еще и другие факторы:

чрезмерное укутывание ребенка или его перегревание;
запоры;
нарушение водного обмена (недостаточное поступление жидкости в организм или чрезмерное выведение);
физическое напряжение из-за высокой двигательной активности или длительного крика;
прорезывание зубов;
особенности конституции (склонность ребенка к аллергии);
нарушения со стороны нервной системы из-за асфиксии в родах, черепно-мозговых травм.

Не обязательно высота температуры соответствует тяжести заболевания. Повышение температуры является не заболеванием, а способом борьбы с ним.

Традиционно у ребенка важно различать «красную» и «белую» лихорадку. Это имеет важное значение для последующего оказания первой помощи.

Основные признаки «красной» гипертермии:

кожа красная, горячая, влажная, теплая;
учащение дыхания и пульса соответствует повышению температуры (при повышении температуры на один градус свыше 37°С частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения в минуту, а частота пульса — на 20 ударов в минуту);
несмотря на повышение температуры поведение ребенка обычное.
Основные признаки «белой» гипертермии:
кожа «мраморная», бледная, ногти и губы с синеватым оттенком;
холодные конечности;
пульс и дыхание слишком частые;
ребенок безучастный, вялый, возможен бред;
применение жаропонижающих средств неэффективно.

Первая помощь при «красной» лихорадке:

ребенка нужно максимально обнажить, раскрыть, дать поток свежего воздуха;
обильный прием жидкости (из расчета 20 мл на кг массы тела);
применять физические методы охлаждения (мокрая прохладная повязка на лоб, обдувание вентилятором, холод на область крупных сосудов).

Согласно рекомендациям ВОЗ, принимать жаропонижающие средства нужно, начиная с повышения температуры до 38,5°С. При этом наиболее приемлемыми формами для приема лекарств являются сиропы, свечи, капли или растворы.

Однако существуют «группы риска» детей, у которых на фоне лихорадки могут развиться осложнения. Жаропонижающие лекарственные средства таким детям назначаются при температуре выше 38 градусов (в случае «красной» лихорадки), при субфебрильной температуре (в случае «белой» лихорадки).

В любом случае следует помнить, что «белая» гипертермия имеет более тяжелое течение, нежели «красная».

«Группа риска» включает детей:

— имеющих судороги в прошлом;
— с заболеваниями нервной системы, хронической патологией сердца и легких;
— первых трех месяцев жизни;
— с наследственными заболеваниями обмена веществ.

При «белой» лихорадке ребенка, наоборот, необходимо согреть, физические методы охлаждения не применяются. Наряду с жаропонижающими средствами прменяются сосудорасширяющие средства.

Контроль за температурой тела для проверки эффективности проводимого лечения необходимо осуществлять каждые 30-60 мин. Уровень, до которого нужно снижать температуру — 37,5°С. Далее она может понижаться без дополнительных вмешательств.

В каких случаях нужно немедленно вызвать врача (педиатра или врача «скорой помощи»)

температура выше 38,5° С в течение 30 минут, несмотря на проводимые мероприятия;
высокая температура у ребенка младше 3 месяцев;
судороги у ребенка;
вялость или, наоборот, постоянное беспокойство ребенка, плач;
отказ ребенка от еды в течение 6-ти часов;
понос или рвота ребенка;
изменение цвета кожи (в том числе сыпь), мочи;
наличие у ребенка хронического заболевания.

Следует помнить, что назначением лекарственных препаратов и их форм у детей, в особенности до 3 лет, должен заниматься только врач!

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

О состоянии ребенка многое могут поведать не только пульс, температура и артериальное давление. Очень информативным показателем считается и частота дыхательных движений. О том, как научиться ее измерять, и какая частота считается нормой, мы расскажем в этой статье.

Такой биомаркер, как частота дыхательных движений, известен с самых древних времен. Врачеватели античного мира заметили, что у больного человека этот показатель изменяется. Сегодня ЧДД (частота дыхательных движений) не теряет своей актуальности в диагностике самых разнообразных детских и взрослых заболеваний. За одно движение принято считать одну серию «вдох-выдох». Оценивается количество таких движений за конкретный промежуток времени — обычно это 1 минута.

Следует отметить, что ЧДД у детей совсем не похожа на аналогичный показатель у взрослых. Дети в силу анатомических особенностей дышат несколько иначе — их дыхание неглубокое, поверхностное, частота вдохов и выдохов значительно выше. Потребности в кислороде у растущего детского организма чрезвычайно велики, а объем легких и размеры грудной клетки маленькие. Именно поэтому малышу необходимо интенсивное дыхание.

Однако есть определенные нормы для разного возраста. И превышение частоты дыхания сверх этих норм может свидетельствовать о том, что у ребенка имеется кислородное голодание (гипоксия). Учащенное дыхание сопровождает самые разнообразные патологии у детей.

Частота дыхательных движений вкупе с определением частоты сердечных сокращений и типа дыхания имеет важнейшее диагностическое значение при осмотре новорожденного и грудного ребенка. Такие дети не могут рассказать родителям, что именно их беспокоит, и только по показателям ЧДД можно понять, что с крохой что-то не так. Большинство заболеваний, которые сопровождаются учащенным дыханием у детей, успешно лечатся при своевременном обращении и оказании правильной медицинской помощи. Педиатр, конечно, будет обращать внимание на ЧДД ребенка при каждом плановом посещении поликлиники.

В остальное время на страже детского здоровья находятся родители, именно им нужно уметь отличить нормальное дыхание от ненормального.

Сделать это несложно, частота дыхательных движений — это параметр, который может определить самостоятельно любая мама, любой отец и бабушка малыша. Главное, все сделать грамотно и правильно оценить полученные результаты.

Если родителям кажется, что ребенок дышит слишком часто, следует измерить частоту дыхания. Лучше всего делать это тогда, когда ребенок спокоен, например, во сне. Когда кроха бодрствует, играет, переживает что-то, испытывает эмоции, дыхание становится более частым, и это вполне естественно.

Маме следует положить руку на грудь или живот ребенка. Выбор места замера очень важен, поскольку он определяет тип дыхания малыша. У грудничков и деток до 4-5 лет преобладает диафрагмальное дыхание (ребенок дышит животом, брюшина на вдохе методично поднимается, а на выходе — опускается).

В 4 года начинается освоение нового для малыша способа дышать — грудного дыхания (когда при совершении вдоха и выдоха поднимается и опускается грудная клетка). К 10 годам у ребенка формируется тот тип, который более свойственен ему по половому признаку. У мальчиков обычно наблюдается брюшное дыхание, а у девочек — диафрагмальное. Таким образом, определить место, куда положить руку, очень просто – надо отталкиваться от возраста ребенка.

Алгоритм подсчета довольно прост. В течение 1 минуты считают эпизоды «вдох-выдох». Одна серия таких движений считается за одно дыхательное движение. Большая ошибка измерять дыхание в течение 30 секунд, чтобы потом умножить полученное число на два. Дыхание не настолько ритмично, как, например, пульс, а потому такой упрощенный способ для измерения ЧДД не подходит. Еще одну минуту родители потратят на измерение частоты сердечных сокращений (пульса) и можно будет оценить состояние ребенка, отталкиваясь от возрастных норм.

Для измерения пригодятся электронные часы, секундомер или часы со стрелкой.

В интернете существует масса таблиц, по которым предлагается сопоставить данные, полученные в результате измерения частоты дыхания ребенка с нормами. Сложно оценивать правдивость каждой. Педиатры стараются придерживаться данных, которые опубликованы в Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach. Они признаны официально:

Новорожденные. Частота дыхания — 30-60 раз в минуту. Пульс – от 100 до 160.
Дети в 6 месяцев. Частота дыхания — 25-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
Дети в 1 год. Частота дыхания 20-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
Дети в 3 года. Частота дыхания 20-30 раз в минуту. Пульс — от 80 до 120.
Дети в 6 лет. Частота дыхания 12-25 раз в минуту. Пульс — от 70 до 110.
Дети в 10 лет. Частота дыхания — 12-20 раз в минуту. Пульс — от 60 до 90.

Внимательные родители смогут заметить любое отклонение от индивидуальной детской нормы. Речь идет о той частоте, на которой ребенок обычно дышит, ведь у одного грудничка насчитывается 40 вдохов-выдохов за 60 секунд, а у другого малыша в том же возрасте — только 25. Понятно, что во втором случае повышение частоты до 40-45 будет считаться нарушением, а в первом, у крохи с частым от рождения дыханием такие же показатели будут нормой. Родителям не стоит игнорировать собственные наблюдения. Ведь мамы и папы лучше знают индивидуальные особенности своего младенца, чем любой, даже очень хороший доктор, который видит ребенка в первый раз.

Превышение частоты дыхательных движений в медицине носит название «тахипноэ». Это – не заболевание, а всего лишь симптом, который может говорить о развитии определенной патологии. Говорить о тахипноэ можно в том случае, если ЧДД отличается от нормы в большую сторону не менее, чем на 20%. У частого детского дыхания есть вполне объяснимые физиологические и психологические причины. Когда дети волнуются, переживают, находятся в состоянии стресса, испуга, в нервной ситуации, они очень часто реагируют на стресс именно учащением дыхательных движений.

Такое тахипноэ не требует коррекции, лечения и обычно проходит самостоятельно по мере укрепления нежной детской нервной системы. Если стресс очень сильный, то родителям можно проконсультироваться с неврологом и детским психологом.

Патологическое тахипноэ — это всегда довольно серьезные диагнозы:

острое или хроническое инфекционное респираторное заболевание;
бронхиальная астма;
высокая температура, жар;
черепно-мозговые травмы, отеки мозга и кровоизлияния в мозг;
пневмония;
туберкулез;
опухоли в некоторых отделах дыхательной системы;
механические травмы грудной клетки (переломы ребер, трещины и смещения);
патологии сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки сердца.

При одышке поверхностное неглубокое дыхание у ребенка наблюдается только в периоды повышенной физической активности, в моменты, когда ребенок устал и пытается отдышаться. Одышка временная и преходящая. Тахипноэ носит постоянный характер. Если превышение нормальной частоты дыхания не исчезает у ребенка даже во сне, это, безусловно, основание для того, чтобы вызвать врача и обследовать малыша на предмет возможного заболевания.

При обнаружении повышения ЧДД у новорожденных, лучше всего вызвать врача. Если у малыша имеются и другие симптомы — насморк, кашель, жар, вдох или выход стали затрудненными, оптимальное решение — позвонить в «Скорую помощь». Ребенку постарше можно попытаться оказать помощь самостоятельно. Обязательное условие — отсутствие каких-либо дополнительных болезненных признаков.

Для купирования приступа тахипноэ достаточно взять бумажный пакет, прорезать в нем небольшое отверстие и предложить ребенку в игровой форме подышать через пакет. Это поможет восстановить газовый обмен в клетках, и дыхание стабилизируется.

Вдох и выдох должны делаться только через пакет, воздух извне вдыхать нельзя.

Внезапное учащение дыхания без видимых причин (волнения, стресса, испуга) — всегда тревожный симптом, игнорировать который родители не должны. Важно быстро взять себя в руки, успокоить малыша, подышать через пакет, удостовериться, что кожные покровы ребенка имеют нормальный окрас, не изменились, не побледнели и не появилось синюшности. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, вызвавшего учащенное дыхание.

Родители не должны пытаться дать ребенку с участившимся дыханием медикаменты. Никакие таблетки и капли в этот момент не могут повлиять на отдельный симптом вероятного скрытого заболевания. Но вот ухудшить состояние малыша самовольно данными препаратами вполне возможно. Не стоит пытаться сделать ребенку с нарушениями частоты дыхания ингаляции. Помочь они не в состоянии, а вот ожог дыхательных путей, который кроха может получить при ингаляции паром, – вполне реальная угроза.

Родителям важно научиться отличать тахипноэ от самой обыкновенной одышки.

О том, какая частота дыхания у ребенка считается правильной, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающая как защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.

В развитии лихорадки выделяют три периода: период подъема температуры, период относительного постоянства и период снижения температуры.

Период подъема температуры характеризуется ознобом, ломотой в костях и мышцах, кожа холодная на ощупь, головная боль.

Уход: тепло укрыть пациента, к ногам положить грелки, дать горячий сладкий чай.

Период относительного постоянства температуры: характеризуется обильным потоотделением, жаром, слабостью, сухостью во рту, головной болью, снижением аппетита, могут быть бред и галлюцинации.

Уход: пациента необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, положить холодный компресс на голову, проводить обтирание кожи влажной салфеткой, смачивать губы водой и при необходимости смазывать вазелином, если появляются трещины на губах, своевременно менять влажное нательное и постельное белье, кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями, жидкой легкоусвояемой пищей, следить за сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, при необходимости индивидуальный пост. Измерять артериальное давление, пульс.

Период снижения температуры. Медленное снижение температуры в течение нескольких дней называют лизисом. При этом наблюдается выраженная потливость, слабость, сонливость.

Уход: протирать кожу влажной салфеткой, смена нательного и постельного белья, диета номер 15.

Быстрое, в течение 1–3–6 часов снижение температуры с высоких цифр до нормы или ниже нормы, называется кризисом. При этом наблюдается падение артериального давления, пульс становится нитевидным, кожные покровы влажные липкие, конечности холодеют.

Уход: убрать подушку из-под головы, приподнять ноги на 30 – 40 см, вызвать врача, обложить пациента грелками, тепло укрыть, дать крепкий сладкий чай или кофе, своевременно менять нательное и постельное белье, протирать кожу. Организовать индивидуальный пост. К приходу врача подготовить лекарственные препараты: 10% раствор кофеин-бензоната натрия, 10% раствор сульфокамфокаина. Измерять артериальное давление, пульс, температуру.

Патологические типы дыхания

Дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме.

Дыхание Биотта – равномерное ритмичное дыхание, прерываемое большими паузами до минуты.

Дыхание Чейн-Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания с очередной длительной паузой до 1 минуты.

Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание.

Инспираторная – проявляется затруднением вдоха и встречается, например, при сужении трахеи.

Экспираторная – характеризуется затруднением выдоха, например, бронхиальная астма.

Смешанная – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Различают поверхностное и глубокое дыхание. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

В норме частота дыхательных движений у взрослого равна 16 — 20 в минуту, у новорожденного 40 – 45 дыхательных движений в минуту. Количество дыханий с возрастом постепенно уменьшается. Во сне дыхание урежается до 12 – 14 дыханий в минуту, а у спортсменов может уменьшаться до 6 – 8.

Последовательность выполнения подсчета ЧДД:

— придайте пациенту удобное положение;

— возьмите руку пациента как для исследования пульса;

— положите свою руку и руку пациента на грудь пациента (если это женщина) и на эпигастральную область (если это мужчина), имитируя подсчет пульса;

— подсчитайте число вдохов за 30 секунд и умножьте на два;

— запишите данные в температурный лист;

— тахипное – учащенное дыхание;

— брадипное – замедленное дыхание;

— апное – полная остановка дыхания.

источник

Юлия Лаврищева, педиатр, гомеопат и Анна Тажерова, педиатр о лихорадке у детей:

Лихорадка у детей – одна из самых распространенных причин беспокойства родителей. Термин «лихорадкофобия» не является чем-то новым. «Научить» родителей принять мысль о том, что лихорадка – наш друг – это одна из самых сложных задач для врачей.

Миф №1. С лихорадкой нужно бороться, так как справившись с ней, мы побеждаем болезнь (инфекцию).

Факт №1. Однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания не существует. Порой малыш с высокой температурой болен обычной вирусной инфекцией, а ребенок с пневмонией имеет субфебрильную температуру. Лихорадка – это симптом, а не болезнь. Даже если заболевание, которое ведет к лихорадке, может быть опасным, нет убедительных данных, доказывающих, что лихорадка сама по себе вредоносна.

Важно знать: применение жаропонижающих средств никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений, а по моему личному опыту (прим. Тажеровой) скорее способствует увеличению его продолжительности.

Миф №2. Лихорадка вызывает повреждение мозга или при повышении температуры сверх 40 0 С закипает кровь!

Факт №2. При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0 0 С без приема жаропонижающих средств, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Температура, которая превышает фебрильную (41 0 С), возникает крайне редко, и тут важно проявить рвение в выяснении её причины, потому как опасным может быть причина лихорадки, а не сама температура. В остальных случаях повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый «тепловой удар»). В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато пагубными последствиями для организма.

1. Дать обильное питье – для выведения токсинов из организма.

2. Следить, чтобы одежда и одеяла на ребенке соответствовали стадии лихорадки. При повышении температуры можно одеваться, а когда температура достигла своего максимума, лучше снять с ребенка лишнее.

Миф №3. Лихорадка приносит вред организму.

Факт №3. Лихорадка – это филогенетически древний ответ на появление инфекции. Температурная реакция носит защитный характер. Многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре, выработка гамма-интерферона усиливается при температуре выше 38,0°С, а это важнейший медиатор полноценного иммунного ответа, стимулирующий образование антител.

Подъем температуры тела у ребенка при инфекционном заболевании свидетельствует о более высоком уровне здоровья в сравнении с ребенком, у которого при такой же частоте возникновения инфекционных заболеваний высокой температуры не возникает.

Миф №4. Любая лихорадка непременно должна быть пролечена жаропонижающими препаратами и антибиотиками.

Факт №4. Существуют четкие критерии (мы приведем их), когда нужно сбивать температуру ребенку. Во всех остальных случаях температура тела снизится самостоятельно без вмешательства. Есть стойкое убеждение, что через 3 дня высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня (вспомним детскую розеолу или болезнь пятого дня)? При многих вирусных инфекциях лихорадка может длиться дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально (они не работают и могут быть источником интоксикации для организма).

Существуют такие же критерии назначения антибактериальной терапии (основанные на рекомендациях ВОЗ), но решение должно быть принято совместно с доктором. Чтобы определить, каким заболеванием вызвана температура: легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, важно учитывать общее состояние ребенка , его поведение и внешний вид . Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, нужно позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, то причин опасаться, что он серьезно болен, нет. Если Вы в чем то сомневаетесь, то лучше тоже проконсультироваться ради собственного спокойствия. Спокойная мама – это залог здоровья для малыша.

Миф №5. Температура тела будет расти все выше и выше, если не вмешаться.

Факт №5. Нет, в большинстве случаев, подъем температуры тела прекращается, достигнув цифр 39,7 — 40 0 С или ниже, так как в организме есть термостат (гипоталамус мозга), следящий за этим процессом.

Если у Вашего ребенка есть хотя бы один признак из ниже перечисленных, срочно свяжитесь с доктором (несмотря на время суток и прочие условия):

Нетипичное состояние для подъема температуры у Вашего ребенка:

бледность кожных покровов с длительным ознобом
примесь крови в стуле
отсутствие слез при плаче
необычная вялость (сложно разбудить, после пробуждения моментально вновь засыпает)
спутанность сознания
лихорадка сопровождается значительной потерей жидкостей (с рвотой, поносом) и, как следствие, обезвоживанием — «запавшие» глаза, снижение количества мочеиспусканий или сухие подгузники, запавший родничок у детей до года
отсутствие слез при плаче, сухой язык
температура тела ребенка выше 41 0 С
возраст – младше 3 месяцев и любое повышение температуры
боли в животе, сопровождающиеся подъемом температуры
если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства – перегрев, травму или отравление, везите ребенка в больницу немедленно
слабый высокий или постоянный плач
постоянная высокая лихорадка дольше трех дней
затрудненное (со звуком) или учащенное дыхание

до 2 месяцев – больше 60 дыхательных движений в минуту,

от 2 месяцев до 1 года – больше 50 дыхательных движений в минуту,

от 1 года до 5 лет – больше 40 дыхательных движений в минуту.

Если вы не наблюдаете ни одного признака из вышеперечисленных, но подозреваете, что у ребенка повысилась температура, необходимо ее измерить.

Лихорадкой принято считать повышение температуры тела сверх верхнего предела ее нормальных колебаний в течение дня.

Гипертермическую – 39.1°С и выше.

Нормальные значения температуры

источник

Думаем, вы нечасто обращаете внимание на то, сколько вдохов вы делаете в минуту. Для взрослых здоровых людей такая величина, как частота дыхательных движений, не слишком актуальна. Чего нельзя сказать о новорожденных: частота дыхания у детей не зря является одним из важнейших показателей самочувствия и развития, позволяя отслеживать и вовремя реагировать на различные заболевания и патологии.

Начнем с того, что при любом терапевтическом осмотре врачи проверяют ЧДД новорожденного вместе с пульсом: вот насколько данная величина важна в оценке состояния малышей. Дело в том, что младенец не сможет вам сказать, что с ним что-то не так, и порой отклонение в частоте дыхания является единственным признаком развивающегося заболевания. Но до того как делать какие-либо выводы о здоровье вашего крохи, нужно научиться эту информацию собирать.

При подсчете ЧД грудничка важно соблюсти несколько моментов, чтобы данные были достоверными, а в остальном процедура элементарна и займет буквально минуту.

Считайте частоту дыхания только в состоянии покоя. Если ребенок активно крутится, ползает или ходит, дыхание будет учащенным. Если малыш разнервничался, перевозбудился или плачет, частота дыхания также увеличится. Легче всего будет определить величину во сне, когда информацию ничто не будет искажать.
Считайте количество вдохов за минуту. Если вы посчитаете вдохи за 30 секунд и умножите на 2, информация может быть неверной из-за аритмического дыхания, свойственного новорожденным.
При подсчете можно не использовать никаких дополнительных приспособлений. У грудничков движения грудной клетки и диафрагмы проявляются отчетливо, поэтому подсчитать ЧД у новорожденного можно, даже его не касаясь.

Получив данные, вы можете запаниковать: тут и нереальные цифры, и аритмия, и непонятные задержки в дыхании! Стоит ли бить тревогу и идти к врачу или ситуация развивается в пределах нормы?

Конечно, есть определенная установленная норма частоты дыхания для различных возрастов, которую ниже мы представим в виде таблицы, и именно от данной информации можно отталкиваться, оценивая состояние малыша. Так, если у новорожденного до года ЧДД составляет 50 вдохов в минуту, то переживать не стоит, а вот если речь идет о двухлетнем ребенке в состоянии покоя, то это уже ненормально.

Но к правильному дыханию относится не только количественный, но и качественный фактор, который в таблицу обычно не включают. Считается, что оптимальным дыханием является смешанное: это когда ребенок может переключаться с грудного типа на брюшной и обратно. Так легкие максимально вентилируются, что не дает установиться в них среде, благоприятной для размножения вредоносных микроорганизмов. Вот только стоит учесть, что для новорожденных дыхание диафрагмой типичнее грудного, поэтому паника в случае недостаточного проявления последнего будет неоправданной.

К тому же, мы привыкли, что дышать правильно – это делать глубокий плавный вдох и размеренный выдох, и, конечно же, такой расклад является идеальным и для малышей. Но из-за особенностей организма новорожденных такая картина довольно редка, а отклонения от нормы «глубокий вдох – плавный выдох» заставляют родителей переживать и волноваться. Но стоит ли?

Носовые ходы у новорожденных узкие и легко забиваются, а ртом малыши дышать не могут, что приводит к одышке, сопению и хрипению особенно во сне. Вот почему так важно чистить младенцам носик от пыли и грязи и не допускать сильного отека слизистой.

Синдром Чейна-Стокса, или периодическое дыхание, характерен для недоношенных деток, хотя и у родившихся в срок встречается нередко. При таком дыхательном процессе малыш дышит редко и поверхностно, затем переходит к более частым и глубоким вдохам, после достижения пикового вдоха опять дышит реже и поверхностнее, а затем наступает непродолжительная задержка. Со стороны может показаться, что это какой-то приступ, и ребенку срочно нужна помощь, но если отойти от понятия «взрослой» нормы, то окажется, что ничего страшного здесь нет. Обычно подобный тип дыхания уже к месяцу несколько выравнивается, а к году от него не остается и следа. Зато сколько нервов периодическое дыхание отнимает у неподготовленных родителей!

Даже когда проблемы со здоровьем нет, учащенное дыхание новорожденного означает, что грудничок дышит поверхностно, а значит, легкие вентилируются недостаточно тщательно.

Если частое, брюшное и даже аритмичное дыхание у детей является нормой, то как понять, что возникла проблема, и не упустить момент?

Учащенное дыхание (тахипноэ) будет считаться критическим при отклонении от возрастной нормы на 20%. Данное состояние может свидетельствовать о ряде заболеваний: от простуды, гриппа, ложного крупа и бронхита до серьезных инфекций, а также легочных и сердечных патологий. В большинстве случаев учащенное дыхание, которое должно вызвать у вас опасение, будет сопровождаться одышкой или сопением малыша.

Замедленное дыхание (брадипноэ) для грудничков несвойственно. Если вы насчитали вдохов меньше нормы, это может быть признаком развивающегося менингита, но, скорее всего, ваш ребенок растет, и частота дыхания ребенка снижается именно из-за этого. Говорить о замедлении, опять же, можно только в случае если показатели ниже возрастной нормы на 20%.

Задержка дыхания (апноэ) – абсолютно нормальное явление, особенно если речь идет о периодическом дыхании, но при этом она не должна превышать 10-15 секунд. Если малыш не дышит дольше 20 секунд и приступ сопровождается бледностью, аритмичным пульсом и посинением кончиков пальцев и губ, то следует незамедлительно вызвать скорую: такая ситуация далека от нормы, и ребенку необходимо обследование.

Если ребенок родился недоношенным, то лучше сразу узнать, как действовать при апноэ, чтобы не впасть в ступор, когда он на время перестанет дышать. Если не укладывать ребенка на спину во время сна и знать базовые приемы провоцирования вдоха вроде простого массажа или сбрызгивания холодной водой, такие моменты не доставят много хлопот ни грудничку, ни вам.

Сколько вдохов ваш малыш делает за минуту, однозначно надо отслеживать на регулярной основе. Конечно, только вам придется решать, справитесь ли вы сами или вызовете врача, но, надеемся, информация в статье поможет вам принять правильное решение.

источник