Алгоритм ухода за больными с лихорадкой

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 0 С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37 0 С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

В развитии лихорадки различают три периода.

I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Жалобы пациента в этом периоде:

Объективно: — кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

II период – это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Жалобы пациента в этом периоде:

Объективно: — кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.

Осложнение: — бред, галлюцинации.

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить пациента 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде.

9. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

10. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

11. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

12. Все физиологические отправления пациент с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному. В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья

3. Витаминизированное питье.

При критическом снижении — температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40 0 до 36 0 С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

Жалобы пациента в этом периоде:

Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

3. Измерить, подсчитать пульс.

4. Согреть пациента грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

8. Рекомендовать строгий постельный режим.

9. При улучшении состояния пациента осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8264 — | 7226 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Уход при лихорадке

Понятие о лихорадке.

Виды, периоды лихорадки.

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки

1. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки

Лихорадка (лат. «febris») – это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.

Лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

Микробы и выделяемые ими продукты (пирогены), с одной стороны, действуют на нервные центры теплорегуляции, возбуждая их, с другой – раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогены активно борются с инфекцией. Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается.

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, при нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

Виды, периоды лихорадки.

1) Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:

• Субфебрильная — температура тела 37-38°С

• Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С

• Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С

• Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С — опасна для жизни, особенно у детей.

Гипотермией называют температуру ниже 36°С.

Максимальная летальная температура 43ºС, минимальная летальная температура 15 — 23ºС.

2)Виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток:

1. Постоянная лихорадка — колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро – за несколько часов, при тифах – постепенно, за несколько дней.

2. Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка –длительная лихорадка
с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1°С (до 2°С), без снижения до нормального уровня. Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плеврита, гнойных заболеваний.

3. Гектическая, или истощающая, лихорадка -суточные колебания температуры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза.

4. Интермитирующая, или перемежающаяся, лихорадка – температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки.

5. Возвратная лихорадка – в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

6. Извращённая лихорадка – при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.

7. Неправильная лихорадка – лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма.

8. Волнообразная лихорадка – отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.

Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

3)Виды лихорадки по длительности:

4. Хроническая — свыше 45 суток

Периоды лихорадки

Лихорадка в своем развитии проходит три периода:

I — период подъема температуры тела;

II – период относительного постоянства температуры тела;

III – период снижения температуры тела.

В первом периоде лихорадки наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле; (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

С прекращением подъема температуры тела и переходом лихорадки во второй период теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, жажду. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. Нередко развиваются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артериальная гипотензия). На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания.

Третий период лихорадки характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис (греч. «lysis» — растворение) — медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис (греч. «krisis» — переломный момент) — быстрое падение температуры тела в течение 5-8 часов. Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса. При литическом снижении температуры состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит.

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки

Особенности ухода за лихорадящими больными

Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:

— в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного,

— во второй период лихорадки следует «охладить» больного,

— в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

Помощь в первом периоде

Медицинская сестра должна:

1. Обеспечить постельный режим,

3. К ногам положить грелку;

4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

5. Контролировать физиологические отправления,

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Помощь во втором периоде лихорадки

Медицинская сестра должна:

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).

3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

5. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) — при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.

8. Питание осуществлять по диете № 13.

9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.

10. Проводить профилактику пролежней.

Помощь в третьем периоде лихорадки

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.

3. Контролировать АД, пульс.

4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.

5. Дать крепкий сладкий чай.

6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.

7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

3. Производить смену нательного и постельного белья.

4. Осуществлять уход за кожей.

6. Постепенное расширение режима двигательной активности.

Дата добавления: 2018-10-14 ; просмотров: 2599 | Нарушение авторских прав

источник

«Уход за лихорадящим больным»

I. Показания: лихорадка.

II. Противопоказания :нет.

I период (подъем температуры)

III. Оснащение:

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4.1 Уложить пациента в постель.

4.4 Положить грелки к ногам.

8. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

9. Оценка состояния пациента после манипуляции.

10. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. (облегчение состояния пациента, снижение температуры)

II период (максимальный подъем температуры)

III. Оснащение:

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4.1 Если есть необходимость, организовать индивидуальный пост.

4.2 Обеспечить постоянное наблюдение.

4.4 Над кроватью, выше головы на 10-20 см, подвесить пузырь со льдом или делать холодные примочки.

4.5 Поить пациента соками или морсами.

4.6 Кормить 5-6 раз в день, небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей.

4.7 Следить за пульсом, АД, диурезом, стулом.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. (облегчение состояния пациента, снижение температуры)

III период (снижение температуры — кризис, лизис)

III. Оснащение:

3. Чистое нательное и постельное белье.

5. Набор лекарственных средств (если есть необходимость).

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

При кризисе (резкое падение температуры):

4.1 Создать положение в постели с приподнятым ножным концом.

4.2 Приложить к рукам и ногам грелки.

4.3 Следить за пульсом и АД.

4.4 Дать горячий крепкий чай, кофе.

4.5 По мере необходимости менять нательное и постельное белье.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции ((облегчение состояния пациента, снижение температуры)

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

При лизисе (постепенное снижение температуры):

4.2 Следить за состоянием пациента.

4.3 Следить за сменой нательного и постельного белья.

1.4 Следить за соблюдением пациентом правил личной гигиены.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. (облегчение состояния пациента, снижение температуры)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

источник

Гипертермическая реакция у пациентов протекает в 3 периода:

1-ый период — подъём температуры тела (период озноба) — теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Проблемы: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

1) уложить в постель, создать покой;

2) согреть пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы);

3) наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели — пульс, АД, ЧДД.

2-ой период — относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения сознания, галлюцинации, бред.

1) следить за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост);

2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или спирта, подавать пузырь со льдом, осуществлять постановку холодного компресса;

3) смягчить губы косметическим средством;

4) обеспечить витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника);

5) кормить жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день (диетический стол № 13);

6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД;

7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом — количество выделенной мочи);

8) оценка поведенческой реакции.

3-ий период — снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант — постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называется литическим — лизис.

Неблагоприятный вариант — отягощающий процесс выздоровления — быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называется критическим — кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе:

состояние пациента не опасно, не требует специальных мероприятий, обеспечить комфортное нательное и постельное бельё, адекватное питьё, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна, По мере улучшения состояния — расширение режима двигательной активности.

Проблемы пациента при кризисе — резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД. Нитевидный пульс, слабость, сонливость, холодные руки и ноги, обильный липкий пот, бледность кожных покровов, акроцианоз (цианоз дистальных частей тела), кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс — развитие острой сосудистой недостаточности (снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови), резкое падение АД, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Сестринские вмешательства при кризисе:

1) создать пациенту вынужденное положение в постели — приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

2) укрыть пациента одеялом;

4) согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;

6) приготовить препараты для повышения АД (кофеин, сульфокамфокаин) и ввести по назначению врача;

7) сменить нательное и постельное бельё;

8) обеспечить комфортное состояние пациента.

Дата добавления: 2013-12-12 ; Просмотров: 15515 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Уход за больным при повышении температуры:

1. Уложить больного в кровать.

3. К ногам приложить грелки.

4. Дать больному горячее питье (молоко с медом, чай с малиной, калиной или липой).

Уход за больным при сохранении высокой температуры:

1. На лоб положить холодную примочку (можно добавить столовую ложку уксуса на стакан холодной воды) для облегчения головной боли.

2. Кормить больного 6-7 раз в сутки (даже в ночное время) высококалорийной, легкоусвояемой, витаминизированной жидкой или полужидкой едой (бульон, картофельное пюре, молоко, сметана, кефир, фрукты, ягоды).

3. Давать больному частое, но небольшими порциями питье (отвар шиповника, молоко с медом или содой, овощные, фруктовые и ягодные соки, щелочную минеральную воду) для выведения токсичных продуктов из организма.

4. После приема еды прополоскать рот кипяченой водой. Несколько раз в сутки проводить туалет ротовой полости. Трещины на губах смазать зверобойным или облепиховым маслом или 10 % раствором буры в глицерине.

5. Вовремя менять нательное белье после потоотделения; проводить обработку кожи.

6. Проводить профилактику пролежней, воспаления легких: следить, чтобы больной длительное время не находился в одном и том же положении, особенно на спине; переворачивать его на бок, по возможности – поднимать больного и предавать ему положение полусидя.

7. Регулярно проветривать помещение, но без сквозняков, предварительно укутав больного.

В течение всего периода лихорадки больной должен придерживаться постельного режима.

Уход за больным в стадии нарушения сознания и галлюцинаций:

Запомните! Будьте очень внимательные к больному в состоянии бреда и галлюцинаций, потому что такой больной может травмировать себя и окружающих.

1. При первых признаках нарушения сознания известить врача и усилить бдительность в уходе за таким больным.

2. Создать для больного полный покой и по возможности индивидуальный пост медсестры, санитарки или родственников больного.

3. По возможности изолировать больного.

4. Зафиксировать больного в кровати с помощью специальных поясов.

5. По назначению врача вводить больному медикаменты (в/м 50 % анальгин 2 мл, 1 % димедрол 1-2 мл, 2,5 % аминазин 2 мл).

6. Использовать физические методы снижения температуры: холодные примочки и обертывания, пузырь с льдом на голову, грелки с холодной водой на сонные и плечевые артерии (при температуре выше 38 °С). Указанные методы охлаждения использовать только после химиотерапевтических средств, которые снимают спазм сосудов кожи и влияют на центры терморегуляции; иначе охлаждение будет усиливать теплообразование и увеличивать гипертермию.

Уход за больными при снижении температуры:

Уход за больными при снижении температуры тела заключается в исполнении мероприятий аналогично стадии повышения температуры тела. Особенно обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы больного при критическом снижении высокой температуры тела: при сильном потоотделении происходить обезвоживание организма и может развиться коллапс.

Неотложная помощь при коллапсе:

1. Опустить головной конец кровати (функциональной кровати), забрать подушку из-под головы больного.

2. Поднять ножной конец кровати на 30-40 см. Вызывать врача.

3. Дать выпить больному крепкий сладкий чай или кофе.

4. К ногам приложить грелку.

5. По назначению врача ввести подкожно 10 % раствор кофеин-бензоат натрия 1 мл и 10 % раствор сульфокамфокаина 2 мл.

6. При улучшении состояния больного поменять ему нательное и постельное белье.

Гипотермия– нарушение теплового баланса в организме, который приводит к снижению температуры тела. Предельно низкая температура организма, при которой возможно возобновление функций организма, называется «биологическим нулем». Для человека таким «биологическим нулем» является температура тела 24-26 °С. Температура немного выше величины «биологического нуля», который сопровождается уменьшением подвижности и чувствительности, называется температурой холодового наркоза и для человека составляет 31-35 °С. Нарушение теплового баланса может быть вызвано: а) значительным снижением температуры внешней среды и усилением теплоотдачи; б) резким снижением теплообразования; в) сочетанием этих параметров. Наиболее частым механизмом развития гипотермии является усиление теплоотдачи, при этом четко выражены две фазы: приспособления (компенсации) и срыва механизмов компенсации (декомпенсации).

При снижении температуры окружающей среды в организме рефлекторно возникают приспособительные реакции в виде сужения периферических сосудов, увеличения работы сердца, повышения артериального давления и скорости кровотока, замедляется дыхание, повышается мышечный тонус, дрожь (озноб), повышение потребления кислорода и усиления обмена веществ, который способствует уменьшению теплоотдачи и увеличению теплообразования, сохранению нормальной температуры тела.

Снижение температуры тела до 30-32 °С: в организме нарушаются компенсаторные механизмы, развиваются обратные изменения функций: возникает одышка, увеличивается работа сердца, повышается артериальное давление и скорость кровотока, мышечное дрожание (озноб), резко усиливается обмен веществ. Постепенно частота и сила сердцебиения, ритм и глубина дыхания ослабевают; возникают сонливость и скованность движений (фаза декомпенсации).

Снижение температуры тела до 26-27 °С: прогрессивно ослабевает сердечная деятельность (частота и ритм), замедляется скорость кровотока, нарушается дыхание, снижается интенсивность обменных процессов. Далее мышечное дрожание исчезает, нарастает двигательная скованность, развивается ригидность мышц, угнетение глазных и периферических рефлексы, нарушается сознание. Наступает стадия декомпенсации (состояние «холодового наркоза»), которая характеризуется угнетением функции коры головного мозга, а затем подкорковых и бульбарных центров.

Снижение температуры тела ниже 26-27 °С характеризуется фазой угасания жизненных функций организма: кривая диссоциации гемоглобина смещается влево, развивается выраженная гипоксия, нарушение работы сердца (вплоть до фибрилляции желудочков), гипотензия, развитие генерализированного отека, поверхностное периодическое дыхание, резкое снижение мышечного тонуса, исчезают спинальные и глазные рефлексы (арефлексия), больные теряют сознание (кома). Смерть наступает от остановки дыхания.

В патологических условиях гипотермия наступает сравнительно редко: при расстройствах кровообращения, массивных кровопотерях, истощении, некоторых эндогенных интоксикациях (уремия, диабетическая кома), инфекциях (холера), под действием наркотиков и жаропонижающих препаратов. В этих случаю температура тела снижается не более чем на 1-2 °С.

Неотложная помощь и уход за больным. При гипотермии легкой степени достаточно больного согреть, поместив его в натопленное помещение или согреть его одеялами, дать теплое питье. При умеренной гипотермии необходимо поднять температуру тела, поместив больного в теплую ванну с температурой воды 40-42 °С с особенной осторожностью (возможно развитие фатальных аритмий). У больных с выраженной гипотермией применение теплой ванны может привести к развитию шока от перегрева, потому в данном случае методом лечения является гемодиализ с введением подогретой крови или перитонеальный диализ, при котором диализат согревают до 37 °С. Необходимость срочно поднять температуру тела больного продиктовано и тем, что пока его температура не достигнет оптимального уровня, дефибрилляция миокарда желудочков может оказаться неэффективной. Одновременно проводят кислородную терапию (искусственную вентиляцию легких); контролируют уровень газов, электролитов (калия) и Рh- крови; увеличивают объем крови для профилактики развития инфаркта или шока при избыточном согревании.

Контрольные вопросы

1. Как измерять температуру тела тяжелобольному?

2. Как провести дезинфекцию термометров?

3. Какие Вы знаете типы температурных кривых?

4. Назовите типы лихорадок и особенности ухода за больными в каждый

5. Назовите варианты снижения температуры у больных с лихорадкой.

6. Неотложная помощь при коллапсе.

ТЕМА 6.Определения основных показателей

источник

Температура тела человека зависит от многих факторов, таких как теплообразование, теплоотдача, терморегуляция (процессы теплообразования и теплоотдачи) и др.

Температура тела повышается в результате высвобождения в организме энергии, образующейся при биологическом окислении питательных веществ. Энергия превращается в тепло, которое при его накоплении в тканях и ведет к повышению температуры тела.

Температура тела человека определяется интенсивностью теплообразования за счет обменных процессов, протекающих внутри организма. В зависимости от тех или иных условий возможны физиологические колебания температуры тела. Так, у детей, обменные процессы у которых протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще несовершенны, отмечается более высокая температура тела, чем у взрослых. У новорожденных, например, она достигает 37,2 гр.С. в подмышечной впадине. В тоже время у пожилых и престарелых пациентов температура тела нередко оказывается несколько сниженной (субнормальной). Температура тела у женщин также подвержена физиологическим колебаниям в определенную фазу менструального цикла (в период овуляции, при разрыве зрелого фолликула и выходе яйцеклетки она повышается на 0,6-0,8 гр.С). Кроме того, почти у всех людей отмечаются суточные колебания температура тела, составляющие обычно 0,1-0,6 гр.С.

Главным условием поддержания постоянной температуры тела здорового человека является достижение устойчивого баланса теплообразования и теплоотдачи.

Для того, чтобы понять принципы сестринского обслуживания пациентов при повышении температуры тела, следует достаточно четко представлять себе как механизм теплообразования, так и теплоотдачи.

Прежде всего, следует иметь в виду, что понятие «температура тела» является условным, поскольку температура разных участков тела весьма резко различается.

Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но с различной интенсивностью. В тканях и органах, производящих активную работу (мышцы, печень, почки), выделяется большее количество тепла, чем в соединительной ткани, костях, хрящах.

У человека усиление теплообразования отмечается в том случае, когда температура окружающей среды становится ниже оптимальной температуры, или зоны комфорта. При обычной легкой одежде эта зона находится в пределах 18-20 гр.С., а для обнаженного человека – 28 гр.С. Если человек находится в условиях повышенной температуры внешней среды, то резко повышается теплоотдача.

Потеря тепла органами и тканями также зависит от их местоположения: кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы, более защищенные от охлаждения. Температура тела поверхностных тканей тоже неравномерна: она ниже на участках тела, прикрытых одеждой и хорошо обеспеченных кровеносными сосудами. Температура поверхности тела зависит, с одной стороны, от интенсивности переноса к ней тепла кровью из глубоких частей тела, а с другой – от охлаждающего или согревающего действия температуры внешней среды (очень важный фактор при организации ухода за пациентом с повышенной температурой тела).

И, тем не менее, человек способен сохранять установленную на определенном уровне температуру тела в пределах +2 гр.С., несмотря на изменения температуры внешней среды.

Мы уже упоминали о том, что постоянство температуры тела обеспечивается сложными процессами терморегуляции. Это достаточно сложная функциональная система, состоящая из периферических термоцентров, находящихся в коже и кровеносных сосудах, и центральных термоцентров, расположенных в гипоталамусе. Определенное участие в терморегуляции принимают и железы внутренней секреции (щитовидная железа и надпочечников).

Теплоотдача осуществляется путем теплоизлучения, конвекции (движение и перемешивание нагреваемого теплом воздуха), теплопроведения (отдача тепла веществами, непосредственно соприкасающимися с поверхностью тела) и испарения воды с поверхности кожи и легких. У человека в обычных условиях теплоотдача путем теплообразования имеет небольшое значение, так как воздух и одежда являются плохими проводниками тепла, но именно этот путь теплоотдачи диктует применение пузыря со льдом или холодного компресса во втором периоде лихорадки.

При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожи, следствием чего является включение таких механизмов теплоотдачи, как конвекция теплоизлучение, усиливаются потоотделение и испарение влаги, т.е. увеличивается теплоотдача, а теплопродукция уменьшается. В тоже время при снижении температуры окружающей среды теплоотдача уменьшается за счет уменьшения теплоизлучения, конвекции, потоотделения, понижается теплопродукция вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц, что предотвращает снижение температуры тела.

Понимание всех механизмов теплоотдачи позволит сестринскому персоналу применять те меры, которые позволяют увеличивать теплоотдачу путем конвекции, теплоизлучения, потоотделения (испарение влаги): поддержание оптимальной температуры окружающей среды, максимальное освобождение поверхности тела от одежды, обильное питье, туалет кожи. Все эти мероприятия должны быть начаты и проводиться на всем протяжении второго периода лихорадки после того, как значительно ослабеют озноб и мышечная дрожь, уменьшится и исчезнет спазм сосудов кожи, т.е. бледность кожи смениться ее гиперемией (покраснением).

Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы, микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кровеносных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Лихорадка, возникающая под действием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов в печени, ретикулоэндотелиальной системе, лейкоцитах и играет, таким образом, важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами.

Гораздо реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными или органическими поражениями центральной нервной системы, кровоизлиянием, опухолью, заболеваниями, сопровождающимися нарушением функции центров терморегуляции.

В зависимости от степени подъема температуры различают субфебрильную лихорадку (температура не выше 38 гр.С); умеренную, или фибрильную лихорадку (38-39 гр.С); высокую, или пиретическую лихорадку (39-41 гр.С); чрезмерную, или гиперпиретическую лихорадку (выше 41 гр.С). Причины повышения температуры:

— бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция;

— тиреотоксикоз (токсическое состояние, связанное с гиперактивностью щитовидной железы);

— обострение хронических заболеваний (ревматоидный артрит, заболевания почек и др.);

— острые заболевания органов брюшной полости;

— некоторые формы рака (например, лимфома)

— головная боль, ломота в костях, немотивированное хорошее настроение (эйфория);

— дрожь, озноб, интенсивное потоотделение;

— спутанность сознания, бред (делирий), особенно у пожилых людей.

По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда в течение более длительного периода) различают следующие типы лихорадок:

1. Постоянная лихорадка: характеризуется тем, что разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1гр.С. Окончание лихорадки может быть внезапной (кризис) или постепенным (лизис). Этот тип лихорадки наблюдается при инфекционных заболеваниях, брюшной тиф, крупозная пневмония.

2. Послабляющая или ремитирующая лихорадка суточные колебания более 1 гр.С. Встречается при нагноительных заболеваниях (брюшной тиф во 2 половине, сепсис).

3.Перемежающая или интермиттирующая: лихорадка с правильным чередованием кратковременных повышений температуры до 39-40 гр.С с периодами нормальной температуры. Высокая температура держится несколько часов, затем падает до нормы и снова повышается. Количество безлихорадочных периодов может быть различным (каждый второй, третий день или ежедневно). Этот тип лихорадки характерен при малярии.

4. Лихорадка гектическая или истощающая: длительная, с суточными колебаниями от 2-4 гр.С, падением температуры до нормальных или субнормальных цифр. Сопровождается изнуряющим потом и резкой слабостью. Встречаются при лимфогранулематозе, тяжелых формах туберкулеза, сепсисе.

5. Извращенная лихорадка – отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при тяжелых формах туберкулеза, сепсисе.

6. Неправильная лихорадка – характеризуется неправильными суточными колебаниями разнообразной длительности. Встречается при ревматизме, гриппе, дизентерии.

7. Возвратная лихорадка – отличается сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколько дней. Подъем температуры до 40 гр.С. и выше сменяется падением. Встречается при возвратном тифе.

8. Волнообразная лихорадка – характеризуется постепенным повышением температуры в течение нескольких дней с последующим постепенным снижением температуры до нормальных цифр. Встречается при бруцеллезе.

В развитии лихорадки различают три периода: период подъема температуры, период относительного постоянства температуры на повышенном уровне и период снижения температуры.

В период подъема температуры теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача оказывается резко сниженной за счет выраженного спазма кожных кровеносных сосудов. Несмотря на постепенный подъем температуры тела, кожа становиться холодной на ощупь, уменьшается потоотделение. Продолжительность этого периода – от нескольких часов до нескольких дней. Быстрое повышение температуры тела и резкий спазм периферических сосудов вызывают ощущение холода, озноб, пациент не может согреться, даже укрывшись несколькими одеялами. Этот период лихорадки нередко сопровождается недомоганием, головной болью, чувством ломоты в костях, мышцах.

Период относительного постоянства температуры на повышенном уровне может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. При этом сосуды кожи расширяются, усиливается потоотделение, теплоотдача возрастает и уравновешивает все еще повышенную теплопродукцию. В результате дальнейшее повышение температуры прекращается, она стабилизируется на этом высоком уровне. В этот период пациенту жарко, его беспокоят усиленное потоотделение, жажда, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре 39-41 гр.С. возможно нарушение сознания, у пациента могут появиться бред, галлюцинации, он может травмировать себя и окружающих.

В период снижения температуры теплоотдача резко усиливается, превышая теплорегуляцию. Снижение температуры может быть резким в течение часа. Такое снижение температуры тела называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению артериального давления, пульс становится нитевидным (слабого наполнения и напряжения, частый). Критическое снижение температуры тела пациенты переносят тяжело: возникает значительная слабость, наблюдается обильное потоотделение, кожа бледнеет, покрывается липким холодным потом, конечности холодеют.

Если температура тела снижается в течение нескольких дней, то говорят о литическом снижении температуры (лизис). Такое снижение температуры сопровождается, как правило, по постепенным улучшением общего состояния пациента. Пациент много спит, у него появляется аппетит.

Заболевания терапевтического профиля, сопровождающие лихорадкой

Острый бронхит, хронический бронхит – воспаление бронхов – при этих заболеваниях наблюдается субфебрильная температура.

Крупозная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани – заболевание сопровождается повышением температуры до 39-40 гр.С. (лихорадка постоянного типа). У лиц пожилого возраста и ослабленных пациентов температура тела может быть субфебрильной. При абсцессе, гангрене легкого наблюдается гектическая лихорадка.

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе – субфебрильная температура.

Инфекционный (септический) эндокардит – воспалительное инфекционное заболевание эндокарда сопровождается перемежающейся или гектической лихорадкой с ознобом.

При хроническом инфекционном эндокардите лихорадка может быть неправильного типа, характерны периодические подъемы температуры до 40 гр.С. на фоне субфебрильной температуры.

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани почек и почечных канальцев с последующим поражением клубочков и сосудов почек – при этом заболевании характерен озноб с последующим повышением температуры тела.

Гнойный, хронический пиелонефриты гораздо тяжелее серозного. У пациента наблюдаются потрясающие ознобы с последующим повышением температуры до 39-40 гр.С., а иногда и до 41 гр.С.

Острый лейкоз – злокачественная опухоль кроветворной ткани – заболевание протекает с высокой температурой тела 38-39 гр.С.

Лимфогранулематоз –опухолевое заболевание лимфатической системы. Лихорадка может быть перемежающейся, волнообразной, сохраняется высокой в течение нескольких дней, может чередоваться с периодами нормальной температуры.

Заболевания хирургического профиля, сопровождающиеся лихорадкой

Карбункул — острое гнойное воспаление нескольких сальных желез и окружающей их жировой клетчатки с формированием очага воспаления. Состояние пациента часто бывает средней и тяжелой степени. Интоксикация проявляется высокой температурой до 39-40 гр.С

Флегмона – острое ограниченное гнойное воспаление жировой клетчатки. В клинике доминирует симптом интоксикации – гектическая лихорадка (39-40 гр.С) с ознобами.

Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга. При токсической форме заболевание начинается внезапно, с подъема температуры тела до 39-40 гр.С, которая с самого начала принимает постоянный характер.

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. Крайне тяжелое состояние наблюдается при гангренозном мастите, температуре тела повышается до 40-41 гр.С.

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка. При этом заболевании чаще всего наблюдается субфебрильная температура тела (37-38 гр.С).

Острый панкреатит – острое воспаление железистой ткани поджелудочной железы. Температура тела больше чем у половины больных субфебрильная (з7-38 гр.С), а при гнойном панкреатите – гектическая (38-39 гр.С).

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой

Дизентерия – острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое различными видами шигелл. При дизентерии температура тела достигает высоких цифр (38,5-40,5 гр.С). Лихорадка держится 2-4 дня.

Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, вызываемая различными видами сальмонелл, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта. При среднетяжелом течении сальмонеллеза температура тела повышается до 38-39 гр.С. К 3-4 дню болезни температура нормализуется. При тяжелом течении болезни температура высокая – выше 40 гр.С.

Пищевые токсикоинфекции – острые кратковременные заболевания, обусловленные действием экзотоксинов, протекающие с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Начало заболевания острое. В первые часы болезни температура тела повышается до 38-39 гр.С, при этом через 12-24 часа, как правило, снижается до нормы.

Вирусный гепатит А (синонимы: инфекционный гепатит, болезнь Боткина) – острая вирусная инфекция, характеризующаяся нарушением функции печени. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 гр.С., которая сохраняется 1-3 дня.

Грипп – острая инфекция, вызываемая вирусами типов А,В, С и характеризующаяся выраженными явлениями общей интоксикации, поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В типичных случаях грипп начинается остро, с озноба, быстрого подъема температуры тела до 38-40 гр.С. При неосложненном тичении гриппа продолжительность лихорадки составляет 2-5 дней. При легкой форме гриппа лихорадка длится не более 2-3 дней.

Аденовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, кишечника. Заболевание начинается остро, с ознобом повышается температура тела. Ко 2-3 дню болезни температура тела достигает 38-39 гр.С. Часто лихорадка носит двухдневный характер. Заболевание может протекать с субфибрильной температурой тела. Длительность лихорадочного периода от 4-6 дней до 14 дней.

Бруцеллез – (мальтийская лихорадка) –зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся длительной лихорадкой с поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, нервной системы. В типичных случаях наблюдается волнообразная лихорадка. Температура тела в течение 5-7 дней повышается до 39-40 гр.С., держится на таком уровне несколько дней, затем постепенно снижается до нормальных или субнормальных цифр. Через 1-2 дня температура снова ступенеобразно повышается, возникает повторная лихорадочная волна. Число таких волн, их длительность и промежутки между ними могут быть весьма различными.

Уход за лихорадящими пациентами в разные периоды лихорадки

1 Период: Пациента уложить – постельный режим, укрыть дополнительным одеялом, обложить грелками, напоить чает. Решить вопрос о необходимой медикаментозной терапии. При умеренно повышенной температуре тела (менее 38,5 гр.С.) во время инфекционного заболевания не следует стремиться ее снизить с помощью лекарств. Повышение темературы тела представляет собой нормальную защитную реакцию организма на проникновение инфекции. При более высокой температуре (больше 38,5 гр.С) надо использовать жаропонижающие препараты. Аспирин следует использовать только для взрослых по одной таблетке (0,25 гр) 3-4 раза в день. Когда температура тела опустится ниже 38,5 гр.С., прием жаропонижающих препаратов прекращают. Эти же лекарства при лихорадке в тех же дозах можно использовать как обезболивающие средства при головной боли и болях в мышцах и суставах. Если в аптечке нет жаропонижающих препаратов, для уменьшения жара можно применить обтирание водой тела и бедер. Следует использовать воду комнатной температуры. Вода, испаряясь, увеличивает отдачу тепла. После растирания пациента накрывают тонким одеялом или простыней, на ноги надевают теплые сухие носки. Пациента с температурой выше 39 гр.С. можно обернуть влажной простыней. Внимание: не используйте для растирания уксус или водку!. Это предрассудок. Данная процедура не дает ничего, кроме неприятного запаха. Внимательно следить за состоянием различных органов и систем пациента.

2 Период: Для улучшения теплоотдачи не следует тепло укрывать пациента. Давая пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (ягодные и фруктовые соки, морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), можно уменьшить сухость во рту и жажду. Функция пищеварительных желез в этот период снижается, поэтому кормить пациента надо 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищи (диета № 13). Если пациент отказывается от приема пищи, не следует настаивать. Можно ограничиться приемом достаточного количества жидкости. При выраженной сухости слизистых оболочек полости рта и образовании трещин на губах ротовую полость обязательно протирают или орошают водой. Трещины необходимо смазывать вазелиновым маслом, 20% раствором буры в глицерине. При чрезмерной (гиперпиретической) лихорадке, когда температура тела выше 41 гр.С, у пациента могут появиться бред и галлюцинации, он может травмировать себя и окружающих. К такому пациенту нужно быть особенно внимательным, следует, находиться около него постоянно, не отлучаясь. Об ухудшении состояния пациента (учащение дыхания, пульса, снижение АД) немедленно сообщите врачу. В этот период лихорадки надо тщательно проводить туалет кожи пациента (обтирание, обмывание), так как обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи, чаще менять нательное и постельное белье. Проветривая палату, нельзя устраивать сквозняков (пациента на время проветривания нужно тепло укрыть, а голову прикрыть полотенцем). При нарушении сознания, а также выраженной головной боли на лоб пациенту кладут пузырь со льдом (через полотенце) или холодный компресс. В течение всего периода высокой температуры пациент должен соблюдать строгий постельный режим, так как в любую минуту может начаться резкое снижение температуры тела.

3 Период: Медленное снижение температуры (лизис) .В период снижения температуры теплоотдача резко усиливается, превышая теплопродукцию. Снижение температуры тела может резким, в течение часа. Такое снижение называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению артериального давления, пульс становиться нитевидным (слабого наполнения и напряжения, частый). Критическое снижение температуры тела пациенты переносят тяжело: возникает значительная слабость, наблюдается обильное потоотделение, кожа бледнеет, покрывается липким холодным потом, конечности холодеют. В этом случае пациенту необходима экстренная помощь. При резком снижении АД в момент критического падения температуры тела необходимо:

1) приподнять ножной конец кровати на 30-40 см, убрать подушку из-под головы;

3) обложить пациента грелками, укрыть его, дать крепкий сладкий чай;

4) при улучшении состояния протереть кожу пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.

Если температура тела снижается в течение нескольких дней, то говорят о литическом снижении (лизис). Такое снижение сопровождается, как правило, постепенным улучшением общего состояния пациента. Ему назначают диету № 15, продолжают тщательный туалет кожи, расширяют режим двигательной активности.

Больные с высокой лихорадкой, особенно лиц пожилого возраста и дети, требуют повышенного внимания и нуждаются в уходе. Медицинский работник должен следить за состоянием сознания, дыханием, частотой пульса и его ритмом, а при нарушении дыхания или сердечного ритма немедленно сообщить об этом врачу. Необходимо часто поить пациента, своевременно осуществлять смену белья после обильного пота, протирать кожу последовательно влажным и сухим полотенцем. Помещение, в котором находится лихорадящий пациент, должно быть хорошо проветрено и иметь постоянный приток свежего воздуха.

источник

Уход за больным при повышении температуры:

1. Уложить больного в кровать.

3. К ногам приложить грелки.

4. Дать больному горячее питье (молоко с медом, чай с малиной, калиной или липой).

Уход за больным при сохранении высокой температуры:

5. Вовремя менять нательное белье после потоотделения; проводить обработку кожи.

7. Регулярно проветривать помещение, но без сквозняков, предварительно укутав больного.

В течение всего периода лихорадки больной должен придерживаться постельного режима.

Уход за больным в стадии нарушения сознания и галлюцинаций:

1. При первых признаках нарушения сознания известить врача и усилить бдительность в уходе за таким больным.

3. По возможности изолировать больного.

4. Зафиксировать больного в кровати с помощью специальных поясов.

5. По назначению врача вводить больному медикаменты (в/м 50 % анальгин 2 мл, 1 % димедрол 1-2 мл, 2,5 % аминазин 2 мл).

Уход за больными при снижении температуры:

Неотложная помощь при коллапсе:

1. Опустить головной конец кровати (функциональной кровати), забрать подушку из-под головы больного.

2. Поднять ножной конец кровати на 30-40 см. Вызывать врача.

3. Дать выпить больному крепкий сладкий чай или кофе.

4. К ногам приложить грелку.

6. При улучшении состояния больного поменять ему нательное и постельное белье.

Контрольные вопросы

1. Как измерять температуру тела тяжелобольному?

2. Как провести дезинфекцию термометров?

3. Какие Вы знаете типы температурных кривых?

4. Назовите типы лихорадок и особенности ухода за больными в каждый

5. Назовите варианты снижения температуры у больных с лихорадкой.

6. Неотложная помощь при коллапсе.

ТЕМА 6.Определения основных показателей

источник