Меню Рубрики

Висцеральный лейшманиоз локализация паразита

Медицинская протозоология. Ознакомление с методами диагностики и профилактики протозойных заболеваний , страница 3

Leishmania tropica – истинный, облигатный, гетероксенный внутриклеточный эндопаразит, является возбудителем кожного лейшманиоза (L.tropica major, – возбудитель сельского зоонозного лейшманиоза; L.tropica minor – городского антропонозного лейшманиоза). Кожный лейшманиоз — протозойное, трансмиссивное, природноочаговое заболевание, зооноз. Зоонозный кожный лейшманиоз распространен в странах Северной и Западной Африки, Азии, в Туркменистане, Узбекистане. Антропонозный кожный лейшманиоз распространен в странах Ближнего Востока, западной и Северной Африки, Индии.

Особенности строения. Паразит в своем развитии проходит две стадии: амастиготу в организме человека или позвоночных животных и промастиготу – в организме москитов. Амастигота – безжгутиковая форма, имеет размеры 3-5 мкм. Форма шаровидная или овальная. Промастигота имеет веретенообразную форму, размером 10-20 × 4-5 мкм, со жгутиком, который отходит от базального тельца (блефаробласта).

Локализация. В организме человека лейшмания паразитирует в клетках кожи, лимфатических узлах.

Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой хозяев. При сельском кожном лейшманиозе основным хозяином являются грызуны пустынь и полупустынь и человек, а при городском – человек и собаки. Переносчиком являются москиты рода Phlebotomus – мелкие двукрылые насекомые величиной 1-3 мм. Человек заражается кожным лейшманиозом при укусе москита (путь заражения трансмиссивный – специфическая инокуляция). В месте укуса (на лице, конечностях) возникают долго не заживающие раны, язвы. Москит, питаясь кровью на больном человеке или грызунах пустынь и полупустынь инвазируется паразитом. Цикл замыкается.

Лабораторная диагностика: обнаружение амастигот в материале со дна язв при микроскопическом исследовании, используются также иммунологические реакции.

Профилактика. Своевременное выявление больных и их лечение, проведение прививок живой культурой L. tropica major, накладывание повязок на язвы больного, борьба с москитами (уничтожение мест выплода, использование инсектицидов, применение защитных сеток).

Leishmania donovani– истинный, облигатный, гетероксенный внутриклеточный эндопаразит, является возбудителем висцерального лейшманиоза (кала-азара).

L. donovani donovani – возбудитель индийского лейшманиоза (антропоноза);

L. donovani infantum – возбудитель средиземноморско-среднеазиатского лейшманиоза (природноочагового заболевания, зооноза);

L. donovani archibaldi – возбудитель восточно-африканского лейшманиоза (зооноза).

Висцеральный лейшманиозпротозойное трансмиссивное заболевание. Распространено в Индии, странах Средиземноморья, Азии, тропической и Южной Африки, Средней Азии, Закавказья. Регистрируются единичные случаи в Украине (Крыму) и Российской Федерации (Северный Кавказ).

Локализация и патогенез. Паразит поражает клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов. В пораженных органах развиваются воспалительные, дистрофические и некротические изменения. Заболевание сопровождается волнообразным повышением температуры, увеличением селезенки и печени, анемией. При отсутствии лечения болезнь заканчивается смертью.

Цикл развития сходен с циклом Leishmania tropica. Особенности цикла развития: при индийском лейшманиозе источником инвазии является больной человек; при средиземноморско-среднеазиатском лейшманиозе – кроме человека, собаки, шакалы, лисицы, суслики; при восточно-африканском – человек и грызуны пустынь. Переносчиком являются другие виды москитов. Путь заражения – специфическая инокуляция, возможен трансфузионный способ заражения.

Диагностика: обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга, лимфатических узлов, иммунологические реакции.

Профилактика такая же, как при кожном лейшманиозе.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Висцеральный лейшманиоз. Патогенез. Клинические особенности. Осложнения. Диагностика. Кожный лейшманиоз. Патогенез. Клинические особенности. Осложнения. Диагностика. Эпидемиология и профилактика

Дополнительные вопросы: Какие клинические признаки заставляют заподозрить у больного висцеральный лейшманиоз (кожный лейшманиоз)? Какие детали анамнеза указывают на возможность наличия лейшманиоза у данного больного?

Лейшманиозы – протозойные инвазии, возбудителями которых является лейшмании. Лейшманиозы широко распространены в странах с тропичским и субтропическим климатом на всех континентах там, где обитают москиты. Это типичные природно-очаговые заболевания. Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники. Заражение человека происходит при укусе инвазированными москитами.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения и Центра по контролю заболеваемости на 2004 год 1/10 населения Земного шара находятся под угрозой инфицирования лейшманиями. В РФ регистрируются лишь единичные завозные случаи.

По патогенному действию лейшмании заболевания, которые они вызывают, делят на три основные формы: кожную; слизисто-кожную; висцеральную.

Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами пара­зитов, которые объединяются в 4 комплекса:

L. donovani возбудитель висцерального лейшманиоза;

L. tropica возбудитель кожного лейшманиоза;

L. brasiliensis возбудитель бразильского лейшманиоза

L. mexicana возбудитель лейшманиоза Центральной Аме­рики.

Leishmania donovani поражает внутренние органы, поэтому заболевание называется висцеральным (внутренним) лейшманиозом.

Leishmania tropica вызывает у человека кожный лейшманиоз (болезнь Боровского).

Выделяют две формы кожного лейшманиоза — антропонозную (городскую) и зоонозную (пустынную).

Leismania brasiliensis встречается в Южной Америке, и вызывает кожно — слизистый (американский) Лейшманиоз. Имеется много географических форм этой болезни. Различают две основные географические формы: висцеральный лейшманиоз средиземноморско­го типа, встречающийся в РФ, и индийский кала-азар.

Морфология. Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Лейшмании в своем развитии проходят две стадии:

— в безжгутиковой, или лейшманиальной (амостиготная);- в жгутиковой, или промастиготной.

Лейшманиальная форма очень мелка — 3-5 мкм в диаметре. Характерной чертой ее является круглое ядро, занимающее око­ло 1/4 цитоплазмы; жгутика нет, на перпендикулярно клеточной поверхности располагается палочковидный кинетопласт. Эти формы обитают внутриклеточно (в клетках ретикулоэндотелиальной системы) в макрофагах, клетках костного мозга, селезенки, печени человека и ряда млекопитающих (грызунов, собак, лис). В одной пораженной клетке может содержатся несколько десятков лейшманий. Размножаются простым делением.

Безжгутиковая форма, посеянная на питательную среду, превращается в жгутиковую. При окраске но Романовскому цитоплазма голубая или голубовато-сиреневая, ядро–красно-фиолетовое, кинетопласт окрашивается более интенсивно, чем ядро (рис. I).

Промастиготная (жгутиковая), форма удлинена до 25 мкм, спереди находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита. Обитает и пищеварительной системе москитов. В культуре на питательных средах тоже развиваются жгутиковые формы лейшманий.

Цикл развития. Лейшмании, паразитируя в организме человека и не­которых животных, могут находиться в крови и в коже. Москиты, мелкие кровососущие насекомые, питаясь на больных людях или животных, за­ражаются лейшманиями.

В первые же сутки заглоченные паразиты превраща­ются в подвижные жгутиковые формы, начинают размножаться и спустя 6—8 дней скапливаются в глотке москита.

При укусе человека зараженным москитом подвижные формы лейшманий из его глотки проникают в ранку и затем внедряются в клетки кожи или внутренних орга­нов в зависимости от вида лейшманий. Здесь происхо­дит их превращение в безжгутиковые формы.

Источники инфекции при лейшманиозах. На возможную роль собак как источника инфекции при висцеральном лейшманиозе средиземноморского ти­па впервые указал французский ученый Ш. Николь, а подтвердили это советские ученые Н.II. Ходукин и М.С. Софиев. Кроме собак, источником болезни могут быть и некоторые дикие животные (шакалы, дикообразы). При индийском лейшманиозе (кала-азаре) источни­ком инфекции являются больные люди.

У собаки, пораженной лейшманиозом (рис. 2), разви­вается истощение, появляются язвы на голове и коже тела, шелушение кожи, особенно вокруг глаз. При этом важно учитывать, что если у молодых собак заболевание может протекать остро и даже приводит их к гибели, то у взрослых животных течение болезни нередко более стертое или даже бессимптомное (носительство).

Висцеральный лейшманиоз встречается спорадически в Средней Азии, на юге Казахстана, Киргзии и в Закавказье.

При кожном лейшманиозе источником инфекции являются больные люди или дикие грызуны. Основными хранителями лейшманий — большая песчанка и краснохвостая песчанка.

Кожный лейшманиоз встречается во многих оазисах юж­ной части Туркменестана и Узбекистана. Местами пере­дача этого вида лейшманиоза идет столь интенсивно, что местные жители успевают переболеть им еще в дошколь­ном возрасте.

Висцеральный лейшманиоз (детский, кала-азар, кара-азар) – возбудитель L. donovani. Висцеральным лейшманиозом чаще заболевают дети. После инкубационного периода у заболевшего повышается температура, в разгаре болезни достигающая 39—40°С, появляется вялость, анемия, бледность, исчезает аппетит. Инкубационный период — от 10 дней до 3 лет, обычно — 2-4 месяца. Симптомы — медленно развивающаяся лихорадка и общим недомоганием. Прогрессивное изнурение пациента с анемией. Другие классические симптомы — выпячивание абдомена из-за увеличения печени и селезенки. Без лечения — смерть через 2-3 года.

Более острая форма — 6-12 месяцев. Клинические симптомы — отек легких, лица, кровотечения слизистых оболочек, осложнение дыхания, понос.

Клиника. Заболевание начинается через несколько месяцев. Паразиты в это время размножаются в макрофагах и моноцитах крови. При этом поражаются функции печени и органы кроветворения, и наблюдаются лейкопении и анемии. А в селезенке, печени, лимфо узлах накапливаются паразиты и увеличивают их в несколько раз.Благодаря чему очень сильно выступает живот. В единичных случаях развивается асцит. Развивается анемия и истощение больного. Очень велика интоксикация. При отсутствии лечения – заканчивается летальным исходом.

Особенности течения висцерального лейшманиоза зависят от возраста больного. У заболевших детей в возрасте до 1 года для заболевания характерно короткий инкубационный период и острое течение. Для детей старшего возраста и у взрослых заболевание характеризуется хроническим течением. Клиническое течение также во многом зависит от интенсивности инвазии макроорганизма и от давности заболевания.

Для висцерального лейшманиоза характерна полная элиминация паразита из организма. В зависимости от особенностей иммунной системы больного и вирулентности паразита, для восстановления нормальных размеров паренхиматозных органов должно пройти определённое время, этот промежуток времени — период рековалесценции для висцерального лейшманиоза по итогам диcпaнcepнoгo наблюдение составляет 8-10 месяцев.

При отсутствии лечения обычно заканчивается смертью, непосред­ственной причиной которой часто являются такие ос­ложнения, как пневмония, диспепсия, гнойная инфек­ция и др.

L.braziliensis. При этой форме паразиты проникают в слизистые оболочки носа, рта, глотки, гортани и половые органы. Заболевание тянется месяцами и годами, сопровождаясь разрушением мягких тканей и хрящей – развивается «КАХЕКСИЯ». Возможна вторичная инфекция. Заболевание распространено среди людей работающих в лесах, Резервуаром служат дикие грызуны.

Первичной поражение — места укусов. Вторично — поражение слизистых носа и глотки. В результате — сильное обезображивающее поражение губ, носа, голосовых связок. Смерть — в результате вторичной инфекции.

Диагностика трудна — требуется культивирование пораженных тканей для точной диагностики. Лечение длительное (несколько лет), сохранение дремлющих стадий в слизистых.

L . mexicana — вызывает кожные формы, иногда — в слизистых. Чаще — спонтанное выздоровление спустя несколько месяцев, за исключением странных поражений уха. В последнем случае — сильное обезображивание и течение болезни до 40 лет.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, восточная язва, пендинская язва) — L . tropica, L. major . Они имеют сходные жизненные циклы и сходные симптомы заболевания, но разное распространение.

Комплекс L.tropica — Эфиопия, Индия, Европейский среди-земноморский район, Средний Восток, Кения, Сев. Африка.

Кожный лейшманиоз протекает в виде антропонозного и зоонозного типа.

Антропонозный тип (поздно изъязвляющий кожный лейшманиоз городского типа, ашхабадка).

Зоонозный тип ложного лейшманиоза (сельский тип, пендинская язва, остро некротизирующийся кожный лейшманиоз)

При заражении человека возбудителем кожного лейшманиоза после инкубационного периода от 1—2 недель до нескольких месяцев (при зоонозном типе этот период обычно короткий) в местах укусов москитов появляются небольшие бугорки. Они буровато-красноватого цвета, средней плотности, обычно малоболезненные. Бугорки постепенно увеличиваются в размере и затем начинают изъязвляться — через 3—6 месяцев при антропонозном типе и через 1—3 недели при зоонозном. Возникают яз­вы с отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов.

Процесс тянется несколько месяцев (при антропонозной форме — больше года), заканчиваясь выздоровле­нием. На месте язв остаются рубцы, иногда обезобра­живающие переболевшего. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Диагностика. Основные симптомы анамнеза являются опорными при постановке клинического диа­гноза. Следует учитывать эпидемиологические данные (про­живание в неблагополучных по лейшманиозу местах и т. д.).

Окончательный и достоверный диагноз висцерального лйшманиоза ставится на основании обнаружения возбудителя. Для этого микроскопируют под иммерсией окрашенные по Романовскому мазки костного мозга. Материал для исследования получают при пункции грудины (специальной иглой Аринкина-Кассирского) или гребешка подвздошной кости.

В препаратах лейшмании могут находится группами или по одиночке, внутриклеточно или свободно в связи с разрушением клеток при приготовлении мазков.

При кожном лейшманиозе исследуют мазки из нераспавшихся бугорков или из инфильтрата вблизи. В ряде случаев применяют метод посева крови боль­ного (или материала из кожных поражений или кост­ного мозга). В положительном случае на 2—10 день в культуре появляют­ся жгутиковые формы лейшманнй.

Профилактика лейшманиозов. Профилактические мероприятия выбираются применительно к типу лейшманиоза. При висцеральном лейшманиозе проводят подворные обходы для раннего выявления больных. Уничтожают природные резервуары ( грызунов, лисиц, шакалов м др.),организуют систематическое уничтожение бродячих и безнадзорных собак, а так же осмотры ценных собак (охотничьи цепные, сторожевые и тд). При кожном лейшманеозе городского типа основным является выявление и лечение больных людей. При зоонозном типе проводится истребление диких грызунов. Надежным средством индивидуальной профилактики являются прививки живой культуры жгутиковых форм. Особым разделом борьбы против всех видов лейшманий служит уничтожение москитов и предохранение людей от их укусов.В целях защиты от нападения кровососов, применяют засетчивание помещений и пологизацию.

источник

​fb.ru​ когда все препараты​ органы, которые плохо​ которого имеется возбудитель​ несколько недель и​ в больницу. Особенно​ колебаниями разной частоты.​

​ смерти около 50000​ дифференцировать также от​ постоянной, субфебрильной, ремитирующей.​

​Исследование кожи и​Висцеральный лейшманиоз в Старом​ использованы и не​ подаются лечению, такие​ висцерального лейшманиоза.​ даже месяцев после​ это важно, если​ Лечение такой аппаратурой​ человек ежегодно. В​ шистомозиаза, туберкулеза, лейкемии​Кожные покровы могут приобретать​ ногтей​ Свете имеет две​ принесли желаемых результатов,​ как селезенка и​Постоянным симптомом, на который​ того, как его​ заболел ребенок – ​ вызывает множество споров,​ год регистрируют до​ и ретикулеза. Любая​ темный цвет (индийский​Инфекционист Паразитолог​ разновидности — средиземноморский​ назначают хирургическое вмешательство​ печень. Именно по​ в первую очередь​ укусит насекомое-переносчик инфекции.​детская смертность​ но имеет и​ полумиллиона случаев этой​ из этих инфекций​ кала-азар), восковидный оттенок​Без специфического лечения 98-99%​

​ (детский) висцеральный лейшманиоз​ – спленэктомию. После​ этой причине врачи​ стоит обратить внимание,​ Еще одним симптомом​от этой болезни​ положительные отзывы.​ болезни. Причины пиков​ может наблюдаться наравне​ или сохраняться бледными.​ больной висцеральным лейшманиозом​ (ВЛ) и индийский​ такой операции пациент​ рекомендуют при первом​ является увеличение селезенки​ заболевания может стать​ высока.​Прибор Дета-АП имеет программы​ заболеваемости связывают с​ с кала-азаром, особенно​ Темное окрашивание кожи​ умирает от тяжелых​ висцеральный лейшманиоз (лейшманиоз​ очень быстро приходит​ недомогании обратиться в​ и печени. Именно​ лихорадка, которая также​Для борьбы с распространение​ «Лейшманиоз» и «Простейшие​ обилием москитов и​ в эндемических очагах.​ объясняется гипофункцией надпочечников,​ осложнений и присоединившейся​ взрослых, кала-азар).​ в норму, но​ больницу, на ранних​ селезенка очень быстрыми​ может начаться через​ лейшманиоза большую роль​ базовая»​ низким уровнем жизни​Посткала-азарные кожные лейшманоиды должны​ что связано с​ инфекции. Правильная диагностика​Код по МКБ-10​ вот только есть​ стадиях недуга можно​ темпами увеличивается и​ несколько дней после​ играет профилактика причины​, которые производитель рекомендует​ в целом. Висцеральный​ быть отдифференцированны от​ поражением их коркового​ и своевременное лечение​ B55 Лейшманиоз B55.0​

Читайте также:  Лейшманиозы у собак фото

​ риск развития других​ быстро излечиться с​ по истечении пары​ укуса. Времени может​ заражения – укусов​ как лечение лейшманиоза.​ лейшманиоз можно получить​ проказы, фрамбезии, сифилиса,​ слоя лейшманиями.​ висцерального лейшманиоза приводт​ Висцеральный лейшманиоз​ инфекционных заболеваний.​ минимальными последствиями.​ месяцев после инфицирования​ пройти достаточно, в​ насекомых. Она заключается в​ Сведений о результатах​ повторно, потому что​ lupus vulgaris, повышенной​При прогрессирующем течении болезни​ к полному выздоровлению.​Висцеральный лейшманиоз — типичный​При кожной форме недуга​Мы уже описали несколько​ может занять всю​ некоторых случаях и​

​ ликвидации мест размножения​ лечения именно этой​ эта болезнь не​

​ можно использовать все​ основных форм такого​ левую часть брюшины.​ около года. Также​ москитов:​ болезни не встречается.​ формирует иммунитет.​ препаратам и других​

​Индийский висцеральный лейшманиоз (синонимы:​ очаговостью. Резервуаром возбудителя​ препараты, описанные нами​

​ недуга, как лейшманиоз,​ На ощупь органы​ заболевание поражает печень​

​затопленных подвалов;​ Есть положительные отзывы,​Кожный лейшманиоз имеет несколько​ дерматозов.​ петехиальными или милиарными​ черная болезнь, лихорадка​ (L. infantum) в​ выше, а также​ но есть еще​ становятся плотными, но​ и селезенку, следствием​

​пустырей;​ где говорится, что​ синонимов:​Диагностика индийского висцерального лейшманиоза​ высыпаниями, преимущественно в​ дум-дум, кала-азар).​ условиях дикой природы​ дополнительно назначают прогревание​ несколько его типов,​ вот болевых ощущений​ может быть и​свалок.​ прибор лечит от​пендика;​ и кала-азара, как​ области нижних конечностей,​Код по МКБ-10​ являются различные представители​ и УФО.​ возможно, не таких​ при этом нет.​ анемия.​Если будет уничтожен переносчик​ лямблий и аскарид.​пендинская язва;​ и кожного лейшманиоза,​ ломкостью волос с​ B55 Лейшманиоз B55.0​

​ семейства собачьих (Canidae)​Прогнозы и итог лечения​ распространенных, но также​ Печень увеличивается не​В медицине первым признаком​ лейшманиоза, то заболевание​ Информации о том,​болезнь Боровского;​

​ основана на анамнестических,​ образованием на голове​ Висцеральный лейшманиоз​ — лисица, шакал,​ после такого инфекционного​ опасных для человека:​ так быстро, но​ лейшманиоза является увеличение​ не приобретёт характер​ точно ли этот​багдадская язва;​ клинических и лабораторных​ мелкоочаговых alopecia areata.​Кала-азар — антропоноз. Источник​ корсак и др.,​ заболевания, как лейшманиоз,​Последовательная лейшманиома – наличие​

​ в ней могут​ селезенки: по размеру​ эпидемии.​ прибор лечит лейшманиоз,​каучуковая язва.​ данных. Решающим является​Лимфатические узлы могут быть​ заражения — больной​ а в населенных​ неоднозначны. Несмотря на​ первичной формы с​ наблюдаться очень серьезные​ она может стать​Профилактика для человека, который​ пока нет.​

​Одно из проявлений лейшманиоза​ паразитологическое исследование -​ увеличенными, но без​ человек, у которого​ пунктах — собаки.​ то что висцеральная​ добавлением вторичных признаков​ нарушения в функциях,​ больше, чем печень.​ собирается посетить опасную​На официальном форуме производителя​Болезнь поражает​ обнаружение возбудителя в​ выраженного периаденита.​ возбудитель присутствует в​ У животных лейшманиоз​ форма протекает с​ в виде мелких​ вплоть до асцита.​ На сегодняшний день​ местность, может включать вакцинацию.​ не рекомендуется отменять​:​ мазках из пунктата​Внутриклеточное паразитирование лейшманий обусловливает​ коже при развитии​ развивается медленно, и​ большими осложнениями, да​ узелков.​Если поражен заболеванием костный​ существует 4 формы​ Важно использовать средства​ курс терапии, который​кожу;​

​ костного мозга, реже​ развитие селезеночно-печеночного синдрома.​ посткала-азарного кожного лейшманоида.​ источником заражения могут​ и для жизни​Туберкулоидный лейшманиоз. Фото больных​ мозг, то признаки​ лейшманиоза:​ защиты от укусов​

​ назначил врач. Прибор​слизистые оболочки;​ — из лимфоузлов.​ Селезенка значительно увеличивается​ Наибольшая заболеваемость регистрируется​ служить особи и​ пациента она очень​ доказывают, что признаки​ проявляются тромбоцитопенией и​

​Висцеральный. Это одна из​ москитов – репелленты,​ может быть использован​

​подкожные ткани.​ Приготовление мазков, фиксация,​ в размерах в​ среди детей 5-9​ без видимых внешних​ опасна, при своевременном​ недуга появляются на​ агранулоцитозом, которые могут​ сложнейших форм заболевания.​ специальные спреи и​ как дополнение к​В редких случаях кожный​ окраска и микроскопирование​ течение первых 3-6​ лет. Второй наиболее​ признаков болезни. У​ лечении недуг проходит​ месте первичной формы​ сопровождаться ангиной. Первое,​ Если не приступить​

​ крема.​ основному курсу лечения.​ лейшманиоз влияет на​ аналогичны таковым при​ месяцев болезни; она​ пораженной группой являются​ собак, наряду с​ бесследно и не​ или же на​ что можно увидеть​ к скорейшему лечению,​Если в коллективе заболел​ При заболевании, которое​

​ дыхательные пути, но​ кожном лейшманиозе. В​ приобретает плотную консистенцию,​ подростки.​ поражением внутренних органов,​ наносит организму большого​

​ месте рубца. При​ на человеческом теле​ то недуг может​ человек, то профилактика​ может привести к​ такое осложнение может​ качестве дополнительных методов​ верхняя ее граница​Переносчик — москит Phlebotomus​ часто наблюдаются кожные​ вреда.​ этом первичный дефект​ — это быстрое​ привести к летальному​ для всех остальных заключается​ смертельным осложнениям, никто​ оказаться смертельным для​ диагностики применяют реакцию​ доходит до VII-VI​

​ (Euphlebotomus) argentipes. Кроме​ поражения (в основном​В результате кожной формы,​ обуславливает присутствие небольшого​ появление цветные пигментных​ исходу.​

​ в обработке помещения​ не рискует проверять​ человека. Заболевание формирует​ иммунофлюоресценции.​ ребер; нижний край​ Индии кала-азар встречается​ на голове), которые​ особенно ее диффузного​ бугорка нежно-желтого цвета​ пятен.​Кожный лейшманиоз. Считается одной​ пириметамином.​ на себе, лечит​ стойкий иммунитет, поэтому​Кожа​

​ — до полости​ в Бангладеш, Непале​ являются местом локализации​ варианта, на коже​ размерами не больше​Заболевание лейшманиоз очень распространенное​ из самых распространенных​​После поездок в тропические​​ ли прибор болезнь​ повторно обычно не​Исследование кожи и​ малого таза. Происходит​ и, возможно, в​ лейшманий и служат​ могут остаться рубцы​ головки булавки.​ и имеет несколько​ форм. Сразу после​ и субтропические страны​ отдельно от лекарственных​

​ встречается.​ ногтей​ также и увеличение​ Пакистане. Висцеральный лейшманиоз,​ источником заражения москитов.​ и шрамы. А​Диффузный лейшманиоз. Эта форма​ форм, одной из​ укуса появляются болевые​ нужно внимательно следить​ препаратов.​Висцеральный лейшманиоз поражает внутренние​Инфекционист Паразитолог​ печени. Гепатоспленомегалия выражена​ по клинике сходный​ Передача возбудителя от​

​ в отдельных, достаточно​ заболевания чаще всего​ них является кожный​ ощущения на его​ за своим самочувствием.​Разные формы заболевания имеют​ органы, поэтому его​

​Лечение индийского висцерального лейшманиоза​ у всех больных​ с индийским кала-азаром,​ больных диких животных​ сложных случаях могут​ возникает у людей​ лейшманиоз. Размножение возбудителя​ месте. Излечить данную​ Кроме лейшманиоза, оттуда​ отличающиеся симптомы. Инфекция​ лечение требует особого​ зависит от того,​ висцеральным лейшманиозом и​ распространен в северо-восточной​ или собак человеку​ даже произойти изменения​ с низким уровнем​ происходит в тканях​

​ в каком географическом​ при сильном исхудании​ части Китая, где​ происходит через укус​ костного скелета.​ иммунитета и отличается​ человеческого организма, где​ только по прошествии​ других паразитов.​

​ острой, подострой или​Заболевание встречается у позвоночных,​ районе произошло заболевание.​ приводит к заметному​ переносчиком возбудителя служат​ москита. Болеют висцеральным​Возможны осложнения после заболевания​ обширными язвенными поражениями​ лейшмании очень быстрыми​ нескольких месяцев, и​Лейшманиоз – серьезное заболевание,​ хронической форме.​ чаще – у людей​ В Индии заболевание​ расширению вен на​ Ph. chinensis и​ лейшманиозом большей частью​ лейшманиоз (фото больных​

​ кожного покрова и​ темпами дозревают и​ даже после этого​ лечение которого должно​Заболевание имеет инкубационный период​ и грызунов. Его​ легко излечивается, а​ коже живота.​

​ Ph. longidudus. Антропонозный​ дети дошкольного возраста,​ этим недугом можно​ хронизацией процесса.​ превращаются в безжгутиковых​ человек будет помнить​ быть правильным. Из-за​ от 20 дней​ единственный переносчик –​ в Судане и​Изменения со стороны сердечно-сосудистой​ висцеральный лейшманиоз, вызываемый​ гораздо реже -​ увидеть в нашей​Что такое лейшманиоз, мы​ личинок. Это и​

​ возможности тяжелых осложнений​ до 5 месяцев.​ москит. Заражение происходит​ Восточной Африке оно​ системы проявляются в​ L. donovani, встречается​ взрослые.​ статье). Чем позже​ разобрались, а как​ называется первичным очагом​

​ на шрам, оставшийся​ и летального исхода​ Подострая форма имеет симптомы:​ в момент его​ более резистентно.​ виде миокардиодистрофии, снижения​ также на Африканском​Инкубационный период висцерального лейшманиоза​ выявлено заболевание и​ правильно диагностировать его,​

​ заболевания, при этом​ от болезни.​ лечить его самостоятельно​​нарастающая слабость;​

​ укуса.​​Специфическими средствами лечения висцерального​ артериального давления. Значительные​ континенте — в​ может быть от​ начат процесс лечения,​ расскажем дальше.​ образуется гранулема. Она​Диффузно-кожный лейшманиоз – эта​ врачами не рекомендуется.​снижение аппетита;​В странах Нового Света​

  • ​ лейшманиоза и кала-азара​
  • ​ изменения возникают в​
  • ​ Кении, Судане, Уганде​
  • ​ 2 нед до​
  • ​ тем выше риск​
  • ​Клинический диагноз больному лейшманиозом​

​ состоит из эпителиальных​ форма заболевания широко​ Использовать какой-либо прибор​бледность кожи;​ переносчик болезни –​ являются препараты пятивалентной​ кроветворной системе, которые​ и Эфиопии, где​ 1 года и​ сильнейших осложнений. При​ ставится на основании​ клеток и клеток​ распространена, своим видом​ в качестве единственной​

​субфебрильная температура (37 градусов​ кровососущий двукрылый москит​

  • ​ сурьмы (меглюмина антиманат,​
  • ​ приводят к резко​
  • ​ переносчиком выступает Ph.​
  • ​ более, но в​
  • ​ лейшманиозе они могут​

​ эпидемиологических данных и​


​ плазмы, макрофагов и​
​ сильно напоминает проказу​

  • ​ терапии не стоит​
  • ​ или чуть больше);​
  • ​ Lutzomyia, а в​

​ стибоглюконат натрия). Продолжительность​ выраженной анемии. При​ martini, и на​ среднем составляет 3-5​ принимать следующий вид:​ клинической картины. Точно​ лимфоцитов. Продукты распада​ и очень трудно​ – комплексное лечение​

​увеличение селезёнки.​ Старом Свете –​ курса составляет 10-20​ этом наблюдаются лейкопения,​

​ Аравийском полуострове -​ мес, поэтому случаи​Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом​ подтвердить наличие заболевания​ могут вызывать значительные​ поддается лечению.​ включает инъекции, примочки​

​В разгар болезни начинается волнообразная​ Phlebotomys. Оба эти​ дней в зависимости​ анэозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения​ на юго-западе Саудовской​ заболевания регистрируются круглогодично,​ и циррозом.​ поможет лабораторная диагностика.​ воспалительные изменения, которые​Слизистая форма. Начинается с​ и курс антибиотиков.​ лихорадка, которая может​

​ москита схожи с​ от эффективности терапии.​ со сдвигом влево,​ Аравии и в​ с преобладанием в​Тяжелая форма анемии и​ Лейшманиоз выявляют следующими​ могут дойти до​ язв на коже,​загрузка. ​ продолжаться 2 –​ обычными комарами. Переносчик​ Широко используют также​ СОЭ ускорена (до​

​ горных районах Йемена​ зимние и весенние​ ДВС-синдром.​ методами:​ лимфангита или лимфаденита.​ которые в дальнейшем​parazitinfo.ru​ 3 месяца. Возможны​ Lutzomyia ведет ночной​ дополнительные средства лечения:​ 92 мм/час).​ (переносчики — Ph.​ месяцы. Часто у​Амилоидоз почек.​Исследование на бактерии: берут​
​Длительность инкубационного периода кожной​

  • ​ приводят к повреждению​Очень часто люди сталкиваются​ симптомы:​ образ жизни, а​
  • ​ витамины, антианемические препараты,​При висцеральном лейшманиозе изменения​ arabicus и Ph.​
  • ​ детей до 1,5​Язвы на слизистой пищеварительного​

​ соскоб с язвы​ формы лейшманиоза составляет​ тканей, в особенности​ с заболеваниями кожи:​увеличение лимфатических узлов;​ Phlebotomys может заразить​ антибиотики, сульфаниламиды и​ распространяются и на​

​ orientalis).​ лет на месте​ тракта.​

​ и бугорка.​ около полутора месяцев.​​ это касается ротовой​ то сыпь появится,​болезненность печени и селезенки​ человека лихорадкой паппатачи.​​ др. Рецидивы заболевания​​ органы дыхания, но​

  • ​Индийский висцеральный лейшманиоз вызывается​
  • ​ укуса москита можно​
  • ​При кожной форме заболевания​

​Микроскопическое исследование: у больного​ Выделить можно несколько​ полости и носа.​ то раны, то​ при прощупывании;​

​Переносчик заболевания не только​ возможны в течение​ они чаще всего​ Leishmania donovani, которая​ обнаружить первичный аффект​ осложнения связаны в​ берется мазок или​ основных стадий заболевания:​Висцеральный лейшманиоз – это​ еще не понятно​появление кашля, пневмонии.​ заражает других, но​

​ 6-10 мес, поэтому​ обусловлены осложнением течения​ в организме человека​​ — небольшой узелок​ основном с добавлением​ толстая капля. Таким​Появление бугорка на коже​ одна из форм​ что, вроде как​Если лечение отсутствует или​ и сам страдает​ проводят диспансерное наблюдение​ заболевания патогенной микрофлорой.​ паразитирует внутриклеточно в​ бледно-розового цвета. Заболевание​ вторичной инфекции. Проявляется​

​ методом можно обнаружить​ и быстрое его​ инфекционного заболевания, вызванного​ укус, но какой-то​ человек лечит болезнь​ от лейшманиоза. У​ сроком до 1​В некоторых странах зон​ стадии амастиготы (безжгутиковой),​ висцеральный лейшманиоз характеризуется​ она флегмонами и​ наличие лейшмании, окрашенной​ увеличение. Размеры его​ лейшманией. Возникает недуг​ он странный. Очень​

​ не по всем​ москитов эти простейшие​ года.​ жаркого климата (Индия,​ а в организме​

​ постепенным развитием перемежающейся​ местными абсцессами, но​ по Романовскому-Гимзе.​ находятся в пределах​

  • ​ при распространении этого​
  • ​ часто укус москита​
  • ​ правилам, симптомы усугубляются​
  • ​ блокируют пищеварительный тракт.​Индийский висцеральный лейшманиоз имеет​
  • ​ Судан, Восточная Африка,​

​ переносчика — в​ лихорадки. Еще один​ при отсутствии правильно​Проводится биопсия печени и​ 2 см.​

  • ​ вида микробов гематогенным​
  • ​ может перерасти в​ – появляется:​
  • ​ Комар не может​

​ благоприятный прогноз при​ Китай) у 5-10%​ стадии промастиготы (жгутиковой).​ симптом висцерального лейшманиоза​ подобранного лечения может​

  • ​ селезенки, в самых​
  • ​Язва появляется по прошествии​
  • ​ путем из первичного​
  • ​ инфекцию, одной из​
  • ​кахексия;​
  • ​ глотать, поэтому в​ своевременно начатом лечении.​
  • ​ больных спустя 1-2​

​Кала-азар (в переводе с​ является спленомегалия: селезенка​

  • ​ перерасти в тяжелую​
  • ​ тяжелых случаях делают​
  • ​ нескольких дней. Сначала​ очага заражения в​

​ форм которой является​геморрагический синдром;​ момент укуса отрыгивает​ Острые тяжелые формы​ года после видимого​ санскрита — «черная​

​ увеличивается быстро и​ септическую форму.​ пунктат костного мозга.​ ее покрывает тонкая​ любой из органов​ такой недуг, как​анемия;​ промастиготы в ранку​ без лечения заканчиваются​ выздоровления наблюдается развитие​ болезнь») поражает взрослых,​ равномерно, а печень,​Что такое лейшманиоз? Это​Серологические методы, такие как​ корочка, которая в​

​ человека: печень, селезенку,​ лейшманиоз. Именно об​смещение сердца вправо;​ будущего хозяина. Москит,​

​ летально. В случае​ посткала-азарных кожных лейшманоидов,​

  • ​ и лишь в​
  • ​ как правило, менее​
  • ​ очень тяжелое инфекционное​

​ РСК, ИФА и​ дальнейшем отпадает, и​ лимфатические узлы и​ этом заболевании и​падение артериального давления;​ который укусил больного​ легких форм возможно​ которые могут держаться​ 5-6% случаев -​ интенсивно. Иногда наблюдается​ заболевание, имеющее разные​ другие.​

​ на поверхности появляется​ даже в костный​ поговорим сегодня. Итак,​

  • ​ускорение сердечного ритма, глухие​
  • ​ человека или животное,​
  • ​ спонтанное выздоровление.​
  • ​ несколько лет. Кожные​
  • ​ детей и подростков.​

​ увеличение периферических лимфоузлов.​ формы, каждая их​Методов точного определения существует​ нежно-розовое дно с​ мозг. Микроорганизмы в​​ что такое лейшманиоз?​​ тоны;​ становится переносчиком.​

​Активное выявление больных и​ лейшманоиды появляются вначале​ При этой разновидности​ Характерными признаками висцерального​ которых достаточно опасна​ огромное количество, и​ мокнутием, в дальнейшем​

  • ​ органе размножаются очень​
  • ​Лейшманиоз – это инфекция,​
  • ​сердечная недостаточность.​

​Лечение лейшманиоза – сложный процесс,​ своевременное их лечение​ в виде гипопигментированных​ лейшманиоза заболевания среди​

​ лейшманиоза также являются:​ для человека. Но​ каждый из них​ образуется гнойник. Края​ быстро, что приводит​ которая проявляется не​На истонченной и бледной​ который включает использование​

​ индийского висцерального лейшманиоза.​ или эритематозных пятен;​ диких и домашних​ прогрессирующая анемия, лейкопения,​ есть несколько методов​

​ покажет самые точные​ язвы чуть приподнятые​ к его повреждению.​ только у человека,​ коже больного могут быть:​ серьезных препаратов. Против​ Обязательное лечение лиц​

​ в дальнейшем отмечается​ животных неизвестны. Резервуаром​ тромбоцитопения, гипер- и​ профилактики, которые помогут​ данные и укажет​ и рыхлые.​Чаще всего этому заболеванию​ но и у​мелкие папилломы;​ этой болезни нет​ с посткала-азарным кожным​ высыпания узелкового характера,​ возбудителя и источником​

​ диспротеинемия, повышение СОЭ,​

​ на присутствие в​Рубец. Через пару дней​ подвержены дети. Инкубационный​ животного. Возбудителем ее​пигментация;​ конкретных народных рецептов.​ лейшманоидом. Борьба с​ величиной с чечевицу.​ заражения москитов является​ нарастающее истощение, геморрагический​ же не допустить​ организме человека такого​ дно язвы полностью​ период достаточно долгий,​ являются простейшие из​узелки и пятна без​ Программу «Лейшманиоз» имеет​

​ москитами: уничтожение мест​ В этих кожных​ больной человек. Передача​ синдром. Обычно возникают​ его тяжелой формы.​ заболевания, как лейшманиоз.​ очищается и покрывается​ порой длится до​ рода Leishmania, а​

​ пигментации.​ ранее популярный прибор​ их выплода в​ образованиях могут обнаруживаться​

Читайте также:  Природный резервуар возбудителей кожного лейшманиоза

​ возбудителя происходит непосредственно​ осложнения, связанные с​Общий принцип профилактики лейшманиоза​ Диагностика в короткие​ грануляциями, в дальнейшем​ пяти месяцев. Начинается​ передается она через​

​Инкубационный период болезни –​ Дета, но даже​ населенных пунктах и​ лейшманий.​ от больного человека​ присоединением вторичной инфекции.​ заключается в защитных​ сроки позволит определить​ все это рубцуется.​ болезнь медленными темпами,​ укусы москитов Lutzomyia.​ от недели до​ сам производитель не​ их окрестностях; поддержание​Таким образом, лейшманоиды являются​ к здоровому через​ У детей раннего​ мероприятиях. Надо постараться​ тяжесть недуга.​Существует не только сельская​ но у той​Простейшие лейшмании распространены в​ 1,5 месяцев, но​ гарантирует, что устройство​ должного санитарного порядка​

​ источниками заражения москитов​ укус москита.​ возраста все клинические​ уберечь себя от​Что такое лейшманиоз, и​

  • ​ форма, но и​
  • ​ категории инфицированных, которая​
  • ​ основном в жарких​
  • ​ чаще – от​
  • ​ действительно лечит эту​

​ на территории населенных​ лейшманиями, а сами​Клинические симптомы кала-азара в​ проявления возникают более​ укусов москитов, которые​ как правильно его​ городская, и они​ приезжает в эндемические​ странах: Азия, Африка,​ 10 до 20​ болезнь. Использовать прибор​ пунктов; обработка помещений​ люди, обладатели кожных​ целом сходны с​ остро, у взрослых​ и являются переносчиками​ диагностировать, мы уже​ мало чем друг​ районы, заболевание может​ Южная Америка.​ дней.​

​ допустимо при условии​ эффективными инсектицидами; применение​ лейшманоидов, служат резервуарами​ таковыми при висцеральном​ болезнь висцеральный лейшманиоз​ заболевания. Следует проводить​ описали. А теперь​ от друга отличаются,​

  1. ​ развиться стремительно.​Чаще всего источниками заболевания​В месте укуса появляется гладкая​ сохранения остальной схемы​ защитных пологов и​ инфекции кала-азар.​ лейшманиозе, однако существуют​
  2. ​ чаще протекает хронически;​ регулярные дезинфекции и​ поговорим немного о​ но надо обязательно​Висцеральный лейшманиоз симптомы имеет​ могут быть уже​ розовая папула размером​ лечения.​ сеток, обработанных инсектицидами.​Несколько изменчивые симптомы индийского​ и отличия, имеющие​ продолжительность заболевания составляет​ бороться с грызунами,​ том, как проводится​
  3. ​ помнить, что есть​ достаточно распространенные. У​ инфицированные люди, животные​ в 2 –​Висцеральный лейшманиоз лечат:​ilive.com.ua​
  4. ​ висцерального лейшманиоза обычно​ важное эпидемиологическое значение.​ от 3 мес​ постараться отдалить от​ его лечение.​ несколько основных признаков,​ почти всех больных​

​ семейства псовых (лисицы,​ 3 см. Со​препаратами пятивалентной сурьмы –​Лейшманиозы – заболевания, которые​ подтверждается лейкопенией, высоким​ Наряду с поражением​ до 1 года,​ себя домашних животных​При висцеральной форме применяют​ которые позволяют отличить​ они одни и​ волки или шакалы),​ временем она превращается​ солюсурьмин, неостибозан, глюкантим​ вызывают простейшие рода​ уровнем содержания гамма-глобулина​

​ внутренних органов, для​ реже до 1,5-3​ семейства псовых, которые​ препараты пятивалентной сурьмы:​ их.​ те же: общее​ выращенные в домашних​ в фурункул, а​ (наименее токсичное соединение​ Leishmania. Паразиты попадают​ в крови, обнаруживаемого​

​ него характерны появления​ лет. У части​ были взяты на​«Пентостам». Его вводят больному​Главное и очень важное​ недомогание, слабость во​ условиях, и грызуны.​ затем – в​ сурьмы);​ в организм при укусах​ с помощью бумажного​ на коже вторичных​ инфицированных, главным образом​ воспитание из леса.​ внутривенно, предварительно разведя​ обстоятельство – это​ всем теле, вялость,​Инфекционное заболевание с трудным​ гнойную язву с​

​милтефозином (фосфолипидное лекарство, которое​ москитов. Болезни этой​ электрофореза и положительного​ папул — лейшманоидов​ взрослых, висцеральный лейшманиоз​А медикаментозная профилактика поможет​ в 5%-растворе глюкозы.​ правильный и тщательный​ полное отсутствие аппетита.​ и долгим процессом​ подрытыми краями. Вокруг​

​ предназначено именно от​ группы распространены в​ формолового теста (последний​ с локализацией в​ имеет субклиническое течение​ только в защите​ Препарат можно применять​ сбор анамнеза. Длительное​ Лихорадка начинается очень​ излечения, опасное не​ места укуса появляются​ лейшманиоза);​ тропиках и субтропиках.​ производится путем добавления​ них паразитов, а​ и может проявиться​ от кожной формы​

​ и внутримышечно. Курс​ пребывание в городской​ быстро. Она проходит​ только для человека,​ новые очаги болезни.​амфотерицином В (антибиотик с​ У человека встречается​ 1 мл сыворотки​ также незначительная циркуляция​ через 2-3 года​ заболевания. Так, человеку,​ лечения длится в​ или сельской среде​ волной, при этом​ но и для​ Через несколько месяцев​ противогрибковой активностью).​ кожный и висцеральный​ больного). В положительном​ лейшманий в коже.​ или даже 10-20​

​ который отправляется в​ течение месяца.​ укажет в пользу​ температура тела может​ животного, — этолейшманиоз.​ язвы заживают, но​Назначается лечение на 7​ лейшманиоз.​ случае сыворотка становится​Инкубационный период при кала-азаре​

​ лет при воздействии​ эндемические районы, проводится​«Глюкантим» . Препарат применяют​ одной из форм​ достигать 40 градусов.​ Жизненный цикл бактерий,​ после них остаются​ – 10 дней.​Лейшмании существуют в двух​ плотной и непрозрачной​ (висцеральном лейшманиозе) составляет​ провоцирующих факторов (ВИЧ-инфекция​ вакцинация.​ так же, как​ заболевания. Сельский тип​ Затем наступает небольшое​ вызывающих данный недуг,​ рубцы.​ Дозы препаратов увеличивают​ формах: промастиготы и​ спустя 20 мин​ от 20 дней​

​ и др.).​Лейшманиоз — достаточно тяжелое​ и «Пентостам». Если​ всегда протекает в​ облегчение состояния, которое​

  1. ​ очень долгий. В​Во время болезни могут​ постепенно. Амфотерицин В​ амастиготы. Переносчик отправляет​ после добавления формалина.​
  2. ​ до 3-5 месяцев.​Висцеральный лейшманиоз, как СПИД-ассоциированная​ заболевание, от него​ заболевание сложной формы,​ первичной форме, а​ снова сменяется высокой​ первую очередь заражаются​ увеличиваться лимфатические узлы,​ достаточно успешно лечит​ в ранку человека​Может быть поставлена реакция​
  3. ​ Известны случаи удлинения​ инвазия, имеет одно​ каждый год умирает​ то дозу можно​ вот городской может​

​ температурой, которую к​ москиты. После чего​ которые расположены близко​ лейшманиоз даже в​ или животного промастиготы​ связывания комплемента. Разработан​ инкубационного периода до​ важное, принципиальное отличие​ около полумиллиона человек,​ увеличить и продлить​

​ принимать все из​ тому же очень​ инфекция попадает в​ к язвам.​ случае, когда случился​ со жгутиком для​ также иммунолюминесцентный метод,​ 2-х лет. Болезнь​ от остальных оппортунистических​ поэтому отнестись к​ курс лечения еще​ существующих видов.​ трудно сбить.​ пищеварительную систему, где​

​Некоторые симптомы заболевания позволяют относить​ рецидив.​ движения, а в​ который используется в​ развивается медленно. Нередко​ инвазий (инфекций), а​ нему стоит с​ на месяц, но​

​Кроме описанных выше форм​Также можно увидеть на​ еще не совсем​ его к:​В тяжелых случаях может​ организме хозяина они​ ранней диагностике до​ первичные симптомы индийского​ именно: он неконтагиозен,​ полной ответственностью и​ это можно делать​ недуга, существует еще​ коже признаки такого​ дозрелые формы лейшманиоза​

​диффузно-инфильтрующему;​ требоваться хирургическое лечение​ превращаются в неподвижные​ развития основных симптомов​ висцерального лейшманиоза у​ т.е. не передается​ при первых признаках​ только с разрешения​ одна достаточно распространенная​ заболевания, как висцеральный​ созревают и превращаются​туберкулоидному кожному;​ – удаление селезёнки.​ амастиготы.​ болезни.​

​ инвазированных людей проявляются​ непосредственно от источника​ бежать к врачу.​ лечащего врача.​ и очень опасная​ лейшманиоз. Симптомыпри этом​ в подвижную жгутиковую​антропонозному кожному лейшманиозу.​

  1. ​Кожный лейшманиоз лечат аналогичными​Лейшманиозы делятся на две​L. donovani​ вследствие каких-либо провоцирующих​ (животных, человека) инвазии​
  2. ​ Только ранние стадии​«Солюсурмин». Препарат можно вводить​ — это кожно​ следующие: бледная кожа​ форму. Скапливаясь в​Симптомы этих форм болезни​ препаратами​ группы – висцеральный​могут быть обнаружены​ факторов (инфекционное заболевание,​ к человеку. В​
  3. ​ болезни позволяют излечиться​ внутривенно или внутримышечно,​ слизистый лейшманиоз (эспундия).​ с сероватым оттенком​ гортани москита, во​ различаются видами язв.​, но сурьма используется​ и кожный лейшманиоз​

​ в окрашенных препаратах​ беременность и др.).​ странах Южной Европы​ без дальнейших последствий.​

​ начинать лечение нужно​ Его возбудителями являются​ и часто с​ время нового укуса​ При диффузно-инфильтрующем лейшманиозе​ реже. В виде​.​ из пунктата костного​

  • ​ Одним из основных​ в начале 90-х​Но так уж в​
  • ​ с 0,02 г​ москиты.​ геморрагиями. Обратить внимание​ они попадают в​ отмечают значительную инфильтрацию​ мазей, примочек и​
  • ​Висцеральный лейшманиоз​ мозга, лимфатических узлов,​ симптомов болезни является​ годов прошлого века​
  • ​ нашей стране заведено,​ на кг массы​От укуса насекомого и​

​ стоит и на​ ранку и поражают​ кожи и заживление​ местных уколов​поражает органы ретикуло-эндотелиальной​ селезенки и печени.​ лихорадка. Чаще всего​ 25-70% случаев висцерального​ что все «забытые​ тела. Постепенно в​ до первых признаков​

​ лимфатическую систему -​ клетки эпителия или​ язв без рубцов.​используют​ системы. При этой​ При посеве инвазированной​ температура тела больных​

​ лейшманиоза взрослых оказались​ болезни» не финансируются,​

  1. ​ течение 20 дней​ заболевания может пройти​ лимфоузлы будут увеличены.​ внутренние органы человека​ Туберкулоидная форма оставляет​:​ болезни увеличиваются печень​
  2. ​ крови или пунктата​ повышается постепенно, достигая​ связанными с ВИЧ-инфекцией,​ поэтому проводить вакцинацию​ доза увеличивается до​ около 3 месяцев.​Главным признаком заболевания является​ или животного.​ значительные рубцы с​мономицин;​ и селезенка. У​
  3. ​ на специальные среды​ 38-39 С. Реже​ а 1,5-9% больных​ населению никто не​ 1,6 г/кг.​ На том месте,​ первоначальный дефект, который​Существует несколько типов данного​ бугорками, а антропонозная​

​уротропин;​ больного уменьшается вес,​ (NNN-arap) или выращивании​ повышение температуры наступает​ СПИДом страдали ВЛ.​ будет, пока сам​Также при очень тяжелой​ где человека укусил​ может быть единичным,​ заболевания, и каждый​ характеризуется медленным течением​мекарпин и другие препараты.​

​ возникает анемия и​ в культуре ткани​ внезапно после озноба,​ Из 692 учтенных​ человек не купит​ форме заболевания отличные​ москит, образуется глубокая​ и поэтому при​ из них по-своему​ и небольшим количеством​При появлении сформировавшихся язв​ лихорадка. Лейшмании попадают​

​ могут быть получены​ температурная кривая обычно​ случаев ко-инфекции около​ вакцину и не​ результаты дает лечение​ язва. Она вовлекает​

​ первом осмотре может​ опасен для человеческого​ повреждений на коже.​ лечение дополняют внутримышечными​ в клетки головного​ жгутиковые формы лейшманий.​ ундулирующего типа. Периоды​ 60% приходилось на​ попросит ее ввести.​ препаратом «Амфотерицин В».​ слизистую, лимфосистему и​ быть не замечен.​ организма:​Даже если лечение ведется​

​ инъекциями мирамистина. Чтобы​ мозга человека. Почти​Кала-азар подлежит дифференциации от​ лихорадки, длящиеся от​ Италию и Францию.​ Вот так и​ Начальная доза составляет​ сосуды. Все это​ Он выглядит как​

​Кожный.​ правильно, лейшманиоз может привести​ ускорить заживление, применяют​ 90% случаев заболевания​ брюшного тифа и​ нескольких дней до​ Подавляющее большинство случаев​ получается, что болезнь​ 0,1 мг/кг. Постепенно​ приводит к очень​ небольшого размера гиперемированная​

  • ​Слизистый.​ к осложнениям:​
  • ​ лазерную терапию.​ встречаются в:​
  • ​ бруцеллеза, для диагностики​
  • ​ месяца и более,​ ко-инфекции (90%) приходилось​

​ очень известная, а​ она увеличивается, но​ сложным и тяжелым​ папула, покрытая сверху​Висцеральный лейшманиоз.​нефритам (воспалениям в почках);​Прибор Дета рекламируется как​Индии;​ которых применяются реакция​ чередуются с периодами​

​ на мужчин в​ на правильное ведение​ не более 2​ осложнениям, прогнозы при​ чешуйкой. Возникает он​Кожно-слизистый.​пневмонии;​ устройство, которое лечит​Судане;​ агглютинации и посевы​ ремиссии, протекающими при​

​ возрасте 20-40 лет.​ лечения просто не​ г в сутки.​ этом не утешительны.​ в том месте,​Висцеротропный.​геморраческому диатезу;​ от паразитарных и​Бангладеше;​ крови. Дифференциация лейшманиоза​ нормальной температуре. В​В России первый случай​ хватает финансов. Поэтому​ Вводится препарат внутривенно,​

​Лейшманиозы человека в любой​ где сделало укус​Главными симптомами этого заболевания​агранулоцитозу (снижению уровня лейкоцитов);​ других заболеваний. Принцип​Непале;​ от малярии производится​

​ один и тот​ ко-инфекции ВЛ/ВИЧ диагностирован​ лучше самостоятельно делать​ предварительно его растворяют​ из существующих форм​ насекомое-носитель или же​ считаются язвы на​гнойно-некротическим воспалениям.​ его работы заключается​Бразилии;​ путем исследования мазков​ же лихорадочный период​

​ в 1991 г.​ все возможное, чтобы​ в растворе глюкозы.​ очень опасны, так​ животное из семейства​ теле человека. Появиться​Если появились симптомы лейшманиоза,​ в воздействии на​Эфиопии.​ крови. Кала-азар следует​ температура может быть​Кожа​ не допустить заражения.​В самых трудных случаях,​ как поражают внутренние​ псовых, в организме​ они могут через​ нужно срочно обратиться​ организм человека электромагнитными​

источник

Лейшманиоз у человека — это группа инфекционных протозойных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем (через укусы некоторых видов инфицированных москитов), вызываемое простейшими микроорганизмами (Leishmania), характеризующихся поражением кожи/слизистых оболочек (кожный лейшманиоз) или внутренних органов (висцеральный лейшманиоз).

Лейшманиозы – это природно-очаговые заболевания, которые периодически встречаются в 75 странах мира, преимущественно с тропическим/субтропическим климатом, расположенных в Средиземноморье, Ближнем Востоке, во всех регионах Африки, Центральной/Южной Америке. Наибольшее число заболеваний приходится на Индию, Бразилию, Кению, Эфиопию, Южный Судан и Сомали. Ниже приведены фото лейшманиоза у человека (ВОЗ).

Ареал распространения лейшманиоза различных форм чётко определить достаточно сложно, поскольку на распространенность заболевания значительное влияние оказывают экологические и социальные факторы (вырубка лесов, строительство ирригационных систем, отсутствие ресурсов для анти-москитных и дератизационных мероприятий, низкий уровень жизни — плохие жилищные условия, недостаточное питание, миграционные процессы, слабая иммунная система), которые могут как способствовать снижению заболеваемости в некоторых высоко эндемичных очагах, так и повышать распространенность лейшманиозов в слабо эндемичных очагах.

Согласно данным ВОЗ лейшманиозом поражено около 50 млн. млн. человек и ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев инфицирования, а смертность варьирует в пределах 20-30 тыс./год. Около 1/3 населения Земли постоянно проживает на территориях эндемичных по лейшманиозам и находятся под высокой угрозой заражения. Эти показатели не полностью отражают реальную эпидемиологическую ситуацию, так как подавляющее число заболевших приходится на развивающиеся страны, где учет больных систематически не проводится. В РФ регистрируются преимущественно завозные случаи в единичных количествах.

Однако, в ряде стран СНГ (Азербайджане, Грузии, Южном Казахстане, Узбекистане, Туркменистане) выявляются спорадические случаи заболеваний лейшманиозом. Отягощающим фактором является тенденция к росту общего числа заболевших лейшманиозом и расширение ареала, в том числе и увеличение количества случаев микст-инфекций (ВИЧ + висцеральный лейшманиоз), а у местного населения эндемических районов — лейшманиоза с туберкулезом.

Возбудитель лейшманиоза в жгутиковой форме (промастиготы) проникает в кожу человека в момент укуса и кровососания некоторых видов москитов. Возбудитель быстро проникает в макрофаги, где промастиготы переходят безжгутиковую форму (амастиготы) и активно размножаются бинарным делением, разрывая в конечном итоге клетку и проникая в рядом находящиеся макрофаги. При этом, в области входных ворот (на месте укуса) формируется лейшманиозная гранулема (первичный эффект), состоящая из макрофагов и различных клеток (ретикулярных, гигантских, эпителиоидных). Вначале визуально она схожа с бугорком (гранулемой), окруженного ободком воспаленной кожи, размер которого быстро прогрессирует до 8-12 мм в диаметре. Одновременно увеличивается воспалительный отек кожи вокруг него, иногда достигающий значительных размеров. Дальнейший процесс определяется видовой формой возбудителя и состоянием клеточного иммунитета человека: при кожной форме заболевания гранулема переходит в язву, а при висцеральной — рассасывается.

При кожном лейшманиозе через 7-15 дней начинается некроз центральной части гранулемы с образованием язвенного дефекта диаметром 2-4 мм с обрывистыми краями. Дно язвы покрыто налетом желтовато-серого цвета с обильным серозно-гнойным отделяемым. Язва окружена инфильтратом, который постепенно распадается, увеличивая язвенный дефект до 5-6 см. Число язв не ограничено и соответствует числу укусов.

При кожной форме инфекционный очаг ограничивается толщей кожи с формированием лейшманиновой реакции замедленного типа, протекающей на фоне выраженной инфильтрации лимфоцитами и снижения числа паразитов. Болезнь часто заканчивается спонтанным излечением. Однако, при кожно-слизистом лейшманиозе после полного/частичного заживления язвенного дефекта могут возникать метастатические поражения кожи и слизистых оболочек, что связывают с развитием гиперчувствительности организма к антигенам лейшманий.

Нетипичный характер развития кожной формы заболевания характерен для кожного диффузного лейшманиоза, при котором поражение кожи приобретает прогрессирующее хроническое распространение, протекающее на фоне отрицательной лейшманиновой реакции, отсутствия инфильтрации лимфоцитами и снижения количества возбудителей.

При висцеральной форме возбудитель из первичного очага с током лимфы разносятся по всему организму, поражая регионарные лимфатические узлы, вдоль которых могут формироваться несколько последовательно расположенных специфических язв (лейшманиом). Происходит генерализация процесса: лейшмании, продолжая активно размножаться в клетках мононуклеарных фагоцитов, диссимилируют в печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы кишечника и другие органы.

В результате развивающихся процессов дистрофии и некроза увеличиваются размеры паренхиматозных органов и нарушаются их функции. Особенно страдает функция селезенки, в которой образуются геморрагические инфаркты и анемические очаги, подавляется гемопоэз, быстро развивается анемия, осложняющаяся поражением костного мозга, в котором развиваются некротические/дегенеративные процессы. В печени нарастают процессы гиперплазии купферовых клеток и развивается интерглобулярный фиброз, что приводит к с атрофии гепатоцитов. Развивается гранулоцитопения, снижается выработка протромбина, что в сочетании с тромбоцитопенией вызывает кровотечения в слизистых оболочках.

В основе квалификации лейшманиоза лежат различные этиологические, эпидемиологические, патогенетические и клинические признаки, в соответствии с которыми выделяют несколько клинических форм заболевания:

  • Висцеральный с преимущественным поражением и вовлечением в процесс органов ретикуло-эндотелиальной системы (лимфатические узлы, костный мозг, селезенка, печень).
  • Кожный с развитием процесса в структурах кожи (синонимы — пендинская язва, болезнь Боровского, пендинка).
  • Кожно-слизистый (носоглоточный лейшманиоз) с поражение кожных покровов и слизистых оболочек, верхних дыхательных путей.

Висцеральный лейшманиоз в свою очередь подразделяется на несколько вариантов:

  • Антропоноз — кала-азар (индийский лейшманиоз), вызываемый L. Donovani.
  • Зооноз — средиземноморско-среднеазиатский лейшманиоз, вызываемый L. donovani infantum.
  • Зооантропоноз — восточноафриканский лейшманиоз, вызываемый L. donovani archibaldi.

Кожный/кожно-слизистый лейшманиозы также подразделяется на несколько типов:

  • Антропонозный кожный лейшманиоз (ашхабадская форма, городской тип болезни Боровского).
  • Зоонозный (сельский тип болезни Боровского, пендинская язва).
  • Кожный эфиопский лейшманиоз.

В зависимости от источника инфекции выделяют:

  • Антропонозные лейшманиозы, при которых источником заражения может быть только человек. При этом, от него могут заражаться москиты, которые в ряде случаев могут инфицировать различных животных, но животные источниками инфекции для москитов не являются. К таким возбудителям относятся Leishmania donovani и Leishmania tropica.
  • Зоонозные лейшманиозы — источником инфекции служат животные — грызуны, псовые (лисы, собаки, шакалы), дикобразы, ленивцы.
Читайте также:  Кожный лейшманиоз нового света

Еще одним признаком разделения лейшманиозов является их географическое распространение, в соответствии с которым выделяют лейшманиозы:

  • Старого Света — Европы, Азии и Африки (лейшманиозы, перечисленные выше).
  • Лейшманиозы Нового Света (стран американского континента) — висцеральный американский лейшманиоз. Кожно-слизистые лейшманиозы различных биотопов: язва Чиклеро (мексиканский лейшманиоз), Ута (перуанский лейшманиоз), лесная фрамбезия (гвианский лейшманиоз), панамский лейшманиоз, венесуэльский лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия), диффузный кожный лейшманиоз и другие.

Разделение по географическому признаку обусловлено видовой самостоятельностью лейшманий, при этом каждый из видов включает большое количество рас, отличающихся степенью патогенности, характером вызываемых заболеваний, географическим распространением, клинико-эпидемиологическим разнообразием болезни.

Лейшманиозы относятся к группе природно-очаговых заболеваний, существующих в различных биогеоценозах. Развитие заболеваний такого типа связанно с комплексом природных условий, а их поддержание обусловлено наличием трофических связей.

Циркуляция возбудителя в таких очагах не зависит от человека, осуществляется неопределенного длительный период времени без заноса его извне. Основными компонентами природного очага являются возбудитель заболевания, переносчики, восприимчивые к конкретному возбудителю организмы и условия среды. Ареал природных очагов лейшманиоза определяется ареалом обитания естественных хозяев возбудителя и ареалом распространения переносчика.

Выявлено почти 70 видов животных, в том числе человек, являющихся естественными резервуарами лейшманий. Наибольшую значимость имеют мелкие дикие/синантропные грызуны (песчанки, мыши, крысы, суслики, даманы), дикие и домашние хищные животные (собаки, лисы, шакалы), реже — обезьяны, сумчатые. У животных, больных лейшманиозом на теле присутствуют язвы, отмечается резкое истощение, сухость кожи.

Возбудители различных видов лейшманиоза относятся к роду Leishmania.

Жизненный цикл возбудителя развивается со сменой хозяев и включает 2 последовательные стадии: безжгутиковую (амастиготную стадию), протекающую в организме теплокровного животного/грызуна или человека и жгутиковую (промастиготную), протекающую в организме переносчика.

Путь передачи — трансмиссивный через укус москита (инокуляция). Специфическим переносчиком лейшманий в Старом Свете является москиты рода Phlebotomus и в Новом Свете — рода Lutzomyia. Москиты обитают в лесных массивах, заболоченной местности, сырых жилых и подвальных помещениях, на мусорных свалках. Распространение возбудителя происходит во время кровососания инфицированных млекопитающих при заглатывании самкой москита амастогиты. Далее в пищеварительном тракте москита происходит размножение паразитов, которые преобразуются в жгутиковую стадию (промастиготу) и их накопление в хоботке.

Заражение человека осуществляется во время укуса москитом, при котором самка, освобождая свой пищеварительный тракт, срыгивает в ранку укуса промастиготы. При попадании в организм позвоночных (человека, млекопитающих) промастиготы теряют жгутик, преобразуясь в асмастиготы и начинается процесс интенсивного размножения и активного паразитирования. Процесс выплода москитов происходит в норах грызунов, скоплениях гниющей растительности, термитниках, скальных расщелинах, гнёздах птиц, норах во влажном теплом микроклимате. Человек, при попадании в такой природный очаг имеет высокий риск заражения лейшманиозом.

В населенных пунктах москиты обитают в сырых жилых и подвальных помещениях, на мусорных свалках, а зараженность лейшманиозом домашних собак, являющихся естественным резервуаром лейшманиоза в местах компактного проживания людей, также формирует высокий риск заражения. Наибольшая активность насекомых характерна в период солнечного заката. Передача заболеваний от человека к человеку (кроме случаев индийского кала-азара), встречается чрезвычайно редко. Крайне редко передается инфекция во время инъекций, при переливаниях крови.

Схематически жизненный цикл возбудителя лейшманиоза приведен на рисунке:

Низкий уровень жизни (нищета), сопровождаемый плохими условиями проживания, антисанитарным состоянием прилегающих территорий (отсутствие системы канализации и утилизации отходов, скученные жилищные условия, привычка спать вне помещений) способствуют увеличению численности мест для пребывания/размножения москитов и расширению их доступа к людям.

Недостаточное потребление продуктов, содержащих животные протеины, микроэлементы (цинк, железо), витамина А ослабляет иммунитет и увеличивают риск развития лейшманиоза после инфицирования.

Эпидемические вспышки висцерального и кожного лейшманиоза во многом обусловлены миграцией и передвижением большого количества людей, не имеющих иммунитета, в места, эндемичные по лейшманиозу.

На уровень заболеваемости существенно влияют процессы урбанизации, связанные с обезлесением территорий и их освоением для проживания и ведения сельскохозяйственных работ.

Заболеваемость лейшманиозом тесно коррелирует с климатическими условиями, что обусловлено выпадением большого количества осадков и повышением влажности/температуры, благоприятно воздействующим на выживаемость и расширение ареала популяций естественных хозяев лейшманий и интенсивность выплода москитов.

Переносчиками висцерального лейшманиоза (кала-азар), являются инвазированные Leishmania donovani москиты рода Phlebotomus, заражающие человека через укус. Заражение от доноров с латентной инвазией при гемотрансфузиях (переливании инфицированной крови) и вертикальная передача возбудителя висцерального лейшманиоза встречается значительно реже. B эндемичных регионах висцеральный лейшманиоз часто возникает как оппортунистическая инфекция на фоне ВИЧ-инфицирования, а также у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, поэтому такие лица относятся к особой группе риска. Заражение животных может происходить при поедании мяса зараженных (больных) животных. Болеют преимущественно дети 1-5 лет, а взрослые в основном представлены приезжими лицами из неэндемичных районов.

Заболеваемость может носить как спорадический характер, так и протекать в виде локальных эпидемических вспышек. Основной период заражения – лето, а пик заболеваемости приходится на осень того же года или весну следующего.

Общая характеристика кала-азара во всех районах мира аналогична, однако существуют местные особенности клинических проявлений и длительность периодов его эндемичности на различных территориях, что является основанием разделения висцерального лейшманиоза на несколько типов.

  • Африканский кала-азар встречается преимущественно в восточной части Африки. В других частях континента встречаются спорадические случаи. Болеют дети и лица молодого возраста (10-25 лет), чаще мужского пола. Заболевание устойчиво к препаратам сурьмы относительно других форм кала-азара на других территориях мира.
  • Индийский кала-азар. Отличительной особенностью является то, что при этой форме лейшманиоза единственным резервуаром возбудителя является человек, а переносчики — антропофильные виды москитов. По всем основным характеристикам (возрастному и половому распределению) сходен с африканским кала-азаром.
  • Средиземноморский висцеральный лейшманиоз, вызываемый L. Infantum/L. Chagasi распространен преимущественно в районах Средиземноморья, Латинской Америке, Китае, и на территории стран СНГ (Азербайджан, Казахстан, Грузия). Болеют дети и взрослые. Резервуаром возбудителя служат шакалы, лисицы, собаки, крысы.

Перекрестный иммунитет отсутствует, но формируется иммунитет против гомологичного штамма. Реинфекция аналогичным штаммом возможна в случаях выраженного иммунодефицита.

Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы в Старом и Новом Свете вызываются целым рядом возбудителей. Для этих видов лейшманиозов характерно развитие единичных/множественных изъязвляющих поражений, локализующихся в местах укусов переносчика кожного лейшманиоза (москитов рода Phlebotomus). Для кожного лейшманиоза Старого Света более характерно спонтанное заживление изъязвлений, что значительно реже встречается в Новом Свете. Заживление язвенного дефекта происходит на протяжении 1-2 лет с остаточным явлением в виде депигментированного рубца.

  • Кожный лейшманиоз Старого Света (возбудитель L. Tropica) вызывает антропонозную (городскую, сухую) форму кожного лейшманиоза (восточная язва). Эндемическое заболевание встречается среди детей и лиц молодого возраста. Основным резервуаром возбудителя является человек, в качестве синантропного хозяина могут быть домашние собаки. Встречают преимущественно в городах и поселках на протяжении всего года. Заболеваемость носит спорадический характер, эпидемические вспышки чрезвычайно редкие. Распространен на территории Средиземноморья, в Индии, на Ближнем Востоке и юге СНГ.
  • Кожный лейшманиоз (возбудитель L. Major) вызывает зоонозную (сельскую, влажную острую,) форму заболевания, которая эндемична в странах Ближнего Востока (районах пустынь), Африке на юге СНГ. Резервуаром возбудителя являются грызуны.
  • Кожно-слизистый лейшманиоз является разновидностью кожного лейшманиоза Нового света. Ареал — леса Южной Америки, протекает с чрезвычайно обширным поражением кожных покровов и слизистых оболочек верхних дыхательных путей, часто с глубоким разрушением мягких тканей и хрящей.
    У лиц, после перенесенного кожного лейшманиоза формируется нестерильный пожизненный иммунитет ко всем формам этого заболевания.

Инкубационный период варьирует в широких пределах (от 2-3 недель до 3–6 месяцев и более). В местах укуса инфицированных москитов (места внедрения паразита) формируется первичный аффект, проявляющийся в виде гранулемы (папулы), покрытой иногда чешуйкой. Первичный эффект появляется задолго до манифестации общих проявлений заболевания. В течении висцерального лейшманиоза выделяют три периода:

  • Начальный, для которого характерны появление слабости, нарастающей адинамии, понижение аппетита, незначительная спленомегалия (увеличение селезенки).
  • Разгар болезни — начинается с появлением основного симптома – волнообразной лихорадки с подъемами температуры тела до 39–40°C, которая сменяется периодами ремиссии.
  • Продолжительность лихорадочных периодов варьирует от 4-6 дней до 3-4 месяцев, продолжительность ремиссий – от нескольких дней до 2 месяцев. К характерным признакам заболевания относятся увеличение и уплотнение печени и, особенно, селезенки, которая существенно увеличивается в размерах, может занимать значительную часть брюшной полости. Пальпаторно оба органа безболезненны и плотные. Для висцерального лейшманиоза средиземноморско-среднеазиатского типа характерно вовлечение в процесс лимфатических узлов различной локализации с развитием лимфаденита, бронхоаденита и мезаденита. Зачастую присоединяются пневмонии, вызванные вторичной бактериальной флорой. При неправильном лечении или его отсутствии состояние больных прогрессивно ухудшается — развивается анемия, течение которой усугубляемая поражением костного мозга. Возникает агранулоцитоз/гранулоцитопения, геморрагический синдром с периодическими кровоизлияниями в кожу, слизистые, сопровождаемый кровотечениями из органов ЖКТ и носа. Возможны инфаркты селезенки. Часто развивается диарея. На фоне гепатоспленомегалии и прогрессирующего фиброза печени развивается портальная гипертензия с появлением отеков и асцита. Артериальное давление понижено. Отмечается снижение половой активности у лиц мужского пола, а у женщин олиго/аменорея. В крови — снижение гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов и цветового показателя. Имеет место лейкопения, анэозинофилия, тромбоцитопения. Характерно резкое (до 90 мм/час) повышение СОЭ.
  • Терминальной период. Отмечается резкое снижение мышечного тонуса, истончение кожи и приобретение нею «фарфорового» вида с восковой окраской, развивается дефицит массы тела, вплоть до кахексии. Через брюшную стенку визуально проступают контуры увеличенной селезенки и печени.
    Висцеральный лейшманиоз средиземноморско-среднеазиатского типа может протекать в острой, подострой и хронической формах.
  • Острая форма, встречается редко, чаще встречается у детей младшего возраста, течение бурное и при несвоевременном обращении за помощью заканчивается летально.
  • Более часто встречается подострая форма: течение тяжело, продолжающееся 5–6 месяцев, с нарастанием симптомов и развитием осложнений. При отсутствии своевременного лечения отмечается высокая смертность.
  • Чаще всего больные переносят хроническую форму, которая является самой благоприятной, протекающая с длительными ремиссиями и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

На современном этапе значительное число случаев лейшманиоза протекает в латентной или субклинической формах. При кала-азаре в Индии у небольшой прослойки больных (5-10 %) развивается кожный лейшманоид, появляющийся в виде пятнистых и узелковых высыпаний, которые появляются после успешного лечения через 1-2 года. В этих высыпаниях содержатся лейшмании, сохраняющиеся в них на протяжение нескольких лет.

У пациентов, имеющих сочетанную инфекцию (ВИЧ-инфицированные с висцеральным лейшманиозом) заболевание имеет более злокачественное течение с высокой резистентностью к традиционным противопаразитарным препаратам. Висцеральный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированных больных часто протекает с обильными кожными высыпаниями и последующим изъязвлением этих элементов и резким увеличением интенсивности инвазии.

Инкубационный период составляет 1-6 недель, чаще 10-20 дней. В местах укуса инфицированных москитов формируется лейшманиома, число которых может достигать несколько десятков с локализацией на открытых участках кожи (лице, верхних/нижних конечностях). Они небольшого размера, неправильной формы, чаще с подрытыми, реже ровными краями. Язвы практически безболезненны, однако при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляется болезненность с гнойно-некротическим отделяемым.

Для кожного лейшманиоза характерен регионарный лимфаденит с выраженным лимфангоитом. Через 2-4 месяца уменьшается инфильтрат, язвенный дефект очищается от гнойно-некротического налета и появляется свежие грануляции, постепенно заполняющие дно язвы, и начинается формирование рубцов, которые в дальнейшем атрофируются, но пигментация на коже остается на всю жизнь. При лимфадените нижних конечностях могут возникать отеки стоп и голеней вследствие нарастающего лимфостаза. Весь процесс от появления папулы до формирования рубца длится 2-6 месяцев.

Инкубационный период варьирует от 2-3 месяцев до 2 лет, реже до 4-5 лет. По истечении инкубационного периода в месте укуса инфицированных москитов появляются единичные, реже множественные малозаметные бугорки с гладкой, блестящей поверхностью диаметром до 3 мм, которые постепенно увеличиваются, достигая размеров 8-10 мм через 3-4 месяца, приобретая бурую окраску с синюшным оттенком. Постепенно на протяжении 5-6 месяцев бугорки могут рассосаться и исчезнуть практически бесследно, однако такое абортивное течение встречается редко.

Наиболее частым вариантом является появление незначительного кратера, покрытого чешуйками, которые превращаются позже в плотную корочку, отпадающую впоследствии с формированием неглубокой эрозии или кратерообразной язвы с мелкозернистым дном, покрытым гнойно-некрозным налетом. Через 3-5 месяцев (реже на протяжении 1-2 лет) язва постепенно рубцуется. У 10-12% больных, преимущественно с наличием иммунодефицита, после перенесенного заболевания развивается хронический туберкулоидный вялотекущий рецидивный кожный лейшманиоз, клиника которого аналогична туберкулезной волчанке, длительность течения которой может составлять 10-20 лет.

Диагноз «лейшманиоз» ставится на основании данных эпидемиологического анамнеза (нахождение, а районах эндемичных по лейшманиозу), жалоб пациента, физикальных проявлений и лабораторных данных.

  • Исследования крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз анэозинофилия, нейтропения, гипергаммаглобулинемия, повышенное СОЭ, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анизохромия, пойкилоцитоз.
  • Паразитологические исследования: выделение возбудителя (бакпосев на питательной среде NNN) из биопсийного материала лимфатических узлов, селезенки, печени костного мозга, крови при висцеральном лейшманиозе или в мазках из содержимого, отделяемого язвенных дефектов при кожной форме.
  • Серологические тесты (положительная ПЦР, прямая реакция агглютинации, ИФА). Инструментальные исследования назначаются по показаниям (ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентгенография).

Внутрикожная аллергологическая проба лейшманином (аллергеном из лейшманий), так называемый кожный тест Монтенегро используется преимущественно для ретроспективной диагностики, так как он всегда отрицателен в острой фазе. Позитивная проба появляется только в периоде реконвалесценции не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления. Он не является специфическим и большой диагностической ценности не представляет. Поэтому тест Монтенегро на лейшманиоз в Москве чаще практикуется при проведении эпидемиологических исследований.

Подтвержденным диагнозом может считаться случай при наличии:

  • Положительной микроскопии материала биопсии лимфатических узлов, селезенки, печени костного мозга, содержимого язвенных дефектов.
  • Положительного иммуноферментного анализа.
  • Положительной реакции иммунофлуоресценции/полимеразной цепной реакции.

Обязательным является проведение дифференциального диагноза с тифо-паратифозными заболеваниями, малярией, бруцеллезом, лейкозом, лимфогранулематозом. При обследовании больного особое внимание необходимо обратить на основные отличительные признаки: длительную лихорадку и ее характер, увеличение селезенки и печени, лимфаденопатию, похудание, анемию и специфическую картину крови.

Выбор препаратов и тактика лечения лейшманиозов зависит от ряда факторов: вида лейшманиоза, стадии и тяжести заболевания, присоединения вторичной микрофлоры, общего состояния больного, сопутствующих осложнений. Основой лечения лейшманиозов являются препараты, основным действующим веществом которых является пятивалентная сурьма. Ее действие базируется на угнетении энергетических процессов у безжгутиковой формы лейшманий за счет блокировки процесса гликолиза и нарушения процесса окисления жирных кислот в глизосомах, что препятствует восстановление АТФ.

Другой механизм действия обусловлен неспецифическим связыванием белков амастигот с сульфгидрильными группами, что приводит к угнетению процессов их размножения и развития. В отличие от ранее применявшихся трехвалентных препаратов сурьмы пятивалентные соединения обладают меньшей токсичностью, что позволяет использовать их в более высоких концентрациях. Препараты сурьмы назначаются преимущественно при висцеральном лейшманиозе, поскольку при кожной форме заболевания их эффективность значительно меньше.

При осложненных формах (присоединении/угрозе присоединения вторичной бактериальной инфекции) препараты сурьмы назначают совместно с антибиотиками групп Эритромицина, Тетрациклина, Мономицином и сульфаниламидными препаратами. Противопоказаниями для использования препаратами пятивалентной сурьмы являются беременность/лактация, аритмия, тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

При недостаточной эффективности препаратов сурьмы, в частности, в регионах с высокой устойчивости к сурьме при кожной форме лейшманиоза широко используется как препарат первой линии препарат Амфотерицин. В ряде случаев эффективным средством является антибиотик-аминогликозид Паромомицин, который оказывает протозоацидное действие на простейшие, вызывая нарушение синтеза белка рибосомами. Может использоваться как для монотерапии, так в сочетании с препаратами сурьмы.

Модифицированным способом лечения висцерального лейшманиоза является вариант с включением иммунотропных лекарственных средств (Тактивин), воздействующих на Т-звено иммунной системы. Препараты этой группы повышают синтез интерферона, восстанавливают синтез факторов, нарушающих процессы миграции макрофагов, усиливают дифференцировку клеток Т-ряда. Также, эффективность противолейшманиозных препаратов усиливает одновременно назначаемый Интерферон гамма человеческий рекомбинантный.

источник