Меню Рубрики

Собака пораженная висцеральным лейшманиозом

Заражение вызывается определёнными паразитами и является патологией инфекционного характера.

Заболевание раньше было распространено только в тропиках, но теперь уже наблюдается по всему миру. Заражение происходит из-за воздействия паразитов лейшмании.

Лейшманиоз, это протозойная инфекция, которая передаётся кровососущими насекомыми. Характер патологии и вид возбудителя влияют на поражение тех или иных органов. Заболевание носит сезонный характер, обычно, в весенне-летнее время, когда начинают летать москиты.

Паразиты бывают:

  • Жгутиковые ‒ обитают лишь в кровососущих москитах.
  • Безжгутиковые ‒ существуют лишь в теле человека или животного.

На заражение этим заболеванием влияет определённый климат, хотя этот фактор уже не самый главный.

Заболевание развивается в организме человека или собаки посредством укуса зараженного москита. В хоботке насекомого скопились паразиты, которые после укуса внедряются в кровь и быстро размножаются. За 24 часа их количество увеличивается до 200 особей.

Когда их численность переполняет клетку, она разрушается и поражению подвергаются соседние клетки.

Существующие формы патологии отличаются периодами инкубации:

  • Кожный лейшманиоз. Время инкубации ‒ от 7 до 45 суток.
  • Висцеральный лейшманиоз. Период инкубации ‒ 1‒5 месяцев, а иногда длится до года.

Данному заболеванию чаще всего подвергаются люди и собаки. Провокатор лейшманиоза обычно локализуется в костном мозге, печени и лимфатических узлах.

Если укусил заражённый москит, то на участке инфицирования образуется бугорок. Именно здесь, паразит принимает безжгутиковую форму, а затем, с кровью внедряется в организм и начинает там размножаться.

Со временем, лейшмании разрушают поражённые клетки, что вызывает прекращение нормальной работы некоторых органов. У собак процесс разрушения происходит за 3‒5 месяцев, а у людей ‒ около года.

У лейшманиоза разные формы развития, имеющие свою симптоматику:

    Начальная. Для этой стадии характерно общее недомогание, бледнеет кожа, теряется аппетит и начинает расти температура.

Интенсивная стадия заболевания. Болезнь принимает тяжёлую форму: нарастает анемия, изменяются размеры печени и лимфоузлов. У заражённого начинается лихорадка, падает скорость оседания эритроцитов.

  • Кахектическая форма. У больного снижается мышечный тонус, увеличивается селезёнка, возникает анемия.
  • Для точного диагностирования необходимо знать картину заражения, а также сдать на анализ костный мозг.

    Выделяют следующие типы болезни:

      Висцеральный лейшманиоз. Диагностируется при попадании лейшмании в лимфу. Вместе с жидкостью она распространяется по всему организму. Происходит поражение многих органов. При этом типе заболевания иммунитет не формируется к патологии.
  • Кожный лейшманиоз. Заболеванию характерно наличие обширных очагов папул.
  • Когда висцеральная форма, то:

    • Увеличивается температура и внезапно ухудшается самочувствие.
    • Развивается пневмония, сопровождающаяся специфическим кашлем.
    • У человека наблюдается сильное истощение.
    • У животных возникает некроз слизистых.
    • Велик риск кровоизлияния.
    • Образуется брюшная водянка.

    При кожной форме или пендинской язве:

    • На коже появляется узелок розового цвета.
    • У собак данная папула резко увеличивается.
    • Спустя неделю в середине папулы развивается некроз, напоминающий гнойник.
    • Когда гнойничок разрывается, образуется язва, у которой видны, окружающие её бугорки.

    У собак областью локализации лейшманий являются участки с меньшим содержанием шерсти, у человека на открытой области тела. Болезнь иногда продолжается почти 7 месяцев.

    Если патологию игнорировать, то развивается:

    • Загноение.
    • Пневмония.
    • Нефрит.
    • Геморрагический диатез.
    • Развиваются другие патологии.

    Если у заболевания лёгкая форма, выздоровление может наступить внезапно. А вот кожная форма, в основном, обходится без последствий, хотя иногда на теле остаются дефекты.

    Для прохождения диагностических мероприятий и обнаружения заболевания нужно посетить инфекциониста. Точный диагноз ставится на основе клинических проявлений и эпидемиологических показателях.

    Стандартная диагностика для выявления лейшманиоза:

    • С места образования язвы делается соскоб.
    • Биопсия печени и селезёнки.
    • Сдаётся капля крови на лабораторное исследование.
    • ИФА-диагностика.
    • РСК-диагностика.

    У собаки, естественно, всё проводится в стенах ветеринарной клиники.

    Для выявления заболевания у животного понадобится:

    С помощью данного анализа можно обнаружить:

    Как делается кожный анализ:

    • С заражённого участка делается соскоб.
    • Проводится микроскопическое исследование на носителе с благоприятной средой для обитания.

    Благодаря этому, лейшмания выявляется довольно просто.

    Исход заболевания бывает разным:

    • Благоприятный ‒ при своевременном выявлении патологии и адекватном лечении.
    • Смерть ‒ при тяжёлом течении болезни и без должного лечения.
    • Следы язв ‒ наличие дефектов кожи, но при полном излечении.

    При данном заболевании антибиотики неэффективны. Они назначаются, когда к лейшманиозу добавляется бактериальная инфекция. Различные формы патологии требуют своих методов лечения. Если диагностирован кожный лейшманиоз, то применяются местные медикаменты, а при висцеральной форме ‒ курс инъекций.

    Такие препараты используют при висцеральной форме заболевания:

      Солюсурмин. Препарат предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Доза подбирается врачом, исходя из показаний исследования. Инъекции делают около 3 недель.
  • Глюкантим. Препарат также применяется в виде уколов, но совмещается с 5%-ой глюкозой. Терапия длится около месяца.
  • Применяют также и другие лекарства:

      Ароматические диамидины. Наиболее распространены Стильбамидин и Пентамидин. К их помощи прибегают, когда препараты пятивалентной сурьмы не оказывают должного воздействия. Нужно будет провести 3 курса с перерывом в неделю.
  • Амфотерицин В. Этот препарат назначают, если другие лекарства не дают желаемого эффекта. Продолжительность терапии ‒ 8 недель.
  • Иногда включают в курс лечения и данные препараты: Кетоконазол, Фуразолидон и Метациклин.

    Медикаментозная терапия основана на данных препаратах:

    • Также применяются вышеуказанные средства пятивалентной сурьмы.
    • Метронидазол. На протяжении 10 суток принимают 3 раза в день. Однократная доза ‒ 250 мг.
    • Фурациллин. Раствор используется для примочек.

    В лечении животных применяют иные препараты:

      Дараприм или Хлоридин. Для усиления эффекта, лечение совмещают с сульфаниламидами. Полный курс терапии ‒ 10 дней.
  • 5%-ый Архинин. Назначается при кожной форме патологии у собак. Инфицированные участки обрабатываются данным раствором трижды в день. В период лечения нежелательно контактировать с больной собакой, иначе возможны непредсказуемые последствия.
  • Кстати, довольно часто стала развиваться смешанная форма заболевания, когда одновременно поражаются органы и кожный покров.

    Чтобы предотвратить заболевание необходимо уничтожить возбудителей инфекции в местах их размножения ‒ москитов и грызунов. Обрабатывать области обитания грызунов нужно в радиусе до 15 км. Это соответствует расстоянию перелёта москитов.

    Чтобы предупредить кожный лейшманиоз у домашней собаки, её следует постоянно обследовать. Что касается бездомных животных, то необходимо следить за их размножением.

    Основные профилактические меры:

    • Регулярная дезинсекция подвальных помещений.
    • Не допускать стихийных свалок.
    • Своевременное выявление возможного источника заражения.
    • Ограничение контактов с заражёнными людьми и собаками.
    • Защитить жилище могут москитные сетки.

    Заразиться данным заболеванием очень легко, если не знать причин и возбудителей инфекции. На данный момент, около 350 млн. человек рискуют «подхватить» эту опасную патологию.

    Раньше заболеванию подвергались люди и животные, проживающие в регионах с определённым климатом (Азия, Африка). На сегодняшний день вспышки заражения происходят по всей Европе.

    Лейшманиоз особенно опасен для людей, у которых ослаблен иммунитет, он не способен справиться с инфекцией. Что касается собак, заражение происходит независимо от породы и возраста питомца. Чаще всего заболевают короткошёрстные собаки.

    Рецидив встречается редко. Повторное заражение собак грозит летальным исходом.

    Заболевание опасно как для людей, так и для собак. При обнаружении заражения нужно немедленно начинать лечение, иначе животное с большой вероятностью погибнет. Появление первых признаков должно сразу подвигнуть на посещение врача, чтобы пройти обследование. Последствия заболевания тяжёлые и непредсказуемые.

    источник

    Лейшманиоз – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в ткани организма внутриклеточного паразита из рода Leishmania. Переносчики заболевания – кровососущие насекомые и больные животные, с которыми имела контакт собака. При лейшманиозе поражаются кожа и внутренние органы животного.

    Риску заразиться лейшманиозом подвергаются все теплокровные животные и человек. Возбудителями болезни являются два вида паразитов:

    • Leishmaniatropica – размножающийся в клетках кожи.
    • Leishmaniadonovani – размножающийся в клетках внутренних органов (печени, селезёнке, крови и костном мозге).

    Первичное заражение происходит с помощью переносчиков – москитов, которые широко распространены в тропиках и субстропиках. Насосавшееся крови инфицированного существа москит помещает внутрь себя безжгутиковые формы паразита, которые быстро размножаются и перерождаются в жгутиковые. Спустя 8-10 суток при повторном нападении на животное паразиты попадают в кровь и ткани кожи.

    Первичное заражение происходит с помощью переносчиков – москитов.

    Попадая в благоприятную среду – ткани теплокровного животного – паразит быстро размножается внутри кровяных клеток, лимфоузлах, кровеносных сосудах. Поражённые паразитом клетки начинают активно разрушаться.

    Активное распространения лейшманиоза происходит в жаркое время года. Наиболее часто болезнью заражаются короткошерстные собаки в возрасте до 2-х лет.

    Инкубационный период болезни, по предположению ветеринаров, может составлять от 7 месяцев до нескольких лет. При этом факт заражения не всегда приводит к развитию заболевания. В некоторых случаях животное может быть только носителем заболевания, не имея клинических проявлений и симптомов. Риск заболеть по статистике существует у всех собак, но развивается лейшманиоз только у каждой пятой. Наиболее вероятными носителями, имеющими природную предрасположенность к болезни, считаются немецкая овчарка, боксёр и американский кокер-спаниель. В США лейшманиоз принято считать болезнью английских гончих. Предрасполагающими факторами к проникновению в организм и развитию в нём возбудителя являются сниженный иммунитет и хронические заболевания животного.

    Лейшманиоз имеет очаговое распространение и зависит от мест обитания москитов. Заражение происходит в местах вылета этих насекомых: подпольях жилых помещений, влажных метах в хлеву, мусорных свалках. В дикой природе личинки размножаются в норах грызунов.

    Фото. Лейшманиоз у собаки

    В России первый случай заболевания зафиксирован в 1909 году, относился он к собакам Закавказья. Сведения о заражении в Украине появились в 2008-2010 году, когда у 52 собак было зафиксировано наличие возбудителя на коже и во внутренних органах.

    Клинические проявления лейшманиоза зависят от его формы:

    • Кожный лейшманиоз начинается с появления небольших узелков на месте укусов насекомых. Спустя некоторое время на местах образования узелков появляются кожные изъязвления. Наиболее частые места внедрения личинок в кожу область вокруг глаз, спинка носа, уши собаки. Кожная форма болезни протекает вяло, практически никогда не приводит к гибели животного.
    • Висцеральный лейшманиоз делится на острый и хронический. В любой форме наблюдается угнетенное состояние организма, потеря веса, лихорадочные состояния. У больной собаки начинается анемия, конъюнктивит, расстройство пищеварения. Организм словно разрушается изнутри. Сопутствующими являются аллергические реакции, интоксикация организма. В фекалиях обнаруживается примесь крови и слизь. Размножение лейшманий приводит к увеличению печени. Селезёнки, лимфоузлов. После проявления первых признаков заболевания молодое животное может погибнуть в течение нескольких месяцев.

    На фоне длительного развития болезни в организме собаки у неё возникает риск развития осложнений в виде заболеваний:

    Данное заболевание может дать осложнения, такое как потеря зрения.

    • Диатеза.
    • Нефрита.
    • Пневмонии.
    • Агранулоцитоза.
    • Потеря зрения.

    Диагноз лейшманиоз врачом ставится на основании комплексных лабораторных исследований и рассмотрения эпизоотической ситуации. Для обнаружения возбудителя при кожной форме берутся мазки с места внедрения личинок. Для определения заболевания висцеральной формы производится пункция костного мозга и лимфатических узлов.

    Материал для исследования окрашивается по методу Романовского-Гимза. Зараженное ядро приобретает рубиново-красный цвет, цитоплазма – голубой.

    Кровь животного подвергается серологическому исследованию по РИФ, РНГА и РСК. После забора проводятся посевы крови для обнаружения роста личинок.

    Лечение заболевания проводится с помощью препаратов пятивалентной сурьмы. Это лекарства типа Глюкантима, Сольсурьмина, Неостибозана. Зарубежными фармацевтами в настоящее время разработаны новейшие формы лекарств против лейшманиоза:

    • Стибоглюконат натрия – даётся собаке 10 дней из расчёта 10-20 мг на килограмм веса.
    • Глюкантим – 5-20 мл через день 12 раз.
    • Ломидон – внутримышечно 2-4 мг на килограмм веса через 2 дня 6-8 раз.

    Кожный лейшманиоз лечится введением в ткани 4-5 %-й раствор акрихина, растворённого в 1%-м растворе новокаина. При резистентности возбудителя к данным препаратам лечение проводится Пентамидином или Амфотерицином В. Эти же препараты применяются при рецидиве недолеченного заболевания. Редкие случаи запущенной формы заболевания требуют удаления у собаки селезёнки.

    Важно. Иммунитет у переболевшего и вылечившегося от лейшманиоза животного сохраняется в течение всей оставшейся жизни.

    На сегодняшний день вакцины от лейшманиоза не существует, поэтому единственным способом уберечь питомца от болезни является применение защитных инсектицидов против кровососущих насекомых, обработка шкуры репеллентами для собак. Если на территории проживания зафиксированы случаи лейшманиоза, собаку нужно регулярно водит на осмотр к ветеринару для своевременного обнаружения заражения. Профилактические серологические пробы ежегодно помогут выявить заболевание в скрытой форме и начать его лечение.

    Читайте также:  Стадии жизненного цикла висцерального лейшманиоза

    В качестве предупреждающей меры в районах повышенного риска размножения личинок лейшманиоза производится обработка мест вылета москитов и дезинсекция помещений. Профилактические меры принимаются при выявлении единичных случаев диагностирования заболевания у животных или человека.

    Очаги заболевания обнаруживаются в последнее время на территории Европы и Азии. Особенно вероятно заражение в районах Крыма, Кавказа, Молдавии, Азербайджана. На этих территориях санитарно-эпидемиологическими службами проводится уничтожение грызунов и обработка мест их обитания, отлов и уничтожение бродячих собак, шакалов.

    Лейшманиоз у собаки – излечимое заболевание при своевременной постановке диагноза. Кожная форма в большинстве случаев заканчивается самостоятельным выздоровлением, хотя на теле собаки остаются шрамы и рубцы. Тяжёлое и запущенное инфицирование, особенно в сочетании со слабым иммунитетом животного и в отсутствие врачебной помощи может привести к летальному исходу.

    источник

    Лейшманиоз (Leishmanioses) — протозойное, природноочаговое, трансмиссивное заболевание животных и человека, вызываемое простейшим из рода Leishmania семейства Trypanosomidae сопровождаемое поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Болеют собаки, грызуны и человек.

    Возбудитель – жгутиковое простейшее лейшмания (Leishmania) .

    Биологический цикл. Лейшманиоз – трансмиссивное заболевание, передающееся через кровососущих насекомых, москитов. При нападении на больного животного или человека, москиты с кровью заглатывают и лейшманий, у которых они совершают цикл развития в течение 8-9 дней и приобретают способность инвазировать восприимчивых животных. Собаки заражаются при нападение на них указанных насекомых в теплое время года в период интенсивного лета переносчиков. Короткошерстные собаки лейшманиозом заражаются чаще. Попав в организм собаки, лешмании теряют жгутики, проникают в клетки ретикулоэндотелиальной системы, печени, селезенки, костного мозга, в стенки лимфатических и кровеносных сосудов, где размножаются и паразитируют.

    Эпизоотология. Лейшманиоз в России имеет региональное распространение и регистрируется в Закавказье, в субтропических и тропических районах. Из стран бывшего СССР регистрируется в Средней Азии. Носителями лейшманиоза в естественных условиях являются полевые грызуны – основные его распространители. Кроме грызунов носителями возбудителя могут быть собаки, кошки, крупный рогатый скот, люди и дикие животные. Паразиты находятся в организмах насекомых в течение всей их жизни.

    В организме животных, в том числе и собаки лейшмании имеют округлую или овальную форму, их размер достигает 2х 3мкм. Внутри клетки имеется ядро – трофонуклеус, и особое включение – блефаропласт, которые при окраске по Романовскому приобретают рубиново — красный, а цитоплазма — голубоватый цвет.

    В организме москита паразиты приобретают веретенообразную (лептомонадную) форму, имеют длину 10-25 мкм и ширину 2-4 мкм. От блефаропласта отходит жгутик. Лейшмании размножаются в просвете кишечника москита, затем собираются в его глотке и задней кишке. Развитие паразита происходит со сменой позвоночных и беспозвоночных хозяев.

    Москиты, паразитируя на грызунах, заражают их лейшманиями и затем через укусы передают возбудителя собаке и человеку. Считается, что инвазирование возможно не только через укусы насекомых, но и при раздавливание их на поврежденной коже.

    Основные места вылета насекомых:

    • подвалы домов.
    • свалки твердо бытовых отходов (ТБО).
    • помещения для скота с умеренно-влажным микроклиматом.

    В дикой природе москиты живут в норках грызунов. Для насекомых пищей служит кровь, а для личинок — помёт, органический субстрат. Инфекция сохраняется и распространяется благодаря значительному количеству резервуарных хозяев (дикие животные семейства собачьих, грызуны, например, полёвки, суслики и т. п.). В неблагополучных по лейшманиозу районах паразитами заражены около 60% москитов.

    Собаки обычно заболевают в конце лета. В основном болеют собаки до двухлетнего возраста, редко старше.

    У собак, перенёсших инфекцию, вырабатывается длительный иммунитет, который является нестерильным, то есть поддерживается присутствием возбудителя в организме.

    Патогенез. При лейшманиозе патогенное действие на организм собаки оказывает как непосредственно сам возбудитель, так и выделяемые им токсические вещества. В результате в организме собаки происходят структурные, а за ними и функциональные нарушения ретикулоэндотелиальной системы. Это сопровождается увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, у собаки повышается температура тела, и развиваются лихорадочное состояние. Повреждение капилляров кожи приводит у собаки к образованию на коже папул и язв.

    Клинические признаки. Инкубационный период может быть различным: несколько недель либо несколько месяцев. Лейшманиоз у собак может быть кожный, или наружный и внутренний, или висцеральный. Кожная форма лейшманиоза у собак сопровождается поражением преимущественно морды в области носа, вокруг глаз и ушей, то есть мест с коротким шерстным покровом. Это является наиболее доступным для кровососущих насекомых, в частности, для москитов достигать кожного покрова и таким образом осуществлять заражение животного.

    Первоначально на коже появляются узелки, которые в последствие превращаются в длительно незаживающие язвы, приводящие к облысению. Данный процесс может продолжаться более года и сопровождаться зудом пораженных участков, их рубцеванием и исхуданием собаки.

    Внутренний лейшманиоз, протекающий более тяжело, в острой форме обычно сопровождается повышением температуры тела, владельцы отмечают у собаки слабость и вялость, кожа становится сухой, шелушится, конъюнктивитом (болезни глаз у собак), Слизистая носа воспалена (насморк у собак), поражением селезенки, печени (болезни печени у собак), костного мозга, лимфатических узлов, появляется анемия (анемия у собак), нарушения в работе органов пищеварения (рвота у собак, понос у собак), прогрессирующим исхуданием. При данной форме лейшманиоза возможны парезы и параличи, а также гибель собаки.

    Хроническая форма внутреннего лейшманиоза длится месяцами и даже годами может осложнится — потерей зрения, воспалением легких, нефритом, а может закончиться выздоровлением собаки.

    Патологоанатомические изменения. Трупы павших собак обычно истощены. На коже головы имеются язвы и облысевшие участки. Лимфатические узлы, печень и селезенка увеличены, с признаками воспаления.

    Диагноз. Диагноз на лейшманиоз ставится комплексно с учетом эпизоотической обстановки в регионе, клинической картины болезни и результатов лабораторных исследований мазков из кожных поражений. Прижизненная диагностика висцерального лейшманиоза ветеринарными специалистами осуществляется по результатам исследований пуктатов из лимфатических узлов, костного мозга, печени. Проведение серологических исследований крови (по РСК, РИФ, РНГА). Окончательный диагноз ставят после получения положительных результатов анализов.

    Дифференциальный диагноз. Лейшманиоз необходимо дифференцировать от демодекоза (демодекоз собак), токсоплазмоза (токсоплазмоз у собак), язвенного, чешуйчатого дерматита (дерматит у собак), лимфосаркомы (опухоли у собак), болезней иммунной системы, микозов.

    Лечение. При кожном лейшманиозе, особенно в начале болезни, эффективным являются инъекции 5% -го раствора акрихина, разведенного на 1% растворе новокаина. Раствор акрихина необходимо вводить в пораженные места кожи (в место расположения папул). В том случае когда, в результате устойчивости лейшманий, не получаем необходимого терапевтического эффекта прибегают к назначению Пентамидина или Амфотерицина В.

    При лечении кожного лейшманиоза ветеринарные специалисты применяют лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является пятивалентная сурьма. К таким препаратам относят:

    • 30% раствор глюкантима. Препарат в дозе 5-20мл собаке вводят внутримышечно через каждые 1-2 часа. Лечебный курс в зависимости от тяжести заболевания составляет от 8 до 20 инъекций. Данный препарат можно применять также местно. Необходимо иметь в виду, что при применение препарата, у собаки могут быть побочные эффекты – рвота, кашель, миалгия, развиваться местная реакция.
    • 20% раствор солюсурьмина в дозе 100-150 мг/кг. Препарат вводится внутривенно или под кожу. Курс лечения 10-15 дней. В качестве побочного действия у отдельных собак может быть аллергическая реакция, понос.
    • Стибоглюконат натрия. Препарат назначают в дозе 10-20 мг/кг, один раз в сутки. Курс лечения 10дней, перерыв 10 дней и снова лечение повторяем. Побочные действия – тошнота, рвота, миалгия. Препарат противопоказан при заболевании печени и сердца.

    При кожном лейшманиозе ветеринарные специалисты применяют наружно синтомициновую, стрептоцидовую и другие эмульсии, мазь Вишневского и другие антибактериальные мази, фракцию АСД-3, 3-4% -ные растворы мыла К или СК-9. Кроме того при лечении кожной формы болезни применяется рентгенотерапия, применение термокоагуляторов.

    При висцеральной форме болезни, исходя из патогенеза, логично применение аспирина по ½-1 таблетке 2-3 раза в день, парацетамона, баральгина, эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день в течение месяца и более, гепалина и др.

    При смешанной форме заболевания ветеринарные специалисты рекомендуют применение аминохинола из расчета 0,05 -0,15 г 3 раза в день. Лечение проводят циклами в две недели с перерывом 5-7дней. Наружно применяют мазь Вилькинсона, которую втирают 1-2 раза в день в течение 10 и более дней. Применяют внутрь сульфатон по ½ -1 таблетке, утром и вечером, курс лечения в течение 7-14 дней.

    Обычно прогноз при лейшманиозе неблагоприятный и владельцам собак приходится прибегать к их автоназии.

    Профилактика. Профилактика лейшманиоза строится на предохранение собак от нападения москитов. Необходимо проводить борьбу с насекомыми – переносчиками в местах их обитания в населенных пунктах(подвалы жилых домов, помещения для скота), свалках твердых бытовых отходов (ТБО).

    Проведение дератизации с целью уничтожения грызунов. Дезинсекция помещений. Отлов бродячих собак и диких животных. Перепахивание целины и пастбищ с целью уничтожения нор грызунов. Информирование населения, владельцев собак о лейшманиозе и мерах по его профилактике.

    источник

    Лейшманиоз является инфекционной болезнью животных, вызываемой внутриклеточным паразитом. Этот паразит из рода лейшмания переносится москитами. Распространению заболевания способствуют как домашние, так и дикие млекопитающие. Лейшманиоз может быть висцеральной или кожной формы.

    Жизненный цикл паразита проходит со сменой хозяев: позвоночного животного, в том числе и человека, и переносчика – москита. Встречается 2 вида лейшманий – жгутиковая, паразитирующая в телах кровососущих насекомых, и безжгутиковая — в клетках макрофагов хозяина.

    Распространяется лейшманиоз у животных преимущественно эндемическим путем. При этом большая часть случаев зарегистрирована в развивающихся странах. В 32 странах заболевание подлежит обязательной регистрации.

    Впервые лейшманиоз у животного в России был обнаружен в 1909 году. Описанный случай относился к собакам Закавказья. С 2008 по 2010 годы в Украине было зарегистрировано 52 случая возникновения данного заболевания у собак.

    Заболевание начинается от зараженных животных или человека. Насекомые при кровососании получают амастиготы, которые начинают активное размножение в его кишечнике. Через 8-10 дней амастиготы переходят в инвазивные формы, сконцентрированные в хоботке москита и передних отделах кишечника. При следующем укусе переносчика паразит попадает в кровь позвоночного и приступает к размножению. Всего через сутки в одной клетке может оказаться более 200 штук амостигот. Переполненные паразитами клетки полностью разрушаются, амастиготы оказываются захвачены соседними клетками, в которых процесс повторяется. Таким образом, лейшмании оказываются в коже, костном мозге, печени, лимфоузлах и любых других органах.

    В зависимости от формы заболевания клиника бывает различной. Инкубационный период висцерального лейшманиоза может длиться до 10 месяцев, развиваясь постепенно.

    Лейшманиоз кожи развивается стремительно, его инкубационный период крайне короткий.

    Заболеванию подвержены животные любого возраста и пола. У молодых животных на ранней стадии реже проявляются симптомы, что приводит к позднему диагностированию и большему проценту смертности. Некоторые исследования доказывают, что наиболее подвержены лейшманиозу животные в возрасте 3-5 лет.

    Лейшманиоз у животных, фото которого можно посмотреть здесь, проходит по классической схеме, поражая все органы и клетки животного.

    Кожная форма лейшманиоза начинается с появления узелков на месте укуса переносчиком. С течением времени эти узелки перетекают в язвы. Наиболее подвержены первичному заболеванию места вокруг глаз, спинка носа и уши животного.

    В этой форме заболевание может проходить вяло, в течение года или даже дольше. Гибель животного на этой стадии крайне редка. Висцеральный лейшманиоз протекает намного тяжелее: он может быть острым или хроническим. При любой форме возникает лихорадка, наблюдается общее угнетенное состояние животного, сильная потеря веса.

    Читайте также:  Висцеральный лейшманиоз промастигота и амастигота

    Одновременно с остальными признаками у больного животного развивается конъюнктивит, анемия, часто наблюдается расстройство пищеварения. Может возникнуть паралич или парезы, значительно нарушается гемодинамика. Поскольку под воздействием паразитов организм медленно разрушается, возможны аллергические или токсические реакции.

    При размножении лейшманий увеличивается печень, лимфоузлы и селезенка. Острая форма заболевания более типична для молодых животных. Обычно гибель наступает через несколько месяцев после появления первых признаков болезни. Редко случаются случаи выздоровления.

    При висцеральной форме лейшманиоза происходит постепенное усиление слабости организма животного, повышается утомляемость. Кожные покровы бледнеют, аппетит снижается. На этой стадии путем пальпации можно заметить увеличение селезенки. Происходит незначительное увеличение температуры. Если температура выросла значительно, это говорит о пике заболевания. Такое течение болезни может продолжаться до 3-х месяцев.

    При развитии болезни может начаться анемия, кахексия. На слизистых возникают участки, пораженные некрозом. Возможно возникновение болезней сердца.

    Лейшманиоз у животных в кожной форме проявляется в течение 10-20 дней. Первоначально возникает папула диаметром около 3-х см. Примерно через 2 недели уже можно наблюдать некротический очаг, окруженный валиком инфильтрированной кожи с обильными выделениями. Недалеко от первичной лейшманомы образуются вторичные бугорки, превращающиеся в новые язвы. С течением времени все язвы сливаются в один большой очаг. При правильном и своевременном лечении эти язвы заживают через несколько месяцев, на их месте остаются значительные рубцы, которые редко снова покрываются шерстью. Бугорки и язвы являются практически безболезненными образованиями.

    При достаточно длительном течении болезни высок риск развития нефритов, диатеза, пневмонии, агранулоцитоза. Велика вероятность появления гнойно-некротического воспаления. При значительном поражении организма возможны необратимые поражения органов зрения.

    При лейшманиозе проводятся различные исследования для выявления возбудителя. Так, общий анализ крови может показать повышенное СОЭ, гипохромную анемию, низкую концентрацию тромбоцитов. Биохимия выявит гипергаммаглобулинемию. Кожный лейшманиоз у животных диагностируется после выделения возбудителя из язв и бугорков. Висцеральная лейшмания выявляется в посеве крови. В некоторых случаях производится биопсия различных органов.

    При эпидемиологических исследованиях производят кожную пробу с лейшманином (реакция Монтенегро).

    В настоящее время разрабатываются новые способы диагностики лейшманиоза, так как те, что имеются в настоящее время, требуют существенных материальных затрат и отнимают достаточно много времени.

    Лейшманиоз у животного, проходящий в легкой форме, иногда заканчивается самостоятельным выздоровлением. При своевременной диагностике и правильном медицинском вмешательстве благоприятное окончание болезни так же велико. При тяжелом течении, при инфицировании особей со слабым иммунитетом, при отсутствии медикаментозной помощи велика вероятность летального исхода. Лейшманиоз кожи всегда оставляет шрамы или рубцы.

    Лейшманиозы животных лечатся препаратами пятивалентной сурьмы. Это лекарства типа «Глюкантима», «Солюсурьмина» или «Неостибозана». При висцеральной форме заболевания эти препараты вводят внутривенно в течение 7-10 дней с постепенным нарастанием рекомендованной дозы. При недостаточной эффективности лечения подключают «Амфотерицин В», который вводят медленно внутривенно в комплексе с раствором глюкозы 5%.

    Кожный лейшманиоз у животных на ранней стадии излечивается путем обкалывания бугорков «Мономицином», «Уротопином». Кроме инъекций, делаются примочки этими же препаратами. Если язвы уже сформированы, применяют внутримышечно средство «Мирамистин». Чтобы ускорить процесс затягивания язв, рекомендовано применение лазерной терапии.

    Резервными средствами при заболевании являются «Пентамидин» и «Амфотерицин В», которые назначаются в случаях резистентности паразита к традиционным препаратам или же при рецидиве инфекции.

    В целях повышения эффективности лечения добавляют рекомбинантный гамма-интерферон, разработанный для лечения человека.

    В редких случаях для излечения необходимо удаление селезенки хирургическим путем.

    Несмотря на все меры, предпринимаемые для избавления от заболевания, даже после полного выздоровления животного возбудитель лейшманиоза из организма может полностью не исчезнуть.

    На данный момент не существует способа вакцинировать животных и людей. Для защиты от укусов флеботомусов рекомендовано использовать специальные инсектицидные препараты, созданные для применения в ветеринарии.

    В качестве профилактики лейшманиоза в населенных пунктах, находящихся в зоне риска, ликвидируются места расселения москитов, производится дезинсекция помещений.

    При выявлении заболевания у домашних млекопитающих его хозяевам принято проводить химиопрофилактику «Пириметамином».

    При обнаружении заболевания у диких животных в целях профилактики рекомендовано уничтожения данных особей с полной ликвидацией их останков.

    Более 350 миллионов человек в настоящее время находятся под угрозой заражения. Очаги распространения лейшманиоза находятся на огромных пространствах Азии и Европы. В различных областях переносчики лейшманиоза – это обитающие там кровососущие насекомые. Случаи висцерального лейшманиоза зарегистрированы в Украине, Северной Осетии, в степях Крыма, горах Кавказа и некоторых других регионах.

    Заболевание не передается напрямую от животного человеку, однако при заражении первых рекомендована профилактика для людей, так как сам факт заболевания говорит о присутствии его переносчиков.

    Лейшманиозы – это такие заболевания, к которым не вырабатываются антитела. Соответственно, заболеть животное или человек может и второй раз, и третий. Впрочем, подобные случаи крайне редки, так как вряд ли животное сможет пережить более двух повторных заражений.

    Для предотвращения рецидива заболевания препараты, рекомендованные для лечения, применяют каждые шесть месяцев. Однако такое частое использование может привести к выработке организмом резистентности и токсическому эффекту.

    После перенесенного заболевания организм животного нуждается в длительной реабилитации, а в случае частичного или полного удаления органов хирургическим путем необходимо соблюдение диеты.

    Лейшманиоз у животных – это крайне опасное и коварное заболевание, поэтому проживающим в неблагоприятных районах необходимо тщательно следить за питомцами, чтобы при появлении первых симптомов (или даже просто подозрения на болезнь) успеть вовремя оказать необходимую помощь.

    источник

    Лейшманиоз у собак – серьезное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются патогенные простейшие микроорганизмы из рода Leishmania. Домашний питомец может заразиться редкой для нашей страны болезнью от укуса москита или комара, который переносит опасную инфекцию. Патология имеет острое течение и высокую смертность, хотя при своевременном назначении лекарственных препаратов больное животное успешно выздоравливает.

    Что такое лейшманиоз и как собака может им заразиться? Лейшманиоз относится к протозойным инфекциям, передающимся через укусы кровососущих насекомых.

    В зависимости от вида возбудителя и формы патологии у домашних питомцев поражаются наружные кожные покровы или внутренние органы. Патология имеет сезонный характер, вспышки заражения приходятся на весенне-летний период, совпадающий со временем вылета кровососущих насекомых.

    Если раньше лейшманиоз собак регистрировался только в странах Средней Азии, США и Африке, то в 20-м веке болезнь получила массовое распространение в Европе. В России первые первый случай заражения был выявлен в Закавказье в 1909 году. В настоящее время вспышки диагностируются на Украине, в Крыму, Молдавии, Азербайджане и на Кавказе.

    Москиты могут заразить любую собаку независимо от ее возраста и породной принадлежности. Лейшманиоз развивается чаще всего у ослабленных, юных или пожилых питомцев, иммунитет которых не справляется с проникшей инфекцией.
    Инкубационный период заболевания составляет от 7-и месяцев до 2-х лет. Чаще всего болезнь встречается у короткошерстных собак.

    Возбудителями лейшманиоза у собак являются 20 видов лейшманий, которые различаются местом паразитирования в организме, географическим ареалом обитания и клинической формой проявления патологии. В Европе и России у собак чаще всего выявляют L.infantum.

    Интересно! Человеческую форму патологии вызывают всего лишь два вида возбудителя, но, несмотря на это, ежегодно болезнью заражается более двух миллионов человек.

    Источником инфекции в природе являются пустынные и полупустынные грызуны, ленивцы, дикобразы, волки, лисы, феньки, шакалы, к сожалению, носителем возбудителей лейшманиоза являются собаки и люди.

    Москиты переносят протозойноую инфекцию от больных млекопитающих, заражение происходит непосредственно в момент укуса кровососущего насекомого.

    В зависимости от основных симптомов проявления болезни ветеринары выделяют две основные формы лейшманиоза у собак: кожную и висцеральную.

    При кожной форме патологии в месте укуса насекомого образуется розовый гладкий пузырек размером 2-3 мм, который с присоединение вторичной инфекции перерождается в фурункул. По мере развития заболевания в пораженном месте образуется язва с неровными краями, покрытая гнойным или слизистым содержимым.

    Постепенно происходит заражение здоровых областей, образование новых очагов и слияния язв. Чаще всего проявления кожной формы диагностируются на морде животного: область глаз, носа и ушей, имеющих короткий шерстный покров. Кожная форма характеризуется вялым течением, в течение полугода происходит рубцевание и заживление кожи.

    Висцеральная форма лейшманиоза имеет острое и хроническое течение, лейшмании поражают селезенку, печень, легкие, сердце и лимфоузлы. В зависимости от локализации возбудителя у больного животного может наблюдаться сердечный, дыхательный или печеночный синдром.

    По мере размножения возбудителя у собаки развивается сильная интоксикация, истощение, возникают отеки и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

    Патология сопровождается сильным угнетением и лихорадкой, молодые собаки с недоразвитой иммунной системой при отсутствии лечения чаще всего погибают.

    В последнее время у домашних питомцев достаточно часто развивается смешанная форма лейшманиоза, при которой наблюдается одновременное поражение кожных покровов и внутренних органов.

    Лейшманиоз имеет трансмиссивный путь передачи, это значит, что патология передается собакам только через укусы москитов или комаров. Кровососущие насекомые сами заражаются протозойной инфекцией от больных животных или людей. Безжгутиковая форма лейшманий, попадающая в организм членистоногого, еще не является опасной для домашних животных и человека. В течение 8-10-и дней в зависимости от вида возбудителя происходит его превращение в патогенную жгутиковую форму.

    Патогенные протозойные микроорганизмы проникают в слюнные железы кровососущего насекомого, на этой стадии зараженный комар несет серьезную опасность для человека и животных. Во время укуса возбудитель проникает в ткани, клетки крови, лимфоузлов и сосудов, в которых происходит дальнейшее созревание и размножение патогенного простейшего микроба. Лейшмании, накапливаясь в пораженной клетке, разрывают ее и проникают в здоровые ткани, отравляя организм животного продуктами своей жизнедеятельности.

    Первыми признаками лейшманиоза у собак являются характерные утолщения кожи в местах укуса насекомого, снижение аппетита и вялость. У животных с крепким иммунитетом организм самостоятельно справляется с инфекцией без развития клинических симптомов и осложнений.

    Кожная форма лейшманиоза имеет более легкое, по сравнению с висцеральной, течение. У больной собаки отмечаются следующие клинические признаки:

    • образование в области носа и глаз узелков, фурункулов и язв;
    • утолщение кожи, появление шелушения, чешуек;
    • вялость, апатия;
    • выпадение шерсти, образование бесшерстных участков с более светлой кожей;
    • истончение и ломка когтей.

    Висцеральная форма заболевания характеризуется стремительным развитием, при остром течении животное угасает буквально на глазах, при этом у собаки отмечаются следующие симптомы:

    • сильная лихорадка;
    • угнетение, апатия;
    • отказ от корма;
    • прогрессирующее истощение;
    • понос и рвота;
    • слизистые и гнойные выделения из носа и глаз;
    • кашель;
    • поверхностное дыхание, хрипы;
    • повышенная жажда и мочеиспускание;
    • увеличение и болезненность лимфоузлов, печени и селезенки;
    • утомление;
    • мышечная слабость;
    • потеря зрения.

    Важно! При висцеральной или смешанной форме лейшманиоза спасти жизнь домашнего питомца без специфического лечения невозможно.

    Учитывая возможность развития опасного заболевания у человека, возникает резонный вопрос, можно ли заразиться лейшманиозом от собаки. Болезнь очень опасна для маленьких детей с недоразвитой иммунной системой и без своевременного лечения может обернуться гибелью ребенка. Но не стоит паниковать раньше времени при диагностировании лейшманиоза у домашнего питомца.

    Даже при условии, что патология у пса вызвана общим видом протозойных микроорганизмом, для созревания и приобретения заразных свойств возбудитель должен попасть в тело кровососущего насекомого.

    Важно! Человек, как и домашний питомец, может заразиться лейшманиозом только через укус комара и москита, поэтому контакт с больной собаки для семьи хозяина не несет никакой угрозы.

    Диагностика заболевания подразумевает только комплексный подход, поставить диагноз на основании только клинического осмотра невозможно. Обязательным исследованием при лейшманиозе является изучение лабораторного анализа крови на предмет выявления специфических антител.

    Читайте также:  Распространение лейшманиоза в мире

    Основным диагностическим методом при кожной форме протозойной инфекции является исследование соскобов кожи, при висцеральной форме применяется биопсия костного мозга или лимфатических узлов с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала. Диагноз считается установленным при выявлении в мазках или соскобе возбудителя лейшманиоза.

    Лечение протозойной инфекции имеет положительный результат при раннем обращении к специалисту. Терапевтические мероприятия направлены на уничтожение возбудителя и снятие сопутствующих симптомов заболевания.

    Схема лечения лейшманиоза у собак предполагает следующие врачебные манипуляции:

    • домашнему питомцу предоставляется полный покой;
    • обязательным условием является постоянный доступ к чистой питьевой воде;
    • назначение специфических средств для уничтожения возбудителя: препаратов пятивалентной сурьмы и лекарств антимоновой группы;
    • симптоматическая терапия с применением обезболивающих, седативных, противовоспалительных, гепатопротекторных, детиксикационных средств;
    • применение наружных средств при кожной форме заболевания: примочек, шампуней и мазей;
    • стимулирование иммунитета с помощью витаминных и иммунностимулирующих средств.

    Важно! Висцеральная форма с тяжелым течением очень тяжело поддается лечению, применение химиотерапевтических средств дает осложнения на жизненно важные органы животного.

    Возбудитель протозойной патологии у собак не чувствителен к обычным антибактериальным лекарствам, назначаемым для лечения большинства инфекционных заболеваний у домашних питомцев. Основными применяемыми препаратами при терапии лейшманиоза являются:

    • Натриум антимониглюконат – применяется двумя курсами в 10 дней с дозировкой 10-20мг/кг;
    • Глюкантим – используется в виде инъекций через 2-3 дня в дозировке 10-20 мл, курс лечения составляет 10-20 уколов;
    • Пентамидин – предполагает постепенное увеличение дозы с 2-х до 4 мг/кг, инъекции ставятся с интервалом в 2-а дня, длительность терапии составляет 15-20 раз в зависимости от тяжести протекания патологического процесса.

    Назначением, сменой и контролем эффективности токсических препаратов должен заниматься только опытный ветеринарный специалист, самолечение чревато гибелью животного.

    Циркулирование возбудителя заболевания в крови при висцеральной форме инфекции неминуемо оборачивается развитием поражений внутренних органов.

    Возможные осложнения при лейшманиозе у собак напрямую зависят от локализации возбудителя, у животных развиваются следующие сопутствующие системные патологии:

    К сожалению, на сегодняшний день домашним питомцам не применяется вакцинация против смертельно опасной инфекции. Основные меры профилактики сводятся к обработке животных репеллентами в период вылета москитов и комаров. Рекомендуется ежегодно приводить собаку к специалисту на осмотр и изучение анализов крови и мочи для ранней диагностики заболевания.

    К сожалению, острый лейшманиоз висцеральной формы очень тяжело поддается лечению, а при запоздалом обращении укус обычного комара может стоить жизни любимому питомцу. Чем внимательнее хозяин будет относиться к мерам профилактики и появлению первых симптомов протозойной патологии, тем у маленького друга больше шансов избежать лейшманиоз или успешно вылечить смертельно опасную болезнь.

    источник

    Висцеральный лейшманиоз – это хроническое инфекционное протозойное заболевание с поражением печени и селезенки, развитием анемии и кахексии. Другими симптомами являются лихорадка, увеличение лимфоузлов, кожные проявления. Диагностика включает выявление возбудителя из крови и биоптатов внутренних органов, реже путем биопроб на грызунах, поиск антител к возбудителю. Лечение состоит из курса этиотропных препаратов (преимущественно пятивалентной сурьмы) и коррекции органных дисфункций в качестве симптоматической терапии. В некоторых случаях показаны гемотрансфузии.

    Висцеральный лейшманиоз (лихорадка дум-дум, кала-азар, черная лихорадка) принадлежит к трансмиссивным инфекциям, вызываемым простейшими. В 1903 году английский патолог Лейшман совместно с итальянским ученым Донованом описал морфологию органных поражений и выделил возбудителя. В честь исследователей инфекционный агент получил своё название Leishmania donovani. Болезнь наиболее распространена в тропических и субтропических странах, сезонный рост заболеваемости зависит от особенностей жизненного цикла переносчика и приходится на период с мая по ноябрь.

    Возбудитель инфекции – простейший паразитический микроорганизм лейшмания. Источниками и резервуарами инфекции служат теплокровные дикие и домашние животные (грызуны, ленивцы, лисы, собаки), люди. Путь инфицирования преимущественно трансмиссивный, переносчики – самки москитов рода Phlebotomus. Имеются данные о единичных случаях заражения при переливаниях крови, передачи лейшманий от матери плоду, при использовании нестерильного медицинского инструментария и игл во время внутривенного введения наркотических средств.

    В своем развитии лейшманиям необходимо пройти две стадии: безжгутиковую и жгутиковую в организме человека либо животного и переносчика соответственно. Амастиготы обитают внутри клеток, лишены способности к перемещению, промастиготы имеют жгутики для активных движений в пространстве. Находясь внутри самки москита, лейшмании активно размножаются в пищеварительном канале насекомого, после чего перемещаются к хоботку. Наиболее подвержены заражению дети до 5 лет, молодые мужчины, сельскохозяйственные работники, туристы, пациенты с ВИЧ-инфекцией, онкопатологиями.

    В месте укуса переносчика формируется первичный аффект в виде гранулемы, которая состоит из макрофагов с размножающимися внутри лейшманиями, ретикулоцитов, эпителиоцитов и гигантских клеток. Через некоторое время гранулема подвергается обратному развитию, реже рубцеванию, а находящиеся в макрофагах возбудители с током лимфы и крови попадают во внутренние органы. При нормальном состоянии иммунной системы происходит разрушение пораженных клеток. В случае иммунодефицита лейшмании размножаются с увеличенной скоростью, поражают паренхиматозные органы.

    Это приводит к возникновению воспалительных изменений, активному фиброзированию и увеличению размеров органов. В печеночной ткани при патогистологическом исследовании обнаруживаются участки интерлобулярного фиброза и дистрофия гепатоцитов, в лимфатических узлах – дистрофические изменения зародышевого центра и аплазия костного мозга, в селезенке – атрофия пульпы, зоны инфарктов, некроза и геморрагических инфильтратов. При длительном течении висцерального лейшманиоза возникает амилоидоз внутренних органов.

    Разделение висцерального лейшманиоза на сельский и городской виды подразумевает разные источники инфекции (домашние и дикие животные), а также тяжесть течения патологии – считается, что при городском типе болезнь протекает доброкачественнее. Выделяют острый, подострый и хронический варианты органного лейшманиоза. Наиболее благоприятным течением отличается хроническая форма, острый тип данной протозойной инфекции чаще всего встречается у детей, характеризуется бурным развитием симптомов и нередкими летальными исходами. Для подострого варианта типично наличие осложнений.

    Инкубационный период составляет от 20 дней до 1 года, чаще 3-5 месяцев. Для манифестации болезни характерно постепенное начало, появление кожной папулы бледно-розового цвета на месте внедрения возбудителя, сменяющейся участком депигментации (лейшманоид). Отмечается слабость, беспричинная усталость, снижение аппетита, похудание. В дальнейшем присоединяется лихорадка до 39-40° C, которая протекает с чередованием высокой и нормальной температуры тела на продолжении нескольких месяцев.

    Наблюдается безболезненное увеличение всех групп лимфатических узлов, изменение их консистенции до плотно-эластической. Пациенты с висцеральным лейшманиозом почти всегда отмечают тяжесть и дискомфорт в подреберьях. При прогрессировании болезни наблюдается гепатоспленомегалия с появлением отеков и увеличением живота. Снижается количество выделяемой мочи. В связи с развитием гиперспленизма и поражения костного мозга возникают кровотечения. Обнаруживается одышка, язвенно-некротические поражения ротовой полости, бледность кожи, нарушения дефекации.

    Наиболее частые осложнения (тромбогеморрагический синдром, гранулоцитопения, агранулоцитоз) связаны с поражением кроветворной системы, следствием чего является некроз миндалин, слизистой рта и десен (нома). Отечно-асцитический синдром при висцеральном лейшманиозе возникает из-за вовлечения печени, сопровождается хронической сердечной недостаточностью, нарушениями в работе ЖКТ (энтероколитом), нефритом, снижением либидо, олиго- и аменореей. Характерны случаи бактериальной пневмонии ввиду высокого стояния диафрагмы и снижения дыхательной емкости легких. К редким осложнениям относят разрывы селезенки, геморрагический шок, ДВС-синдром.

    Определение висцеральной формы лейшманиоза требует осмотра инфекциониста, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Важно уточнить у пациента факт пребывания в эндемичных зонах земного шара в течение предшествующих пяти лет, наличие вакцинации от лейшманиоза, род профессиональных занятий. Лабораторные и инструментальные методы верификации болезни включают в себя:

    • Физикальное исследование. Во время объективного осмотра обращает на себя внимание бледность, сухость, истончение кожи, наличие язв в полости рта. Лимфоузлы плотные, увеличенные, безболезненные. При аускультации тоны сердца приглушены, выслушивается тахикардия, шумы, в легких могут определяться участки ослабленного дыхания. Пальпация живота безболезненна, размеры селезенки и печени резко увеличены. Часто обнаруживаются периферические отеки, асцит.
    • Лабораторные исследования. Признаками лейшманиоза в общем анализе крови служат анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, лейкопения, нейтропения, анэозинофилия, тромбоцитопения, резкое ускорение СОЭ. Биохимические параметры изменены в сторону повышения АЛТ, АСТ, СРБ, креатинина и мочевины, гипоальбуминемии. Наблюдается увеличение времени свертывания крови. В общеклиническом анализе мочи отмечается повышение плотности мочевого осадка, протеинурия, гематурия.
    • Выявление инфекционных агентов. Для обнаружения лейшманий проводится микроскопия, посев биологических препаратов и крови, реже биопробы на хомячках. Серологическая диагностика (ИФА) направлена на выявление противолейшманиозных антител. Использование внутрикожной пробы Монтенегро является косвенным методом подтверждения диагноза в период реконвалесценции, применяется при эпидемиологических исследованиях в популяции.
    • Инструментальные методики. Рентгенография ОГК выполняется для исключения пневмонии, туберкулезного поражения. Сонография брюшной полости визуализирует увеличение размеров печени, селезенки, признаки портальной гипертензии, наличие асцита. УЗИ и биопсию лимфатических узлов, стернальную пункцию, трепанобиопсию костного мозга, диагностическую торакоскопию и лапароскопию осуществляют по показаниям.

    Дифференциальную диагностику лейшманиоза внутренних органов проводят с малярией, для которой характерна желтуха и триада «озноб-жар-пот»; бруцеллезом с его патогномоничными поражениями опорно-двигательного аппарата, нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой систем и кожи; брюшным тифом, клиническими особенностями которого являются тифозный статус, относительная брадикардия и парез кишечника. Для гриппа характерно острое начало и присоединение симптомов поражения верхних отделов респираторного тракта, а также сезонность в холодное время года.

    Туберкулез проявляется длительным субфебрилитетом, редко сухим кашлем и симптомами дисфункции вовлеченных в патологический процесс органов; часто диагноз верифицируется только лабораторно-инструментальными методиками. Схожесть клинических симптомов заболевания наблюдается с такими патологиями, как лейкоз и лимфогранулематоз, при данных патологиях диагностическими критериями становятся данные анализов крови и биопсии костного мозга. Сепсис клинически протекает схоже, но обычно имеет первичный очаг поражения (рана, гнойное образование и др.).

    Пациенты с данным заболеванием госпитализируются в стационар. В обязательном порядке необходимо ограничить возможность контакта с москитами, поэтому над кроватями и в оконных проемах устанавливают противомоскитные сетки. Постельный режим показан до устойчивых нормальных цифр температуры тела в течение 3-5 дней, из-за риска разрыва селезенки при её значительном увеличении не рекомендуются резкие наклоны, повороты, поднятие тяжестей более 10 кг. Режим питания предусматривает высококалорийную, богатую белками пищу, водная нагрузка подбирается индивидуально.

    Этиотропная терапия висцерального лейшманиоза должна включать препараты сурьмы (натрия стибоглюконат) либо пентамидин, милтефозин, липосомальный амфотерицин В. Некоторые исследования показали эффективность терапевтического приема производных пятивалентной сурьмы в сочетании с сульфатом паромомицина, при этом сокращается длительность курса лечения. Пациентам с осложнениями, ВИЧ-инфекцией, тяжелыми сопутствующими болезнями рекомендовано курсовое введение амфотерицина В как первой линии лечения висцерального лейшманиоза.

    Выраженная анемия является показанием для эритроцитарных гемотрансфузий, реже требуется введение тромбомассы и донорских лейкоцитов. Коррекция анемии заключается в длительном приеме препаратов железа, по показаниям – колониестимулирующих факторов. Симптоматическое лечение предполагает дезинтоксикацию, прием жаропонижающих средств (аспирин – с осторожностью), антибиотиков в случае присоединения вторичных инфекций. Важной составляющей лечения является борьба с отеками, в числе прочего в план терапии включаются мочегонные средства и растворы альбумина.

    Прогноз при ранней диагностике благоприятный за исключением случаев болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов – у данной категории больных даже слабопатогенные штаммы лейшманий вызывают органные поражения. Продолжительность лечения составляет 14-30 дней, наблюдение за реконвалесцентами занимает 4-6 месяцев из-за возможных рецидивов лейшманиоза. У 17% пролеченных пациентов в течение 5 лет после выздоровления могут обнаруживаться симптомы посткала-азарного дермального лейшманиоза, протоколы диагностики и лечения для которого окончательно не разработаны.

    Специфическая профилактика заключается в плановом введении живой вакцины, рекомендована лицам, проживающим или планирующим длительное либо кратковременное пребывание на эндемичных территориях, туристам. Введение препарата необходимо осуществлять зимой или осенью минимум за три месяца до поездки. Неспецифические меры предотвращения висцерального лейшманиоза включают своевременное выявление, изоляцию и лечение больных, использование противомоскитных сеток, вакцинацию собак, устранение свалок, меры дезинсекции и дератизации. Борьба с москитами заключается, в том числе, в осушении болот, подвалов и овощехранилищ.

    источник