Как попадает в организм лейшманиоз

Лейшманиозы — это целая группа инфекционных паразитарных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, особенно распространенных в странах с жаркими климатическими условиями. Изучение этого недуга было начато в конце 19 века. Доктор Боровский в Ташкенте впервые нашел в мазках из язв возбудителя болезни, известной задолго до этого как «кокандка», «багдадская язва», «ашхабадская язва» и др.

Как передается лейшманиоз?
Как развивается болезнь?
Какие виды лейшманиоза существуют?
- Клинические проявления висцерального лейшманиоза
- Клинические проявления кожного лейшманиоза
Как лечится лейшманиоз?
Профилактика лейшманиоза

В самом начале 20 столетия из селезенки больного человека был выделен возбудитель, названный позднее по имени авторов лейшманией Доновани. В настоящее время лейшманиоз в разных формах продолжает регистрироваться более, чем в 70 государствах мира, в основном это африканские и южноамериканские территории.

Большая часть лейшманиозов – это зоонозы, т.е. резервуары и источники инфекции, здесь животные и лишь пара видов – антропонозы (источники заражения – люди). Характерна природная очаговость заболевания в местах, где обитают представители определенной фауны – грызуны, лисицы, собаки, а также переносчики паразитов – самки москитов.

Существует более двадцати видов лейшмании. Для человека опасными являются лейшмания тропика — возбудитель кожной формы лейшманиоза и лейшмания Доновани — возбудитель висцеральной формы болезни. Лейшмании имеют сложный цикл развития, требующий смены хозяев. Первый хозяин — это человек и животные (псы, лисы и т.д.), второй хозяин – кровососущие насекомые (москитные самки).

В организме первого хозяина паразит находится в клетках системы тканевых макрофагов (селезенка, печень, лимфоузлы, клетки слизистого и кожного покровов) в неподвижной форме без жгутиков. В теле москита они приобретают подвижную жгутиковую форму, здесь они размножаются и накапливаются. Через неделю после укуса больного животного или человека москиты-переносчики становятся сами заразными. Возбудитель передается в организм нового хозяина при последующих укусах насекомых.

Существуют две изученные формы заболевания у человека – кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. Первая форма характеризуется тем, что в месте укуса москита происходит внедрение, размножение и накопление паразитов в коже, в результате образуется узел или инфильтрат, содержащий клетки иммунной системы человека.

В последующем происходит некроз, образуется язва с отеком окружающих тканей, после заживления ее формируется рубцовая ткань (шрам). В интернете часто встречаются фото кожного лейшманиоза с язвами в разных участках тела. При висцеральной форме заболевания в месте укуса также образуется узелковый элемент, в дальнейшем возбудитель из первичного очага размножения с кровотоком разносится по разным органам и тканям.

Вторичные очаги расположения паразитов формируются в печеночной паренхиме, селезенке, костномозговой ткани и лимфоузлах, что приводит к увеличению и последующему развитию дистрофии и некроза пораженных органов.

Кожный лейшманиоз — это болезнь, названная в честь врача Боровского (городские антропонозные и сельские зоонозные инфекции), ашхабадские, пендинские язвы, багдадский фурункулез, эфиопский лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз (зооноз) представлен детским кала-азаром (средиземноморского и среднеазиатского типа), лихорадкой «дум-дум», известной на востоке африканского континента, кожно-слизистым лейшманиозом. К антропонозам относится индийский тип кала-азара.

Разные формы лейшманиоза имеют выраженные отличия в патогенезе и клинике, а в морфологии возбудителей почти нет разницы, но существуют особенности отдельных штаммов – по вирулентности возбудителя, по тропности к тканям, биологическим характеристикам, чувствительности к лекарствам и др.

Инкубационный период варьирует от двух-трех недель до трех-пяти месяцев. Чаще болеют дети и молодые люди. У приезжих и детей начало болезни обычно бывает острым, у местного взрослого населения – более постепенное начало и подострое течение.

В начальной стадии симптомы лейшманиоза выражены незначительно, отмечаются общие признаки интоксикации в виде усталости, разбитости, плохого аппетита, бледности кожных покровов, субфебрильной температуры. В последующем тяжесть клинической картины нарастает. В периоде выраженности клинических проявлений температура достигает фебрильных цифр, волнообразная лихорадка держится несколько дней, затем снижается на короткое время, опять повышается и так происходит два или три месяца.

Объективно отмечается гепатоспленомегалия, лимфаденит. По мере прогрессирования инфекции развивается бронхоаденит, пневмония, анемия, геморрагический синдром, истощение. Присоединяется вторичная инфекция, поражаются слизистые оболочки с образованием язвочек и некротических участков. По мере дальнейшего развития заболевания развивается миокардит, нарушается работа сердца с развитием сердечной недостаточности.

Фото больного человека в терминальной стадии – это крайняя степень истощения, бледность и истончение кожных покровов, отечность, иногда на коже могут быть узелки (лейшманоиды), папилломы или пятна, в которых содержится возбудитель. Такие лейшманоиды способны существовать на коже десятки лет.

Висцеральный лейшманиоз может иметь хроническое длительное течение со стертой симптоматикой.

Инкубационный период в среднем составляет две или три недели при зоонозном лейшманиозе и несколько месяцев при антропонозной инфекции. Клиника характеризуется образованием первичного очага в месте проникновения возбудителя в коже – лейшманиомы.

Сначала это ровная, розоватая папула до 3 см в диаметре, потом происходит нагноение и формируется малоболезненный фурункул, через 7 -10 дней в центральной части его образуется очаг некроза, происходит расплавление и образуется характерная язва с неровными краями и воспалительным валиком вокруг. Это безболезненное образование с гнойным или кровянистым отделяемым.

На фото обычно хорошо видно саму язву и вторичные бугорки в окружающей области, которые затем могут слиться в одно большое изъязвление. При этом увеличиваются периферические лимфоузлы, наблюдается лимфангит без болезненных ощущений. У одного человека может быть от одной до нескольких десятков язв.

Заживление чаще наступает через три — шесть месяцев с образованием рубцовой ткани. Кожный лейшманиоз в целом длится до полугода. Антропонозная форма характеризуется умеренно выраженной симптоматикой и длительным медленным развитием заболевания.

Для диагностики лейшманиоза проводят следующие исследования:

Кровь на общий анализ – выявляется анемия, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.
Биохимия крови – гипергаммаглобулинемия.
Обнаружение паразитов в посевах крови на флору (при висцеральной форме) или в мазках из отделяемого язв (при кожной форме).
Исследование материала, полученного при биопсии ткани лимфоузлов, печени, селезенки.
Серология – реакции ИФА.

Висцеральный лейшманиоз лечат препаратами, в основе которых пятивалентная сурьма:

пентостам или глюкантим – 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно или в вену в 5% растворе глюкозы, курс от 3 недель до месяца. При необходимости возможно увеличение дозы обоих препаратов до 30 мг на 1 кг веса, курс до двух месяцев;
солюсурмин – 0,02 г на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно с постепенным нарастанием дозировки, курс 20 дней;
для усиления терапевтического эффекта добавляют амфотерицин В — 0,1 мг на 1 кг веса, с постепенным нарастанием дозы, но не больше 1-2 г в сутки, вводят в вену в растворе глюкозы.
При несостоятельности медикаментозных методов проводится хирургическое лечение лейшманиоза – удаление селезенки. При этом показатели крови вскоре восстанавливаются, но повышается риск развития вторичных инфекций.

При кожной форме лейшманиоза проводят лекарственное обкалывание и мази на основе мономицина, берберин сульфата или уротропина, кроме того используется ФТЛ (УФО, лазерная терапия и др.).

Прогноз при разных формах лейшманиоза неоднозначен. При легком течении заболевания возможно самопроизвольное избавление от недуга. Благоприятным будет прогноз при ранней диагностике и адекватной терапии. Тяжелые формы у людей с ослабленной иммунной системой, а также несвоевременное лечение значительно утяжеляют прогноз.

Кожный лейшманиоз часто оставляет дефекты косметического характера, на фото видны обесцвеченные пятна, узлы, бородавки на лице, разгибательных поверхностях конечностей, а также шрамы и рубцы в местах бывших язв. При плохом лечении может присоединиться вторичная инфекция с развитием абсцессов, флегмон и даже сепсиса.

Висцеральная форма при хорошем лечении не оставляет последствий. При несвоевременном обнаружении и позднем лечении возможно развитие таких осложнений, как: цирроз и печеночная недостаточность, тяжелые формы анемии, амилоидоз и почечная недостаточность, язвенные дефекты в пищеварительной системе.

Благоустройство населенных пунктов.
Борьба с москитами (ликвидация затопленных подвалов, свалок, дезинсекция жилья).
Использование индивидуальных средств защиты от укусов насекомых (репелленты, закрытая одежда).
Изоляция больного и проведение пириметаминовой профилактики в коллективе.
Вакцинопрофилактика для лиц, уезжающих в эндемичные районы, а также местного непривитого населения.

Проблема лейшманиоза в 21 веке остается актуальной, требующей пристального внимания мировой общественности и ВОЗ, особенно в бедных, слаборазвитых странах.

Очень часто люди сталкиваются с заболеваниями кожи: то сыпь появится, то раны, то еще не понятно что, вроде как укус, но какой-то он странный. Очень часто укус москита может перерасти в инфекцию, одной из форм которой является такой недуг, как лейшманиоз. Именно об этом заболевании и поговорим сегодня. Итак, что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз – это инфекция, которая проявляется не только у человека, но и у животного. Возбудителем ее являются простейшие из рода Leishmania, а передается она через укусы москитов Lutzomyia.

Простейшие лейшмании распространены в основном в жарких странах: Азия, Африка, Южная Америка.

Чаще всего источниками заболевания могут быть уже инфицированные люди, животные семейства псовых (лисицы, волки или шакалы), выращенные в домашних условиях, и грызуны.

Инфекционное заболевание с трудным и долгим процессом излечения, опасное не только для человека, но и для животного, — этолейшманиоз. Жизненный цикл бактерий, вызывающих данный недуг, очень долгий. В первую очередь заражаются москиты. После чего инфекция попадает в пищеварительную систему, где еще не совсем дозрелые формы лейшманиоза созревают и превращаются в подвижную жгутиковую форму. Скапливаясь в гортани москита, во время нового укуса они попадают в ранку и поражают клетки эпителия или внутренние органы человека или животного.

Существует несколько типов данного заболевания, и каждый из них по-своему опасен для человеческого организма:

Кожный.
Слизистый.
Висцеральный лейшманиоз.
Кожно-слизистый.
Висцеротропный.

Главными симптомами этого заболевания считаются язвы на теле человека. Появиться они могут через несколько недель и даже месяцев после того, как его укусит насекомое-переносчик инфекции. Еще одним симптомом заболевания может стать лихорадка, которая также может начаться через несколько дней после укуса. Времени может пройти достаточно, в некоторых случаях и около года. Также заболевание поражает печень и селезенку, следствием может быть и анемия.

В медицине первым признаком лейшманиоза является увеличение селезенки: по размеру она может стать больше, чем печень. На сегодняшний день существует 4 формы лейшманиоза:

Висцеральный. Это одна из сложнейших форм заболевания. Если не приступить к скорейшему лечению, то недуг может привести к летальному исходу.
Кожный лейшманиоз. Считается одной из самых распространенных форм. Сразу после укуса появляются болевые ощущения на его месте. Излечить данную форму недуга можно только по прошествии нескольких месяцев, и даже после этого человек будет помнить о нем, глядя на шрам, оставшийся от болезни.
Диффузно-кожный лейшманиоз – эта форма заболевания широко распространена, своим видом сильно напоминает проказу и очень трудно поддается лечению.
Слизистая форма. Начинается с язв на коже, которые в дальнейшем приводят к повреждению тканей, в особенности это касается ротовой полости и носа.

Висцеральный лейшманиоз – это одна из форм инфекционного заболевания, вызванного лейшманией. Возникает недуг при распространении этого вида микробов гематогенным путем из первичного очага заражения в любой из органов человека: печень, селезенку, лимфатические узлы и даже в костный мозг. Микроорганизмы в органе размножаются очень быстро, что приводит к его повреждению.

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети. Инкубационный период достаточно долгий, порой длится до пяти месяцев. Начинается болезнь медленными темпами, но у той категории инфицированных, которая приезжает в эндемические районы, заболевание может развиться стремительно.

Висцеральный лейшманиоз симптомы имеет достаточно распространенные. У почти всех больных они одни и те же: общее недомогание, слабость во всем теле, вялость, полное отсутствие аппетита. Лихорадка начинается очень быстро. Она проходит волной, при этом температура тела может достигать 40 градусов. Затем наступает небольшое облегчение состояния, которое снова сменяется высокой температурой, которую к тому же очень трудно сбить.

Также можно увидеть на коже признаки такого заболевания, как висцеральный лейшманиоз. Симптомыпри этом следующие: бледная кожа с сероватым оттенком и часто с геморрагиями. Обратить внимание стоит и на лимфатическую систему — лимфоузлы будут увеличены.

Главным признаком заболевания является первоначальный дефект, который может быть единичным, и поэтому при первом осмотре может быть не замечен. Он выглядит как небольшого размера гиперемированная папула, покрытая сверху чешуйкой. Возникает он в том месте, где сделало укус насекомое-носитель или же животное из семейства псовых, в организме которого имеется возбудитель висцерального лейшманиоза.

Постоянным симптомом, на который в первую очередь стоит обратить внимание, является увеличение селезенки и печени. Именно селезенка очень быстрыми темпами увеличивается и по истечении пары месяцев после инфицирования может занять всю левую часть брюшины. На ощупь органы становятся плотными, но вот болевых ощущений при этом нет. Печень увеличивается не так быстро, но в ней могут наблюдаться очень серьезные нарушения в функциях, вплоть до асцита.

Если поражен заболеванием костный мозг, то признаки проявляются тромбоцитопенией и агранулоцитозом, которые могут сопровождаться ангиной. Первое, что можно увидеть на человеческом теле — это быстрое появление цветные пигментных пятен.

Заболевание лейшманиоз очень распространенное и имеет несколько форм, одной из них является кожный лейшманиоз. Размножение возбудителя происходит в тканях человеческого организма, где лейшмании очень быстрыми темпами дозревают и превращаются в безжгутиковых личинок. Это и называется первичным очагом заболевания, при этом образуется гранулема. Она состоит из эпителиальных клеток и клеток плазмы, макрофагов и лимфоцитов. Продукты распада могут вызывать значительные воспалительные изменения, которые могут дойти до лимфангита или лимфаденита.

Длительность инкубационного периода кожной формы лейшманиоза составляет около полутора месяцев. Выделить можно несколько основных стадий заболевания:

Появление бугорка на коже и быстрое его увеличение. Размеры его находятся в пределах 2 см.
Язва появляется по прошествии нескольких дней. Сначала ее покрывает тонкая корочка, которая в дальнейшем отпадает, и на поверхности появляется нежно-розовое дно с мокнутием, в дальнейшем образуется гнойник. Края язвы чуть приподнятые и рыхлые.
Рубец. Через пару дней дно язвы полностью очищается и покрывается грануляциями, в дальнейшем все это рубцуется.

Существует не только сельская форма, но и городская, и они мало чем друг от друга отличаются, но надо обязательно помнить, что есть несколько основных признаков, которые позволяют отличить их.

Главное и очень важное обстоятельство – это правильный и тщательный сбор анамнеза. Длительное пребывание в городской или сельской среде укажет в пользу одной из форм заболевания. Сельский тип всегда протекает в первичной форме, а вот городской может принимать все из существующих видов.

Кроме описанных выше форм недуга, существует еще одна достаточно распространенная и очень опасная — это кожно слизистый лейшманиоз (эспундия). Его возбудителями являются москиты.

От укуса насекомого и до первых признаков заболевания может пройти около 3 месяцев. На том месте, где человека укусил москит, образуется глубокая язва. Она вовлекает слизистую, лимфосистему и сосуды. Все это приводит к очень сложным и тяжелым осложнениям, прогнозы при этом не утешительны.

Лейшманиозы человека в любой из существующих форм очень опасны, так как поражают внутренние органы, которые плохо подаются лечению, такие как селезенка и печень. Именно по этой причине врачи рекомендуют при первом недомогании обратиться в больницу, на ранних стадиях недуга можно быстро излечиться с минимальными последствиями.

Мы уже описали несколько основных форм такого недуга, как лейшманиоз, но есть еще несколько его типов, возможно, не таких распространенных, но также опасных для человека:

Последовательная лейшманиома – наличие первичной формы с добавлением вторичных признаков в виде мелких узелков.
Туберкулоидный лейшманиоз. Фото больных доказывают, что признаки недуга появляются на месте первичной формы или же на месте рубца. При этом первичный дефект обуславливает присутствие небольшого бугорка нежно-желтого цвета размерами не больше головки булавки.
Диффузный лейшманиоз. Эта форма заболевания чаще всего возникает у людей с низким уровнем иммунитета и отличается обширными язвенными поражениями кожного покрова и хронизацией процесса.

Что такое лейшманиоз, мы разобрались, а как правильно диагностировать его, расскажем дальше.

Клинический диагноз больному лейшманиозом ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины. Точно подтвердить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика. Лейшманиоз выявляют следующими методами:

Исследование на бактерии: берут соскоб с язвы и бугорка.
Микроскопическое исследование: у больного берется мазок или толстая капля. Таким методом можно обнаружить наличие лейшмании, окрашенной по Романовскому-Гимзе.

Проводится биопсия печени и селезенки, в самых тяжелых случаях делают пунктат костного мозга.
Серологические методы, такие как РСК, ИФА и другие.

Методов точного определения существует огромное количество, и каждый из них покажет самые точные данные и укажет на присутствие в организме человека такого заболевания, как лейшманиоз. Диагностика в короткие сроки позволит определить тяжесть недуга.

Что такое лейшманиоз, и как правильно его диагностировать, мы уже описали. А теперь поговорим немного о том, как проводится его лечение.

При висцеральной форме применяют препараты пятивалентной сурьмы:

«Пентостам». Его вводят больному внутривенно, предварительно разведя в 5%-растворе глюкозы. Препарат можно применять и внутримышечно. Курс лечения длится в течение месяца.
«Глюкантим» . Препарат применяют так же, как и «Пентостам». Если заболевание сложной формы, то дозу можно увеличить и продлить курс лечения еще на месяц, но это можно делать только с разрешения лечащего врача.
«Солюсурмин». Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно, начинать лечение нужно с 0,02 г на кг массы тела. Постепенно в течение 20 дней доза увеличивается до 1,6 г/кг.

Также при очень тяжелой форме заболевания отличные результаты дает лечение препаратом «Амфотерицин В». Начальная доза составляет 0,1 мг/кг. Постепенно она увеличивается, но не более 2 г в сутки. Вводится препарат внутривенно, предварительно его растворяют в растворе глюкозы.

В самых трудных случаях, когда все препараты использованы и не принесли желаемых результатов, назначают хирургическое вмешательство – спленэктомию. После такой операции пациент очень быстро приходит в норму, но вот только есть риск развития других инфекционных заболеваний.

При кожной форме недуга можно использовать все препараты, описанные нами выше, а также дополнительно назначают прогревание и УФО.

Прогнозы и итог лечения после такого инфекционного заболевания, как лейшманиоз, неоднозначны. Несмотря на то что висцеральная форма протекает с большими осложнениями, да и для жизни пациента она очень опасна, при своевременном лечении недуг проходит бесследно и не наносит организму большого вреда.

В результате кожной формы, особенно ее диффузного варианта, на коже могут остаться рубцы и шрамы. А в отдельных, достаточно сложных случаях могут даже произойти изменения костного скелета.

Возможны осложнения после заболевания лейшманиоз (фото больных этим недугом можно увидеть в нашей статье). Чем позже выявлено заболевание и начат процесс лечения, тем выше риск сильнейших осложнений. При лейшманиозе они могут принимать следующий вид:

Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом.
Тяжелая форма анемии и ДВС-синдром.
Амилоидоз почек.
Язвы на слизистой пищеварительного тракта.

При кожной форме заболевания осложнения связаны в основном с добавлением вторичной инфекции. Проявляется она флегмонами и местными абсцессами, но при отсутствии правильно подобранного лечения может перерасти в тяжелую септическую форму.

Что такое лейшманиоз? Это очень тяжелое инфекционное заболевание, имеющее разные формы, каждая их которых достаточно опасна для человека. Но есть несколько методов профилактики, которые помогут избежать недуга или же не допустить его тяжелой формы.

Общий принцип профилактики лейшманиоза заключается в защитных мероприятиях. Надо постараться уберечь себя от укусов москитов, которые и являются переносчиками заболевания. Следует проводить регулярные дезинфекции и бороться с грызунами, постараться отдалить от себя домашних животных семейства псовых, которые были взяты на воспитание из леса.

А медикаментозная профилактика поможет только в защите от кожной формы заболевания. Так, человеку, который отправляется в эндемические районы, проводится вакцинация.

Лейшманиоз — достаточно тяжелое заболевание, от него каждый год умирает около полумиллиона человек, поэтому отнестись к нему стоит с полной ответственностью и при первых признаках бежать к врачу. Только ранние стадии болезни позволяют излечиться без дальнейших последствий.

Но так уж в нашей стране заведено, что все «забытые болезни» не финансируются, поэтому проводить вакцинацию населению никто не будет, пока сам человек не купит вакцину и не попросит ее ввести. Вот так и получается, что болезнь очень известная, а на правильное ведение лечения просто не хватает финансов. Поэтому лучше самостоятельно делать все возможное, чтобы не допустить заражения.

Жгутиковые — возбудители заболевания Лейшманиоз

Москиты самки одни из главных переносчиков возбудителя заболевания

После укуса насекомого на коже образуется язва

Большая часть случаев заражения недугом отмечена на Африканском континенте

На определенном этапе, без должного лечения, происходит сильное истощение

Висцеральный лейшманиоз может иметь хроническое длительное течение со стертой симптоматикой.

Место проявления лейшманиоза представляет собой разрастающуюся язву

Для диагностики лейшманиоза проводят следующие исследования:

Кровь на общий анализ – выявляется анемия, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.
Биохимия крови – гипергаммаглобулинемия.
Обнаружение паразитов в посевах крови на флору (при висцеральной форме) или в мазках из отделяемого язв (при кожной форме).
Исследование материала, полученного при биопсии ткани лимфоузлов, печени, селезенки.
Серология – реакции ИФА.

Висцеральный лейшманиоз лечат препаратами, в основе которых пятивалентная сурьма:

пентостам или глюкантим – 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно или в вену в 5% растворе глюкозы, курс от 3 недель до месяца. При необходимости возможно увеличение дозы обоих препаратов до 30 мг на 1 кг веса, курс до двух месяцев;
солюсурмин – 0,02 г на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно с постепенным нарастанием дозировки, курс 20 дней;
для усиления терапевтического эффекта добавляют амфотерицин В — 0,1 мг на 1 кг веса, с постепенным нарастанием дозы, но не больше 1-2 г в сутки, вводят в вену в растворе глюкозы.
При несостоятельности медикаментозных методов проводится хирургическое лечение лейшманиоза – удаление селезенки. При этом показатели крови вскоре восстанавливаются, но повышается риск развития вторичных инфекций.

Пигментация кожи в последствии лечения лейшманиоза

Благоустройство населенных пунктов.
Борьба с москитами (ликвидация затопленных подвалов, свалок, дезинсекция жилья).
Использование индивидуальных средств защиты от укусов насекомых (репелленты, закрытая одежда).
Изоляция больного и проведение пириметаминовой профилактики в коллективе.
Вакцинопрофилактика для лиц, уезжающих в эндемичные районы, а также местного непривитого населения.

Лейшманиоз – это группа заболеваний, возбудителями которых являются простейшие рода Leishmania. В качестве переносчиков заболевания выступают москиты, а естественными резервуарами являются грызуны и представители семейства псовых.

Лейшманиозы представляют собой многообразную группу паразитарных заболеваний с достаточно широким распространением на территориях тропического и субтропического поясов земного шара.

В зависимости от эпидемиологического распространения, заболевание классифицируют на следующие формы.

Лейшманиозы Европы, Азии и Африки:

Висцеральный лейшманиоз: индийский (кала-азар); детский висцеральный.
Кожный лейшманиоз: антропонозный (городской); туберкулоидный (рецидивный); зоонозный (сельский); диффузный кожный.

Висцеральный лейшманиоз.
Кожные и кожно-слизистые лейшманиозы: мексиканский; перуанский; гвианский; панамский.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы данной патологии.

Возбудителем данного вида заболевания является Leishmania donovani.

Больной человек является как источником заражения, так и резервуаром заболевания, но заболевание передается через непосредственный укус москита.

После укуса москита на кожных покровах больного образуется первичный дефект в виде гистиоцитомы. Далее патологический процесс распространяется путем проникания в региональные лимфоузлы, селезенку, костный мозг, печень и другие внутренние органы.

Фото: гистиоцитома

Заболевание характеризуется постепенным началом. Для периода разгара характерно:

Повышение температуры тела.
Увеличение селезенки, печени, а также лимфатических узлов.
Развитие тахикардии и сердечной недостаточности.
Диспепсические расстройства в виде диареи.
Потемнение кожных покровов.
Развитие носовых и желудочно-кишечных кровотечений, а также кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки.

Терминальный период заболевания характеризуется:

Кахексией (истощением организма).
Снижением мышечного тонуса.
Землистым цветом кожных покровов и их истончением.
Увеличением в объемах живота. Фото: пункция костного мозга

Диагностика заболевания включает в себя проведение следующих исследований:

Клинический анализ крови (гемограмма).
Выявление гипергаммаглобулинемии при помощи реакции Нейпира.
Пункция костного мозга.
Посев пунктатов на кровяной агар.
Серологическое исследование.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Совет: при отсутствии выраженных изменений в гемограмме и развернутой клинике заболевания, следует провести диагностическую пункцию костного мозга.

Лечение проводится путем консервативной терапии. Наиболее эффективными лекарственными средствами признаны препараты пятивалентной сурьмы (Солюсурмин, Меглумина антимонат). Если данные препараты пятивалентной сурьмы не оказывают эффекта, то используют препараты второй линии (Амфотерицин В, Паромомицин).

Профилактика заболевания основывается на раннем выявлении больных индийским висцеральным лейшманиозом и своевременном лечении патологии. Очень важно вести активную тактику борьбы с москитами на эпидемических территориях.

Детский висцеральный лейшманиоз наиболее часто поражает детей в возрасте от 1 до 9 лет. Для заболевания характерна сезонность заражения (сезоном заражения является летний период, а заболеваемости – осенне-весенний).

Особенностью клинической картины данного заболевания является вовлечение в патологический процесс периферических и висцеральных лимфатических узлов с дальнейшим развитием мезаденита и бронхоаденита. Поэтому для детского висцерального лейшманиоза характерны болезненные ощущения в животе и приступы кашля.

В случае отсутствия своевременного лечения детского висцерального лейшманиоза возможен летальный исход

Различают три формы заболевания:

Острая форма заболевания развивается в единичных случаях, но наиболее часто встречается в раннем детском возрасте и требует немедленного проведения лечебных мероприятий.

Подострая форма сопровождается увеличением селезенки и печени в объеме, а также гиперплазией лимфоидно-макрофагальной системы. Быстро прогрессирует истощение организма, тонус мышц снижается, вследствие поражения костного мозга развивается вторичный иммунодефицит. Также развивается энтероколит, множественные абсцессы и язвы на слизистой оболочке рта и кишечника.

Для хронической формы характерно наиболее легкое течение с длительными периодами ремиссии. Очень часто может протекать бессимптомно или в стертой форме.

Диагностика основывается на сборе анамнеза (для пациентов характерно пребывание в эндемически пораженных территориях), изучении клинической картины и лабораторного подтверждения (данные анализа крови, исследования пунктатов костного мозга и серологической диагностики).

Пациентам с детским висцеральным лейшманиозом ежедневно вводят внутримышечно или внутривенно Солюсурьмин или Меглумин на 5% растворе декстрозы. Лечение длится месяц, если наблюдается рецидив заболевания, то назначают повторный курс спустя 2 недели.

Профилактика развития заболевания включает в себя проведение своевременной диагностики и лечения заболевания, а также контролирование заболеваемости домашних собак. В естественных очагах проводят уничтожении москитов.

Возбудителем зоонозного кожного лейшманиоза является — Leishmania major.

Естественным резервуаром заболевания являются грызуны (большие песчанки, песчаные крысы). Лейшмания локализуется в клетках кожного покрова человека, но больной человек не является источником инвазии.

Заболевание развивается с момента укуса москита и развития воспаления кожных покровов. Далее на месте укуса образуются некротические дефекты и язвы.

Основным симптомом данного заболевания является образование множественных язв неправильной формы с подрытыми краями. Язвенные дефекты не приводят к развитию сильного болевого синдрома. Выраженные болевые ощущения появляются при присоединении бактериальной гноеродной микрофлоры. Также развивается увеличение региональных лимфоузлов.

После заживления язв образуются рубцовые дефекты, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Средняя продолжительность заболевания составляет от 2 до 6 месяцев.

Для диагностики заболевания проводят микроскопическое исследование края язвенного дефекта. Также проводят гистологическое, бактериологическое и иммунологическое исследование.

В том случае, если течение зоонозного кожного лейшманиоза характеризуется образованием единичных язвенных дефектов небольшого размера, которые не приносят ощущения выраженного дискомфорта, то этиологическое лечение не проводится. При выраженном воспалении региональных лимфатических узлов или возможности ограничения подвижности в суставах вследствие развития рубцов, необходимым является парентеральное введение фармакологических препаратов.

На сегодняшний день разработан эффективный метод профилактики – искусственная прививка низковирулентным штаммом Leishmania major. Также в профилактических целях следует проводить активную тактику борьбы с грызунами и москитами (уничтожение нор грызунов, обработка домов инсектицидами и т. д.).

Совет: в случае необходимости посещения эпидемических территорий, следует вести активную тактику профилактики развития заболевания (вакцинация, прием поливитаминных комплексов для повышения общей резистентности организма).

Leishmania tropica является возбудителем антропонозного (городского) лейшманиоза.

Развитие антропонозного кожного лейшманиоза носит спорадический характер. Данное заболевание встречается на протяжении целого года, преимущественно в городской местности. Эпидемические вспышки встречаются довольно редко.

Начало развития заболевания припадает на время укуса москита. На месте укуса образуются бугорки диаметром 2-3 мм с гладкой и блестящей поверхностью. Далее они увеличиваются в размере до 10 мм, а вокруг них появляется участок гиперемии. В конце заболевания на бугорке образуется сухая желтоватая корочка.

После удаления корочки образуется участок эрозии со склонностью к развитию кровотечения. Края эрозивного дефекта неровные и сухие. После полного заживления эрозивного дефекта образуется небольшого размера рубец.

На ранних стадиях заболевания бугорок может самостоятельно поддаться обратному развитию с полным восстановлением структуры кожных покровов, но такие случаи являются единичными.

Важную роль в диагностике заболевания играет пребывание пациента в эндемической зоне. Для микроскопической диагностики берут материал из края инфильтрата. При необходимости патологическое содержимое поддают культивированию. Также можно провести гистологическую, бактериологическую и иммунологическую диагностики полученных материалов.

В начале заболевания бугорки можно обколоть фармакологическими препаратами или применять мази с Хлорпромацином или Клотримазолом. Для повышения общей резистентности организма рекомендован прием иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов (Мульти-табс).

Совет: если на коже наблюдается только один небольшой дефект, который не приводит к ухудшению состояния пациента, то не следует проводить этиологическое лечение заболевания.

Для профилактики дальнейшего распространения заболевания следует на ранних стадиях диагностировать патологические изменения кожных покровов и назначать своевременное лечение. Также следует проводить мероприятия, направленные на уничтожение москитов.

Лейшманиоз — опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Поэтому очень важно проводить профилактические меры, а если все-таки произошло заражение, то при появлении первых симптомов немедленно обратиться к врачу.

источник

Лейшмания — это простой внутриклеточный паразит, который вызывает инфекционное заболевание под названием лейшманиоз, переносчики данных паразитов — москиты. Они заносятся в человеческий организм через укус зараженного комара или москита.

Излюбленные места москитов — это подвалы, свалки мусора. Когда паразит попадает в организм комара или москита, тот становится носителем и разносчиком лейшманиоза навсегда.

Дополнительно источниками заражения могут быть лисы, лошади, мыши и крысы, песчанки, шакалы. Кроме того, паразиты могут поражать кошек, кенгуру, ящериц, лошадей. Если животное имеет на теле язвы, выглядит очень худым, с пересохшей кожей, то вполне возможно, что в организм его попал паразит — лейшмания.

Взрослые животные, как правило, болеют бессимптомно, а у молодых лейшманиоз протекает в острой форме. Заболевший человек не несет опасности окружающим, если нет переносчика. Редко встречаются и другие пути заражения. Например, при переливании зараженной крови здоровому человеку или половом контакте с человеком, который болен висцеральной формой лейшманиоза.

Это очень опасное инфекционное заболевание. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется около 1,5 млн новых случаев инфицирования лейшманиозом. Из них около 30 тыс. заканчивается летальным исходом. Лейшманиоз — это группа трансмиссивных, т. е. передающихся от кровососущих насекомых к человеку заболеваний, которые характеризуются поражением внутренних органов или кожи, и слизистых оболочек.

L. Tropica — возбудитель кожной формы;
L. Brasiliensis — возбудитель бразильского типа;
L. Donovani — этот тип паразита поражает внутренние органы;
L. mexicana — возбудитель лейшманиоза Центральной Америки.

По своему строению лейшмании могут быть 2 разных типов: со жгутиком и без него. Возбудители лейшманиоза, у которых есть жгутик, обладают способностью двигаться и обитают в органах членистоногих. Организм человека может поражаться безжгутиковыми лейшманиями.

Особенно опасна форма болезни, которая поражает внутренние органы (висцеральный лейшманиоз). Без соответствующего лечения она может закончиться трагически. Важно вовремя распознать недуг, любое промедление может быть опасно. Особенно подвержены риску заболеть лейшманиозом пожилые люди и со сниженным иммунитетом, дети. Кроме того, кто часто совершает путешествия в страны с субтропическим и тропическим климатом. В подобных местах случаются целые вспышки этого заболевания. Лейшманиоз у человека, имеющего ВИЧ, особенно опасен.

Симптоматика заболевания зависит от того, какой тип паразита попал в организм. Клиническое течение будет зависеть от формы лейшманиоза: заболел человек кожной или висцеральной (ее также называют внутренней).

При висцеральной форме болезни поражаются внутренние органы больного. От момента заражения до начала заболевания может пройти около полугода. На месте укуса насекомого у детей может появляться небольшая опухоль, у взрослых такого не наблюдается. Первые симптомы обычно незначительны: слабость, общее недомогание, снижение настроения, может полностью исчезнуть аппетит. В начале болезни их легко можно принять за проявление других заболеваний. Но с течением времени эти симптомы становятся ярко выраженными:

Значительно повышается температура тела до 40°C, появляется озноб. При этом имеет место периодичность: температура то очень высокая, то нормальная.
Кожа приобретает бледный оттенок, в некоторых случаях на ней могут быть кровоизлияния.
Может возникнуть жидкий стул.
Увеличиваются региональные лимфоузлы.
При осмотре врач обнаружит значительное увеличение селезенки и печени. На ощупь эти органы будут уплотненными, но не болезненными. Однако функционирование их будет нарушено.
Может появиться асцит (увеличение живота за счет патологической жидкости в брюшной полости).
При поражении бронхов у пациентов отмечается кашель.
На слизистой оболочке рта возникают участки отмершей ткани. Это явление называют некрозом тканей.
Из-за сильного увеличения внутренних органов сердце сильно смещается вправо, нарушается его ритм. С дальнейшим развитием болезни возникает сердечная недостаточность.
В терминальной (конечной) стадии болезни пациенты крайне истощены. На кожных покровах появляются темноокрашенные участки. Больной погибает от сердечной недостаточности и отечного синдрома.

Кожную форму лейшманиоза называют еще болезнью Боровского. Особенно часто можно встретить ее в тропиках и субтропиках. Инкубационный период колеблется от нескольких недель до 2 месяцев. При укусе москита паразиты проникают вглубь кожи. На этом месте образуется небольшой шарик — так называемая гранулема. Затем там возникает язва. Но только лишь внешними проявлениями кожный лейшманиоз не ограничивается. С током крови инфекция стремительно разносится по всему организму. Паразиты продвигаются по лимфатическим путям, оставляя на коже в этих местах характерные дополнительные язвы. Они могут быть очень глубокими и болезненными.

Признаки кожного лейшманиоза изменяются в зависимости от того, с какой именно формой заболевания пришлось столкнуться пациенту. Выделяют 4 различных типа кожного лейшманиоза:

Сельский тип (зоонозный). Инкубационный период составляет от 1 до 4-5 недель. Длится заболевание не слишком долго — от 3 месяцев до полугода. На поверхности кожи появляются уплотнения с широким основанием, похожие на фурункулы. Они имеют красно-синий цвет с бурым оттенком, на ощупь тестообразные. Могут быть горячее, чем окружающие ткани. С течением времени бугорки становятся больше, а затем вскрываются, выталкивая серозно-гнойное содержимое. На этом месте остается язва. В течение 6-8 месяцев образуется рубец.
Городской тип (антропонозный) — в отличие от сельского, чаще можно встретить в крупных городах или селах. Инкубационный период доходит до 2 лет! Процесс развития болезни очень медленный. Этот тип болезни еще называют годовик. Заразиться им можно от больного человека или переносчика заболевания — москита. Клиническая картина практически такая же, что и у зоонозного типа, но проявляемые язвы меньшего размера. В течение полугода они могут находиться на коже, не вскрываясь. Заживают в течение года.
Кожный туберкулоидный лейшманиоз — этот вариант болезни развивается у детей или молодых людей. Чаще всего заражению подвергается кожа лица. Данный тип заболевания связывают с недостаточным иммунитетом на фоне присутствия в организме каких-либо хронических инфекций. Данный тип лейшманиоза путают с туберкулезной волчанкой. Образующиеся бугорки множественные, лечатся с трудом.
Кожно-слизистый тип, другое его название — эспундия. Поражается большая поверхность кожи, затем переходит на слизистые оболочки. Обычно это слизистые органов дыхания. Воспалительный процесс глубоко затрагивает мягкие ткани, разрушает хрящи. Первые симптомы появляются через 3-4 недели после заражения. Язвы располагаются на слизистой оболочке рта и носа. Особенностью этого типа лейшманиоза является то, что даже через несколько лет может возникнуть рецидив заболевания.

Осложнения лейшманиоза чаще всего случаются при висцеральной (внутренней) форме болезни. Запущенный недуг проявляется сильными гнойно-некротическими процессами, развитием пневмонии, инфекционным воспалением почек, синдромом повышенной кровоточивости. При кожной форме заболевания могут оставаться косметические дефекты — шрамы и рубцы, которые спокойно поддаются излечению.

Городской кожный лейшманиоз

Специалист собирает анамнез: пациента опрашивают, куда он совершал путешествия за последние 1,5 или 2 года, так как у некоторых форм этого заболевания инкубационный период может быть очень долгим, а развитие болезни медленным. Больной может жаловаться на нарастающую слабость, снижение аппетита и настроения. Возможны длительные периоды подъема температуры, снижение веса. При внешнем осмотре врач может обнаружить признаки, характеризующие проявление заболевания: выраженная бледность кожи, увеличение и повышенная плотность внутренних органов брюшной полости, особенно печени и селезенки. Они также могут быть умеренно болезненны.

Клинические проявления могут быть сходны со многими другими болезнями. Важно отличить лейшманиоз от бруцеллеза, общего заражения крови, вирусного гриппа, брюшного тифа. Кожный лейшманиоз может давать симптомы, сходные с такими болезнями, как кожный туберкулез, сифилис, лепра, сибирская язва, некоторые виды дерматитов.

Основным в постановке диагноза является лабораторная диагностика. Врачи-лаборанты проводят забор на исследование материала с целью обнаружить в нем возбудителя заражения.

При висцеральной форме болезни исследуют соскобы со слизистой носа, содержимое костного мозга, иногда проводят биопсию (забор на исследование кусочка органа) лимфатических узлов, даже печени и селезенки. При кожной форме проводят забор материала из самой язвы или инфильтрата вокруг него. Если в этих материалах находят возбудителя болезни — лейшмании — диагноз подтверждается.

Второстепенное значение в постановке диагноза имеют серологические реакции крови — РСКА, ИФА, РНИФ, проводят биологические пробы на животных. В анализе крови обнаруживается очень высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), анемия, снижение лейкоцитов. Понижается уровень нейтрофилов (гранулоцитов), увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови, что не является нормой.

Кроме того, уже в период выздоровления становится положительной кожная аллергологическая проба на лейшманиоз. Этот тест носит название реакция Монтенегро: указывает на то, что когда-то организм человека контактировал с лейшманиями.

Пациентов с диагностированным лейшманиозом обязательно госпитализируют и изолируют от других людей, чтобы предупредить присоединение еще каких- нибудь инфекций.

Основное для лейшманиоза лечение направлено на то, чтобы уничтожить в организме возбудителя. С этой целью используются препараты пятивалентной сурьмы (Солюстибозан, Неостомазан). При поражении внутренних органов препараты назначают в виде капельниц или внутривенных уколов, постепенно повышая дозы.

Капельница для терапии лейшманиоза

Если такое лечение неэффективно, добавляют Амфотерицин В, который вводят вместе с раствором глюкозы внутривенно. При кожном лейшманиозе используют при лечении Аминохинол, Глюкантим. Бугорки и язвы обкалывают Уротропином. Затем их удаляют при помощи жидкого азота или электрического тока.

Иногда, если присоединяется вторичная инфекция, требуется применение антибиотиков. Если болезнь плохо поддается терапии, добавляют препараты, повышающие иммунитет (Интерфероны).

Борьба с зараженными животными должна проводиться организованно, охватывая разные направления: дератизация помещений, устранение мусорных свалок, осушение болот и подвалов, обработка инсектицидами ферм, сараев, квартир. В домах можно использовать репелленты — механические средства по борьбе с москитами и кровососущими насекомыми.

В целях защиты можно проводить химиопрофилактику Хлоридином. А людям, которые собрались совершить путешествие в страны с повышенными показателями возможного заражения, рекомендуется введение инъекции Промастигот вирулентного штамма L. major.

источник

Лейшманиозы – заболевания, которые вызывают простейшие рода Leishmania. Паразиты попадают в организм при укусах москитов. Болезни этой группы распространены в тропиках и субтропиках. У человека встречается кожный и висцеральный лейшманиоз.

Лейшманиозы – заболевания, которые вызывают простейшие рода Leishmania.

Лейшмании существуют в двух формах: промастиготы и амастиготы. Переносчик отправляет в ранку человека или животного промастиготы со жгутиком для движения, а в организме хозяина они превращаются в неподвижные амастиготы.

Лейшманиозы делятся на две группы – висцеральный и кожный лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз поражает органы ретикуло-эндотелиальной системы. При этой болезни увеличиваются печень и селезенка. У больного уменьшается вес, возникает анемия и лихорадка. Лейшмании попадают в клетки головного мозга человека.

Почти 90% случаев заболевания встречаются в:

При лейшманиозе у человека увеличиваются печень.

Висцеральный лейшманиоз – причина смерти около 50000 человек ежегодно. В год регистрируют до полумиллиона случаев этой болезни.

Причины пиков заболеваемости связывают с обилием москитов и низким уровнем жизни в целом.

Висцеральный лейшманиоз можно получить повторно, потому что эта болезнь не формирует иммунитет.

Кожный лейшманиоз имеет несколько синонимов:

пендика;
пендинская язва;
болезнь Боровского;
багдадская язва;
каучуковая язва.

кожу;
слизистые оболочки;
подкожные ткани.

В редких случаях кожный лейшманиоз влияет на дыхательные пути, но такое осложнение может оказаться смертельным для человека. Заболевание формирует стойкий иммунитет, поэтому повторно обычно не встречается.

Висцеральный лейшманиоз поражает внутренние органы, поэтому его лечение требует особого внимания.

Заболевание встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит. Заражение происходит в момент его укуса.

В странах Нового Света переносчик болезни – кровососущий двукрылый москит Lutzomyia, а в Старом Свете – Phlebotomys. Оба эти москита схожи с обычными комарами. Переносчик Lutzomyia ведет ночной образ жизни, а Phlebotomys может заразить человека лихорадкой паппатачи.

Лейшманиоз встречается у позвоночных, чаще – у людей и грызунов. Его единственный переносчик – москит.

Переносчик заболевания не только заражает других, но и сам страдает от лейшманиоза. У москитов эти простейшие блокируют пищеварительный тракт. Комар не может глотать, поэтому в момент укуса отрыгивает промастиготы в ранку будущего хозяина. Москит, который укусил больного человека или животное, становится переносчиком.

Лечение лейшманиоза – сложный процесс, который включает использование серьезных препаратов. Против этой болезни нет конкретных народных рецептов. Программу «Лейшманиоз» имеет ранее популярный прибор Дета, но даже сам производитель не гарантирует, что устройство действительно лечит эту болезнь. Использовать прибор допустимо при условии сохранения остальной схемы лечения.

Висцеральный лейшманиоз лечат:

препаратами пятивалентной сурьмы – солюсурьмин, неостибозан, глюкантим (наименее токсичное соединение сурьмы);
милтефозином (фосфолипидное лекарство, которое предназначено именно от лейшманиоза);
амфотерицином В (антибиотик с противогрибковой активностью).

Лечение лейшманиоза – сложный процесс, который включает использование серьезных препаратов.

Назначается лечение на 7 – 10 дней. Дозы препаратов увеличивают постепенно. Амфотерицин В достаточно успешно лечит лейшманиоз даже в случае, когда случился рецидив.

В тяжелых случаях может требоваться хирургическое лечение – удаление селезёнки.

Кожный лейшманиоз лечат аналогичными препаратами, но сурьма используется реже. В виде мазей, примочек и местных уколов используют:

мономицин;
уротропин;
мекарпин и другие препараты.

При появлении сформировавшихся язв лечение дополняют внутримышечными инъекциями мирамистина. Чтобы ускорить заживление, применяют лазерную терапию.

Прибор Дета рекламируется как устройство, которое лечит от паразитарных и других заболеваний. Принцип его работы заключается в воздействии на организм человека электромагнитными колебаниями разной частоты. Лечение такой аппаратурой вызывает множество споров, но имеет и положительные отзывы.

Прибор Дета рекламируется как устройство, которое лечит от паразитарных и других заболеваний.

Прибор Дета-АП имеет программы «Лейшманиоз» и «Простейшие базовая», которые производитель рекомендует как лечение лейшманиоза. Сведений о результатах лечения именно этой болезни не встречается. Есть положительные отзывы, где говорится, что прибор лечит от лямблий и аскарид. Информации о том, точно ли этот прибор лечит лейшманиоз, пока нет.

На официальном форуме производителя не рекомендуется отменять курс терапии, который назначил врач. Прибор может быть использован как дополнение к основному курсу лечения. При заболевании, которое может привести к смертельным осложнениям, никто не рискует проверять на себе, лечит ли прибор болезнь отдельно от лекарственных препаратов.

Разные формы заболевания имеют отличающиеся симптомы. Инфекция может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Заболевание имеет инкубационный период от 20 дней до 5 месяцев. Подострая форма имеет симптомы:

нарастающая слабость;
снижение аппетита;
бледность кожи;
субфебрильная температура (37 градусов или чуть больше);
увеличение селезёнки.

источник