Меню Рубрики

Бугорок городского типа кожного лейшманиоза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Лейшманиоз представляет собой группу природно-очаговых заболеваний паразитарного типа. В основном данный вид болезней распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом. Вызывается лейшманиоз простейшими паразитарными микроорганизмами, относящимися к роду Leishmania (лейшмания).

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Этиология и характеристика возбудителя
  • Как происходит заражение?
  • Симптоматика болезни у собак и человека
  • Классификация лейшманиоза
  • Осложнения болезни
  • Лечебные мероприятия
  • Лечение животных
  • Меры профилактики

Жизненный цикл развития паразита происходит в организме животных и людей. Переносчиком инфекционного заболевания являются также и москиты. Лейшмании бывают следующих видов:

  1. Жгутиковые – паразитируют исключительно в организмах кровососущих насекомых.
  2. Безжгутиковые – обитают в организмах позвоночных животных и человека, а именно в клетках макрофагов.

Распространение лейшманиоза среди животных происходит преимущественно эндемически. Большинство случаев заражения зафиксировано на территории 32 развивающихся стран, в которых данная болезнь подлежит регистрации.

Начинается развитие болезни после того, как в организм человека проникают паразитические микроорганизмы. Происходит это преимущественно после укусов насекомых, в кишечниках которых происходит развитие амастиготов. После того, как кровососущее насекомое пьет кровь у зараженных животных или людей, происходит переход в инвазивные формы поступающих в его организм амостиготов. На данные процессы уходит 8-10 суток, после чего паразитические инвазивные формы скапливаются в области хоботка насекомого.

При укусе животных и людей паразит проникает в кровоток и начинает размножаться. Спустя сутки в клетке организма накапливается больше 200 амастигот. При переполнении паразитами происходит полное разрушение клеток, что провоцирует поражение соседних. Патологический разрушительный процесс повторяется, что переносит очаги заболевания на кожный покров, печень, лимфатические узлы, костный мозг и иные внутренние органы.

Чаще всего в настоящее время диагностируется лейшманиоз у человека и собак. Локализуется при этом возбудитель в организме в таких внутренних органах и системах, как печень, костный мозг и лимфоузлы. На месте укуса зараженного насекомого у животных и людей образуется небольшой бугорок. Именно в данной области происходит перерождение жгутиковой формы паразита в безжгутиковую, после чего он заносится с током крови в ретикулоэндотелиальную систему, где происходят процессы внедрения в макрофаги.

Лейшмании размножаясь, способствуют разрушению зараженных клеток, захватывая новые, что приводит со временем к нарушению функционирования внутренних органов. На данный процесс в организме собак требуется около 3-5 месяцев, а в организме человека – около года.

Существуют следующие периоды развития болезни, для каждого из которых характерны определенные симптомы лейшманиоза:

  • Начальный – сопровождается общим недомоганием, бледностью кожного покрова, повышение температуры и ухудшение аппетита.
  • Период разгара – характеризуется более тяжелым течением, что сопровождается развитием анемии, увеличением печени, лимфоузлов и селезенки. При этом наблюдается ремитирующая лихорадка. В крови отмечается резкое понижение скорости оседания эритроцитов до 30-60 мм/ч.
  • Кахектический – сопровождается нарастающей анемией, понижением мышечного тонуса и прогрессированием спленомегалии. Часто сопровождается присоединением таких заболеваний, как фурункулез и пневмония.

Диагноз лейшманиоз ставится у людей и животных на основании эпидемиологического анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения берется пунктат из области грудины. Если в костном мозге обнаруживаются паразитические особи, то диагноз подтверждается и в соответствии с этим назначается эффективное лечение.

В зависимости от клинического течения, эпидемиологии и этиологии лейшманиозы у животных и людей бывают следующих видов:

  1. Висцеральный – различают зоонозный (кожно-слизистая форма, восточно-африканский и детский кала-азар) и антропонозный лейшманиоз. Возникает преимущественно у собак и людей.
  2. Кожный – различают зоонозный (сельский), атропонозный (городской) и эфиопский тип болезни.

При висцеральной форме отмечается резкое ухудшение состояния больного. Что сопровождается повышением температуры. Часто при этом присутствует пневмония и характерный кашель. У собак отмечается некроз слизистых оболочек, а у человека может развиться кахексия. Часто место имеет геморрагический синдром, что характеризуется появлением кровоизлияний и развивается асцит.

У животных и людей развивается сердечная недостаточность, что часто приходится на то время, когда на коже начинают появляться лейшманоиды, имеющие вид мелких узелков, эритематозных пятен или папиллом.

Кожная форма болезни называется пендинской язвой и встречается преимущественно на территории субтропических и тропических стран. При этом на коже животных и людей появляется первичный тип лейшманиомы в виде гладкой розовой папулы. Размеры образования быстро увеличиваются особенно у собак. Спустя неделю, в центре фурункула образуется некроз, напоминающий головку, характерную для гнойника. После ее разрыва наблюдается образование болезненного изъязвленного участка, который имеет инфильтрированный ободок. Вокруг подобного пятна у человека и животных образуются «бугорки обсеменения».

Локализуются лейшманиомы у людей на открытых участках тела, а у собак в зонах с пониженным оволосенением. Эпителизация с последующим рубцеванием язв происходит через 2-6 месяцев. Длительность заболевания у людей и собак составляет от 6 до 7 месяцев.

У животных и человека при несвоевременно принятых лечебных мерах существует большая вероятность осложнения лейшманиоза в виде развития гнойно-некротических процессов, пневмонии, геморрагического диатеза, агранулоцитоза и нефрита. Часто присутствует неблагоприятный прогноз при осложненной висцеральной форме заболевания. Для легких форм болезни характерно спонтанное выздоровление. При кожном типе лейшманиоза для человека и собак благоприятный прогноз для жизни, но следует отметить, что возможны косметические дефекты.

Лечение лейшманиоза различно для животных и людей. Для лечения человека назначаются лекарства пятивалентной сурьмы:

  • Глюкантим и Пентостам – назначаются по 20 мг на кг веса в сутки. Вводятся внутривенно или внутримышечно, предварительно совмещаясь с 5% глюкозы. Курс лечения составляет от 20 до 30 суток.
  • Солюсурмин – вводится в виде внутримышечных и внутривенных инъекций в дозе по 0,02 г/кг. Постепенно дозировка препарата повышается до 1,6 г/кг. Курс терапии составляет до 20 суток.

Если медикаментозная терапия малоэффективна, то назначается хирургическое лечение. Сегодня для данных целей проводится спленэктомия. Данный подход позволяет быстро восстановить гематологические показатели, но это существенно увеличивает риски развития иных инфекционных заболеваний. При кожном типе болезни назначаются такие процедуры, как УФО и кожные прогревания.

При лейшманиозе у собак и других животных эффективными средствами являются Хлоридин и Дараприм. Достаточно эффективно проводить лечение Хлоридином в комплексе с сульфаниламидными препаратами. Дозировка должна составлять на 1 кг животного не менее 0,001 г на 0,2 г сульфадимезина. Терапия проводится на протяжении 10 суток. После чего делается десятидневный перерыв, и курс лечения повторяется.

При кожной форме болезни рекомендовано использовать раствор архинина 5%. Обрабатывать язвы или папулы следует не реже 3-4 раз в сутки. На время проведения лечения контакт с животным следует полностью прекратить, чтобы исключить вероятность заражения.

Профилактика при лейшманиозе направлена на определение хозяина и причины возбудителя болезни. Для этого принимаются меры по уничтожению переносчиков инфекции – москитов. Большую значимость в данном деле имеет своевременность выявления больных, и принятия лечебных мер. При этом в обязательном порядке осуществляется уничтожение грызунов и бродячих собак.

Сегодня профилактика заболевания лейшманиоза осуществляется повсеместно путем принятия мер борьбы с москитами, оттеснения мест обитания грызунов от населенных пунктов путем окультуривания определенных территорий. Важно ограничивать контакт с зараженными людьми и животными.

Лейшманиоз у человека распространяется в тропиках и субтропиках. Висцеральный тип недуга способен поражать жителей более 50 стран мира. Leishmania tropica minor вызывает сложные заболевания, эпидемии, пандемии. Ярким представителем подобных паразитарных заболеваний инфекционисты считают leishmaniasis (зоонозное, трансмиссивное поражение людей).

Рассматриваемое заболевание вызывают простейшие из рода Leishmania, при укусах москитных комаров. Это паразиты из семейства Trypanosomidae класса Mastigophora. Существует более сотни видов паразита, но возбудитель лейшманиоза — представитель только одного из 17 видов.

Лейшмании находятся внутриклеточно (в макрофагах либо в структурах ретикулоэндотелиальной сферы). Паразит развивается, сменяя двух хозяев:

  • промежуточный хозяин — позвоночное животное, развивается безжгутиковый (амастиготный) тип возбудителя;
  • конечный хозяин — членистоногий, появление жгутиковой (промастиготной) формы паразита.

Способ их размножения — деление, при этом форма их одинаковая. Существует следующая разновидность паразита:

  1. Дерматотропные виды — провоцируют кожные недуги.
  2. Висцеротропные паразиты — вызывают системное заболевание.

Фото возбудителя лейшманиоза удалось получить благодаря его культивации. В культурах (при 37 °C) вырастают амастиготы паразита, на средах (при 22 °C) — появляются промастиготы. Паразитические формы простейших, включая leishmania donovani, малочувствительны к антибактериальным медикаментам. Некоторые из них незначительно реагируют на препараты сурьмы и их производные.

Резервуаром для паразита выступают животные (собаки, грызуны, песчанки), люди. Организм считается заразным, пока возбудитель пребывает в крови и изъянах кожи. Длительность кожной формы патологии может достигать 7 месяцев.

Недуг передается трансмиссивно. Переносчики болезни лейшманиоза — москиты. Выплод москитов осуществляется в подвальных помещениях, на свалке. В природе это происходит в гнездах птиц, норах грызунов, пещерах. Комары активизируются в сумерках. Жизненный цикл лейшмании начинается с этапа заражения москитов. Это происходит во время попадания комара на лейшманиомы (папулы у зараженного животного).

Заразными переносчики становятся через неделю после попадания в них паразита. Все переносчики остаются пожизненными носителями паразита. Развитие лейшманий в организме комара проходит все стадии метаморфоза. Ученые доказали высокую восприимчивость людей к возбудителю. Иммунитет имеет видовой характер. Присутствие иммунодефицитных состояний значительно снижает резистентность.

Лейшманиоз симптомы имеет следующие:

Инфекционисты различают индийскую, средиземноморскую и прочие формы болезни. Индийская висцеральная форма недуга (кала-азар), возбудителем которого является лейшмания доновани, относится к антропонозам. Эту болезнь выявляют во многих районах Пакистана и Непала. Возбудитель Leishmania donovani чаще поражает подростков и молодых людей.

Средиземноморско — среднеазиатская форма недуга — типичный зооноз, вызванный L. infantum. Переносчики — шакалы, собаки. Вспышки заболевания выявлены во многих странах Средиземноморья, Закавказья. Выделяют несколько очагов инвазии: природный, полусинантропный, синантропный.

Этот тип паразита может сочетаться с ВИЧ-инфекцией. В результате наблюдают значительные изменения в признаках патологии. Наличие ВИЧ-инфекции увеличивает концентрацию паразитов в организме. Подобные пациенты играют роль источника. Лейшманиоз из зооноза превращается в трансмиссивный антропоноз. Возникает новая цепь циркуляции.

Наличие парентеральных наркоманов с ВИЧ и лейшманиями способствует развитию инфекционного способа передачи паразита. Это значительно упрощает систему распространения недуга: больной человек — здоровый человек.

Южноамериканский висцеральный недуг развивается на фоне возбудителя L. chagasi. Клиника лейшманиоза напоминает Средиземноморский вариант. Недуг имеет спорадическую распространенность (отмечается в странах Америки).

Антропонозный кожный недуг либо болезнь Боровского — возбудитель L. minor. Встречается в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока. Отмечены случаи заболевания в Индостании, средней Азии и Закавказье. Патология имеет летне — осеннюю сезонность. Встречается в городах и поселках городского типа. Дети — основная возрастная группа, подверженная патологии.

Зоонозная форма недуга либо пекинская язва — возбудитель L. major. Заболевания переносят грызуны. Вспышки выявлены в странах Востока, Африки, Азии, Туркмении, Узбекистане. Отмечено, что эндемия встречается в пустынях, полупустынях, селах и на городских окраинах. Зачастую болеют дети.

Зоонозная форма патологии, возбудителями которой являются L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, выявляется в странах Америки, южных районах США. Источником выступают грызуны, дикие домашние животные. Лейшманиоз преимущественно выявляют в селах. В группу риска входят лица разных возрастов.

При укусе возбудители попадают в организм (в форме промастигота). Во время первичного размножения они превращаются в амастиготы. На фоне этого отмечают значительное продуктивное воспаление (на месте внедрения выявляют гранулему). Формируется популярный аффект.

Кожная форма недуга вызывает деструкцию покровов, образование рубцов. Попадая в лимфатическую систему, возбудитель провоцирует лимфангоиты, лимфадениты. Некоторые формы недуга вызывают кожно-слизистые изменения: изъязвления слизистых носоглотки, гортани, трахеи. Паразит вызывает глубокие разрушения мягких структур и хрящей.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Схема прогрессирования висцерального лейшманиоза:

  • первичный аффект образуется только у детей. Из входящих ворот возбудитель попадает в лимфатическую систему, печень, селезенку, костный мозг и кишечник. Нарушаются органы ретикулогистиоцитарной системы (системная форма паразитарного ретикулогистиоцитоза);
  • дальнейшее развитие недуга зависит от защитных механизмов больного: бурная гиперчувствительность замедленного типа разрушает паразита, недуг приобретает субклиническую либо латентную форму. Наличие иммунодепрессии позволяет возбудителю активно размножаться. Это вызывает лихорадку, интоксикацию, значительные изменения органов, их дисфункцию.
  • печень: гипертрофия куперовских клеток, атрофия гепатоцитов, развитие фиброза;
  • селезенка: атрофия пульпы, некрозы, инфаркты центров структурных узлов;
  • костный мозг: нарушение кроветворения, анемия, нарушение метаболизма, кахексия.

Лейшмании провоцируют иммунопатологические процессы. При этом имеют место вторичные инфекции, амилоидоз почек, гипохромная анемия.

Висцеральный средиземноморско — азиатский лейшманиоз (инкубация до 5 месяцев) развивается постепенно. У пациента появляется слабость, анорексия, адинамия, бледность покровов, увеличивается селезенка и температура тела.

В период разгара температура достигает 40 °C. Лихорадка волнообразная (смена эпизодов высокой температуры и ремиссий). При осмотре выявляется полилимфаденопатия, уплотнение печени, селезенки, их болезненность. Возможны эпизоды пневмонии бактериального характера.

Читайте также:  Кожный лейшманиоз городского типа

Специалисты отмечают прогрессирование анемии, некроз слизистых рта, возможен геморрагический синдром (кровоизлияния, кровотечения). Быстро развивается портальная гипертензия, отечность, асцит. Нарастает сердечная недостаточность, нередки эпизоды диареи, сбой менструального цикла, импотенция.

При терминальной стадии отмечается кахексия, мышечная атония, нередки летальные исходы. После ремиссии индийский кала-азар проявляется кожными лейшманоитами. Кожный зоонозный лейшманиоз с инкубацией до 1,5 месяца проявляется первичной лейшманиомой в месте попадания возбудителя. Через полгода начинается их эпителизация и рубцевание. В основном длительность заболевания не превышает 7 месяцев.

Диффузный инфильтративный недуг имеет большую зону распространения. Все инфильтраты рассасываются. Подобная форма не встречается у лиц преклонного возраста. Туберкулоидный лейшманиоз отличается образованием мелких бугорков вокруг рубцов и их слитием. Кожный антропонозный лейшманиоз имеет длительную инкубацию, медленное развитие, незначительные поражения покровов.

Чтобы поставить диагноз висцеральный лейшманиоз, проводится эпидемиологический анамнез. При обследовании больного важно выявить лихорадку, полилимфаденопатию, анемию, гепатолиельный синдром. Недуг следует отличать от:

  • малярии;
  • тифопаратифозных заболеваний;
  • бруцеллёза;
  • сепсиса.

Чтобы выявить кожный лейшманиоз, учитывается фазность появления лейшманиомы (безболезненная папула — некротические признаки — язва — рубец). Болезнь дифференцируют от лепры, туберкулеза, эпителиом. Важным этапом обследования является лабораторная диагностика:

  1. В гемограмме находят явления анемии гипохромного характера, нейтропению, анэозинофилию. Нередко выявляют анизохромию, агранулоцитоз, характерна гипергаммаглобулинемия.
  2. Исследование материала из бугорков и язв — для выявления возбудителя при кожном лейшманиозе; при висцеральном — мазки, пунктаты костного мозга.
  3. Биопсия.
  4. Серологические реакции.
  5. Биологические пробы.

После реконвалесценции ставят кожную пробу.

Борьба с недугом должна выполняться в условиях стационара:

  • важно ограничить пациента от людей;
  • только стационар способен обеспечить постоянный контроль и адекватное лечение.

Висцеральная форма хорошо поддается медикаментозному лечению пятивалентной сурьмой (Солюсурьмин). Преимущественно используют парентеральный способ введения медикаментов. Длительность терапии — до недели. Применяется Амфотерицин В. Рекомендуется лечить пациента с помощью антибактериальной и патогенетической терапии.

При кожном лейшманиозе лечение включает применение местных растворов Мепакрина, Мономицина. Для борьбы с язвами вводят Мономицин. Широко используется лазерная терапия язв. Часто назначается общеукрепляющая терапия, медикаменты с железом, фосфором, витамины. Огромную роль играет полноценное, рациональное питание, обогащенное белками и углеводами.

Наличие сильной анемии — показание к переливанию цельной крови либо ее компонентов. При кровотечениях назначают гемостатическую терапию. При рецидивах либо плохой действенности данного лечения проводят парентеральные курсы Глюкантимом, Антимонилом.

Возбудитель неустойчив к высоким и низким значениям температуры, их резким перепадам. Это свойство используется при местном лечении кожного лейшманиоза. Покров прогревается до 40 °C. Для этого приготавливается горячая ванна. Легкие единичные проявления на коже успешно лечат криотерапией (сеансы по 15–20 секунд). Длительность лечения: до нескольких недель. По показаниям могут использовать хирургическую терапию — спленэктомию. При кожной форме рекомендуют делать корректирующие хирургические процедуры.

Лечения лейшманиоза у беременных включает прием токсических медикаментов, которые отрицательно влияют на плод. Общая профилактика включает:

  • выявление;
  • изоляцию, лечение недуга;
  • контроль терапии.

Специфическая профилактика лейшманиоза:

  1. Организованная, широкомасштабная борьба с животными-носителями (дератизация, благоустройство мест, ликвидация пустырей, осушение подвалов, использование инсектицидов).
  2. Обезвреживание источников инвазий (химиопрофилактика, использование Пириметамина).
  3. Ветеринарные профилактические прививки собакам.

Легкие формы заболевания проходят бесследно. Лейшманиоз оставляет косметические дефекты разной степени выраженности. Запущенные формы болезни осложняются пневмонией, циррозом печени, ДВС-синдромом, отечностью гортани, комой. Лейшманиоз — серьезный недуг, вызывающий летальный исход.

источник

Класс Жгутиконосцы очень многообразен и насчитывает около 8000 представителей, которые имеют постоянную форму тела. Жгутиковые простейшие способны поселяться в человеческом организме и вызывать различные заболевания. Итак, сегодня мы поговорим о самых распространенных представителях жгутиковых.

Жгутиковые – класс простейших животных типа саркомастигофоры, объединяющий 13 отрядов и более 7 тысяч видов. Характерной особенностью всех этих животных является наличие хлыстообразных органов движения – жгутиков, выполняющих различные функции. Благодаря движению жгутиков, эти микроорганизмы способны не только передвигаться, но и создавать токи воды, которые приносят пищу. Все организмы подразделяются на две основные группы: фитожгутиковые (относятся к растениям) и зоожгутиковые (подобны животным). Схожесть двух групп микроорганизмов с растениями и животными определяется строением клеток и типом питания. Так, фитожгутиковые получают энергию, благодаря фотосинтезу, а зоожгутиковые – через готовую пищу. В клетках растительных жгутиконосцев имеется хлорофилл для осуществления фотосинтеза. Некоторые, как например, эвглена зеленая на свету синтезируют питательные вещества самостоятельно в процессе фотосинтеза, а в темноте питаются как животные готовыми органическими веществами.

Все растительные жгутиковые организмы живут свободно в водной среде. Зоожгутиковые микроорганизмы лишены хлоропластов, редко встречаются среди них свободноживущие виды, а подавляющее их большинство перешли к паразитированию в растительных и животных организмах. Встречаются симбионты животных.

Тело покрыто тонкой внешней оболочкой – пелликулой, иногда сплошным панцирем из хитина или оболочкой из клетчатковых пластин. У большинства видов особи имеют по одному ядру в клетке, но у некоторых может несколько десятков ядер. Приспособлением для регуляции осмотического давления являются сократительные вакуоли, которые также осуществляют выделительную функцию. У жгутиковых с хроматофорами имеется светочувствительный органоид, для них характерен положительный фототаксис.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из наиболее важных признаков, используемых в классификации простейших, служат органоиды движения. У жгутиковых это жгуты, или бичи — тонкие цитоплазматические выросты. Они обычно находятся на переднем конце тела и отходят от особых базальных зерен (базального тела или кинетосомы). Количество жгутиков у разных видов колеблется от 1 до 8 и более. У некоторых жгутиковых (лейшмании, трипаносомы) у основания жгутика, кроме того, помещается особый органоид — кинетопласт. По своей ультраструктуре он соответствует митохондрии, но отличается высоким содержанием ДНК. Считают, что в кинетопласте происходит генерация энергии для движения жгутика, который совершает вращательное движение и как бы ввинчивается в воду. У некоторых представителей класса жгутик проходит вдоль тела, соединяясь с ним тонким выростом цитоплазмы. Упомянутый вырост, или ундулируюшая мембрана, совершает волнообразные движения и служит дополнительным органоидом движения.

Тело жгутиковых имеет микроскопические размеры, покрыто пелликулой и имеет относительно постоянную форму (овальную, грушевидную или веретеновидную), характерную для каждого вида. Ядро клетки пузырьковидной формы, содержит одно или несколько ядрышек. Обычно жгутиковые имеют по одному ядру, но встречаются двухядерные формы. У многих видов имеются сократительные вакуоли, у паразитических форм она отсутствует.

По способу питания (ассимиляции) делятся на:

  • гетеротрофных — имеют пищеварительные вакуоли. Паразитические формы всасывают пишу всей поверхностью тела, в основном путем пиноцитоза.
  • аутотрофных — органоидами питания служат хлоропласты
  • миксотрофных — могут использовать для питания как неорганические, так и органические вещества, что позволяет относить их к переходным формам от растений к животным.

Жгутиковые обитают в пресной и морской воде, реже во влажной почве и играют важную роль в жизни водоемов, в круговороте веществ в природе. Многие жгутиковые ведут паразитический образ жизни. Класс включает более 6000 видов.

Сюда относят одиночных и колониальных жгутиконосцев, содержащих хлоропласты и способных за счет реакций фотосинтеза самостоятельно обеспечивать себя органическими соединениями. При отсутствии света они способны поглощать экзогенную органику. Растительные жгутиконосцы обитают в соленой и пресной воде, в крупных водоемах входят в состав планктона.

Естественно, среди них отсутствуют паразитические формы. Интересной особенностью многих представителей этого подкласса (эвглены, динофлагелляты) является наличие светочувствительного глазка (стигмы), содержащего красный пигмент, иногда в него вдается своеобразная линза из крахмального зерна. У некоторых динофлагеллят эта структура может достигать значительных размеров — до 25 мкм. Наиболее известным представителем растительных жгутиконосцев является эвглена ( 290), а также описанные выше колониальные формы.

Этот подкласс объединяет исключительно гетеротрофных жгутиковых. Различные представители подкласса ведут одиночный или колониальный образ жизни. Многие животные жгутиконосцы являются паразитами, в том числе и человека, вызывая ряд тяжелых заболеваний. По этой причине данный подкласс с медицинской точки зрения вызывает особый интерес. Наибольшее количество паразитов человека входит в отряды кинетоплас- тидных и многожгутиковых.

Африканские трипаносомы1 являются возбудителями тяжелейшей сонной болезни. В зависимости от географического региона различают восточноафриканскую родезийскую и западноафриканскую гамбийскую трипаносомы. Переносчиком паразита являются кровососущие мухи цеце из рода глоссина, а природным

резервуаром — дикие копытные, в последнее время — прежде всего человек, а также домашние животные.

Для паразита характерен сложный цикл развития. Первая стадия проходит в пищеварительной системе мухи цеце, а вторая в крупном позвоночном животном или человеке. Со слюной мухи- переносчика при укусе патогенный микроорганизм попадает в кровь и лимфу человека, после чего поражается мозг. Симптомы вначале проявляются в виде слабой лихорадки, но затем появляется мышечная слабость, утомляемость, сонливость. Развивается глубокое истощение организма, сонливость сменяют продолжительные периоды коматозного состояния, в течение которых тело больного нередко охватывают судороги. Западноафриканский вариант сонной болезни может развиваться годами (до 10 лет) и без лечения обычно приводит к летальному исходу, хотя известны отдельные случаи спонтанного выздоровления. Восточноаф- риканский трипаносомоз развивается гораздо быстрее и заканчивается смертью уже на шестом месяце заболевания.

Болезнь, к сожалению, до сих пор распространена в странах тропической Африки (гамбийскими трипаносомами ежегодно заражаются около 10 000 людей, а родезийскими — 1500). Вакцины малоэффективны или неэффективны вовсе, поскольку паразит в ходе развития в организме человека изменяет свои антигенные свойства после каждого размножения. Однако в настоящее время найдены относительно эффективные медикаментозные средства, позволившие в значительной мере понизить смертность.

В Южной и Северной Америке встречается американский трипаносомоз, называемый болезнью Чагаса. Возбудитель поражает сначала макрофаги, а затем поперечнополосатую мышечную ткань (в том числе и кардиомиоциты) или нейроглии мозга, где теряет жгутики и размножается. Описаны случаи обнаружения паразита в селезенке и печени человека.

Течение болезни сопровождается слабостью и высокой температурой, у детей она часто заканчивается смертью. Переносчиками являются триатомовые клопы, которых еще называют «поцелуйными клопами» за их склонность пить кровь, прокусывая кожу губ. В кишечнике клопа трипаносомы размножаются и становятся инвазионными (способными инфицировать человека). Испражняясь на коже, клопы оставляют в фекалиях многочисленных паразитов, которые через мелкие повреждения кожи проникают в кровь и разносятся по организму человека.

Кроме человека, некоторые трипаносомы могут вызывать заболевания у верблюдов и рогатого скота. Эти паразиты попадают в организм животных через мух-кровососов. А вот заражение лошадей трипаносомами происходит половым путем, вследствие чего заболевание получило название «случной болезни».

Они имеют сложные циклы развития и переносятся кровососущими насекомыми (москитами). Лейшмании являются внутриклеточными паразитами, поражающими систему мононукле- арных фагоцитов. Внутри клеток (прежде всего, моноцитов крови и тканевых макрофагов) паразит находится в амастиготном состоянии (т.е. без жгутиков), но в организме москита или на питательной среде у него образуются жгутики. В зависимости от локализации, лейш- маниозы человека бывают двух типов — дерматотропные (поражающие кожу) и висцеротропные (поражающие внутренние органы).

Отряд Многожгутиковые составляют исключительно паразитические микроорганизмы, все они обладают несколькими жгутиками. Паразитами человека являются трихомонады и лямблии. Распространенный повсеместно влагалищный трихомоноз вызывает влагалищная трихомонада. Паразит вызывает воспаление женских и мужских половых органов. Также известна кишечная трихомона- да, которая обитает в толстой кишке и питается бактериями.

Поскольку патогенное воздействие этого простейшего на организм человека до сих пор не выявлено, нет оснований считать его паразитом. Зато совершенно очевидным паразитом является лямблия, возбудитель лямблиоза. Это простейшее получило название в честь профессора Харьковского университета Д. Ф. Лямбля, открывшего его в 1859 г.

Микроорганизм обычно заселяет верхние отделы тонкой кишки, прежде всего двенадцатиперстную кишку, и поглощает пищу из химуса. Интенсивное размножение паразита приводит к тому, что значительная часть поверхности слизистой оболочки оказывается покрытой слоем микроорганизмов, в результате чего нарушается всасывательная функция тонкой кишки. Заболевание чаще всего развивается у детей. Трофозоиды, оказавшиеся в толстой кишке, инцистируются и выводятся из организма с фекалиями.

Лейшмания (Leishmania) встречается в тропиках. Вызывает группу болезней – лейшманиозы, протекающие с поражением кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз или пендинская язва) или внутренних органов (висцеральный лейшманиоз или калаазар). Переносчиком лейшманиоза являются москиты, которые заражаются при сосании крови больного человека или животного. Возбудитель проникает в организм человека при укусе москита.

Кожный лейшманиоз (пендинская язва). Лейшмании проникают в кожу человека, в клетках которой размножаются; возникает воспалительный процесс с последующим омертвением ткани (некроз) и образованием язв. Различают два типа кожного лейшманиоза: городской и сельский.

Затем на месте укуса москита (чаще всего на лице или на руках) появляется буроватый узелок (лейшманиома), постепенно увеличивающийся. Через 5-10 месяцев на месте узелка развивается язва круглой формы с плотными краями и гнойным отделением. Чаще возникает 1-3 язвы. Болезнь продолжается 1-2 года.

Читайте также:  Клиника диагностика профилактика лейшманиоза

При кожном лейшманиозе сельского типа заражение происходит от большой и полуденной песчанок, тонкопалого суслика и др.Инкубационный период при кожном лейшманиозе сельского типа составляет от 1 недели до 2 месяцев. Болезнь начинается остро. На коже (лица, рук, часто — ног) появляются лейшманиомы, напоминающие гнойник (фурункул). Язвы образуются в первые недели болезни: неправильной формы,

с плотными краями, дном желтого цвета и с гнойным отделением. Заживление начинается через 2-4 месяца с последующим рубцеванием. Продолжительность болезни составляет 3-6 месяцев.

Висцеральный лейшманиоз (калаазар). Заражение происходит от больного человека, собак, диких животных (волков, лисиц и др.). Инкубационный период продолжается от 10-21 дня до 1 года и редко дольше, чаще всего — 3-6 месяцев. Заболевание развивается постепенно. Появляются слабость, вялость, повышается температура, увеличиваются селезенка и печень. Кожа приобретает своеобразный цвет — восковой, бледно-зеленый или темный («кала-азар» — черная болезнь). Наблюдаются изменения со стороны сердца, крови, надпочечников, почек.

Лечение лейшманиоза — стационарное.

Профилактика заключается в уничтожении нор грызунов (при этом погибают и грызуны, и москиты, обитающие в этих норах), отлове бродячих собак, обследовании всего поголовья собак в очаге и ликвидации заболевших лейшманиозом животных, а также в уничтожении мест выплода москитов.

Лямблии (Giardia) вызывают заболевание под названием лямблиоз. Они паразитирует в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре; существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет четыре пары жгутиков и присасывательный диск, с его помощью она прикрепляется к слизистой оболочки тонкой кишки. Заражение происходит при употреблении загрязненных цистами продуктов и воды, а также через руки и предметы обихода. Попав в желудочно–кишечный тракт у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока и даже у здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в большом количестве, вызывая раздражения слизистой оболочки. Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечаются вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами (с примесью слизи). Чаще всего болеют дети.

Лечение: рекомендуется диета.

Профилактика: Личная гигиена, защита продуктов питания от загрязнения, борьба с мухами.

небольшой жгутиконосец (длина — 5—15 мкм), обитающий в толстой кишке. Имеет 3—4 жгутика, одно ядро, ундулирующую мембрану и аксостиль. Питается бактериями кишечной флоры. Образование цист не установлено.

Кишечная трихомонада создает человеку множество связанных с деятельностью кишечника проблем, среди которых колит, энтероколит, холецистит. Кроме того, по мнению некоторых исследователей, признаками деятельности кишечной трихомонады могут быть отеки, эрозии, полипы, язвы; бледность кожи, анемия, слабость в мышцах. Встречается и в кишечнике здоровых людей, т. е. возможно носительство.

Диагностика: На основании обнаружения вегетативных форм в кале.

1.Личная. Соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка пищи и воды, тщательное мытье овощей и фруктов (особенно загрязненных землей).

2.Общественная. Санитарное обустройство мест общественного пользования, наблюдение за источниками общественного водоснабжения, санитарно-просветительская работа с населением.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • http://ogivotnich.ru/sarkomastigofory/zhgutikovye.html
  • http://bono-esse.ru/blizzard/A/Posobie/Bio/zhgutikovye.html
  • http://biofile.ru/bio/10830.html

Кожный лейшманиоз – болезнь, характерная для тех районов, где на протяжении 50 суток способна держаться температура выше 20 градусов. Однако единичные случаи заражения могут встречаться в любых регионах. Возбудитель лейшманиоза – лейшмания тропическая.

Патология по проявляющейся симптоматике разделяется на 3 типа:

  1. Кожный лейшманиоз отличается обильной сыпью на эпидермисе в форме изъявленных папул.
  2. Кожно-слизистый лейшманиоз характеризуется появлением язв на ротовой и на слизистой носа, в глотке.
  3. Висцеральный лейшманиоз характеризуется попаданием возбудителя в лимфососуды. Патология разносится по организму вместе с потоком жидкости, поражая внутренние органы. В основном от этой формы лейшманиоза страдают сердечная мышца, селезенка, печень, легкие.

Кожный и висцеральный лейшманиоз может передаваться от человека (антропонозная форма патологии), от животных (зоонозная).

Кожный лейшманиоз в зависимости от возбудителя делится на 2 типа.

Возбудителем первого типа патологии является лейшмания тропическая (мажор), а второго – лейшмания тропическая (минор). Мажорная форма ведет свою жизнедеятельность на грызунах, обитающих в песчаной местности, собаках. Минорная форма способна паразитировать только в человеческом организме. Переносчиками возбудителей обеих форм являются москиты рода флеботомус.

Остронекротизирующая патология проявляется в зависимости от сезона и имеет тесную взаимосвязь с наличием комаров в теплый сезон. В основном болезнь начинает распространяться в весеннее время, ее пик наблюдается летом, а снижение активности – в начале зимы.

Поздно-изъявляющийся кожный лейшманиоз характеризуется отсутствием привязанности к какому-либо сезону. Недуг может быть диагностирован в любое время года. Трудность диагностики заключается в том, что животные и люди зачастую являются носителем инфекции, которая не проявляется никакой симптоматикой.

Возбудитель висцерального лейшманиоза – лейшмания Донована. Переносчиком этой патологии являются москиты флеботомус.

Жизненный цикл лейшмании формы заключен в наличии 2 хозяев – насекомых и людей. Насекомые заражаются паразитом после всасывания крови животного, являющегося носителем патологии. После этого лейшмания оказывается в пищеварительном органе, провоцируя формирование перитрофической матрицы по периметру всасываемой крови.

Паразит размножается в пищеварительной системе самок, а через неделю патология распространяется до ее верхней части. В это время лейшмании начинают полностью блокировать пищеварительный орган самки, что приводит к выделению паразитов вместе со слюной при укусе другого хозяина.

После укуса к патогенным клеткам устремляются нейтрофилы – иммунные кровяные клетки, которые стараются побороть паразитов. Внутри них паразитическая форма ведет свою жизнедеятельность до естественной гибели иммунных клеток, а затем паразиты попадают в кровь млекопитающего.

Итак, паразит проходит следующий жизненный цикл.

  1. Локализуется в кровотоке или в эпидермисе. Насекомое кусает зараженное млекопитающее и становится носителем патологии.
  2. За первые сутки инвазии неподвижная паразитическая форма развивается до подвижной.
  3. В это время лейшмании начинают активно размножаться, а спустя 7 суток оказываются в верхних отделах пищеварительной системы насекомого.
  4. Насекомое-переносчик кусает человека или млекопитающее, в результате чего лейшмании проникают сначала в образовавшуюся рану, а затем в клетки кожного покрова или разносятся по внутренним органам, если комары являлись переносчиками возбудителя висцерального лейшманиоза.

Далее жизненный цикл разных форм патологий отличается друг от друга. Если человека поражает кожный лейшманиоз, возбудитель начинает размножаться в месте комариного укуса, вследствие чего формируются лейшманиомы.

Эти патогенные узелки содержат в себе:

  • макрофаги;
  • фибробласты;
  • эндотелиальные клетки;
  • лимфоидную ткань.

Позже эти узелки начинают постепенно отмирать, а на их месте образуются язвы.

Висцеральный лейшманиоз характеризуется формированием лейшманиомы, из которой с потоком крови паразитические формы мигрируют по внутренним органам. Этот процесс провоцирует развитие вторичных очагов поражения, характеризующихся пролиферативными изменениями тканей, гиперплазией и некротическим процессом.

Различные формы лейшманиоза характеризуются индивидуальной симптоматикой, по которой можно определить возбудителя, поражающего организм.

Этой форме инвазии присущ долгий период инкубации. С момента заражения до появления первичных симптомов лейшманиоза обычно проходит 20–150 суток.

Висцеральный лейшманиоз на начальном этапе развития проявляет себя следующими симптомами:

  • появлением общей слабости;
  • апатией;
  • снижением аппетита;
  • побледнением эпидермиса;
  • незначительным увеличением селезенки;
  • повышением температуры до 38 градусов.

При отсутствии лечения лейшманиоза к первичным признакам присоединяются:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • значительное увеличение печени и селезенки.

Запущенная патология дает о себе знать:

  • сильным ухудшением общего самочувствия;
  • истощением;
  • сильным увеличением селезенки;
  • диареей;
  • сухостью эпидермиса;
  • бледностью эпидермиса;
  • отеками нижних конечностей;
  • головокружениями;
  • частым сердцебиением;
  • увеличением брюшной области;
  • нарушением потенции.

Последняя стадия патологии характеризуется:

  • отечностью всего тела;
  • снижением мышечного тонуса;
  • бледным эпидермисом;
  • смертью больного.

При минимальном поражении висцеральной лейшманией внутренних органов зачастую диагностируется хроническая форма патологии, которая не проявляется никакими симптомами.

Период инкубации заболевания этой формы длится 10–45 суток. Начальная стадия развития характеризуется следующим течением:

  1. Появление на эпидермисе новообразований, сходных с комариными укусами.
  2. Позже эти укусы формируются в фурункулы, внешне похожие на простой бугорок.
  3. Через 7–14 суток в центре фурункула появляется отмерший участок кожи черного цвета, сигнализирующий о начале некроза.
  4. Фурункул формируется в язву, из центра которой начинает выделяться гной, окрашенный в желто-красный цвет.
  5. Возле язвы начинают появляться вторичные бугры.
  6. Через некоторое время они разрастаются и сливаются вместе, образуя большую рану.

Образовавшиеся раны заживают в течение 2–6 месяцев, если больной проводил лечение лейшманиоза.

Симптоматика этой формы сходна с кожной патологией. Единственным отличием является распространение фурункулов по слизистым оболочкам. В некоторых случаях это заболевание может деформировать лицо, что проявляется:

  • насморком;
  • носовой заложенностью;
  • трудностями в глотании;
  • носовыми кровотечениями;
  • развитием эрозий и язв во рту и в носу.

Эта форма может спровоцировать осложнения 2 видов:

  • при присоединении вторичной инфекции может появиться пневмония;
  • при поражении дыхательных органов зачастую фиксируется летальный исход.

Лечение лейшманиоза в основном происходит с помощью медикаментозной терапии:

  1. «Мономицин» назначается в форме внутримышечных инъекций трижды в сутки через каждые 8 часов в дозировке по 250000 ЕД.
  2. Инъекции «Глюкантимом» проводятся в дозировке 60 миллиграмм на килограмм массы тела.
  3. «Секнидазол» используют по 500 миллиграмм четырежды в сутки на протяжении 3 недель. После этого периода частоту приемов снижают до 2 раз в сутки на протяжении 3 недель.
  4. Для обработки фурункулов применяется «Солюсурьмин», «Метациклин», «Доксициклин», могут быть применены и другие противомалярийные медикаментозные средства.

В некоторых случаях может быть назначена криодеструкция или лазеротерапия.

Висцеральный лейшманиоз эффективно лечится препаратами 5-валентной сурьми, пентамидином изотионатом. Медикаменты на основе сурьмы применяются внутривенным способом на протяжении 7–16 суток. Дозировка при лечении постепенно возрастает.

Если медикаменты не были эффективны, врачи назначают «Пентамидин» в дозировке 0,004 грамма на 1 килограмм массы тела в день. Курс лечения состоит из 10–15 инъекций, ставящихся каждый день или через сутки.

Помимо специфического медикаментозного лечения, назначается патогенетическая терапия и профилактика бактериальных наслоений.

Чтобы избежать развития лейшманиоза любой формы у человека, требуется соблюдать индивидуальные меры безопасности в местах большого скопления насекомых. Особенно такая профилактика необходима в весенне-осенний период.

Зимой требуется делать профилактические прививки, которые заключаются в введении 0,1–0,2 миллилитра жидкой серы с живой ослабленной культурой возбудителя лейшмании тропической (мажор).

Такие прививки провоцируют развитие патологии легкой формы, протекающей в форме образования 1 фурункула и обеспечивающей образование иммунитета ко всем видам заболевания.

источник

Лейшманиоз – это инфекционная болезнь, которая вызывается простейшими паразитами – лейшманиями. В роли переносчиков инфекции выступают мелкие кровососущие насекомые, в основном – комары и москиты. В городских условиях лейшманиоз распространяется через больных людей и собак. Заболевание получило распространение в Узбекистане, Закавказье, Туркмении, на территории некоторых стран Азии и Африки. Вспышки инфекции отмечаются в период с мая по октябрь, когда возбудитель болезни проявляет наибольшую активность. В группу риска попадают лица, вновь прибывшие в эндемический очаг. Постоянные жители проблемных регионов кожным лейшманиозом заболевают намного реже.

Специалисты выделяют две основные формы заболевания: лейшманиоз кожный и лейшманиоз внутренний (висцеральный).

Висцеральный лейшманиоз начинается постепенно. Инкубационный период длится от 10-20 дней до нескольких месяцев. На первых этапах лейшманиоз проявляет себя небольшими расстройствами кишечника и нарастанием слабости. К типичным признакам лейшманеоза относится увеличение селезенки, лимфатических узлов и печени. Доходит до того, что в разгар болезни селезенка достигает огромных размеров и из-за увеличения веса опускается в малый таз. Также у пациентов наблюдается изменение цвета кожных покровов (становится бледно-землистыми) и появление различного рода сыпей, по большей части – пустулезных. В некоторых случаях висцеральный лейшманиоз может вызвать отеки, малокровие, кровотечении и развитие похудания.

Постановка точного диагноза осуществляется после пункции костного мозга и селезенки на предмет наличия лейшманий.

Симптомы кожного лейшманиоза проявляются через 3 — 8 месяцев. В том месте, где паразиты внедрились в организм, возникает небольшой бугорок диаметром 1-4 мм. По мере развития лейшманиоза он увеличивается в размерах и покрывается чешуйчатой коркой. Удаление бугорка чревато образованием кровоточащей язвы, покрытой гнойным налетом, и инфильтрата, распад которого обуславливает расширение зоны кожного поражения. Таких язвочек на теле человека насчитывается от 1 до 10 штук. Как правило, они располагаются на лице и руках, то есть, в тех местах, которые доступны москитам.

Данная форма отличается более коротким инкубационным периодом. В месте проникновения возбудителей появляется конусовидный бугорок. Он быстро растет в размерах и нередко достигает 1-2 см в диаметре. В центре бугорка происходит некроз тканей, которые после отторжения образуют язву. Если язв немного, то они бывают весьма обширными, достигая 6 см в диаметре. Большое количество мелких язв (десятки и сотни образований) сдерживает увеличение отдельных зон поражения. При диагнозе кожного лейшманиоза симптомы держатся на протяжении нескольких месяцев, после чего язвы очищаются.

Заметим также, что и городской, и сельский кожный лейшманиоз может перерасти в хроническую форму, которая по ряду признаков напоминает волчанку.

Все формы лейшманиоза необходимо отличать от саркоидоза, лепры, бугоркового сифилиса и туберкулезной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится на основании анамнестических данных и сведений о пребывании больного в эндемических очагах. Окончательные данные о наличии инфекции специалисты получают после исследования анализов, которые позволяют определить наличие лейшманий в организме.

Читайте также:  Городской тип кожного лейшманиоза

Что касается конкретных отличий рассматриваемой инфекции от других заболеваний. Если туберкулезная волчанка поражает преимущественно детей, то лейшманиоз, лечение которого часто требуется и взрослым, не зависит от возраста пациента. Кроме того, бугорки на коже при лейшманиозе значительно плотнее, а значит – отсутствует эффект проваливания зонда. Также стоит отметить, что высыпания не склонны к изъязвлению, хотя и располагаются на рубцах. Последние – более глубокие и вытянутые, в то время как при волчанке рубцы чаще всего поверхностные.

От бугоркового сифилиса кожный лейшманиоз отличается местом локализации сыпи. Как правило, она располагается на открытых участках тела, имеет меньшую плотность бугорков, изъязвляется позднее и не дает положительной серологической реакции на сифилис. Имеются отличия и в характере рубцов. При лейшманиозе они более втянутые, а при бугорковом сифилисе – мозаичные.

Пациентам назначают мономицин. Он вводится внутримышечно 3 раза в день. Стандартная дозировка – 250 000 ЕД. Курс лечения длится 10-12 дней вплоть до того момента, пока кожный лейшманиоз не исчезнет полностью. При обострении симптомов рекомендуется использовать мономициновую мазь.

Профилактика кожного лейшманиоза основывается на борьбе с комарами и москитами, уничтожении бродячих собак и грызунов. В последние годы кожный и висцеральный лейшманиоз пытаются предотвратить с помощью превентивного введения живых культур возбудителя.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Лейшманиоз — одна из так называемых «забытых» болезней, во всяком случае, в цивилизованном мире с развитой медициной. Однако кожный лейшманиоз — напасть, с которой могут столкнуться и люди из благополучных стран, в особенности туристы и специалисты, работающие за границей по контракту.

Заражение кожи лейшманиями менее других форм этой паразитарной инфекции угрожает жизни пациентов, но безвозвратно меняет их жизнь, обезображивая внешность. Когда по запросу «лейшманиоз» поиск по фото в Интернете демонстрирует страшные язвы — речь идет о кожном лейшманиозе.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лейшманиоз — это паразитарная инфекция, которую провоцируют простейшие организмы, называемые лейшманиями. Транспортируют паразитов в человеческое тело кровососущие насекомые — москиты.

Тропические москиты очень похожи на отечественных комаров, только яйца откладывают во влажную почву, а не в воду.

С одной стороны кожный (дерматотропный) лейшманиоз — экзотическая болезнь, которая бушует там, где живут гориллы и злые крокодилы. С другой стороны, каждый год в России фиксируют несколько случаев малярии, лейшманиоза и других болезней, распространенных «где-то там». Да и не всегда заразиться можно на другом конце света, например, с висцеральным лейшманиозом можно столкнуться в близкой Грузии.

Известно три формы лейшманиоза:

  1. Висцеральный — наиболее тяжелая разновидность заболевания, вызывающая большинство случаев смерти.
  2. Слизисто-кожная форма деформирует и разрушает слизистые оболочки рта, носа и горла. Перекидываясь на органы дыхания, болезнь становится смертельной.
  3. Кожный лейшманиоз — самая распространенная разновидность болезни.

Заразиться с высокой вероятностью можно в регионах планеты с достаточно жарким климатом, где на протяжении 50-ти дней подряд температура воздуха не опускается ниже отметки 20°C. Редкие случаи болезни возможны и в более прохладных местностях.

В разных странах распространены региональные названия кожного лейшманиоза. В России он известен как болезнь Боровского — по имени исследователя, описавшего недуг в 1898 году. Также можно встретить названия пендинская язва, ашхабадка, годовик, пустынно-сельский лейшманиоз и другие.

Науке известно около 20-ти разновидностей лейшманий. Клиническая картина во многом зависит от конкретного паразита.

Болезнь Боровского делится на два подвида:

  • остронекротизирующийся, также известный как сельский или зоонозный;
  • поздно изъязвляющийся — городской или антропонозный.

Возбудитель первого, Leischmania tropica major, паразитирует в основном на грызунах, обитающих в песчаной местности, и собаках. Второй — дело Leischmania tropica minor, способных паразитировать только у человека, хотя переносчиком обоих разновидностей лейшманий служат одни и те же москиты.

Зоонозная разновидность болезни отличается сезонностью: заболеваемость активизируется весной, достигает пика летом и снижается в холодное время года, когда нет москитов. Городская разновидность не зависит от времени года. Характер антропонозной формы гораздо менее острый — человек может быть носителем лейшманий и источником инфекции, при этом у него самого заболевание может никак не проявляться.

Жизненный цикл лейшманий — это последовательный переход между двумя морфологическими (то есть связанными со строением) формами:

  1. Способные передвигаться промастиготы паразитируют в теле москитов.
  2. Неподвижные амастиготы паразитируют внутри клеток тел позвоночных существ, в том числе людей.

Круг природных хозяев лейшманий достаточно широк и помимо людей включает собак, грызунов, кошек, лошадей. В Новом Свете паразиты не гнушаются опоссумами, ленивцами, броненосцами.

С кровью животных лейшмании оказываются в пищеварительной системе насекомых, где в течение недели развиваются промастиготы. Затем паразиты блокируют просвет пищеварительного тракта своих хозяев, мешая им питаться — самки не могут глотать новую кровь. В результате переносчик совершает спастические движения, отрыгивая до тысячи промастигот в ранку от укуса на человеческом теле.

Иммунная система сначала ополчается на пришельцев — лейшманий поглощают лейкоциты нейтрофилы. Но последние вскоре гибнут, после чего их поглощают макрофаги — клетки, чья задача очищать организм от чужеродных элементов.

С лейшманиями макрофаги не умеют справляться, паразиты используют их как природный резервуар. Здесь промастиготы становятся амастиготами.

Питание, бедное железом и рядом других микроэлементов ослабляет иммунную защиту организма и повышает риск заражения.

Вырубка лесов приближает людей к местам обитания москитов, что также ухудшает эпидемиологическую ситуацию. Еще один неблагоприятный фактор — миграции людей без иммунитета в регионы, опасные в отношении лейшманиоза.

Изменения температуры и влажности, характерные для климатического климата последних десятилетий, изменяют привычную эпидемиологическую картину, в результате чего усиливается уровень заболеваемости в новых регионах.

Таблица основных проявлений обоих типов кожного лейшманиоза:

Подтип Длительность болезни Основные проявления
Сельский (зоонозный) 3-8 месяцев Сужающиеся кверху бугорки с широким основанием на открытых участках кожи. Цвет красно-синюшного, иногда с бурым или желтым оттенком. Через 1-3 месяца образования вскрываются, появляется изъязвление с неровными краями и обильными серозно-гнойными выделениями, которые высыхают плотными корками.
Городской (антропонозный) Тянется годами, отсюда одно из названий «годовик» Небольшие розовые или красновато-бурые бугорки, количество инфильтрата после вскрытия небольшое.

Основные разновидности кожного лейшманиоза имеют подвиды, часто существенно отличающиеся в течении, проявлениях и лечении. Туберкулоидный или металейшманиоз считается подвидом антропонозной формы. Кожные поражения в основном появляются на лице, чаще всего болезнь поражает подростков и молодых людей.

Одна из гипотез развития туберкулоидной формы связывает ее с недостаточностью иммунитета, когда хроническая инфекция, травма, переохлаждение и ряд других причин ослабляют защитные силы организма, который теряет способность сопротивляться возбудителю. Болезнь может тянуться годами и хуже других форм поддается воздействию препаратов.

Диффузный и кожно-слизистый лейшманиозы считаются атипичными формами антропонозного кожного лейшманиоза. Болезнь протекает медленно, кожные язвы появляются поздно либо вообще не образуются. Заживление длится до трех лет и дольше.

Начало кожно-слизистого лейшманиоза похоже на обычный антропонозный вариант болезни, но затем очаги распространяются на слизистую оболочку рта, носа, глотки.

Высыпания, которые вызывает диффузный лейшманиоз, склонны сливаться, после чего становятся схожи с кожными образованиями при лепре — современное название проказы. Для этого варианта болезни характерны кожные язвы, слизистые оболочки не затрагиваются. Болезнь без лечения не проходит, но и после него нередки рецидивы.

Еще одна разновидность кожного лейшманиоза может быть вторичной на фоне висцеральной формы инфекции. Она называется PDKL (пост кала-азар кожный лейшманиоз). 5-50% людей, заболевших висцеральным лейшманиозом в Восточной Африке и Индостане спустя полгода после кала-азар (альтернативное название висцеральной формы) отмечают появление характерной сыпи на лице, плечах, туловище. Такие пациенты становятся потенциальным источником инфекции висцерального лейшманиоза.

Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент с кожными поражениями, вызывающими подозрения насчет лейшманиоза — выяснить о его возможных визитах в эндемичные по заболеванию регионы.

Осложняет своевременную диагностику и отсрочивает начало лечения дефицит информации об экзотических болезнях, к которым относится лейшманиоз у туристов и людей, работающих за границей. Обычно первые проявления болезни начинаются спустя месяцы после возвращения из путешествия, и человеку сложно связать свое состояние с пребыванием за границей, которое прошло без происшествий.

На разных стадиях развития проявления лейшманиоза схожи с поражениями кожи иного происхождения (сифилисом, туберкулоидной волчанкой, саркоидозом, злокачественными поражениями кожи), поэтому с целью диагностики важно определить возбудителя и исключить похожие болезни.

Для поверхностного надреза врач легко сдавливает бугорок или инфильтрат по краям кожного образования на начальной стадии изъязвления. Сделать это нужно своевременно, поскольку при заживлении язвы паразитов обнаружить сложнее.

Небольшое количество ткани и тканевой жидкости соскабливают и готовят мазок для окрашивания по методу Романовского-Гимзе. Протоплазма лейшманий становится светло-голубой, основное ядро красным (возможно с фиолетовым оттенком), а добавочное ядро — фиолетовым.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наличие в соскобе крови, гноя или отмерших эпителиальных тканей делает его непригодным. При туберкулоидной разновидности редко удается обнаружить лейшмании в свежем соскобе, поэтому врачи используют его для культурального посева. В зависимости от выбранного метода результата приходится ждать от недели до трех.

Помимо очагов кожных поражений, паразитов у человека обнаруживают в макрофагах и в периферической крови.

Среди других диагностических методик может использоваться кожный тест Монтенефо с лейшманином. Эта методика не имеет особой ценности, поскольку в острой фазе болезни всегда дает отрицательный результат. Положительным он становится не ранее, чем через полгода после выздоровления.

Интересный факт: туберкулиновая проба (Манту) при лейшманиозе также всегда показывает отрицательный результат, даже если пациент болен туберкулезом.

Лечение кожного лейшманиоза зависит от стадии заболевания. В раннем периоде, когда кожные поражения выглядят как бугорки на коже, их обкалывают растворами следующих препаратов:

Эффективны примочки и мази на основе этих лекарств.

Когда бугорки вскрываются и образуются язвы, лечение состоит во внутримышечных инъекциях Мономицина. Внутрь назначают прием Аминохинола — препарата, способного нарушать клеточный иммунитет, что приводит к гибели паразитов.

В тяжелых случаях болезни врачи для лечения кожного лейшманиоза назначают лекарства, используемые при висцеральной разновидности болезни. Это препараты пятивалентной сурьмы и Амфотерицин B.

Так выглядит общая схема лечения, но в каждом конкретном случае врачебная стратегия будет зависеть от ряда обстоятельств. Один из них — конкретная разновидность лейшманий. Например, лейшманиоз, привезенный из Нового Света, поддается лечению значительно хуже, чем тот, которым можно заразиться в Африке или Азии.

Даже своевременное применение сильных химиотерапевтических средств не гарантирует быстрое излечение и отсутствие ужасающих шрамов на месте кожных поражений при лейшманиозе. На народные методы, которым не удалось помочь странам третьего мира победить инфекцию, надеяться вовсе не приходится.

Основное направление ВОЗ для борьбы с малярией и лейшманиозом — разработка вакцин, способных предотвратить развитие этих заболеваний. Если работа над вакцинами против малярии и висцерального лейшманиоза еще ведется, то препараты против кожной разновидности болезни уже есть в наличии.

Вакцинирование проводят вне сезона зоонозной формы — осенью и зимой. Для этого под кожу вводят живые промастиготы возбудителя лейшманиоза сельского типа, после чего на коже довольно быстро образуется характерный для болезни кожный бугорок, который не образует язвы и оставляет после себя крошечный малозаметный шрам. В результате формируется иммунитет к обеим основным разновидностям кожного лейшманиоза.

Важно избегать укусов москитов — использовать специальные сетки-пологи над кроватью, обработанные веществами, отпугивающими насекомых, а на улице применять репелленты. Однако заражением чреват всего один пропущенный укус, поэтому эти меры всего лишь дополнительные.

Куда эффективнее снижать общую патогенность среды:

  • бороться с грызунами, как основными переносчиками болезни;
  • уменьшать зоны размножения москитов — осушать болотистые участки и подвалы зданий, контролировать стихийные скопления мусора.

Международное медицинское сообщество в лице ВОЗ заинтересовано в полной победе над забытыми болезнями, включая лейшманиоз. С этой целью организация поддерживает национальные программы по борьбе с заболеванием, распространяет информацию о лейшманиозе, повышая грамотность населения, собирает статистику, которая облегчает контроль над заболеваемостью и так далее.

Видео о возбудителе, симптомах и лечении лейшманиоза:

источник