Зеленый кал при энтерите

Вирусные энтериты — группа инфекционных болезней, при которых воспаляется кишечник. В большинстве случаев поражаются сердце, печень, почки и другие органы. Вирусные энтериты входя в пятёрку наиболее распространённых болезней собак. Породной предрасположенности к вирусным энтеритам собак не выявлено. Наиболее тяжело болезни переносят собаки пород: доберман; уиппет; восточноевропейская овчарка.

В статье объединены: коронавирусный энтерит собак; ротавирусный энтерит собак; парвовирусный энтерит собак. Болезни имеют общие пути заражения, подобные признаки и методы лечения. Наиболее часто вирусным энтеритом болеют щенки в возрасте 2 — 12 недель. Однако болезни поражают животных любого возраста. В ряде случаев регистрируются все три инфекции.

В начале болезни животное мало двигается, отказывается от еды. Спустя 8 — 10 часов начинается понос. При коронавирусном энтерите кал жидкий, желтоватого цвета, с примесью слизи. Кишечник опорожняется 4 — 5 раз в сутки. Животное пьёт много воды, живот напряжён. Температура обычно колеблется от 38,5 до 19,5 градусов.

При ротавирусном энтерите кал жидкий, тёмно-жёлтого цвета. Кишечник опорожняется 6 — 8 раз в сутки. Температура поднимается до 39,5 — 39,8 градусов. Иногда начинается рвота.

На вторые сутки болезни кожа теряет эластичность.

При парвовирусном энтерите у собак в первый день болезни кишечник опорожняется каждые 20 — 40 минут. Кал с резким запахом, вылетает струёй, у собак средних пород на расстояние одного метра (иногда дальше) от животного. Испражнения водянистые, бурого или зелёного цвета. В кале видны напоминающие кожицу хлопья, куски, трубки. Рвота наблюдается каждые 20 — 30 минут.

Во второй день болезни кишечник опорожняется каждый час — полтора. Рвота наблюдается примерно через два часа.

Начинается одышка. Животное пытается сесть, широко расставив передние лапы. При сильном истощении животные лежат на боку.

В начале болезни температура поднимается до 40 градусов. Через 8 — 12 часов снижается до 37,5 градусов и ниже.

Болезнетворность вирусов, а, следовательно, сила проявления признаков болезней в разных регионах отличается.

Болезни вызываются вирусами семейств coronaviridae, reovaviridae (рода rotavirus) и parvoviridae. Возбудители мгновенно погибают при попадании под солнечный свет, сохраняются в кале несколько дней при температуре около 0 градусов.

Источник заражения — больные животные. В городах вирусы переносят бездомные собаки.

Вирусы выделяются с калом и рвотными массами.

Энтерит у собак — симптомы и признаки В начале болезни животное мало двигается, отказывается от еды.

Заражение происходит при обнюхивании больных животных их слюны или испражнений, через употребление заражённой воды, реже корма.

Попав в организм, вирусы хорошо переносят действие желудочного сока. Период от заражения до начала болезни называется инкубационным. При вирусных энтеритах он составляет от 1 до 5 дней. За это время вирусы внедряются в слизистую оболочку кишечника и (частично) желудка. Размножаясь, возбудители разрушают клетки оболочки. Желудок и кишечник отекают. Переваривание корма нарушается, питательные вещества не всасываются.

Возникает рвота, чаще всего с пеной. Отёк желудка сдавливает рецепторы в слизистой оболочке и усиливает рвоту.

Основные изменения происходят в кишечнике. Кишки воспаляются, слизистая оболочка разрушается, при парвовирусном энтерите отслаивается и кусками выходит с калом. При рота,- и коронавирусном энтеритах кишечник разрушается намного меньше.

Воспаление желудка вызывает рвоту, поражение кишечника приводят к поносу. В результате распада большого объёма клеток выделяются токсины, нарушающие работу стенок кровеносных сосудов. Жидкость из крови перемещается сначала в стенки кишечника, затем в его полость. Увеличивается объём содержимого кишечника. Активируется рефлекс его опорожнения.

В местах разрушения кишечника активно размножаются микробы, выделяя значительное количество токсинов.

С поносом и рвотой организм теряет много жидкости. Повышается вязкость крови; для доставки питательных веществ и кислорода сердце вынуждено усилить работу.

Кроме того, рота,- и парвовирусы мигрируют из желудка и кишечника в кровь, заносятся в сердце.

Проникают в клетки сердечной мышцы (миокарда), и разрушают его.

Организм отвечает выработкой антител к вирусам. На 5 — 6 день с начала болезней количество антител в крови достаточно для связывания вирусов. Однако к этому моменту подавляющая часть возбудителей находится в клетках кишечника (при рота, -и парвовирусном энетрите ещё и в миокарде). К поражённым вирусами местам отправляются клетки иммунной системы, макрофаги. Однако скорость ответа защитных сил организма значительно отстаёт от развития болезней.

Смерть наступает на второй — пятый или седьмой — двенадцатый день. При оказании лечения смертность от ротавирусного энтерита составляет менее 5%, коронавирусного — 10%, парвовирусного — более 80%.

Смертность на седьмой — двенадцатый день связана с высокими нагрузками на собак во время и после выздоровления.

Течение вирусных энтеритов у собак сильно отличается. Тем не менее, в лечении болезней выделяют несколько направлений:

уничтожение вируса энтерита;
восстановление потерянного объёма жидкости;
выведение из организма токсинов;
поддержание иммунитета;
восстановление работы желудка и кишечника;
восстановление нормальной работы сердца.

В первые дни болезни большинство лекарств вводится внутривенно. Из-за большой потери жидкости введённые подкожно, а иногда и внутримышечно лекарства не всасываются. Следовательно, не оказывают действие.

Уничтожение вируса достигается несколькими путями. Основной — использование сывороток и иммуноглобулинов, содержащих антитела к возбудителям болезней. В большинстве случаев применяются сыворотки и иммуноглобулины с антителами к возбудителям нескольких болезней. Вводить сыворотки и иммуноглобулины внутривенно нельзя.

Второй путь — использование стимуляторов иммунитета. Используются катозал, эрбисол и другие препараты.

Восстановление потерянного объёма жидкости достигается внутривенным введением растворов солей и глюкозы. Используются растворы дисоль, трисоль, квартосоль и подобные. Выбор раствора и доза зависят от состояния животного и объёма потерь.

Глюказа вводится только в виде 5% раствора. 40% раствор глюкозы — мочегонное.

Выведение из организма токсинов достигается применением специальных растворов. Используются гидролизин и подобные препараты. Поскольку обезвреживание токсинов происходит в печени, используются препараты, поддерживающие её работу. Применяются глутаргин, тиатриазолин и подобные лекарства. Некоторые средства для поддержания иммунитета, например полиоксидоний и ликопид, связывают и выводят токсины.

Поддержание иммунитета достигается использованием специальных препаратов. В зависимости от стадии болезни и степени проявления признаков используются риботан, вегетан, галавит и подобные. Основное действие названных препаратов — стимуляция иммунитета.

Восстановление работы желудка и кишечника возможно не ранее второго дня болезни. Для остановки рвоты широко используется метоклопрамид (церукал). Однако основную проблему представляют поражения кишечника, в норме населённого микробами. Для сдерживания развития микробов назначают антибиотики, например амоксициллин (амоксиклав). Внутрь дают обволакивающие и вяжущие препараты (экстракт коры дуба, семя льна, энтеросгель и т. п.) Одновременно назначаются лекарства, восстанавливающие состав микробов в кишечнике (пробиотики). Широко используются биопротектин, бактонеотим, лактобактерин и подобные. Назначается строгая диета. В течении 2 — 3 дней животному дают отвары риса, мягкую овсянку. Мясо добавляют постепенно, начиная с восьмого дня.

Восстановление нормальной работы сердца зависит от состояния животного. Иногда ограничиваются применением средств, улучшающих питание миокарда. Используются рибоксин, милдронат, престариум и подобные. Иногда возникает потребность в препаратах капотен, кордиамин, сульфокамфокаин и сходных.

Для сохранения жизни животного крайне важно избегать физических нагрузок. Режим прогулок и дрессировки согласовывается с ветеринаром через 4 — 5 недель после выздоровления.

Вирус энтерита — особенности

Ротавирусы поражают также и кошек.

Кошки со слабым иммунитетом могут заразиться и от людей.

Если ваше животное отказывается от корма, у него начинается понос – срочно обращайтесь к ветеринару. Он сможет подобрать необходимое лечение.

источник

Запах, консистенция, состав и цвет кала являются симптомами нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Среди причин появления зеленого кала у взрослых можно выделить развитие патологических процессов в организме или изменения в рационе питания.

Нормальный цвет стула может быть темно- или светло-коричневым в зависимости от рациона (наличия овощей, химических красителей в пище). Кал приобретает коричневый оттенок благодаря распаду желчи.

Существует несколько основных причин, способствующих изменению цвета фекалий на зеленый с разными оттенками:

При наличии зеленого стула необходимо проанализировать рацион в последние 2-3 дня, так как именно такое время занимает прохождение пищевых масс по тонкому и толстому кишечнику от пищевода до прямой кишки.

Продукты, способные придать стулу зеленый оттенок, как правило, состоят из значительного количества хлорофилла – зеленоватого вещества в листьях и стеблях растений. Изменение цвета испражнений возможно после употребления следующих продуктов:

брокколи;
брюссельская капуста;
сельдерей;
шпинат;
щавель;
мангольд;
зеленые коктейли;
пророщенная пшеница с ростками;
зеленые водоросли;
соки из овощей и фруктов;
красная рыба;
красное мясо и изделия из него;
красная фасоль.

Также зеленый оттенок фекалий наблюдается после употребления пищи с химическими красителями в составе: газированные напитки, карамельки, конфеты с начинкой, окрашенное мороженое и т.д.

Значительное влияние на цвет каловых масс могут оказывать медикаменты и биологически активные добавки (БАДы), при которых изменения оттенка происходят без поноса и боли в животе и других симптомов, сопровождающих болезни пищеварительной системы.

На изменение цвета испражнений могут повлиять следующие группы медикаментов:

препараты с железом для лечения и профилактики анемии (Тотема, Ферротаб, Сорбифер, Тардиферон и т.д.);
поливитамины с железом в составе;
средства от запора на растительной основе (Ламинарид, Мукофальк, Сенаде, Ректактив);
препараты с содержанием йода (Йодомарин, Антиструмин, Микро-Йод, Йодбалас);
БАДы с хлорофиллом (NSP Жидкий хлорофилл);
БАДы с железом (Ферсинол-3, Медефер, Спатон).

Причиной испражнений светло-зеленого оттенка может стать недостаточность переваривания пищи в ЖКТ, когда возникает дефицит пищеварительных ферментов, а также повышенная скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Если длительное время наблюдается жидкий кал зеленого цвета, то это свидетельствует о таких болезнях, как:

целиакия;
мальдигестия;
хронический энетроколит;
дисахаридазная недостаточность;
бродильная диспепсия;
болезни печени (цирроз, гепатоз).

Темно-зеленый стул является серьезным симптомом в сочетании с болью в животе, рвотой, снижением давления, и указывает на внутренние кровотечения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при таких болезнях:

язва или эрозия желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
хронический гастрит;
гипертрофический полидематизный гастрит;
варикозно-расширенные вены пищевода или желудка;
ангиодисплазия сосудов желудка;
разрыв аневризмы аорты в просвет двенадцатиперстной кишки;
опухоли поджелудочной железы;
повреждения желчных протоков.

Присутствие слизи в фекалиях является дополнительным симптомом патологических процессов в органах пищеварительной системы. Основными причинами появления экскрементов со слизью являются следующие заболевания ЖКТ:

дизентерия;
ротавирус (кишечный грипп);
гельминтоз;
язвенный колит;
синдром раздраженного кишечника.

Указанные заболевания часто становятся причиной не только изменения цвета, но и консистенции экскрементов: наблюдается понос, не переваренные остатки пищи в кале.

Неприятный запах фекалий свидетельствует о нарушении переваривания питательных веществ на разных этапах расщепления белков, жиров и углеводов:

уменьшение и даже отсутствие запаха говорит об ускоренном продвижении содержимого по тонкому и толстому кишечнику;
кислый запах появляется при бродильной диспепсии;
запах гнили отмечается при язвенном колите;
неприятный зловонный запах, напоминающий прогорклое масло говорит о нарушении выделения ферментов поджелудочной железы и о недостаточности желчных кислот в кишечнике.

Помимо цвета и запаха каловых масс, следует также обращать внимание на консистенцию испражнений, так как по плотности кала также можно оценить работу пищеварительной системы:

оформленный кал свидетельствует о нормальной работе ЖТК, но также наблюдается и при недостаточности пищеварения в желудке;
кашицеобразные фекалии в сочетании с зеленым цветом подтверждают хронический энтерит, колит, повышенную эвакуацию содержимого толстой кишки;
мазевидный кал отмечаются при недостаточности желчи в толстом кишечнике, при недостаточном выделении пищеварительных ферментов;
понос наблюдается при колите и энтерите.

Если вместе с зеленым оттенком кишечных выделений отмечается вздутие живота, повышение температуры, резкая или тупая боль в животе, диарея или рвота, — это свидетельствует об отравлении, серьезных патологиях органов ЖКТ.

Наиболее частыми причинами кала зеленого цвета являются отравление, дисбактериоз и бродильная диспепсия.

Отравление – острое расстройство пищеварения, которое проявляется повышением температуры, поносом с зеленым калом, рвотой и тошнотой.
Причинами отравления могут быть:

некачественные продукты, что приводят к размножению патогенной микрофлоры;
ядовитые грибы;
интоксикация организма токсическими веществами, находящимися в алкоголе, медикаментозных препаратах, растениях и т.д.

В случае отравления следует освободить желудок от содержимого при помощи промывания, устранить общую интоксикацию организма с помощью медикаментозных средств и восстановить водный баланс.

Бродильная диспепсия – нарушение пищеварения, вызванное большим количеством углеводов с грубой клетчаткой в рационе, а также при снижении количества желудочного сока.

Появлению диспепсии также сопутствует плохое пережевывание пищи, еда в быстром темпе, употребление газированных напитков. Симптомы болезни проявляются следующим образом:

вздутие живота;
ощущение переливания и урчание в животе;
запор и понос;
кал светло-зеленого цвета.

Для устранения дискомфорта в ЖКТ необходимо на протяжении 7-10 дней придерживаться белковой диеты с исключением овощей и фруктов, так как продукты с большим количеством клетчатки (белокочанная капуста, яблоки и т.д.) провоцируют повышенное газообразование.

Дисбактериоз — нарушение переваривания пищи в кишечнике вследствие недостатка лактобактерий и избытка гнилостных бактерий.

Развитие дисбактериоза сопровождается расстройствами живота, вздутием, болями в животе. Помимо изменения оттенка фекалий на желтый и зеленый, в каловых массах можно увидеть множество не переваренных кусочков пищи.

Для устранения симптомов применяются пре- и пробиотики с целью восполнения полезных лактобактерий, а также следует придерживаться специальной диеты для поддержания нормальной микрофлоры.

Если зеленый оттенок испражнений наблюдается длительное время (от 2 недель), то необходимо выявить точную причину патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта. С этой целью следует сдать лабораторные анализы, а именно:

Для обнаружения причин изменения цвета экскрементов обязательно проводится анализ кала для определения следующих показателей:

реакция (pH) – щелочная и резкощелочная (pH больше 8,0) при колите, кислая (pH меньше 5,5) при нарушении всасывания жирных кислот в тонком кишечнике при панкреатите, болезнях печени, недостаточности поджелудочной железы;
наличие слизи в кале, которое указывает воспаления, инфекционные заболевания кишечника и на отравления;
примеси крови в каловых массах;
остатки пищи в каловых массах свидетельствуют о сниженной кислотности желудка;
реакция на билирубин.

Бактериальный посев кала при появлении зеленых фекалий используется для обнаружения дизентерии, возбудителей кишечного гриппа.

Для выявления патологий органов ЖКТ используется:

При обнаружении болезней желудочно-кишечного тракта необходимо проводить соответствующее медикаментозное лечение и придерживаться лечебного питания:

при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите – диета 1 стол;
при бродильной диспепсии и дисбактериозе – стол 4а;
при энтерите и колите – диета 4 стол.

Светло-зеленый стул во время беременности может быть опасным признаком заболевания ЖКТ, так как увеличение плода оказывает давление на желудочно-кишечный тракт, что в некоторых случаях приводит к следующим нарушениям пищеварения:

аномальный транзит кала через толстый кишечник, что проявляется частым стулом, регулярным поносом с зеленым или желтым цветом экскрементов;
колит – воспаление кишечника, симптомами которого являются боль в животе, зеленый стул с примесями слизи, а в тяжелых формах, — кровь в фекалиях;
дисбактериоз;
аллергия на лактозу и глютен.

Также причиной появления экскрементов зеленого цвета иногда становится употребление витаминов и биологически активных добавок для беременных с железом в составе. Часть железа не усваивается и выводится из организма, в результате чего кал становится зеленым.

источник

Симптомы хронического энтерита складыва ю тся из двух симптомокомплексов, которые следует рассматривать как проявление функциональных нарушений, связанных с изменением структуры слизистой оболочки тонкой кишки. Один из них — местный энтеральный синдром — обусловлен нарушением процессов пристеночного (мембранного) и полостного пищеварения (maldigestion); другой — общий энтеральный синдром — нарушением всасывания пищевых ингредиентов (malabsorption), вследствие чего возникают расстройства всех видов обмена веществ и изменяется общее состояние организма.

Для хронического энтерита I степени тяжести характерны кишечные симптомы, II — сочетание кишечных симптомов с нерезко выраженным нарушением обменных процессов, III степени тяжести — выраженные расстройства обмена веществ с возникновением нередко необратимых изменений внутренних органов. Симптоматика хронического энтерита в его поздней стадии фактически не отличается от симптоматики других заболеваний, протекающих с синдромом нарушенного всасывания — глютеновой энтеропатии, экссудативной гипопротеинемической энтеропатии, болезни Крона, болезни Уиппла и др. Поэтому необходимо особенно тщательно обследовать больных хроническим энтеритом III степени тяжести для исключения этих заболеваний.

Местный энтеральный синдром. Он характеризуется следующими кишечными проявлениями: метеоризм, боль в животе, преимущественно в средней его части, вздутие живота (живот имеет форму колпака), громкое урчание, понос, реже запор, либо их чередование. При пальпации отмечают болезненность в средней части живота, а также слева и выше пупка на уровне XII грудного — I поясничного позвонков (симптом Поргеса), «шум плеска» в области слепой кишки (симптом Образцова). Кал имеет глинистый вид, характерна полифекалия.

Для местного энтерального синдрома характерны следующие клинические симптомы.

Для хронического энтерита наиболее характерна диарея, частота стула колеблется от 4-6 до 20 раз в сутки. Иногда больные отмечают бурные позывы к дефекации сразу после еды, при этом испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением артериального давления.

Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, содержит кусочки непереваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). Наличие крови и слизи в кале нехарактерно. При большом содержании жира (стеаторея) кал становится серым, глинистым, блестящим, мазевидным. Преобладание гнилостных процессов обусловливает зловонный запах и щелочную реакцию кала. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками газа, имеют кислую реакцию.

Появление диареи при хроническом энтерите обусловлено:

кишечной гиперсекрецией;
повышением осмотического давления в полости тонкой кишки;
кишечной экссудацией;
ускорением пассажа кишечного содержимого;
недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке.

При легкой и среднетяжелой форме хронического энтерита диарея обусловлена преимущественно усилением экссудации, при тяжелой форме заболевания — кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости тонкой кишки.

Возникновение диареи при хроническом энтерите связано с кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости тонкой кишки, расстройством двигательной ее функции, вследствие чего происходит ускорение пассажа кишечного содержимого, кишечной гиперэкссудацией, причем у больных хроническим энтеритом I и II степени тяжести преобладает диарея, обусловленная в основном усилением экссудации, III степени тяжести — чаще кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости кишки. Изучение патогенеза диарей на молекулярном уровне позволило установить, что в «щеточной» кайме слизистой оболочки тонкой кишки имеются два фермента, обладающих анионстимулируемой АТФ-азной активностью: Na + , НСОз — АТФ-аза и впервые выделенная NaCl/HCO — — АТФ-аза, участвующие, по-видимому, также в обеспечении активного переноса ионов из клеток в просвет кишки.

Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня (на высоте кишечного пищеварения), сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после огхождения газов и дефекации. При метеоризме живот увеличивается в объеме, больному мешает пояс, ремень, ощущается затруднение дыхания. При перкуссии живота отмечается распространенный тимпанит. Метеоризм часто сопровождается болями в области сердца, сердцебиениями, иногда па-роксизмальной тахикардией. Нередко метеоризм усиливается после приема сладкого молока и блюд, его содержащих.

Боли в животе при хроническом энтерите не являются ведущим симптомом, но наблюдаются довольно часто. Они локализуются вокруг пупка (при преимущественном поражении тощей кишки), в правой подвздошной области (при преимущественном поражении подвздошной кишки); нередко боли распространяются по всему животу.

При хроническом энтерите возможны следующие типы болей в животе:

Спастические боли обусловлены спастическими сокращениями тонкого кишечника и носят приступообразный характер, локализуются вокруг пупка.

Боли вследствие метеоризма — обычно постоянного характера, связаны с раздутием кишки газами и уменьшаются после отховде-ния газов и дефекации.

Мезентериальные боли обусловлены развитием неспецифического мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связаны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не исчезают после дефекации и отхоэвдения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки в направлении: правая подвздошная область — область пупка — левое подреберье. При вовлечении в воспалительный процесс брыжейки тонкого кишечника проявляется пальпаторная болезненность в следующих точках:

точка Пергеса — слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;
точки Штернберга — 1 — в илеоцекальной области, 2 — выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

Кроме того, при развитии мезоаденита появляется перекрестный симптом Штернберга. Методика определения симптома следующая. С помощью глубокой скользящей пальпации правой рукой прощупывают слепую кишку и отодвигают ее кнаружи и несколько книзу. Не отпуская правой руки, левой рукой ощупывают правую подвздошную область медиальнее смещенной слепой кишки. При воспалении мезентериальных лимфатических узлов здесь обнаруживается четкая болезненность. Если же боль обусловлена воспалением слепой кишки, то медиально от нее болезненности нет.

Боли вследствие ганглионита. При хроническом энтерите возможно вовлечение в патологический процесс ганглиев вегетативной нервной системы. В этом случае боли носят своеобразный жгучий характер, они постоянные, не уменьшаются после дефекации и отаожпения газов, а также после применения спазмолитиков.

Боли смешанного характера обусловлены сочетанием причин, вызывающих боли в животе. Чаще всего это сочетание спастических болей и болей, обусловленных метеоризмом.

Характерными местными проявлениями хронического энтерита являются урчание в животе, непереносимость сладкого молока, что проявляется метеоризмом, диареей после приема молока и блюд, его содержащих. Это обусловлено либо аллергией к молоку, либо недостатком в кишечнике лактазы (врожденным или приобретенным), расщепляющей молочный сахар — лактозу.

При объективном исследовании больного можно выявить следующие характерные проявления местной энтеральной симптоматики:

бложенность языка серовато-белым налетом;
вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее).

В. П. Образцов указывал в своих лекциях на следующие характерные признаки хронического энтерита:

громкое урчание при пальпации слепой кишки, что обусловлено поступлением жидкого содержимого тонкого кишечника в слепую кишку; особенно это выражено при недостаточности илеоцекального клапана. В норме слепая кишка при пальпации не урчит, потому что содержимое в ней достаточно густое;
урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;
спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки.

Общий энтеральный синдром. Для него характерны прежде всего расстройства белкового метаболизма, с чем можно связать другие метаболические сдвиги и изменения ряда органов и систем, например эндокринной, кроветворной, гепатобилиарной.

Общий энтеральный синдром развивается при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания и обусловлен развитием синдромов малъдигестш (нарушение пищеварения в тонком кишечнике) и мальабсорбцш (нарушение всасывательной способности кишечника).

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, плохой аппетит, ухудшение памяти, головные боли, головокружение. У многих больных развивается функциональный демпинг-синдром (характерен для энтерита с преимущественным поражением подвздошной кишки). Он заключается в том, что после приема пищи, особенно богатой углеводами, вследствие быстрого пассажа пищи по кишечнику, быстрого всасывания углеводов и раздражения инсулярного аппарата возникают явления гиперинсулинизма: потливость, дрожание рук, сердцебиение.

У больных хроничееким энтеритом сухая, шелушащаяся, бледная или сероватого цвета кожа, тургор и эластичность ее снижены, пигментные пятна на лице, шее, тусклые, ломкие ногти, иногда по типу «часовых стекол», легко выпадающие волосы. Язык с отпечатками зубов по краям, иногда малиново-красный, потрескавшийся, сосочки атрофированы («лакированный язык»).

В связи с синдромами мальабсорбции и малвдигестии развиваются нарушения всех видов обмена.

Расстройства белкового обмена

Расстройства белкового метаболизма проявляются следующей симптоматикой:

прогрессирующее падение массы тела;
атрофия мышц, снижение мышечной силы;
гипопротеинемия (содержание общего белка и альбумина в крови резко снижено), при резко выраженном падении в крови белка развиваются гипопротеинемические отеки;

Причинами нарушений белкового обмена при хроническом энтерите являются:

уменьшение активности в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов, участвующих в гидролизе белков (глицин-лейциндипептидазы и др. пептидогидролаз, энтерокиназы и др. ферментов);
нарушение всасывания аминокислот;
синдром экссудативной энтеропатии с повышенной потерей белка в просвет желудочнокишечного тракта.

Расстройства жирового обмена

Тонкий кишечник играет большую роль в обмене липидов: в нем происходит синтез холестерина, триглицеридов, абсорбция жиров, транспорт экзогенных триглицеридов (нейтральных жиров) в виде хиломикронов, эндогенных липопротеинов низкой плотности. Часть липидов выделяется с калом.

Расстройства жирового обмена имеют следующую характерную симптоматику:

снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки;
стеаторея (повышенное выделение жиров с калом);
изменение липидного спектра сыворотки крови (снижение содержания холестерина, фосфолипидов, триглицеридов).

Основные причины нарушения липидного обмена:

снижение активности в тощей кишке липазы, обеспечивающей начальные стадии гидролиза триглицеридов;
нарушение переваривания и всасывания жира.

Расстройства углеводного обмена

Нарушения обмена углеводов при хроническом энтерите наблюдаются реже, чем нарушение белкового и липидного обменов, выражены значительно меньше и проявляются следующей симптоматикой:

бродильная кишечная диспепсия (вздутие живота, урчания, переливания, выраженный метеоризм, диарея). Эти симптомы обусловлены брожением всосавшихся углеводов под влиянием кишечной флоры;
наклонность к снижению содержания в крови глюкозы, выраженные гипогликемичсские проявления наблюдаются не часто;
непереносимость молока (обусловлена дефицитом фермента лактазы);
пологая гликемическая кривая после нагрузки глюкозой.

Причинами нарушения обмена углеводов являются:

уменьшение активности ферментов, расщепляющих углеводы: дефицит лактазы (у 70-85% больных), сахаразы (у 45-50%), мальтазы (у 55% больных), а также а-амилазы, вырабатываемой поджелудочной железой, и у-амилазы, продуцируемой энтероцитами;
нарушение всасывания углеводов в тонкой кишке.

Расстройства минерального обмена

Нарушения минерального обмена являются чрезвычайно характерными для выраженного синдрома мальабсорбции.

Гипокальциемия развивается у 87% больных при длительности заболевания больше 10 лет. Основные проявления недостатка кальция:

снижение содержания кальция в крови;
повышенная нервно-мышечная возбудимость (судороги рук и ног, туловища; боли в мышцах; положительный симптом Хвостека — судорожное сокращение мимической мускулатуры и соответствующей половины лица при постукивании у козелка ушной раковины, в месте выхода лицевого нерва; положительный симптом Труссо — в манжетку тонометра, наложенную на область плеча, нагнетается воздух, и при достижении в ней величины давления, превышающей систолическое артериальное давление, происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»);
остеопороз (при тяжелом течении синдрома мальабсорбции).

Основной причиной развития дефицита кальция является нарушение его всасывания в кишечнике.

Нарушение обмена других электролитов, микроэлементов и водно-солевого обмена. В связи с нарушением всасывательной функции кишечника у больных хроническим энтеритом наблюдается тенденция к снижению содержания натрия и калия в плазме, а также уменьшению уровня в крови магния, фосфора, микроэлементов: марганца, меди, свинца, хрома, стронция, ванадия.

Определенные изменения претерпевает водно-солевой баланс, что обусловлено развитием вторичного гиперальдостеронизма как компенсаторно-приспособительной реакции организма в ответ на снижение реабсорбции натрия в кишечнике и потерю натрия и воды при диарее. Нарушение водно-солевого баланса проявляется слабостью, болями в мышцах, снижением мышечного тонуса, тошнотой, рвотой, экстрасистолической аритмией, снижением артериального давления.

Большое клиническое значение имеет дефицит железа, который обусловлен нарушением всасывания железа и имеет следующие проявления:

железодефицитная гипохромная анемия;
сухость кожи и слизистых оболочек;
дисфагия вследствие атрофических изменений слизистой оболочки пищевода;
изменения ногтей (ногти теряют свой естественный блеск, становятся ломкими, на поверхности ногтя появляется ложкообразное углубление — койлонихия);
ломкость и выпадение волос;
извращение вкуса и обоняния;
атрофические изменения слизистой оболочки желудка, снижение секреторной функции желудка;
снижение содержания железа в крови.

Нарушения обмена витаминов

Явления полигиповитаминоза различной степени выраженности имеют место практически у всех больных тяжелым и средней степени тяжести хроническим энтеритом.

Дефицит витамина С проявляется повышенной кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, появлением на коже геморрагической сыпи (при тяжелом дефиците витамина С) в связи с выраженной капиллярной проницаемостью.

Дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты проявляется картиной В₁₂ (фолиево)-дефицитной анемии, характерными симптомами которой являются:

гиперхромная макроцитарная анемия;
появление в лейкоцитарной формуле гиперсегментированных нейтрофилов;
атрофический гастрит и отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке;
поражение нервной системы в видефуникулярного миелоза.

Дефицит витамина РР (никотиновой кислоты) характеризуется пигментацией кожи открытых участков тела, дерматитом, расстройством вкуса, ощущением пощипывания и покраснением языка со сглаживанием его сосочков (полированный «малиновый» язык); при тяжелом дефиците витамина РР возможно развитие деменции (при длительном дефиците) и усиление диареи.

Дефицит витамина А проявляется сухостью кожи, ухудшением вечернего и ночного зрения («куриная слепота»).

Дефицит витамина В₁характеризуется ощущением жжения и покалывания в ногах, «ползанием мурашек», слабостью в ногах, снижением сухожильных рефлексов (синдром полинейропатии).

При дефиците витамина В₂развиваются ангулярный стоматит («заеды» в углах рта), хейлит (воспаление красной каймы губ), дерматит в области крыльев носа, носогубных складок.

Дефицит жирорастворимого витамина К приводит к снижению синтеза протромбина и явлениям кровоточивости.

При дефиците витамина D нарушается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к гипокальциемии.

Нарушение функции эндокринных желез

Эндокринные изменения разной степени выраженности наблюдаются у 35-40% больных хроническим энтеритом, преимущественно при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Как правило, наблюдаются клинико-лабораторные или только лабораторные признаки поражения нескольких эндокринных желез, реже — какой-либо одной железы.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность проявляется слабостью, потерей аппетита, жаждой, частым мочеиспусканием, нарастающей кахексией, артериальной гипотензией, выраженной бледностью кожи, атрофией половых органов, резким снижением их функции.

Гипофункция щитовидной железы проявляется отечностью лица, зябкостью, сухостью кожи, снижением памяти, запорами, охриплостью голоса, брадикардией, выпадением волос, снижением содержания в крови тироксина, трийодтиронина.

При гипофункции коры надпочечников появляется пигментация кожи, снижается масса тела, развиваются артериальная гапотен-зия, гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, в крови снижается уровень кортизола.

Характерным является развитие гипофункции половых желез.

Поражение эндокринных желез способствует усугублению анемии у больных хроническим энтеритом.

Симптоматика эндокринных заболеваний подробно изложена в соответствующем разделе данного руководства.

Поражение других органов пищеварения

При длительном и тяжелом хроническом энтерите наступают поражения других органов системы пищеварения — хронический гастрит, реактивный гепатит, хронический панкреатит, усугубляющие течение хронического энтерита.

Степени тяжести клинического течения

В зависимости от выраженности местного и общего энтераль-ного синдромов различают три степени тяжести хронического энтерита.

Легкая форма (I степень) характеризуется преобладанием местных кишечных симптомов, повышенной утомляемостью и небольшой потерей массы тела (до 5 кг).
При средней тяжести болезни (II степень) отмечается более выраженная потеря массы в условиях полноценного питания (до 10 кг), общие расстройства становятся более выраженными (трофические нарушения, электролитные сдвиги), хотя и не доминируют в клинической картине.
Для тяжелой формы (III степень) свойственны прогрессирующее снижение массы тела, дистрофические изменения кожи, ногтей, волос, симптомы гиповитаминоза, боль в икроножных мышцах, костях, гипопротеинемия, анемия, гипотензия, отеки, нарушение менструального цикла у женщин, половая слабость у мужчин.

Легкие формы хронического энтерита характеризуются латентным монотонным течением, срсднетяжелым и тяжелым формам присуще рецидивирующее и непрерывно рецидивирующее течение. Латентное течение встречается при вторичных формах хронического энтерита, развившегося в связи с другими хроническими заболеваниями органов пищеварения. Монотонное течение характеризуется скудностью, эпизодичностью появления энтеральной симптоматики без тенденции к усилению. Рецидивирующее течение протекает с четким чередованием периодов обострения и ремиссии, яркими клиническими проявлениями заболевания в период обострения, частотой последних не более 3 раз в год. Непрерывно рецидивирующее течение отличается от рецидивирующего непродолжительностью светлых промежутков (в среднем от 2 до 4 недель) между периодами улучшения и ухудшения, отсутствием полной ликвидации клинических симптомов заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

источник

Диагностика энтерита начинается со сбора анамнеза. О многом доктору могут рассказать характерные симптомы. Именно по признакам местного (кишечного), а также общего (внекишечного) характера можно предположить наличие у человека проблемы с тонким кишечником и вовремя начать специфическое лечение, не допустив перехода заболевания в сложную форму.

Знание симптомов воспаления в тонкой кишке позволит избежать осложнений и начать своевременное лечение

Признаки кишечного характера присутствуют при любом виде энтерита у людей. Именно симптомы, связанные с нестабильной работой кишечника, сигнализируют об обострении процессов как у взрослых, так и у детей.

Симптомы в виде расстройства стула бывают как острого, так и хронического характера. Проявляются проблемы со стулом при энтерите у больного учащением стула. Обычно это 4 − 6 кратное посещение туалета на протяжении дня. В особенно тяжелых случаях доходит до 20 испражнений.

Чаще всего позывы к дефекации у взрослых отмечаются сразу после приема пищи. Кал при этом кашеобразный или водянистый с неприятным запахом. Увеличено не только количество дефекаций, но и объем каловых масс. Это происходит за счет выведения жидкости и жира.

Частота позывов в туалет при энтерите увеличивается

Цвет кала при энтерите может иметь светло-желтый оттенок при наличии нераспавшегося билирубина. Если в массе много жира, кал приобретает серый, глинистый оттенок. При этом он покрыт блестящей жирной пленкой и имеет мазевидную консистенцию. Кроме непереваренного жира, в каловых массах могут присутствовать кусочки пищи и даже мышечные волокна. Если в кишечнике происходит гниение, стул имеет неприятный запах. При наличии брожения кал насыщается пузырьками и имеет пенообразный вид. Обычно следы крови, гноя в массах отсутствуют.

Механизм развития диареи связан с несколькими неблагоприятными факторами:

при повреждении слизистой под влиянием продуктов жизнедеятельности патогенных и вредоносных частиц, паразитов, других раздражающих факторов в полость чрезмерно выделяется вода, натрий, а также хлор;
ускоряется продвижение пищевого кома;
нутриенты не успевают, а в последствие и не могут расщепляться;
нарушается процесс всасывания;
повышается осмотическое давление в кишечнике.

При энтерите у пациента наблюдаются проблемы со стулом

Однако при хроническом типе энтерита у взрослых в стадии ремиссии признаки в виде диареи могут отсутствовать.

Симптомы в виде вздутия живота, нередко сопровождающиеся урчанием, бульканием, переливами, активизируются во второй половине суток, когда пищеварение находится на своем пике. При метеоризме пациент жалуется на боли в самом животе, которые стихают при отхождении газов, но нарастают со временем с новой силой. Живот раздувается за счет увеличения объема кишечных газов, при этом у человека возникают трудности с дыханием, так как диафрагма начинает подпираться внутренними органами. Ему мешают пояса, тесная одежда.

Процесс возникновения метеоризма связан с дефицитом желчи и ферментов, что ведет к нарушениям пищеварения. При этом активизируются гнилостные и бродильные процессы, что сопровождается образованием газов. Кроме этого бактерий, способных поглощать газы, становится меньше, а продуцирующих намного больше. Нарушается их соотношение, благодаря чему кишечник просто переполняется газами, а также продуктами жизнедеятельности вредных элементов.

Появление вздутия живота характерно энтериту

Болезненные признаки могут присутствовать у пациента в околопупочной зоне, подвздошной области справа. Нередко болезненные ощущения охватывают весь живот. Обычно боли начинают беспокоить человека через пару часов после трапезы. В трудных случаях болезненность возникает практически сразу же после еды.

Тип боли, а также причины, ее вызывающие, могут быть различны:

Боль спастического характера вызвана сокращением мышечных тканей тонкого кишечника.
Метеоризм практически всегда сопровождается болями, вызванными раздутием кишечника.
Боли мезентериального типа связаны с воспалительными процессами и набуханием лимфоузлов. При этом неприятные ощущения имеют стойкий характер и не зависят от приемов пищи, отхождения газов. При таких болях спазмолитики, обезболивающие препараты не помогают. Чаще всего подобная боль возникает на фоне инфекционного поражения.

Болевые ощущения различного характера сопровождают энтерит

Если одновременно сочетается несколько факторов, человека могут беспокоить смешанные болезненные ощущения. Для хронического энтерита характерны боли при пальпации. Особенно по ходу тонкой кишки и области слепой кишки. При этом раздаются квакающие звуки, что свидетельствует о проникновении в толстый кишечник жидкости.

Такие симптомы характерны для остро протекающего энтерита. Отравление продуктами, ядами, медикаментами, тяжелыми металлами, продуктами распада, инфекцией нередко сопровождаются извержением желудочного содержимого. Иногда отходят массы из кишечника.

Как часто повторяется рвота и ее сила, зависят и от состояния больного, и от дозы отравляющих веществ.

В острой стадии энтерита часто появляется рвота

Механизм появления рвоты связан с раздражением особого рвотного центра, который располагается в головном мозге. На него воздействуют токсины, распространяющиеся по организму. Из-за этого возникают сокращения мышечных тканей ЖКТ, скелета, что и провоцирует выталкивание пищевых масс в обратном направлении.

Большинство внекишечных признаков начинает проявляться при длительном течении энтерита, то есть подтверждает наличие хронического характера болезни.

Гипетермия − это признак, свойственный острой патологии. Температура при отравлениях, инфекционных поражениях поднимается выше 37 градусов. В некоторых случаях, например при ротовирусе, изменение показателей температуры происходят раньше, чем начинается диарея.

При энтерите может наблюдаться повышенная температура

Таким способом реагирует иммунная система на наличие в организме патогенных чужеродных частиц. Вырабатываемый патогенными микроорганизмами пироген влияет на терморегуляцию организма, он воздействует на соответствующие центры в мозгу человека. Как итог, теплоотдача уменьшается, а образование тепла повышается.

Признаки, связанные со сбоями в белковом обмене, встречаются при хроническом заболевании. Они, прежде всего, проявляются потерей массы. В некоторых случаях дефицит белка приводит к истощению. Белковые нарушения сопровождаются атрофией мышечных тканей, потерей силы мышц.

понижением активности ферментов, которые принимают непосредственное участие в расщеплении белка;
нарушением усвоения и всасывания аминокислот, получаемых организмом только из белка и необходимых для нормального протекания многих реакций;
выведением непереваренного белка с каловыми массами.

У людей с энтеритом может нарушаться обмен белков в организме

Запущенные патологии сопровождаются развитием белковой отечности.

С нарушением жирового обмена связано снижение массы тела за счет уменьшения подкожного жира. Жир в непереваренном виде выделяется вместе с калом. Переваривание нарушается в основном за счет уменьшения всасывания на фоне недостаточности желчи. Важным фактором сбоев является дефицит липазы, которая отвечает за начало расщепления жировых соединений. На этом фоне происходит изменение состава крови, потому что падает уровень триглицеридов, холестерина, фосфолипидов.

Углеводы не расщепляются по причине снижения объема, активности особых ферментов типа амилазы, сахаразы, мальтазы. При дефиците лактазы наблюдается непереносимость молочных продуктов. Поэтому и в кишечнике начинают преобладать процессы брожения, что сопровождается неоправданным выделением газов, метеоризмом, сильным урчанием, вздутием.

Вместе с белками нарушается обмен углеводов

Из-за нарушения всасывания углеводов снижается уровень сахара в крови, что сопровождается признаками энергетического голода. Общая слабость, головокружения, потеря работоспособности − симптомы дефицита углеводов.

Механизм развития недостаточности минералов достаточно прост – элементы просто не всасываются в тонком кишечнике. У больных с диагнозом хронический энтерит такая патология через 10 лет развивается в 87 %.

наблюдаются судороги, мышечные боли, распространяющиеся не только на руки, ноги, но и на туловище, лицо;
происходит прогресс остеопороза – плотность костей снижается, что приводит к болям в спине, суставах и непредвиденным переломам.

При энтерита уменьшается количество необходимых организму минералов

Дефицит железа приводит к:

пересушиванию слизистых, кожных покровов;
гипорхромной анемии;
ломкости волос, ногтей;
изменению вкуса и обоняния, которые приобретают извращенный характер;
понижению аппетита;

На фоне недостатка калия страдает сердечная мышца, что становится причиной сердечных и сосудистых патологий.

Процесс развития витаминного дефицита также зависит от способности тонкого кишечника усваивать поступаемые с пищей элементы.

О дефиците витаминов сигнализируют характерные признаки типа:

сонливости и повышенной утомляемости;
проблем с памятью, вниманием;

Из-за дефицита витаминов на фоне энтерита может появиться онемения

склонности к частым простудным заболеваниям;
онемения, похолодания и ощущения бегания мурашек в руках, ногах;
покалывания языка;
повышенной кровоточивости десен.

Важно! Витаминные комплексы в таблетированном виде не помогают спасти ситуацию, так как элементы из таблеток в кишечнике не усваиваются при хроническом заболевании.

Функциональность эндокринных желез во многом зависит от белкового обмена, так как аминокислоты, поступающие с белком, являются строительным материалом для продуцирования всех гормонов.

При длительных сбоях белкового обмена происходят необратимые процессы, связанные с работой эндокринной системы. Такие изменения происходят у 40% пациентов с хроническим типом энтерита.

Если нарушения затронули гипоталамус или гипофиз, у пациента снижается аппетит, учащается мочеиспускание, наблюдается похудение и бледность кожных покровов, снижается работоспособность половых органов и даже их атрофия.
При проблемах со щитовидной железой пациент ощущает зябкость, у него отекает лицо, ухудшается память, пересыхают кожные покровы.
Если проблема затронула надпочечники, наблюдаются скачки давления и пигментация на коже.
Половые железы реагируют достаточно ярко. Снижается влечение. Женщины сталкиваются с бесплодием и аменореей, мужчины с импотенцией, преждевременным семяизвержением.

Перечисленные симптомы нельзя отнести к специфичным или ярким. Поэтому даже при наличии нескольких признаков не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Только лабораторная и инструментальная диагностика позволяет подтвердить тревожные предположения.

О заболеваниях прямой кишки будет рассказано в видео:

Энтерит относится к сложной воспалительной патологии, при которой нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике.

Лечение энтерита базируется на сочетании приема медикаментозных препаратов, щадящей диеты, а также фитотерапии.

Вирусный энтерит подтверждается специфичной симптоматикой интоксикации, рвоты, диареи. . Вирусный энтерит поражает стенки тонкого кишечника.

Что способно спровоцировать острое воспаление. Заболевание острый энтерит получило среди пациентов название «болезнь немытых рук».

Заболевание «энтерит» у детей связано с воспалительным поражением слизистой оболочки тонкого кишечника.

источник

Кал зеленого цвета — это приобретение испражнениями различных зеленоватых оттенков. Симптом часто сопровождается диареей, метеоризмом, болью в животе. Появление зеленого цвета каловых масс наблюдается при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов, дисбактериозе, кишечных инфекциях, хронической патологии ЖКТ. Обследование больного предполагает проведение копрограммы, ультразвукового исследования органов живота, рентгенографии и эндоскопии. Для нормализации окраски кала назначают диету, сорбенты, пробиотики, ферментные препараты.

Употребление большого количества зеленых листовых культур (шпинат, укроп) и овощей приводит к характерным изменениям цвета кала вследствие избыточного содержания пигмента хлорофилла. При этом каловые массы оформленные, не имеют гнилостного запаха, частота дефекации не изменяется. Темную зеленоватую окраску испражнений вызывает употребление черной лакрицы, карамели и мармелада с красителями. Цвет стула нормализуется через 2-3 дня.

Накопление в кишечнике патогенных микроорганизмов провоцирует процессы гниения, при этом происходит образование специфических белковых соединений, которые обусловливают отхождение зеленого кала, имеющего резкий зловонный запах. Каловые массы при дисбактериозе неоформленные, мягкие, иногда жидкие. Окраска колеблется от зеленовато-желтой до темно-зеленой. Иногда на поверхности кала формируется светло-зеленый налет.

Выделение стула нетипичного зеленоватого цвета сочетается с дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, болями и спазмами. Во время дефекации пациенты отмечают резкую болезненность по ходу кишечника, особенно в левых отделах. Измененная окраска испражнений сохраняется длительное время, до устранения причины дисбактериоза. Подобная клиническая картина является показанием для посещения врача.

Попадание в кишечник болезнетворных микроорганизмов и их размножение — основные причины появления зеленого кала у взрослых и детей. Симптом является патогномоничным для сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция характеризуется жидкими пенистыми испражнениями темно-зеленого цвета неоднородной консистенции. Каловые массы имеют сильный гнилостный запах, частота дефекации увеличивается от 5 до 15 раз в сутки, что зависит от тяжести расстройства.

Зеленоватая окраска кала типична и для вирусных инфекций — ротавирусного энтерита, энтеровирусного гастроэнтерита. Сначала наблюдается зеленый понос, затем испражнения теряют каловую консистенцию — в случае тяжелого поражения кишечника при дефекации может выделяться зеленоватая жидкость с неприятным запахом. Симптому сопутствуют тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отсутствие аппетита.

Изменение цвета кала наиболее часто встречается при хронических энтеритах, которые характеризуются ухудшением полостного пищеварения, брожением и гниением пищи в кишечнике. Гнилостные реакции обусловливают образование патологических химических соединений, окрашивающих испражнения в зеленый цвет. Отмечается диарея, каловые массы обильные, зловонные, иногда приобретают «маслянистый» вид. Основные причины выделения зеленого кала:

Заболевания желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
Воспаление кишечника: неспецифический язвенный колит, энтероколит, болезнь Крона.

Для людей, склонных к аллергическим реакциям, патогномонично развитие диспепсических симптомов после употребления в пищу экзотических блюд и продуктов-аллергенов. При пищевой аллергии начинается диарея, нарушается ритм выделения желчи в кишечник, что и обуславливает наличие зеленоватой окраски каловых масс. Длительность неприятных симптомов — 3-5 дней, после чего состояние улучшается, цвет кала возвращается к норме.

Привычная коричневая окраска кала обусловлена присутствием желчных пигментов, которые подвергаются химическим превращениям в кишечнике. Если цвет испражнений сменился на зеленый, а в правом подреберье появилась тяжесть и тупые боли — значит, изменения окраски вызвали причины со стороны желчного пузыря и печени. Обычно кал мягкой консистенции, неоформленный, светло-зеленого или желтоватого цвета.

При обострении заболевания окраска стула сменяется на серовато-белую. Также человека беспокоит постоянная тошнота и периодическая рвота с примесями желчи. Длительность изменения цвета кала колеблется от нескольких дней при дискинезии желчевыводящих путей до нескольких недель и даже месяцев — при холециститах и холангитах. При гепатитах бывают зеленоватые испражнения, но более характерно осветление каловых масс.

Симптомы зачастую выявляются еще в детском возрасте. Возникает длительная диарея без видимой причины. Из-за нарушений переваривания пищи в тонком кишечнике каловые массы становятся зеленого цвета, испражнения жидкие, обильные, зловонные. Пациенты с целиакией жалуются на постоянную боль в животе, потерю веса, иногда бывает рвота. Диарея может сменяться запорами, когда кал приобретает темный, почти черный цвет. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.

Существует ряд лекарственных средств, способных изменять цвет каловых масс. Чаще всего симптом проявляется при лечении анемии препаратами железа. Микроэлемент выводится с испражнениями, что характеризуется темно-зеленой или черной окраской. Симптом сохраняется в течение всего периода приема железа. Кал зеленого цвета у взрослого обусловливают и другие медикаментозные причины: лечение слабительными средствами, препаратами йода, поливитаминными комплексами.

Хронические кровотечения из ЖКТ.
Опухоли желудка и кишечника.
Врожденные патологии: дисахаридазная недостаточность, кишечная форма муковисцидоза.
Эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.

В случае появления кала зеленого цвета нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. План диагностических мероприятий включает расширенные лабораторные исследования и современные методы визуализации органов пищеварительной системы. При необходимости больного направляют на консультации к смежным специалистам. Наибольшей информативностью отличаются:

Копрограмма. При исследовании кала зеленого цвета под микроскопом в нем присутствует большое количество непереваренных частиц пищи, повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в кишечнике. При возможном кишечном кровотечении выполняют реакцию Грегерсена скрытую кровь. Анализ на фекальную эластазу позволяет исключить панкреатит.
Бактериологические исследования. При изменении цвета кала всегда проводится микроскопический анализ на яйца гельминтов. Обязательно делают посев испражнений на селективные питательные среды для обнаружения типичных возбудителей кишечной группы: сальмонелл, эшерихий, шигелл. При затруднениях в диагностике назначают ИФА крови для выявления антител.
Ультразвуковое исследование. У взрослого человека появление кала зеленого цвета зачастую вызывают соматические причины, для подтверждения которых требуется УЗИ органов брюшной полости. Сонография позволяет исключить объемные образования и другие тяжелые поражения кишечника. Прицельное УЗИ печени и желчного пузыря необходимо для диагностирования холецистита, гепатита.
Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием помогает оценить структуру толстой кишки и выявить участки деструкции слизистой, глубокие язвы или дивертикулы. Рентгенография пассажа бария — эффективный метод, с помощью которого можно оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта, обнаружить признаки язвенной болезни.
Дополнительные методы.ФГДС рекомендовано при признаках гастродуоденальной патологии. Больным с подозрением на воспалительные заболевания кишечника показана колоноскопия с забором биопсии. Для постановки диагноза целиакии производят цитоморфологическое исследование биоптатов тонкой кишки, определяют специфические антитела. Для выяснения причины тяжелой аллергии информативна иммунограмма.

Зеленоватый цвет испражнений, связанный с употреблением определенных продуктов, не требует специфической терапии. Достаточно исключить провоцирующие факторы из своего рациона, и через пару дней окраска стула нормализуется. Если симптом сопровождается тошнотой, диареей, болями в брюшной полости, следует обратиться к врачу для выяснения, почему кал приобрел зеленый цвет. Наличие в каловых массах прожилок крови — показание для экстренной госпитализации.

Важной составляющей лечения является специальная диета. В остром периоде кишечных инфекций, других желудочно-кишечных патологий человека переводят на щадящий рацион — слизистые супы, протертые каши на воде. После нормализации стула больной постепенно возвращается к привычному питанию. Целиакию лечат при помощи пожизненной безглютеновой диеты. Медикаменты подбирают в зависимости от причины зеленого кала. С терапевтической целью используют:

Сорбенты. Назначаются при всех случаях зеленоватого стула и диареи, поскольку эффективно выводят из организма токсические продукты метаболизма и бактериальные агенты. Потемнение кала на фоне применения препаратов активированного угля является вариантом нормы.
Пробиотики. При дисбактериозе, в период восстановления после инфекций кишечника пробиотические средства необходимы для колонизации толстой кишки полезными лактобактериями. Препараты улучшают моторику, устраняют дискомфорт в животе, помогают нормализовать частоту и консистенцию стула.
Антисекреторные средства. При гиперацидных состояниях эффективны медикаменты, которые снижают кислотность в желудке, предотвращают развитие язв и кровотечений из ЖКТ. Предпочтение отдается ингибиторам протеиновой помпы, отличающимся длительным действием и минимальными побочными эффектами.
Ферменты. При гастроинтестинальной форме кишечных инфекций и хронических энтеритах хороший терапевтический эффект оказывает панкреатин, сухая желчь. Заместительная энзимотерапия стимулирует пищеварение и устраняет синдром мальабсорбции, благодаря чему исчезают все диспепсические расстройства.
Антибиотики. Противомикробные средства показаны при тяжелых генерализованных формах бактериальных заболеваний для воздействия на инфекционные причины расстройства. Преимущественно используют медикаменты из группы фторхинолонов, тетрациклинов. Иногда терапию дополняют сульфаниламидами. При вирусных инфекциях этиотропные препараты не назначают.

источник