Стул при хроническом энтерите

Симптомы хронического энтерита складыва ю тся из двух симптомокомплексов, которые следует рассматривать как проявление функциональных нарушений, связанных с изменением структуры слизистой оболочки тонкой кишки. Один из них — местный энтеральный синдром — обусловлен нарушением процессов пристеночного (мембранного) и полостного пищеварения (maldigestion); другой — общий энтеральный синдром — нарушением всасывания пищевых ингредиентов (malabsorption), вследствие чего возникают расстройства всех видов обмена веществ и изменяется общее состояние организма.

Для хронического энтерита I степени тяжести характерны кишечные симптомы, II — сочетание кишечных симптомов с нерезко выраженным нарушением обменных процессов, III степени тяжести — выраженные расстройства обмена веществ с возникновением нередко необратимых изменений внутренних органов. Симптоматика хронического энтерита в его поздней стадии фактически не отличается от симптоматики других заболеваний, протекающих с синдромом нарушенного всасывания — глютеновой энтеропатии, экссудативной гипопротеинемической энтеропатии, болезни Крона, болезни Уиппла и др. Поэтому необходимо особенно тщательно обследовать больных хроническим энтеритом III степени тяжести для исключения этих заболеваний.

Местный энтеральный синдром. Он характеризуется следующими кишечными проявлениями: метеоризм, боль в животе, преимущественно в средней его части, вздутие живота (живот имеет форму колпака), громкое урчание, понос, реже запор, либо их чередование. При пальпации отмечают болезненность в средней части живота, а также слева и выше пупка на уровне XII грудного — I поясничного позвонков (симптом Поргеса), «шум плеска» в области слепой кишки (симптом Образцова). Кал имеет глинистый вид, характерна полифекалия.

Для местного энтерального синдрома характерны следующие клинические симптомы.

Для хронического энтерита наиболее характерна диарея, частота стула колеблется от 4-6 до 20 раз в сутки. Иногда больные отмечают бурные позывы к дефекации сразу после еды, при этом испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением артериального давления.

Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, содержит кусочки непереваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). Наличие крови и слизи в кале нехарактерно. При большом содержании жира (стеаторея) кал становится серым, глинистым, блестящим, мазевидным. Преобладание гнилостных процессов обусловливает зловонный запах и щелочную реакцию кала. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками газа, имеют кислую реакцию.

Появление диареи при хроническом энтерите обусловлено:

кишечной гиперсекрецией;
повышением осмотического давления в полости тонкой кишки;
кишечной экссудацией;
ускорением пассажа кишечного содержимого;
недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке.

При легкой и среднетяжелой форме хронического энтерита диарея обусловлена преимущественно усилением экссудации, при тяжелой форме заболевания — кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости тонкой кишки.

Возникновение диареи при хроническом энтерите связано с кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости тонкой кишки, расстройством двигательной ее функции, вследствие чего происходит ускорение пассажа кишечного содержимого, кишечной гиперэкссудацией, причем у больных хроническим энтеритом I и II степени тяжести преобладает диарея, обусловленная в основном усилением экссудации, III степени тяжести — чаще кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости кишки. Изучение патогенеза диарей на молекулярном уровне позволило установить, что в «щеточной» кайме слизистой оболочки тонкой кишки имеются два фермента, обладающих анионстимулируемой АТФ-азной активностью: Na + , НСОз — АТФ-аза и впервые выделенная NaCl/HCO — — АТФ-аза, участвующие, по-видимому, также в обеспечении активного переноса ионов из клеток в просвет кишки.

Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня (на высоте кишечного пищеварения), сопровождается умеренными болями в животе разлитого характера, которые усиливаются после еды и уменьшаются после огхождения газов и дефекации. При метеоризме живот увеличивается в объеме, больному мешает пояс, ремень, ощущается затруднение дыхания. При перкуссии живота отмечается распространенный тимпанит. Метеоризм часто сопровождается болями в области сердца, сердцебиениями, иногда па-роксизмальной тахикардией. Нередко метеоризм усиливается после приема сладкого молока и блюд, его содержащих.

Боли в животе при хроническом энтерите не являются ведущим симптомом, но наблюдаются довольно часто. Они локализуются вокруг пупка (при преимущественном поражении тощей кишки), в правой подвздошной области (при преимущественном поражении подвздошной кишки); нередко боли распространяются по всему животу.

При хроническом энтерите возможны следующие типы болей в животе:

Спастические боли обусловлены спастическими сокращениями тонкого кишечника и носят приступообразный характер, локализуются вокруг пупка.

Боли вследствие метеоризма — обычно постоянного характера, связаны с раздутием кишки газами и уменьшаются после отховде-ния газов и дефекации.

Мезентериальные боли обусловлены развитием неспецифического мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связаны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не исчезают после дефекации и отхоэвдения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки в направлении: правая подвздошная область — область пупка — левое подреберье. При вовлечении в воспалительный процесс брыжейки тонкого кишечника проявляется пальпаторная болезненность в следующих точках:

точка Пергеса — слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;
точки Штернберга — 1 — в илеоцекальной области, 2 — выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

Кроме того, при развитии мезоаденита появляется перекрестный симптом Штернберга. Методика определения симптома следующая. С помощью глубокой скользящей пальпации правой рукой прощупывают слепую кишку и отодвигают ее кнаружи и несколько книзу. Не отпуская правой руки, левой рукой ощупывают правую подвздошную область медиальнее смещенной слепой кишки. При воспалении мезентериальных лимфатических узлов здесь обнаруживается четкая болезненность. Если же боль обусловлена воспалением слепой кишки, то медиально от нее болезненности нет.

Боли вследствие ганглионита. При хроническом энтерите возможно вовлечение в патологический процесс ганглиев вегетативной нервной системы. В этом случае боли носят своеобразный жгучий характер, они постоянные, не уменьшаются после дефекации и отаожпения газов, а также после применения спазмолитиков.

Боли смешанного характера обусловлены сочетанием причин, вызывающих боли в животе. Чаще всего это сочетание спастических болей и болей, обусловленных метеоризмом.

Характерными местными проявлениями хронического энтерита являются урчание в животе, непереносимость сладкого молока, что проявляется метеоризмом, диареей после приема молока и блюд, его содержащих. Это обусловлено либо аллергией к молоку, либо недостатком в кишечнике лактазы (врожденным или приобретенным), расщепляющей молочный сахар — лактозу.

При объективном исследовании больного можно выявить следующие характерные проявления местной энтеральной симптоматики:

бложенность языка серовато-белым налетом;
вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее).

В. П. Образцов указывал в своих лекциях на следующие характерные признаки хронического энтерита:

громкое урчание при пальпации слепой кишки, что обусловлено поступлением жидкого содержимого тонкого кишечника в слепую кишку; особенно это выражено при недостаточности илеоцекального клапана. В норме слепая кишка при пальпации не урчит, потому что содержимое в ней достаточно густое;
урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;
спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки.

Общий энтеральный синдром. Для него характерны прежде всего расстройства белкового метаболизма, с чем можно связать другие метаболические сдвиги и изменения ряда органов и систем, например эндокринной, кроветворной, гепатобилиарной.

Общий энтеральный синдром развивается при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания и обусловлен развитием синдромов малъдигестш (нарушение пищеварения в тонком кишечнике) и мальабсорбцш (нарушение всасывательной способности кишечника).

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, плохой аппетит, ухудшение памяти, головные боли, головокружение. У многих больных развивается функциональный демпинг-синдром (характерен для энтерита с преимущественным поражением подвздошной кишки). Он заключается в том, что после приема пищи, особенно богатой углеводами, вследствие быстрого пассажа пищи по кишечнику, быстрого всасывания углеводов и раздражения инсулярного аппарата возникают явления гиперинсулинизма: потливость, дрожание рук, сердцебиение.

У больных хроничееким энтеритом сухая, шелушащаяся, бледная или сероватого цвета кожа, тургор и эластичность ее снижены, пигментные пятна на лице, шее, тусклые, ломкие ногти, иногда по типу «часовых стекол», легко выпадающие волосы. Язык с отпечатками зубов по краям, иногда малиново-красный, потрескавшийся, сосочки атрофированы («лакированный язык»).

В связи с синдромами мальабсорбции и малвдигестии развиваются нарушения всех видов обмена.

Расстройства белкового обмена

Расстройства белкового метаболизма проявляются следующей симптоматикой:

прогрессирующее падение массы тела;
атрофия мышц, снижение мышечной силы;
гипопротеинемия (содержание общего белка и альбумина в крови резко снижено), при резко выраженном падении в крови белка развиваются гипопротеинемические отеки;

Причинами нарушений белкового обмена при хроническом энтерите являются:

уменьшение активности в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов, участвующих в гидролизе белков (глицин-лейциндипептидазы и др. пептидогидролаз, энтерокиназы и др. ферментов);
нарушение всасывания аминокислот;
синдром экссудативной энтеропатии с повышенной потерей белка в просвет желудочнокишечного тракта.

Расстройства жирового обмена

Тонкий кишечник играет большую роль в обмене липидов: в нем происходит синтез холестерина, триглицеридов, абсорбция жиров, транспорт экзогенных триглицеридов (нейтральных жиров) в виде хиломикронов, эндогенных липопротеинов низкой плотности. Часть липидов выделяется с калом.

Расстройства жирового обмена имеют следующую характерную симптоматику:

снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки;
стеаторея (повышенное выделение жиров с калом);
изменение липидного спектра сыворотки крови (снижение содержания холестерина, фосфолипидов, триглицеридов).

Основные причины нарушения липидного обмена:

снижение активности в тощей кишке липазы, обеспечивающей начальные стадии гидролиза триглицеридов;
нарушение переваривания и всасывания жира.

Расстройства углеводного обмена

Нарушения обмена углеводов при хроническом энтерите наблюдаются реже, чем нарушение белкового и липидного обменов, выражены значительно меньше и проявляются следующей симптоматикой:

бродильная кишечная диспепсия (вздутие живота, урчания, переливания, выраженный метеоризм, диарея). Эти симптомы обусловлены брожением всосавшихся углеводов под влиянием кишечной флоры;
наклонность к снижению содержания в крови глюкозы, выраженные гипогликемичсские проявления наблюдаются не часто;
непереносимость молока (обусловлена дефицитом фермента лактазы);
пологая гликемическая кривая после нагрузки глюкозой.

Причинами нарушения обмена углеводов являются:

уменьшение активности ферментов, расщепляющих углеводы: дефицит лактазы (у 70-85% больных), сахаразы (у 45-50%), мальтазы (у 55% больных), а также а-амилазы, вырабатываемой поджелудочной железой, и у-амилазы, продуцируемой энтероцитами;
нарушение всасывания углеводов в тонкой кишке.

Расстройства минерального обмена

Нарушения минерального обмена являются чрезвычайно характерными для выраженного синдрома мальабсорбции.

Гипокальциемия развивается у 87% больных при длительности заболевания больше 10 лет. Основные проявления недостатка кальция:

снижение содержания кальция в крови;
повышенная нервно-мышечная возбудимость (судороги рук и ног, туловища; боли в мышцах; положительный симптом Хвостека — судорожное сокращение мимической мускулатуры и соответствующей половины лица при постукивании у козелка ушной раковины, в месте выхода лицевого нерва; положительный симптом Труссо — в манжетку тонометра, наложенную на область плеча, нагнетается воздух, и при достижении в ней величины давления, превышающей систолическое артериальное давление, происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»);
остеопороз (при тяжелом течении синдрома мальабсорбции).

Основной причиной развития дефицита кальция является нарушение его всасывания в кишечнике.

Нарушение обмена других электролитов, микроэлементов и водно-солевого обмена. В связи с нарушением всасывательной функции кишечника у больных хроническим энтеритом наблюдается тенденция к снижению содержания натрия и калия в плазме, а также уменьшению уровня в крови магния, фосфора, микроэлементов: марганца, меди, свинца, хрома, стронция, ванадия.

Определенные изменения претерпевает водно-солевой баланс, что обусловлено развитием вторичного гиперальдостеронизма как компенсаторно-приспособительной реакции организма в ответ на снижение реабсорбции натрия в кишечнике и потерю натрия и воды при диарее. Нарушение водно-солевого баланса проявляется слабостью, болями в мышцах, снижением мышечного тонуса, тошнотой, рвотой, экстрасистолической аритмией, снижением артериального давления.

Большое клиническое значение имеет дефицит железа, который обусловлен нарушением всасывания железа и имеет следующие проявления:

железодефицитная гипохромная анемия;
сухость кожи и слизистых оболочек;
дисфагия вследствие атрофических изменений слизистой оболочки пищевода;
изменения ногтей (ногти теряют свой естественный блеск, становятся ломкими, на поверхности ногтя появляется ложкообразное углубление — койлонихия);
ломкость и выпадение волос;
извращение вкуса и обоняния;
атрофические изменения слизистой оболочки желудка, снижение секреторной функции желудка;
снижение содержания железа в крови.

Нарушения обмена витаминов

Явления полигиповитаминоза различной степени выраженности имеют место практически у всех больных тяжелым и средней степени тяжести хроническим энтеритом.

Дефицит витамина С проявляется повышенной кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, появлением на коже геморрагической сыпи (при тяжелом дефиците витамина С) в связи с выраженной капиллярной проницаемостью.

Дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты проявляется картиной В₁₂ (фолиево)-дефицитной анемии, характерными симптомами которой являются:

гиперхромная макроцитарная анемия;
появление в лейкоцитарной формуле гиперсегментированных нейтрофилов;
атрофический гастрит и отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке;
поражение нервной системы в видефуникулярного миелоза.

Дефицит витамина РР (никотиновой кислоты) характеризуется пигментацией кожи открытых участков тела, дерматитом, расстройством вкуса, ощущением пощипывания и покраснением языка со сглаживанием его сосочков (полированный «малиновый» язык); при тяжелом дефиците витамина РР возможно развитие деменции (при длительном дефиците) и усиление диареи.

Дефицит витамина А проявляется сухостью кожи, ухудшением вечернего и ночного зрения («куриная слепота»).

Дефицит витамина В₁характеризуется ощущением жжения и покалывания в ногах, «ползанием мурашек», слабостью в ногах, снижением сухожильных рефлексов (синдром полинейропатии).

При дефиците витамина В₂развиваются ангулярный стоматит («заеды» в углах рта), хейлит (воспаление красной каймы губ), дерматит в области крыльев носа, носогубных складок.

Читайте также: Энтериты и их нормы

Дефицит жирорастворимого витамина К приводит к снижению синтеза протромбина и явлениям кровоточивости.

При дефиците витамина D нарушается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к гипокальциемии.

Нарушение функции эндокринных желез

Эндокринные изменения разной степени выраженности наблюдаются у 35-40% больных хроническим энтеритом, преимущественно при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Как правило, наблюдаются клинико-лабораторные или только лабораторные признаки поражения нескольких эндокринных желез, реже — какой-либо одной железы.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность проявляется слабостью, потерей аппетита, жаждой, частым мочеиспусканием, нарастающей кахексией, артериальной гипотензией, выраженной бледностью кожи, атрофией половых органов, резким снижением их функции.

Гипофункция щитовидной железы проявляется отечностью лица, зябкостью, сухостью кожи, снижением памяти, запорами, охриплостью голоса, брадикардией, выпадением волос, снижением содержания в крови тироксина, трийодтиронина.

При гипофункции коры надпочечников появляется пигментация кожи, снижается масса тела, развиваются артериальная гапотен-зия, гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, в крови снижается уровень кортизола.

Характерным является развитие гипофункции половых желез.

Поражение эндокринных желез способствует усугублению анемии у больных хроническим энтеритом.

Симптоматика эндокринных заболеваний подробно изложена в соответствующем разделе данного руководства.

Поражение других органов пищеварения

При длительном и тяжелом хроническом энтерите наступают поражения других органов системы пищеварения — хронический гастрит, реактивный гепатит, хронический панкреатит, усугубляющие течение хронического энтерита.

Степени тяжести клинического течения

В зависимости от выраженности местного и общего энтераль-ного синдромов различают три степени тяжести хронического энтерита.

Легкая форма (I степень) характеризуется преобладанием местных кишечных симптомов, повышенной утомляемостью и небольшой потерей массы тела (до 5 кг).
При средней тяжести болезни (II степень) отмечается более выраженная потеря массы в условиях полноценного питания (до 10 кг), общие расстройства становятся более выраженными (трофические нарушения, электролитные сдвиги), хотя и не доминируют в клинической картине.
Для тяжелой формы (III степень) свойственны прогрессирующее снижение массы тела, дистрофические изменения кожи, ногтей, волос, симптомы гиповитаминоза, боль в икроножных мышцах, костях, гипопротеинемия, анемия, гипотензия, отеки, нарушение менструального цикла у женщин, половая слабость у мужчин.

Легкие формы хронического энтерита характеризуются латентным монотонным течением, срсднетяжелым и тяжелым формам присуще рецидивирующее и непрерывно рецидивирующее течение. Латентное течение встречается при вторичных формах хронического энтерита, развившегося в связи с другими хроническими заболеваниями органов пищеварения. Монотонное течение характеризуется скудностью, эпизодичностью появления энтеральной симптоматики без тенденции к усилению. Рецидивирующее течение протекает с четким чередованием периодов обострения и ремиссии, яркими клиническими проявлениями заболевания в период обострения, частотой последних не более 3 раз в год. Непрерывно рецидивирующее течение отличается от рецидивирующего непродолжительностью светлых промежутков (в среднем от 2 до 4 недель) между периодами улучшения и ухудшения, отсутствием полной ликвидации клинических симптомов заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

источник

Энтерит — воспаление, протекающее в разных формах с множеством различных симптомов, отчего и может потребовать срочной госпитализации и безотлагательного медикаментозного лечения у взрослых. Возникновение энтерита характерно для тонкого кишечника, в котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирование. Сильно изменяется слизистая оболочка.

Является распространенным воспалительным заболеванием тонкого кишечника. В некоторых случаях болезненный процесс может также включать желудок (гастроэнтерит) и толстую кишку (энтероколит).

Существуют различные причины энтерита, наиболее распространенными являются:

алкоголь или наркотики;
аутоиммунный процесс (обусловлен дефектной иммунологической реакцией, которая вызывает воспаление без какого-либо очевидного воздействия);
вирусная или бактериальная инфекция;
воспалительные расстройства, такие как болезнь Крона или язвенный колит;
нарушение локального кровообращения;
прием определенных лекарств;
радиация (почти все случаи вызваны лучевой терапией при лечении рака);
травмы и операции.

Обычно процесс не развивается изолированно, а поражает сразу несколько частей тонкой кишки: двенадцатиперстную (дуоденит), тощую(еюнит) или подвздошную (илеит). Может поражать «верхний этаж» пищеварительного тракта сразу на всём протяжении.

Отек стенки тонкой кишки в результате воспаления уменьшает площадь поверхности слизистой и нарушает пассивную и активную абсорбцию питательных веществ из просвета кишечника в кровь. Обмен воды и электролитов между тканевыми пространствами (кишечника и крови) нарушается, и большое количество жидкости остается в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы энтерита у взрослых могут включать лихорадку, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Вирусный процесс обычно купируется без лечения через несколько дней. Однако если симптомы существуют в течение трех — четырех дней и более, можно подозревать наличие бактериального болезненного процесса, который требует больничного лечения.

www.healthline.com

www.healthhype.com

Проявления патологии варьируют от легкой до тяжелой степени. Они могут присутствовать в течение нескольких часов после бактериальной или вирусной инфекции, проникающей в тонкую кишку, или не появляться в течение многих дней.

К признакам воспаления тонкого кишечника относятся:

дискомфорт и боль в животе, которая ухудшается вскоре после приема пищи;
лихорадка;
потеря аппетита;
признаки дефицита питательных веществ (синдром мальабсорбции);
рвота является нечастым явлением, но может присутствовать, если развивается дуоденит и сопутствующий гастрит;
сильная диарея (стул иногда может содержать следы крови от прожилок до красного окрашивания).

В целом клинические симптомы будут зависеть от степени вовлеченности тонкого кишечника. С учетом его длины, если затронута лишь небольшая протяженность, тогда мальабсорбция(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке.) может отсутствовать или быть малозаметной.

Чрезмерная отрыжка, острая боль (подобно ощущениям при гастрите), и изменение выраженности проявлений сразу после еды могут указывать на то, что воспаление более выражено в двенадцатиперстной кишке. И наоборот, симптомы, которые имеют тенденцию к изменению при перистальтике кишечника, особенно связанные с напряжением во время дефекации, могут указывать на более активное расстройство в подвздошном отделе пищеварительного тракта.

Для адекватной оценки поврежденных областей требуется диагностическое исследование. Тяжелые симптомы могут быть признаком хронического энтерита и подвергать вас риску обезвоживания. Отсутствие лечения может привести к дальнейшим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают: слабость, чрезмерную жажду, усталость и головокружение. Изменения цвета мочи, запаха и объема стула могут также указывать на дегидратацию.

www.healthhype.com

www.doctorshealthpress.com

Лечение энтерита у взрослых может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, а в случае легкой степени тяжести состояния, специализированная помощь может не потребоваться. У нашего тела есть прекрасная способность к самовосстановлению при определенных обстоятельствах, и воспаление может купироваться без внешнего вмешательства.

Для устранения симптомов диареи и рвоты вам может потребоваться восполнение потерь жидкостей внутривенными или пероральным (через рот) растворами. Чтобы предотвратить дегидратацию в домашних условиях, часто достаточно употреблять адекватное количество кипяченой воды.

Если вы принимаете диуретики и, при этом развивается диарея, может потребоваться прекратить прием мочегонных средств во избежание развития угрожающей дегидратации. Тем не менее, не приостанавливайте схемы приема каких-либо лекарств, без дополнительной консультации с врачом.

В зависимости от причины и тяжести симптомов может потребоваться противовоспалительная или антибактериальная терапия, особенно у больных с сопутствующей болезнью Крона.

www.doctorshealthpress.com

www.medlineplus.gov

Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссиями с последующими периодами обострения, вызванными ошибками в питании, умственными переутомлениями, гипотермией (переохлаждением), перегревом организма, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и другими причинами.

Симптомы обострения хронического энтерита такие же, как и острого. При частых и тяжелых активизациях и прогрессировании длительного воспалительного процесса, из-за мальабсорбции(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) питательных веществ в тонком кишечнике, все более четко выявляются нарушения метаболизма белков, витаминов.

Это приводит к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем. Прогноз в легких случаях и при правильном лечении благоприятен.

Больные жалуются на дискомфорт и приступообразную боль вокруг пупка, урчание и переливание в животе, чувство тяжести после еды, тошноту, диарею после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость.

Стул водянистый, желтый, смешан с непереваренными мышечными и пищевыми волокнами. Боль возникает из-за метеоризма и спазмов кишечника, которые часто распространяются по животу вокруг пупка.

Иногда развивается гипотензия (снижение давления), брадикардия и сосудистая недостаточность.

Нарушение потребления белков, жиров и углеводов приводит к гипопротеинемии и увеличению воспалительной экссудации. Последнее влечет нарушение процессов поглощения других питательных веществ, обмена микроэлементов и синтеза витаминов.

Развивается авитаминоз и изменения микрофлоры. Отсутствие витамина B1 вызывает накопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на организм: слабость, раздражительность, периферическая и центральная нейропатия, ощущение ползания мурашек и жжения стоп, покалывание кожи и зуд.

Недостаток витамина С вызывает увеличение проницаемости капилляров и кровоточивость, особенно в области десен. Дефицит солей кальция, приводит к хрупкости костей и остеопорозу.

У пациентов, которых беспокоит хронический энтерит,наблюдается снижение гипофизарно-надпочечниковой связи. Это приводит к гипотонии, усилению пигментации кожи, слабости половой функции у мужчин и аменореи у женщин. При тяжелых формах хроническое заболевание провоцирует гипохромную анемию.

www.medicalency.com

Рациональное питание направлено на:

Обильное пополнение жидкости организма до тех пор, пока рвота и диарея не исчезнут.
Регидратацию с помощью электролитных напитков, если потребление жидкости низкое.
Постепенный переход к легко усваиваемой мягкой пище, такой как бананы, рисовый отвар или яблочное пюре, а затем постепенное добавление вареных овощей.
Исключение продуктов с высоким содержанием клетчатки и тех, которые трудно перевариваются.
Избегание свежих фруктов и овощей.
Исключение молочных и жирных продуктов, алкоголя, семян, орехов и табака.
Концентрацию на употреблении воды и жидкости для предотвращения обезвоживания. Целью является прием 3 литров (или двенадцати стаканов) в течение дня. Внутривенные жидкости назначают в тяжелых случаях: если возникает неукротимая рвота или диарея, тяжелейшее истощение.
Потребление продуктов комнатной температуры, исключение слишком горячих или холодных напитков и еды.
Употребление безлактозных пищевых добавок, которые могут помочь сохранить нужный уровень калорий без усугубления симптомов.
Включение в дальнейшую диету запеченной курицы и рыбы, яиц, приготовленных овощей, макарон и белого хлеба.

Диета при энтерите считается одним из необходимых методов для успешной терапии воспаления.

Для подавления бактериального воспаления кишечника используют различные группы противомикробных препаратов.

Назначение конкретного средства зависит от вида возбудителя:

Aeromonas — цефиксим и большинство цефалоспоринов третьего и четвертого поколения.
Bacillus species. Ванкомицин и клиндамицин используется для тяжелой формы патологии.
Campylobacter — эритромицин может сократить продолжительность болезни, задержка терапии на 4 дня после появления симптомов, не дает эффекта.
Plesiomonas species — триметоприм-сульфаметоксазол или любой цефалоспорин.
V.cholerae -тетрациклин, ко-тримоксазол, эритромицин, доксициклин, хлорамфеникол и фуразолидон.
Yersinia -триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны. Аминогликозиды используются для сложных случаев.

Антидиарейные лекарства. Лоперамид — обычно первый рекомендуемый лекарственный препарат. Если диарея не купируется при использовании указанного средства, то назначается октреотид в дозе 100 мкг подкожно два раза в день.

Холестирамин также снижает частоту нарушений стула. Сульфасалазин, перорально и в виде клизмы уменьшает симптомы тенезмов (болезненных позывов к дефекации), спазмов в животе и диареи.

При хроническом энтерите назначают мультивитаминные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток микроэлементов из-за наличия нарушения всасывания.

emedicine.medscape.com

Цвет стула желтый, потому что он содержит невосстановленный билирубин. Темным кал становится потому, что, проходя через воспаленный кишечник, стеркобилиноген не метаболизируется в стеркобилин.

При тяжелых и умеренных формах патологии появляется зловонный стул зеленовато-коричневого, светло-желтого или глинистого цвета. Его вязкость обусловлена значительной примесью слизи, которая перемешивается с фекалиями. Иногда её может не быть, если слизь разрушается ферментами и бактериями в толстом отделе кишечника.

Микроскопическое исследование фекалий обнаруживает значительное количество непереваренных мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью (под микроскопом), а иногда и кусками мяса (креаторея). Это очень характерно для хронического энтерита при отсутствии повреждения поджелудочной железы.

Острая форма воспаления отличается симптоматикой и течением болезни. Креаторея и стеаторея могут отсутствовать, если мышечные волокна и жир дополнительно перевариваются в дистальном отделе кишечника во время медленного прохождения каловых масс.

www.medicalency.com

Является воспалительным заболеванием среднего отдела пищеварительного тракта, которое вызвано раздражителями (стрессами, медикаментами), ядами, вирусными или бактериальными инфекциями или неизвестными факторами. Симптомы чрезвычайно разнообразны, но обычно включают постоянную или прерывистую диарею, иногда с кровью, сопровождающуюся болезненными судорогами в животе.

Лихорадка распространена и иногда маскирует признаки расстройств пищеварения под простудное заболевание. Могут возникнуть серьезные осложнения, особенно у детей и пожилых людей.

Энтероколит возникает при распространении воспаления на толстую кишку, а гастроэнтерит на желудок. Регионарный энтерит (илеит, или болезнь Крона) является хроническим воспалением, которое в своей классической форме ограничивается терминальной частью подвздошной кишки (наиболее удалена от желудка).

При всех формах воспаления лечение обычно направлено на облегчение симптомов, при этом важную роль играют противовоспалительные и антибактериальные средства.

www.britannica.com

Обычно развивается в ответ на индивидуальную непереносимость некоторых пищевых продуктов и сопровождается воспалительными процессами. Изначально симптомов практически не выявляется, за исключением небольшого количества крови в стуле.

Диагноз «аллергический энтерит» основан на клиническом осмотре и результатах дополнительных тестов, включая эндоскопию пищеварительного тракта с гистопатологической оценкой. Основным методом лечения данной патологии является исключающая диета – исключение продуктов, провоцирующих воспаление. Симптомы должны исчезнуть в течение 1-2 недели после начала диетотерапии.

источник