Энтерит – что это такое? В точном переводе это слово означает – воспаление тонкого кишечника. Особенность этого заболевания в том, что само по себе оно встречается довольно редко.
Так как тонкий и толстый кишечник взаимосвязаны, то воспаление обычно бывает комплексное, в виде следующих заболеваний:
- энтероколит
- гастроэнтерит
- гастроэнтероколит
Чаще других встречается энтероколит, так как нарушения функций тонкого кишечника почти гарантированно приводят к нарушениям функций толстого кишечника.
Если воспаление берет начало с желудка и переходит на кишечник, то врачи диагностируют гастроэнтерит. Обычно он встречается при отравлениях, но может быть также спровоцирован и гастритом.
Если не лечить гастрит, то в ЖКТ изменяется кислотность, а это негативно сказывается на микрофлоре кишечника.
При гастроэнтероколитах воспаление обычно начинается с желудка, а уже потом опускается ниже, охватывая тонкий и толстый кишечник.
Как проявляется воспаление тонкого кишечника? При энтерите больного обычно беспокоят:
- диарея
- спазмы и боли в верхней части живота
- вздутие
- сухость во рту
- постоянная жажда
Бывает, что к этим симптомам добавляются еще тошнота и рвота. Характер болей зависит от того, насколько сильно поражен кишечник и по каким причинам возникло воспаление.
Основной задачей в диагностике кишечной инфекции является определение количественного и качественного состава микрофлоры и патогенной флоры.
Для этого нужен анализ кала больного, а также выращивание бактерии на питательной среде. По срокам это где то – 5 – 8 дней.
Также специалист внимательно осматривает кожные покровы больного и проводит пальпацию.
Какова же причина этого заболевания? Что запускает механизм воспаления? Прежде чем ответить на эти вопросы нужно знать, что энтериты делятся на 2 вида:
Основной причиной острых энтеритов являются патогенные микроорганизмы. К ним относятся:
- стафилококки
- кишечная палочка
- протеи
- возбудители сальмонеллеза и дизентерии
Иногда, очень редко, воспаление тонкого кишечника могут вызвать кишечные паразиты. Они выделяют вредные токсины, которые раздражают слизистую.
Вся вышеперечисленная инфекция попадает к кишечник через рот. Именно по этому, на первом месте по заболеваемости стоят дети. Они имеют обыкновение все предметы тащить в рот.
Малыши часто не соблюдают правила гигиены, любят общаться с бродячими животными, которые являются переносчиками различных паразитов.
Кстати, в детских садах детишки заражаются реже, а вот в песочница – чаще. Это опять же связано с бродячими животными.
Пожилые люди болеют энтеритом намного реже. Однако если они заболевают, то переносят болезнь тяжело, а восстанавливаются дольше.
Нужно отметить, что если раньше чаще встречались острые формы энтеритов и колитов, то в последнее время преобладают больные с хроническими формами этих болезней.
Хроническая форма этого заболевания возникает обычно из-за неправильного питания, бесконтрольного приема антибиотиков и лекарственных препаратов с высокой щелочной активностью.
Такие препараты могут раздражать кишечник и даже провоцировать развитие дисбиоза.
Реже хронический энтерит развивается из-за инфекции. Обычно это случается из-за неправильного приема антибиотиков.
Болезнетворные микроорганизмы не уничтожаются до конца, а напротив, становятся устойчивыми к лекарствам. Они затаиваются в организме, временами давая о себе знать обострениями, которые чаще всего происходят в осенне – летний период.
К группе повышенного риска по хроническому энтериту можно отнести подростков. Объясняется это тем, что в молодежной среде очень популярны чипсы, газировка и всевозможные сухарики с химическими добавками усиливающими вкус.
Именно такие любители фанты и кока – колы являются возможными жертвами хронического энтерита. У них быстро развиваются нарушения функций кишечника, печени и поджелудочной железы.
Здесь нужно сказать главное! Не пытайтесь лечить воспаление тонкого кишечника самостоятельно. Такое лечение с долей вероятности 98 % приведет к тому, что болезнь со временем станет хронической.
Дело в том, что при приеме антибактериальных препаратов основные проявления энтерита проходят в течении 3 — 4 дней. Подавляющее большинство людей считают, что они сняв симптомы отравления уже избавились от заболевания.
Они успокаиваются, прекращают лечение и заблуждаются. Здесь нужно понимать, что кишечная инфекция очень живучая и быстро восстанавливается.
Бактерии остаются в организме и развивается хронический энтерит. Это подрывает иммунитет больного, приводит к снижению его работоспособности, а также способствует развитию других заболеваний.
При первых же признаках кишечной инфекции нужно обращаться к инфекционистам в стационар. Врачи назначат нужные антибактериальные препараты и что самое главное, правильно подберут дозировку.
Для окончательного уничтожения патогенных микроорганизмов нужно принимать лекарства не менее 7 дней.
В некоторых случаях больным энтеритом могут назначать бактериофаги и препараты для улучшения микрофлоры кишечника с бифидо и лактобактериями.
При функциональном энтерите больным требуются лекарства, восстанавливающие слизистую кишечника, снижающие воспаление и улучшающие состав микрофлоры.
Больному во время лечения назначается специальная диета.
К разрешенным продуктам относятся:
- каши на воде
- отварные овощи
- паровые котлеты из рыбы или курицы
- бульоны на кости
- хлеб или сухари из хлеба грубого помола
- сахар не более 40 грамм/сутки
- кисель
- желе из ягод
- творог
- компот или травяной чай
К запрещенным продуктам относятся:
- все ягоды и овощи в свежем виде
- острые и соленые блюда
- специи
- соусы
- молочные продукты (исключение мягкий сыр)
- алкоголь
- газированные напитки
- все жареное
- мучные изделия
- кондитерские изделия (пирожные, торты и т.п.)
Чтобы вы имели хотя бы малое представление о питании при воспалении тонкого кишечника, вот примерное меню на день. Естественно его можно и нужно разнообразить.
- Завтрак: пшеничная или ячневая каша на воде, компот или зеленый чай
- Обед: суп на основе бульона из курицы, несоленая отварная лапша с паровыми рыбными котлетами, компот
- Полдник: тушеная свекла, травяной чай
- Ужин: отварная телятина (рубленая), кисель
Что касается прогноза, то при надлежащем, правильном лечении в случае острого энтерита он весьма благоприятный. А вот при хроническом будет зависеть от того, насколько тяжело поражен кишечник.
Если больной будет строго соблюдать назначенную ему диету и проходить необходимое лечение, неблагоприятных исходов чаще всего удается избежать.
источник
Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза. Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий. Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.
В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:
- преимущественная локализация патологического процесса;
- предположительная причина заболевания;
- характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
- степень тяжести состояния больного;
- фаза болезни (ремиссии или обострения).
- острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
- хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).
В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:
- дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
- еюнит (изменения тощей кишки);
- илеит (патология подвздошной кишки).
Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:
- паразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
- инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
- токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
- медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
- алиментарный (длительное несбалансированное питание);
- радиационный;
- после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
- как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
- вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).
Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:
- гастроэнтерит (изменения внутри желудка и кишечника);
- энтероколит (сочетанное поражение тонкой и толстой кишки).
Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.
Клиническая симптоматика острого и хронического энтерита существенно отличается не только продолжительностью, но и выраженностью метаболических нарушений.
Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:
- повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
- общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
- мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
- боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
- болевые ощущения спастического характера;
- диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
- развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.
Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно. Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы. Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.
Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.
Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:
- расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
- каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
- увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
- практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
- болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
- непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.
Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.
Вид обмена веществ | Чем проявляется |
Расстройство белкового обмена |
|
Расстройство липидного обмена |
|
Расстройство углеводного обмена |
|
Расстройство минерального обмена |
|
Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:
- нарастающая слабость и усталость;
- снижение аппетита;
- раздражительность, ухудшение памяти;
- ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.
Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:
- нерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
- другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
- обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
- работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
- случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
- повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).
В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.
Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:
- увеличение размеров живота;
- болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
- при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.
Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:
- общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
- копрограмма;
- микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.
В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:
- общеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
- биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
- копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
- различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
- тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
- реакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
- рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
- эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).
Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.
Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.
Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.
Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.
В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.
Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:
- антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
- растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
- ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
- сорбенты (Энтеросгель);
- про- и пребиотики.
Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.
Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. Главная цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.
Пищевые ограничения пациенту с хроническим энтеритом показаны постоянно, то есть необходимо полностью пересмотреть свой рацион, так как некоторые продукты подлежат полному исключению.
Нерекомендуемые продукты | Рекомендуемые продукты |
|
|
Медикаментозные назначения определяются степенью выраженности метаболических нарушений. Могут быть назначены:
- ферментные препараты (панкреатин);
- препараты железа и витаминов группы В;
- лоперамид (для уменьшения моторики кишечника);
- спазмолитики (дротаверин).
Длительность применения того или иного средства устанавливает доктор.
Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.
Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.
источник
При отсутствии адекватного лечения энтерита происходит истончение слизистой оболочки тонкого кишечника с последующей атрофией. Результат – ухудшение функции пищеварения, требующее длительной реабилитации с применением специализированных препаратов, изменением образа жизни и соблюдением строгой диеты.
Воспаление тонкой кишки – распространенная гастроэнтерологическая патология (около 20-25% в структуре всех заболеваний ЖКТ). Проблема может протекать остро или хронически. В зависимости от соответствующего разделения, отличаются причины возникновения болезни.
Состояния, провоцирующие острый энтерит:
- Бактериальные кишечные инфекции – холера, сальмонеллез, дизентерия.
- Отравления химикатами – мышьяк, тяжелые металлы.
- Вирусная инвазия тонкого кишечника.
- Острые пищевые отравления некачественными продуктами или грибами. Подробнее о пищевых отравлениях →
- Аллергические реакции на определенную еду.
Симптомы острого воспаления тонкого кишечника нарастают быстро, резко ухудшая самочувствие пациента. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует благоприятный прогноз.
Причины хронического энтерита:
- Погрешности в диете. Ключевую роль играет недостаточно пережеванная и термически обработанная пища, постоянное употребление слишком горячих, острых блюд.
- Гельминтозы. Заселение тонкого кишечника аскаридами обуславливает атрофию слизистой оболочки органа.
- Хроническое отравление тяжелыми металлами.
- Аутоиммунные нарушения – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- Воздействие радиации.
- Употребление препаратов не по инструкции на протяжении длительного времени.
Хронический или острый энтерит нередко сочетается с другими патологиями у людей, страдающих от дисфункции внутренних органов. Провоцирующими факторами болезни выступают:
- Атеросклероз.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Аутоиммунные нарушения.
- Гормональные сбои.
Воспаление тонкого кишечника классифицируется по нескольким критериям.
В зависимости от этиологии болезни, выделяют следующие виды энтерита:
- Инфекционный.
- Токсический.
- Аутоиммунный.
- Послеоперационный.
- Паразитарный.
- Медикаментозный.
- Алиментарный.
- Радиационный.
В зависимости от характера протекания болезни, выделяют хронический и острый энтерит. Тонкая кишка состоит из трех частей. Соответственно выделяют:
- Дуоденит – поражение 12-перстной кишки.
- Еюнит – воспаление тощей кишки.
- Илеит – в процесс втягивается подвздошная кишка.
Изолированное поражение только одной из указанных частей ЖКТ у человека наблюдается редко. В 90% случаев воспаляются все отделы тонкого кишечника с развитием тотального энтерита.
В зависимости от тяжести протекания, заболевание классифицируется на следующие степени:
Отличие заключается в выраженности клинической картины и нарушении самочувствия больного.
Тонкая кишка редко воспаляется изолированно. Все отделы ЖКТ связаны между собой, что способствует быстрому распространению инфекции. В 80% случаев наблюдается одновременное втягивание в процесс отделов тонкого и толстого кишечника с возможным присоединением патологии желудка.
Название болезни меняется. Комбинация поражения желудка и тонкой кишки – гастроэнтерит. В данном случае на первый план выходят признаки гастрита. При втягивании в процесс толстого кишечника речь идет об энтероколите. Комбинированное поражение всех частей ЖКТ называется гастроэнтероколитом.
Типичные симптомы энтерита:
- Боль живота в области пупка.
- Повышение температуры тела.
- Тошнота, рвота.
- Слабость.
- Судороги. Конвульсии возникают при тяжелых формах заболевания с нарушением электролитного баланса в организме.
Понос – признак, который характерен для патологии, протекающей с втягиванием в процесс толстого кишечника. Если у пациента нарастает диарея более правильно говорить об энтероколите. Дефекации могут происходить до 20-30 раз на день небольшими порциями жидкого кала. Главная опасность – обезвоживание с нарушением водно-солевого баланса.
Острый энтерит характеризуется резким нарастанием описанной клинической картины. Особенно это заметно у больных при пищевых отравлениях.
Признаки энтерита, протекающего по хроническому типу:
- Общая слабость.
- Умеренно выраженные диспепсические расстройства.
- Повышение температуры тела.
При отсутствии адекватного лечения специализированными препаратами прогрессирует атрофия слизистой оболочки с нарушением функции эпителия тонкого кишечника. Могут возникать зоны изъязвления – развивается хронический эрозивный энтерит. Присоединяются признаки анемизации организма – ухудшение состояния ногтей, волос, бледность и сухость кожи.
Острый энтерит – показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Сначала исключается бактериальная природа болезни. Проводится соответствующее лечение, направленное на стабилизацию функции кишечника.
Хронические формы заболевания являются уделом гастроэнтерологов. При невозможности установления причины патологии к лечению приглашаются смежные специалисты.
После выписки из стационара контроль состояния больных с хроническими формами воспаления кишечника осуществляется участковым терапевтом или семейным доктором.
Диагностика энтерита базируется на анализе жалоб и анамнезе заболевания. Установление ведущего синдрома проводится на основе традиционных признаков патологии – понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Для уточнения диагноза могут назначаться следующие процедуры:
- Общий и биохимический анализ крови. При наличии бактериальной инфекции отмечается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Копрограмма.
- Исследования кала на яйца гельминтов.
При подозрении на бактериальные инфекции проводятся соответствующие серологические тесты с определением наличия антител к конкретным возбудителям. Врач может назначать дополнительные исследования для верификации диагноза (рентген ОГК, УЗД ОБП, ЭКГ и тому подобное).
Лечение энтерита у взрослых и детей направлено на стабилизацию функции ЖКТ и восстановление водно-солевого баланса. Тяжесть клинической картины влияет на режим терапии. Легкие формы не требуют госпитализации, пациент может лечиться дома. Выраженная потеря жидкости на фоне рвоты, диареи с параллельным повышением температуры тела – показание к госпитализации.
Лечение воспаления тонкого кишечника предусматривает использование специализированных препаратов, направленных на устранение отдельных симптомов. В практике используются:
- Антибиотики. Группа медикаментов, с помощью которых нужно лечить бактериальные формы энтеритов. Пациентам назначаются средства широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.
- Спазмолитики. Лекарства для нормализации перистальтики кишечника и купирования болевого синдрома. Примеры – Но-шпа, Анальгин, Баралгин и другие.
- Вяжущие средства. Препараты для минимизации всасывания недоокисленных продуктов и защиты слизистой оболочки желудка. Примеры – Маалокс, Альмагель.
Важное место в терапии пациентов занимает диета при энтерите. Лечебное питание базируется на минимизации употребления раздражающих продуктов (специи, жирные и жареные блюда) с увеличением объема питья в рационе. Предпочтение отдается несладкому крепкому чаю.
Помимо соблюдения диетических рекомендаций и приема специализированных таблеток, стабилизация состояния пациента проводится с помощью народных рецептов. Для возобновления водно-солевого баланса готовятся настои следующих трав:
Важно помнить, что лечение энтерита народными средствами – вспомогательный метод, который эффективен только при легких формах заболевания.
Осложнения энтерита развиваются при отсутствии адекватного лечения.
Возможные негативные последствия:
- Атрофия слизистой оболочки кишечника.
- Формирование эрозий и язв.
- Нарушение пищеварительной функции.
- Сепсис при бактериальных формах энтерита.
Профилактика воспаления кишечника заключается в адекватной термической обработке продуктов питания, соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов дисфункции ЖКТ.
Энтерит – распространенная проблема, с которой можно справиться. Комплексное лечение патологии способствует быстрой стабилизации самочувствия пациента. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Moizhivot.ru
источник