Энтерит относится к заболеваниям тонкого кишечника, вызываемым бактерией Salmonella. Бактерия содержится в зараженных куриных яйцах или мясе, которые могут быть абсолютно нормальными с виду, однако, употребляемые в сыром или недостаточно качественно приготовленном виде, приводят к серьезным заболеваниям кишечника.
Сальмонеллез является острой проблемой в ряде стран Европы и США. В 1980-х годах болезни, вызываемые некачественными видами яиц и куриного мяса, были распространены преимущественно в северо-восточной части США, но в настоящее время география распространения заболевания расширилась. Энтерит может быть вызван не только сальмонеллой. По типам заболевание подразделяется также на:
- бактериальный гастроэнтерит;
- кампилобактериальный энтерит;
- энтерит, вызванный кишечной палочкой;
- энтерит, вызванный пищевым отравлением;
- радиационный энтерит;
- шигиллёзный энтерит;
- стафилококковый энтерит.
Кроме прочего, энтерит может быть вызван аутоиммунным заболеванием, например болезнью Крона; лекарствами типа ибупрофена, напроксена натрия, а также употреблением кокаина или последствиями лучевой терапии. У пожилых людей и детей, а также у людей с ослабленным иммунитетом энтерит может вызвать серьезные последствия и привести к более серьезным заболеваниям. Существует вероятность попадания инфекции из кишечника в кровоток и различные части тела, что может привести к летальному исходу, если больной пренебрегает лечением антибиотиками.
Симптомы энтерита
Передача сальмонеллы
Большинство типов сальмонелл обитают в кишечных трактах животных и птиц и передаются человеку при употреблении в пищу зараженных продуктов животного происхождения. Процедуры очистки яиц на производствах были введены еще в 1970-х годах и значительно сократили случаи сальмонеллеза, вызванного фекальными загрязнениями скорлупы яиц. Проблема заболевания заключается еще и в том, что инфицированная курица может снести некоторое количество здоровых яиц, и лишь затем снести определенное число инфицированных.
Кто входит в группу риска по сальмонеллёзным инфекциям?
Особо уязвимыми для заражения сальмонеллезом являются дети и люди пожилого возраста, а также лица с нарушенной функцией иммунной системы. У такой категории населения бактерии сальмонеллы могут вызвать серьезные заболевания. Большинство смертей, спровоцированных сальмонеллой, происходят среди пожилых людей, проживающих в домах престарелых. В США, по оценкам экспертов, один из пятидесяти потребителей куриного мяса или яиц ежегодно страдает от сальмонеллезных инфекций.
Лечение сальмонеллеза
Для лечения энтерита применяют антибиотики, например цефотаксим и ципрофлоксацин. В случаях умеренного проявления заболевания врачи, как правило, редко назначают антидиарейные препараты, поскольку они могут замедлить усвоение питательных веществ. Рекомендуется восстанавливать потери жидкости в организме при помощи употребления раствора электролитов, особенно, если у больного энтеритом присутствуют признаки обезвоживания. Маленьким детям, страдающим от диареи и не имеющим возможности потреблять большое количество жидкости, производится внутривенное введение физраствора. Употребление мочегонных препаратов при диарее необходимо прекратить.
Методы профилактики сальмонеллезных инфекций и предупреждения энтерита
Блюда, содержащие куриные яйца, должна быть приготовлены согласно пищевой технологии и не должны долго храниться. Правильно приготовленное яйцо не несет в себе угрозы для здоровья человека. Специалисты советуют хранить яйца, мясо птицы, молоко и другие продукты питания в холодильнике, при этом упаковка продуктов должна быть плотной и индивидуальной. Охлаждение яиц предотвращает образование в них бактерий сальмонеллы, поэтому их следует хранить в холодильнике строго до момента приготовления. Яйцо с жидким желтком может представлять опасность для здоровья человека, в отличие от яиц, желток которых при приготовлении затвердел и проварился. Недоваренные яичные белки и желтки могут стать причиной вспышки сальмонеллезной инфекции и развития энтерита. Яйца должны быть приготовлены правильно, а употреблять их в пищу следует в течение максимум 2-х часов после приготовления. Руки и кухонные принадлежности после приготовления яиц следует мыть водой с мылом.
По материалам:
DIVISION OF BACTERIAL & MYCOTIC
DISEASES CDC (NCID) Lynne McIntyre;
1600 Clifton Rd NE MS(C-09) Atlanta,
GA 30333; Healthline Networks, Inc.
Как без труда проснуться утром, если лег спать поздно?
источник
Сальмонеллёз у детей по характеру проявлений не отличается от того, что наблюдается во взрослом мире. У детей до года чаще развивается септическая форма. Различия возникают на этапе лечения. Говорить будем преимущественно про сальмонеллёз, в меньшей степени – о детях. Заболевание вызывается бактериями из многочисленных серотипов. Наблюдаемая картина отличается удивительным сходством. Это острая кишечная инфекция – отравление.
Сальмонелла сохраняется в окружающей среде – лежит годами в засохших экскрементах. Потому мамы говорят не брать с пола всякую гадость. Природа наделила бациллы небольшой вирулентностью. Для возникновения заболевания внутрь организма должно проникнуть не менее 100 тыс. единиц. В случае с дизентерией, тифом указываются гораздо более скромные количества. На протяжении существования человечества выработался иммунитет к малым дозам возбудителя инфекционного заболевания.
Симптомы сальмонеллёза у детей вызываются преимущественно больными животными, некачественной пищей. Механизм передачи от человека к другому человеку не реализуется. Болезнь протекает остро, с возникновением различимых симптомов. Медикаментозного лечения не требует. Медики ждут прохождения симптомов, занимаются восстановлением кишечной микрофлоры. Исключение – генерализованный характер заражения (страдает организм).
В стационаре предпринимаются меры борьбы с обезвоживанием организма. Антибиотики применяются при глобальном заражении, когда страдают внутренние органы. Комаровский называет сальмонеллу кровавой и пишет, что домашние животные – источники заразы (кошки и собаки). Наивысший процент носителей (до 40) зарегистрирован среди крыс.
Больших эпидемий медики не наблюдают. Заразность инфекции невелика. Люди страдают семьями, квартирами. Исключения в:
- Детских садах.
- Школах.
- Интернатах.
- Медицинских учреждениях.
Вспышки расположены в течение года равномерно. Фиксируется слабый всплеск в осенне-летний период. Заражение происходит через продукты питания:
- Яйца.
- Мясо птицы (куры, индейки, водоплавающие).
Говядина и свинина заражены в меньшем числе случаев. Источники – животные. Водный и контактно-бытовой пути реализуются редко. Последний имеет место быть в общественных учреждениях – в больницах риск подхватить инфекцию повышается.
Отмечается рост заболеваемости сальмонеллёзом. РФ не исключение из правил. Среди детей частота случаев выше в 3 раза – 1 человек на 1000. Бить тревогу рано, но пора задуматься о причинах.
Российские учёные потрудились – составили список наименований бактерий, чаще встречающихся в РФ и возбуждающих сальмонеллёз у ребёнка. Бациллы относятся к роду Salmonella, откуда произошло специфическое название заболевания. На основании структурных признаков ДНК медики выделяют 2 вида.
Возбудители ограничены небольшим количеством сероваров, редко встречающихся на практике. Числа серотипов велико – более 2500. Практическое значение для медиков имеют 10-15. На эти виды приходится 90% случаев. Оптимальная среда для размножения – умеренно-щелочная (рН от 7,2 до 7,4), наблюдаемая в 12-перстной кишке, при температуре 37 градусов Цельсия.
В МКБ-10 сальмонеллам уделено много внимания. Болезнь классифицируется по разделу А02, куда входит 4 подгруппы:
- 1 — септицемия.
- 2 — локальная инфекция.
- 8 — прочие уточнённые инфекции.
- 9 — неуточнённая инфекция.
Классификация сальмонеллёза по клиническим признакам не принята. Болезнь протекает циклически с характерными биохимическими и бактериологическими признаками в фекалиях. Варианты развития событий нетипичной картины:
- Стёртая форма протекает без ярко выраженных симптомов. Зарегистрированные случаи преимущественно приходятся на очаги эпидемий. В остальных случаях люди не догадываются обратиться к врачу.
- Бессимптомная форма устанавливается путём взятия анализов. Если организм человека привык к малым дозам возбудителей, то реагирует не столь бурно. Фиксируется в регионах, где часто встречается сальмонелла. По нормальной схеме идёт нарастание, снижение титра антител в крови. Это первостепенный признак при диагностике.
- Носительство наблюдается у лиц, переболевших сальмонеллёзом. Хроническим считается при продолжительности процесса более трёх месяцев. Ещё один вид носительства – транзиторный. Патогенная микрофлора проходит через кишечник, не причиняя вреда. Бактерия остаётся опасной для окружающих.
По тяжести течения выделяют три формы: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. Различаются схемами течения – по типу гастрита, энтерита, колита. Характер течения – гладкий, негладкий (с обострениями и рецидивами). Условное деление по времени:
- До 1 месяца – острое.
- До 3 месяцев – затяжное.
- Свыше 3 месяцев – хронический сальмонеллёз.
Палочки малой длины (единицы микрон), снабжены полудюжиной пар жгутиков для приведения в движение. Это помогает бацилле совершать инвазии:
- Адгезия – двигая жгутиками, палочки углубляются в слизь, крепятся к эпителию. Местная иммунная система в начальный период оказывается совершенно беззащитной.
- Инвазия – путь движения в тонкой кишке напоминает тиф. Бактерии проникают в М-клетки, заражают лимфатические ткани.
- Распространение – бациллы выживают внутри фагоцитов, размножаются там. Это приводит к распространению заболевания по организму к генерализованной форме. В норме кровь стерильна, заражения не происходит.
Сила палочки в эндотоксине, побуждающем организм к нестандартным реакциям. Это проявляется лихорадкой, синтезом ненужных организму цитокинов. Доходит местами до сворачивания крови в сосудах. Понос провоцируется цитотоксином. Нарушается выработка ионов хлора, натрий ничем не связывается. Это приводит к выходу воды в кишечник.
После перенесённого заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет на 3-6 месяцев. Кишечная инфекция забывается организмом. Возможен рецидив.
Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).
Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:
- Лихорадка.
- Пот.
- Озноб.
- Упадок сил.
- Гиподинамия.
- Сниженный аппетит.
Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.
Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.
Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.
На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).
Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.
Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.
Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:
- Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
- Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
- Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
- Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.
Лечение сальмонеллёза у детей преследует цель регидратации организма – восполнения потерь влаги. Из-за частых позывов к дефекации и рвоты запасы жидкости в теле резко снижаются. Чаще синдром наблюдается при протекании болезни по пути энтерита или гастроэнтерита.
В двух третьих случаев сильно увеличивается печень. Проявляется к концу первой недели, сохраняется длительное время. У части увеличится селезёнка. Диагноз по внешним признакам поставить нельзя – названные органы первыми принимают удар инфекций.
Медики называют широкий круг состояний:
- Почечная недостаточность.
- Перфорация стенки кишки.
- Нейротоксикоз.
- Выпадение прямой кишки.
- Сепсис.
- Гиповолемический шок.
Диагностика преимущественно заключается в сборе информации. На первом этапе лечат обычным путём. При локальной форме не принимают антибиотики, могут оказаться действенными антисептики. Диагностика в педиатрии делает упор на:
- Наличие у грудничка опасных аллергических реакций на препараты.
- Состояние детской психики.
- Угроза жизни вследствие сторонних причин.
Это накладывает коррективы, когда назначается лечение. Проводится дифференциальная диагностика со другими заболеваниями. Типичные клинические признаки:
- Сильная лихорадка умеренной длительности.
- Интоксикация нервной системы: вялость, упадок сил, снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия.
- Инвазивная, водянистая, смешанная диарея.
- Потеря массы. Жажда, сухость слизистых и кожи.
- Осматриваются большой родничок, глазные яблоки.
Степень тяжести оценивается по признакам:
- Выраженность дегидратации.
- Степень поражения желудочно-кишечного тракта.
- Нарушение функций некоторых органов.
- Выраженность симптомов, свойственных кишечным инфекциям.
- Сепсис.
- Наличие инфекционно-токсического шока.
Сегодня допускается сальмонеллёз вылечить в домашних условиях (в отличие от тифа или дизентерии). При неэффективности принятой меры (в течение 2 суток) проводится госпитализация. Признаки для госпитализации согласно указаниям Всемирной Гастроэнтерологической Организации:
- Психические изменения.
- Неэффективность оральной регидратации.
- Недоношенность.
- Хронические заболевания.
- Возраст до полугода.
- Вес до 8 кг.
- Сильная лихорадка у новорожденных – выше 38 градусов Цельсия, до трёх лет – выше 39.
- Наличие примесей крови в испражнениях.
- Сильная диарея, рвота.
Внимание уделяется факторам проживания. Профилактика распространения заболевания требует госпитализировать ребёнка из многодетной семьи, приюта.
При госпитализации лечат от дегидратации, собирают токсины сорбентами, подавляют рост штамма антимикробными препаратами и за счёт стимуляции иммунной системы. Попутно борются с лихорадкой, болями в животе (путём приёма спазмолитиков). При угасании симптомов носитель сальмонеллы подвергается процедурам по восстановлению кишечной микрофлоры.
Критериями выздоровления являются отсутствие повышенной температуры тела в течении более 2 дней, нормальный стул, отсутствие увеличения селезёнки или печени, исчезновение воспаления.
На период лечения расписывается диета. Детям возрастом от года назначаются неадаптированные кисломолочные продукты. Когда ребёнок переболел, проводится реабилитация.
- Мероприятия проводятся в плавной последовательности, являя единый комплекс.
- Длительность процедур оканчивается на этапе ранней реконвалесценции.
- Адекватность мер с учётом физического состояния, возраста.
- Контроль эффективности проводимых мероприятий.
После выписки проводится наблюдение у врача согласно данным в стационаре рекомендациям. Оценивается общее состояние. Исследование (в отсутствие профильных специалистов) проводит педиатр или терапевт.
источник
Любая смена поведения малыша, а также признаки кишечного расстройства нуждаются в скорейшей оценке доктора для исключения острых кишечных инфекций. Особенно если им предшествовали факторы, располагающие к развитию кишечного воспаления (переохлаждение, авитаминоз и др.) В статье расскажем о симптомах и лечении острого и хронического энтерита у грудничков и детей постарше.
Энтеритом называют воспалительное заболевание тонкой кишки с нарушением ее функций. Иногда энтерит сочетается с воспалением желудка (гастроэнтерит) или толстой кишки (энтероколит).
Энтерит у детей, симптомы и лечение которого описаны ниже, чаще всего является признаком другой болезни, но также выступает как самостоятельное заболевание.
Этиологические факторы заболевания:
- инфекционные (вирусы, бактерии);
- химические (медикаменты);
- физические (радиация);
- алиментарные (нарушенный режим питания и качество еды);
- глистная инвазия;
- токсические вещества, яд;
- пищевые аллергии;
- соматические заболевания органов пищеварения, энзимопатии и пороки развития;
- иммунодефицитные состояния;
- последствия хирургических вмешательств.
К предрасполагающим факторам относят:
- авитаминозы,
- переохлаждения,
- недавно перенесенные инфекции,
- употребление продуктов богатых клетчаткой.
Основной путь передачи – фекально-оральный через немытые руки, грязные овощи и воду. Инфекционный агент, пройдя кислоту желудка, попадает в тонкую кишку и размножается в энтероцитах, распространяясь по всей слизистой оболочке.
Стенка кишки отекает и воспаляется, в результате чего нарушается ферментативная функция, пищеварение и всасывание полезных биологически-активных веществ. Пораженная стенка замедляет пассаж химуса, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Клиническая картина – яркая.
Главный признак, по которому можно заподозрить энтерит – нарушение стула. Помимо диареи в клинической картине заболевания много других симптомов, которые условно подразделяют на местные (кишечные) и общие (внекишечные).
Местные симптомы возникает вследствие расстройства пристеночного и полостного пищеварения, а общие симптомы – в связи с водно-электролитным дисбалансом и нарушения всасывания.
Кишечные симптомы:
- диарея;
- метеоризм;
- кишечные колики;
- урчание;
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- кашицеобразный стул с непереваренной пищей, примесями слизи или водянистого характера.
Внекишечные симптомы:
- отсутствие аппетита;
- громоподобный синдром;
- нарушение сна;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- неврологические расстройства.
Различают острый и хронический энтерит. В зависимости от течения клиника отличается: при остром течении преобладают местные симптомы, а при хроническом – общие.
Начало острое, в котором сочетаются незначительные катаральные явления с диареей. К ним присоединяется:
- рвота,
- тошнота,
- сильная боль в животе или локализованная в околопупочной его части,
- газообразование.
Температура достигает 38-39°С. Стул жидкий, в тяжёлых случаях до 15 раз в сутки. Спустя некоторое время организм обезвоживается, язык становится сухой, появляется боль в мышцах, иногда судороги.
При неправильном лечении или ослаблении иммунитета, в первую очередь, налицо симптомы, связанные с недостаточностью трофики организма. У детей наблюдаются следующие симптомы, которые связанны с употреблением молока, сырых овощей:
- диареи,
- метеоризм,
- урчание,
- дискомфорт в животе,
- псевдоасцит.
На фоне постоянного электролитического дисбаланса и нарушения всасывания полезных веществ, у ребенка наблюдается:
- гипотрофия,
- железодефицитная анемия,
- ломкость волос и ногтей,
- сухость кожи,
- геморрагический диатез,
- нарушение целостности стенок тонкой кишки.
Схема диагностики у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Для постановки диагноза нужно:
- собрать анамнез заболевания;
- назначить общий и биохимический анализ крови;
- назначить копрограмму;
- при подозрении на бактериальную инфекцию – анализ на бакпосев;
- серологические анализы при подозрении на специфический возбудитель (ИФА, РИФ, РНГА);
- провести дифференцированные углеводные нагрузки с моно- и дисахаридами;
- эндоскопическое исследование с прицельной биопсией для дальнейшего гистологического обследования.
Очень информативными считаются функциональные нагрузки. Благодаря еюноперфузии проверяют состояние кишечника на уровне атомов и молекул. Дифференциальную диагностику проводят с:
- синдромом мальабсорбции,
- аппендицитом,
- кишечной непроходимостью,
- целиакией,
- пищевыми аллергиям.
Правильным действием будет обращение за медицинской помощью. В домашних условиях ребенку можно предложить выпить активированный уголь или другой сорбент и обильное питье, так как энтерит сопровождается потерей жидкости. При наличии рвоты напиток нужно немного охладить и давать пить ребенку небольшими глотками.
Необходимо измерять температуру тела. Родителям следует следить характером и частотой стула, а также за консистенцией, цветом, запахом и наличием примесей в каловых массах. Не стоит начинать лечение с антибиотиков и очистных клизм. При потере аппетита, рвоте нельзя заставлять ребенка кушать.
Терапия заболевания требует комплексного подхода. Принцип лечения заключается в:
- правильной диете,
- качественной оральной регидратации,
- применении:
- энтеросорбентов,
- ферментов,
- пробиотиков,
- витаминов,
- жаропонижающих.
Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции и в случае тяжелого дисбактериоза, который развился на фоне энтерита. Их должен назначит врач после постановки диагноза.
Клизмы не помогут побороть болезнь, так как они физически не могут достигнуть уровня тонкой кишки. Кроме того, при неумелом применении могут повредить слизистую прямой кишки.
Антидиарейные препараты рекомендуют применять принимать при функциональных расстройствах пищеварения (синдром раздражённой кишки). При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта такие препараты будут препятствовать выходу токсинов из организма. При энтеритах аллергической природы нужно исключить продукты или другие вещества, которые вызывали аллергию.
- Диетотерапия. Пища должна быть достаточно калорийной и сбалансированной. Продукты употреблять только свежими, а еду теплой. Насильно кормить ребенка нельзя, и только после появления аппетита установить режим питания.
- Оральная регидратация. Во избежание тяжелого обезвоживания и дегидратационного шока с первых часов проявления болезни нужно начинать отпаивать ребенка.
В аптеки можно приобрести солевые регидраторы (Регидрон, Оралит) или сделать в домашних условиях. Жидкость рассчитывают в миллилитрах:
дети до 2-х лет – 100 мл после каждой дефекации,
до 10 лет – 200 мл,
старше 10 лет – по желанию ребенка.
Принимать небольшими пропорциями каждые 5-15 минут в зависимости от степени тяжести. Положительный эффект в восстановлении водного баланса может дать Кока-кола. Однако ее применение следует согласовать с лечащим врачом или педиатром. - Энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Атоксил). Они связывают токсины и промежуточные продукты воспаления, фиксируя их на своей поверхности, и выводят из организма. Это помогает избавиться от интоксикации и лишних газов.
- Ферменты (Креон, Мезим, Фестал). Помогают переварить пищу, расщепляя ее сложные компоненты к легкоусвояемым веществам.
- Пробиотики (Линекс, Энтерожермина). В них содержаться большое количество необходимых бактерий, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Поскольку в острый период слизистая кишечника повреждена, бактерии не смогут там прижиться. Их лучше начинать принимать в период восстановления.
- Симптоматическая терапия включает в себя:
- спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа),
- жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен),
- препараты, по устранению метеоризма и кишечных колик (Симетикон), витамины.
Терапия очень длительная и сложная. Применяются такие же препараты, что и при лечении острого воспаления со строгой диетой. В рацион входят специальные вещества, помогающие восстановить еубиоз кишечника (пектины, пищевые волокна).
Дополнительно назначают средства, которые угнетают рост патогенной флоры (Нитроксолин, Фуразолидон).
Поскольку у таких детей нарушено пристеночное и полосное пищеварение и они очень ослаблены, они нуждаются в пополнении запасов электролитов и витаминов.
Болезнь очень изнурительная и требует быстрого восстановления, поэтому «голодные» диеты не рекомендуются при данном заболевании. Адекватный режим питания – 5-6 раз маленькими порциями. Еда должна быть термически обработана, приготовлена на воде или пару.
Отказ от еды вполне естественен в острый период, поэтому недостаток пищи можно компенсировать солевыми растворами. Овощи и фрукты обязательны для ребенка, ведь в них содержится пектин, который способен связывать воду и выводить токсины из организма.
Диета должна быть:
- богатой на белки, углероды и пектин;
- разнообразной;
- комфортной температуры (не горячей и не холодной);
- приготовленной на пару или воде;
- употреблять еду нужно маленькими порциями;
- рацион должен включать в себя овощи, фрукты, каши, рыбу, мясо, чёрный хлеб и сухари из белого хлеба.
После перенесенного заболевания родители должны придерживаться определенных рекомендаций:
- Следить за пищей и водой (их качеством и источником).
- Соблюдать правила личной гигиены ребенка.
- Стараться повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям путем закаливания, полноценного сна и других мероприятий.
- Не допускать контакта ребенка с другими детьми или взрослыми, которые недавно перенесли данное заболевание.
- Направить ребенка на санаторно-курортное лечение.
- Периодически наблюдаться у педиатра:
- если есть склонность к дисбактериозу и (или) функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта,
- если малыш страдает пищевой аллергией и в анамнезе перенесенный энтерит.
Прививок от энтерита не существует, так как его вызывают разные факторы. Существуют прививки от ротавирусной инфекции (самой частой причиной энтеритов). Их назначают до определенного возраста.
Симптомы у детей до 1 года проявляются намного быстрее и ярче, чем у старших детей. У них очень быстро наступает обезвоживание на фоне рвоты и диареи.
Они плачут, капризничают, отказываются от еды, а в скором времени становятся вялыми и сонливыми. Температура достигает высоких цифр. Медлить с визитом к врачу не стоит.
Лечение проводится в стационаре под присмотром медперсонала. Регидранты и другие препараты вводятся парентерально, что делает невозможным проводить лечение в дома. После перенесенного заболевания родителям нужно стараться поддерживать нормальную кишечную микрофлору, а также иммунитет.
Такой диагноз можно подтвердить только после анализа кала. При «фолликулярном» энтерите в каловых массах обнаруживают лейкоциты. В норме они должны там присутствовать, ведь это значит, что организм борется с воспалением. Если они превышают норму – процесс прогрессирует.
В число риска развития «фолликулярного» энтерита входят дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Таким детям обычные смеси врач порекомендует заменить на специальное адаптированное кисломолочное питание.
источник
Возбудителем сальмонеллезного энтерита — острого отравления организма являются сальмонеллы.
Эти инфекционные патогены не только находятся, но и быстро размножаются в молочной продукции, мясе и яйцах.
Источником сальмонеллеза являются как приготовленные или сырые продукты, так и животные: свиньи, коровы и куры.
От зараженного сальмонеллой заболевание передается здоровому человеку крайне редко.
Заражение происходит при употреблении обсемененной возбудителем инфекции пищи. Первые проявления симптомов отравления после попадания сальмонеллы непосредственно в желудочно-кишечный тракт наступают в течение 6-72 часов.
Независимо от продолжительности инкубационного периода, инфекция дает о себе знать внезапно и резко. Тошнота и рвота сопровождается водянистым, зловонным и жидким поносом, поднимается высокая температура.
Периодичность поноса частая. За сутки количество позывов может доходить до 15 раз. Это приводит к обезвоживанию организма и общему ухудшению состояния больного. Сухость во рту, чрезмерная бледность кожи, сильные головные боли и головокружение являются неизменными спутниками отравления. Наиболее характерным симптомом инфекции является постоянная или повторяющаяся эпизодами боль в пупочной области.
При прощупывании и надавливании на живот наблюдается усиленное сокращение стенок желудочно-кишечного тракта. Толчкообразное прощупывание пупка отзывается сильной и резкой болью. Это состояние называется «синдром вилки». Боль ощущается и в области под мечевидным отростком — эпигастрии.
Обезвоживание организма может привести к проявлению следующих симптомов:
- понижению давления;
- учащенному сердцебиению;
- одышке;
- сиплости голоса;
- олигурии — прекращению выделения мочи почками;
- дряблости кожного покрова;
- сухости слизистых полости рта, губ и глаз;
- судорогам.
Больного с подозрением на инфекцию госпитализируют и проводят лабораторные исследования:
Устанавливают источник заражения патогеном. Проводят изъятие всех продуктов, которые были употреблены человеком в инкубационный период, то есть до наступления симптомов заболевания. Продукты проверяют в лаборатории на предмет содержания в них сальмонеллы.
Сначала желудочно-кишечный тракт очищают от остатков токсинов. Они образуются в результате разрушения желудочным соком патогенной бактерии (сальмонеллы). Желудок промывают и применяют сорбенты.
После очищения ЖКТ приступают к восполнению потерянной организмом жидкости. При легком течении отравления питье дают часто, но небольшими порциями. Серьезное поражение организма требует принятия более радикальных мер. Больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия 0,9% (физраствора), глюкозы 5%, реополиглюкина и регидрона.
Когда первоочередные процедуры завершены, пациенту назначается прием пищевых ферментов в таблетках. Они позволяют снизить степень оказываемых на пищеварительную систему нагрузок, способствуют нормализации пищеварительных процессов. К таким препаратам относится фестал.
Профилактикой дисбактериозных нарушений является употребление биостимулирующих препаратов. Это может быть линекс, лактофильтрум и другие биостимуляторы.
При сальмонеллезном энтерите антибиотики не входят в курс лечения. Исключения составляют случаи серьезных осложнений, которые развились на фоне острого отравления, обострения хронических заболеваний.
источник
Сальмонеллезый энтерит – один из видов сильнейшего отравления организма, вызываемое сальмонеллами. В группе риска по высокой вероятности заражения сальмонеллами находятся молочные продукты, яйца, мясо. В этих продуктах сальмонелла не просто находится, она в них превосходно и быстро размножается.
Источником инфекции могут служить не только продукты, в сыром или готовом к употреблению виде, но и сами животные: коровы, свиньи, куры. Весьма редко можно заразиться от больного человека или носителя этого микроорганизма.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Путь заражения только пищевой. С попаданием сальмонеллы в желудочно-кишечный тракт до проявления первых признаков заболевания может пройти от 6 часов до 3 суток. В любом случае, сколько бы не продлился инкубационный период проявляется сальмонеллезный энтерит всегда внезапно, резко с повышения температуры до высоких показателей, тошноты, рвоты, зловонного и частого поноса, напоминающего воду.
Понос повторяется часто, до 15 раз в сутки. Наступает быстрое обезвоживание. Общее самочувствие тоже страдает. Головные боли и слабость, бледность кожных покровов, головокружение и сухость во рту. Характерным показателем является наличие боли в области пупка. Боль может носить постоянный или приступообразный характер.
При пальпации живота усиливается перистальтика кишечника и наблюдается резкая болезненность при толчкообразном нажатии в пупочную зону, так называемый «синдром вилки». Характерна боль и в области эпигастрия.
При значительной потери жидкости организмом могут наступить:
- Одышка.
- Осиплость голоса.
- Учащенное сердцебиение.
- Сухость и дряблость кожи и слизистых оболочек губ, глаз, рта.
- Понижение давления.
- Судороги.
- Прекращение выделение мочи (олигурия)
При поступлении больного в стационар с подозрением на сальмонеллезный энтерит немедленно проводят анализы всех его выделений:
Обязательно изымаются все пищевые продукты, которые больной употреблял в пищу до наступления заболевания, для дальнейшего исследования их на содержание патогенного возбудителя.
В первую очередь необходимо вывести из желудка остатки токсинов, которые образовались в следствии разрушения части сальмонелл от желудочного сока. Для этого проводят промывание желудка с последующим применением сорбентов.
Затем срочно переходят к восстановлению в организме потерянной жидкости. Если ситуация не критична, то достаточно обеспечить обильное и дробное питье, принимать часто, но малыми порциями. В случае серьезного поражения необходимо начать вливание специальных растворов (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9 %, регидрон, реополиглюкин) посредствам внутривенного капельного введения.
После первоочередных процедур назначаются пищевые ферменты в виде таблеток, например, фестал, для облегчения нагрузки на пищеварительную систему и быстрому перевариванию пищи.
Хорошо ввести в употребление биостимулирующие препараты – лактафильтрум, линекс и подобные им. Эти препараты полезны и с целью профилактики дисбактериозных нарушений.
В острую фазу и в восстановительный период назначается специальная диета, содержащая повышенное количество жидкости и легкоусвояемой пищи. Полностью исключаются тяжелые и грубые продукты, в том числе жиры, особенно тугоплавкие.
Сальмонеллезный энтерит не предусматривает лечение антибиотиками. Это нужно запомнить. Вводить антибиотики нужно только в том случае, когда присоединяются осложнения или обостряются хронические заболевания.
источник
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Минимальный инкубационный период (дней): не указан
Максимальный инкубационный период (дней): 2
— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
— Симпозиумы, дискуссии, мастер-классы по актуальным проблемам
Механизм передачи возбудителей – фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции – пищевой.
Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще — в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Наблюдается как спорадическая, так и групповая заболеваемость этой инфекцией.
Сальмонеллезный гастрит — встречается редко. Клинические проявления:
— умеренные явления интоксикации;
— боли в эпигастральной области;
— тошнота;
— повторная рвота;
— поноса при этом варианте течения болезни не бывает.
Гастроэнтеритический вариант является наиболее частым клиническим вариантом сальмонеллезной инфекции. Характеризуется острым началом с появлением симптомов интоксикации и признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Проявления достигают максимального развития в течение нескольких часов.
Во многих случаях отмечаются тошнота и рвота — чаще повторная, а не однократная, обильная, иногда неукротимая.
Стул жидкий, обильный, в основном сохраняет каловый характер, зловонный, пенистый, коричневого, темно-зеленого или желтого цвета. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер и могут напоминать рисовый отвар.
Живот, как правило, умеренно вздут. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии Эпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
, вокруг пупка, в илеоцекальной области; могут выявляться урчание, «переливание» в области петель тонкой кишки.
Гастроэнтероколитический вариант может иметь сходное с гастроэнтеритом начало, но далее в клинической картине все более отчетливо наблюдается симптомокомплекс колита Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки
. В данном случае сальмонеллез по своему течению напоминает острую дизентерию.
Лихорадка при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза может быть постоянной, реже — ремиттирующей или интермиттирующей. В некоторых случаях заболевание протекает при нормальной или субнормальной температуре.
В патологический процесс часто вовлекается поджелудочная железа. Повышается активность амилазы в крови и моче. Иногда появляются клинические симптомы панкреатита Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
.
При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза картина периферической крови различна:
— при большой потере жидкости развивается сгущение крови, возможен эритроцитоз;
— иногда развивается симптоматическая тромбоцитопения;
— количество лейкоцитов может быть различным – нормальным, сниженным, но чаще повышенным, особенно при тяжелом течении сальмонеллеза; обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз, редко превышающий 20*10 9 /л;
— выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
— СОЭ в пределах нормы или несколько увеличена.
В разгар болезни возможны нарушения водно-солевого обмена, приводящие к дегидратации и деминерализации организма. В самых тяжелых случаях наблюдаются сдвиги в кислотно-основном балансе.
Ввиду полиморфизма клинических проявлений сальмонеллеза, лабораторное обследование больных является важным моментом в диагностике заболевания.
Бактериологические методы применяются для исследования рвотных масс промывных вод желудка, испражнений, дуоденального содержимого.
Также проводится дифференциация с терапевтическими патологиями — инфарктом, обострениями хронического гастрита, энтероколита, язвенной болезни.
Встречаются затруднения также при дифференциальной диагностике гастроинтестинальной формы сальмонеллеза и отравлений неорганическими ядами, ядохимикатами, грибами, некоторыми растениями.
Помимо этого, могут возникнуть пневмонии, восходящая инфекция мочевыводящих путей (циститы, пиелиты), токсико-инфекционный шок («Сальмонеллезная септицемия» — A02.1, «Локализованная сальмонеллезная инфекция» — A02.2+).
источник