Лечение заболеваний тонкого кишечника энтерит

Энтерит – что это такое? В точном переводе это слово означает – воспаление тонкого кишечника. Особенность этого заболевания в том, что само по себе оно встречается довольно редко.

Так как тонкий и толстый кишечник взаимосвязаны, то воспаление обычно бывает комплексное, в виде следующих заболеваний:

1. энтероколит
2. гастроэнтерит
3. гастроэнтероколит

Чаще других встречается энтероколит, так как нарушения функций тонкого кишечника почти гарантированно приводят к нарушениям функций толстого кишечника.

Если воспаление берет начало с желудка и переходит на кишечник, то врачи диагностируют гастроэнтерит. Обычно он встречается при отравлениях, но может быть также спровоцирован и гастритом.

Если не лечить гастрит, то в ЖКТ изменяется кислотность, а это негативно сказывается на микрофлоре кишечника.

При гастроэнтероколитах воспаление обычно начинается с желудка, а уже потом опускается ниже, охватывая тонкий и толстый кишечник.

Как проявляется воспаление тонкого кишечника? При энтерите больного обычно беспокоят:

• диарея
• спазмы и боли в верхней части живота
• вздутие
• сухость во рту
• постоянная жажда

Бывает, что к этим симптомам добавляются еще тошнота и рвота. Характер болей зависит от того, насколько сильно поражен кишечник и по каким причинам возникло воспаление.

Основной задачей в диагностике кишечной инфекции является определение количественного и качественного состава микрофлоры и патогенной флоры.

Для этого нужен анализ кала больного, а также выращивание бактерии на питательной среде. По срокам это где то – 5 – 8 дней.

Также специалист внимательно осматривает кожные покровы больного и проводит пальпацию.

Какова же причина этого заболевания? Что запускает механизм воспаления? Прежде чем ответить на эти вопросы нужно знать, что энтериты делятся на 2 вида:

Основной причиной острых энтеритов являются патогенные микроорганизмы. К ним относятся:

• стафилококки
• кишечная палочка
• протеи
• возбудители сальмонеллеза и дизентерии

Иногда, очень редко, воспаление тонкого кишечника могут вызвать кишечные паразиты. Они выделяют вредные токсины, которые раздражают слизистую.

Вся вышеперечисленная инфекция попадает к кишечник через рот. Именно по этому, на первом месте по заболеваемости стоят дети. Они имеют обыкновение все предметы тащить в рот.

Малыши часто не соблюдают правила гигиены, любят общаться с бродячими животными, которые являются переносчиками различных паразитов.

Кстати, в детских садах детишки заражаются реже, а вот в песочница – чаще. Это опять же связано с бродячими животными.

Пожилые люди болеют энтеритом намного реже. Однако если они заболевают, то переносят болезнь тяжело, а восстанавливаются дольше.

Нужно отметить, что если раньше чаще встречались острые формы энтеритов и колитов, то в последнее время преобладают больные с хроническими формами этих болезней.

Хроническая форма этого заболевания возникает обычно из-за неправильного питания, бесконтрольного приема антибиотиков и лекарственных препаратов с высокой щелочной активностью.

Такие препараты могут раздражать кишечник и даже провоцировать развитие дисбиоза.

Реже хронический энтерит развивается из-за инфекции. Обычно это случается из-за неправильного приема антибиотиков.

Болезнетворные микроорганизмы не уничтожаются до конца, а напротив, становятся устойчивыми к лекарствам. Они затаиваются в организме, временами давая о себе знать обострениями, которые чаще всего происходят в осенне – летний период.

К группе повышенного риска по хроническому энтериту можно отнести подростков. Объясняется это тем, что в молодежной среде очень популярны чипсы, газировка и всевозможные сухарики с химическими добавками усиливающими вкус.

Именно такие любители фанты и кока – колы являются возможными жертвами хронического энтерита. У них быстро развиваются нарушения функций кишечника, печени и поджелудочной железы.

Здесь нужно сказать главное! Не пытайтесь лечить воспаление тонкого кишечника самостоятельно. Такое лечение с долей вероятности 98 % приведет к тому, что болезнь со временем станет хронической.

Дело в том, что при приеме антибактериальных препаратов основные проявления энтерита проходят в течении 3 — 4 дней. Подавляющее большинство людей считают, что они сняв симптомы отравления уже избавились от заболевания.

Они успокаиваются, прекращают лечение и заблуждаются. Здесь нужно понимать, что кишечная инфекция очень живучая и быстро восстанавливается.

Бактерии остаются в организме и развивается хронический энтерит. Это подрывает иммунитет больного, приводит к снижению его работоспособности, а также способствует развитию других заболеваний.

При первых же признаках кишечной инфекции нужно обращаться к инфекционистам в стационар. Врачи назначат нужные антибактериальные препараты и что самое главное, правильно подберут дозировку.

Для окончательного уничтожения патогенных микроорганизмов нужно принимать лекарства не менее 7 дней.

В некоторых случаях больным энтеритом могут назначать бактериофаги и препараты для улучшения микрофлоры кишечника с бифидо и лактобактериями.

При функциональном энтерите больным требуются лекарства, восстанавливающие слизистую кишечника, снижающие воспаление и улучшающие состав микрофлоры.

Больному во время лечения назначается специальная диета.

К разрешенным продуктам относятся:

• каши на воде
• отварные овощи
• паровые котлеты из рыбы или курицы
• бульоны на кости
• хлеб или сухари из хлеба грубого помола
• сахар не более 40 грамм/сутки
• кисель
• желе из ягод
• творог
• компот или травяной чай

К запрещенным продуктам относятся:

• все ягоды и овощи в свежем виде
• острые и соленые блюда
• специи
• соусы
• молочные продукты (исключение мягкий сыр)
• алкоголь
• газированные напитки
• все жареное
• мучные изделия
• кондитерские изделия (пирожные, торты и т.п.)

Чтобы вы имели хотя бы малое представление о питании при воспалении тонкого кишечника, вот примерное меню на день. Естественно его можно и нужно разнообразить.

1. Завтрак: пшеничная или ячневая каша на воде, компот или зеленый чай
2. Обед: суп на основе бульона из курицы, несоленая отварная лапша с паровыми рыбными котлетами, компот
3. Полдник: тушеная свекла, травяной чай
4. Ужин: отварная телятина (рубленая), кисель

Что касается прогноза, то при надлежащем, правильном лечении в случае острого энтерита он весьма благоприятный. А вот при хроническом будет зависеть от того, насколько тяжело поражен кишечник.

Если больной будет строго соблюдать назначенную ему диету и проходить необходимое лечение, неблагоприятных исходов чаще всего удается избежать.

источник

Заболевания тонкого кишечника встречаются у всех слоев населения. Механизмы болезней разнообразны, встречаются острые и хронические поражения, инфекционные и аутоиммунные. Отсюда и подходы к терапии. Лечение тонкого кишечника – это трудоемкий процесс, направленный на коррекцию многочисленных патогенных факторов.

Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишок. Главная их функция состоит в переваривании пищи и всасывании полезных веществ и воды. Как только происходит нарушение функции всасывания, страдает весь организм. Возникает белковая недостаточность, гиповитаминоз, расстройства стула, газообразования, возможен периодический болевой синдром. Из-за широкого спектра симптомов, арсенал лекарственных средств, применяемых в терапии заболеваний тонкого кишечника, достаточно велик.

Наиболее часто встречается расстройство пищеварения. Оно проявляется следующим:

• нарушением стула. Частота дефекации достигает 5-6 раз в сутки, объем стула увеличен, в нем можно заметить остатки непереваренной пищи. При серьезных повреждениях кишечника в кале присутствуют кровь и слизь;
• возникновением урчания кишок, вздутия живота;
• болью. Болезненные ощущения располагаются в околопупочной области, либо слегка правее. Боль не носит острый характер, она постоянная, тупая, уменьшается после отхождения газов. Если моторика кишечника повышена, боль приобретает колющий характер.

Кроме кишечных симптомов, присутствуют и общие признаки заболевания. В результате хронического нарушения всасывания веществ, происходит их искусственный недостаток. В организм пища поступает, но не усваивается. Это обусловливает похудание пациента на фоне нормального питания, возникновение гиповитаминозов, анемии. Дефицит жирорастворимых витаминов К, А, Е, Д приводит к ухудшению зрения, повышению ломкости костей, нарушению менструального цикла у женщин и показателей спермограммы у мужчин. Возникает сухость кожи, на ней появляются микротрещины, в углах губ – заеды. При дефиците микроэлементов не поступает железо, кальций. Страдает система кроветворения, возникает остеопороз.

Если заболевание кишечника носит острый характер, у пациента наблюдаются только кишечные расстройства. Из-за кратковременности симптомов, дефицит витаминов, питательных веществ и макроэлементов возникнуть не успевает.

Существует множество хронически протекающих заболеваний тонкого кишечника.

Представляет собой вялотекущее длительное воспаление кишечника. Возникнуть может в результате воздействия кишечных возбудителей после стихания острой фазы заболевания. Не излеченный острый энтерит может хронизироваться. Помимо микроорганизмов, вызывать воспаление могут глисты и паразиты.

Нередки случаи, когда кишечные поражения спровоцировали ионизирующее воспаление, соли тяжелых металлов и некоторые лекарственные средства.

Механизм заболевания включает четыре типа патологических процессов:

• инфицирование кишечника бактериями;
• нарушение защитных механизмов тонкой кишки;
• снижение выработки кишечных ферментов;
• нарушение правильной двигательной активности кишечника.

Присуща некоторым людям, у которых с рождения отсутствуют специальные ферменты, расщепляющие сахара. Наиболее часто встречается недостаточность одного из трех ферментов – лактазы, сахаразы и трегалозы. В первом случае пациенты не способны переваривать молоко. В случае недостаточности сахаразы у пациента не усваивается обычный сахар. И если имеется дефицит трегалозы, люди не могут употреблять в пищу грибы без побочных проявлений.

При атеросклерозе у пациента поражаются бляшками все сосуды. Их просвет заметно сужается, а значит, поступает гораздо меньше крови. Кишечник находится в состоянии постоянного кислородного голодания. Проявляется болезнь болями в животе. Они начинаются в центральной области, а затем перебрасываются на весь живот. Возникают после еды в течение от 30 минут до полутора часов. На этот период приходится максимальная работа кишечника, увеличивается потребность в кислороде. Боли при подобном состоянии сильно выражены. Больные боятся их повторения, отказываются от еды. Помимо болевого синдрома, встречаются кишечные расстройства. Данное заболевание весьма опасно, так как при прогрессировании атеросклероза артерий, может произойти их полная закупорка с дальнейшим отмиранием части кишечника.

Чрезмерная реакция организма на чужеродные вещества носит название аллергии. На коже проявления выглядят как зудящие волдыри, покраснения или мелкая красная сыпь.

Тонкая кишка также поражается при аллергии, особенно пищевой. Проявляется это возникновением энтеропатии. Простыми словами, кишка «лысеет» из-за отмирания всасывающих ворсинок. Полезные вещества не всасываются в должной мере, возникает расстройство стула. Наиболее часто вызывают аллергию пищевые продукты, лекарства, сыворотки вакцин и цветочная пыльца.

Иначе болезнь называется глютеновая энтеропатия. Обусловлена наследственным дефицитом фермента, расщепляющего один из компонентов белка злаковых – глютен. При отсутствии соответствующей диеты, поражения кишечника носят стойкий выраженный характер.

Из-за неполного распада белков образуются токсические продукты, наносящие вред тонкой кишке. Слизистая оболочка истончается за счет разрушения верхних слоев. Кишечник становится неспособным полноценно справляться со своей функцией. Проявляется заболевание рецидивирующей диареей. У пациентов часто встречается дефицит массы тела. Кроме кишечных расстройств, ярко выражены общесоматические симптомы. Встречается анемия, трудно поддающаяся лечению, появление синячков на коже, излишняя кровоточивость, психические расстройства и боли в костях. Под личиной всех этих проявлений может скрываться глютеновая энтеропатия. Из-за обилия симптомов диагностируется болезнь поздно.

Редкая инфекционная болезнь, затрагивающая кишечник, суставы, кровеносную систему. При тяжелом течении поражает все органы и системы человека. Вызывается коринебактериями, способными продуцировать мукополисахариды, закупоривающие мелкие лимфатические сосуды.

Проявления болезни многочисленные. Кроме лихорадки, кишечной диспепсии и нарушением всасывания, страдают все органы и ткани.

Преобладают доброкачественные образования. Они медленно растут, не нарушая анатомию кишки, и мало влияют на кишечную проходимость и самочувствие человека.

Злокачественные новообразования кишечника быстро растут, способствуют интоксикации организма. Вызывают кишечные и общие проявления. Могут прорастать в соседние органы. Если рак прорастает в стенку кишки, возможно сужение ее просвета. Возникает кишечная непроходимость с тяжелейшими симптомами отравления организма. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

При аллергическом поражении кишок стоит придерживаться гипоаллергенной диеты. Приступ снимается с помощью антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил, фенкарол, лоратадин, цетрин. Если аллергия сопровождается отеком Квинке или анафилактическим шоком, нужно срочно ввести адреналин или глюкокортикостероиды.

При целиакии и других ферментных недостаточностях нужно придерживаться диеты, избегать продуктов, которые не перевариваются в организме. Соблюдение правильных рекомендаций по питанию делает жизнь и здоровье пациентов полноценной. Кишечник при этом не подвергается патологическому воздействию и остается здоровым.

Болезнь Уиппла лечится длительным приемом антибиотиков. Терапия продолжается годами. Выбор антибиотиков должен подбирать лечащий врач с учетом чувствительности к ним.

Заболевание сосудов, питающих тонкий кишечник, лечатся сосудорасширяющими препаратами. Выбор отдается нитратам длительного действия. Чтобы остановить образование холестериновых бляшек в просвете сосудов, нужно принимать статины. Эти лекарства не только снижают уровень холестерина, но также стабилизируют уже имеющиеся бляшки.

Наиболее часто же люди страдают именно хроническим энтеритом. Его лечение требует регулярности и сочетания с правильным питанием. Хронические заболевания кишечника лечатся длительно, на это нужно настроиться пациентам.

Подавление прогрессирования дисбактериоза, нормализация микрофлоры кишечника один из важнейших аспектов терапии. Вопрос, как лечить подобные нарушения микрофлоры, остро не стоит. Назначаются бактериальные препараты. В их состав входят полезные микроорганизмы. В норме они в большом количестве обитают в просвете кишечника. Используются следующие препараты: энтерожермина, бактисубтил, лактобактерин, бификол, бифидубактерин. Принимать пробиотики стоит курсами. Первый длится три недели. Употреблять препараты нужно до еды дважды в день по 3-4 стандартные дозы. Затем нужно приостановить прием препарата на неделю, и повторить укороченный курс. Схему лечения нужно принимать раз в квартал, чтобы избежать обострения дисбактериоза.

Убрать излишнее газообразование, урчание и частый стул помогает использование ферментных препаратов. Ферменты поджелудочной железы нормализуют всасывание и пищеварение в тонком кишечнике. Наиболее распространены панкреатин, мезим форте, креон, фестал, панзинорм, панцитрат. При выраженной ферментной недостаточности прием препаратов длительный. Из-за отсутствия токсичности, их можно использовать годами. У людей с легкими формами хронического энтерита препараты используют месячным курсом. Препараты принимаются во время еды либо непосредственно после нее при каждом приеме пищи. Дозировка зависит от тяжести заболевания.

При чрезмерной моторике кишечника нужно использовать препараты, нормализирующие стул. К ним относятся обволакивающие и вяжущие средства. Можно использовать препараты висмута в порошках 1 г 4 раза в сутки, таннальбин 0,5 г 4 раза в сутки, каопектат по 1 ст. л. До 6 раз в сутки.

Хорошо борется с диареей имодиум. Противопоказанием к приему препарата является острая инфекция.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• вчерашний хлеб, из печенья только сухое;
• супы с крупами и овощами. Допускается варка на нежирном бульоне;
• рыба и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару, либо в отварном виде;
• блюда из овощей, не усиливающие газообразование в кишечнике. Допускается употребление в пищу картофель, морковь, тыкву, цветную капусту, кабачки в виде пюре, запеканок, либо запеченные. Спелые помидоры можно есть в сыром виде;
• крупы и макаронные изделия не запрещаются. Нежелательно употреблять в пищу пшенную и перловую каши;
• яйца;
• сладости;
• молочные продукты, включая сливочное масло, творог и сыр;
• из напитков рекомендуются чай, некрепкий кофе.

Лечение кишечника народными средствами не утратило своей актуальности. Многие растения способны оказывать на кишечник различные действия – противовоспалительные, слабительные или вяжущие.

Устранить спазмы и чувство тяжести поможет ромашка, мята и валериана. Для приготовления отвара потребуется 6 ст.л. цветков ромашки, по 2 ст.л. листьев мяты и валерианы. На каждые 4 ст.л. растений полагается литр воды. Сырье нужно залить водой, прокипятить 15 минут, затем оставить на час настояться. Полученный отвар принимают после еды по 150 мл.

Для подавления воспаления можно использовать свежевыжатый картофельный сок. Принимать его нужно перед едой. Он способствует заживлению слизистой кишечника, обладает обволакивающим эффектом.

При запорах помогает употребление в пищу смесь из сухофруктов. Для ее приготовления потребуется по 200 г инжира и кураги, 400 г чернослива. Все это нужно смешать с медом и принимать через два часа после ужина по 1 ст.л. Нужно отметить, что чернослив обладает самостоятельным слабительным действием.

Также послабляют следующие продукты: тыква, спелые киви, свекла.

С помощью алоэ можно бороться с хроническими запорами. Мякоть листьев нужно измельчить, смешать с подогретым медом в соотношении 1:1. Настаивать нужно сутки, затем повторно подогреть. Принимать нужно утром натощак за час до завтрака.

Эффективное средство от диареи — отвар коры дуба. Он обладает ярко выраженным вяжущим действием. Принимать нужно по половине стакана 2 раза в день.

При регулярном лечении препаратами и народными средствами, вы добьетесь успехов, а ваш кишечник скажет вам спасибо.

источник

При отсутствии адекватного лечения энтерита происходит истончение слизистой оболочки тонкого кишечника с последующей атрофией. Результат – ухудшение функции пищеварения, требующее длительной реабилитации с применением специализированных препаратов, изменением образа жизни и соблюдением строгой диеты.

Воспаление тонкой кишки – распространенная гастроэнтерологическая патология (около 20-25% в структуре всех заболеваний ЖКТ). Проблема может протекать остро или хронически. В зависимости от соответствующего разделения, отличаются причины возникновения болезни.

Состояния, провоцирующие острый энтерит:

• Бактериальные кишечные инфекции – холера, сальмонеллез, дизентерия.
• Отравления химикатами – мышьяк, тяжелые металлы.
• Вирусная инвазия тонкого кишечника.
• Острые пищевые отравления некачественными продуктами или грибами. Подробнее о пищевых отравлениях →
• Аллергические реакции на определенную еду.

Симптомы острого воспаления тонкого кишечника нарастают быстро, резко ухудшая самочувствие пациента. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует благоприятный прогноз.

Причины хронического энтерита:

• Погрешности в диете. Ключевую роль играет недостаточно пережеванная и термически обработанная пища, постоянное употребление слишком горячих, острых блюд.
• Гельминтозы. Заселение тонкого кишечника аскаридами обуславливает атрофию слизистой оболочки органа.
• Хроническое отравление тяжелыми металлами.
• Аутоиммунные нарушения – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Воздействие радиации.
• Употребление препаратов не по инструкции на протяжении длительного времени.

Хронический или острый энтерит нередко сочетается с другими патологиями у людей, страдающих от дисфункции внутренних органов. Провоцирующими факторами болезни выступают:

• Атеросклероз.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Аутоиммунные нарушения.
• Гормональные сбои.

Воспаление тонкого кишечника классифицируется по нескольким критериям.

В зависимости от этиологии болезни, выделяют следующие виды энтерита:

• Инфекционный.
• Токсический.
• Аутоиммунный.
• Послеоперационный.
• Паразитарный.
• Медикаментозный.
• Алиментарный.
• Радиационный.

В зависимости от характера протекания болезни, выделяют хронический и острый энтерит. Тонкая кишка состоит из трех частей. Соответственно выделяют:

• Дуоденит – поражение 12-перстной кишки.
• Еюнит – воспаление тощей кишки.
• Илеит – в процесс втягивается подвздошная кишка.

Изолированное поражение только одной из указанных частей ЖКТ у человека наблюдается редко. В 90% случаев воспаляются все отделы тонкого кишечника с развитием тотального энтерита.

В зависимости от тяжести протекания, заболевание классифицируется на следующие степени:

Отличие заключается в выраженности клинической картины и нарушении самочувствия больного.

Тонкая кишка редко воспаляется изолированно. Все отделы ЖКТ связаны между собой, что способствует быстрому распространению инфекции. В 80% случаев наблюдается одновременное втягивание в процесс отделов тонкого и толстого кишечника с возможным присоединением патологии желудка.

Название болезни меняется. Комбинация поражения желудка и тонкой кишки – гастроэнтерит. В данном случае на первый план выходят признаки гастрита. При втягивании в процесс толстого кишечника речь идет об энтероколите. Комбинированное поражение всех частей ЖКТ называется гастроэнтероколитом.

Типичные симптомы энтерита:

• Боль живота в области пупка.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота, рвота.
• Слабость.
• Судороги. Конвульсии возникают при тяжелых формах заболевания с нарушением электролитного баланса в организме.

Понос – признак, который характерен для патологии, протекающей с втягиванием в процесс толстого кишечника. Если у пациента нарастает диарея более правильно говорить об энтероколите. Дефекации могут происходить до 20-30 раз на день небольшими порциями жидкого кала. Главная опасность – обезвоживание с нарушением водно-солевого баланса.

Острый энтерит характеризуется резким нарастанием описанной клинической картины. Особенно это заметно у больных при пищевых отравлениях.

Признаки энтерита, протекающего по хроническому типу:

• Общая слабость.
• Умеренно выраженные диспепсические расстройства.
• Повышение температуры тела.

При отсутствии адекватного лечения специализированными препаратами прогрессирует атрофия слизистой оболочки с нарушением функции эпителия тонкого кишечника. Могут возникать зоны изъязвления – развивается хронический эрозивный энтерит. Присоединяются признаки анемизации организма – ухудшение состояния ногтей, волос, бледность и сухость кожи.

Острый энтерит – показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Сначала исключается бактериальная природа болезни. Проводится соответствующее лечение, направленное на стабилизацию функции кишечника.

Хронические формы заболевания являются уделом гастроэнтерологов. При невозможности установления причины патологии к лечению приглашаются смежные специалисты.

После выписки из стационара контроль состояния больных с хроническими формами воспаления кишечника осуществляется участковым терапевтом или семейным доктором.

Диагностика энтерита базируется на анализе жалоб и анамнезе заболевания. Установление ведущего синдрома проводится на основе традиционных признаков патологии – понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Для уточнения диагноза могут назначаться следующие процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови. При наличии бактериальной инфекции отмечается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Копрограмма.
• Исследования кала на яйца гельминтов.

При подозрении на бактериальные инфекции проводятся соответствующие серологические тесты с определением наличия антител к конкретным возбудителям. Врач может назначать дополнительные исследования для верификации диагноза (рентген ОГК, УЗД ОБП, ЭКГ и тому подобное).

Лечение энтерита у взрослых и детей направлено на стабилизацию функции ЖКТ и восстановление водно-солевого баланса. Тяжесть клинической картины влияет на режим терапии. Легкие формы не требуют госпитализации, пациент может лечиться дома. Выраженная потеря жидкости на фоне рвоты, диареи с параллельным повышением температуры тела – показание к госпитализации.

Лечение воспаления тонкого кишечника предусматривает использование специализированных препаратов, направленных на устранение отдельных симптомов. В практике используются:

• Антибиотики. Группа медикаментов, с помощью которых нужно лечить бактериальные формы энтеритов. Пациентам назначаются средства широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.
• Спазмолитики. Лекарства для нормализации перистальтики кишечника и купирования болевого синдрома. Примеры – Но-шпа, Анальгин, Баралгин и другие.
• Вяжущие средства. Препараты для минимизации всасывания недоокисленных продуктов и защиты слизистой оболочки желудка. Примеры – Маалокс, Альмагель.

Важное место в терапии пациентов занимает диета при энтерите. Лечебное питание базируется на минимизации употребления раздражающих продуктов (специи, жирные и жареные блюда) с увеличением объема питья в рационе. Предпочтение отдается несладкому крепкому чаю.

Помимо соблюдения диетических рекомендаций и приема специализированных таблеток, стабилизация состояния пациента проводится с помощью народных рецептов. Для возобновления водно-солевого баланса готовятся настои следующих трав:

Важно помнить, что лечение энтерита народными средствами – вспомогательный метод, который эффективен только при легких формах заболевания.

Осложнения энтерита развиваются при отсутствии адекватного лечения.

Возможные негативные последствия:

• Атрофия слизистой оболочки кишечника.
• Формирование эрозий и язв.
• Нарушение пищеварительной функции.
• Сепсис при бактериальных формах энтерита.

Профилактика воспаления кишечника заключается в адекватной термической обработке продуктов питания, соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при возникновении симптомов дисфункции ЖКТ.

Энтерит – распространенная проблема, с которой можно справиться. Комплексное лечение патологии способствует быстрой стабилизации самочувствия пациента. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Moizhivot.ru

источник

Энтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное различными причинами. Основное его проявление — жидкий стул.

Свое название недуг получил от сочетания греческого слова «énteron», которое в переводе означает «кишка», а также окончания «it» — воспаление.

Немного статистики

Нет ни одного человека, который на протяжении всей своей жизни ни разу бы не перенес острый энтерит.

В тоже время по данным ВОЗ в мире около четверти населения страдает той или иной формой хронического энтерита.

Интересные факты

Про пищеварение и пищеварительную систему:

• Ежегодно каждый взрослый человек съедает около 500 кг еды.
• Чтобы переварить плотный обед или ужин полностью, а также провести его через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) организму требуется около 72 часов. Вначале расщепляются углеводы (сахар, пироги, выпечка, макароны), далее — белки (мясо, рыба, яйца), затем — жиры (сливки, масло сливочное, растительные масла).
• Гормон радости (серотонин) вырабатывается как в головном мозге, так и в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Серотонин ответственен за хорошее настроение и бодрость, повышает тонус мышц и так далее. Именно поэтому после плотного обеда, съеденной шоколадки или другой вкусности улучшается настроение. В результате организм запоминает полученный эффект, а у человека появляется привычка «заедать» неприятности.
• Ежедневно у взрослого человека в полости рта вырабатывается до 1,7 литров слюны.
• Основной компонент желудочного сока — 0,4% соляная кислота, которая способна растворить метал. Однако пластмасса, волосы, игрушки из пластика, карандаши, попавшие в ЖКТ, выводятся в неизмененном виде.
• При панкреатите повышенно выделение поджелудочной железой ферментов, которые попадают в кровоток. Поэтому они пожирают тело человека изнутри, переваривая его ткани, что является причиной боли и интоксикации при панкреатите.
• Печень — лаборатория человеческого организма. Она выполняет около 300 различных функций: вырабатывает желчь (около одного литра в сутки), хранит питательные вещества и витамины (глюкозу, А, D, В12), синтезируют белки плазмы крови (глобулины и альбумин), обезвреживает различные токсические вещества и так далее.
• В среднем желудок взрослого человека вмещает около литра жидкости.
• Вздутие живота (метеоризм) появляется из-за избыточного образования газов в кишечнике, вырабатываемого бактериями. Смесь состоит из метана, азота, кислорода, углекислого газа. Либо при избыточном заглатывании воздуха во время еды — аэрофагия.
• В среднем длина желудочно-кишечного тракта у взрослого человека составляет около восьми-десяти метров.

Пищеварительный тракт — система взаимосвязанных органов человека, которые предназначены для продвижения и переработки пищи, а также извлечения из неё питательных веществ, которые затем всасываются в кровь и лимфу.

Пищеварительная система включает в себя: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень, тонкий и толстый кишечник, анальное отверстие, желчный пузырь.

Основные процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходят в тонком кишечнике. Его длина у взрослого человека составляет около 4,5 метров, а её диаметр — 5 см.

Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной (в неё через протоки поступает желчь из желчного пузыря и сок поджелудочной железы), тощей и подвздошной кишки.

Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

Внутренняя или слизистая

Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них — микроворсинки.

В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры, а по периферии — сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки.

Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.

Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни — от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту.

В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.

По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки — группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции — защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.

Мышечная оболочка

Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника — перистальтика.

При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое — и возникает рвота.

Серозная оболочка — брюшина

Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения?

Пищеварение регулируется многими системами и привязано к биологическим часам человека.

Однако если рассматривать только прохождение пищевого комка по ЖКТ и его переваривание, то процесс пищеварения сводится к следующему:

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

Далее в просвете тонкого кишечника (больше всего в двенадцатиперстной кишке) под воздействием желчи и сока поджелудочной железы пищевые вещества распадаются на отдельные фрагменты, которые в тощей и подвздошной кишке при помощи кишечного сока расщепляются на белки, жиры и углеводы. Затем они подвергаются пристеночному (мембранному) пищеварению под воздействием собственных ферментов, выделяемых микроворсинками тонкой кишки.

Заболевание протекает в двух формах:

Острый энтерит

Как правило, при таком течении заболевания наступает полное выздоровление, если проводилось своевременное и адекватное лечение.

Хронический энтерит

Со временем приводит к атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции) слизистой оболочки тонкой кишки.

По месту развития заболевания различают:

• дуоденит — поражение двенадцатиперстной кишки
• еюнит — тощей кишки
• илеит — подвздошной кишки

Однако чаше всего наблюдается вовлечение в процесс тонкого кишечника совместно с другими отделами ЖКТ:

• желудка и тонкого кишечника — гастроэнтерит
• тонкого и толстого кишечника (колит) — энтероколит
• влечение в процесс тонкого и толстого кишечника, а также желудка — гастроэнтероколит

Энтерит, как самостоятельное заболевание, встречается нечасто. Как правило, оно является одним из проявлений другого недуга.

Острые энтериты

Для них характерно острое начало, с выраженными симптомами: жидкий стул, повышенная температура тела, тошнота, рвота и так далее.

Группа заболеваний, вызываемых несколькими разновидностями кишечных вирусов (энтеровирусов): Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

Источник болезни — больной человек или здоровый носитель вируса. Заражение происходит при нарушении правил личной гигиены, употреблении зараженных продуктов в пищу и воды или вдыхании зараженного воздуха.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. В слизистой вирус накапливается и размножается, поражая её клетки и разрушая их. Это проявляется развитием герпетической ангины, признаков ОРВИ, фарингитом, кишечными расстройствами. Далее вирус разносится по органам и тканям, поражая их (почки, головной мозг, мышцы скелета и т.д.).

Кроме того, в процессе своей жизни вирус вырабатывает токсин, который повреждает клетки слизистой кишечника, усиливая их проницаемость. В результате вода и соли (натрий, хлор) выходят в просвет кишечника, что проявляется диареей.

Острые кишечные инфекции, которые вызываются бактериями рода сальмонелла, поражающе в основном ЖКТ.

В организм человека сальмонеллы попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов (наиболее часто — животного происхождения): мяса, молока, яиц и других. Либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Сальмонеллы, попав в тонкий кишечник, прикрепляется к его слизистой оболочке — и начинают усиленно размножаться. В результате местно развивается покраснение и отек слизистой. Далее часть сальмонелл проникают в стенку кишечника, а уже оттуда разносятся по всему организму с током крови. В тяжелых случаях они поражают другие органы и ткани (легкие, кожа, сердце и другие), вызывая развитие септической формы заболевания.

В процессе своей жизнедеятельности сальмонелла выделяет сальмонеллезный токсин, который повышает проницаемость эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника
В результате усиливается выход воды, ионов натрия и хлора в просвет кишечника. Таким образом, формируется диарея с дальнейшим обезвоживанием организма и нарушением обмена веществ.

Иногда заболевание переходит в хроническую форму — когда развивается иммунологическая толерантность (иммунная система «не узнает» чужеродную бактерию, принимая её за собственные ткани организма, поэтому не борется с ней).

Наиболее частые кишечные инфекции у путешественников. Вызываются кишечной палочкой или другими эшерихиями.

Источник заболевания — больной человек или здоровый носитель. В организм человека эшерихии попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов питания (в основном овощей, фруктов и молочных, реже — мясных продуктов) либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Состоит из двух этапов:

1. В тонком кишечнике эшерихии прикрепляются к слизистой оболочке и начинают бурно размножаться, повреждая верхний слой энтероцитов. В результате развивается умеренное местное воспаление и диарея.
2. В процессе своей жизнедеятельности эшерии выделяют энтеротоксин, который действует на эпителиальные клетки слизистой тонкой кишки, повышая проницаемость их мембраны. Поэтому усиливается выделение в просвет кишечника солей (натрия, хлора) и воды.

Эшерихии выделяют цитотокскин, который оседает на уже поврежденных клетках слизистой оболочки кровеносных сосудов кишечника и почек. В результате в них нарушается местно кровообращение, а в кровеносных сосудах образуются тромбы. Что ведет к развитию отека слизистой оболочки кишечника и нарушению её питания, поэтому на ней иногда образуются эрозии и язвы. При поражении сосудов почек может развиваться острая почечная недостаточность.

Возбудитель — простейшее из семейства жгутиковых (Lamblia intestinalis). Заболевание протекает с преимущественным поражением кишечника, а у некоторых больных сопровождается неврологическими (слабость, быстрая утомляемость) и аллергическими (сыпь на коже, боли в суставах, непереносимость медикаментов) проявлениями.

В организм человека лямблия попадает при употреблении зараженных продуктов (особенно термически необработанных фруктов и овощей), а также воды и несоблюдении правил личной гигиены.

Лямблии существуют в двух формах:

• подвижная (вегетативная), которая имеет четыре пары жгутиков для перемещения и присасывательный диск
• неподвижная (цисты)

Механизм развития и поражения тонкого кишечника

Заражение происходит цистами лямблий, которые, попав в тонкий кишечник (в благоприятные условия), превращаются в вегетативную форму.

В процессе своей жизнедеятельности для получения питательных веществ лямблии при помощи присасывательного диска многократно прикрепляются и открепляются от слизистой тонкой кишки. В результате повреждаются энтероциты и раздражаются нервные окончания, а также механически блокируется всасывающая поверхность ворсинок.

Спустя два месяца после заражения в местах прикрепления лямблий на слизистой тонкого кишечника появляется отечность, воспалительная реакция и участки атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции). Кроме того, двигательная функция тонкой кишки нарушается.

Попадая в толстый кишечник, подвижная форма лямблии превращается в цисту и с калом выделяется наружу.

Гельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides. Взрослая женская и мужская особь — круглые черви веретенообразной формы длинной от 15 до 40 см.

Заражение происходит зрелыми яйцами аскариды при употреблении зараженных продуктов питания (немытые овощи, фрукты, ягоды) или загрязненные землей руки.

Механизм развития и поражения стенки тонкого кишечника

Из яйца аскариды, попавшей в тонкий кишечник, в течение двух-трех часов вылупляется личинка. Далее она прикрепляется к стенке кишечника, а затем с током крови по кровеносным сосудам попадает в легкие (иногда — в печень, сердце и головной мозг). В легких личинка превращается во взрослую особь небольшого размера, которая затем поднимается в ротовую полость, а оттуда со слюной и слизью вновь заглатывается, попадая в тонкий кишечник.

Половозрелая особь не прикрепляется к стенке кишечника. Однако повреждает её во время передвижения, упираясь в неё острыми концами, а также за счет подвижности и упругости своего тела. В результате нарушается функция кишечника и желудка, а также травмируется стенка тонкой кишки, вплоть до её перфорации (нарушения целостности).

Заболевание, вызываемое острицей (белый червь длинной до 10 мм).

Источник заражения — больной человек. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц.

Механизм развития и поражения стенки тонкого кишечника

В нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника из яиц вылупляются личинки. Достигнув половой зрелости, они прикрепляются к стенке кишки при помощи присасывающего аппарата на головном конце. В результате на месте прикрепления развивается воспаление, погибают энтероциты, раздражаются нервные окончания кишечника, отвечающие за механическое и химическое раздражение. Поэтому нарушается перистальтика кишечника и выработка кишечного сока, а также появляются боли в животе и нарушается стул.

Хронические энтериты

Являются вторичными заболеваниями.

Представляет собой различные формы функционального расстройства (отсутствие анатомических изменений) желудочно-кишечного тракта: нарушается перистальтика кишечника (повышается, понижается или становится обратной) и выработка кишечного сока, а также всасывание питательных веществ.

Механизм формирования и поражения стенки тонкого кишечника

Довольно сложный и не изучен до конца. Однако доказано, что имеется нарушение взаимосвязи между головным мозгом и кишечником. Поэтому пациенты становятся чувствительнее к боли примерно в три раза больше, чем здоровые люди. Кроме того, нарушается сокращение стенки кишечника и баланс гормонов, регулирующих передвижение пищевой кашицы по ЖКТ: соматостатин, холецистокинин, мотилин и другие.

В результате кишечник становится очень чувствительным к любым стимулам: стресс, питание, лекарственные препараты, инфекция и другие.

Несмотря на наличие симптомов заболевания (нередко очень выраженных), довольно длительное время какие-либо изменения на слизистой оболочке кишечника отсутствуют. Однако по мере прогрессирования недуга нарушается питание тканей кишечника. Поэтому на его слизистой оболочке появляются очаги отслоения эпителия, а также образования фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов) и очагов атрофии.

При хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит и другие) нарушена функция образования и оттока желчи. Поэтому нарушается процесс полостного пищеварения (расщепление и всасывание жиров) и передвижение по кишечнику пищевой кашицы. Кроме того, размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые в обычных условиях не наносят вреда и сдерживаются защитной системой кишечника.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Развивается воспаление и отек кишечной стенки, поэтому нарушается физиологическая способность энтероцитов обновляться: они очень быстро делятся, но при этом остаются незрелыми. Поэтому они не выполняют своих функций и в течение короткого времени погибают. В результате развивается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Согласно современной теории в основе развития этих заболеваний лежит заселение ЖКТ Helicobacter pylori, которая в обитает в 12 ПК и желудке. Тогда как всё остальное (курение, стресс, нарушения питания и другие) — предрасполагающие факторы.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Проникая через защитный слой слизи, хеликобактеры при помощи жгутиков прикрепляются к эпителиальным клеткам желудка и кишечника. Далее они начинают вырабатывать ферменты (липазу, протеазу, муциназу), которые растворяют защитный слой слизи. В результате желудочный и кишечный сок контактирует непосредственно с оголенной слизистой желудка и 12 ПК. Кроме того, хеликобактеры вырабатывают эндотоксин, который разрушает эпителиальные клетки слизистой.

Эти механизмы ведут к развитию местного воспаления слизистой оболочки, а также нередко к образованию эрозий и язв.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Под воздействием причин (стресс, алкоголизм, нарушения питания, заболевания внепеченочных желчевыводящих путей и так далее) активируются ферменты в поджелудочной железе (трипсин, химотрипсин, эластаза). Тогда как в норме это происходит лишь в протоке поджелудочной железы. Поэтому развивается отек и воспаление в поджелудочной железе, а также в ней запускается процесс «самопереваривания».

В результате ферменты поджелудочной железы в недостаточном количестве поступают в кишечник. Поэтому нарушается полостное пищеварение (комки не переваренной пищи, капельки жира): пищевой комок раздражает стенки кишечника, приводя к усилению перистальтики и повреждению эндотелиальных клеток кишечника. Таким образом, при длительном течении заболевания нарушается способность слизистой кишечника восстанавливаться, поэтому на ней вначале развиваются дистрофические, а затем и атрофические изменения.

Складываются из двух-трех симптомокомплексов, которые могут быть как внекишечными (общими), так и кишечными (местными). Как правило, они являются дополнительными проявлениями основного заболевания.

Осуществляется при помощи бариевой взвеси.

На рентгенограммах выявляются характерные изменения для хронического энтерита:

• расширение и усиление рисунка складок слизистой кишечника
• отечность складок слизистой и их сглаживание — при выраженном воспалительном процессе
• изменение тонуса кишечной стенки: при его повышении уменьшается просвет тонкой кишки, при понижении — расширяется
• изменение секреторной функции тонкой кишки
• нарушение моторики кишечника, о чем свидетельствует ускоренное или замедленное прохождение пищевого комка по нему
• наличие участков атрофии слизистой тонкого кишечника

Копрограмма

Исследование кала у 20-30% больных с хроническим энтеритом не выявляет никаких отклонений от нормы.

В типичных случаях присутствуют следующие изменения в копрограмме:

• увеличивается объем стула (за один акт дефекации отходит около 300 г., а за сутки — до 1,5-2 кг.)
• меняется цвет стула (зеленовато-желтый или соломенно-желтый)
• консистенция кала жидкая или водянистая
• присутствуют кусочки непереваренной пищи, а иногда и слизь
• непереваренные мышечные волокна (креаторея)
• жирные кислоты и мыла (стеаторея), при этом кал становится серым и глинистым, имеющим вязкую и мажущую консистенцию
• непереваренный крахмал (амилорея)
• пузырьки газа при бродильной диспепсии
• реакция кала кислая (ниже 5,5), что указывает на нарушение переваривания углеводов
• в стуле увеличивается уровень энтерокиназы (фермента, секретируемого клетками слизистой тонкой кишки) и щелочной фосфатазы (пищеварительного фермента)

Данные копрогогического исследования свидетельствуют на нарушении пищеварения. Однако они могут варьировать не только у разных больных, но и у оного и того же пациента в зависимости от течения заболевания.

Бактериологическое исследование кала (посев)

Проводится в лаборатории: кал, рвотные массы и остатки пищи высеиваются на питательную среду для роста бактерий. В последующем (спустя несколько дней) выделяется чистая культура и подсчитывается количество колоний бактерий.

Цель — выявление возбудителей инфекционных кишечных заболеваний (эшерихиоза, сальмонеллеза и других). Кроме того, исследование дает возможность определить наличие дисбактериоза.

Общий анализ крови

• при остром энтерите или обострении хронического процесса, как правило, повышаются лейкоциты и СОЭ
• при хроническом энтерите нередко понижается уровень гемоглобина (анемия)
• при гельминтозах может увеличиваться уровень эозинофилов, что свидетельствует об аллергизации организма токсинами жизнедеятельности паразитов

Биохимический анализ крови

При хроническом энтерите выявляет:

• понижение содержания общего белка, железа, натрия, кальция
• повышение уровня холестерина и билирубина

Серологическое исследование

Проводится для определения взаимодействия антител сыворотки крови больного с антигенами болезнетворных микроорганизмов. Наиболее часто определяется уровень иммуноглобулинов (Ig) M и G крови к различным вирусам, бактериям и паразитам. IgM свидетельствуют о наличии острого процесса, а IgG в зависимости от титра — о хроническом или перенесенном когда-то заболевании.

Серологическое исследование проводят для диагностики многих кишечных инфекций и гаельминтозов: лямблиоза, аскаридоза, эшерихиоза, сальмонеллеза, выявления хеликобактер пилори и других заболеваний.

При тяжелом общем состоянии больного необходима госпитализация в инфекционное отделение, при легкой и средней тяжести возможно лечение в домашних условиях.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если имеется:

• температура тела выше 38С
• озноб, частая рвота, обморок
• выраженная боль в животе, которая не проходит после отхождения стула или газов
• стул с примесью крови или черного цвета
• выраженная слабость или усталость
• стул более 7-8 раз в сутки

Симптомы могут являться проявлением тяжелых заболеваний. Поэтому необходим осмотр врача, который определит, как лечить острый энтерит в конкретном случае.

Питьевой режим

При энтерите теряется огромное количество жидкости и солей организмом, поэтому их необходимо восполнить. Для этого используются готовые аптечные порошки для приготовления, поскольку в них уже имеются все необходимые ингредиенты (Регидрон, Гидровит и другие). Один порошок — на литр теплой воды.
При отсутствии аптечного препарата, раствор можно приготовить в домашних условиях: ¾ чайной ложки + 8 ч.л. сахара + 1 ч.л. питьевой соды + 1 литр теплой воды.

Необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 10-15 минут, чтобы она хорошо усваивалась в ЖКТ и не спровоцировала появление рвоты.

Первая помощь

Для уменьшения неприятных ощущений в животе (метеоризм, урчание), вывода из кишечника вирусов, бактерий и их токсинов рекомендуется применение одного из адсорбентов:

• Активированный уголь — из расчета три таблетки на 10 кг веса. Вся дозировка распределяется для равномерного приема в течение дня.
• Смекта: по 3-4 пакетика в день, предварительно растворив в стакане воды.
• Полифепан или Билигнин — препараты производные древесины, поэтому плохо растворяются в воде. Однако их все же легче принимать, если предварительно столовую ложку порошка растворить в 100 воды.
• Аттапульгит. Начальная доза для взрослых — 4 таблетки, затем по 2 таблетки после каждого стула, но не более 14 таблеток в день. Не рекомендуется для применения более двух суток.

Возможно использование и других адсорбентов.

Принцип такой же, как и при лечении вирусного энтерита, за исключением того, что применяются антибактериальные препараты. Учитывая, что многие микробы уже невосприимчивы к классическим антибиотикам, назначаемым ранее, то наиболее часто применяется Офлоксаци, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол (Трихопол). Антибиотики следует применять только после консультации с врачом.

При своевременном и адекватном лечении острые энтериты, как правило, полностью излечиваются.

В первую очередь лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей заболевание. Без выполнения этого условия невозможно выздоровление. Более того, развиваются различные осложнения заболевания (поражение головного мозга при аскаридозе, прободная язва желудка или 12 ПК и другие).

Например, при:

• Лямблиозе назначается Метронидазол.
• Аскаридозе — Вермокс, Мебендазол, Альбендазол.
• Гастрите или язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактер пилори — специальные терапевтические схемы, включающих два, три или четыре препарата.
• Синдроме раздраженного кишечника необходима консультация психотерапевта, выявление провоцирующего фактора, нормализация режима дня.

Борьба с симптомами хронического энтерита

Устранение метеоризма

Из лекарственных препаратов наиболее часто назначается Эспумизан, раствор или таблетки валерианы, активированный уголь.

Народные средства — отвар или настой из цветов ромашки, семян укропа, корня валерианы, корневища аира, травы душицы.

Нормализация стула

Назначаются противодиарейные средства: Имодиум, Лоперапид и другие. Их действие направленно на понижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника и замедление прохождения по нему пищевой кашицы.

Для борьбы с интоксикацией

Применяются адсорбенты — препараты, которые выводят из кишечника некоторые бактерии, вирусы и их токсины, лекарственные вещества.

К ним относятся лекарственные средства на основе:

• активированного угля (Карболен, Карболонг)
• поливинилпирролидона (Энтнросорб, Энтеродез)
• лигнина и целлюлозы (Полифепан, Энтегнин, Фильрум-СТИ)
• медицинской глины (Неосмектин, Смекта) и другие адсорбенты

Для нормализации пищеварения

Рекомендуются ферментные препараты: Панкреатин, Панзинорм-форте, Мезим-форте, Креон и другие.

Борьба с болевым синдромом

При умеренных и средней интенсивности болях назначаются спазмолитики (средства, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры кишечника): Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Необутин и другие.

При выраженных болях — средства, блокирующие кальциевые канальцы гладких мышц, предотвращая их сокращение: Дицетел, Спазмомен.

Для нормализации микрофлоры кишечника

Применяются препараты, содержащие в себе полезные бактерии для кишечника: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Йогурт, Бификол, Бактисуптил, Линекс и другие.

При остром энтерите

На время болезни следует отказаться от приёма твердой пищи и перейти на питание, восстанавливающее слизистую оболочку кишечника.

• В первые два-три дня болезни рекомендуются слизистые супы и продукты с небольшим содержанием клетчатки: печеный картофель, отварной белый рис, сухари из белого хлеба, вареные или печеные овощи и фрукты
• С четвертого-пятого дня добавляется паровое или отварное мясо и рыба.
• Далее понемногу вводится в рацион более грубая пища таким образом, чтобы не давать большую нагрузку на кишечник сразу.

Кроме того, на две-три недели из рациона рекомендуется исключить цельное молоко, свежие фрукты и овощи, соки, сдобу. Питаться следует небольшими порциями — 4-5 раз в день.

При хроническом энтерите

Во время обострения заболевания рекомендуется щадящая диета, которая оказывает минимальное раздражение на стенки кишечника, а также обладает обволакивающим действием. Поэтому в первые день-два рекомендуется отказ от твердой пищи, употребление рисового или овсяного отвара, киселя.

С второго-третьего дня назначается диета №4 в течение 4-8 недель.

Цель — уменьшение количества жиров и углеводов при сохранении доли белка, а также механическое и термическое щажение стенки кишечника, ограничение соли (до 8 г. в день).

Рекомендуемые продукты: сухари из белого хлеба либо вчерашний белый хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца (всмятку или паровой омлет), нежирный творог, сливочное масло, отварные крупы (белый рис, гречка, овсянка), овощи и фрукты только отварном виде.

Исключаются все свежие овощи и фрукты, газированные и холодные напитки, соки, бобовые, крепкие бульоны, макаронные запеканки, курение, алкоголь, молоко.

Кулинарная обработка. Продукты варят, готовят на пару или пекут, используют в жидком, протертом или пропущенном через мясорубку виде.

Прием пищи дробно: небольшими порциями 4-5 раз в день.

источник