Лечение энтерит гастрит колит

Стоит отметить, что такое диагностирование является идеальным средством для исследований болезней тонкой кишки, к примеру, заболевание целиакия.

Капсульная эндоскопия, что это такое теперь известно и делают ее в разных городах и странах, но нужно знать, кому процедура показана и кому нужно проводить такое исследование. Используется метод диагностирования при следующих подозрениях на:

Что такое капсульная эндоскопия

Кроме того, капсульная эндоскопия в Ростове, в Твери, в Тюмени, в Ташкенте, Казани и прочих городах проводят при сильных болях, причины которых не удается установить. Также диагностика потребуется в тех случаях, если у больного понос продолжается длительное время и не проходит, начинается быстро похудание. Еще можно проводить эндоскопию в качестве профилактики заболеваний ЖКТ. Существуют некоторые противопоказания, когда используется метод эндоскопического капсульного исследования:

1. Нельзя проводить процедуру при кишечной непроходимости.
2. Не используется метод, если у больного перитонит, происходит сбой глотания.
3. Запрещено диагностировать капсулой при беременности.

Способ имеет и возрастные рамки на проведение. Исследование можно проводить от 16 до 70 лет.

Как проводится капсульная эндоскопия

Перед проведением такой диагностики больному нужно будет подготовиться. Всю необходимую информацию по подготовке пациенты получают от своих докторов. Как правило, нужно за 3 суток до начала проведения исключить из рациона мучные блюда, а также газировки, спиртное, ингредиенты, что приводят к вздутию живота. За 2-3 дня до начала проведения лучше кушать по времени и ужин должен быть не позднее 19:00. Перед самой процедурой вообще рекомендуется отказаться от еды за 12 часов до начала, чтобы исследование проводилось на пустые кишки и желудок.

За 24 часа до начала больному потребуется применять специальные лекарственные средства, чтобы сократить газообразование, зачастую используется «Эспумизан». Его принимают трижды в день по 2 шт., а утром, перед исследованием, выпивается 2 капсулы. Обязательно пациентам нужно будет за день отказаться от курения, а также убрать за неделю до начала все лекарства и витамины, в которых есть цинк и железо. Перед процедурой для мужчин лучше будет выбрить зону, где устанавливаются датчики.

После подготовки больному нужно поехать в клинику, чтобы получить капсулу, а также инструкции и настройки к устройству. На протяжении всего пути капсулы по пищеварительной системе больного потребуется пить каждый час по стакану воды. Рекомендуется через 4 часа после того, как капсула попадет внутрь, немного поесть, а уже через 8 часов можно будет нормально питаться. Доктор сам говорит больным когда нужно возвращаться в больницу, чтобы собрать данные с капсулы. Как правило, процесс исследования составляет 8 часов, а капсула покидает организм на протяжении суток.

Стоимость капсульной эндоскопии

Всех людей, у которых будет капсульная эндоскопия, цена интересует больше всего. Правда, сказать точно стоимость процедуры не получится, поскольку однозначного ответа нет. Стоимость диагностирования зависит от многих причин и самые значимые — это производители капсулы, а также выбранная клиника и город. Нужно отметить, что стоимость зависит и от времени работы той или иной клиники, чем больше опыта будет, тем больше цены на капсульную эндоскопию. Средняя стоимость плавает в зависимости от региона и города, в среднем колебание цен будет от 25000 до 80000 рублей.

Подобный способ диагностирования уже стал одним из любимых среди пациентов, поскольку нет необходимости ощущать дискомфорт и другие неудобства. Отзывы пациентов остаются только самые позитивные и положительные. Конечно, в сети можно увидеть и отрицательные отзывы, о таком методе обследования, поскольку стоимость для многих людей очень высокая.

Делается такое диагностирование во многих городах. Среди популярных клиник нужно выделить следующие:

• В Москве рекомендуется проводить исследование в клинике Диантек, а также в Дельта-Клиник.
• Хорошо себя зарекомендовала Казанская клиника семейной медицины, а также медицинский центр Корл.
• Ставропольский край также имеет обширный список клиник, где проводится капсульная эндоскопия. К примеру, в самом Ставрополе можно пройти и записать на прием в краевом клиническом диагностическом центре.
• Тверская область имеет более 20 клиник, которые предлагают проведение исследования. Найти их можно в интернете.

Где провести капсульную эндоскопию

Почти у всех частных клиник есть свой интернет ресурс, а также круглосуточные номера телефонов, по которым можно записаться на прием, что очень удобно, когда нет времени на поездки и очереди. Стоит отметить, что выбор клиники зависит не только от месторасположения и стоимости, но и от личных предпочтений. Перед выбором того или иного учреждения, рекомендуется ознакомиться с капсулами, а точнее производителями капсул, которые используются в той или иной клинике.

Выбор метода исследования зависит от многих факторов, поэтому выбирая капсульную эндоскопию, нужно взвесить все за и против, а уже потом начинать диагностирование. Возможно, в некоторых случаях будет лучше проводить стандартную гастроскопию. Она будет дешевле, но с ее помощью можно брать материалы для биопсии, а также прижигать эрозии или полипы.

Радиационное воспаление ободочной кишки обычно развивается у онкологических больных, имевших раковые опухоли в области:

Оно может обнаружиться либо в ходе лучевой терапии, либо спустя некоторое время после её завершения.

Острый колит подобного рода обуславливается гибелью колоноцитов, энтероцитов и гликокаликса, а также снижением клеточной пролиферации и повреждением ворсинок — все эти факторы препятствуют нормальному пристеночному пищеварению. Причиной отсроченного, хронически выраженного поражения кишечника становится, в первую очередь, ухудшение его кровоснабжения.

Как определить данный недуг? Как его вылечить?

По проявлениям данное заболевание одновременно напоминает язвенный и ишемический колит. Оно протекает достаточно остро. Слизистая оболочка органа, чувствительная к ионизирующему воздействию, теряет сосудистый рисунок, подвергается деструктивным атрофическим изменениям. Возможны стриктуры — рубцовые сужения — и глубокие язвы.

Воспаление становится вероятным при малейшем превышении уровня в 35-40 Гр облучения.

Лечение радицационного колита осуществляется примерно по той же схеме, что и терапия ВЗК (то есть, НЯК и болезни Крона).

Для клинической картины недуга характерны следующие симптомы:

• боль, чаще локализованная в аноректальной и левой подвздошной области;
• диспептические явления (тошнота);
• тенезмы — ложные позывы к дефекации;
• выделение крови из заднего прохода;
• упорная диарея;
• потеря веса.

При тяжёлом течении не исключается обезвоживание со всеми его типичными признаками.

Больному назначают препараты из следующего стандартного перечня:

В острой фазе целесообразно ежедневное внутривенное введение преднизолона либо метилпреднизолона на протяжении одной-двух недель.

Препараты применяются в разных формах — в виде ректальных суппозиториев, клизм, таблеток.

Лечение должно быть комплексным и длительным.

Если патология диагностирована своевременно, а форма заболевания — катаральная, исход, скорее всего, будет благополучный.

Запущенный постлучевой колит — как, впрочем, практически любая оставленная без внимания болезнь — даёт осложнения. Одно из наиболее тяжёлых его последствий — кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимость является показаниям для хирургического вмешательства.

Сильное изъязвление слизистой оболочки кишечника при колите иногда приводит к перфорации. Также прогрессирование заболевания может обернуться образованием свищей и некрозом.

виды колита острый колит симптомы колита

Когда что-то болит, человек пытается найти всевозможные способы, как унять боль. Если болит желудок, что делать в домашних условиях, ведь причин может быть очень много. Хорошо, если это лечение осуществляется безобидными народными средствами, типа настоя ромашки, золототысячника и шалфея. Но при затяжной форме болезни с локализацией боли в желудке прием сильных средств, медицинских или народных, без консультации специалиста приведет, скорее, к ухудшению положения.

Боль в желудке, как правило, следствие каких-то неполадок в организме, локализация которых может быть как в самом органе, так и за его пределом. Причиной ее бывают такие заболевания, как гастрит, язва и рак желудка, полипы и другие недуги.

Итак, первая причина и самая распространенная — это гастрит, другими словами, воспаление слизистой желудка.

По характеру развития заболеваний классифицируют два вида гастрита: это острый и хронический и, соответственно, к каждому из них будет несколько разный подход. Но поскольку это одно заболевание, все его формы имеют некоторые общие симптомы, такие как: постоянное чувство переполненности после каждого приема пищи, тошнота, снижение аппетита, боли в желудке.

Острый гастрит, как повреждение (механическое или химическое) слизистой желудка имеет внезапное начало. Обычно приступ гастрита начинается через 20-30 минут после принятия пищи, которая тяжела для желудка: жирного, жареного, копченого блюда, алкоголя, продуктов быстрого питания или простого переедания. Кроме того, эту форму гастрита могут спровоцировать негативные внешние факторы (стрессы различной этиологии, химическое воздействие препаратов, отравление газами). Болезнь характеризуется тошнотой, вздутием и тяжестью в желудке, неприятным привкусом во рту, а иногда рвотой и сильными головными болями. Эта форма гастрита, в свою очередь, подразделяется на несколько других, имеющих общую симптоматику.

Первые симптомы заболевания человека, как правило, не настораживают. И острый запущенный гастрит очень быстро перетекает в хроническую форму. А она требует длительного и серьезного лечения и постоянного наблюдения. Кроме того, она имеет куда больше разновидностей, чем острая, поскольку является следствием и таких недугов, как холецистит, панкреатит, колит. Ноющая боль возникает почти сразу после приема пищи не только в желудке, но также в области спины (лопаток или подреберья). Такие симптомы, как рвота, неприятная отрыжка, жжение, распирание, тоже характерны для хронической формы гастрита.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют много разновидностей этой формы гастрита и наиболее распространенными из них являются:

1. Гастрит, протекающий на фоне повышенной кислотности, характеризующийся болями в подложечной области, изжогой, запорами, раздражительностью, плохим сном, обильным слюноотделением;
2. Гастрит, протекающий на фоне пониженной кислотности, с чередованием периодов обострений и ремиссий, характеризующийся тошнотой, ощущением тяжести в области желудка, рвотой натощак и поносом. Эта форма гастрита в дальнейшем может спровоцировать такие болезни, как колит, энтерит, анемия и холецистит.

К хроническим формам относят также бактериальный гастрит, возбудителем которого является микроорганизм Helicobacter pylоri. Проникнув один раз в желудок человека, она очень негативно влияет на слизистую оболочку, являясь провокатором ее воспаления, которое в нелеченом состоянии может привести к раку.

Язва желудка — это особый дефект слизистой оболочки желудка, проникающий редко более 1 см вглубь. Образуется в результате губительного действия на слизистую таких факторов, как соляная кислота, желчь, пепсин. Считается хроническим заболеванием и необратимым. Характеризуется такими симптомами во время приступа, как тупая, режущая, жгучая боль, охватывающая верхний отдел живота, изжога, тошнота, рвота.

Рак желудка — это онкологическое заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток слизистой желудка. Врачи выделили некоторые первые симптомы:

• чрезмерно длительная изжога;
• при обычном питании слишком сильное похудание;
• непроходящая общая слабость и вялость;
• снижение аппетита;
• постепенное снижение интереса к жизни;
• плохой сон или его отсутствие.

Конечно, при возникновении болей в желудке на фоне похожих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Чтобы лучше разобраться в том, какие травы и продукты нужны для устранения болей в желудке, нужно ознакомиться со свойствами всех 6 вкусов, описанных в источниках по аюрведе:

1. Сладкий вкус — крайне важный. Он приводит в гармонию ум (при стрессе), дает чувство удовлетворенности, снимает ощущение жжения, способствует росту плазмы и жировой ткани. Но в то же время чрезмерное его количество тормозит и блокирует вывод шлаков, вызывает потерю аппетита, лень, ожирение. Так как наша цивилизация построена на злоупотреблении этого вкуса, отказ от него в некотором смысле даст определенно положительный эффект. Вкус присутствует в сахаре, молоке, рисе, солодковом корне и финиках.
2. Соленый успокаивает нервную систему, смягчает и улучшает пищеварение, слабит, помогает выделению отходов. Но переизбыток соленого делает кровь более густой, кожа становится хуже, появляются отеки.
3. Кислый имеет согревающий и слабительный эффект, возбуждает аппетит и улучшает пищеварение, способствует слюноотделению и просветляет ум. Но при неумеренных дозах повышается жажда, кислотность, изжога. Присутствует в уксусе, цитрусовых, лимоне, сыре.
4. Горький вкус слишком невкусен в чистом виде, поэтому используется для подчеркивания других вкусов. Тем не менее он является наиважнейшим. Горечь способна оказывать противотоксичное действие, убивать вредные микробы, снижать температуру. Чрезмерное потребление ведет к истощению жировой ткани, половому бессилию и сухости организма. Поскольку в нашей культуре питания мало горького вкуса, то его избыток в организме практически невозможен. Присутствует в куркуме, одуванчике, алое, кофе, сандале.
5. Острый вкус способен улучшать пищеварение. Помогает убивать паразитов с микробами. Его излишнее потребление вызывает жжение, чрезмерное выделение желудочного сока, обмороки, жажду. Находится в луке, имбире, редисе, черном перце и чили, чесноке и горчице.
6. Вяжущий вкус помогает заживлять язвы, стимулирует свертываемость крови, останавливая тем самым кровотечения, эффективен при диарее. Но в то же время в чрезмерном количестве вызывает запоры, обостряет расстройства нервной системы и уменьшает половое влечение. Присутствует в гранатах, зеленой фасоли, сухарях или сухом хлебе, кукурузных рыльцах, хурме, турецком горошке, неспелых бананах, куркуме.

Итак, если вас неожиданно схватила боль в желудке и на прием к врачу попасть невозможно, можно воспользоваться народными средствами:

1. Взять общедоступное оливковое масло (горьковатый вкус), подогреть его и размешать с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
2. Чай из ромашки (вяжущий вкус). Можно употреблять вместо обычного чая.
3. Одуванчиковый сок (ярко горький вкус) тоже является отличным средством не только от боли в желудке, но и для поднятия аппетита. Собрать одуванчики (молодые листья и цветы со стеблями), промыть и замочить на полчаса в круто соленом растворе (6 ст. л на 1 литр воды). В таком растворе погибают все паразиты и их личинки, осевшие на растении. Ошпарить кипятком и еще раз хорошо промыть, перемолоть и отжать сок. Принимать по полчашки, разбавляя в равных пропорциях с водой, добавляя немного меда, если горький вкус невыносим. 3 раза в день за полчаса перед едой достаточно, чтобы восстановить функции не только желудка, но и всего ЖКТ.

Также, зная вкус каждого растения или продукта, можно подобрать для себя индивидуальный рецепт. Например, для гастрита с повышенной кислотностью нельзя использовать растения и продукты с острым и кислым вкусом. Если у вас запоры, надо избегать вяжущего вкуса с сухой консистенцией. В случае кровотечений вяжущий вкус просто необходим. А когда одолевает усталость на фоне стресса можно побаловать себя немного сладким.

Если согласно этой классификации подбирать соответствующие травы и продукты, то организм обязательно ответит благодарностью.

источник

Воспаление кишечника – собирательный термин, который объединяет разнообразные по своим проявлениям и этиологии заболевания. Все они затрагивают один или несколько отделов кишечника, поражая его слизистую оболочку и нарушая такую важную функцию, как переваривание пищи. Воспалительный процесс вызывает гиперемию пораженного участка слизистой, от чего нарушается производство пищеварительных ферментов и переработка питательных веществ.

Воспаление кишечника само по себе не может пройти

Среди всех заболеваний ЖКТ воспаление кишечника занимает второе место по частоте возникновения, оно поражает все возрастные и социальные группы, встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. По месту локализации воспаление подразделяется на такие заболевания:

• Энтерит – воспалительный процесс поражает тонкий кишечник.
• Дуоденит – воспаление затрагивает 12-перстную кишку.
• Колит – воспаление возникает в толстом кишечнике.
• Энтероколит – воспаление распространяется практически на весь кишечник.

Эти заболевания могут быть острыми и хроническими, в зависимости от этого к ним должен быть совершенно разный подход и методика лечения.

У острого и хронического воспаления тонкого кишечника (энтерита) причины возникновения и симптомы различны, поэтому имеет смысл рассмотреть их по отдельности. Причинами острого энтерита могут быть:

1. Инфекции (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, редко грипп).
2. Банальное переедание, а так же чересчур острая или слишком грубая пища.
3. Отравление мышьяком или сулемой, другими ядами, ядовитыми грибами (мухомор, бледная поганка, ложные опята).
4. Употребление токсически неблагополучных продуктов: косточковые плоды, икра скумбрии, печень щуки, налима.
5. Переохлаждение организма, употребление очень холодного питья (прямо в соответствии с народной приметой «Не пей холодного – кишки простудишь»).
6. Полигиповитаминоз.

Начинается острый энтерит с тошноты и рвоты, поноса, сопровождаемого спазмами, сильного урчания в животе.

Немного позднее появляется общая слабость, чувство недомогания, больного бросает в холодный пот, температура неуклонно повышается. Спустя несколько часов нарастают проявления интоксикации: сильнейшая головная боль, усиление рвоты и тошноты. Острый энтерит имеет несколько другие причины появления:

• Нерегулярное и неполноценное питание.
• Алкоголизм.
• Работа на вредных производствах.
• Злоупотребление острыми приправами.
• Хроническая бытовая интоксикация, злоупотребление слабительными.
• Бесконтрольный и длительный прием антибиотиков.
• Лямблиоз, гельминтоз.
• Пищевая аллергия.

Симптомы хронического энтерита не такие яркие, как при острой форме, однако доставляют много неприятных ощущений. Сразу после еды возникает чувство распирания живота, тошнота, тупые схваткообразные боли вокруг пупка, урчание и переливание в кишечнике. На протяжении суток может быть 15-20 позывов к дефекации, которая выражается в зловонном кашицеобразном стуле с пузырьками газа и кусочками непереваренной пищи.

Стул напоминает по своей консистенции глину, имеет светло-желтый цвет. После дефекации может быть резкая слабость, дрожание рук, человека бросает в холодный пот. Практически всегда при энтерите наблюдается непереносимость молока, вздутие живота и понос после его приема – обычное явление.

Колит может протекать и в хронической форме

При этом типе воспаления кишечника так же встречается острое и хроническое течение болезни. Причины острого колита:

• Сальмонеллез, дизентерия.
• Пищевые не бактериальные отравления.
• Грубые погрешности в рационе питания (редко).

При остром колите больной испытывает сильнейшие позывы к дефекации по 15-20 раз в сутки, стул жидкий, с примесями крови и слизи. В живое урчит, появляются спазмы или тянущие боли, температура около 38 градусов и выше, язык обложенный и сухой, с грязно-серым налетом.

Причинами хронического колита могут быть те же факторы, что и при остром, к ним присоединяются дисбактериоз из-за приема антибиотиков, поражение слизистой толстого кишечник из-за токсического воздействия соединений мышьяка, ртути, фосфора, свинца. Симптомы хронического течения болезни:

• Хронические запоры и поносы.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Болезненный акт дефекации, ложные позывы.
• В кале имеются комочки, покрытые хлопьями слизи, тяжами, прожилки крови, «овечий кал» в виде шариков.
• Тупые ноющие боли в боковых и нижних отделах живота после еды.
• Отрыжка, горечь во рту.

Испытывая все эти симптомы, человек слабеет, худеет, становится не в состоянии полноценно трудиться.

Воспаление 12-перстной кишки чаще всего встречается у мужчин. Острая форма болезни нередко протекает в комбинации с гастритом и энтеритом, может осложняться кровотечением, перитонитом (вследствие прободения кишечника) и острым панкреатитом. Хронический дуоденит сочетается с пищевой аллергией, лямблиозом, хроническим панкреатитом, язвенным поражением кишечника и желудка. При дуодените больной ощущает такие проявления болезни:

1. Боли под ложечкой.
2. Тошноту и рвоту, снижение или отсутствие аппетита.
3. Распирание и чувство полноты в верхних отделах живота после еды.

Если не соблюдать диету и прописанное врачом лечение – заболевание протекает очень длительно, с частыми обострениями.

Гастроэнтеролог — врач, который лечит заболевания ЖКТ

Заниматься лечением воспаления кишечника должен гастроэнтеролог, к которому следует обратиться при появлении вышеуказанных симптомов в любой степени их проявления. Для уточнения диагноза и для того, чтобы исключить похожие по симптоматике заболевания другого профиля (онкология, инфекции), врач назначает обследование. Оно может включать в себя:

• Эндоскопия желудка и 12-перстной кишки с биопсией слизистой в случае необходимости – анализируется состояние слизистой оболочки.
• Колоноскопия – при помощи колоноскопа, введенного через прямую кишку, оценивается локализация воспаления в толстом кишечнике.
• Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов)- оценивается интенсивность воспалительного процесса.
• Копрограмма – оценка ферментативной функции кишечника.
• Исследование кала на отсутствие или наличие бактерий, их чувствительность к группам антибиотиков.

При остром энтерите необходима госпитализация, в условиях стационара обязательно проводится промывание желудка при помощи зонда, очищение кишечника слабительными. Острая интоксикация купируется капельным введением раствора Рингера, Трисоль, глюкозы. Флора кишечника восстанавливается при помощи Интестопана, Бификола, Колибактерина, Энтеросептола.

При хроническом энтерите антибактериальные средства не применяются во избежание дисбактериоза. Флора восстанавливается с помощью Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина. Используются Панзинорм, Мексаза, Абомин, аналоги Энтеросептола, Интестопана. Понос останавливают такими препаратами, как Имодиум, Лоперамид.

Острые колиты инфекционного происхождения лечат в специализированном отделении стационара, где больные проходят курс антибактериальной терапии. При других формах колитов назначаются обволакивающие препараты (Каолин), вяжущие средства (препараты Висмута), ферментные препараты (Бификол, Колибактерин, Линекс).

При хроническом колите – главный уклон терапии направлен на нормализацию кишечной микрофлоры. Предварительно больному поводят минимально возможный короткий курс антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов. Затем происходит лечение эубиотиками и пробиотиками.

С метеоризмом борются при помощи Полифепана, Эспумизана или активированного угля. Спазмы снимает Папаверин (в виде ректальных свечей), Но-шпа, его аналог Дротаверин. Для профилактики обезвоживания принимают Регидрон. Обязателен прием витаминов группы С, В ,А, К.

Воспаление кишечника можно вылечить с помощью диеты

Диета – непременное условие, без которого невозможно полное выздоровление. Иногда ее приходится соблюдать несколько месяцев, лет или даже на протяжении всей жизни. Острые проявления воспаления кишечника обязательно требуют 1-2 суточного голодания. После этого в рацион разрешается вводить нежирный бульон с сухариками из белого хлеба, слизистые протертые каши на воде.

Во время голодания нужно в большом количестве пить несладкий чай или минеральную воду. При хроническом энтерите и колите питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, из рациона исключаются тугоплавкие жиры, сало, продукты с грубой клетчаткой, пиво, квас, сливы, капуста, виноград. Рекомендуемые продукты:

• Паровые котлеты и фрикадельки овощи, сваренные на пару.
• Протертые каши и пюре.
• Отварное нежирное перекрученное мясо.
• Кисели и компоты из фруктов и ягод, обладающих дубильным эффектом (черная смородина, черника, гранаты).

Ограничивается употребление соли, полностью исключается алкоголь, жареные, копченые, маринованные продукты, употребление пряностей и острых приправ – все что раздражающе действует на слизистую кишечника.

Лечение воспаления кишечника будет эффективным, если при первых признаках болезни обратиться к врачу, соблюдать диету и тщательно выполнять назначения гастроэнтеролога. Для профилактики воспаления нужно соблюдать правила гигиены, разнообразно питаться, употреблять полезные продукты, не иметь вредных привычек.

О воспалительных заболеваниях кишечника расскажет и видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Ниже приводится описание средств в наибольшей степени соответствующих клинической картине поражений желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии. Эти препараты обычно назначаются в виде капель или гранул по 5–10 штук, в средних делениях, 2–3 раза в день.

Anacardium. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Состояние улучшается от еды. Депрессия, выраженное утомление, снижение памяти.

Antimonium crudum. Острый гастрит, диспепсии. Язык обложен белым, сметанообразным налетом. Чувство полноты и тяжести в желудке, изжога, метеоризм. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения. Отвращение к пище, либо хороший аппетит, но непереносимость жирного, особенно свиного мяса, кислых продуктов. Срыгивания у детей. Непереносимость молока. Язвенный и псевдомембранозный колит. Прожорливость. Склонность к ожирению. “Сварливые обжоры”. Сердитый, угрюмый, злобный, неприветливый, ленивый, раздражительный, не переносит прикосновения, щекотки.

Argentum nitricum. Хронический гастрит нередко обусловлен нарушениями питания. Для таких больных характерна торопливость. Торопливая еда сопровождается аэрофагией с последующей мучительной отрыжкой. Появляется метеоризм, ощущение «пульсации» и «дрожи» в желудке, боли «как от занозы» спастические, широко иррадиирующие, уменьшающиеся при наклонах туловища вперед, при сгибании. Весьма характерны расстройства функций желудочно-кишечного тракта, связанные с эмоциями («медвежья болезнь»). При кишечных дисфункциях, возникающих сразу после приема пищи или питья, особенно после сладкой пищи, брызжущий понос сопровождается слизистыми, зеленоватыми испражнениями, напоминающими рубленную зелень, с обильными дурно пахнущими газами. Язвенные процессы в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, с образованием трещин со слизисто-гнойными выделениями.

Arnica. Боли коликообразного характера, появляются во время стула. Стул может быть непроизвольным, особенно во сне и сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. Стул, газы, рвота, а также другие выделения больного, такие как пот, выдыхаемый воздух имеют неприятный, гнилостный запах. Крепкий, полнокровный пациент, с гиперемированным, горячим лицом, нередко с расширенными венами нижних конечностей. Варикозные вены, гипертоническая болезнь, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность.

Arsenicum album. Острый гастроэнтерит с диареей. Разъедающее отделяемое с гнилостным запахом. Жгучий зуд, жжение, покалывание, усиливающиеся ночью и от холода. Жгучие боли, облегчающиеся от тепла. Ухудшение по ночам, от холода. Улучшение от тепла, особенно от горячего, а также на свежем воздухе. Слабость, страх, тревога, беспокойство. Зябкость. Ночное беспокойство, страхи. Беспокойный сон со вскрикиваниями, устрашающими сновидениями. Меланхолия, грусть. Ипохондрия, отчаяние, вплоть до суицидных попыток.

Arsenicum iodatum. Поллиноз с раздражающими, водянистыми выделениями, болезненным чиханием, жжением в горле, гортани. Общая физическая слабость, зябкость, тревожное беспокойство.

Bryonia. Гастрит. Дискинезия желчевыводящих путей. Горечь во рту. Язык обложен белым налетом. Сухость во рту. Ощущение давления на живот, как от камня. Метеоризм. Запор с сухим стулом, чередующийся с выраженной диареей. Дренажное средство при гастритах, гепатопатиях, атонических запорах. Этиотропный препарат, связанный с: охлаждением, а также отрицательными эмоциями – раздражением, огорчением, чувством злости, переживанием неприятностей, обид. Ухудшение от движения, от тепла, жары, в жаркую погоду, от прикосновения, ночью и вечером. Улучшение в покое, при сильном давлении, в прохладном помещении.

Calcium carbonicum. Хронический гастродуоденит. Непереносимость молока. Кислая отрыжка и рвота кислым содержимым. Не переваренный стул, с кислым запахом. Состояние ухудшается обычно после погрешностей в диете и особенно вследствие приема молочных продуктов, либо холодных напитков. Возникают спастические боли в эпигастральной области, вздутие живота. Больной не терпит одежды, стесняющей область живота, как у Lycopodium. Для таких пациентов весьма характерны пищевые предпочтения: отвращение к мясной, жирной, вареной и, особенно, к горячей пище и пристрастие к яйцам и неудобоваримым продуктам, таким как мел, известь, наиболее выраженное у детей. Колиты сопровождаются упорными запорами, выпадением прямой кишки после стула. Слабый, мягкий, не энергичный человек. Белокурый, пастозный, пикнический, либо худой, безжизненный. Страхи – боится темноты, собак, болезней, голода. Эндокринопатии. Полигландулярная недостаточность. Задержка роста и развития.

Camphora. Профузный понос, сильная жажда, пьет малыми порциями, но жидкость тут же извергается. Могут появляться коликообразные боли в животе. Характерен вид больного – запавшие, неподвижные глаза, заостренные черты лица, выражение испуга, страдания и страха на лице, судорожная мимика. Холодный пот. Кожа на ощупь холодная, бледная с цианотичным оттенком. Больной испытывает ощущение холода. Резко выражена слабость и полная утрата сил. Пульс редкий, слабый, малый пульс, артериальное давление пониженное.

Carbo vegetabilis. Метеоризма. Характерно преимущественное скопление газов и вздутие верхних отделов живота, которое в значительной степени затрудняет дыхание. Во рту появляется горький привкус, возникает тошнота, отвращение к молочной и жирной пище, к мясу. Аппетит может быть либо сниженным, либо чрезмерно увеличенным. Возможны поносы с тенезмами. Стул может быть кровянистым с обильным количеством слизи, дурно пахнущий, с трупным запахом. Стул обычно сопровождается жжением. Боли чаще носят сжимающий характер, жгучие, приступообразные.

Chamomilla. Боли в животе обычно появляются в ранние утренние часы. Понос сопровождается резкими болевыми ощущениями, метеоризмом, тошнотой. Кал с отвратительным запахом. Боль, онемение и слабость – это весьма характерная триада признаков Chamomilla.

China. Весьма характерный признак, учитываемый при назначении данного средства – безболезненный понос. Понос может усиливаться от приема большого количества фруктов и овощей. Больных беспокоит обилие газов в кишечнике, метеоризм, пониженный аппетит, ощущение горечи во рту. Стул после каждого приема пищи, неоформленный, пенистый. Метеоризм, ощущение похолодания в животе, многократная отрыжка не приносящая облегчения (отрыжка, облегчающая состояние больного характерна для Carbo vegetabilis). Чаще аппетит отсутствует, но возможно и выраженное чувство голода, ощущение горечи во рту. Гиперацидный и анацидный гастрит сопровождается метеоризмом. Живот при этом равномерно вздут. Характерна резкая болезненность живота при пальпации. Коликообразные боли несколько уменьшаются при сгибании туловища. Стул зловонный, мягкой консистенции, пенистый, желтого цвета с огромным количеством не переваренных частиц пищи. После приема малейшего количества пищи больных беспокоит выраженное ощущение полноты в эпигастральной области, появляется тошнота, икота. Беспокоит отрыжка кислым, либо с привкусом пищи, съеденной в последний прием, изжога после еды, особенно после молока, чая, фруктов. Больные не переносят масло, мясо, хлеб, пиво. Возможно как ощущение сильного голода, так и полное отсутствие аппетита.

Colocynthis. Кишечные колики, метеоризм, отрыжка и отхождение газов не облегчают состояние больного. Боли усиливаются сразу же после еды, облегчаются при сильном сгибании туловища, что заставляет больного длительно лежать в неизменной позе. Понос с выделением водянистого со слизью стула. Иногда в стуле бывают примеси крови.

Graphites показан при хронических желудочно-кишечных заболеваниях со снижением активности пищеварительных процессов. Наблюдается отвращение к сладостям, мясной и жирной пище, которая вызывает тошноту. Характерны жгучие боли в желудке, изжога. Состояние может несколько улучшаться во время и после еды (Anacardium), но спустя некоторое время оно вновь ухудшается (Nux vomica). Обычно выражен метеоризм, но отхождение газов затруднено, поэтому такие больные стараются не носить стесняющей одежды, поясов. Отхождению зловонных газов может предшествовать сильная коликообразная боль. Атонический запор может сочетаться с геморроем, при котором характерны большие, кровоточащие узлы, с ощущением жжения, усиливающимся по ночам. Кожа вокруг анального отверстия покрыта трещинами, особенно в области переходной складки, экзематизирована. Во время стула могут отмечаться колющие боли. Каловые массы комковатые, твердые.

Hydrastis. Анорексия, ощущение полноты и тяжести в эпигастрии, хронический энтероколит, колит с атоническими запорами, без позывов на дефекацию, метеоризмом, понос с желтой слизью. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Трещины на границе кожи и слизистых оболочек.

Ignatia– комок в горле, колотье в зеве; горький, кислый привкус во рту со значительным слюнотечением. Часто позевывает, вздыхает. Боль в желудке, ощущение пустоты не уменьшается после еды, волчий голод и тошнота с рвотой. Боль в желудке и отрыжка уменьшаются после еды.

Ipecacuanha cephaelis. Характерна упорная тошнота и рвота. Нередко рвота продолжается до изнеможения больного. Она не приносит облегчения. На фоне тяжелой дисфункции желудочно-кишечного тракта язык остается чистым, влажным.

Iris. Сильное жжение в пищеводе, жжение и дискомфорт в желудке. Гастрит. Гепатит. Панкреатит. Слюнотечение, вязкая слюна, отделяющаяся тягучими нитями. Рвота кислыми массами, понос. Коликообразные боли в области печени и поджелудочной железы.

Kalium bichromicum. Хроническое воспаление слизистых оболочек, вплоть до образования штампованных язв. Густое, вязкое отделяемое. Жгучие боли сразу после еды, чувство полноты в желудке, тошнота и рвота тягучей слизью. Язык обложен грязно-желтым налетом. Хронические формы синуситов, ринитов. Озена. Гингивит. Гастрит. Гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гепатит.

Lycopodium. Боли в эпигастральной области сжимающего, колющего характера, иррадиирующие в спину и лопатки. Боли усиливаются при сгибании туловища и уменьшаются при движении. Интенсивные боли сопровождаются страхом, чувством стеснения дыхания. Область эпигастрия несколько вздута, чувствительна при пальпации. «Волчий» голод с быстрым насыщением. После еды появляется выраженное ощущение полноты в желудке.

Упорные атонические запоры, вздутие живота, особенно выраженное в нижних его отделах, с ощущением давления, урчанием. Ухудшение состояния наблюдается с 16 до 20 часов вечера.

Mercurius corrosivus. Язвенный стоматит сопровождается выраженными нарушениями общего состояния, потливостью, особенно в ночные часы, жгучими болями в области поражений, усиливающимися от теплого питья, легкого прикосновения и по ночам. Это обычно злокачественные, быстро распространяющиеся вширь, язвенные дефекты. Слизистая оболочка ротовой полости отечная, темно-красного цвета. Язык отечен, утолщен, с отпечатками зубов по краям. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При язвенном колите обращает на себя внимание большое количество примеси крови в стуле.

Mercurius solubilis. Воспалительные заболевания на протяжении всего пищеварительного тракта. Стоматит. Гингивит. Ангина. Гастроэнтерит. Гепатит. Дизентериеподобный синдром. Зловонный запах изо рта, с обильным слюнотечением особенно ночью, когда пачкает наволочку. Неспецифический язвенный колит, понос с выделением слизисто-гнойного стула, с тенезмами. Слизистый, зловонный стул, разъедающий анус, вздутие живота. Состояние ухудшается в ночные часы и может сопровождаться появлением чувства страха, беспокойством. Язык отечный, влажный, с отпечатками зубов по краям. Металлический привкус во рту. Любит хлеб и сливочное масло.

Nux vomica. Гастрит. Гастродуоденит. Язвенная болезнь. Колит. Синдром раздраженной толстой кишки. Спастические боли. Увеличение, болезненность печени. Ощущение полноты и тяжести в желудке, отрыжка кислым и горьким, частые позывы на рвоту. Язык обложен у корня беловато-желтоватым налетом. Спастический запор, безрезультатные позывы на низ, ощущение не полностью опорожненной прямой кишки. Геморрой. Возбужденный человек с переутомленной нервной системой. Беспокойный, поверхностный сон. Сверхчувствительность: от сквозняка – заложенность носа, не выносит если что-либо не в порядке, непереносимость света, шума.

Nux moschata. Ощущение полной утраты сил при дефекации. Понос нередко после холодного питья, после молока. Стул с не переваренными частицами пищи, жидкий, желтоватый. Сразу после самой легкой еды, либо после эмоционального возбуждения появляется резкое, «громадное» вздутие живота, преимущественно в эпигастральной области, сопровождающееся внезапными приступами сердцебиений, которое уменьшается при обильной, громкой отрыжке. Во рту вязкая, густая слюна, язык прилипает к небу.

Phosphorus. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гепатит. Цирроз печени. Жгучие боли в эпигастральной области, изжога, тяга к холодному питью. Отечность и легкая кровоточивость десен. Жжение языка. Панкреатит. Диспанкреатизм. Приступы голода, особенно по ночам, в утренние часы. “Печеночные” ладони. Жжение ануса. Лица астеничного телосложения, с вялой осанкой, блондины со светлой, бледной, нежной кожей, с тонкими, нежными волосами, прозрачными ногтевыми пластинками. Неврастения с нарушением памяти, мышления, состояние апатии и быстрая смена настроения, разнообразные страхи. Очень оживленный, подвижный, быстро истощаемый. Повышена чувствительность кожи к солнечному свету. Этиологические факторы: употребление рыбы, инсоляция, купания, гроза, аллергические реакции на антибиотики.

Podophyllum. Неспецифический язвенный колит. Настроение подавленное, грустное. Понос чередуется с запорами. Стул мягкой консистенции, слизистый, со зловонным запахом, а, нередко, и водянистый, с примесью слизи. Испражнения могут вытекать струей. Отмечается резкая болезненность печени, уменьшающаяся после растирания области правого подреберья. Язык обложен белым налетом. Лежа на животе больные ощущают уменьшение болей. Выпадение прямой кишки.

Pulsatilla– острая диспепсия при непереносимости жира, жареного, мороженого. Отрыжка прогорклым, сухость во рту. Грязно-белый налет на языке. Рвота пищей, съеденной задолго до болезни.

Sepia. Функциональная патология желудочно-кишечного тракта с тошнотой, усиливающейся от кухонных запахов. Возможно появление «волчьего» аппетита с чувством слабости, изнеможения и обморочными состояниями. Еда вызывает улучшение. Весьма специфично отвращение к молоку, мясной и жирной пище, пристрастие к кислым продуктам. Стул обычно твердый, узловатый, в форме шариков. Во время стула и долго после него больных может беспокоить боль в прямой кишке.

Sulfur. Острый и хронический гастроэнтерит. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Гепатопатии. Запоры, либо поносы в ранние утренние часы, понос-будильник с выделением зловонного стула. Анальный зуд, перианальная экзема. Экстраверт с активной памятью, раздражительный, эгоистичный. Тучный или худощавый, с вялой осанкой, опущенными плечами.

Veratrum album. Пищевая аллергия по типу острого гастроэнтерита с тошнотой и рвотой, профузным поносом, коллапсом с похолоданием тела, конечностей, холодным потом на лбу, поверхностным дыханием. Понос и рвота приводят к истощению и полному упадку сил. Наблюдается не только общее похолодание тела, но и чувство ледяного холода в животе, в желудке. Черты лица резко заострены, на лице выражение испуга. Появляется выраженная сухость во рту и тяга к холодному, ледяному питью, извергающемуся тотчас после приема. Коликообразные спастические боли в животе усиливаются от питья и малейшего движения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Диета №2 (стол №2) – лечебная система питания, разработана для людей с такими заболеваниями органов ЖКТ, как — острый и хронический гастрит, энтерит и колит.

Целью и задачей лечебной диеты №2 является обеспечение полноценного питания, нормализация двигательной функции желудочно-кишечного тракта и стимулирование секреторной функции органов пищеварения.

• белки 100 г (60% животного происхождения, 40% растительные);
• жиры 100 г (25% растительные, 75% животного происхождения);
• углеводы 400-420 г;
• соль до 15 г;
• жидкость 1,5 л.

Масса суточного рациона: 3 кг.
Суточная норма диеты №2: 2800—3000 ккал.
Режим питания: 4-5 раз в день.

— острый гастрит, энтерит, колит (в период выздоровления, для перехода к рациональному питанию);

— хронический гастрит (с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в период выздоровления после обострения);

— хронический энтерит и колит (после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией).

Супы: на отваре из овощей, на грибном, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, с мелко нарезанными или протертыми овощами, картофелем, разваренными крупами, лапшой, вермишелью, фрикадельками. При переносимости разрешается борщ, щи из свежей капусты, свекольник с мелко нарубленными овощами.

Крупы: разные крупы сваренные на воде или молоке, на мясном бульоне (кроме пшена и перловки), пудинги (паровые и запеченные), вермишель, плов.

Овощи, зелень: картофель, свекла, тыква, морковь, кабачки, цветная капуста, спелые томаты, (белокочанная капуста и зеленый горошек — при переносимости). Овощи можно варить, тушить, запекать, кусочками, в виде пюре, запеканок или пудингов. Зелень необходимо мелко крошить и добавлять в блюда.

Мясо, рыба: нежирные сорта мяса без фасций, сухожилий и кожи (отваривать, запекать, жарить (можно смазать яйцом)), отварной язык, нежирные виды рыб куском или рубленые (отварные, запеченные, тушеные, жареные без панировки), молочные сосиски, блюда из фарша телятины, говядины, кур, индейки, молодой нежирной баранины, куском можно готовить телятину, цыплят и индюшат.

Яйца: всмятку, омлеты, паровые, запеченные или жареные (без твердой корочки).

Свежие фрукты и ягоды: спелые фрукты и ягоды (пюре), если очень мягкие, то можно непотертые, яблоки печеные, апельсины и лимоны в чай или в желе. При переносимости 100-200 г в день: мандарины, арбуз и виноград без кожицы.

Молочные продукты: кисломолочные напитки (кефир, простокваша и др.), творог самостоятельно и в блюдах, сыр ломтиками или тертый, сметана (до 15 г), сливки и молоко – в блюда.

Сладости: желе, муссы, меренги, снежки, ирис, мармелад, сливочная карамель, зефир, пастила, мёд, джемы и варенье.

Мучные изделия: пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, не сдобные булочки, печенье, сухой бисквит. Не более 2 раз в неделю пропеченные остывшие не сдобные ватрушки с творогом, пирог с отварным мясом, рыбой, рисом, яйцами, яблоками или джемом.

Жиры: сливочное масло, топленное, растительные рафинированные масла.

Напитки: компоты, кисели, чай с лимоном, кофе, какао на воде и с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки (разбавленные водой), отвар шиповника и отрубей.

• бобовые и супы с ними, молочные супы, окрошка, ограничено потребление пшена, перловки, ячки и кукурузной крупы;
• сырые непротертые овощи, соленые и маринованные, грибы, огурцы, сладкий перец, лук, чеснок, редька, редис, брюква;
• жирное мясо, птицу и рыбу, соленую рыбу, консервы (кроме диетических), копчености;
• твердые сорта фруктов и ягод в сыром виде, ягоды с твердыми зернами (малина, смородина и др.), с грубой кожурой (крыжовник др.), инжир, финики;
• мороженое, шоколадные и кремовые изделия;
• свежие мучные изделия, сдобное и слоеное тесто;
• сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры;
• квас, виноградный сок;
• перец, горчица, хрен, жирные и острые соусы.

Диета №2 разнообразна и полезна. Ниже приведено примерное меню на неделю.

Пищу для лечебного стола №2 необходимо готовить в измельченном или протертом виде, отваривать, готовить на пару, тушить или запекать. Но помните, чем больше происходит термическая обработка пищи, тем меньше в ней остается витаминов. Допускается обжаривание, но без панировки и без образования грубой корки. Не жесткое мясо можно готовить и подавать куском. Исключаются очень горячие и очень холодные блюда.

Завтрак: паровой омлет, овсянка, чай с молоком.
Ланч: кисель.
Обед: суп с фрикадельками, куриное суфле.
Полдник: фруктовое пюре.
Ужин: гречка, рыба на пару, кефир.

Завтрак: ленивые вареники со сметаной, какао.
Ланч: отвар шиповника с мёдом.
Обед: куриный суп с вермишелью, цветная капуста на пару.
Полдник: йогурт.
Ужин: овощное рагу, кусок телятины, ряженка.

Завтрак: овсяные оладьи с вареньем, травяной чай.
Ланч: салат из яблока с апельсином.
Обед: суп на грибном бульоне с разваренным рисом, котлетки на пару, салат из вареной свеклы.
Полдник: творог со сметаной и фруктовым пюре.
Ужин: блинчики с вареным мясом, томатный сок, кефир.

Завтрак: блинчики с творогом, чай с молоком.
Ланч: пастила, отвар из отрубей.
Обед: гречневый суп с картофелем на обезжиренном курином бульоне, вермишель со сметанным соусом.
Полдник: желе.
Ужин: картофельное пюре, куриное филе на пару, морковный салат с сыром, простокваша.

Завтрак: бутерброды со сливочным маслом и сыром, какао.
Ланч: запеченное яблоко.
Обед: обезжиренный рыбный бульон с картофелем и зеленью, мясной пудинг с овощами.
Полдник: йогурт.
Ужин: пюре из цветной капусты, котлетки из телятины на пару, компот.

Завтрак: омлет с сыром, чай.
Ланч: фруктовое пюре.
Обед: щи из свежей капусты, отварной язык, томатный сок.
Полдник: отвар шиповника с мёдом.
Ужин: гречка с подливкой из тушеного мяса с морковкой, ряженка.

Завтрак: сырники со сметаной и джемом, чай.
Ланч: спелый апельсин.
Обед: рыбный пирог, морковно-яблочный сок с водой.
Полдник: желе.
Ужин: блины с печеночным паштетом, творог с фруктами, кефир.

источник

Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Энтериты — это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.

Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.

Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.

Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.

По причине возникновения различают инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты, энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана, вторичные энтериты.

По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.

Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.

Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.

Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.

В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.

Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.

Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной, смешанной), лейкоцитоз, иногда — нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.

Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни Аддисона и Симмондса.

Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы.

Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Часто молодежь и люди постарше (женщины, мужчины) жалуются на боли в животе, частый метеоризм, беспричинную тошноту и рвоту. Такие симптомы проявляются при энтероколите кишечника, который имеет острый или хронический характер заболевания. При своевременной диагностике, на основании лабораторных исследований болезнь выявляется быстро и поддается лечению при помощи медикаментозной терапии, диеты и санаторно-курортной терапии.

Энтероколит считают наиболее часто встречающимся заболеванием органов пищеварительной системы, при котором происходит воспаление тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка имеет медицинское название — энтерит, а толстая — колит. Существует масса причин возникновения болезни и все они имеют различную природу происхождения. По длительности течения болезни, энтериты и колиты различают острой и хронической формы. Зависимо от причин возникновения имеются и другие виды энтероколита кишечника, лечение которых подбирается согласно особенностям.

По этиологическим факторам различают:

• паразитарную форму, которая вызывается появлением в кишечнике паразитов — глистов, лямблий, трихомонад;
• бактериальную — заражением кишечника бактериями, вызывающими различные кишечные и бактериальные инфекции;
• токсичную — повреждением слизистой оболочки ядами, химикатами, токсинами;
• пищевую — несоблюдением правильного питания;
• механическую — частыми запорами;
• вторичную — имеющимися заболеваниями пищеварительных органов, при их обострении.

Энтерит и колит имеет две формы заболевания по типу протекания: острую и хроническую. Острый энтероколит проявляется только на слизистой оболочке и не затрагивает более глубоких тканей, в отличие от хронического. Хроническая форма заболевания характеризуется длительной продолжительностью протекания острой формы энтероколита. Может появляться также при длительном лечении острого энтероколита, который перерастает в хроническое состояние.

Причин энтероколита кишечника существует множество, наиболее распространенные следующие:

• ранее перенесенные кишечные инфекции (брюшной тиф, холера, ботулизм, энтеровирус);
• наличие паразитов (глистные инвазии);
• недомогания, связанные с неправильным питанием (длительное воздержание от пищи или переедание);
• пищевая аллергия (как следствие употребления антибактериальных препаратов и других средств, вызывающих аллергические реакции).

Болезнь может быть вызвана уже имеющимися заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы, холецистит и др.) или под влиянием наследственного фактора.

Первые симптомы заболевания у детей схожи со взрослой симптоматикой у женщин и мужчин. Отмечается расстройство стула с примесями крови в каловых массах, резкие боли и спазмы в животе, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела, беспричинная тошнота и рвота. Ребенок становится беспокойным, капризным, не хочет заниматься ранее любимыми делами, плохо спит. У взрослых, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, отмечается еще и сильный метеоризм, сопровождающийся характерным урчанием и бульканьем. Появляется обложенность языка белым или желтоватым налетом, сильнейшая диарея.

У детей, взрослых женщин и мужчин хроническая форма заболевания в период ремиссии отмечается практически полным отсутствием или маловыраженным клиническим проявлением симптомов. У детей кишечный энтероколит в стадии ремиссии сопровождается задержкой в развитии (рост и вес остаются на прежнем уровне, не наблюдается их увеличение), развитием анемии (малокровия), которое отмечается повышенной утомляемостью, апатичным состоянием ребенка.

В период обострения хронических энтероколитов как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей, отмечаются общие симптомы:

Хроническая форма болезни не имеет ярко выраженной симптоматики.

часто появляющиеся ноющие боли в животе по утрам или непосредственно перед сном, через некоторое время после приема пищи, при чрезмерной физической активности (зарядка, бег, велоспорт);

Инфекционный энтероколит у грудничков и недоношенных деток проявляется такими симптомами:

• частые запоры, сменяющиеся диареей;
• при прикосновении к животику — малыш капризничает и корчиться от боли;
• нарушения сна;
• повышение температуры тела.

У взрослых мужчин и женщин симптомы такие:

• проявления интоксикации (слабость, ломота в теле, головокружения);
• повышенная температура тела, реже лихорадка;
• рвотные позывы;
• признаки расстройства кишечника.

Диагностика острого энтероколита у мужчин, женщин и детей, происходит достаточно просто: проводится исследование кала на наличие паразитов (копрограмма), делается колоноскопия, рентген, берется общий анализ крови. Хроническая форма заболевания диагностируется на основании жалоб и проявлении ярко выраженных симптомов у пациента, проведения физикального и инструментального обследования, сдачи лабораторных анализов. Наилучшим диагностическим методом колитов и энтеритов считается колоноскопия, которая происходит путем осмотра и оценки врачом внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального зонда — эндоскопа.

Лечение лекарственными препаратами включает:

• антибиотики — оказывают противомикробное, антибактериальное действие при заболевании («Фуразолин», «Экофурил»);
• ферменты — средства, улучшающие пищеварение («Креазим», «Креон»);
• пробиотики и пребиотики — биологически активные добавки к пище, нормализующие микрофлору кишечника («Бифиформ», «Линекс»);
• средства для улучшения перистальтики кишечника — «Имодиум», «Лоперамид».

Народные методы лечения используются как вспомогательные способы, когда под рукой не оказывается лекарственных препаратов. При частых запорах можно использовать микроклизмы с ромашковым отваром. При расстройстве стула (диарее) разрешено пить отвары и настои из лекарственных трав — тысячелистника, зверобоя, коры дуба, ромашки. При частых запорах рекомендуют принимать облепиховое масло — по 1-й ч. л. 3 раза в день перед каждым приемом пищи. Обыкновенный домашний укроп считается отличным средством при заболеваниях кишечника. Необходимо взять 1-у ч. л. семян укропа, залить стаканом кипятка и пить по 2-е ст. л. перед едой. Такое средство подходит для лечения даже новорожденных детей, помогает справиться с коликами, купировать признаки заболевания и нормализовать функционирование кишечника.

Очень хорошим средством для лечения хронической формы заболевания считается яблочный сок. Берется литр свежего яблочного сока и разводится в нем 100 г пчелиного нектара — меда. Принимается такой сок по стакану 3 раза в день перед основным приемом пищи в течение 2-х месяцев. Еще очень неплохим средством считается сок из моркови. Его необходимо выжать непосредственно перед употреблением и пить натощак по 1/3 стакана (детям — по 1-й ст. л.), утром и вечером. Такое средство хорошо воздействует на органы ЖКТ, помогает избавиться от некоторых симптомов (непрекращающегося поноса, запора).

При заболевании, помимо назначения лечения лекарственными препаратами, врач прописывает больным специальную диету для предупреждения дальнейшего развития энтероколита кишечника и скорейшего выздоровления. При хронической форме заболевания и в период обострения назначается диета (стол) № 4, при ремиссии — стол № 2. Любое диетическое питание должно содержать щадящую еду, не раздражающую слизистую оболочку, не вызывающую процессы брожения в желудке. Питаться необходимо 5—6 раз в день через определенные промежутки времени и есть небольшими порциями.

При обеих диетах разрешается есть следующие продукты: паровые омлеты или яйца всмятку, каши (овсяную, гречневую, рисовую), нежирные молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовый кисель и некрепкий чай. Запрещено: жареные, острые, соленые блюда, консервы, копчености, маринады, крепкий кофе. Если набраться терпения и работать над собой — соблюдать режим питания, придерживаться строгой диеты, принимать назначенные врачом препараты, то кишечный энтероколит в скором времени отступит и не станет приносить неудобств.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ.

Возник этот термин на рубеже прошлого столетия, когда к этой группе стали

относить заболевания , не связанные с острым инфекционным процессом.

Характеризовался этот синдром следующими симптомами: поносы, диспепсия,

похудание. В последующем из этой группы заболеваний были вычленены такие

заболевания как опухоли кишечника доброкачественные и злокачественные.

Исторически так сложилось, что во врачебной среде этот термин задержался.

Правильнее называть подобные состояния как хронический энтерит и

хронический колит, давая определенную характеристику по этиологическому

Нарушение всасывания в кишечника и пищеварения связаны с определенными

изменениями, которые идут на определенном протяжении. При этом выделяют

группы с нарушением переваривания, недостаточностью ферментов, нарушения

всасывания, усиление перистальтики. И все это ведет к диарее. При этом

важное значение в понимании синдрома нарушения пищеварения и всасывания в

тонкой кишке придается количеству и качеству соков, которые выделяются в

просвет кишки. При этом соки выделяются не только железами внешней

секреции, но и клетками желудка, кишки. На протяжении всего кишечника

происходит выделение соков и всасывание. Причины нарушения нарушения

1. Хронические бактериальные инфекции. Важно отметить, что эти инфекции

Классификация заболеваний кишечника.

1. Дискинезия тонкой кишки

1. Дискинезия толстой кишки

1. Интерстициальные ферментопатии — нарушения переваривания

1. Малдигестии: нетропическая спру, целиакия, непереносимость некоторых

продуктов (белков, углеводов).

1. Нарушение всасывания — синдром мальабсорбции. Связан с определенной

непереносимостью (глюкозы, фруктозы и т.д.). нарушение всасывания

1. Дистрофические заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит,

хронический энтерит, хронический колит, но с указанием этиологии

(паразитарная, химическая, и т.д.).

1. Тропическая спру, туберкулез, сифилис кишечника,

При всех этих заболеваниях встречается диспепсия. Понятие диспепсии

собирательное — отрыжка, тяжесть в животе, вздутие, боли в животе различной

локализации ( как правило колющие боли, мигрирующие боли).

Расстройства пищеварения, которые приводят к непереносимости к пищевым

продуктам (развитие рвоты на прием определенного продукта), диарейный

синдром на определенную пищу, аллергия (кожные проявления) после приема

Результатом таких состояний могут быть и невротические расстройства. У

таких больных в клинике ведущим является невроз. И такие больные мигрируют

между гастроэнтерологом, невропатологом и терапевтом, а помощи получают

Так как все эти заболевания в своем патогенезе имеют нарушение резорбции,

то это ведет к нарушению поступления в организм веществ: нарушение

витаминного обмена, электролитного баланса, кахексии и т.п.

Эти виды синдромов могут встречаться при всех видах заболеваний, которые

были перечислены, или некоторые синдромы будут ведущими в клинической

картине того или иного заболевания. Большую роль в пищеварении играет

флора. Если проявлениям дисбактериоза придавали мало внимания, то сейчас

подсчитано что дисбактериоз тонкой кишки встречается крайне редко, потому

что флора в кишечнике постоянно обновляется, уничтожается за счет действия

ферментов, проникает в клетки и затем слущивается. Как правило дисбактериоз

носит транзиторный характер, который не определяет характер течения

заболевания. А вот флора толстой кишки заселяясь однажды, сопровождает его

всю оставшуюся жизнь. Если поменять эту флору, то получить повторное

заселение флорой идентичной предыдущей практически не возможно.

Большое значению придают замене флоры бродильной на гнилостную в

дистальных отделах кишке. При развитии гнилостной флоры происходит

отравление организма. Диагностика и лечение дисбактериоза крайне сложны.

Надо отметить, что не только заболевания кишечника, но и другие

заболевания пищеварительного тракта, могут давать нарушения по

диспепсийному типу, поэтому когда вопрос касается дифференциальной

диагностики, то нужно учитывать и эти заболевания.

Хронический энтерит, еюнит. Это обычно состояния после длительного

инфекционного заболевания, в частности, сальмонеллез, вирусные инфекции,

поэтому есть всегда связь с активным инфекционным процессом, который

характеризовался повышением температурой, анорексией, интоксикацией,

понижением веса, в последующем волнообразным течением подобных состояний. В

этом случае необходимо сделать посевы, найти инфекционные агенты которые

вызывают подобные состояния, с тем чтобы провести правильную санацию.

Санацию проводят антибиотиками широкого спектра (пенициллин,

тетрациклиновый ряд). Часто бактериальные энтерит сопровождаются и другими

изменениями — амебиаз, хламидийная инфекция и др. В данном случае для

санации применю энтерожил или его аналоги. Дозировки препаратов вариабельны

— от 6-9 г в сутки. Метронидазол по 0.25 4 раза в сутки.

Аллергический энтерит протекает на фоне выраженные аллергических

расстройств по любому типу. Например, также как при бронхиальной астме

существуют предастматические состояния, так и при энтерите существуют

предэнтеритные состояния — непереносимость определенных пищевых продуктов,

чаще всего это белковые продукты — яйца, шоколад. Кожные проявления и

проявления со стороны слизистых — сыпи, вазомоторные риниты и др. Все это

вместе на протяжении жизни может накапливаться и характеризоваться

диарейным синдромом. Доказать аллергический энтерит можно только давая

продукты, которые провоцируют данное состояние. Диагноз ставят на основании

наблюдения за реакцией на различные пищевые продукты и исключением

Радиоционный энтерит бывает 2 типов:

инкорпоральное попадание нуклеидов — чаще с питьевой водой, или с

продуктами. Накопление радионуклеидов происходит в определенных тропных

зонах, в частности попадая через кишечник они адсорбируются, повреждают

клетку — изменяется регенерация эпителия, изменяется флора, что постепенно

приводит к синдрому мальабсорбции — нарушение всасываемости белков, жиров,

равномерное поражение нуклеидами. Клиническая картина энтерита более яркая

— с кровотечением, со слущиванием эпителия по чулочному типу, рвота,

Лечение радиоционного энтерита крайне трудно так как нуклеиды

накапливаются в определенных зонах (цезий — в костях, медь, железо — в

печени и т.д.). В лечении используется сорбция крови, плазмеферез, сорбенты

(полифепан и др.) и лечение синдромов при заболевании (борьба с

кровоточивостью, с витаминной и белковой недостаточностью и др.).

Хронический колит. Разделяется по зонам поражения: транзверзит, сигмоидит,

проктосигмоидит. Этиологические факторы в принципе те же. Диарейный

синдром характеризуется некоторыми особенностями — появляется небольшое

количество слизи, кал неоформленный. Появляются другие синдромы — при

поражении толстой кишки — дополнительно можно видеть вирусную флору

(пенистый стул, с резким запахом). Колитический синдром может

характеризоваться появлением кала типа овечьего, различной консистенции с

большим количество слизи, есть элементы крови (лейкоциты, эритроциты) и

слущенный эпителий. Чем дистальнее колит , тем больше элементов крови в

кале ( так как она не переваривается). Колитический синдром необходимо

дифференцировать с большим количеством заболеваний толстой кишки:

болезнь Крона (встречается довольно редко). Имеют значение наследственный

фактор и возможно вирусная инфекция. Проявляется болезнь Крона кишечной

симптоматикой и внекишечной симптоматикой (анемия, общее недомогание,

артриты, снижение веса, глазная симптоматики — атрофия зрительного нерва).

У таких больных часто наблюдается кровотечение из кишечника. При болезни

Крона слизистая выглядит как булыжная мостовая, что связано, с тем, что

морфологически происходи атрофия клеток эпителия, изъязвления, и возникают

борозды ( что хорошо видно при рентгенографическом исследовании,

эндоскопическом исследовании). Диагностика болезни Крона на основе

клинических проявлений и потверждения гранулематоза кишечника, пропитывания

стенки кишечника форменными элементами крови (лейкоцитарно-нейтрофильная

ассоциация), большие макрофаги. В лечении на первом плане стоит

дезинтоксикация, борьба с кровотечением (желатиноль, витамин С,

эпсилоаминокапроновая кислота и др.). При массивных кровотечения применяют

плазму. Кроме того, применяют хирургические методы лечения, так как эти

изменения могут приводить к осложнениям (изъязвление с прободением,

непроходимость тонко- и толстокишечная, спаечная болезнь. В комплекс

терапии включают сульфосалазин, препараты содержащие антибиотики.

Заболевание начинается в среднем возрасте, прогноз малоблагоприятный.

Заболевание может ввести к малигнизации (эпителиальные опухоли).

Язвенный колит также протекает со сходной симптоматикой с болезнью Крона(см

следующую лекцию). Диагноз ставится на основании микроскопии, биопсии.

Заболевание характеризуется появлением язвенного поражения толстой кишки,

Заболевания кишечника, носящие функциональный характер — например

дисфункция толстой кишки. В первую очередь это атеросклеротическое

поражение кишечника — атрофия слизстой, нарушение питание кишки.

Неврастенический синдром, также проявляется болями, диспепсией, иногдами

поносами ( “медвежья болезнь”).

Необходимо дифференцировать энтеральный синдром и колитический. Необходимо

проводить копрологическое исследование.

Дифференциальная диагностика гипо- и гипермоторных нарушений толстой кишки.

Клинически синдром проявляется болями в животе, иногда до рвоты, отказа

пищи. При гипермоторных нарушениях при пальпации обнаруживают сокращения

толстой кишки, кишка как бы перистальтирует под рукой. В данном случае

хорошо пальпируется поперечноободочная кишка, сигмовидная, слепая кишка.

При гипомоторных нарушения толстая кишка расширена. При рентгенологическом

исследовании гипермоторные нарушения проявляются глубокой гаустрацией,

сужением кишки,усилением перистальтики. При гипомоторных нарушения кишка

растянута, гаустрация не выражена, кишка выглядит как труба. Эти

функциональные расстройства имеют разную природу. При гипермоторной

дискинезии наблюдается как правило неврастенический синдром. При

гипомоторной дискинезии — чаще нарушение питания кишки. Осмотр кала:

фрагментированный кал, шнурообразный — при гипермоторной дискинезии (часто

ее раньше называли спастическим колитом — это неправильное название потому

что колитического синдрома нет).

Ректологическое исследование: при пальцевом исследовании прямой кишки —

прямая кишка и в том, и другом случае пустая и расширенная, иногда

болезненность. При колоноскопии: слизистая при гипермоторной дискинезии:

видна перистальтика, спазмы, быстро меняется окраска при осмотре; при

гипомоторной дискинезии: атрофические изменения слизистой — слизистая

тусклая, с просовидными включениями (фолликулярные атрофические нарушения),

возможна кровоточивость при контакте с ректороманоскопом. Раньше применяли

исследование перистальтики (амплитуда перистальтики). Эти все изменения

приходится дифференцировать с колитическим синдромом. При дискинезиях нет

Болезнь Уипля ( Whipple disease, липодистрофия,). Заболевание

вообщем-то неизвестной этиологии, достаточно редкое. Имеет значение

наследственная предрасположенность. Описано около 500 случаев за последние

100 лет. Характеризуется изменениями по диарейному типу, или по типу

недостаточности всасывания или переваривания, при биопсии можно увидеть

тучные макрофагы, лимфоциты, макроциты, которые содержат большое количество

гистамина, серотонина. И эти клетки выделяют в окружающую среду БАВ,

провоцируя воспалительный синдром. В последующем образуются некрозы, язвы и

Долихоколон (долихосигма). Встречается довольно широко и характеризуется

аномальным развитием кишки. Встречается у 8% населения, у женщин чаще.

Характеризуется развитием колита, который в начале протекает как

гипомоторный колит, а затем приобретает воспалительный характер — после

лекарственной терапии (назначение клизм, изменение микрофлоры, то есть

провокация дисбактериоза). Заболевание протекает с высокой интоксикацией,

часто развиваются аллергические проявления (шелушение, сыпь на коже). Может

развиваться динамическая непроходимость — запоры на 1 — 1.5 недели.

Назначение одного слабительного препарата в настоящее не практиуется —

назначают препараты, нарушающие всасывание из просвета кишки увеличивая

количество каловых масс, и преператы содержащие клетчатку, которая

увеличивает количество каловых масс.

Туберкулез кишечника. Диагноз ставится на основании колитического

синдрома, или энтерального синдрома. Необходимо подтверждение

бактериологическое. Кроме этого, заболевание потверждается биопсией.

Протекает тяжело. Чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Требует

активного лечения в применением противотуберкулезных препаратов.

Таким образом, диагноз хронический колит или энтерит следует ставить в

случае исключения всех других, со специфической симптоматикой.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

различные изменения опухолевого генеза

заболевания имеющие в клинике диспептическую окраску, но не связанную с

кишкой — например абдоминальный инфаркт миокарда, нижнедолевые пневмонии, и

Хроническая почечная недостаточность.

Диагностика опухолей кишечника является одновременно трудной и необходимой.

Часто опухоли дают синдром интоксикации, диарейный синдром, анемический то

есть дают сходную симптоматику с другими заболеваниями. В настоящее время

гистологические методы исследования в диагностике опухолей выходят на

первое место. Опухоли тонкой кишки встречаются довольно редко, в основном

доброкачественные (аденома, липома, шванома и др.). в 50% всех опухолей

составляет рак тонкой кишки и саркомы. Этиология рака тонкой кишки до конца

не изучена. Существуют факторы риска: заболевания кишечника другой

локализации — поражение желудка, когда нагрузка на кишку гораздо больше

(происходит механическая травма). Также к факторам риска относятся

употребление пережаренной, сырой пищи, грубой пищи (вяленая рыба, мясо).

Для рака тонкой кишки присущи несколько синдромов:

в ряде случае опухоль сопровождается лихорадкой

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются еще реже. К

ним относятся опухоли Фатерова соска. Клиническим проявлением такой опухоли

является механическая желтуха, развитие интоксикации, образование камней,

кахексия, анемия и т.д. Опухоль Фатерова соска часто проявляется впервые

только желтухой, а все остальные симптомы проявляются намного позже.

Увеличение билирубина неравномерно — отмечается повышение и снижение уровня

билирубина, что связано с подвижностью опухоли, реканализацией опухоли,

распадом. Диагностика: фиброгастроскопия с биопсией. Эту опухоль

дифференцируют с раком головки поджелудочной железы, раком дистального

отдела холедоха, раком печени и заболеваниями печени (гепатит, цирроз). В

дифференциальной диагностике рака Фатерова соска и головки поджелудочной

железы важным является то, что желтуха при опухоли поджелудочной железы

идет по нарастающей (билирубин постоянно повышается) — что ведет к

прокрашиванию кожи в шафрановый цвет. При опухоли Фатерова соска желтуха

минимальна, часто ремитирующая. Необходимо также дифференцировать опухоль

Фатерова соска с гемолитическими желтухами (однако гемолиз пароксизмален,

ввиде приступа). Различают 4 стадии опухолевого роста при раке

двенадцатиперстной кишки, как и при других опухолях. В диагнозе указывается

локализация, поражение лимфатических узлов, гематогенные метастазы. Лечение

— хирургическое (радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция,

паллиативная операция — холецистоэнтероанастомоз).

Другие злокачественные опухоли представлены — карциноидами. Кроме того

встречаются рак, саркомы. Кроме того нередко встречается лимфогранулематоз

тонкой кишки, который часто приходится дифференцировать с раком.

Первичный рак встречается до 2% случаев заболевания раком кишечника.

Различают две основные формы рака: кольцевидный рак, с ранним

стенозированием и инфильтративный рак, с инфильтрацией рака за пределы

органа (обычно аденокарциномы). Начальный период заболевания растягивается

на несколько лет. Опухоли дистального отдела характеризуются упорными

болями в нижней части живота, что требует дифференциальной диагностики с

опухолями малого таза. Иногда определяется шум плеска, особенно при

непроходимости, редко встречаются чаши Клойбера. Изъязвление сопровождается

кровотечением, и когда наступает кровотечение при поражении тонкой кишки,

то надо дифференцировать опухоль с язвенным колитом, болезнью Крона,

кровотечением из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вен пищевода.

Наиболее типичным диагностическим моментом является факт поступления

пациента с признаками анемизации и кровоточивости, с определением в кале

скрытой крови. УЗИ не показательна в данном случае, фиброгастроскоп

проходит в эту зону с трудом, поэтому есть еще один диагностический момент

— лапароскопия. Саркомы встречаются еще реже, но чаще у лиц молодого

возраста. Больные жалуются на дискомфорт, снижение аппетита, похудание,

отставание в росте у детей. При этом прогрессирует анемия, нарастает СОЭ.

Чем более молодой возраст, тем трудней поставить диагноз. Исследование

проводится с контрастными веществами.

Также встречает лимфогранулематоз тонкой кишки, как правило он редко

бывает изолированным. Диагноз изолированного лимфогранулематоза тонкой

кишки ставится на 3-4 стадиях, потому что в данном случае проявления

лимфогранулематоза не классические. Диагноз ставится как находка, либо

врачом, который хорошо знает это заболевание.

Доброкачественные опухоли тонкой кишки обычно подвижны, легко смещаемы,

при пальпации безболезненны, не дают интоксикации, анемизации, но могут в

силу своих размером сдавливать сосуды — пульсирующая опухоль (иногда даже в

данном случае предполагают аневризму аорты). Некроз доброкачественной

опухоли — редкое явление — только при большом росте, когда опухоль

достигает больших размеров наступает нарушение питание опухоли. Лечение

таких опухолей хирургическое и симптоматическое — переливание

эритроцитарной массы, витамины и т.д. Прогноз для жизни при

доброкачественных опухолях — благоприятный, особенно при полипозном росте.

Полипы на широкой ножке могут малигнизироваться.

Опухоли толстой кишки. Эти опухоли, как правило злокачественные.

Доброкачественные опухоли как правило полипы — по типу цветной капусты,

нашлепки и др. Провокация опухолевого роста — это как правило вирусные

поражения, в сочетании с бактериальными. Лечение полипоза проводится

фиброколоноскопическим методом, лазеротерапией. Иногда при полипах может

вознинкуть тяжелое состояние — резкий болевой синдром, непроходимость,

Злокачественные опухоли толстой кишки — это чаще рак и саркомы.

Клинически они малоотличимы, поэтому более информативно инвазивные методы.

Эти опухоли характеризуются быстрым прогрессирующим ростом. Считается что

опухоли кишки чаще возникают в людей хорошо питающихся, особенно

рафинированной пищей. До 16% случаев опухолей кишки встречается рак толстой

кишки. Морфологически рак представляет цилиндроклеточную аденокарциному.

Опухоль медленно растет, но быстро метастазирует. Правосторонняя опухоль

постоянно дает интоксикацию, температурную реакцию. Отмечено, что

левосторонние опухоли чаще обладает эндофитным ростом, метастазирование на

более поздних стадиях. В том и другом случае заболевание сопровождается

кишечной диспепсией — журчание, вздутие, болевой синдром , позднее

присоединяются запоры. Запоры чередуются с поносами. Поносы связаны с

непереносимостью пищевых продуктов, а также развития дисбактериоза на фоне

опухолевого роста. Патологические примеси (кровь, слизь) встречаются чаще

при левосторонних опухолях, опухолях прямой кишки. Различают 4 стадии

опухолевого роста. Дополнительными методами исследования в данном случае

является УЗИ, рентгенография с контрастным веществом.

Диагностика также основывается на сборе жалоб пациента, исследования крови

(прогрессирующая анемия, высокая СОЭ). Ректороманоскопия — при низком

расположении опухоли. Окончательный диагноз ставится при биопсии.

Легче диагностируются опухоли правой стороны толстой кишки, так как они

Лечение не только хирургическое, но и применяется полихимиотерапия

(циклофосфан, сабрезин). Препараты вводятся внутривенно, в ткани окружающие

опухоль (лучше вводить расспылением). Можно вводить в свищи.

Опухоли прямой кишки. Встречаются чаще после 40 лет. Чаще

доброкачественные опухоли — фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиом.

Гемангиомы необходимо дифференцировать с геморроем. Растут опухоли в виде

полипов. Опухоль является причиной развития нарушения кровоснабжения в этом

регионе. Факторами ведущими в развитию опухоли являются: наличие колита в

анамнезе, нарушение иннервации, кровоснабжения, наличие других заболеваний

кишечника. Существуют теории вирсного происхождения полипа.

Классификация полипозных опухолей толстой кишки:

гладкие с прорастанием в подслизистый слой

Полип может иметь тонкую или толстую ножку. Чаще малигнизируются

дольчатые, ворсинчатые п олипы с широким основанием. Малигнизация связана с

вирусным поражением, и постоянным раздражающим механическим фактором.

Полипы требуют наблюдения — исследование через 6 месяцев ректороманоскопия

с биопсией. Иногда полипы сопровождаются резко выраженным болевым

синдромом, особенно расположении близко к анусу, что связано с мощным

кровоснабжением, иннервацией этой области. Полип может ущемляться, и

некротизироваться. Выпадение полипа — редкое являние. Копрологические

полипы дают много слизи, слущенный эпителий, редко кровь, в отличие от

раковых опухолей. Лечение проводится лазеротерапией, или иссечением полипа

Лечение нехирургическое: микроклизмы с чистотелом, ромашкой. Микроклизмы —

это клизмы до 12 мл, ставятся медленно, почти капельно. Предполагается

Необходима дифференциальная диагностика с трещинами заднего прохода,

которые также сопровождаются болевым синдромом, кровоточивостью,

мучительными болями при дефекации. В лечении трещин также рекомендуется

применять микроклизмы, с добавлением масел, глицерина.

Рак прямой кишки. Имеет довольно широкое распространение. Является ведущим

злокачественным поражением кишки. Клиника: длительные запоры, хронический

источник