Кровь в стуле при энтерите

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.

Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).

При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).

Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.

При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.

Ярко-красная, не свернувшаяся кровь

Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя

Диарея с кровавыми включениями, гипертермия

Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез

Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета

Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз

Анализ на скрытую кровь положительный

Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки

Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.

Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.

Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.

При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.

Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.

Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.

Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.

Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.

Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.

Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:

Вирусами (энтеровирус, ротавирус);

Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);

Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).

Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.

Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).

Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.

Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.

Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.

Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.

Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.

Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.

Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.

Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.

Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.

При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.

Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.

Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).

Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалака, свечей с маслом облепихи.

Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.

Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.

Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.

Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:

На белок коровьего молока,

На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.

Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.

Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:

Рвота, срыгивания в виде фонтана,

Частый стул жидкой консистенции,

Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.

С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.

Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.

Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:

Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;

Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.

В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.

При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.

Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.

Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.

При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:

Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;

Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;

Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);

Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.

При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:

Рентгеновское исследование ЖКТ;

Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.

УЗИ желудка и тонкого кишечника;

ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).

В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Самые первые признаки шизофрении

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лабораторные и инструментальные данные

Общий анализ крови: довольно часто выявляются железодефицитная гипохромная, В₁₂-дефицитная гиперхромная или полифакторная анемия.
Общий анализ мочи: без существенных изменений. При развитии гипоталамо-гипофизарной недостаточности и синдроме несахарного диабета снижается плотность мочи. При тяжелом течении хронического энтерита возможна небольшая протеинурия, микрогематурия; при гнилостной диспепсии кишечника — повышено выделение индикана.
Биохимический анализ крови: снижение содержания в крови общего белка, альбумина, кальция, натрия, железа; нередко — гипогликемия; при развитии реактивного гепатита повышение содержания билирубина, аланиновой аминотрансферазы, холестерина.
Содержание гормонов в крови: при гипотиреозе — снижение содержания тироксина, трийодтиронина; при гипокортицизме снижение уровня кортизола; при гипоталамо-гипофизарной недостаточности — снижение содержания соматотропина, гонадотропинов, тиреотропина, кортикотропина; при гипофункции половых желез — снижение содержания в крови половых гормонов.
Копрологический анализ: для хронического энтерита характерны следующие изменения кала (копроцитограммы):
- полифекалия (количество кала увеличено до 300 г и более за сутки);
- цвет кала соломенно-желтый или зеленовато-желтый;
- встречаются кусочки непереваренной пищи;
- слизь (в небольшом количестве);
- стеаторея (в большом количестве определяются жирные кислоты и мыла — кишечный тип стеатореи);
- креаторея (в кале определяются непереваренные мышечные волокна);
- амилорея (непереваренный крахмал);
- пузырьки газа, пенистый кал при бродильной диспепсии;
- кислая реакция кала (рН ниже 5.5) указывает на нарушение переваривания углеводов;
- увеличение выделения с калом энтерокиназы и щелочной фосфатазы.
- Бактериологическое исследование кала выявляет дисбактериоз.
Исследование функциональной способности кишечника:
- Исследование всасывательной функции кишечника.

Всасывательная способность кишечника оценивается по скорости и количеству появления в крови, слюне, моче и кале различных веществ, принятых внутрь или введенных в 12-перстную кишку через зонд. Наиболее часто применяют пробу с Д-ксилозой. Д-ксилозу принимают внутрь в количестве 5 г, затем определяют ее выделение с мочой в течение 5 ч. При хроническом энтерите экскреция Д-ксилозы с мочой снижена (в норме выделяется 30% от всей Д-ксилозы, принятой внутрь).

Для исключения влияния почек на результаты пробы целесообразно проводить определение уровня Д-ксилозы в крови через 60 и 120 минут после приема 25 г Д-ксилозы внутрь. В норме содержание Д-ксилозы в крови через 60 минут составляет 0.15±0.03 г/л, через 120 минут — 0.11+0.02 г/л.

При хроническом энтерите эти показатели снижены.

Проба с Д-ксилозой позволяет оценить функциональную способность преимущественно проксимального отдела тонкой кишки.

Проба с лактозой применяется для диагностики нарушения расщепления и всасывания лактозы. В норме после приема внутрь 50 г лактозы происходит повышение уровня глюкозы в крови не менее чем на 20% по сравнению с ее исходной величиной. Глюкоза образуется после расщепления лактозы лакгазой. При хроническом энтерите нарушается расщепление и всасывание лактозы, и повышение уровня глюкозы происходит на величину меньше 20% по сравнению с исходным уровнем.

Проба с калия йодидом — простая ориентировочная проба для суждения о состоянии всасывательной функции кишечника, в частности, всасывания солей.

Больной принимает внутрь 0.25 г калия йодида, затем определяют время появления йода в слюне по реакции с 10% раствором крахмала (при появлении йода слюна окрашивается в синий цвет при добавлении крахмала). В норме йод появляется в слюне не позже 6-12 мин, при хроническом энтерите и нарушении всасывательной функции тонкой кишки это время увеличивается.

Проба с кальция хлоридом. Больной принимает внутрь 20 мл 5% раствора кальция хлорида, затем через 2 ч определяется содержание кальция в крови. При нормальной всасывательной функции уровень кальция в крови увеличивается, при хроническом энтерите практически не изменяется.

Проба с нагрузкой альбумином, меченым 11 I. Проба позволяет оценить всасывание белков в тонком кишечнике. При нарушении всасывания в тонкой кишке наблюдаются плоская кривая радиоактивности крови, уменьшение выделения 11 I с мочой и увеличение экскреции с калом.

Проба ван де Камера применяется для изучения всасывания жиров. Больному назначается диета, содержащая 50-100 г жиров, затем определяют содержание жира в суточном кале. У здоровых людей потеря жира с калом за сутки не превышает 5-7 г. При нарушении всасывания жиров количество выделяемого с калом за сутки жира может составить 10 г и более.

Проба с нагрузкой мечеными 11 I липидами. Больной принимает внутрь подсолнечное масло или триолеатглицерин, меченые 11 I; затем определяется радиоактивность крови, мочи, кала. При нарушении всасывания липидовв в кишечнике уменьшается радиоактивность крови и мочи, но увеличивается радиоактивность кала.

Водородный тест. Суть теста заключается в определении водорода в выдыхаемом воздухе. Водород образуется в норме в толстой кишке в результате жизнедеятельности флоры, всасывается в кровь и выделяется легкими. Если расщепление и всасывание дисахаридов (лактозы, лакгулозы) в тонкой кишке нарушены, они поступают в толстый кишечник, расщепляются бактериями, образуется большое количество водорода и, следовательно, количество его в выдыхаемом воздухе резко увеличивается.

Исследование выделительной функции тонкого кишечника.

Изучение выделительной функции кишечника очень важно, прежде всего при экссудативной гипопротеинемической энтеропатии. Наиболее простым тестом, позволяющим определить выделение белка, является проба Трибуле. Она заключается в том, что к 6 мл 10% эмульсии кала добавляется столько же насыщенного раствора сулемы. При повышенном выделении белка наблюдается просветление раствора выше осадка после взбалтывания раствора и отстаивания его при комнатной температуре.

Более точными методами определения выделительной функции кишечника является электрофореграмма кала для определения растворимого белка, а также радионуклидный метод (введение внутривенно альбумина человеческой сыворотки, меченого 11 I, с последующим определением радиоактивности плазмы крови, кишечного сока и кала).

Исследование двигательной функции кишечника.

Для изучения двигательной функции кишечника применяются радиотелеметрический метод (с использованием радионуклидов и эндорадиозонда); введение в кишечник радиоактивных веществ, которые не всасываются в кишечнике, — бенгальского розового, меченого 31 I и др. с последующим изучением продвижения их по кишечнику.

Доступным методом оценки моторной активности кишечника является определение пассажа рентгеноконтрастного вещества бария сульфата. В норме барий заполняет тощую кишку через 25-30 минут, подвздошную кишку — через 3-4 ч, заполняет всю толстую кишку через 34 ч, полное опорожнение толстой кишки происходит через 48-72 ч.

При хроническом энтерите моторная функция тонкого кишечника обычно усилена.

Исследование пищеварительной функции тонкого кишечника.

Для исследования пищеварительной функции тонкой кишки определяют активность энтеротназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке, кале и слизистой оболочке тонкой кишки. В норме содержание энтерокиназы в дуоденальном содержимом составляет 48-225 ЕД/мл, щелочной фосфатазы — 10-45 ЕД/мл. При хроническом энтерите эти величины значительно снижены.

О пристеночном пищеварении судят на основании определения кишечных пищеварительных ферментов в смывах с биоптата слизистой оболочки тонкой кишки после удаления с поверхности кишечного сока и последовательной десорбции биоптата.

Пристеночное пищеварение при хроническом энтерите нарушено.

Рентгенологическое исследование: при рентгеноскопии тонкого кишечника определяются характерные для хронического энтерита признаки:
- рельеф слизистой оболочки неравномерно утолщен, деформирован, складки сглажены;
- скопление жидкости и газа вследствие нарушения всасывательной функции (при тяжелой форме энтерита);
- усиление моторики тонкой кишки (при тяжелой степени энтерита возможно снижение моторики тонкого кишечника).
Эндоскопическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки: 12-перстную кишку можно осмотреть с помощью фиброгастродуоденоскопа, осмотр остальных отделов тонкой кишки — с помощью интестинального фиброскопа. Гибкий интестинальный эндоскоп позволяет осмотреть как проксимальный, так и дистальный отделы тонкой кишки. Однако исследование технически достаточно сложно и в определенной мере обременительно для больного.

При хроническом энтерите (особенно в периоде обострения) слизистая оболочки тонкой кишки очагово- или диффузно гиперемирована, отечна, сосуды инъецированы, складки широкие, утолщенные, иногда деформированные. При длительно протекающем хроническом энтерите слизистая оболочка бледна, атрофична, складки ее истончены, сглажены.

В сомнительных случаях для подтверждения диагноза хронического энтерита и исключения других заболеваний тонкой кишки производят биопсию слизистой оболочки. Для хронического энтерита характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, явления атрофии различной степени выраженности.

Дифференциация форм хронического энтерита в зависимости от локализации поражения тонкой кишки

Представляет большой клинический интерес определение локализации преимущественного поражения тощей или подвздошной кишки при хроническом энтерите.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и туберкулеза кишечника

Туберкулез кишечника можно диагностировать на основании следующих признаков:

наличие в анамнезе указаний на перенесенный туберкулезный процесс;
преимущественное поражение илеоцекального отдела (илеотифлит);
характерные палыюторные изменения терминального отрезка подвздошной и слепой кишок — болезненность, уплотнение, бугристость и плохая подвижность этих отделов кишечника;
длительное повышение температуры тела, сопровождающееся потливостью, особенно ночью;
пальпаторная болезненность в проекции корня брыжейки и увеличение мезентериальных лимфоузлов, определяемых слева выше пупка и в правой подвздошной области;
положительные туберкулиновые пробы;
положительная реакция на скрытую кровь в кале и определение микобакгерий в кале;
обнаружение при рентгенологическом исследовании обызвествленных мезентериальных лимфоузлов;
обнаружение в области заднего прохода туберкулезных язв, не имеющих тенденции к заживлению;
выявление при рентгенологическом исследовании кишечных изъязвлений слизистой оболочки, рубцовых стенозов, иногда дефектов наполнения слепой кишки, узкого изъязвленного терминального отдела подвздошной кишки, патологическое укорочение в области слепой и восходящей кишки;
обнаружение при колоноскопии язв овальной или округлой формы, псевдополипов;
выявление в биоптатах слизистой оболочки кишечника микобактерий туберкулеза и эпителиодных гранулем с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса;
обнаружение при УЗИ увеличенных мезентериальных лимфоузлов, а также симптома пораженного полого органа — ультразвукового изображения овальной или округлой формы с анэхогенной периферией и эхогенным центром; периферическая часть отражает патологически измененную стенку кишки, эхогенный центр — содержимое и складки слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и амилоидоза кишечника

Для амилоидоза кишечника характерны следующие признаки:

наличие симптомов основного заболевания, вызывающего развитие амилоидоза (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит, периодическая болезнь и др.).
упорные, нередко профузные поносы, не поддающиеся активному лечению диетой, антибактериальными, вяжущими, адсорбирующими средствами;
вовлечение в патологический процесс других органов — печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, сердца;
повышенное содержание в крови а₂— и у-глобулинов;
значительное увеличение СОЭ;
положительная проба Бенголвда (поглощение более 60% введенной в вену краски конго красный);
выявление амилоида в биоптатах десны, тощей, 12-перстной и прямой кишки.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и илеита при болезни Крона

Для илеита при болезни Крона характерны следующие признаки:

системные проявления (узловатая эритема, поражение глаз в виде эписклерита, увеита, кератита, ирита; полиартрит с поражением крупных суставов; поражение почек);
афтозные язвы слизистой оболочки полости рта и языка;
коликообразные боли в правой половине живота, локальная пальпаторная болезненность и прощупывание опухолевидного образования в правой подвздошной области;
кашицеобразный, жидкий или водянистый стул;
отсутствие полифекалии и стеатореи (в отличие от хронического энтерита);
при рентгенологическом исследовании тонкой кишки (барий целесообразно вводить через зонд за связку Трейтца) выявляются стриктуры, свищи, псевдодивертикулы, язвы слизистой оболочки различных размеров, сужение (симптом «шнура»), укорочение измененных отрезков кишки;
при лапароскопии терминальный отрезок подвздошной кишки выглядит гиперемированным, разрыхленным, брыжейка и лимфатические узлы уплотнены, имеют красноватый оттенок.

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и ферментных энтеропатий

Наиболее часто приходится дифференцировать хронический энтерит с глютеновой и дисахарвдазной энтеропатией.

В дифференциальной диагностике с глютеновой энтеропатией основное значение придается улучшению состояния и исчезновению диареи после применения аглютеновой диеты, выявлению в крови циркулирующих антител к глютену, положительной пробе с нагрузкой глиадином (быстрое повышение в крови уровня глютамина после перорального применения 350 мг глиадина на 1 кг массы тела); длительному, начинающемуся с детства, анамнезу заболевания.

В диагностике дисахаридазной энтеропатии основное значение придается указаниям на непереносимость молока, сахарозы и уменьшение или исчезновение энтеральной симптоматики (поносов, метеоризма) после исключения из рациона молока и содержащих молоко и сахарозу продуктов.

Диагноз хронического энтерита устанавливают на основании анамнеза (наличие этиологического фактора), клинической картины, данных осмотра, а также лабораторного и инструментального исследований. В клинической картине особое значение имеет сочетание кишечных симптомов с синдромом нарушенного всасывания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

источник

Чаще всего энтеритом заболевают осенью и один из характерных признаков заболевания это когда у собаки понос с кровью и рвота. Подобные признаки говорят о том, что нужно принимать срочные меры. Здесь заливанием водички в пасть или витаминками не обойтись.

Энтерит вызывает вирус, который поражает желудочно-кишечный тракт, его слизистые оболочки, у щенят также может пострадать сердечная мышца. Вирус энтерита очень устойчив, он может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев, а при влажной и прохладной погоде, как сейчас, до года. Наибольшее его количество содержится в фекалиях больных животных, а также трупах павших животных.

Заражаются собаки при контакте с больными или при контакте с каловыми массами оставленными носителями инфекции. Также вы на обуви можете принести домой микроорганизмы и стать источником заболевания для вашего не привитого щенка.

Болеют собаки в любом возрасте, но чаще всего щенята возрастом от 2 месяцев до года, такая особенность связана с тем, что в этот период организм быстро растет, а это значит, есть много молодых клеток, в том числе в кишечнике. Вот эти молодые клетки и «любит» вирус энтерита, поражает слизистую кишечника и в итоге у собаки понос с кровью и рвота.

Иногда бывает, что собаку привили как положено и в срок, но энтерит развился. Да, такое бывает, нужно помнить, что какая бы вакцина не была дорогая, и хорошая она не дает 100% защиты от заболевания. А почему так происходит? Многое зависти от условий содержания собаки, в том числе ее питания. К примеру, вы можете кормить животное термически обработанными костями, которые не перевариваются и регулярно травмируют слизистую оболочку кишечника. В итоге, когда вирус попадает в кишечник, он может без особого труда проникнуть в организм, потому что естественный барьер нормально не выполняет своих функций.

Еще один пример: собаку укусил клещ, и она заразилась пироплазмозом – организм ослаб, в том числе иммунная система и произошло наслоение вируса энтерита.

Понятно, что прививка должна сработать, не смотря на повреждение слизистых оболочек, кожи или ослабления организма. Но все же, неправильный уход, сопутствующие заболевания и неблагоприятные факторы, к примеру, хроническое состояние стресса, не дают нормально работать организму и уменьшают шансы на успешную борьбу с вирусом.

В связи с тем, что энтерит у собаки вызывает понос с кровью и рвоту животное теряет много жидкости, а наиболее опасно то, что это происходит быстро, поэтому лечение направлено на недопущение обезвоживания.

Собаке вводят растворы внутривенно в количестве 40-50 мл в стуки на кг массы, это средняя доза и может быть увеличена в зависимости от объема потерь жидкости.

Обычно я применяю обычный физиологический раствор, раствор рингера, 5% раствор глюкозы, а также в последнее время стал использовать реамберин, рекомендую, хороший препарат.

Также ввожу антибиотики, обычно цефтриаксон в дозе 20-50 мг на кг в сутки, при появлении крови этамзилат или дицинон (что тоже самое), а также но-шпа и другие препараты в зависимости от симптомов.

Основная тактика лечения это введение жидкостей внутривенно, другим образом вы не сможете компенсировать потери воды, нет смысла заливать в пасть со шприца или клизмы. Когда у собаки понос с кровью и рвота, тогда всасывание воды нарушено, то есть, то что вы будете вливать насильно все вернется наружу, вы только будете делать хуже, вызывая таким образом, рвоту.

Антибиотик не действуют против вируса, но вирус повреждает слизистые оболочки и создает благоприятные условия для микроорганизмов, которые населяли кишечник и ранее не причиняли вреда, а теперь бурно размножаются. Цель антибиотиков сдержать размножения микробов и не допустить их размножения. Кстати антибиотики один из способов косвенно определить вирус у собаки или нет, если понос вызван бактериями он остановится после применения антибиотиков, а вирусный энтерит продолжится проявлением поноса.

Подведем итоги, друзья если у собаки понос с кровью и рвота, то первое что нужно сделать начать капать, то есть вводить растворы внутривенно, даже если такие симптомы вызваны не энтеритом, все равно вы компенсируете потери жидкостей, предупредите развития шока и снимите интоксикацию, а затем уже разберетесь с правильным диагнозом.

И еще хочу вас предупредить, если собака заболела, не занимайтесь самолечением, то что я написал в целях ознакомления, но не руководство к самостоятельному действию.

Как установить внутривенный катетер собаке смотрите в этом видео, также там вы увидите, как выглядит кровавый понос у собаки больной энтеритом.

Друзья если статья оказалась для вас полезной, то можете поддержать автора, перейдите на мой канал на ютуб «Дети Фауны» и оставьте под видео свой комментарий, лайк и даже можете подписаться на канал, если он вам понравится.

источник

Кровь в кале, в зависимости от ее количества может по-разному выглядеть (от прожилок до кровотечения). Но в любом случае в норме кровь в кале быть не должна.

Состояния, при которых обнаруживается кровь в кале, будут рассмотрены ниже. Часть из них связаны с заболеваниями инфекционного характера, другие – с хирургической патологией и т.д.

Итак, при обнаружении крови в кале, какие заболевания можно заподозрить?

При нем количество крови в кале может быть незначительным и устанавливается только при рассмотрении каловых частиц, содержащих прожилки слизи, вблизи.

В этом случае кровь в кале обычно светло-красного цвета, в б?льшем, чем при энтерите, количестве и нередко с примесью слизи и гноя. Причиной данного состояния могут быть как бактериальные инфекции (шигеллы, патогенные штаммы колибактерий), так и амебиаз, при котором стул не слишком учащен и кровавая слизь в виде “малинового желе” отходит с тенезмами. Если провести ректороманоскопию, то на слизистой прямой кишки можно выявить ограниченные инфильтративные изменения, изъязвления и абсцессы. Схожую картину можно наблюдать и при балантидиазе, реже при малярии (особенно тропической).

Происходит выделение слизисто-кровавых масс. Развитие последнего зачастую связано с последствиями инфекционно-токсического поражения или аллергической реакции тощей кишки с частичным тромбозом кровеносных сосудов и некротическими изменениями на ее слизистой. Живот при этом сохраняется мягким, а в клинике преобладают явления интоксикации и коллапса, что напоминает проявления токсикоинфекции, вызванной сальмонеллами.

Сопровождается поносом с примесью крови.

Кровотечение может сопровождаться сильными болями в животе. Если инвагинация произошла недавно, то кровь сначала может быть примешана к еще невыделившимся фекальным массам. Но потом кровавая масса начинает отходить в чистом виде или с примесями слизи. Кровь можно обнаружить при пальцевом исследовании через задний проход. О том, что в данном случае имеет место инвагинация, может служить такой признак, как усиление и ослабление начальной боли при мягком животе, рвота и нормальная температура. Но самым главным признаком является прекращение пассажа по кишечнику. Перистальтика может прекратиться и при токсических формах колита в результате пареза кишечника, поэтому для уточнения диагноза особое значение имеет рентгеновское исследование при помощи контрастной ирригоскопии или вдуванием воздуха для выявления инвагината.

Энтероррагии возникают на 2-3-ей неделе от начала заболевания в виде отхождения жидкой кровавой массы с быстро наступающим коллапсом. Кровь в кале при этом имеет темный или светлый цвет в зависимости от места (выше ниже) кровотечения.

Часто протекает с высокой температурой. Кровоизлияния, которые могут проявиться меленой, возникают на второй волне подъема температуры. Геморрагии на коже напоминают сыпь при тромбоцитопенической пурпуре, но отличаются тем, что даже при значительной тромбоцитопении геморрагическая лихорадка может протекать без изменений на коже.

В отдельных случаях заболевание может проявиться в виде кровотечения из носа при травме (удар, ранение слизистой носа). Кровь проглатывается и может быть вырвана или, пройдя дальше, окрашивает каловые массы в темный цвет. При таких кровоизлияниях подозрение на гемофилию основывается на необыкновенно длительных кровотечениях у мальчиков. Посттравматические кровоизлияния могут быть в кожу, суставы (коленные, локтевые), мышцы. При повторных кровоизлияниях в суставы есть риск развития гемартроза с повреждением хряща.

Редкое заболевание крови, при котором обнаруживается нарушение проницаемости стенок сосудов, тромбоцитопения. Происходит увеличение времени кровотечения и свертывания. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. В крови отмечается гиперпротеинемия со значительным нарастанием глобулинов (гамма-глобулиновой фракции в частности).

При абдоминальной форме этого заболевания на фоне скудных кровоизлияний в коже могут отмечаться сильные боли в животе приступообразного характера, плохо купирующиеся спазмолитиками. При этом кровь в кале, может содержаться в различном количестве. Нередко, даже после отхождения значительного количества темной крови боли не успокаиваются.

Образование аневризм и тромбов в брыжеечных артериолах сопровождается острой спастической болью в животе с последующим выделением крови. При подозрении на данную патологию следует искать и другие ее симптомы – установить изменение периферических сосудов путем пальпации, а так же гистологически исследовать биопсийный материал.

Вирус или прием сульфаниламидов может спровоцировать значительное падение числа тромбоцитов. При этой нозологии кровотечения из пищеварительного тракта довольно редки и слабы и в отличие от вышеперечисленных заболеваний безболезненны. В большинстве случаев кровь в кале появляется ввиду ее заглатывании при носовых кровотечениях, которые могут быть весьма продолжительны, особенно во время сна. Наряду с этим, у больного отмечается крупнопятнистая сыпь, рассеянная по коже, разной величины и разного времени высыпания.

Возникают при острых лейкозах, при которых легко обнаруживаются некротические изменения рта и глотки. Кровотечения из желудка диффузного характера очень редки. Они могут быть в тромбопенической стадии, когда налицо будут и другие симптомы лейкоза, а так же геморрагические сыпи на видимых слизистых и коже.

Развивается после употребления разъедающих веществ (кислоты и щелочи). При отделении некротизированной слизистой в рвотных массах может появляться кровь в разных количествах. Диагноз ставится на данных анамнеза и результатов эзофагоскопии.

хронических гепатомегалиях с переходом в циррозе печени – гематемезис может возникнуть и до появления асцита. Зачастую кровоизлияния при расширенных венах пищевода имеет характер гематемезиса, реже исходит из геморроидальных шишек с кровотечением из заднего прохода. Диагностика проводится не только по характерным признакам цирроза и тромбоза, но и по осторожной эзофагоскопии или контрастной рентгенографии через какое-то промежуток времени после прекращения кровотечения, когда происходит наполнение вен.

тромбозе v. portae – сопровождается болями в животе и диспепсией. Отмечается гепатоспленомегалия. Вены брюшной стенки могут расширяться, и, как и при циррозе, образуется асцит. При ретроградном увеличении венозного давления кровавая рвота и стул могут повторяться до канализации тромба и восстановления пропускной способности вены. Такой же исход может быть и при тромбозе v. lienalis.

тромбоз v. lienalis – может наступить остро при тяжелом сепсисе и сопровождаться смертельным кровоизлиянием. Из симптомов можно отметить быстрое увеличение селезенки при злокачественном течении заболевания. Но чаще имеют место тромбозы с хронификацией процесса после инфекционного поражения (особенно сепсиса). В этих случаях спленомегалия сохраняется, и кровотечение в виде гематемезиса возникает внезапно и бывает обильным. После этого размеры селезенки уменьшаются с последующим нарастанием. Кровотечения характеризуются периодичностью.

Причина редкая, но ее нужно иметь в виду при пороке сердца и септических заболеваниях. Начинается острыми болями в животе, пульс учащается, нередко наступает коллапс. В ряде случаев картина дополняется явлениями энтерита, в других же – рано появляются симптомы раздражения брюшины с ограниченной мышечной защитой из-за быстро наступающего некроза кишки. Так же может наблюдаться глюкозурия, которая объясняется нарушением кровоснабжения поджелудочной железы.

Как правило, кровавая рвота проявляется уже в терминальной стадии заболевания. При этом налицо и другие симптомы данной патологии: печень уменьшается и размягчается, быстро нарастает желтуха, слабость, потеря сознания и кома. Кровотечение объясняется поражением печени, нарушением свертываемости крови, а также повышением желчных кислот. Этой картине обычно предшествует склонность к кровоизлияниям в кожу.

Важное место занимает правильная оценка клинических проявлений при этом заболевании (изжога, кислая отрыжка, связь боли с питанием), т.к. при рентгеновском исследовании не всегда удается обнаружить нишу.

Жалобы, как правило, неопределенные. Болей нет, но кровотечения периодически появляются. В большинстве случаев, это один периодически кровоточащий полип. Вследствие этого кровотечение может быть оккультным, но в ряде случаев возникает обильный гематемезис, как при язве желудка. При этом кровопотеря через желудочно-кишечный тракт нередко, определяется только при помощи анализа на скрытую кровь в кале. Диагноз ставится при рентгеновском исследовании (физикальное обследование особого значения не имеет, гиперацидность отсутствует).

Заподозрить заболевание можно по болям натощак, по утрам, с пальпаторной болезненностью в верхних отделах живота вправо от средней линии. В ряде случаев после неопределенных жалоб происходит рвота с кровью или отходит стул с примесями крови, а иногда обильное кровоизлияние вплоть до коллапса. Рентгенологически так же не всегда удается подтвердить диагноз. Часто обнаруживаются грубые складки слизистой с усиленной или ослабленной перистальтикой.

Кровавому стулу предшествуют периодические боли в животе, носящие коликообразный характер с локализацией вокруг пупка. Часто возникает вторичная анемия вследствие оккультных кровоизлияний, чередующихся с обильным содержанием крови в каловых массах. Особенную настороженность в плане данного заболевания должен вызывать отходящий черный стул без данных за заболевание 12-типерстной кишки.

При множественных полипах толстой кишки (тонкой бывает гораздо реже) у больного появляются периодические боли в животе, частый понос с выделением слизи и крови, а иногда и массы обильной свежей крови. Но кровоточивость может быть и незначительной в конце дефекации в виде капли крови. Этого бывает достаточно для того, чтобы провести ректоскопию и обнаружить полип, если он находится в нескольких сантиметрах от заднего прохода или выше в прямой кишке (что бывает довольно часто). При пальцевом исследовании полип прощупывается в виде мягкой небольшой скользящей под пальцами опухоли. Если у пациента случается запор, то в таких случаях на оформленном кале можно увидеть продольную борозду, образовавшуюся при прохождении его мимо полипа.

Выявление полипа вполне достаточно, чтобы отдифференцировать язву дивертикула Меккеля и хронический язвенный колит, при которых можно допустить диагностическую ошибку вследствие наличия в каловых массах слизи.

Из заднепроходного отверстия может выстоять красное набухшее кольцо слизистой оболочки, которое отличается от полипа отсутствием ножки. Если имеет место пролапс ануса, палец при пальцевом исследовании сфинктера не может проникнуть глубоко. При выпадении же слизистой прямой кишки палец проникает глубоко.

Кровь в кале при этом алая, прилипшая к каловым массам. Чаще встречается у людей, страдающих запорами, но необходимо выявить причины застоя. Особенно при циррозе печени.

Встречается редко, но тем не менее может давать кровавый стул, особенно при локализации недалеко от ануса.

Стул особенно болезнен. Трещина, как правило, обнаруживается на задней комиссуре.

При носовых кровотечениях (см. выше), при наличии венэктазий или ранок. Вид рвотной крови напоминает таковую при кровоизлиянии в желудок, но в ноздрях обнаруживается засохшая кровь, а на задней стенке глотки – кровяной сгусток. Локализация места кровотечения определяется при помощи риноскопии. Так же местом локализации может быть расширенный сосуд миндалин.

Кровь можно проглотить и при кровохаркании при туберкулезе легких, бронхоэктатической болезни, прорыве абсцесса легкого, отеке легких и инфаркте.

Наряду с явными примесями крови, в кале могут присутствовать следы ее, не различимые глазом (оккультные кровотечения). Они могут встречаться при язвенных процессах, венозном застое, полипы кишечника, сепсисе, брюшном тифе, анкилостомозе, трихоцефалезе. В некоторых случаях кровь, обнаруживаемая в кале, может быть из кровоточащих десен.

Определяется гемоглобин в кале при помощи бензидиновой пробы, но для того, чтобы не получить ложноположительный результат (при выявлении гемоглобина, содержащегося в пище), больного оставляют на 3-5 дней без мясной пищи, а так же пищи, богатой хлорофиллом (салат). Перед исследованием не следует принимать препараты, содержащих гемоглобин или железо. При микроскопии фекальных масс наличие эритроцитов можно установить только при условии, если кровотечение исходит из конечных отделов кишечника.

источник

Диагностика энтерита начинается со сбора анамнеза. О многом доктору могут рассказать характерные симптомы. Именно по признакам местного (кишечного), а также общего (внекишечного) характера можно предположить наличие у человека проблемы с тонким кишечником и вовремя начать специфическое лечение, не допустив перехода заболевания в сложную форму.

Знание симптомов воспаления в тонкой кишке позволит избежать осложнений и начать своевременное лечение

Признаки кишечного характера присутствуют при любом виде энтерита у людей. Именно симптомы, связанные с нестабильной работой кишечника, сигнализируют об обострении процессов как у взрослых, так и у детей.

Симптомы в виде расстройства стула бывают как острого, так и хронического характера. Проявляются проблемы со стулом при энтерите у больного учащением стула. Обычно это 4 − 6 кратное посещение туалета на протяжении дня. В особенно тяжелых случаях доходит до 20 испражнений.

Чаще всего позывы к дефекации у взрослых отмечаются сразу после приема пищи. Кал при этом кашеобразный или водянистый с неприятным запахом. Увеличено не только количество дефекаций, но и объем каловых масс. Это происходит за счет выведения жидкости и жира.

Частота позывов в туалет при энтерите увеличивается

Цвет кала при энтерите может иметь светло-желтый оттенок при наличии нераспавшегося билирубина. Если в массе много жира, кал приобретает серый, глинистый оттенок. При этом он покрыт блестящей жирной пленкой и имеет мазевидную консистенцию. Кроме непереваренного жира, в каловых массах могут присутствовать кусочки пищи и даже мышечные волокна. Если в кишечнике происходит гниение, стул имеет неприятный запах. При наличии брожения кал насыщается пузырьками и имеет пенообразный вид. Обычно следы крови, гноя в массах отсутствуют.

Механизм развития диареи связан с несколькими неблагоприятными факторами:

при повреждении слизистой под влиянием продуктов жизнедеятельности патогенных и вредоносных частиц, паразитов, других раздражающих факторов в полость чрезмерно выделяется вода, натрий, а также хлор;
ускоряется продвижение пищевого кома;
нутриенты не успевают, а в последствие и не могут расщепляться;
нарушается процесс всасывания;
повышается осмотическое давление в кишечнике.

При энтерите у пациента наблюдаются проблемы со стулом

Однако при хроническом типе энтерита у взрослых в стадии ремиссии признаки в виде диареи могут отсутствовать.

Симптомы в виде вздутия живота, нередко сопровождающиеся урчанием, бульканием, переливами, активизируются во второй половине суток, когда пищеварение находится на своем пике. При метеоризме пациент жалуется на боли в самом животе, которые стихают при отхождении газов, но нарастают со временем с новой силой. Живот раздувается за счет увеличения объема кишечных газов, при этом у человека возникают трудности с дыханием, так как диафрагма начинает подпираться внутренними органами. Ему мешают пояса, тесная одежда.

Процесс возникновения метеоризма связан с дефицитом желчи и ферментов, что ведет к нарушениям пищеварения. При этом активизируются гнилостные и бродильные процессы, что сопровождается образованием газов. Кроме этого бактерий, способных поглощать газы, становится меньше, а продуцирующих намного больше. Нарушается их соотношение, благодаря чему кишечник просто переполняется газами, а также продуктами жизнедеятельности вредных элементов.

Появление вздутия живота характерно энтериту

Болезненные признаки могут присутствовать у пациента в околопупочной зоне, подвздошной области справа. Нередко болезненные ощущения охватывают весь живот. Обычно боли начинают беспокоить человека через пару часов после трапезы. В трудных случаях болезненность возникает практически сразу же после еды.

Тип боли, а также причины, ее вызывающие, могут быть различны:

Боль спастического характера вызвана сокращением мышечных тканей тонкого кишечника.
Метеоризм практически всегда сопровождается болями, вызванными раздутием кишечника.
Боли мезентериального типа связаны с воспалительными процессами и набуханием лимфоузлов. При этом неприятные ощущения имеют стойкий характер и не зависят от приемов пищи, отхождения газов. При таких болях спазмолитики, обезболивающие препараты не помогают. Чаще всего подобная боль возникает на фоне инфекционного поражения.

Болевые ощущения различного характера сопровождают энтерит

Если одновременно сочетается несколько факторов, человека могут беспокоить смешанные болезненные ощущения. Для хронического энтерита характерны боли при пальпации. Особенно по ходу тонкой кишки и области слепой кишки. При этом раздаются квакающие звуки, что свидетельствует о проникновении в толстый кишечник жидкости.

Такие симптомы характерны для остро протекающего энтерита. Отравление продуктами, ядами, медикаментами, тяжелыми металлами, продуктами распада, инфекцией нередко сопровождаются извержением желудочного содержимого. Иногда отходят массы из кишечника.

Как часто повторяется рвота и ее сила, зависят и от состояния больного, и от дозы отравляющих веществ.

В острой стадии энтерита часто появляется рвота

Механизм появления рвоты связан с раздражением особого рвотного центра, который располагается в головном мозге. На него воздействуют токсины, распространяющиеся по организму. Из-за этого возникают сокращения мышечных тканей ЖКТ, скелета, что и провоцирует выталкивание пищевых масс в обратном направлении.

Большинство внекишечных признаков начинает проявляться при длительном течении энтерита, то есть подтверждает наличие хронического характера болезни.

Гипетермия − это признак, свойственный острой патологии. Температура при отравлениях, инфекционных поражениях поднимается выше 37 градусов. В некоторых случаях, например при ротовирусе, изменение показателей температуры происходят раньше, чем начинается диарея.

При энтерите может наблюдаться повышенная температура

Таким способом реагирует иммунная система на наличие в организме патогенных чужеродных частиц. Вырабатываемый патогенными микроорганизмами пироген влияет на терморегуляцию организма, он воздействует на соответствующие центры в мозгу человека. Как итог, теплоотдача уменьшается, а образование тепла повышается.

Признаки, связанные со сбоями в белковом обмене, встречаются при хроническом заболевании. Они, прежде всего, проявляются потерей массы. В некоторых случаях дефицит белка приводит к истощению. Белковые нарушения сопровождаются атрофией мышечных тканей, потерей силы мышц.

понижением активности ферментов, которые принимают непосредственное участие в расщеплении белка;
нарушением усвоения и всасывания аминокислот, получаемых организмом только из белка и необходимых для нормального протекания многих реакций;
выведением непереваренного белка с каловыми массами.

У людей с энтеритом может нарушаться обмен белков в организме

Запущенные патологии сопровождаются развитием белковой отечности.

С нарушением жирового обмена связано снижение массы тела за счет уменьшения подкожного жира. Жир в непереваренном виде выделяется вместе с калом. Переваривание нарушается в основном за счет уменьшения всасывания на фоне недостаточности желчи. Важным фактором сбоев является дефицит липазы, которая отвечает за начало расщепления жировых соединений. На этом фоне происходит изменение состава крови, потому что падает уровень триглицеридов, холестерина, фосфолипидов.

Углеводы не расщепляются по причине снижения объема, активности особых ферментов типа амилазы, сахаразы, мальтазы. При дефиците лактазы наблюдается непереносимость молочных продуктов. Поэтому и в кишечнике начинают преобладать процессы брожения, что сопровождается неоправданным выделением газов, метеоризмом, сильным урчанием, вздутием.

Вместе с белками нарушается обмен углеводов

Из-за нарушения всасывания углеводов снижается уровень сахара в крови, что сопровождается признаками энергетического голода. Общая слабость, головокружения, потеря работоспособности − симптомы дефицита углеводов.

Механизм развития недостаточности минералов достаточно прост – элементы просто не всасываются в тонком кишечнике. У больных с диагнозом хронический энтерит такая патология через 10 лет развивается в 87 %.

наблюдаются судороги, мышечные боли, распространяющиеся не только на руки, ноги, но и на туловище, лицо;
происходит прогресс остеопороза – плотность костей снижается, что приводит к болям в спине, суставах и непредвиденным переломам.

При энтерита уменьшается количество необходимых организму минералов

Дефицит железа приводит к:

пересушиванию слизистых, кожных покровов;
гипорхромной анемии;
ломкости волос, ногтей;
изменению вкуса и обоняния, которые приобретают извращенный характер;
понижению аппетита;

На фоне недостатка калия страдает сердечная мышца, что становится причиной сердечных и сосудистых патологий.

Процесс развития витаминного дефицита также зависит от способности тонкого кишечника усваивать поступаемые с пищей элементы.

О дефиците витаминов сигнализируют характерные признаки типа:

сонливости и повышенной утомляемости;
проблем с памятью, вниманием;

Из-за дефицита витаминов на фоне энтерита может появиться онемения

склонности к частым простудным заболеваниям;
онемения, похолодания и ощущения бегания мурашек в руках, ногах;
покалывания языка;
повышенной кровоточивости десен.

Важно! Витаминные комплексы в таблетированном виде не помогают спасти ситуацию, так как элементы из таблеток в кишечнике не усваиваются при хроническом заболевании.

Функциональность эндокринных желез во многом зависит от белкового обмена, так как аминокислоты, поступающие с белком, являются строительным материалом для продуцирования всех гормонов.

При длительных сбоях белкового обмена происходят необратимые процессы, связанные с работой эндокринной системы. Такие изменения происходят у 40% пациентов с хроническим типом энтерита.

Если нарушения затронули гипоталамус или гипофиз, у пациента снижается аппетит, учащается мочеиспускание, наблюдается похудение и бледность кожных покровов, снижается работоспособность половых органов и даже их атрофия.
При проблемах со щитовидной железой пациент ощущает зябкость, у него отекает лицо, ухудшается память, пересыхают кожные покровы.
Если проблема затронула надпочечники, наблюдаются скачки давления и пигментация на коже.
Половые железы реагируют достаточно ярко. Снижается влечение. Женщины сталкиваются с бесплодием и аменореей, мужчины с импотенцией, преждевременным семяизвержением.

Перечисленные симптомы нельзя отнести к специфичным или ярким. Поэтому даже при наличии нескольких признаков не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Только лабораторная и инструментальная диагностика позволяет подтвердить тревожные предположения.

О заболеваниях прямой кишки будет рассказано в видео:

Энтерит относится к сложной воспалительной патологии, при которой нарушаются процессы всасывания в тонком кишечнике.

Лечение энтерита базируется на сочетании приема медикаментозных препаратов, щадящей диеты, а также фитотерапии.

Вирусный энтерит подтверждается специфичной симптоматикой интоксикации, рвоты, диареи. . Вирусный энтерит поражает стенки тонкого кишечника.

Что способно спровоцировать острое воспаление. Заболевание острый энтерит получило среди пациентов название «болезнь немытых рук».

Заболевание «энтерит» у детей связано с воспалительным поражением слизистой оболочки тонкого кишечника.

источник