Меню Рубрики

Колит энтерит кишечника симптомы и лечение у взрослых

Энтероколит кишечника — воспаление слизистой оболочки, поражающее тонкий и толстый кишечник.

Заболеванию в основном подвержены дети, но нередко и у взрослых можно наблюдать симптоматику, именуемой в простонародии расстройством желудка. Различают 2 формы заболевания — острую и хроническую. Острая форма обычно проявляется тем, что локализуется только на слизистой оболочке кишечника, не затрагивая при этом других органов.

Может носить инфекционный и неинфекционный характер. Заболевание, длительное время протекающее в организме в острой форме, со временем перерастает в хроническое.

По характеру течения выделяют острый и хронический энтероколит. По месту расположения выделяют локализованные или генерализованные формы:

Про происхождению различают следующие виды энтероколитов:

  1. Инфекционные бактериального происхождения, вызванные кишечной инфекцией: патогенными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, холерным вибрионом, стафилококком и т.п. Стафилококковые энтероколиты у детей новорожденных и грудного возраста встречаются наиболее часто;
  2. Инфекционные паразитарного происхождения. Возбудители амебной дизентерии, кишечные гельминты всех видов, трихомонады, лямблии и т.п. являются причиной паразитарных энтероколитов;
  3. Энтероколит, развившийся вследствие дисбактериоза. Один из самых частых видов колита;
  4. Токсические энтероколиты. Эта группа заболеваний вызвана попаданием на слизистую оболочку кишечника токсических веществ: лекарств, ядов, в том числе и тех, которые содержатся в недоброкачественных продуктах питания;
  5. Механический энтероколит, вызванный травмированием слизистой оболочки кишечника, как правило, травма причиняется уплотненными застойными каловыми массами при хроническом запоре;
  6. Алиментарные энтероколиты, возникающие при постоянных грубых погрешностях питания, несбалансированном питании;
  7. Вторичные энтероколиты, возникающие как один из симптомов другого, основного заболевания. Например, энтероколит, сопровождающий холецистит, который образуется вследствие нарушения оттока желчи.

Развитие воспаления слизистой оболочки тонкой и толстой кишки провоцирует повреждение тканей. Оно происходит вследствие воздействия следующих причинных факторов:

  1. Бактериальные инфекции – острый воспалительный процесс в кишечнике провоцируют возбудители кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы).
  2. Грибки – возбудители специфического воспалительного процесса, вызванного условно-болезнетворными микроорганизмами дрожжеподобными грибками рода Candida. Они в небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках практически у всех людей и не вызывают воспаления. При определенных условиях (снижение активности иммунитета, нарушения метаболизма при сахарном диабете, длительное применение антибиотиков) количество грибковых клеток увеличивается, что приводит к развитию специфического воспаления.
  3. Энтеровирусы – группа вирусов, которые преимущественно скапливаются в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника, приводя к развитию воспалительной реакции.
  4. Токсические вещества, токсические соединения, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и приводят к ее воспалению.
  5. Неправильное питание, при котором увеличивается функциональная нагрузка на органы системы пищеварения, включая кишечник.
  6. Механическое повреждение слизистой оболочки, которое возможно на фоне развития гельминтозов, а также хронических запоров.

Выяснение причины является важным направлением диагностики энтероколита. Это поможет назначить адекватное лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора

При энтероколите воспаляется слизистая оболочка кишечника. На начальных стадиях недуга эти патологические изменения имеют обратный характер и полностью исчезают после лечения.

Однако чем дольше тянется патологический процесс, тем глубже распространяется воспаление. Поэтому в запущенных случаях слизистая оболочка кишечника в местах поражения полностью теряет свою нормальную морфологию и перестает выполнять функции, в том числе пищеварительно-всасывающую и барьерную. То есть, съеденные продукты нормально не переваривается, необходимые для организма питательные вещества не всасываются в кровь, а вот токсины бактерий, наоборот, начинают проникать в кровеносное русло, вызывая у больного сильную интоксикацию.

Если разрушение слизистой оболочки прогрессирует и приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов, у больного может развиться скрытое кишечное кровотечение. Выявить его можно с помощью эндоскопических методов обследования и теста на скрытую кровь.

Энтероколит у взрослых острого течения характеризуется появлением внезапных симптомов, таких как приступ острой распирающей боли в животе, появляется диарея (расстройство стула) различной степени выраженности, возможны различные примеси в каловых массах (кровь, слизь, гной). Возможно повышенное газообразование, урчание в животе, рвота как отсроченная так и только что съеденными продуктами.

При энтероколите инфекционной природы очень часто страдает общее состояние организма, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма, выраженная слабость, сонливость, головная боль, боли в мышцах и суставах. Все это свидетельствует о прогрессировании инфекционного процесса.

Для энтероколитов хронического течения характерно разнообразие проявления болевого синдрома. Он начинает меняется в зависимости от времени суток (усиливается в ночное и утреннее время), может иметь связь с приемом пищи или актом дефекации (уменьшение боли после дефекации). Интенсивность боли может зависит от расположения основного патологического процесса. Для толстого кишечника характерна выраженная острая боль, уменьшающаяся после дефекации, а для тонкого кишечника, длительно протекающая умеренно выраженная.

При длительно протекающем процессе возникают запоры, которые могут чередоваться с жидким стулом.

Снижение массы тела — очень частый симптом, который появляется при многих заболеваниях, очень важно во время обратить на него внимание. Вес уходит по ряду причин: когда поражается тонкий кишечник и организм перестает получать важные элементы для жизнедеятельности, другой причиной является то, что люди, страдающие энтероколитом, начинают ограничивать себя в еде.

При появлении диареи или рвоты необходимо обратится к вашему лечащему врачу, так как самолечение народными методами не всегда способно привести к излечению. Инфекционный энтероколит, который протекает достаточно легко и лечится быстро и эффективно можно спутать с грозными заболеваниями такими как болезнь Крона и язвенно-некротический колит. Эти заболевания протекают тяжело и очень часто приводят к инвалидизации. Отличить их достаточно сложно и возможно только с использованием специальных методов диагностики.

Очень часто врожденное отсутствие ферментов, отвечающих за расщепление каких-либо веществ (ферментопатии), могут проявляться энтероколитом с выраженным диарейным синдромом. В этих случаях необходимо определить этот фермент и просто исключить из рациона те или иные продукты.

Главная задача при энтероколите – точно определить причину воспаления кишечника, провести лечение и не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму. Для этого больные с симптомами энтероколита должны пройти комплексное обследование, которое включает такие процедуры:

  1. Колоноскопия. Эндоскопическое обследование позволяет тщательно осмотреть слизистую толстого кишечника и обнаружить характерные воспалительные изменения в его стенке. При проведении процедуры можно взять фрагмент слизистой органа – биоптат.
  2. Гистологическое исследование. Полученный образец слизистой можно исследовать под микроскопом и установить его клеточный состав. Исследование позволяет подтвердить диагноз энтероколита и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
  3. Копрограмма. Исследование кала позволяет обнаружить характерные микроскопические изменения – присутствие лейкоцитов, слизи и крови.

Дифференциальная диагностика заболевания должна проводиться со следующими заболеваниями:

  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • отравление ботулотоксином;
  • острая кишечная непроходимость;
  • отравление мышьяком или грибами;
  • острый аппендицит.

Дифференцировать заболевание нужно на основании клинической картины заболеваний, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Терапия будет иметь некоторые нюансы в зависимости от того, какая форма заболевания у пациента. Лечение энтероколита кишечника у взрослых при острой стадии предполагает применение лекарств, действие которых подразумевает устранение симптомов и приведение в норму функций пищеварительного тракта.

Хронический энтероколит должен лечиться комплексным методом, когда доктор сначала определяет источник заболевания, а потом уже искореняет ярко выраженные признаки.

Способы лечения воспаления:

  • Детоксикация организма – выведение токсинов, шлаков.
  • Приём препаратов различного спектра действия.
  • Диета № 3.
  • Народные средства.
  • Физиотерапия.

Благодаря комплексному подходу пациент быстро восстанавливается и может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия).

Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

  • нормализация режима и характера питания;
  • отмена медикаментов, способствующих нарушению работы кишечника;
  • лечение бактериальной или паразитарной инфекции;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастритов, дуоденитов и т. п.).

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол № 3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
  • ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
  • про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
  • средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

Народная медицина при энтероколите не избавит больного от заболевания, но может намного уменьшить и облегчить симптомы болезни, однако стоит отметить, что применение такой терапии в комплексе с медикаментозной рекомендовано только с разрешения лечащего врача.

Итак, самые популярные рецепты:

  1. Тимьян. В термос нужно залить 2 стакана кипятка и положить в него 1 ст. л. высушенной и измельченной травы тимьяна. Настаивать данное средство нужно в течение двух часов, затем процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день.
  2. Укроп. Для того, чтобы приготовить лекарство, нужно в аптеке приобрести укропное масло и перемешать его с охлажденной кипяченой водой в соотношении 1:10, применять по 1 ст. л. несколько раз в день. Данное средство эффективно помогает при вздутии живота и нормализует моторику кишечника.
  3. Мята. Эта трава отлично помогает избавиться от болей в животе, тошноты и рвоты. Для того, чтобы приготовить лекарственное средство, нужно в 1 стакане кипятка заварить 1 ст. л. измельченных листьев мяты, укутать во что-нибудь теплое и настаивать в течение двух часов. Готовый настой нужно процедить и употреблять каждые 2-3 часа по 1 ст. л.
  4. Сбор из лекарственных трав. Данный сбор можно применять при обострениях хронического энтероколита или при частых запорах. Для того, чтобы приготовить сбор, необходимо взять одинаковое количество плодов черники, черемухи и коры дуба, высушить, перемолоть и перемешать. 1 ст. л. полученного сбора следует залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа. Готовый настой процедить и пить небольшими глотками по полстакана 2 раза в день перед употреблением пищи.

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу.

Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

  • правильное питание, употребление свежих продуктов проверенного качества;
  • регулярное мытье рук с мылом;
  • отказ от алкоголя;
  • своевременное купирование аллергических реакций, отказ от продуктов-аллергенов;
  • прием медицинских препаратов строго по показаниям, адекватные схемы терапии антибиотиками;
  • своевременное лечение инфекций, выведение паразитов;
  • лечение болезней ЖКТ.

источник

Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52. Вот обозначения некоторых из них:

  • острая форма – К51.8;
  • хроническая – К51.0;
  • бактериальный энтероколит кишечника – К50.8 (специфический тип), К50.9 (неспецифический);
  • паразитарный – К52.9;
  • токсический – К52.1;
  • алиментарный – К52.2;
  • механический – К52.8;
  • радиационный – К52.0;
  • вторичный – К51.9.

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:

  • Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
  • Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
  • Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
  • Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
  • Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки. Другие виды синдромокомплекса:

  1. Инфекционный энтероколит (бактерицидный, вирусный). Возбуждается бактериями, ротавирусами, энтеровирусами. Встречается в 80% случаев и почти всегда протекает в острой форме.
  2. Псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный). Возникает из-за неправильного приема антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты подавляют микрофлору кишечного тракта и создают благоприятные условия для размножения бактерии Clostr >Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
  • урчание;
  • вздутие;
  • частые позывы к дефекации;
  • тошнота, неоднократная рвота;
  • диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
  • налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:

  • Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
  • Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
  • Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
  • Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
  • Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
  • Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
  • Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание. Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

  • сонливость;
  • холодные руки и ноги;
  • сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • запавший родничок.

Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.

Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением. Самые информативные исследования:

  1. Копрограмма. Лабораторное исследование кала, которое выявляет воспаление кишечника, оценивает ферментативную активность и переваривающую способность, состояние микрофлоры кишечника.
  2. Бактериологическое исследование кала. В питательной среде производится посев испражнений, а затем оценивается количество патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов. Анализ помогает определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование, направленное на оценку внутренней поверхности толстой кишки. Выполняется с помощью специального зонда, который вводят в кишечник. Исследование выявляет воспаленные участки слизистой, изъязвления, эрозии, деструкцию стенок.
  4. Биопсия. Визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника помогает оценить масштабность воспаления.
  5. Паразитологическое исследование кала. Диагностика гельминтозов, протозоозов.
  6. Рентгенологическое исследование. Выявляет изменение просвета кишечника, дефекты стенки, характер складчатой структуры.
  7. Общий клинический и биохимический анализы крови. Указывают на воспалительный процесс, анемию, диспротеинемию, дислепидемию, нарушение ионного баланса и т. д.

Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости. Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.

Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.

Читайте также:  Инфекционный энтерит у коров

При хронической форме энтероколита устраняют первопричину заболевания. Для этого пациенту необходимо нормализовать питание, отменить медикаменты, которые нарушают работу кишечного тракта, вылечить бактериальную и паразитарную инфекцию, заболевания желудочно-кишечного тракта. Для местного лечения можно делать микроклизмы с лекарственными травами. При поносах эффективны настои зверобоя, черемухи, коры дуба, при запорах – облепиховое масло, при повышенном газообразовании – отвар ромашки.

При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
  • Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.
  • Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
  • Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
  • Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
  • Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке). Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:

  • Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница.
  • Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, лактация, нарушения функции почек, заболевания печени, нервной системы, работа, связанная с управлением автомобилей и потенциально опасными механизмами, возраст до 1 месяца.

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:

  • Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
  • Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.

При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.

Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.

Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

  • правильное питание, употребление свежих продуктов проверенного качества;
  • регулярное мытье рук с мылом;
  • отказ от алкоголя;
  • своевременное купирование аллергических реакций, отказ от продуктов-аллергенов;
  • прием медицинских препаратов строго по показаниям, адекватные схемы терапии антибиотиками;
  • своевременное лечение инфекций, выведение паразитов;
  • лечение болезней ЖКТ.

источник

Энтероколит кишечника — это одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы, при котором поражаются слизистые оболочки нижних отделов пищеварительной системы — толстого и тонкого отделов кишечника.

Это заболевание часто возникает в качестве ответной формы реакции организма на определенные раздражители. Такую реакцию могут давать различные химические составляющие веществ, поступающие в органы пищеварения или раздражители инфекционной природы (бактерии, вирусы).

Для энтероколита характерна выраженная симптоматика, резко ухудшающая общее состояние организма.

Различают несколько форм этого заболевания:

  • Острая форма. Причиной ее возникновения может послужить сильное отравление или определенная инфекция. При ее развитии патологические состояния возникают в верхних слоях слизистой с одновременным обострением гастрита.
  • Хроническая форма. При данной форме поражаются почти все отделы пищеварительной системы. Основная причина возникновения заболевания диагностируется с трудом, поэтому для лечения подбирается комплексный курс, который одновременно воздействует на все симптомы. При возникших подозрениях на кишечный энтероколит, изучением симптомов должен заниматься только узкий специалист, который и назначит соответствующий курс лечения с включением в него обязательной диеты.

При остром энтероколите симптоматика развивается стремительно быстро, сопровождаясь активными приступами бурления и вздутием живота. Возникают рвотные позывы, подташнивание, болевой синдром в области живота (режущие боли), диарея.

Если причиной возникновения энтероколита является развитие инфекции, то к уже перечисленным симптомам добавятся еще и такие:

  • каловые массы могут приобрести специфический запах с примесью крови или гноя;
  • ломота в мышцах;
  • появляется температура с возникновением озноба и слабости;
  • сильные головные боли.

При хронической форме развития энтероколита клиническая картина может значительно варьировать. Симптомы могут полностью отсутствовать или, наоборот, проявляться очень активно.

Для развития этой формы заболевания характерна:

  • потеря веса;
  • усиленный болевой синдром в области живота;
  • развитие рассеянности и пассивного состояния;
  • волосы тускнеют;
  • кожные покровы приобретают бледный окрас;
  • повышается ломкость ногтей;
  • запоры могут сменяться жидким стулом.

Для диагностики острого энтероколита врачу достаточно изучить уже имеющиеся симптомы, общий анализ кала с проведенной ректоскопией (при необходимости).

А вот для диагностики хронической формы кроме изучения симптомов, понадобится провести опрос пациента с назначением физикального обследования и колоноскопии. Последний метод принято считать оптимальным вариантом диагностики недуга.

Колоноскопия позволяет выявить любые участки слизистой, имеющие патологические изменения. Рентгенологическое исследование помогает обнаружить изменения в просвете кишечника, определить его структурные характеристики и выявить любые дефекты.

Для каждой формы заболевания характерен свой способ лечения. При возникновении первых симптомов следует реагировать мгновенно и повлиять на корректировку рациона питания. Это значит, строго придерживаться прописанного рациона.

Для лечения острой формы заболевания в течение нескольких дней пациенту придется придерживаться строгой диеты, которая будет состоять только из жидкости. Употребление пищи в любом ее виде категорически запрещено. В жидкость можно добавлять лимон, но суточная доза жидкости не должна превышать двух литров.

При наличии диареи и рвоты может быть назначено промывание желудка, назначение препаратов, предотвращающих обезвоживание и назначение отвара, сделанного на рисе.

Болевой синдром купируется благодаря назначению спазмолитических препаратов. При стационарном лечении есть возможность поставить капельницы, в состав которых входят данные препараты.

Лечение хронического энтероколита кишечника основывается на устранении причины его возникновения. Для этого важно нормализовать режим питания больного с пересмотром ежедневного меню. Необходимо исключить прием препаратов, которые могут способствовать нарушению пищеварительных процессов.

Важно справиться со всеми патологиями, которые оказывают влияние на дисфункцию ЖКТ. Для этого необходимо избавиться от всех заболеваний, вызванных вирусными возбудителями.

Традиционная терапия руководствуется назначением специальных препаратов, которые назначаются врачом после постановки диагноза. В перечень медикаментов могут входить препараты антибактериального действия, они способствуют подавлению патологической микрофлоры и препараты, восстанавливающие питательную среду (пробиотики и пребиотики). Часто врачи назначают препараты для нормализации перистальтики кишечника.

А для нормализации функций пищеварения рекомендовано принимать ферментативные средства.

Полезными станут клизмы с использованием лекарственных трав:

  • При сильной диареи, хорошим помощником станет клизма из настоя зверобоя, черемухи или коры дуба;
  • При возникновении метеоризма, поможет клизма на отваре ромашки;
  • При запорах – облепиховое масло.

Иногда развитие энтероколита провоцирует некоторые расстройства психики. Таким пациентам рекомендуется посетить психотерапевта.

Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам с хронической формой заболевания.

Физиотерапевт сможет подобрать необходимые физиотерапевтические процедуры, которые могут состоять из процедур, направленных на очищение организма, СМТ- терапия, рефлексотерапия и магнитотерапия. В периоды ремиссии данные процедуры положительно влияют на процесс закрепления процесса лечения и улучшения состояния, рекомендуется посещение бальнеологического курорта.

В период, когда происходит обострение заболевания, важно исключить физические нагрузки на организм. В моменты, когда симптоматика не проявляет себя, пациентам рекомендовано заниматься физическими упражнениями, фитнесом или аэробикой.

Кроме того, необходимо уделять большое внимание прогулкам на свежем воздухе. Это поможет пациентам восстановить функции пищеварительной системы и организма в целом.

Курс лечения при данном заболевании должен начинаться со строгой двухдневной диеты, которая предполагает употребление только жидкости. На третий день можно постепенно вводить в рацион яблочное пюре, которое употребляется маленькими порциями. Чуть позже допускается введение других продуктов. Они могут быть любыми, главное, чтобы это не влияло на слизистую и не способствовало излишнему выделению желудочного сока.

Что можно употреблять?:

  • Это может быть любая крупа, которая была сварена на говяжьем бульоне. Крупа должна полностью развариться;
  • Коктейли из ягод (смородина, черника);
  • Мясные котлеты, тефтели. Готовить их необходимо на пару;
  • Крепкий чай;
  • Обезжиренный творог.

После проведенного курса лечения и снятия всех симптомов, необходимо тщательно контролировать ежедневный рацион, в противном случае, неправильное питание грозит вызвать обострение заболевания.

В ежедневное меню можно включить:

  • домашний творог;
  • медовый чай;
  • подсушенный белый хлеб;
  • продукты кисломолочного происхождения;
  • сухари;
  • блюда с овсянкой и рисом;
  • фруктовые кисели.

Наличие хронического энтероколита у пациента может сопровождаться недостатком в организме белков. В этом случае необходимо ввести в рацион большое количество продуктов, богатых белковыми компонентами и значительно снизить употребление продуктов с высоким содержанием углеводов.

К продуктам, в состав которых входит большое количество белков можно отнести:

  • сливочное масло;
  • разные сорта сыров;
  • пюре из овощей, в том числе и картофельное;
  • мясо курицы;
  • говядина;
  • обезжиренная рыба.

При мучительных, сопутствующих заболеванию запорах, полезно включить в рацион продукты, содержащие высокий процент клетчатки. В этот список входят овощные салаты, а также чернослив и слива.

Диета при развитии энтероколита кишечника может назначаться только лечащим врачом на основании проведения всех необходимых обследований и с учетом состояния больного в данный период.

Для снятия ярко выраженного диспептического симптома, важно снизить употребление грубой клетчатки, сложного белка, капусты, молока и всех кисломолочных продуктов, хлеба из ржаной муки, десертных и мучных продуктов, содержащих сахар. Решение о том, какие продукты необходимо включить в ограничительный список принимается только врачом на основании результатов проведенных исследований.

Если воспалительный процесс затронул тонкий кишечник, то больному требуется употреблять продукты с большим содержанием витаминов, микроэлементов и белков. Любая из форм энтероколита сопровождается неприятными симптомами, наличие которых заставляет как можно быстрей обращаться к специалисту. Врач, проведя осмотр и выслушав жалобы пациента, назначит ему необходимое обследование.

источник

Частые боли в нижней части живота, расстройства пищеварения, нарушения аппетита и стула – это свидетельствующие о патологических процессах явления, которые нельзя оставлять без внимания. Очень часто они являются признаками такой неприятной болезни, как колит кишечника. Не все люди знают достаточно про колит кишечника, симптомы и лечение данной тяжелой болезни кишечника. Как же понять, действительно ли вы столкнулись с этой болезнью или нет? Что это такое – колит, и как лечить его? В этой статье рассказывается про различные типы колитов, в том числе и про язвенный колит кишечника, симптомы и лечение у взрослых.

Чтобы знать, что такое колит, сначала необходимо разобраться в анатомии ЖКТ. Терминальным отделом пищеварительного тракта является кишечник, который, в свою очередь, оканчивается толстым кишечником. В толстом кишечнике, в отличие от тонкого, не происходит всасывание питательных веществ в кровь. Он предназначен исключительно для сбора непереваренных остатков пищи и вывода их наружу через прямую кишку. Прямая кишка с анатомической точки зрения также относится к толстому кишечнику. Кроме прямой кишки, в толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

  • сигмовидная кишка,
  • нисходящая ободочная кишка,
  • поперечная кишка,
  • восходящая ободочная кишка,
  • слепая кишка.

Общая длина толстого кишечника составляет 90-150 см.

В остатках пищи, находящихся в просвете кишки, содержится очень много воды и электролитов. Эти субстанции впитываются через слизистую оболочку толстой кишки и поступают в кровоток, благодаря тому, что слизистая оболочка богата кровеносными сосудами.

Также в толстом кишечнике обитают многие микроорганизмы. Часть из них относится к условно-патогенной микрофлоре, например, кишечная палочка. Однако большую часть микрофлоры составляют бифидобактерии и лактобактерии, которые не вызывают болезней, зато не дают другим микроорганизмам чрезвычайно размножиться.

Колитами принято называть ряд болезней, при которых наблюдаются воспалительные либо дистрофические процессы, поражающие слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего кишечник не может нормально выполнять свои функции.

Этиология данной болезни кишечника может быть разнообразной. Это может быть нарушение баланса микрофлоры (инфекционный колит), интоксикации, лекарственная терапия (например, антибиотиками), заселение кишечного тракта многоклеточными паразитами. У некоторых разновидностей колита, например, коллагенового и лимфоцитарного, этиология до сих пор остается неясной. Почему возникает язвенный колит, также точно не установлено, хотя существует теория, связывающая его с аутоиммунными процессами.

Кроме того, колит может быть вызван другими заболеваниями – холециститом, гастритом, энтеритом, подагрой, аутоиммунными заболеваниями (например, болезнью Крона). Может встречаться и колит, вызванный отравлениями токсичными веществами, радиационным облучением.

Еще одна разновидность заболевания у взрослых – ишемический колит. Этот тип болезни обусловлен недостаточностью кровоснабжения стенок кишок, что приводит к их дисфункциональности. Ишемическая разновидность заболевания более характерна для лиц пожилого возраста. Также она может возникать при травмах, сахарном диабете, в результате заворота кишок, при грыже или анемии.

Кроме того, среди факторов, способствующих развитию заболевания, специалисты выделяют:

  • неправильное питание (алиментарный колит),
  • стрессы,
  • наследственные факторы,
  • механические воздействия на прямую кишку (злоупотребления клизмами и т.д),
  • пищевые отравления,
  • аллергические реакции,
  • увлечение голодными диетами.

Как правило, заболевание развивается в результате воздействия не одного, а сразу нескольких этиологических факторов. Оно чаще всего встречается у взрослых, хотя не исключено возникновение заболевания и у детей.

Симптомы и лечение у взрослых во многом зависят от типа заболевания. При тотальном поражении всей внутренней поверхности толстой кишки речь идет о панколите. Однако в большинстве случаев поражаются лишь отдельные части толстой кишки. Например, если воспалением поражена лишь прямая кишка, то это заболевание называется проктитом, если прямая и сигмовидная – проктосигмоидит. Проктосигмоидит также называют дистальным колитом. Если заболевание осложняется воспалением тонкой кишки, то говорят об энтероколите.

Также выделяют такие разновидности колитов, как:

Если заболевание наблюдается у взрослых в течение длительного времени, то это означает, что оно перешло в хроническую стадию. При обострении хронического течения заболевания речь идет об остром колите.

Инфекционный колит делится на две основные разновидности. Во-первых, это специфический колит, (например, вызванный дизентерийной палочкой или сальмонеллами). Кроме того, существует неспецифический колит, вызванный условно патогенной микрофлорой, стрептококками или стафилоккками. Заболевание, вызванное бактериями-клостридиями, также иногда называют псевдомембранозным колитом. Эти бактерии при чрезвычайном размножении выделяют токсины, поражающие слизистую оболочку кишок.

В особую категорию выделяют неспецифический язвенный колит (НЯК). Для язвенного колита характерно появление образований язвенного типа на кишечных стенках. До сих пор точно не известно, почему у человека возникает язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение данного заболевания также имеют свои особенности.

Клинические проявления во многом зависят от стадии и формы заболевания – катаральный, острый, хронический, язвенный неспецифический колит. В большинстве случаев хронические колиты характеризуются тупыми, ноющими или распирающими болями в нижней части живота. Обычно их можно проследить вдоль пути следования толстой кишки. Боли при хроническом заболевании обычно усиливаются после приема пищи, перед дефекацией, после физических нагрузок, механического воздействия на брюшную полость (например, после езды в транспорте).

Сильные боли или боли в виде колик для хронической формы заболевания нехарактерны. Хотя они могут наблюдаться при спастическом колите. Также нехарактерны постоянные боли, обычно они носят приступообразный характер.

Впрочем, хроническая разновидность болезни характеризуется большим разнообразием интенсивности симптомов, которые наблюдаются у различных пациентов. Поэтому у одних пациентов при хронической форме болезни могут наблюдаться сильные боли, в то время, как у других заболевание протекает в течение долгого времени почти бессимптомно.

Прочие симптомы заболевания у взрослых:

  • диарея, сменяющаяся приступами запора;
  • чувство недостаточного опорожнения прямой кишки;
  • ложные позывы к дефекации;
  • стул со следами слизи (бесцветные или зеленоватые прожилки);
  • кровянистые выделения в стуле;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

При язвенном колите кишечника диарея может наблюдаться до 20 раз за сутки. Однако выделения при этом имеют очень скудный объем. Присоединение запоров обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс тонкой кишки.

При обострениях болезни наблюдаются симптомы интоксикации организма. Симптоматика при этом во многом схожа с симптоматикой ОРВИ:

  • головные боли,
  • слабость и утомляемость,
  • температура (до +38 °С),
  • тахикардия.

Также при воспалении кишечника встречаются симптомы, напоминающие аллергические реакции – кожные высыпания, зуд на слизистых оболочках. Могут возникать боли в суставах, нарушения зрения дисфункции печени и желчного пузыря.

Продолжительный хронический колит может приводить к обезвоживанию организма, сопровождающемуся такими симптомами, как головокружение, сухость во рту и анурия, анемии, авитаминозу и снижению массы тела. Обострения при хронической форме заболевания могут наблюдаться несколько раз в год.

Проявления болезни не зависят от пола больного. Таким образом, признаки колита кишечника у женщин и у мужчин в целом одинаковы. Однако возникновение колита у женщин в период беременности может отрицательно сказаться на процессе вынашивания плода.

Основные признаки язвенного колита включают:

  • Высокую температуру (от +37°С до +39°С),
  • Частую диарею,
  • Кашеобразный стул с примесью крови или слизи,
  • Боли в левой половине живота,
  • Потерю веса,
  • Снижение аппетита.

Если у пациента развивается язвенный колит, симптомы могут включать и внекишечные проявления:

  • узловатая эритема,
  • боли в суставах,
  • афтозный стоматит,
  • спондилит,
  • увеит.

При появлении характерных для колита признаков рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который смог бы подобрать эффективную терапию. Только квалифицированный специалист знает все про симптомы и лечение у взрослых данного заболевания.

Диагностика заболевания – непростое дело. Ведь выраженные симптомы, характерные для колита, могут наблюдаться и при других заболеваниях – энтерите, геморрое. При диагностике необходимо, прежде всего, дифференцировать заболевание других опасных недугов. В их число входят такие болезни толстого кишечника, как атипичный аппендицит и злокачественные опухоли. Также нередко с хроническим колитом путают синдром раздраженного кишечника (СРК). Проявления этих двух заболеваний во многом схожи, однако при СРК наблюдается лишь нарушение работы вегетативной нервной системы кишечного тракта и, как следствие, его перистальтики, но наличия дефектов слизистой оболочки не наблюдается.

При диагностике неспецифического язвенного колита следует отделить это заболевание от болезни Крона, дизентерии, амебиаза, глистных инвазий. Диагноз НЯК можно поставить лишь после проведения эндоскопических исследований.

Читайте также:  Энтерит бактериальный симптомы лечение у взрослых

Для диагностики используются:

  • сбор анамнеза и анализ жалоб пациента,
  • визуальный осмотр пациента,
  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • анализ кала,
  • ретороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • биопсия слизистой оболочки,
  • компьютерная томография и рентгенография.

Проведенные исследования позволят врачу определить:

  • наличие изменений в составе крови и мочи;
  • наличие крови в кале, свидетельствующее о кишечных кровотечениях;
  • тип возбудителя при инфекционном колите;
  • область пораженную заболеванием;
  • состояние слизистой оболочки в очаге болезни.

При отсутствии борьбы с болезнью, она будет прогрессировать и переходить в более тяжелые формы. Например, эрозивный колит со временем трансформируется в разновидность язвенного колита. Самопроизвольное излечение от хронического колита маловероятно. Исключение составляют разве что острые формы заболевания, вызванные тяжелыми, но преходящими инфекциями – сальмонеллезом и дизентерией. После выздоровления от данных заболеваний неприятные проявления могут утихнуть и больше не беспокоить пациента. Однако при неправильном лечении болезнь может принять хронический характер.

Хронический колит – это один из факторов риска для возникновения таких опасных болезней, как опухоли ЖКТ. Однако, даже если этого не произойдет, то заболевание может привести к перитониту и септическим процессам в системе кровообращения. А это уже те осложнения, которые напрямую угрожают жизни пациента.

Как следует лечить это тяжелое заболевание – колит кишечника? Лечение во многом зависят от этиологии. Однако в большинстве случаев при лечении используют консервативные методы. Исключение составляет язвенный колит, лечение которого может подразумевать хирургическое оперативное вмешательство. Также операции по удалению части кишки применяются при аутоиммунных заболеваниях и болезни Крона.

При колите кишечника лечение у взрослых обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако при обострении заболевания колит лечат, как правило, в стационаре.

Основа терапии заболевания – различные лекарства. Однако лечение колита кишечника у женщин и мужчин может включать и другие методы, помимо медикаментозных:

  • диета,
  • лечебная физкультура,
  • массаж области живота,
  • физиотерапия (УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ и магнитотерапия),
  • грязелечение,
  • кишечный душ.

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то лечение колита кишечника включает антибактериальные препараты. Если первопричина недуга заключается в гельминтной инвазии, то для лечения используются противогельминтные средства. Самостоятельно лечение препаратами класса антибиотиков при болезнях ЖКТ недопустимо, так как определенные возбудители реагируют лишь на определенные лекарства, и неправильный подбор антибиотиков может лишь усугубить ситуацию. А при некоторых инфекциях, например, при сальмонеллезе, антибиотики для лечения вообще нежелательно использовать.

При серьезных воспалениях слизистой оболочки кишечного тракта необходим прием противовоспалительных лекарств на основе глюкокортикостероидов.

Для снятия болей при лечении взрослых пациентов предпочтительно применять препараты-спазмолитики – дротаверин и папаверин, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Прием при колите такого лекарства, как лоперамид, поможет остановить диарею.

После проведения курса лечения антибиотиками возникает необходимость восстановить нормальную микрофлору, обитающую в просвете кишечника. С этой целью больному назначают препараты-пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Бификол.

Лечат хронический колит также витаминами группы В, аскорбиновой кислотой. При обострении заболевания данные витамины вводятся парентерально, в дальнейшем возможен прием поливитаминных комплексов.

Лечение обязательно должно сопровождаться диетой. Она разрабатывается врачом-гастроэнтерологом или диетологом, исходя из особенностей заболевания, и должна быть подобрана таким образом, чтобы не способствовать воспалительным поражениям ЖКТ.

Основные принципы диеты – дробное питание (до 6 раз в день), отказ от соленых, сырых, жареных, маринованных и копченых продуктов, продуктов с большим содержанием клетчатки, шоколада, алкоголя, газированных напитков.

Также запрещены все мучные и молочные продукты, сладости, жирные сорта мяса, пшенная, овсяная и ячневая каши. Свежие овощи и фрукты разрешаются лишь в тех случаях, когда больного мучают хронические запоры. Если же основным проявлением заболевания является понос, то разрешены лишь свежие протертые яблоки. Предпочтение отдается вареной, а также мелко протертой пище.

Также рекомендуется употреблять черствый хлеб или сухарики, слизистые супы. Продукты из нежирного мяса и птицы необходимо употреблять в виде котлет или фрикаделек. Овощи можно есть только вареными, причем в измельченном виде. Кроме того, полезны будут каши, сваренные из круп на воде.

Общий принцип диеты заключается в том, чтобы снизить количество углеводов в рационе. Однако определенное количество белков и жиров (100-120 г за сутки) в нем должно оставаться. Пища не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (из холодильника).
Из напитков можно пить чай и некрепкий кофе, фруктовые соки (за исключением виноградного и абрикосового), кисели, отвары черной смородины и шиповника.

Вероятность возникновения колита толстого кишечника резко снижается в том случае, если человек придерживается рациональной и сбалансированной диеты, соблюдает правила питания. Также рекомендуется избегать стрессов, своевременно лечить инфекционные заболевания, а также хронические воспалительные заболевания других отделов ЖКТ, избегать самостоятельного лечения при помощи антибиотиков. Профилактика обострений включает, в первую очередь, соблюдение правильной диеты.

Следует также помнить, что факторами риска для возникновения заболевания являются курение, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови и ожирение. А это означает, что здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и физические нагрузки – это тоже важные меры по профилактике заболевания.

источник

Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Энтериты — это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.

Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.

Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.

Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.

По причине возникновения различают инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты, энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана, вторичные энтериты.

По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.

Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.

Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.

Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.

В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.

Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.

Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной, смешанной), лейкоцитоз, иногда — нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.

Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни Аддисона и Симмондса.

Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы.

Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Часто молодежь и люди постарше (женщины, мужчины) жалуются на боли в животе, частый метеоризм, беспричинную тошноту и рвоту. Такие симптомы проявляются при энтероколите кишечника, который имеет острый или хронический характер заболевания. При своевременной диагностике, на основании лабораторных исследований болезнь выявляется быстро и поддается лечению при помощи медикаментозной терапии, диеты и санаторно-курортной терапии.

Энтероколит считают наиболее часто встречающимся заболеванием органов пищеварительной системы, при котором происходит воспаление тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка имеет медицинское название — энтерит, а толстая — колит. Существует масса причин возникновения болезни и все они имеют различную природу происхождения. По длительности течения болезни, энтериты и колиты различают острой и хронической формы. Зависимо от причин возникновения имеются и другие виды энтероколита кишечника, лечение которых подбирается согласно особенностям.

По этиологическим факторам различают:

  • паразитарную форму, которая вызывается появлением в кишечнике паразитов — глистов, лямблий, трихомонад;
  • бактериальную — заражением кишечника бактериями, вызывающими различные кишечные и бактериальные инфекции;
  • токсичную — повреждением слизистой оболочки ядами, химикатами, токсинами;
  • пищевую — несоблюдением правильного питания;
  • механическую — частыми запорами;
  • вторичную — имеющимися заболеваниями пищеварительных органов, при их обострении.

Энтерит и колит имеет две формы заболевания по типу протекания: острую и хроническую. Острый энтероколит проявляется только на слизистой оболочке и не затрагивает более глубоких тканей, в отличие от хронического. Хроническая форма заболевания характеризуется длительной продолжительностью протекания острой формы энтероколита. Может появляться также при длительном лечении острого энтероколита, который перерастает в хроническое состояние.

Причин энтероколита кишечника существует множество, наиболее распространенные следующие:

  • ранее перенесенные кишечные инфекции (брюшной тиф, холера, ботулизм, энтеровирус);
  • наличие паразитов (глистные инвазии);
  • недомогания, связанные с неправильным питанием (длительное воздержание от пищи или переедание);
  • пищевая аллергия (как следствие употребления антибактериальных препаратов и других средств, вызывающих аллергические реакции).

Болезнь может быть вызвана уже имеющимися заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы, холецистит и др.) или под влиянием наследственного фактора.

Первые симптомы заболевания у детей схожи со взрослой симптоматикой у женщин и мужчин. Отмечается расстройство стула с примесями крови в каловых массах, резкие боли и спазмы в животе, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела, беспричинная тошнота и рвота. Ребенок становится беспокойным, капризным, не хочет заниматься ранее любимыми делами, плохо спит. У взрослых, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, отмечается еще и сильный метеоризм, сопровождающийся характерным урчанием и бульканьем. Появляется обложенность языка белым или желтоватым налетом, сильнейшая диарея.

У детей, взрослых женщин и мужчин хроническая форма заболевания в период ремиссии отмечается практически полным отсутствием или маловыраженным клиническим проявлением симптомов. У детей кишечный энтероколит в стадии ремиссии сопровождается задержкой в развитии (рост и вес остаются на прежнем уровне, не наблюдается их увеличение), развитием анемии (малокровия), которое отмечается повышенной утомляемостью, апатичным состоянием ребенка.

В период обострения хронических энтероколитов как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей, отмечаются общие симптомы:

    Хроническая форма болезни не имеет ярко выраженной симптоматики.

часто появляющиеся ноющие боли в животе по утрам или непосредственно перед сном, через некоторое время после приема пищи, при чрезмерной физической активности (зарядка, бег, велоспорт);

  • расстройство стула (запор чередующийся с диареей);
  • вздутие живота и повышенное газообразование в кишечнике;
  • нарушение нормальной деятельности желудка и процесса пищеварения;
  • функциональное расстройство вегетативной нервной системы (утомляемость, слабость, апатия);
  • резкое снижение веса (полный отказ от употребления пищи происходит из-за возникновения страха вновь ощутить боль).
  • Инфекционный энтероколит у грудничков и недоношенных деток проявляется такими симптомами:

    • частые запоры, сменяющиеся диареей;
    • при прикосновении к животику — малыш капризничает и корчиться от боли;
    • нарушения сна;
    • повышение температуры тела.

    У взрослых мужчин и женщин симптомы такие:

    • проявления интоксикации (слабость, ломота в теле, головокружения);
    • повышенная температура тела, реже лихорадка;
    • рвотные позывы;
    • признаки расстройства кишечника.

    Диагностика острого энтероколита у мужчин, женщин и детей, происходит достаточно просто: проводится исследование кала на наличие паразитов (копрограмма), делается колоноскопия, рентген, берется общий анализ крови. Хроническая форма заболевания диагностируется на основании жалоб и проявлении ярко выраженных симптомов у пациента, проведения физикального и инструментального обследования, сдачи лабораторных анализов. Наилучшим диагностическим методом колитов и энтеритов считается колоноскопия, которая происходит путем осмотра и оценки врачом внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального зонда — эндоскопа.

    Лечение лекарственными препаратами включает:

    • антибиотики — оказывают противомикробное, антибактериальное действие при заболевании («Фуразолин», «Экофурил»);
    • ферменты — средства, улучшающие пищеварение («Креазим», «Креон»);
    • пробиотики и пребиотики — биологически активные добавки к пище, нормализующие микрофлору кишечника («Бифиформ», «Линекс»);
    • средства для улучшения перистальтики кишечника — «Имодиум», «Лоперамид».

    Народные методы лечения используются как вспомогательные способы, когда под рукой не оказывается лекарственных препаратов. При частых запорах можно использовать микроклизмы с ромашковым отваром. При расстройстве стула (диарее) разрешено пить отвары и настои из лекарственных трав — тысячелистника, зверобоя, коры дуба, ромашки. При частых запорах рекомендуют принимать облепиховое масло — по 1-й ч. л. 3 раза в день перед каждым приемом пищи. Обыкновенный домашний укроп считается отличным средством при заболеваниях кишечника. Необходимо взять 1-у ч. л. семян укропа, залить стаканом кипятка и пить по 2-е ст. л. перед едой. Такое средство подходит для лечения даже новорожденных детей, помогает справиться с коликами, купировать признаки заболевания и нормализовать функционирование кишечника.

    Читайте также:  Энтерит какие виды бывают

    Очень хорошим средством для лечения хронической формы заболевания считается яблочный сок. Берется литр свежего яблочного сока и разводится в нем 100 г пчелиного нектара — меда. Принимается такой сок по стакану 3 раза в день перед основным приемом пищи в течение 2-х месяцев. Еще очень неплохим средством считается сок из моркови. Его необходимо выжать непосредственно перед употреблением и пить натощак по 1/3 стакана (детям — по 1-й ст. л.), утром и вечером. Такое средство хорошо воздействует на органы ЖКТ, помогает избавиться от некоторых симптомов (непрекращающегося поноса, запора).

    При заболевании, помимо назначения лечения лекарственными препаратами, врач прописывает больным специальную диету для предупреждения дальнейшего развития энтероколита кишечника и скорейшего выздоровления. При хронической форме заболевания и в период обострения назначается диета (стол) № 4, при ремиссии — стол № 2. Любое диетическое питание должно содержать щадящую еду, не раздражающую слизистую оболочку, не вызывающую процессы брожения в желудке. Питаться необходимо 5—6 раз в день через определенные промежутки времени и есть небольшими порциями.

    При обеих диетах разрешается есть следующие продукты: паровые омлеты или яйца всмятку, каши (овсяную, гречневую, рисовую), нежирные молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовый кисель и некрепкий чай. Запрещено: жареные, острые, соленые блюда, консервы, копчености, маринады, крепкий кофе. Если набраться терпения и работать над собой — соблюдать режим питания, придерживаться строгой диеты, принимать назначенные врачом препараты, то кишечный энтероколит в скором времени отступит и не станет приносить неудобств.

    ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ.

    Возник этот термин на рубеже прошлого столетия, когда к этой группе стали

    относить заболевания , не связанные с острым инфекционным процессом.

    Характеризовался этот синдром следующими симптомами: поносы, диспепсия,

    похудание. В последующем из этой группы заболеваний были вычленены такие

    заболевания как опухоли кишечника доброкачественные и злокачественные.

    Исторически так сложилось, что во врачебной среде этот термин задержался.

    Правильнее называть подобные состояния как хронический энтерит и

    хронический колит, давая определенную характеристику по этиологическому

    Нарушение всасывания в кишечника и пищеварения связаны с определенными

    изменениями, которые идут на определенном протяжении. При этом выделяют

    группы с нарушением переваривания, недостаточностью ферментов, нарушения

    всасывания, усиление перистальтики. И все это ведет к диарее. При этом

    важное значение в понимании синдрома нарушения пищеварения и всасывания в

    тонкой кишке придается количеству и качеству соков, которые выделяются в

    просвет кишки. При этом соки выделяются не только железами внешней

    секреции, но и клетками желудка, кишки. На протяжении всего кишечника

    происходит выделение соков и всасывание. Причины нарушения нарушения

    1. Хронические бактериальные инфекции. Важно отметить, что эти инфекции

    Классификация заболеваний кишечника.

    1. Дискинезия тонкой кишки

    1. Дискинезия толстой кишки

    1. Интерстициальные ферментопатии — нарушения переваривания

    1. Малдигестии: нетропическая спру, целиакия, непереносимость некоторых

    продуктов (белков, углеводов).

    1. Нарушение всасывания — синдром мальабсорбции. Связан с определенной

    непереносимостью (глюкозы, фруктозы и т.д.). нарушение всасывания

    1. Дистрофические заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит,

    хронический энтерит, хронический колит, но с указанием этиологии

    (паразитарная, химическая, и т.д.).

    1. Тропическая спру, туберкулез, сифилис кишечника,

    При всех этих заболеваниях встречается диспепсия. Понятие диспепсии

    собирательное — отрыжка, тяжесть в животе, вздутие, боли в животе различной

    локализации ( как правило колющие боли, мигрирующие боли).

    Расстройства пищеварения, которые приводят к непереносимости к пищевым

    продуктам (развитие рвоты на прием определенного продукта), диарейный

    синдром на определенную пищу, аллергия (кожные проявления) после приема

    Результатом таких состояний могут быть и невротические расстройства. У

    таких больных в клинике ведущим является невроз. И такие больные мигрируют

    между гастроэнтерологом, невропатологом и терапевтом, а помощи получают

    Так как все эти заболевания в своем патогенезе имеют нарушение резорбции,

    то это ведет к нарушению поступления в организм веществ: нарушение

    витаминного обмена, электролитного баланса, кахексии и т.п.

    Эти виды синдромов могут встречаться при всех видах заболеваний, которые

    были перечислены, или некоторые синдромы будут ведущими в клинической

    картине того или иного заболевания. Большую роль в пищеварении играет

    флора. Если проявлениям дисбактериоза придавали мало внимания, то сейчас

    подсчитано что дисбактериоз тонкой кишки встречается крайне редко, потому

    что флора в кишечнике постоянно обновляется, уничтожается за счет действия

    ферментов, проникает в клетки и затем слущивается. Как правило дисбактериоз

    носит транзиторный характер, который не определяет характер течения

    заболевания. А вот флора толстой кишки заселяясь однажды, сопровождает его

    всю оставшуюся жизнь. Если поменять эту флору, то получить повторное

    заселение флорой идентичной предыдущей практически не возможно.

    Большое значению придают замене флоры бродильной на гнилостную в

    дистальных отделах кишке. При развитии гнилостной флоры происходит

    отравление организма. Диагностика и лечение дисбактериоза крайне сложны.

    Надо отметить, что не только заболевания кишечника, но и другие

    заболевания пищеварительного тракта, могут давать нарушения по

    диспепсийному типу, поэтому когда вопрос касается дифференциальной

    диагностики, то нужно учитывать и эти заболевания.

    Хронический энтерит, еюнит. Это обычно состояния после длительного

    инфекционного заболевания, в частности, сальмонеллез, вирусные инфекции,

    поэтому есть всегда связь с активным инфекционным процессом, который

    характеризовался повышением температурой, анорексией, интоксикацией,

    понижением веса, в последующем волнообразным течением подобных состояний. В

    этом случае необходимо сделать посевы, найти инфекционные агенты которые

    вызывают подобные состояния, с тем чтобы провести правильную санацию.

    Санацию проводят антибиотиками широкого спектра (пенициллин,

    тетрациклиновый ряд). Часто бактериальные энтерит сопровождаются и другими

    изменениями — амебиаз, хламидийная инфекция и др. В данном случае для

    санации применю энтерожил или его аналоги. Дозировки препаратов вариабельны

    — от 6-9 г в сутки. Метронидазол по 0.25 4 раза в сутки.

    Аллергический энтерит протекает на фоне выраженные аллергических

    расстройств по любому типу. Например, также как при бронхиальной астме

    существуют предастматические состояния, так и при энтерите существуют

    предэнтеритные состояния — непереносимость определенных пищевых продуктов,

    чаще всего это белковые продукты — яйца, шоколад. Кожные проявления и

    проявления со стороны слизистых — сыпи, вазомоторные риниты и др. Все это

    вместе на протяжении жизни может накапливаться и характеризоваться

    диарейным синдромом. Доказать аллергический энтерит можно только давая

    продукты, которые провоцируют данное состояние. Диагноз ставят на основании

    наблюдения за реакцией на различные пищевые продукты и исключением

    Радиоционный энтерит бывает 2 типов:

    инкорпоральное попадание нуклеидов — чаще с питьевой водой, или с

    продуктами. Накопление радионуклеидов происходит в определенных тропных

    зонах, в частности попадая через кишечник они адсорбируются, повреждают

    клетку — изменяется регенерация эпителия, изменяется флора, что постепенно

    приводит к синдрому мальабсорбции — нарушение всасываемости белков, жиров,

    равномерное поражение нуклеидами. Клиническая картина энтерита более яркая

    — с кровотечением, со слущиванием эпителия по чулочному типу, рвота,

    Лечение радиоционного энтерита крайне трудно так как нуклеиды

    накапливаются в определенных зонах (цезий — в костях, медь, железо — в

    печени и т.д.). В лечении используется сорбция крови, плазмеферез, сорбенты

    (полифепан и др.) и лечение синдромов при заболевании (борьба с

    кровоточивостью, с витаминной и белковой недостаточностью и др.).

    Хронический колит. Разделяется по зонам поражения: транзверзит, сигмоидит,

    проктосигмоидит. Этиологические факторы в принципе те же. Диарейный

    синдром характеризуется некоторыми особенностями — появляется небольшое

    количество слизи, кал неоформленный. Появляются другие синдромы — при

    поражении толстой кишки — дополнительно можно видеть вирусную флору

    (пенистый стул, с резким запахом). Колитический синдром может

    характеризоваться появлением кала типа овечьего, различной консистенции с

    большим количество слизи, есть элементы крови (лейкоциты, эритроциты) и

    слущенный эпителий. Чем дистальнее колит , тем больше элементов крови в

    кале ( так как она не переваривается). Колитический синдром необходимо

    дифференцировать с большим количеством заболеваний толстой кишки:

    болезнь Крона (встречается довольно редко). Имеют значение наследственный

    фактор и возможно вирусная инфекция. Проявляется болезнь Крона кишечной

    симптоматикой и внекишечной симптоматикой (анемия, общее недомогание,

    артриты, снижение веса, глазная симптоматики — атрофия зрительного нерва).

    У таких больных часто наблюдается кровотечение из кишечника. При болезни

    Крона слизистая выглядит как булыжная мостовая, что связано, с тем, что

    морфологически происходи атрофия клеток эпителия, изъязвления, и возникают

    борозды ( что хорошо видно при рентгенографическом исследовании,

    эндоскопическом исследовании). Диагностика болезни Крона на основе

    клинических проявлений и потверждения гранулематоза кишечника, пропитывания

    стенки кишечника форменными элементами крови (лейкоцитарно-нейтрофильная

    ассоциация), большие макрофаги. В лечении на первом плане стоит

    дезинтоксикация, борьба с кровотечением (желатиноль, витамин С,

    эпсилоаминокапроновая кислота и др.). При массивных кровотечения применяют

    плазму. Кроме того, применяют хирургические методы лечения, так как эти

    изменения могут приводить к осложнениям (изъязвление с прободением,

    непроходимость тонко- и толстокишечная, спаечная болезнь. В комплекс

    терапии включают сульфосалазин, препараты содержащие антибиотики.

    Заболевание начинается в среднем возрасте, прогноз малоблагоприятный.

    Заболевание может ввести к малигнизации (эпителиальные опухоли).

    Язвенный колит также протекает со сходной симптоматикой с болезнью Крона(см

    следующую лекцию). Диагноз ставится на основании микроскопии, биопсии.

    Заболевание характеризуется появлением язвенного поражения толстой кишки,

    Заболевания кишечника, носящие функциональный характер — например

    дисфункция толстой кишки. В первую очередь это атеросклеротическое

    поражение кишечника — атрофия слизстой, нарушение питание кишки.

    Неврастенический синдром, также проявляется болями, диспепсией, иногдами

    поносами ( “медвежья болезнь”).

    Необходимо дифференцировать энтеральный синдром и колитический. Необходимо

    проводить копрологическое исследование.

    Дифференциальная диагностика гипо- и гипермоторных нарушений толстой кишки.

    Клинически синдром проявляется болями в животе, иногда до рвоты, отказа

    пищи. При гипермоторных нарушениях при пальпации обнаруживают сокращения

    толстой кишки, кишка как бы перистальтирует под рукой. В данном случае

    хорошо пальпируется поперечноободочная кишка, сигмовидная, слепая кишка.

    При гипомоторных нарушения толстая кишка расширена. При рентгенологическом

    исследовании гипермоторные нарушения проявляются глубокой гаустрацией,

    сужением кишки,усилением перистальтики. При гипомоторных нарушения кишка

    растянута, гаустрация не выражена, кишка выглядит как труба. Эти

    функциональные расстройства имеют разную природу. При гипермоторной

    дискинезии наблюдается как правило неврастенический синдром. При

    гипомоторной дискинезии — чаще нарушение питания кишки. Осмотр кала:

    фрагментированный кал, шнурообразный — при гипермоторной дискинезии (часто

    ее раньше называли спастическим колитом — это неправильное название потому

    что колитического синдрома нет).

    Ректологическое исследование: при пальцевом исследовании прямой кишки —

    прямая кишка и в том, и другом случае пустая и расширенная, иногда

    болезненность. При колоноскопии: слизистая при гипермоторной дискинезии:

    видна перистальтика, спазмы, быстро меняется окраска при осмотре; при

    гипомоторной дискинезии: атрофические изменения слизистой — слизистая

    тусклая, с просовидными включениями (фолликулярные атрофические нарушения),

    возможна кровоточивость при контакте с ректороманоскопом. Раньше применяли

    исследование перистальтики (амплитуда перистальтики). Эти все изменения

    приходится дифференцировать с колитическим синдромом. При дискинезиях нет

    Болезнь Уипля ( Whipple disease, липодистрофия,). Заболевание

    вообщем-то неизвестной этиологии, достаточно редкое. Имеет значение

    наследственная предрасположенность. Описано около 500 случаев за последние

    100 лет. Характеризуется изменениями по диарейному типу, или по типу

    недостаточности всасывания или переваривания, при биопсии можно увидеть

    тучные макрофагы, лимфоциты, макроциты, которые содержат большое количество

    гистамина, серотонина. И эти клетки выделяют в окружающую среду БАВ,

    провоцируя воспалительный синдром. В последующем образуются некрозы, язвы и

    Долихоколон (долихосигма). Встречается довольно широко и характеризуется

    аномальным развитием кишки. Встречается у 8% населения, у женщин чаще.

    Характеризуется развитием колита, который в начале протекает как

    гипомоторный колит, а затем приобретает воспалительный характер — после

    лекарственной терапии (назначение клизм, изменение микрофлоры, то есть

    провокация дисбактериоза). Заболевание протекает с высокой интоксикацией,

    часто развиваются аллергические проявления (шелушение, сыпь на коже). Может

    развиваться динамическая непроходимость — запоры на 1 — 1.5 недели.

    Назначение одного слабительного препарата в настоящее не практиуется —

    назначают препараты, нарушающие всасывание из просвета кишки увеличивая

    количество каловых масс, и преператы содержащие клетчатку, которая

    увеличивает количество каловых масс.

    Туберкулез кишечника. Диагноз ставится на основании колитического

    синдрома, или энтерального синдрома. Необходимо подтверждение

    бактериологическое. Кроме этого, заболевание потверждается биопсией.

    Протекает тяжело. Чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Требует

    активного лечения в применением противотуберкулезных препаратов.

    Таким образом, диагноз хронический колит или энтерит следует ставить в

    случае исключения всех других, со специфической симптоматикой.

    грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    различные изменения опухолевого генеза

    заболевания имеющие в клинике диспептическую окраску, но не связанную с

    кишкой — например абдоминальный инфаркт миокарда, нижнедолевые пневмонии, и

    Хроническая почечная недостаточность.

    Диагностика опухолей кишечника является одновременно трудной и необходимой.

    Часто опухоли дают синдром интоксикации, диарейный синдром, анемический то

    есть дают сходную симптоматику с другими заболеваниями. В настоящее время

    гистологические методы исследования в диагностике опухолей выходят на

    первое место. Опухоли тонкой кишки встречаются довольно редко, в основном

    доброкачественные (аденома, липома, шванома и др.). в 50% всех опухолей

    составляет рак тонкой кишки и саркомы. Этиология рака тонкой кишки до конца

    не изучена. Существуют факторы риска: заболевания кишечника другой

    локализации — поражение желудка, когда нагрузка на кишку гораздо больше

    (происходит механическая травма). Также к факторам риска относятся

    употребление пережаренной, сырой пищи, грубой пищи (вяленая рыба, мясо).

    Для рака тонкой кишки присущи несколько синдромов:

    в ряде случае опухоль сопровождается лихорадкой

    Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются еще реже. К

    ним относятся опухоли Фатерова соска. Клиническим проявлением такой опухоли

    является механическая желтуха, развитие интоксикации, образование камней,

    кахексия, анемия и т.д. Опухоль Фатерова соска часто проявляется впервые

    только желтухой, а все остальные симптомы проявляются намного позже.

    Увеличение билирубина неравномерно — отмечается повышение и снижение уровня

    билирубина, что связано с подвижностью опухоли, реканализацией опухоли,

    распадом. Диагностика: фиброгастроскопия с биопсией. Эту опухоль

    дифференцируют с раком головки поджелудочной железы, раком дистального

    отдела холедоха, раком печени и заболеваниями печени (гепатит, цирроз). В

    дифференциальной диагностике рака Фатерова соска и головки поджелудочной

    железы важным является то, что желтуха при опухоли поджелудочной железы

    идет по нарастающей (билирубин постоянно повышается) — что ведет к

    прокрашиванию кожи в шафрановый цвет. При опухоли Фатерова соска желтуха

    минимальна, часто ремитирующая. Необходимо также дифференцировать опухоль

    Фатерова соска с гемолитическими желтухами (однако гемолиз пароксизмален,

    ввиде приступа). Различают 4 стадии опухолевого роста при раке

    двенадцатиперстной кишки, как и при других опухолях. В диагнозе указывается

    локализация, поражение лимфатических узлов, гематогенные метастазы. Лечение

    — хирургическое (радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция,

    паллиативная операция — холецистоэнтероанастомоз).

    Другие злокачественные опухоли представлены — карциноидами. Кроме того

    встречаются рак, саркомы. Кроме того нередко встречается лимфогранулематоз

    тонкой кишки, который часто приходится дифференцировать с раком.

    Первичный рак встречается до 2% случаев заболевания раком кишечника.

    Различают две основные формы рака: кольцевидный рак, с ранним

    стенозированием и инфильтративный рак, с инфильтрацией рака за пределы

    органа (обычно аденокарциномы). Начальный период заболевания растягивается

    на несколько лет. Опухоли дистального отдела характеризуются упорными

    болями в нижней части живота, что требует дифференциальной диагностики с

    опухолями малого таза. Иногда определяется шум плеска, особенно при

    непроходимости, редко встречаются чаши Клойбера. Изъязвление сопровождается

    кровотечением, и когда наступает кровотечение при поражении тонкой кишки,

    то надо дифференцировать опухоль с язвенным колитом, болезнью Крона,

    кровотечением из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вен пищевода.

    Наиболее типичным диагностическим моментом является факт поступления

    пациента с признаками анемизации и кровоточивости, с определением в кале

    скрытой крови. УЗИ не показательна в данном случае, фиброгастроскоп

    проходит в эту зону с трудом, поэтому есть еще один диагностический момент

    — лапароскопия. Саркомы встречаются еще реже, но чаще у лиц молодого

    возраста. Больные жалуются на дискомфорт, снижение аппетита, похудание,

    отставание в росте у детей. При этом прогрессирует анемия, нарастает СОЭ.

    Чем более молодой возраст, тем трудней поставить диагноз. Исследование

    проводится с контрастными веществами.

    Также встречает лимфогранулематоз тонкой кишки, как правило он редко

    бывает изолированным. Диагноз изолированного лимфогранулематоза тонкой

    кишки ставится на 3-4 стадиях, потому что в данном случае проявления

    лимфогранулематоза не классические. Диагноз ставится как находка, либо

    врачом, который хорошо знает это заболевание.

    Доброкачественные опухоли тонкой кишки обычно подвижны, легко смещаемы,

    при пальпации безболезненны, не дают интоксикации, анемизации, но могут в

    силу своих размером сдавливать сосуды — пульсирующая опухоль (иногда даже в

    данном случае предполагают аневризму аорты). Некроз доброкачественной

    опухоли — редкое явление — только при большом росте, когда опухоль

    достигает больших размеров наступает нарушение питание опухоли. Лечение

    таких опухолей хирургическое и симптоматическое — переливание

    эритроцитарной массы, витамины и т.д. Прогноз для жизни при

    доброкачественных опухолях — благоприятный, особенно при полипозном росте.

    Полипы на широкой ножке могут малигнизироваться.

    Опухоли толстой кишки. Эти опухоли, как правило злокачественные.

    Доброкачественные опухоли как правило полипы — по типу цветной капусты,

    нашлепки и др. Провокация опухолевого роста — это как правило вирусные

    поражения, в сочетании с бактериальными. Лечение полипоза проводится

    фиброколоноскопическим методом, лазеротерапией. Иногда при полипах может

    вознинкуть тяжелое состояние — резкий болевой синдром, непроходимость,

    Злокачественные опухоли толстой кишки — это чаще рак и саркомы.

    Клинически они малоотличимы, поэтому более информативно инвазивные методы.

    Эти опухоли характеризуются быстрым прогрессирующим ростом. Считается что

    опухоли кишки чаще возникают в людей хорошо питающихся, особенно

    рафинированной пищей. До 16% случаев опухолей кишки встречается рак толстой

    кишки. Морфологически рак представляет цилиндроклеточную аденокарциному.

    Опухоль медленно растет, но быстро метастазирует. Правосторонняя опухоль

    постоянно дает интоксикацию, температурную реакцию. Отмечено, что

    левосторонние опухоли чаще обладает эндофитным ростом, метастазирование на

    более поздних стадиях. В том и другом случае заболевание сопровождается

    кишечной диспепсией — журчание, вздутие, болевой синдром , позднее

    присоединяются запоры. Запоры чередуются с поносами. Поносы связаны с

    непереносимостью пищевых продуктов, а также развития дисбактериоза на фоне

    опухолевого роста. Патологические примеси (кровь, слизь) встречаются чаще

    при левосторонних опухолях, опухолях прямой кишки. Различают 4 стадии

    опухолевого роста. Дополнительными методами исследования в данном случае

    является УЗИ, рентгенография с контрастным веществом.

    Диагностика также основывается на сборе жалоб пациента, исследования крови

    (прогрессирующая анемия, высокая СОЭ). Ректороманоскопия — при низком

    расположении опухоли. Окончательный диагноз ставится при биопсии.

    Легче диагностируются опухоли правой стороны толстой кишки, так как они

    Лечение не только хирургическое, но и применяется полихимиотерапия

    (циклофосфан, сабрезин). Препараты вводятся внутривенно, в ткани окружающие

    опухоль (лучше вводить расспылением). Можно вводить в свищи.

    Опухоли прямой кишки. Встречаются чаще после 40 лет. Чаще

    доброкачественные опухоли — фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиом.

    Гемангиомы необходимо дифференцировать с геморроем. Растут опухоли в виде

    полипов. Опухоль является причиной развития нарушения кровоснабжения в этом

    регионе. Факторами ведущими в развитию опухоли являются: наличие колита в

    анамнезе, нарушение иннервации, кровоснабжения, наличие других заболеваний

    кишечника. Существуют теории вирсного происхождения полипа.

    Классификация полипозных опухолей толстой кишки:

    гладкие с прорастанием в подслизистый слой

    Полип может иметь тонкую или толстую ножку. Чаще малигнизируются

    дольчатые, ворсинчатые п олипы с широким основанием. Малигнизация связана с

    вирусным поражением, и постоянным раздражающим механическим фактором.

    Полипы требуют наблюдения — исследование через 6 месяцев ректороманоскопия

    с биопсией. Иногда полипы сопровождаются резко выраженным болевым

    синдромом, особенно расположении близко к анусу, что связано с мощным

    кровоснабжением, иннервацией этой области. Полип может ущемляться, и

    некротизироваться. Выпадение полипа — редкое являние. Копрологические

    полипы дают много слизи, слущенный эпителий, редко кровь, в отличие от

    раковых опухолей. Лечение проводится лазеротерапией, или иссечением полипа

    Лечение нехирургическое: микроклизмы с чистотелом, ромашкой. Микроклизмы —

    это клизмы до 12 мл, ставятся медленно, почти капельно. Предполагается

    Необходима дифференциальная диагностика с трещинами заднего прохода,

    которые также сопровождаются болевым синдромом, кровоточивостью,

    мучительными болями при дефекации. В лечении трещин также рекомендуется

    применять микроклизмы, с добавлением масел, глицерина.

    Рак прямой кишки. Имеет довольно широкое распространение. Является ведущим

    злокачественным поражением кишки. Клиника: длительные запоры, хронический

    источник